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Prevenzione

Chirurgia per adenoma prostatico: indicazioni, tipi di intervento, conseguenze

Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico continua ad essere un problema molto urgente dell'urologia moderna. Nonostante gli specialisti stiano cercando con tutte le loro forze di ridurre la percentuale di interventi chirurgici, almeno un terzo dei pazienti ne ha ancora bisogno.

La chirurgia per l'adenoma della prostata diventa spesso l'unica via d'uscita che può non solo salvare un uomo da un tumore, ma anche migliorare la sua qualità della vita, poiché i problemi di minzione spesso non possono essere risolti con altri metodi.

In termini di frequenza, gli interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica occupano un forte secondo posto in urologia. Per il momento, vengono posticipati, lottando contro la malattia con l'aiuto di farmaci, ma la terapia conservativa dà solo un effetto temporaneo, quindi tre pazienti su dieci sono costretti a giacere sotto il coltello del chirurgo.

La scelta di un metodo specifico di trattamento chirurgico dipende dalla dimensione del tumore, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dalle capacità tecniche della clinica e dal personale. Non è un segreto che qualsiasi procedura invasiva comporti il ​​rischio di una serie di complicazioni e con l'età la loro probabilità aumenta solo, quindi gli urologi si avvicinano molto attentamente alle indicazioni e alle controindicazioni.

Certo, ogni uomo vorrebbe sottoporsi al trattamento nel modo più efficace, ma il metodo ideale non è ancora stato inventato. Considerando possibili complicazioni e rischi derivanti da interventi chirurgici e resezioni aperte, un numero sempre maggiore di chirurghi sta cercando di salvare il paziente dal problema del "piccolo sangue", controllando le procedure mininvasive ed endoscopiche.

Affinché la procedura chirurgica proceda senza intoppi, è importante cercare aiuto in tempo, ma molti pazienti non si precipitano dal medico, lanciando l'adenoma prima dello stadio delle complicanze. A questo proposito, vale la pena di ricordare ancora una volta a una buona metà dell'umanità che una visita tempestiva all'urologo è tanto necessaria quanto lo stesso trattamento.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la rimozione chirurgica dell'adenoma prostatico sono:

  • Grave restringimento dell'uretra con rottura della vescica, quando un grande volume di urina viene trattenuto in quest'ultimo;
  • Pietre nella vescica;
  • Insufficienza renale cronica;
  • Ritenzione urinaria acuta, ripetuta molte volte;
  • sanguinamento;
  • Infezioni e alterazioni infiammatorie negli organi del sistema genito-urinario.

Per i tumori di grandi dimensioni, quando il volume della prostata supera 80-100 ml, la presenza di molte pietre nella vescica, i cambiamenti strutturali nelle pareti della vescica (diverticoli), la preferenza sarà data alla chirurgia aperta e più radicale - adenomectomia.

Se il tumore con la ghiandola non supera 80 ml di volume, può essere dispensata la resezione transuretrale o la dissezione dell'adenoma. In assenza di un forte processo infiammatorio, si preferiscono pietre, piccolo adenoma, tecniche endoscopiche che utilizzano un laser e una corrente elettrica.

Come con qualsiasi tipo di trattamento chirurgico, l'operazione ha le sue controindicazioni, tra cui:

  1. Patologia severa scompensata del cuore e dei polmoni (a causa della necessità di anestesia generale, il rischio di sanguinamento);
  2. Insufficienza renale acuta;
  3. Cistite acuta, pielonefrite (operata dopo l'eliminazione di eventi infiammatori acuti);
  4. Malattie infettive generali acute;
  5. Aneurisma aortico e grave aterosclerosi.

È chiaro che molte controindicazioni possono rientrare nella categoria del parente, perché l'adenoma deve essere rimosso in un modo o nell'altro, quindi, se esistono, il paziente verrà inviato a una correzione preliminare delle violazioni esistenti, che renderà più sicura l'operazione imminente.

Tipi di operazioni per l'adenoma della prostata

A seconda dell'estensione dell'intervento e dell'accesso, ci sono vari modi per rimuovere un tumore:

  • Adenomiectomia aperta;
  • Resezione transuretrale e incisione;
  • Procedure mini-invasive ed endoscopiche: vaporizzazione laser, criodistruzione, terapia a microonde, ecc.

