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Cosa fa il test del sangue per RW

Uno degli studi importanti che vengono effettuati durante gli esami medici di routine, così come la registrazione di una donna incinta, è un esame del sangue RW. Molti pazienti non sanno a cosa serve. Questo articolo discuterà di cosa è questa analisi e quando è prescritta.

Reazione di Wasserman

L'analisi RW è un esame del sangue sierologico per determinare la presenza o l'assenza di anticorpi al treponema pallido, che è l'agente eziologico di una malattia così pericolosa come la sifilide. Questo agente patogeno è anche chiamato spirocheta. È resistente alle condizioni ambientali ed esiste fino a quattro giorni fuori dal corpo.

Se il treponema si trova nel corpo del paziente, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi. Durante questo, si verifica la distruzione dell'eritrocito. Questo è ciò che definisce questo studio.

Questo metodo diagnostico fornisce anche l'opportunità di valutare la durata dell'infezione e di identificare l'attività del microrganismo patogeno.

Il fondatore del metodo è Augustus Wasserman, che è il motivo per cui il nome di questa diagnostica è il suo nome. Puoi fare l'analisi in qualsiasi istituzione medica.

Quando viene assegnata l'analisi

È obbligatorio donare il sangue per PB nei seguenti casi:

  • durante gli esami medici di routine;
  • durante il periodo di pianificazione della gravidanza o durante il trasporto di un bambino;
  • se necessario, trattamento in ospedale.

La diagnosi viene anche assegnata in preparazione alla chirurgia.

È anche importante fare un'analisi tempestiva se una persona ha segni che mostrano una malattia venerea.

I sintomi clinici della sifilide negli adulti includono i seguenti sintomi:

  • linfonodi ingrossati (prestare particolare attenzione ai linfonodi inguinali);
  • scarico specifico dal pene o dalla vagina (con odore e colore sgradevoli);
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • alta temperatura corporea;
  • l'abbondanza di secrezioni dal tratto genitale;
  • dolore osseo e dolori articolari;
  • comparsa sulla pelle e sulle mucose di una eruzione cutanea o di una ferita.

Gli esperti raccomandano di fare un'analisi per un rapporto casuale senza protezione. Ciò è spiegato dal fatto che la sifilide può non avere sintomi clinici per molto tempo, quindi una persona infetta nelle fasi iniziali non sospetta nemmeno della malattia.

A causa del fatto che una malattia ha un periodo di flusso latente per lungo tempo, è necessario donare un biomateriale e svolgere questo metodo di analisi del sangue:

  • persone che lavorano nel campo della medicina;
  • ristorazione o educatori;
  • donatori che donano sangue, sperma o plasma;
  • pazienti dipendenti;
  • HIV-positivi;
  • persone con dipendenza da alcol;
  • persone che hanno avuto contatti con pazienti affetti da sifilide.

Nel periodo di latenza della patologia, i membri di questi gruppi rappresentano un potenziale pericolo per gli altri.

Preparazione per lo studio

Affinché i risultati siano accurati e affidabili, è importante sapere come prepararsi adeguatamente allo studio. Per fare questo, i medici raccomandano di aderire alle seguenti regole:

  1. Sette giorni prima di donare il sangue, è importante non bere alcolici. Di solito, se questa raccomandazione viene violata, l'analisi mostra una reazione positiva.
  2. Prima della consegna di materiale biologico non è consentito assumere bevande molto forti (caffè e tè).
  3. Qualche ora prima dello studio, smetti di fumare.
  4. Sangue donato correttamente a stomaco vuoto. Pertanto, viene assunto al mattino presto in modo che l'intervallo tra mangiare e prendere il sangue sia di almeno dieci ore.
  5. Il giorno prima della diagnosi, gli esperti raccomandano di non mangiare cibi fritti o grassi.
  6. Prima della ricerca è necessario escludere qualsiasi attività psicologica o fisica.
  7. Alcuni giorni prima della procedura, il paziente non deve assumere droghe. Se ciò non è possibile, è imperativo avvertirti sull'uso dei farmaci da parte di uno specialista.

Non è auspicabile eseguire la procedura dopo i raggi X, l'esame rettale, la diagnosi ecografica o le manipolazioni fisioterapiche. Altrimenti, è meglio rimandare l'esame del sangue per un altro giorno.

Non è consigliabile fare un'analisi sulla rilevazione di anticorpi anti-tripona dopo la vaccinazione, poiché potrebbe mostrare una reazione errata.

Se segui questi consigli, puoi evitare risultati falsi e ottenere un'interpretazione più accurata di essi.

tecnica di prestazioni

In questo studio, il prelievo di sangue viene effettuato in due modi:

  • da una vena;
  • dal dito

Nel primo caso, dopo la disinfezione della pelle sul gomito con un ago e una siringa medicali, viene perforata una vena. Il sangue viene raccolto in una provetta speciale con un reagente specifico.

Nella seconda variante, il pad dell'anulare viene accuratamente trattato con una soluzione antisettica e una puntura viene eseguita con uno strumento chiamato scarificatore. Successivamente, il sangue che utilizza un dispositivo speciale, come una grande pipetta, viene aspirato in una provetta.

Gli esperti dicono che il più informativo e affidabile è lo studio del sangue venoso.

La durata dell'analisi va dai cinque ai quindici minuti.

Dopo il prelievo di sangue, uno specialista, utilizzando reagenti e marcatori specifici di sifilide, determina la reazione e la mette nella forma.

Decifrare il risultato

Quando si elaborano i risultati dello studio, i risultati possono essere diverse opzioni:

  • positiva;
  • debolmente positivo;
  • negativo;
  • falso positivo.

La decodifica dei risultati dipende dalla professionalità e dall'esperienza dello specialista, dalla correttezza della preparazione per la diagnosi, nonché dalla presenza di alcuni fattori che possono influenzare l'esito.

Risultato positivo

Se ci sono anticorpi prodotti dal sistema immunitario umano contro l'agente eziologico della sifilide, dicono un risultato positivo.

Una reazione positiva segnala sifilide di varie forme e gradi, naturalmente. Inoltre, questo risultato è determinato entro un anno dal trattamento di questa malattia venerea.

Questa reazione nella forma è indicata da vantaggi. Meno sono i vantaggi, minore è la probabilità di infezione.

L'interpretazione dei risultati può essere la seguente:

  • risultato nettamente positivo con quattro vantaggi;
  • reazione positiva - tre vantaggi;
  • due positivi nella forma indicano un risultato debolmente positivo;
  • solo uno più indica una reazione indefinita.

Quindi, più vantaggi ci sono, più è probabile che il paziente abbia la sifilide. Nella terza e quarta variante, è necessaria una seconda analisi del sangue.

Risultato negativo

Se l'analisi di decodifica è negativa, allora questo indica che il patogeno non viene rilevato. Ciò significa l'assenza di sifilide nel corpo.

Tuttavia, in alcuni casi, una tale reazione può verificarsi nella forma tardiva della malattia o indicare una sifilide primaria precoce.

Pertanto, è importante ricordare che potrebbe non esserci un risultato affidabile se il paziente ha uno stadio di una finestra sieronegativa in cui l'infezione si è già verificata, ma gli anticorpi non sono ancora stati sviluppati dall'organismo.

Risultato falso o debolmente positivo

In alcuni casi, la decodifica può determinare una reazione falsa positiva, che indica un risultato inaffidabile. I motivi di questa opzione sono:

  • processi oncologici che si verificano nel corpo;
  • uso di droghe;
  • abuso di alcol;
  • vaccinazione fatta il giorno prima.

