Chirurgia dell'adenoma addominale

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Forse la più comune malattia urologica tra uomini di mezza età e anziani è considerata adenoma prostatico; la chirurgia per rimuoverlo viene eseguita in vari modi. I risultati dell'intervento chirurgico per il trattamento di questa malattia sono generalmente positivi.

Cos'è l'adenoma prostatico?

La prostata, cioè la ghiandola prostatica, è un organo sessuale maschile che si trova leggermente al di sotto della vescica. Si collega direttamente all'uretra che lo attraversa. La ghiandola prostatica non solo controlla il livello di vari ormoni, ma chiude anche i dotti della vescica al momento dell'erezione. Inoltre, il segreto prodotto dalla prostata è uno dei componenti dello sperma maschile.

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna, che cresce gradualmente e comprime l'uretra. Questo provoca ritenzione urinaria, difficoltà nella vita sessuale e lo sviluppo di varie malattie del sistema genitourinario maschile.

Finché l'adenoma cresce senza metastasi, è considerato un tumore benigno. Ma nel tempo, la sua degenerazione maligna, la comparsa di metastasi e, di conseguenza, il cancro alla prostata si verifica. Pertanto, deve essere trattata l'iperplasia prostatica benigna (adenoma) della prostata. Ciò contribuirà a soddisfare con calma i bisogni naturali, preservare la salute del sistema genito-urinario, condurre una vita sessuale normale.

Perché compare l'adenoma?

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) si sviluppa per vari motivi. Potrebbe essere:

• età;
• cambiamenti climaterici nel corpo maschile;
• squilibrio degli ormoni sessuali maschili steroidi - androgeni ed estrogeni;
• alcune malattie concomitanti.

Sintomi principali

I sintomi dell'adenoma prostatico dipendono dalla posizione del tumore, dal tasso di aumento e dal grado di disturbo della funzione contrattile della vescica.

Gli specialisti urologi distinguono le seguenti fasi dello sviluppo dell'adenoma:

• compensato;
• subcompensated;
• scompensata.

La prima fase di solito dura non più di 3 anni ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

1. Insorgenza lenta del processo urinario.
2. Flusso lento di urina.
3. Incrementi aumentati.
4. Minzione frequente.

Allo stesso tempo, la ghiandola prostatica è ingrandita, che è evidente alla palpazione, solitamente indolore. L'urina residua non è osservata.

La seconda fase dello sviluppo dell'adenoma è determinata da sintomi quali:

1. Sensazione di una vescica non reclamata.
2. Il flusso di urina si verifica frequentemente e a poco a poco.
3. Minzione involontaria (ischuria paradossa).
4. L'urina può contenere sangue o varie impurità.
5. Ritarda la minzione.

Una visita medica rivela un ispessimento delle pareti della vescica, la comparsa di urina residua e insufficienza renale cronica.

Quando l'iperplasia prostatica entra nella terza fase, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Sintomi come:

1. Minzione difficile in porzioni molto piccole (gocce).
2. Urina di colore innaturale, opaca, con sangue.
3. Debolezza generale
4. Perdita di peso acuta.
5. Mancanza di appetito
6. Bocca secca
7. Anemia.
8. Fallimento delle masse fecali.

Per esame medico è determinato:

• distensione evidente della vescica;
• disfunzione renale;
• aumentare la quantità di urina residua.

Diagnosi di adenoma

Il quadro clinico dell'iperplasia prostatica viene chiarito utilizzando vari metodi diagnostici. Prima tenuta:

1. Conversazione anamnestica
2. Esame generale del paziente.
3. Esame della palpazione e picchiettamento della vescica e della ghiandola prostatica.
4. Esame a raggi X.
5. Analisi di laboratorio di urina e sangue.
6. Valutazione oggettiva del processo urinario (uroflussimetria).
7. Esame ecografico
8. Biopsia (lo studio dei frammenti di tessuto prostatico).

Dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti, l'urologo prende una decisione sui metodi di trattamento necessari per l'adenoma prostatico - conservativo o chirurgico.