Open adenomectomia

Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico mediante chirurgia aperta circa trent'anni fa era quasi l'unico modo per rimuovere un tumore. Oggi sono stati inventati molti altri trattamenti, ma questo intervento non perde la sua rilevanza. Le indicazioni per tale operazione sono tumori di grandi dimensioni (più di 80 ml), pietre concomitanti e diverticoli della vescica, la possibilità di trasformazione maligna dell'adenoma.

L'adenomectomia aperta avviene attraverso la vescica aperta, quindi viene chiamata anche chirurgia addominale. Questo intervento richiede un'anestesia generale e, se è controindicato, è possibile l'anestesia spinale.

Il corso di chirurgia per adenomectomia comprende diversi passaggi:

  1. Dopo il trattamento con una soluzione antisettica e la rasatura dei capelli, viene effettuata un'incisione nella pelle e nel tessuto sottocutaneo dell'addome in senso longitudinale e trasversale (non svolge un ruolo fondamentale ed è determinato dalle preferenze del medico e dalle tattiche adottate in una particolare clinica);
  2. Dopo aver raggiunto la parete anteriore della vescica, quest'ultimo è sezionato, il chirurgo esamina le pareti e il contenuto dell'organo per pietre, protuberanze, tumori;
  3. Estrazione delle dita e rimozione del tessuto tumorale attraverso la vescica.

Lo stadio più cruciale dell'operazione è la rimozione del tumore stesso, che comprime il lume dell'uretra, che il chirurgo esegue con un dito. La manipolazione richiede abilità ed esperienza, perché il medico agisce in modo cieco, concentrandosi solo sulle sue sensazioni tattili.

Quando raggiunge l'apertura interna dell'uretra con il dito indice, l'urologo strappa delicatamente la mucosa e con il dito estrae il tessuto tumorale, che ha già spinto la ghiandola verso la periferia. Per facilitare l'estrazione dell'adenoma con il dito dell'altra mano inserita nell'ano, il chirurgo può spostare la prostata in avanti e in avanti.

Quando viene evidenziato un tumore, viene rimosso attraverso la vescica aperta, cercando di agire il più attentamente possibile in modo da non danneggiare altri organi e strutture. La massa tumorale risultante è obbligatoria inviata per esame istologico.

Nel primo periodo postoperatorio, la probabilità di sanguinamento è elevata, poiché nessuno dei metodi noti può eliminare completamente questa conseguenza dell'intervento. Il suo pericolo consiste non tanto nel volume della perdita di sangue, quanto nella possibilità di formazione di coagulazione del sangue nella vescica, che può chiudere il suo orifizio e bloccare l'uscita delle urine.

Per prevenire il sanguinamento e l'ostruzione della vescica, applicare un lavaggio costante con soluzione salina sterile con tubi posti nel lume dell'organo. I tubi rimangono nella vescica per circa una settimana, durante i quali i tessuti danneggiati e le pareti dei vasi vengono gradualmente ripristinati, il liquido di lavaggio diventa pulito, il che indica il completamento del sanguinamento.

Nei primi giorni si raccomanda al paziente di svuotare la vescica almeno una volta ogni ora per ridurre la pressione del fluido sulle pareti dell'organo e le suture appena applicate. Quindi puoi farlo meno spesso - una volta ogni due o due ore. Il restauro completo degli organi pelvici può richiedere fino a tre mesi.

L'indubbio vantaggio dell'adenomectomia addominale è la sua natura radicale, cioè la rimozione completa e irrevocabile del tumore e dei suoi sintomi. Per un'alta efficienza, il paziente, a sua volta, "paga" un lungo periodo di degenza (fino a una settimana e mezza con un corso semplice e anche più lungo in caso di complicanze), la necessità di "sopravvivere" all'anestesia generale, il rischio di complicanze dalla ferita chirurgica (suppurazione, sanguinamento, fistola), la presenza di una cicatrice postoperatoria sulla parete anteriore dell'addome.

Resezione transuretrale

La resezione transuretrale (TUR) è considerata il "gold standard" nel trattamento dell'adenoma prostatico. Questa operazione viene eseguita più spesso e, allo stesso tempo, è molto complessa, richiede un'artigianalità impeccabile e la tecnologia dei gioielli del chirurgo. TUR è indicato nei pazienti con adenoma, in cui il volume della ghiandola non supera 80 ml, così come con la durata prevista dell'intervento di non più di un'ora. Per i tumori di grandi dimensioni o la probabilità di trasformazione maligna in un tumore, è preferibile l'adenomectomia aperta.