Tale reazione è osservata nelle malattie dell'apparato respiratorio, del fegato o del sistema endocrino, in particolare in polmonite, tubercolosi, epatite o diabete mellito.

È anche possibile con l'artrite di varia origine, una malattia sistemica del tessuto connettivo.

Un risultato del test impreciso può essere dato dal vaccino, che è stato fatto diversi giorni prima della diagnosi.

Spesso questo risultato è determinato nelle donne durante la gravidanza.

La reazione debolmente positiva è trovata in casi rari. Di solito, questo fenomeno è possibile quando il paziente ha uno stadio iniziale della malattia.

Diagnosi durante la gravidanza

Le analisi del sangue per la sifilide dovrebbero essere fatte quando si pianifica una gravidanza. Donare sangue per l'analisi nelle donne quando si trasporta un bambino è anche necessario al momento della registrazione.

Inoltre, lo studio effettuato durante il corso della gravidanza. Questo perché una madre infetta può infettare il feto durante questo periodo.

Spesso, le donne in questa posizione possono avere una reazione falso-positiva. Se questo fenomeno viene osservato nella decodifica delle analisi, ripetere la procedura.

Pertanto, l'analisi RW è una diagnosi importante di sifilide. Ti permette di determinare lo stadio e la forma del flusso di questa pericolosa malattia. Pertanto, viene eseguita un'analisi obbligatoria delle persone di determinate categorie.

Analisi del sangue RW - Reazione di Wasserman: che tipo di analisi è, come decifrare i risultati, qual è la norma

La consapevolezza che tale analisi del sangue per rw è necessaria per prendersi cura della salute di qualsiasi persona, a partire dall'adolescenza. Il problema della diffusione delle malattie sessualmente trasmissibili, in parte, deriva dall'ignoranza delle persone su come diagnosticare le malattie.

La reazione di Wasserman (RW) o EMF è uno dei modi più efficaci per diagnosticare precocemente la sifilide. Un esame del sangue per rv è diventato la base per i più moderni test rapidi. L'analisi determina la presenza di Pale Treponema nel sangue umano - l'agente eziologico della sifilide. Il meccanismo di azione dell'analisi è la determinazione del livello di produzione di anticorpi da parte del sistema immunitario del corpo contro il patogeno.

La sifilide è uno dei rappresentanti più comuni delle malattie veneree. I metodi di trasmissione della malattia sono i rapporti sessuali, le infezioni attraverso l'incesto e lo scambio di saliva. C'è anche la possibilità di catturare il treponema attraverso altre secrezioni corporee.

La sifilide è divisa in tre fasi, il cosiddetto "flusso":

  • Primaria, i cui sintomi sono ulcere nel quadrato, che è andato infezione. Successivamente, accanto all'area interessata, i linfonodi vengono ingranditi. La formazione dell'ulcera passa in modo indipendente, dopo 3-6 settimane dall'evento;
  • Secondario, i sintomi si manifestano a 4-10 settimane dopo la formazione delle ulcere. È espresso in un'eruzione pallida, distribuita in tutto il corpo del paziente, mal di testa, debolezza fisica e febbre. Questi sintomi sono simili ai precursori dell'influenza. Inoltre, in un ordine casuale, vi è un aumento dei linfonodi. I sintomi sono simili alle onde, si manifestano e scompaiono periodicamente.
  • Terziario. Questo stadio della malattia si manifesta con danni al sistema nervoso umano, allo scheletro osseo e agli organi interni. Questo stadio è raggiunto dopo diversi anni di mancanza di un trattamento adeguato.

Una persona infettata da sifilide per molti anni potrebbe non essere a conoscenza della diagnosi. In alcuni casi, la sifilide non si sviluppa, ma rimane nel corpo umano. Di conseguenza, quest'ultimo diventa un portatore di malattie veneree e non è consapevole del pericolo che minaccia lui e i suoi associati.

Con questa variante della malattia, il test del sangue rw è il metodo di diagnosi preferito. Il vantaggio di questo metodo è che può rivelare un periodo di tempo durante il quale una persona è infettata da sifilide. La diagnosi precoce è un prerequisito per il trattamento di successo della portatrice della sifilide.

Indicazioni per analisi del sangue rw

Una persona potrebbe non essere consapevole della sua malattia, poiché i sintomi non appaiono immediatamente. Pertanto, l'analisi sul rv è necessaria per il passaggio di una vasta gamma di persone. I rappresentanti di un tale circolo sono:

  • impiegati nel settore della ristorazione, produzione e vendita di prodotti alimentari;
  • i cittadini che sono registrati in organizzazioni terapeutiche e profilattiche;
  • persone dipendenti;
  • dipendenti di organizzazioni sanitarie e mediche;
  • donatori di qualsiasi parte del corpo;
  • pazienti con febbre prolungata.

Chiunque può fare un test del sangue rw di propria iniziativa. Un'analisi di rw è un pegno di relazioni di fiducia dei partner sessuali, nonché un garante della felicità a lungo termine.

Il meccanismo di consegna e verifica dell'analisi

Prima di fare un esame del sangue per rw, dovresti prepararti. Il sangue su rw viene raccolto solo a stomaco vuoto o 8 ore dopo l'ultimo pasto. È vietato 12 ore prima della procedura bere liquidi, eccetto acqua pulita, fumare, assumere medicinali. L'analisi di rw è controindicata in:

  • temperatura corporea sopra il normale;
  • una persona ha avuto recentemente una malattia infettiva o virale;
  • durante il ciclo mestruale di una donna;
  • 2 settimane prima della nascita di una donna;
  • prima di 2 settimane dopo aver dato alla luce una donna;
  • una persona in meno di 24 ore fa ha preso una bevanda alcolica;
  • bambino di età inferiore ai 14 giorni.

L'analisi del sangue rw è la seguente:

  • il sangue viene raccolto dalla vena cubitale;
  • il volume minimo di sangue richiesto è 9 ml;
  • nei neonati il ​​sangue viene prelevato da un'incisione chirurgica sul tallone;
  • al momento della reazione, la durata di conservazione del sangue non deve superare le 48 ore dal momento della raccolta;
  • la conservazione della temperatura del sangue è rigorosamente nel range di 3-4 ° C.

Tecnologia di reazione Wasserman:

  • Il siero viene preparato dal sangue - il sangue viene tenuto in un termostato a determinate temperature, fatto scorrere a una velocità di 1000 giri / min, quindi i globuli rossi vengono separati.
  • Il siero è diviso in 3 provette, miscelate con sostanze e soluzioni speciali. Un antigene treponem viene aggiunto a uno dei tubi. Un tubo viene lasciato come controllo.
  • I tubi sono inseriti in un apparecchio termostato per l'incubazione primaria di un possibile agente eziologico della sifilide. Dopo un certo periodo di tempo, vengono confrontati i dati del siero del sangue di tutti e tre i tubi. Il risultato dello studio è pronto.

Il principio di decodifica del risultato dell'analisi RW

L'analisi rw è comprensibile a chiunque. È necessario studiare solo il significato della sua designazione simbolica.

Il processo di emolisi degli eritrociti (distruzione del guscio dei globuli rossi, in conseguenza del quale il sedimento rosso rimane sul fondo, il siero stesso è trasparente e incolore) è la norma per il sangue di una persona sana.