Medicina conservativa per l'adenoma della prostata

Il trattamento conservativo dell'iperplasia prostatica, di regola, viene mostrato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando l'adenoma non causa la formazione di urina residua. Le principali direzioni del trattamento sono:

1. Riduzione delle manifestazioni sintomatiche della malattia.
2. Riduzione al minimo del processo infiammatorio causato da adenoma.
3. Sollievo processo urinario.

Per fare questo, applicare tali trattamenti come:

• preparazioni medicinali;
• svuotamento periodico della vescica con un catetere (cateterizzazione);
• procedure fisioterapeutiche.

Quando il trattamento conservativo non è sufficiente, il paziente viene prescritto un intervento chirurgico in un modo o nell'altro.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico: indicazioni e metodi

L'operazione per l'adenoma della prostata diventa inevitabile in presenza di sintomi quali:

• minzione frequente durante la notte;
• cambiare il getto urinario;
• ritenzione urinaria acuta, non rimovibile con cateterismo;
• calcoli renali e vescica;
• insufficienza renale;
• eccesso di sangue nelle urine (ematuria);
• infezione del tratto urinario;
• urina residua in eccesso.

Nelle prime fasi della malattia, un'operazione di rimozione dell'adenoma prostatico viene eseguita con il metodo della resezione transuretrale - TUR. Ciò consente di rimuovere la neoplasia dalla ghiandola prostatica utilizzando un resettoscopio inserito attraverso l'uretra.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale o generale per 90-120 minuti. Riabilitazione speciale dopo che non è richiesto. Il paziente è in ospedale sotto la supervisione di un medico per non più di 3 giorni, fino a quando si verifica un lieve sanguinamento postoperatorio dalla vescica. Non ci sono punti visibili dopo un'operazione del genere.

Adenomectomia con significativo allargamento della ghiandola prostatica, presenza di calcoli renali e altre complicanze. Questa chirurgia aperta ti consente di ottenere la completa liberazione dall'adenoma prostatico.

L'incisione transuretrale o la dissezione della prostata viene effettuata nelle prime fasi della malattia. Questa operazione consente al paziente di mantenere una normale attività sessuale per diversi anni. Successivamente, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere la ghiandola prostatica.

Nuove direzioni in chirurgia sono la rimozione di adenoma della prostata in modi come:

• ablazione;
• Vaporizzazione ROTONDA;
• distruzione laser.

Questi metodi sono i più benigni e permettono di avere una vita sessuale normale dopo il periodo postoperatorio. Le conseguenze dopo tali operazioni sono minori. Il normale funzionamento del sistema urogenitale viene ripristinato completamente.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico comporta un certo rischio. Varie complicanze dopo la rimozione dell'adenoma prostatico possono verificarsi nel primo o nel tardo periodo postoperatorio. Questi possono essere:

1. Bleeding.
2. Incontinenza urinaria
3. Penetrazione della soluzione di lavaggio nel letto vascolare del paziente durante il TUR-operation.
4. Infezione o processo infiammatorio.
5. Restringimento cicatriziale dei dotti urinari.
6. L'incapacità di mantenere una normale vita sessuale.

Se l'operazione è impossibile

L'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico è controindicato. Questo accade nei casi in cui un paziente ha fattori come:

• cancro della prostata;
• il rischio di infiammazione e complicazioni indesiderate;
• malattie acute del sistema cardiovascolare;
• coaguli sanguigni vaganti negli arti inferiori;
• disfunzione del sangue dei vasi ileali;
• occlusione delle navi sopra.

Per ciascun paziente, i metodi di trattamento dell'adenoma prostatico sono scelti individualmente in base al quadro clinico, sulla base dei risultati degli studi diagnostici.

Rimozione chirurgica dell'adenoma prostatico: laparoscopia, laser, TUR, adenomectomia

Non sempre il trattamento farmacologico, effettuato durante il periodo prescritto, consente di affrontare l'adenoma prostatico. I medici in questi casi possono sconfiggere completamente la malattia, ricorrendo a un intervento chirurgico obbligatorio. In presenza di adenoma prostatico, la chirurgia per molti anni è considerata il mezzo più radicale per combattere la malattia, poiché non causa alcun danno alla salute, ma consente di evitare i tumori maligni. Non esiste un unico metodo per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico. La sua scelta dipende da una serie di fattori, quindi il tipo di operazione è considerato solo da un urologo qualificato per un particolare paziente, tenendo conto dei fattori:

1. possibilità dell'istituzione in cui il paziente sta andando;
2. condizione del paziente;
3. la presenza di comorbidità;
4. il consenso dell'uomo al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico proposto dai medici;
5. stadio dell'adenoma;
6. età del paziente;
7. segni di oncologia.