I vantaggi del TUR sono l'assenza di suture e cicatrici postoperatorie, un breve periodo di riabilitazione e un rapido miglioramento del benessere del paziente. Tra gli inconvenienti vi è l'impossibilità di rimuovere grandi adenomi, così come la necessità di un equipaggiamento complesso e costoso nella clinica che un chirurgo esperto ed esperto possa usare.

L'essenza della rimozione transuretrale dell'adenoma consiste nell'asportazione del tumore attraverso l'accesso attraverso l'uretra. Il chirurgo con l'aiuto di strumenti endoscopici (resettoscopio) penetra l'uretra nella vescica, la esamina, trova il luogo di localizzazione del tumore e la estrae con un cappio speciale.

La condizione più importante per un TOUR di successo è una buona visibilità durante le manipolazioni. Ciò è assicurato dall'introduzione continua di fluido attraverso il resettoscopio con la sua rimozione simultanea. Anche il sangue dei vasi danneggiati può ridurre la visibilità, quindi è importante interrompere il sanguinamento nel tempo e agire in modo molto accurato e accurato.

La durata dell'operazione è limitata a un'ora. Ciò è dovuto alle peculiarità della postura del paziente - si trova sulla schiena, le gambe sono separate e sollevate, così come con uno strumento piuttosto grande nell'uretra che può causare dolore e sanguinamento in seguito.

rimozione transuretrale dell'adenoma prostatico

L'adenoma viene asportato in parti, sotto forma di trucioli, fino a quando il parenchima della ghiandola stessa appare in vista. A questo punto, una quantità significativa di liquido si accumula nella vescica, con i "chip" del tumore fluttuanti, che vengono rimossi con uno strumento speciale.

Dopo l'escissione del tumore e il lavaggio della cavità della vescica, il chirurgo è ancora una volta convinto che non vi siano vasi sanguinanti che possono essere coagulati dalla corrente elettrica. Se tutto è in ordine, il resettoscopio viene rimosso all'esterno e un catetere di Foley viene inserito nella vescica.

L'installazione del catetere di Foley è necessaria per comprimere il sito in cui si trovava l'adenoma (il catetere ha un palloncino gonfiabile all'estremità). Produce anche un costante risciacquo della vescica dopo l'operazione. Questo è necessario per prevenire l'ostruzione della sezione di uscita da coaguli di sangue e la scarica costante di urina, che fornisce riposo alla vescica guaritrice. Il catetere viene rimosso dopo diversi giorni, a condizione che non vi siano emorragie e altre complicanze.

Dopo che il catetere è stato rimosso, gli uomini notano un significativo sollievo, l'urina lascia liberamente e con un buon flusso, ma quando urina per la prima volta, può essere colorata di rosso. Non dovresti aver paura, questo è normale e non dovrebbe accadere di nuovo. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di urinare frequentemente per prevenire lo stiramento delle pareti della vescica, permettendo alla sua membrana mucosa di rigenerarsi.

Per la piccola prostata con adenoma, che schiaccia l'uretra, può essere eseguita l'incisione transuretrale. L'operazione non è mirata all'asportazione della neoplasia stessa, ma al ripristino del flusso di urina e consiste nel sezionare il tessuto tumorale. Considerando la "natura non radicale" del metodo, non è necessario contare su un miglioramento a lungo termine, e dopo un'incisione, un TUR può seguire dopo un po '.

Tra i metodi delicati di trattamento dell'adenoma prostatico sono la rimozione laparoscopica. Viene effettuato utilizzando l'attrezzatura inserita nella cavità pelvica attraverso le forature della parete addominale. Tecnicamente, tali operazioni sono complesse, richiedono la penetrazione nel corpo, quindi, TUR è preferito.

Video: resezione transuretrale dell'adenoma prostatico

Chirurgia della prostata minimamente invasiva

I metodi di trattamento minimamente invasivi sono stati sviluppati e implementati con successo in vari campi della chirurgia, inclusa l'urologia. Sono effettuati attraverso l'accesso transuretrale. Questi includono:

  • Termoterapia a microonde;
  • Vaporizzazione tramite corrente elettrica;
  • Elettrocoagulazione del tumore;
  • crioterapia;
  • Ablazione laser.

I vantaggi del trattamento minimamente invasivo sono la relativa sicurezza, meno complicazioni rispetto alla chirurgia a cielo aperto, un breve periodo di riabilitazione, nessun bisogno di anestesia generale e la possibilità del suo uso negli uomini, che l'operazione è controindicata in linea di principio per un numero di malattie concomitanti (insufficienza cardiaca e polmonare grave, patologia della coagulazione sangue, diabete, ipertensione).