Un saggio rw positivo viene valutato confrontandolo con un campione di sangue di controllo. Inoltre, questa analisi è crittografata e inviata a un potenziale paziente o a un'organizzazione medica, dove ha presentato l'analisi rw.

Il risultato di una reazione agli agenti patogeni della sifilide è indicato da:

  • "-" - una reazione negativa, l'emolisi dei globuli rossi avviene in modalità standard;
  • "+" O "1+" - significa un breve ritardo nel processo di emolisi;
  • "++" o "2+" è una reazione positiva debole, significa un parziale ritardo del processo;
  • "+++" o "3+" - un valore positivo, un ritardo significativo nell'emolisi;
  • "++++" o "4+" è una reazione nettamente positiva, l'emolisi non si verifica.
  • "+/-" - reazione dubbia.

La reazione di Wasserman - non mostra con assoluta precisione la presenza o l'assenza della malattia, ma la maggior parte dei risultati è corretta.

La reazione falsa positiva di Wasserman si verifica quando:

  • donne in gravidanza;
  • bere alcolici meno di un giorno prima dell'analisi;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo del corpo;
  • infiammazioni dei polmoni,
  • la presenza di tubercolosi polmonare e altri organi;
  • malattie oncologiche;
  • conseguenze complicate delle patologie epatiche;
  • la presenza di diabete;
  • infezione da scarlattina;
  • febbre tifoide;
  • la malaria;
  • malattie parassitarie;
  • leptospirosi;
  • mangiare cibi grassi per poche ore o poco prima della raccolta del sangue;
  • periodo mestruale nelle donne.

Azioni con risultati di analisi positivi e discutibili

Positiva e falsa reazione positiva di Wasserman durante la gravidanza e non solo - una sorta di impulso per uno studio completo dello stato del corpo. Il risultato dell'analisi rw può essere errato, ma nel corso dello studio può essere rivelata la presenza o l'assenza di altre malattie.

Quando il risultato è con vari gradi di positività, devono essere eseguiti altri 2 test, simili al test del sangue rw, per confermare o smentire la presenza della sifilide:

  • Reazione di immunofluorescenza, abbreviata in "RIF". Questa procedura determina la presenza di treponemi in una fase precoce dell'infezione. Ripiantando il patogeno nel sangue umano raccolto, il monitoraggio della reazione al controluce può determinare la presenza della malattia. Se il contenuto del tubo inizia a risplendere - allora la sifilide è confermata.
  • Reazione di immobilizzazione di treponemi pallidi, abbreviazione "RIBT". Tale studio distingua con precisione un risultato falso positivo da altre specie, conferma o confuta un esame ematico positivo per un PV.

Con l'analisi ripetuta e l'approvazione della diagnosi di "Sifilide", è necessario iniziare immediatamente le misure terapeutiche. Questa malattia venerea può essere curata nella fase primaria. Nelle fasi successive del decorso della malattia, grazie ai farmaci, è possibile mantenere la stabilità dello stato di salute e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia.

Una reazione positiva di Wasserman durante la gravidanza minaccia la trasmissione della malattia al nascituro. Lo sviluppo fetale è probabile che si verifichi con violazioni e complicanze, c'è una probabilità di morte dell'embrione.

Al fine di eliminare tali spiacevoli conseguenze per il neonato, la gravidanza procede sotto lo stretto controllo di un intero gruppo di specialisti. Sono in corso varie misure per impedire la trasmissione della malattia al bambino. La reazione di Wasserman durante la gravidanza viene eseguita regolarmente, al fine di escludere risultati errati.

Subito dopo la nascita di un bambino, i medici ispezionano visivamente la placenta per la presenza di luoghi affetti da infezione, valutarne la densità. Con una bassa densità di tessuto placentare, parte di esso può rimanere nel corpo della donna. Ciò minaccia conseguenze e complicazioni spiacevoli, oltre a richiedere una pulizia urgente del tratto riproduttivo.

Dopo 14 giorni dalla nascita, la donna in travaglio e il bambino sono sottoposti a una serie di test sul livello di salute, sulla presenza di malattie e sulla compromissione dello sviluppo del bambino. I primi 12 mesi di vita del bambino sono registrati da un venereologo, regolarmente sottoposti a un esame del sangue per misure rw e preventive. Man mano che invecchiano, gli studi ripetuti vengono condotti ogni pochi anni.

Che cosa è un esame del sangue per rw è necessario per tutti di sapere per garantire la coesistenza sicura con i portatori della malattia, così come l'autodiagnosi per la presenza di sifilide. La sifilide è una diagnosi difficile, ma può essere corretta e curata nella fase primaria. Pertanto, la conoscenza della malattia e dei suoi metodi di diagnosi può salvare la vita di molte persone.

Come e perché viene eseguito un esame del sangue secondo Wasserman

La reazione di Wasserman è la base per diagnosticare una malattia come la sifilide. La versione classica di questo studio non è stata applicata nella Federazione Russa dagli anni '80, ma la base è stata usata negli analoghi.

La sifilide è un'eziologia infettiva che causa il Treponema pallidum (treponema pallidum). L'infezione della sifilide si verifica prevalentemente attraverso il sesso, è anche possibile la trasmissione verticale dell'infezione (alla nascita da una madre infetta a un bambino).

Il decorso della malattia è caratterizzato da una progressione costante, dalla presenza di recidive, dalla frequenza dei sintomi clinici e dalla capacità di infettare tutti gli organi e i sistemi del corpo.

Per la diagnosi della sifilide con test speciali:

  • non treponemale (precipitazione di microreazione (RPR - test anti-cardiolipina), reazione di Wasserman, test microscopico VDRL, sifilide AgCL e altri),
  • treponemous (ELISA, REEF, TPHA, reazione di immobilizzazione del treponema, immunoblotting, ecc.).

Il test più "classico" è la reazione di Wasserman.

Reazione di Wasserman. Cos'è?

L'essenza del RW è che il sangue di un paziente affetto da sifilide, quando viene aggiunto un particolare agente proteico, è in grado di formare con esso complessi, che assorbono il complemento, che precipiterà.

Com'è il test del sangue per Wasserman

Cioè, un analogo artificiale di treponema (antigene di cardiolipina) e una speciale proteina legante (complimento) sono attaccati al siero del paziente. Se nel sangue sono presenti anticorpi (protettori proteici specifici) a treponema pallido, il legame dell'antigene cardiolipina e questi anticorpi si verifica con la partecipazione del complemento. Il composto risultante precipita, stimato come ++++.

Normalmente, l'emolisi dei globuli rossi si verifica nel siero di persone sane. Cioè, non vi sono anticorpi nel sangue con cui l'antigene di cardiolipina può reagire e, pertanto, nel siero non si verifica adsorbimento sierico e reazione di legame del complemento. Il complemento libero è coinvolto nell'emolisi, la cui comparsa è stimata come reazione negativa di Wasserman, cioè "-".

Un esame del sangue per Wasserman ha cinque opzioni di risposta:

  • - (indica che l'emolisi completa dei globuli rossi si è verificata nel siero, il che significa che l'analisi per la sifilide è negativa);
  • + (questa risposta è interpretata come dubbia, una + stima il sottile ritardo dell'emolisi);
  • ++ (è osservato a un parziale ritardo dell'emolisi ed è considerato come una reazione di Wasserman debolmente positiva);
  • +++ (questo risultato è considerato come un RW positivo, che indica un significativo ritardo nell'emolisi);
  • ++++ (RW nettamente positivo, la completa assenza di emolisi e precipitazione indica la presenza di sifilide o di altre malattie nel paziente che ha causato la RW falsa positiva).