Operazioni per rimuovere l'adenoma della prostata: le principali indicazioni per l'esecuzione

Le stesse parole "rimozione di adenoma prostatico" causano il panico in alcuni uomini. Questo è ciò che induce i pazienti a cercare aiuto quando la condizione diventa critica. Quanto prima il paziente visita l'urologo, tanto più piccola è la dimensione del tumore, tanto più efficace è il trattamento. Non fare senza la chirurgia nei seguenti casi:

• nella cavità della vescica aumenta la quantità di urina residua;
• c'è una ritenzione urinaria;
• ematuria (presenza di sangue nelle urine);
• le complicanze renali erano collegate alla malattia;
• pietre formate nella vescica;
• insufficienza renale evidente.

I tipi più comuni di chirurgia per l'adenoma della prostata

Dati i suddetti fattori, l'operazione viene scelta per rimuovere l'adenoma prostatico. Qualunque sia l'aiuto che il paziente riceve, sarà sicuramente inviata per ripristinare il processo di minzione. È impossibile per gli uomini vivere con il dolore e l'inconveniente creato dal tessuto troppo cresciuto, perché con l'aggravarsi della malattia, si aggiungeranno insufficienza renale, diminuzione della funzione sessuale e altri disturbi. Non temere che l'intera ghiandola sarà rimossa e la funzione sessuale sarà violata. Durante qualsiasi operazione, solo la parte della ghiandola prostatica che schiaccia l'uretra e impedisce il flusso di urina viene eliminata. Quali tipi di intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma della prostata, che le differenze esistono, a ciò che le complicanze possono causare e quali sono i vantaggi tra loro, questo articolo vi dirà e spettacolo selezionato argomento video.

Resezione transuretrale (TUR) - un metodo comprovato di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Per più di un secolo, i chirurghi hanno utilizzato il metodo della resezione transuretrale o endoscopica per aiutare i pazienti. Per la prima volta una tale operazione per rimuovere l'iperplasia prostatica benigna troppo cresciuta (BPH) fu effettuata nel 1909. Molto è cambiato da allora. Come rimuovere l'adenoma prostatico nelle cliniche moderne utilizzando TUR, è possibile guardare il video.

E ora più in dettaglio su ciò che ha visto. Sarà una questione di come viene eseguita una prostata in un adenoma della prostata.

Questo metodo di cura è raccomandato per i pazienti con gravità da lieve a moderata della malattia. Per i tumori di grandi dimensioni (oltre 80 ml), questo trattamento è inefficace. Per eseguire una TUR, è necessaria l'anestesia generale o spinale.

L'operazione si svolge in questo ordine:

1. Il resettoscopio viene inserito nell'uretra. Questo strumento ha un serbatoio per raccogliere il fluido, una fonte di luce e un anello per la resezione (rimozione di parte dell'organo).
2. Lo strumento taglia il tessuto danneggiato e coagula i vasi sanguigni.
3. I tessuti tagliati vengono estratti e inviati a un morfologo che verificherà la presenza di cellule cancerose in essi.
4. Un catetere viene inserito nella vescica per alcuni giorni per rimuovere l'urina e i coaguli di sangue.

Questa operazione dura fino a 1,5 ore. Il tempo dipende dalla dimensione del tumore. Il ricovero è richiesto per diversi giorni.

Elena Malysheva: "La prostatite è sconfitta da medici europei, la loro scoperta nel campo della salute maschile è perfetta, è una svolta e si chiama".

Complicazioni durante e dopo TUR non sono tutti i pazienti. Tra le complicazioni più comuni di TUR includono:

• sanguinamento;
• violazione dell'integrità della capsula della prostata;
• ferite sulla vescica

Va notato, e quelle complicazioni che si verificano dopo l'intervento chirurgico durante il periodo di riabilitazione:

• disuria;
• malattie infettive;
• la presenza di sangue nelle urine per lungo tempo;
• ritenzione urinaria;
• prostatite dopo l'intervento chirurgico.