La prima risposta indica un RW negativo e non richiede ulteriori ricerche. Quando si ottengono altri risultati, si dovrebbe tenere presente che la reazione di Wasserman non è molto precisa e specifica.

A questo proposito, quando si ricevono reazioni Wasserman dubbiose, debolmente positive e nettamente positive, vengono eseguiti test treponemici per chiarire la diagnosi.

Risultati falsi positivi possono essere associati al consumo di cibi grassi, alcol, gravidanza, ciclo mestruale, malaria, lupus eritematoso sistemico, ecc.

Comprensione moderna della reazione di Wasserman

Nei moderni laboratori, la "classica" reazione di Wasserman è considerata obsoleta e non viene utilizzata. Tuttavia, nel modulo di risposta e nel modulo dell'appuntamento, scrivono ancora spesso RW.

Attualmente, questo termine implica un moderno RW modificato.

L'analogo più comune della reazione di Wasserman è RPR (test antiphospholipid non specifico). Appare anche ai test non treponemici (cioè, non ha un'elevata specificità), ma è più sensibile e ha un rischio inferiore di risultati falsi positivi rispetto alla reazione classica di Wasserman.

Il test RRR è un test di screening in grado di rilevare anticorpi (IgG e IgM) in cardiolipina.

Per l'analisi, oltre alla classica reazione di Wasserman, viene utilizzato il sangue venoso.

È auspicabile effettuare l'analisi a stomaco vuoto. Un'ora prima di prendere il sangue, il fumo è escluso. Nonostante il rischio di risultati falsi positivi con RRR sia inferiore a quello con RW, idealmente, è preferibile non consumare bevande alcoliche e cibi grassi alla vigilia dell'analisi.

Dove donare il sangue e quanto costa l'esame

Inoltre, è possibile utilizzare un test specifico per il treponema (TPHA o IgG / IgM ELISA per la sifilide). Questo test rileva anticorpi specifici contro il treponema pallido nel sangue, quindi può essere usato per affinare i risultati dopo i test non treponemici. Il suo costo varia da 320 a 380 rubli.

Indicazioni per lo studio

Una RPR positiva può essere rilevata già da sette a dieci giorni dopo che il paziente ha avuto un decorso sifilitico primario o da tre a cinque settimane dopo l'infezione.

La reazione di Wasserman ha una sensibilità dal 70 all'80% nella diagnosi di sifilide primaria e quasi il 100% di sensibilità nella sifilide latente e secondaria precoce.

Dopo l'inizio della fase secondaria, i titoli iniziano a diminuire. Va tenuto presente che circa il 30% della sifilide tardiva può essere falsamente negativo per RPR.

Pertanto, la conduzione di test treponemnyh, al fine di chiarire la diagnosi è obbligatoria.

Tuttavia, la reazione di Wasserman (RPR) può essere efficacemente utilizzata per controllare il trattamento della sifilide.

Le principali indicazioni per l'analisi sono:

  • sesso occasionale;
  • uso di droghe;
  • contatto con un paziente con sifilide;
  • sospetto di sifilide (l'aspetto di un hard chancre è più specifico);
  • controllo del trattamento con la sifilide;
  • gravidanza, donazione, lavoro in istituzioni mediche (incluso nella lista degli esami standard);
  • disturbi mentali e danni al sistema nervoso (neurosifilide).

Inoltre, i bambini nati da madri infette sono soggetti a test obbligatori.

Test di gravidanza

Reazione falsa positiva di Wasserman. motivi

Molto spesso, un Wasserman falso positivo viene rilevato in pazienti con:

  • Diabete (diabete);
  • la tubercolosi;
  • neoplasie maligne;
  • patologie autoimmuni (danno sistemico al tessuto connettivo);
  • epatite virale;
  • infezione da enterovirus;
  • polmonite grave;
  • mononucleosi infettiva;
  • scarlattina;
  • la malaria;
  • gotta;
  • l'alcolismo;
  • sindrome antifosfolipidica (con sifilide esclusa prima (con l'aiuto di un test treponemico), RW può essere usato per confermare questa sindrome);
  • infiltrato eosinofilo nei polmoni.

Inoltre, i risultati falsi positivi sono possibili nei bambini al settimo o decimo giorno di vita, donne in gravidanza, pazienti dopo la vaccinazione e portatori di treponema non sifilide. Per i tossicodipendenti, la reazione di Wasserman sarà anch'essa falsa positiva.

Va anche tenuto presente che con un titolo molto alto di anticorpi sifilitici si possono diagnosticare risultati falsi-negativi.

A questo proposito, la RW dovrebbe essere eseguita in un complesso, utilizzando test treponemici specifici. L'ELISA o RPGA più comunemente usato per Trepanne pallidum IgG / IgM,

Reazione positiva di Wasserman

RPR positivo è osservato nella sifilide:

  • primario (se l'infezione si è verificata da uno a tre mesi fa);
  • secondaria (infezione - più di tre mesi fa);
  • terziario (infezione, più di tre anni fa).

Inoltre, una risposta positiva può essere rilevata entro un anno dal trattamento e durante la formazione della sieroresistenza (anche dopo il trattamento).

Quando si riceve una risposta negativa, non è possibile escludere una malattia terziaria primaria o tardiva sieronegativa precoce.

Come fare un esame del sangue per la reazione di Wasserman - la testimonianza dello studio, la preparazione e l'interpretazione dei risultati

La sifilide è una comune malattia a trasmissione sessuale, se non viene rilevata in tempo, il corpo sarà gravemente danneggiato e potrebbe essere fatale. Reazione di Wasserman - un'analisi speciale che dovrebbe essere eseguita se si sospetta questa patologia, una diagnosi tempestiva aiuterà a curare immediatamente la malattia con un risultato positivo. Puoi contrarre la sifilide non solo attraverso il contatto sessuale, ma anche attraverso articoli per la casa, prodotti per l'igiene, biancheria da letto.

Metodi per la diagnosi della sifilide

I test dovrebbero rivelare il principale agente eziologico della malattia: treponema pallidum o treponema pallido. Per questo digiuno effettuare prelievi di sangue per analisi sierologiche. Tale studio è considerato il principale tipo di diagnosi di laboratorio per l'individuazione della sifilide. I metodi di ricerca più comuni sono:

  • analisi del sangue per PB (RW) - analisi di Wasserman;
  • RPGA - reazione di emoagglutinazione passiva;
  • ELISA - dosaggio immunoenzimatico;
  • RIF - reazione di immunofluorescenza;
  • RPR - reazione di microprecipitazione con l'antigene cardiolipina;
  • RIBT - la reazione di immobilizzazione dei treponemi pallidi.

Qual è la reazione di Wasserman

Questo è un esame del sangue di laboratorio per la sifilide, che mira a determinare la risposta immunologica alla penetrazione del patogeno nel corpo. Nel corpo umano inizia i processi caratteristici durante l'infezione. L'agente eziologico della malattia contiene l'antigene cardiolipina. Il siero del paziente a causa della presenza di reagenti in esso reagisce al legame del complemento. Il risultato è un complesso specifico con questo antigene, che è in grado di rilevare PB.

Quando sono infetti da sifilide negli esseri umani, ci saranno necessariamente anticorpi contro il treponema pallido nel sangue, che è caratterizzato come la risposta fisiologica del sistema immunitario. Durante il test, la cardiolipina viene aggiunta al sangue raccolto. Se l'agente eziologico della sifilide è già presente nel corpo, il risultato sarà un CSC che lega l'antigene e gli anticorpi iniettati. Nel decifrare il numero di caratteri "+" indica l'intensità della formazione di complessi o "-" in loro assenza.

Indicazioni per lo studio

Si raccomanda di condurre regolarmente un esame del sangue generale per rilevare eventuali anomalie nel corpo umano in tempo.Portare la reazione in una fase precoce può aumentare significativamente l'efficacia del trattamento. Per la consegna di siero su RW ci sono le seguenti indicazioni:

  1. Durante gli esami medici, gli esami medici su base regolare con gli impiegati di commercio, medicina, istruzione.
  2. Durante la gravidanza Esiste una possibilità di infezione da sifilide nel feto nell'utero, quindi è importante identificare il risultato di Wasserman in donne che stanno pianificando di avere un bambino o che lo stanno già portando. La patologia può causare gravi danni al bambino.
  3. Persone che hanno avuto contatti a lungo termine con la patologia al lavoro oa casa.
  4. Se una persona soffre di alcolismo o tossicodipendenza.
  5. Con l'urgente ospedalizzazione di un paziente con segni di sifilide.
  6. Dopo l'intimità senza usare un contraccettivo con una persona a caso.
  7. Assicurati di controllare tutti coloro che desiderano diventare donatori di sangue o di seme.
  8. Se la gravidanza è stata interrotta in modo innaturale.
  9. Esegui il test durante e dopo aver scontato il tempo in prigione.
  10. La ragione per il RV diventa ospedalizzazione del paziente con i linfonodi ingrossati del sistema linfatico e la temperatura elevata.

Sangue sulla reazione di Wasserman durante la gravidanza

Questo è il test principale che l'ostetrico-ginecologo ti chiederà di prendere. Un esame del sangue per Wasserman può essere impreciso, perché le condizioni di una donna durante questo periodo influenzano i risultati. Secondo le statistiche, il 32% dei casi mostra un risultato falso positivo. Se c'è un "+" in decodifica, è necessario sottoporsi a una diagnosi differenziale. Si consiglia di eseguire il test una volta per trimestre, indipendentemente dalla presenza o assenza di contatto sessuale. Non ci sono controindicazioni per l'esecuzione di RW per le donne in gravidanza, si tratta di un consumo di materiale standard.

formazione

Alcuni test richiedono una preparazione specifica prima di passare. L'analisi di Wasserman sarà il più affidabile possibile se non bevi bevande alcoliche (anche a basso contenuto di alcol) per 2 giorni prima dell'esame. Si raccomanda nello stesso periodo di non mangiare cibi grassi, in modo da non distorcere i risultati. È impossibile durante la preparazione per RV prendere qualsiasi preparazione di digitale.

Come viene eseguita la procedura?

Il sangue sulla reazione di Wasserman viene eseguito solo a stomaco vuoto, questa è una condizione importante. L'ultimo pasto prima della recinzione dovrebbe essere entro e non oltre 6 ore. L'impiegato, che esegue la manipolazione, siede il cliente su una sedia o lo mette su un divano. L'analisi richiede 8-10 ml di sangue o di vena ulnare. Se lo studio viene condotto su un bambino piccolo, il materiale può essere prelevato dalla vena giugulare o cranica.

Quanti giorni è un esame del sangue fatto su RW

Ci sono due fasi del materiale di studio. Il test rapido di Wasserman sarà pronto entro 2 ore, ma può solo confermare o negare la presenza di anticorpi anti-sifilide nel paziente. Per ottenere informazioni quantitative sullo stato del sangue, la concentrazione di anticorpi contro il treponema, è necessario da 1 a 7 giorni. La durata dell'analisi e della decodifica dipende dal laboratorio, dal numero di analisi correnti.

trascrizione

Le analisi del sangue secondo Wasserman devono essere decifrate solo da un medico qualificato. I risultati possono indicare non solo una reazione negativa o positiva, ma anche una intermedia. Solo uno specialista può interpretare correttamente i dati e non spaventarsi prima del tempo del paziente. Un tipico risultato negativo è indicato dal segno "-" e indica l'assenza indubbia di sifilide nel corpo umano.

Reazione positiva

Quando si valuta la concentrazione di anticorpi, una manifestazione positiva può essere marcata con uno, due, tre o quattro vantaggi. La seguente notazione può essere trovata nella decodifica:

  1. "+" E "++" - il risultato indica una microreazione dubbiosa, debolmente positiva. Sono necessari ulteriori test diagnostici ed esami. Dopo un po 'di tempo è possibile ripetere l'analisi di August Wasserman, perché non c'è piena fiducia nell'assenza o presenza di sifilide. La ragione di questo risultato potrebbe essere una violazione delle procedure preparatorie prima di donare il sangue.
  2. "+++" è una reazione positiva. Non è richiesta un'ulteriore o riconferma, il paziente ha la sifilide e deve sottoporsi a un esame completo. Alle donne viene dato un tampone dalla vagina o dall'utero, agli uomini viene dato del materiale dall'uretra. Un risultato del genere è raramente errato, ma possono prescrivere test di chiarificazione se i sintomi del paziente sono simili ad altre malattie.
  3. "++++" è il risultato finale positivo. Reazione ad alta intensità.
  4. "++++" è la reazione positiva finale. Il risultato ottenuto è affidabile al 100% e non richiede analisi aggiuntive. La diagnosi di sifilide.

False Positive Wasserman Reaction

Questa risposta può ottenere una persona completamente sana, succede per ragioni specifiche. Tale reazione si verifica se il paziente presenta stadi acuti o cronici della malattia, recenti vaccinazioni o recenti lesioni fisiche. Tutte queste condizioni portano alla produzione attiva di una proteina non specifica nel corpo, che è chiamata anticorpo o immunoglobulina. L'analisi RW ha lo scopo di identificare queste proteine ​​e le riconosce come sifilitiche. Questo diventa la base per ottenere un risultato falso positivo.

motivi

È stato descritto sopra perché un paziente può ottenere un risultato falso positivo quando conduce un test per la sifilide. Ecco un elenco di condizioni che possono portare a questo:

  • infarto miocardico;
  • alcol, intossicazione alimentare;
  • patologie acute, croniche del fegato, epatite D, C, B;
  • lesioni dei tessuti molli o delle ossa;
  • cambiamenti legati all'età nel lavoro del paziente;
  • la tubercolosi;
  • malattie della natura autoimmune.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Come fare un esame del sangue per la reazione di Wasserman

L'analisi più utilizzata per determinare la sifilide in un paziente è la reazione di Wassermann (RW). Prima di tutto, la diagnostica è stata effettuata nel 1906, da allora è stata modificata grazie agli ultimi sviluppi in medicina e chimica, ma il principio di diagnosi e i nomi sono rimasti invariati. La sua base - la definizione di un complemento speciale, che si verifica durante la fusione di antigeni e siero del paziente, memorizza un virus pericoloso.

Analisi caratteristica

Qual è la reazione alla sifilide di Wasserman? Questo studio, che aiuta a determinare se un bambino o un adulto ha un agente patogeno della sifilide, è treponema pallido. Dopo che entra nel corpo, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi, che vengono anche utilizzati nel processo di test. Se la reazione è positiva, il treponema è presente nel sangue, il che significa che il paziente soffre di una diagnosi severa.