Le conseguenze dell'operazione dipendono dalle condizioni del paziente prima dell'operazione, dalle istruzioni del medico, dal successo della procedura. In rari casi, c'è disfunzione erettile (fino al 9%), restringimento dell'uretra (fino al 3%), necessità di ri-trattamento (fino al 5%).

Adenoma prostatico laparoscopico

Con una grande quantità di adenoma prostatico, quando aumenta a 100 cu. vedi e altro, i medici raccomandano di eseguire un intervento di chirurgia laparoscopica. Lo stesso metodo viene utilizzato per rimuovere la ghiandola prostatica colpita dalle cellule tumorali. Tale operazione viene eseguita solo nella clinica in cui è presente un'attrezzatura appropriata. Il medico ottiene l'accesso all'organo malato tramite trocar. Questi sono tubi cavi che penetrano nella cavità interna attraverso piccole incisioni cutanee. Inoltre, le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite con strumenti che raggiungono l'organo malato attraverso i lumi dei trocar. Una telecamera viene inserita in uno degli spazi vuoti, che proietta lo stato di avanzamento dell'operazione sullo schermo. Nella rimozione laparoscopica dell'adenoma prostatico, vengono utilizzati da 3 a 5 trocar di questo tipo. Rimozione in anestesia generale. L'intervento può richiedere circa 2,5 ore. Dopo il completamento dell'operazione, un catetere viene inserito nell'uretra del paziente.

Prima della adenomiectomia aperta, la laparoscopia presenta diversi vantaggi:

• meno complicazioni;
• nessun sanguinamento;
• il catetere viene utilizzato durante il periodo di riabilitazione per un breve periodo (2-4 giorni);
• va veloce recupero dell'attività fisica.

Chirurgia addominale per adenoma prostatico - adenomiectomia

Attraverso l'incisione del peritoneo nella zona tra il pube e l'ombelico, viene eseguita una chirurgia addominale per rimuovere l'adenoma prostatico mediante anestesia generale o spinale. Con questo metodo, i tessuti e gli organi che bloccano l'accesso all'organo malato (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli, parete della vescica) vengono sezionati con un bisturi. Il chirurgo trova l'adenoma e lo rimuove con le mani usando uno strumento ausiliario. Dopo l'operazione, un catetere viene necessariamente inserito nell'apertura dell'uretra. Un tubo di drenaggio per la rimozione di urina e coaguli di sangue può essere installato nella vescica con una conclusione nell'incisione chirurgica.

Tale operazione è più irta di complicazioni:

1. la perdita di sangue è molto maggiore rispetto ad altri tipi di chirurgia;
2. infezioni frequenti;
3. può causare stitichezza in violazione delle funzioni del tubo digerente
4. l'incontinenza è possibile

Embolizzazione dell'arteria prostatica (EAP) - un nuovo trattamento

Non tutte le cliniche possono offrire un paziente con ghiandole EAP, poiché ciò richiede sia attrezzature speciali che specialisti di alta classe in grado di lavorare su di esso. Tuttavia, tali procedure sono eseguite da moderne cliniche urologiche. L'operazione viene sempre offerta come pianificato, così il paziente, insieme al chirurgo endovascolare, discute tutte le sfumature e si sottopone all'esame richiesto nella fase preparatoria.

L'essenza del metodo in esame è che si esegue un'occlusione o embolizzazione dei vasi che danno sangue all'adenoma prostatico. Dopo un tale effetto, i tessuti non ricevono nutrimento, diminuiscono e il lume nell'uretra si apre.

L'embolizzazione è considerata una procedura minimamente invasiva, pertanto l'anestesia generale non viene utilizzata per la sua implementazione. Basta l'anestesia locale nel luogo in cui verrà perforata l'arteria.

Il chirurgo endovascolare operativo trova la fonte del rifornimento di sangue all'adenoma e lo blocca usando un microcatetere. Dopo aver installato il microcatetere, viene inserito un agente di embolizzazione che ostruisce la nave. La procedura viene eseguita da due lati della prostata attraverso un unico punto di accesso.