Spiegazione dello studio ha quattro indicatori, determinati dal numero di vantaggi:

  • 4 più: una reazione nettamente positiva;
  • 3 più: positivo;
  • 2 vantaggi: debolmente positivi;
  • 1 più: dubbioso.

Più forte è la reazione, maggiore è la probabilità di presenza del virus nel paziente. Un valore negativo indica una mancanza di gusto nella forma dell'impasto. Ma questo esame del sangue non è sempre in grado di mostrare il risultato corretto. Quindi, la risposta può essere falsa positiva o falsa negativa. La ragione di questa risposta è il transfert dei polmoni, che indebolisce il sistema immunitario umano: epatite e altre patologie epatiche, polmonite, malattie del sangue, gravidanza, malaria, ecc. In questi casi è richiesto un esame aggiuntivo, che determinerà la vera diagnosi.

A cosa serve la ricerca?

Un esame del sangue per la reazione di Wasserman è una tecnica di screening, utilizzata come misura preventiva. Il compito del test è escludere la presenza di una grave infezione in una persona. Per passare questa analisi quando ricoverato in ospedale, al momento della registrazione in stato di gravidanza, prima di candidarsi per un lavoro nella ristorazione, servizi pubblici, istituzioni per bambini.

IMPORTANTE. Le ricerche sulla sifilide vengono effettuate regolarmente da persone a rischio di infezione: coloro che vivono o sono in servizio costantemente in contatto con i portatori dell'infezione.

perché la sifilide è in grado di essere trasmessa attraverso un percorso di contatto domestico, può essere infettata da trasporti pubblici, negozi, stazioni ferroviarie, servizi igienici pubblici, ecc. Pertanto, lo screening preventivo per la sifilide può prevenire un focolaio di una possibile epidemia, così come identificare la malattia in una fase precoce, prima dell'inizio delle gravi conseguenze per la vita e la salute umana.

Tipi di ricerca sulla sifilide

Oltre alla reazione di Wasserman, è possibile conoscere la presenza di treponema pallido nel corpo con l'aiuto di altri test di laboratorio.

  1. RPR (Rapid Plasma Reagin): microreazione a base di antigene cardiolipina. È l'aspetto più moderno del RW;
  2. ELISA (ELISA): uno dei test più accurati che determina i tipi di immunoglobuline, vale a dire permettendo di stabilire non solo la diagnosi, ma anche la durata della presenza del patogeno nel corpo.
  3. RIF (reazione di immunofluorescenza): lo studio più bello, perché con esso, il treponema nel siero del sangue inizia a brillare;
  4. RIBT (reazione di immobilizzazione del treponema pallido): uno studio sensibile che determina al microscopio il numero di batteri che hanno perso la capacità di muoversi. Appuntamento due settimane dopo la fine del ciclo di trattamento con antibiotici;
  5. RPGA (reazione di emoagglutinazione passiva): il legame dei batteri con i globuli rossi specificamente trattati e la loro successiva sedimentazione.

L'interpretazione dei dati viene effettuata dal medico che ha prescritto i test, secondo gli standard adottati in laboratorio, dove è stato donato il sangue.

Quando è prescritto uno studio?

Le indicazioni per il test sono malattie gravi e determinate situazioni:

  • stretto contatto con persone con la sifilide;
  • all'inizio della gravidanza o della sua pianificazione;
  • aborto;
  • la presenza di tossicodipendenza o infezione da HIV in un paziente;
  • febbre prolungata, in cui vi è un aumento dei linfonodi;
  • visita iniziale alla clinica;
  • registrazione in ospedale o in clinica;
  • donazione di qualsiasi liquido biologico.

Screening regolare per la sifilide di dipendenti di istituzioni mediche, educative e sociali, commercio, servizi e altre specialità che coinvolgono il contatto con la popolazione generale.

Controindicazioni all'analisi

Perché i risultati dell'analisi fossero corretti, è importante prepararsi a questo, in cui vi è un'eccezione a determinate situazioni. Pertanto, è impossibile condurre una prova a temperatura corporea elevata, durante il trattamento di malattie infettive o immediatamente dopo la fine della lotta contro di loro (devono trascorrere almeno due settimane). Alle ragazze non viene somministrato un processo per sanguinamento mestruale, le donne incinte non vengono date qualche giorno prima della nascita del bambino.

Il risultato della diagnosi può essere considerato positivo se è stato eseguito nei primi 10 giorni dopo il parto nella donna o nei primi 10 giorni di vita del bambino. Quando prescrive dei test, il medico chiarirà definitivamente la presenza di situazioni simili, ma se per qualche ragione non lo fa, il paziente stesso dovrà dire le caratteristiche della sua condizione.

Analisi e preparazione per questo

Il test fiscale ha un effetto negativo sul mantenimento di bevande alcoliche, cibi grassi e medicinali che contengono digitale. Affinché queste sostanze non influenzino l'analisi, dovrebbero essere escluse dalla dieta due giorni prima della donazione di sangue. Al mattino, prima di andare al laboratorio, non dovresti fare colazione e fumare, perché il test è rigorosamente a stomaco vuoto.

Dove prenderesti il ​​sangue per la ricerca: da una vena o un dito? La sifilide richiede sangue venoso dalla vena cubitale. 8 - 10 ml di materiale biologico.

Quanto aspettare i risultati? Dipende dal tipo di ricerca. RIF: il campione viene preparato durante il giorno, i restanti test verranno eseguiti da due a quattro giorni.

IMPORTANTE. Se il test è necessario per tenere un neonato, prendere un apporto biomateriale dalla vena craniale o giugulare.

Decodifica dei dati

Per valutare i risultati dello studio dovrebbe il medico che lo ha nominato. Ci sono due risposte principali: positiva e negativa, ma hanno anche variazioni. Dopo un esame del sangue per Wasserman, i medici determineranno cosa significa in ogni singolo caso.

Quindi cosa significa? Nel 10% dei pazienti a 6-8 settimane di sviluppo della patologia, i test mostrano l'assenza di sifilide, sebbene il disturbo si faccia sentire, e questo è considerato un falso negativo.

È possibile il contrario: la persona è in salute, ma il test mostra la presenza di un'infezione nel corpo. Inoltre, il grado della reazione stessa può variare da debole a pronunciato. Se i risultati delle procedure lasciano dubbi, il medico prescrive una diagnosi aggiuntiva o RW ripetuto in 10-14 giorni.

L'analisi per la sifilide gioca un ruolo importante nella diagnosi precoce di una patologia così grave come Lewis. È uno dei metodi più importanti in urologia, ginecologia e venereologia, così come in altre aree della medicina, che possono prevenire lo sviluppo di serie complicazioni di salute per i pazienti di qualsiasi età.

Esame del sangue per la sifilide (RW)
(Reazione di Wasserman)

Esami del sangue

Descrizione generale

La reazione di Wasserman (RW) è la reazione immunologica più popolare utilizzata per diagnosticare la sifilide dalla sua scoperta nel 1906. RW appartiene al gruppo di reazioni del legame del complemento (RAC) e si basa sulla capacità del siero di un paziente affetto da sifilide di formare un complesso con gli antigeni corrispondenti. Le moderne tecniche RAC utilizzate per diagnosticare la sifilide differiscono significativamente nei loro antigeni dalla reazione classica di Wasserman, tuttavia, il termine "reazione di Wasserman" è tradizionalmente usato dietro di loro.

Malattie e casi in cui il medico può prescrivere un esame del sangue per RW

  • Sifilide.
  • Sospetta sifilide nelle persone che sono in contatto con pazienti affetti da sifilide.
  • Gravidanza.
  • Tossicodipendenza
  • Interruzione di gravidanza.
  • Febbre, accompagnata da un aumento dei linfonodi regionali.
  • Visita iniziale alla clinica.
  • Ammissione all'ospedale per il trattamento.
  • Trattamento in un ospedale psichiatrico o neurologico.
  • Donazione di sangue, tessuti, sperma e altri segreti del corpo.
  • Lavorare nel settore dei servizi, commercio, assistenza sanitaria, sfera sociale ed educativa.

Esecuzione della procedura per analisi del sangue per RW

Il sangue sul RW è dato solo a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere non più tardi di 6 ore prima dell'analisi. L'operatore sanitario siede il paziente o giace sul lettino e raccoglie 8-10 ml di sangue dalla vena cubitale.

Preparazione con esame del sangue per RW

Per 1-2 giorni prima dell'analisi, dovresti smettere di bere alcolici. Inoltre, non è consigliabile mangiare cibi grassi - può distorcere il risultato. In preparazione per l'analisi dovrebbe astenersi dall'assumere droghe digitali.

Controindicazioni

Il risultato dell'analisi sarà falso se:

  • il paziente ha la febbre
  • una persona ha una malattia infettiva o semplicemente si è ammalata con essa
  • le donne hanno un periodo di mestruazione,
  • incinta nelle ultime settimane prima del parto,
  • i primi 10 giorni dopo la consegna,
  • i primi 10 giorni di vita di un bambino.

Decifrare i risultati dell'analisi

Nella sifilide primaria, la reazione di Wasserman diventa positiva a 6-8 settimane del decorso della malattia (nel 90% dei casi) e si osservano le seguenti dinamiche:

  • nei primi 15-17 giorni dopo l'infezione, la reazione nella maggior parte dei pazienti è generalmente negativa;
  • nella 5-6a settimana della malattia in circa 1/4 dei pazienti, la reazione diventa positiva;
  • alla 7 ° -8 ° settimana della malattia, RW diventa positivo nella maggioranza.

Nella sifilide secondaria, la RW è sempre positiva. Insieme ad altre reazioni sierologiche (RPHA, ELISA, RIF) consente non solo di rilevare la presenza del patogeno, ma anche di determinare la durata approssimativa dell'infezione.

Con lo sviluppo dell'infezione sifilitica nella quarta settimana della malattia, dopo l'insorgenza del sifiloma primitivo, la reazione di Wasserman passa da negativa a positiva, rimanendo la stessa nel periodo secondario fresco e secondario della sifilide. Nel periodo di latenza secondaria e senza trattamento, la RW può diventare negativa, in modo che al momento della comparsa di una recidiva clinica della sifilide possa nuovamente diventare positiva. Pertanto, nel periodo di latenza della sifilide, un Wasserman negativo non indica la sua assenza o cura, ma serve solo come un sintomo prognostico favorevole.

Recupero dopo analisi

Dopo aver eseguito un esame del sangue, i medici raccomandano un'alimentazione corretta ed equilibrata, oltre che il più fluido possibile. Puoi permetterti un tè caldo e cioccolato. Sarà utile astenersi dallo sforzo fisico e in ogni caso non prendere alcolici.

norme

L'emolisi normale deve essere osservata nel sangue - è considerata una reazione negativa alla sifilide (la reazione di Wasserman è negativa). Se l'emolisi è assente, viene stimata l'entità della reazione, che dipende dallo stadio della malattia (contrassegnato con i segni "+"). Va notato che nel 3-5% delle persone perfettamente sane, la reazione potrebbe essere falsa positiva. Allo stesso tempo, nei primi 15-17 giorni dopo l'infezione, la reazione nei malati può essere falsa-negativa.

Esame del sangue per la sifilide - reazione di Wasserman

La reazione di Wasserman (RW) è stata utilizzata per più di 100 anni e ha dimostrato la sua efficacia nella diagnosi precoce della sifilide. Questo metodo di analisi del sangue è abbastanza semplice, ma allo stesso tempo molto affidabile, che consente di essere ampiamente utilizzato in tutto il mondo in una forma migliorata. I moderni test rapidi utilizzati attivamente sono significativamente diversi dalla classica reazione di Wasserman, ma stabiliscono il principio di base di questa tecnica, che spesso dà loro lo stesso nome.

In sostanza, la reazione di Wasserman è un'analisi di laboratorio del siero del sangue che mira a determinare la risposta immunologica del corpo alla penetrazione dell'agente causale della sifilide. Quando infettato da sifilide si verifica processo caratteristico. Treponema pallidum (Treponema pallidum), contiene l'antigene cardiolipina. A causa della presenza di reagenti, il siero del sangue entra nella cosiddetta reazione di fissazione del complemento (CSC) con la formazione di un complesso specifico con questo antigene, vale a dire gli anticorpi contro il treponema vengono in relazione con l'antigene treponemico.

Il principio della reazione di Wasserman si basa sull'identificazione di questa reazione. Se una persona è infettata dalla sifilide, nel suo sangue compaiono anticorpi contro il treponema pallido, che è la risposta fisiologica del sistema immunitario. Per provocare artificialmente una reazione specifica, viene iniettato nel sangue un preparato contenente un antigene treponem (cardiolipina). Allo stesso tempo, viene introdotto un sistema emolitico per la reazione di emolisi e un complemento viene utilizzato per l'assorbimento dei complessi.

Nel caso in cui l'agente eziologico della sifilide è già penetrato nel corpo umano, inizia il RAC, che lega gli anticorpi nel sangue con l'antigene introdotto con la formazione di uno specifico complesso. Questa reazione consuma tutto l'antigene e il complemento di input. Se non vi è anticorpo nel sangue del paziente, allora la cardiolipina reagisce all'emolisi con un sistema emolitico che la neutralizza completamente. Le analisi di laboratorio condotte rivelano complessi antigene-anticorpo rilevati visivamente. La concentrazione dei complessi mostra l'intensità della loro formazione e viene convenzionalmente stimata dal numero di caratteri (più): da (+) a (++++). Gli studi sulla RW possono essere eseguiti su siero di sangue o liquido cerebrospinale.

Per garantire la RW, una miscela speciale viene iniettata nel sangue della persona studiata, che contiene 3 ingredienti principali: antigene, complemento ed emolitico. La reazione principale di Wasserman fornisce l'antigene, che è un antigene preparato artificialmente dell'agente patogeno. Può essere preparato in 2 varianti: coltura di treponema sonico o cardiolipina, ottenuta da un cuore bovino. La seconda opzione è più spesso utilizzata quando la preparazione viene preparata pulendo a fondo l'estratto lipidico alcolico ottenuto dai tessuti del muscolo cardiaco bovino. Per aumentare l'attività dell'antigene, vengono aggiunti fosfolipidi, lecitina e colesterolo. La dose richiesta di antigene è fornita diluendo in una soluzione di cloruro di sodio.

Il sistema emolitico combina il siero emolitico (emolisina) e i globuli rossi dal sangue di un ariete. Il siero è ottenuto dal sangue di conigli e asini e quindi viene immunizzato con eritrociti di pecora. I globuli rossi sono isolati dal sangue di un ariete all'età di 1-4 anni, ed è preso dalla vena giugulare. Complemento preparato da siero di sangue derivato dal cuore delle cavie. Per RW, questi ingredienti sono presi in quantità uguali di 0,25 o 0,5 ml.