Non tutti i pazienti possono essere consigliati a tale operazione.

Controindicazioni ad esso sono:

• la presenza di tumori maligni;
• reazione allergica a una sostanza radiopaca;
• patologie di organi interni;
• sistema endocrino;
• fallimenti del battito cardiaco;
• malattie acute e altre cause.

Vaporizzazione dell'adenoma prostatico - rimozione rapida del tumore mediante laser

Urologi moderni, grazie a risultati avanzati nello sviluppo della tecnologia medica, hanno imparato a eseguire operazioni quando non c'è incisione di tessuto. Questo è il modo in cui la vaporizzazione dell'adenoma prostatico viene eseguita oggi da un laser chirurgico, quando l'accesso alla ghiandola prostatica malata viene effettuato attraverso l'uretra.

Prima di altri metodi di trattamento chirurgico, la vaporizzazione laser dell'adenoma prostatico presenta diversi vantaggi:

• il paziente si riprende più velocemente
• nessun trauma al tessuto sano;
• non ci sono numerose complicazioni durante il periodo di riabilitazione.

La rimozione di adenoma prostatico da un laser è effettuata secondo le stesse indicazioni per eseguire l'operazione come per la nomina di un TUR. Tuttavia, il metodo di esposizione ai tessuti usando un laser è più delicato per i pazienti. Inoltre, consente di assicurare contro l'insorgenza di eiaculazione retrograda, che è la conseguenza più frequente della rimozione di adenoma della prostata dopo il tour.

L'operazione viene eseguita in ospedale con il metodo endoscopico senza eseguire un'incisione. Un'attrezzatura speciale è inserita nell'uretra e il chirurgo monitora il processo di evaporazione del tessuto sul monitor. Uno speciale sistema laser con un potente fascio di luce viene fornito ai tessuti interessati. Nel trattamento laser dell'adenoma prostatico, il raggio colpisce solo i tessuti interessati, penetrando a una profondità di 1 mm. Questo metodo di trattamento offre la possibilità di rimuovere solo il tessuto malato, senza alterare o danneggiare quelli sani. Il trattamento dell'adenoma con un laser consente di rimuovere il volume di tessuto richiesto senza emorragia, ripristinando il lume ristretto del canale urinario. Condurre la vaporizzazione laser dell'adenoma prostatico con un laser verde "Greenlight" consente non solo di rimuovere il tumore, ma anche di eseguire la coagulazione dei vasi sanguigni. Questo effetto è ottenuto attraverso la generazione di energia laser con una lunghezza d'onda di 532 nanometri. Il laser verde "funziona" in modo efficiente e veloce. In un minuto, rimuove fino a 2 g di tessuto danneggiato, quindi il trattamento laser o la terapia laser con questa diagnosi è considerato il più efficace per salvare la ghiandola prostatica.

Enucleazione dell'adenoma prostatico - l'operazione di rimozione completa di BPH

Se un paziente ha un tumore di grandi dimensioni (BPH), viene eseguita l'enucleazione dell'adenoma prostatico, per la quale viene utilizzato un laser al olmio. Il dispositivo è unico, in quanto ha enormi possibilità di trattamento in presenza di neoplasie benigne di grandi dimensioni, formate sulla ghiandola prostatica. L'enucleazione laser è spesso combinata con la morcellazione (separazione del tumore in piccoli pezzi prima della rimozione). Questo metodo rimuove un adenoma piuttosto grande.

L'enucleazione laser viene eseguita dal chirurgo, così come la vaporizzazione, attraverso il canale uretrale. Un laser va all'adenoma, che rimuove i lobi della ghiandola danneggiata. Il metodo è riconosciuto come minimamente invasivo, in quanto non viola l'integrità della capsula, che si trova vicino ai tessuti malati.

La rimozione di BPH avviene in due fasi:

1. separazione dei tessuti malati;
2. separazione in frammenti di lobi separati e rimozione sicura.

Dopo aver rimosso l'adenoma prostatico utilizzando un laser a olmio, viene inserito necessariamente un catetere attraverso il quale scorre l'urina. Dopo un giorno è rimosso. I frammenti delle ghiandole estratte vengono esaminati per escludere la presenza di tumori maligni.

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