Il sangue del paziente viene assunto a stomaco vuoto o 7-8 ore dopo un pasto. Non è possibile prelevare campioni nelle seguenti circostanze: aumento della temperatura corporea, dopo una recente infezione di natura infettiva, durante le mestruazioni nelle donne, 12-15 giorni prima del parto in donne in gravidanza, subito dopo il parto, durante il giorno successivo all'assunzione di alcol. Non è necessario prendere l'analisi dai neonati nelle prime 2 settimane di vita.

Il sangue per la ricerca viene prelevato dalla vena cubitale nella quantità di circa 9-10 ml in conformità con tutte le regole antisettiche. Nei neonati, il sangue viene preso dall'incisione del tallone con un bisturi speciale. Il campione deve essere ricevuto per effettuare la reazione entro 2 giorni dopo la raccolta del sangue e nelle condizioni di conservazione a una temperatura non superiore a 3-4ºС.

Il siero viene preparato dal sangue del paziente nel seguente ordine. Il sangue viene mantenuto a una temperatura di 37 ° C in un termostato per 18-28 minuti e il coagulo di sangue risultante viene separato e trasferito ad una centrifuga, dove viene processato ad una velocità di circa 1000 giri al minuto per 14-16 minuti. Dopo tale procedura, un siero di sangue trasparente appare sopra il coagulo, che viene raccolto per ulteriori studi. Se i globuli rossi vengono rilevati nel siero, la centrifugazione viene ripetuta per separarli. Il siero finalmente isolato subisce un'inattivazione a 55-57 ° C per 28-35 minuti. Quindi, il complemento naturale viene rimosso e lo stato delle globuline viene normalizzato. Il sangue completamente preparato viene conservato in frigorifero per non più di 7 giorni.

La determinazione del siero di sangue Wasserman viene effettuata in 3 provette: il siero diluito con un rapporto 1: 5 di soluzione di cloruro di sodio viene versato in tutte le provette e quindi 0,25 ml di antigene treponemico viene iniettato nella prima provetta, 0,25 ml di cardiolipina nella seconda provetta, e il terzo (controllo) - 0,25 ml di soluzione di cloruro di sodio. Quindi viene iniettata la stessa quantità di complemento in tutti i campioni. Va notato che la miscelazione dei componenti non viene eseguita in anticipo.

La fase successiva è l'incubazione primaria in un termostato a una temperatura di 36-38 ° per 46-55 minuti. Dopo il trattamento termico, la composizione emolitica (0,5 ml in ciascun tubo) viene iniettata agitando agitando. Successivamente, l'incubazione finale viene eseguita in condizioni simili fino al completamento dell'operazione di emolisi. La presenza o l'assenza di emolisi è attentamente valutata. La valutazione dei risultati della reazione viene effettuata confrontando i campioni di controllo. A questo scopo, vengono utilizzati 2 tubi aggiuntivi: uno contiene sangue, in cui l'agente eziologico della sifilide viene stabilito in modo affidabile, e l'altro - il sangue di una persona assolutamente sana.

Gli anticorpi verso il treponema pallido possono essere localizzati nel liquido cerebrospinale, pertanto a volte vengono condotti studi sulla reazione di Wasserman su campioni di questo fluido. I campioni vengono esaminati contemporaneamente in 3 varianti: fluido spinale non diluito, diluito 1: 2 con soluzione di cloruro di sodio e diluito con la stessa soluzione in un rapporto di 1: 5. La reazione viene condotta allo stesso modo con lo studio di campioni di sangue, vale a dire con antigene treponannico e cardiolipina. Il complemento è introdotto da titoli speciali. Il metodo della reazione stessa e la valutazione dello studio del liquido cerebrospinale non differiscono dallo studio sul siero del sangue.

Il risultato normale o negativo della reazione di Wasserman (assenza di infezione da sifilide) è considerato come il decorso della reazione di emolisi. In questo caso, non vi sono anticorpi contro il patogeno sifilitico nel sangue e tutti gli antigeni introdotti sono neutralizzati dal sistema emolitico.

Un risultato positivo, ad es. la presenza di infezione è valutata mediante analisi comparativa con campioni di controllo. La gravità della malattia o il suo stadio è indicata dal numero di segni più:

  • (+) o (1+): un leggero ritardo nell'emolisi;
  • (++) o (2+): lieve reazione positiva o parziale ritardo dell'emolisi;
  • (+++) o (3+): reazione positiva o ritardo significativo nell'emolisi;
  • (++++) o (4+): una reazione nettamente positiva o la completa assenza di emolisi.

Inoltre, esiste una reazione dubbia, indicata come (+/-). Tale reazione richiede un nuovo controllo e un chiarimento. Quando si valuta la reazione di Wasserman, è necessario tenere presente quanto segue: il 4-6% delle persone sane ha un risultato falso positivo e le persone infette (fino al 25%) possono avere un risultato falso negativo entro 14-18 giorni dall'infezione da treponema pallido. I risultati falsi negativi cambiano con il progredire della malattia: dopo 4-6 settimane di malattia, fino al 26% dei risultati diventano positivi, e per 8-9 settimane quasi tutti danno una reazione positiva.

Un risultato negativo nel periodo di latenza della seconda fase della sifilide non sempre indica l'assenza della malattia. Quando la sifilide si ripresenta, la reazione diventa positiva. Dopo il trattamento, un risultato negativo indica solo una tendenza favorevole, ma richiede il ricontrollo. Un altro problema nella valutazione dell'efficacia del trattamento è la comparsa di una sindrome, la cosiddetta sifilide seroresistente, quando, dopo il trattamento, la reazione di Wasserman produce ancora un risultato negativo.

Nella maggior parte dei casi, la reazione di Wasserman rivela chiaramente un'infezione da sifilide, ma in alcuni casi una reazione negativa non garantisce l'assenza di infezione, così come un risultato positivo può verificarsi in assenza di sifilide.

In particolare, può verificarsi una reazione falsa positiva nei seguenti casi:

  • assunzione di alcol;
  • la gravidanza;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo;
  • la polmonite;
  • la tubercolosi;
  • oncologia;
  • complicata patologia epatica;
  • diabete mellito;
  • scarlattina;
  • febbre tifoide;
  • infestazioni da parassiti;
  • la malaria;
  • leptospirosi;
  • le mestruazioni nelle donne.

Un falso risultato può verificarsi anche quando si mangiano cibi grassi immediatamente prima della ricerca.

I risultati della reazione di Wasserman non possono essere considerati la verità ultima. Piuttosto, danno slancio per ulteriori sondaggi. A tale scopo vengono attualmente utilizzati vari test treponemici. I moderni metodi per la diagnosi rapida della sifilide includono migliori analoghi della reazione di Wasserman: il test RPR, che è completato dai test treponemici di RPHA.

La reazione di Wasserman ha svolto un ruolo enorme nello sviluppo della diagnosi precoce della sifilide. Tuttavia, i suoi risultati non sempre valutano in modo inequivocabile la presenza della malattia, e pertanto vengono attualmente utilizzati metodi più sofisticati, il cui principio di funzionamento è preso dalla classica reazione di Wasserman. Studi di questo tipo, continuano principalmente ad essere utilizzati nel controllo del processo terapeutico, ma possono anche essere utilizzati per rilevare la sifilide.

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