Comune in queste tecniche può essere considerato l'accesso attraverso l'uretra senza incisioni cutanee e la possibilità di anestesia locale. Le differenze sono solo nella forma di energia fisica che distrugge il tumore: laser, ultrasuoni, elettricità, ecc.

La termoterapia a microonde consiste nell'esporre un tessuto tumorale a microonde ad alta frequenza, che lo riscaldano e distruggono. Il metodo può essere applicato sia transuretralmente sia attraverso l'introduzione del proctoscopio nel retto, la cui mucosa non viene danneggiata durante la procedura.

La vaporizzazione porta al riscaldamento del tessuto, all'evaporazione del fluido dalle cellule e alla loro distruzione. Questo effetto può essere ottenuto agendo con corrente elettrica, laser, ultrasuoni. La procedura è sicura ed efficace.

Quando criodistruzione, al contrario, l'adenoma viene distrutto dall'azione del freddo. Lo strumento standard è l'azoto liquido. Il muro dell'uretra durante la procedura viene riscaldato per prevenirne il danno.

Il trattamento dell'adenoma prostatico con un laser è abbastanza efficace e uno dei metodi più moderni per sbarazzarsi di un tumore. Il suo significato risiede nell'azione della radiazione laser sul tessuto tumorale e nella coagulazione simultanea. I vantaggi del trattamento laser sono la mancanza di sangue, la velocità, la sicurezza, la possibilità di usarlo in pazienti anziani e pesanti. L'efficacia della rimozione laser della prostata è paragonabile a quella con TUR, mentre la probabilità di complicanze è parecchie volte inferiore.

La vaporizzazione laser è, come si dice, "l'ultimo bip" nel campo del trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico. L'impatto è eseguito da un raggio laser che emette raggi verdi, che porta all'ebollizione dell'acqua nelle cellule tumorali, alla sua evaporazione e alla distruzione del parenchima dell'adenoma. Le complicazioni con questo trattamento quasi mai accadono e i pazienti riferiscono un rapido miglioramento della loro salute subito dopo l'intervento.

La rimozione laser dell'adenoma è particolarmente indicata per gli uomini con disturbi emostatici concomitanti, quando il rischio di sanguinamento è estremamente alto. Sotto l'azione del laser, il lume dei vasi sembra essere sigillato, il che elimina virtualmente la possibilità di sanguinamento. La procedura può essere eseguita a livello ambulatoriale, il che costituisce anche un indubbio vantaggio. Nei giovani, dopo la vaporizzazione del laser, la funzione sessuale non è compromessa.

Video: vaporizzazione laser dell'adenoma prostatico

Possibili effetti della chirurgia e della riabilitazione dell'adenoma prostatico

Indipendentemente da quanto durino i chirurghi, è impossibile escludere completamente le possibili complicanze del trattamento radicale. Particolarmente alto rischio durante la chirurgia addominale, è con TUR, e nel caso di rimozione endoscopica - è minimo.

Le complicanze più frequenti del primo periodo postoperatorio possono essere considerate:

  1. sanguinamento;
  2. Cambiamenti infettivi-infiammatori;
  3. Trombosi delle vene delle gambe, dell'arteria polmonare e dei suoi rami.

Effetti più distanti si sviluppano all'interno degli organi pelvici. Si tratta di stenosi (contrazioni) dell'uretra sullo sfondo della proliferazione del tessuto connettivo, sclerosi della parete vescicale nel sito di scarica uretrale, compromissione della funzione sessuale, incontinenza urinaria.

Per la prevenzione delle complicanze, è importante osservare le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il comportamento subito dopo l'intervento, nonché in una data successiva, fino a quando il tessuto non è completamente ripristinato. Nel periodo postoperatorio è necessario:

  • Limitare l'attività fisica per almeno un mese;
  • Escludere l'attività sessuale almeno un mese;
  • Garantire un buon regime di consumo e uno svuotamento tempestivo della vescica (meglio, più spesso);
  • Rifiuta cibi piccanti, speziati, salati, alcool, caffè;
  • Eseguire la ginnastica quotidiana per attivare il flusso di sangue e aumentare il tono generale.

Recensioni di uomini che hanno subito un intervento chirurgico per adenoma della prostata sono ambigui. Da un lato, i pazienti segnalano un significativo sollievo dei sintomi, una migliore minzione, sollievo dal dolore, dall'altro - con i tipi più frequenti di trattamento (addominale e TUR), la maggior parte si trova ad affrontare l'incontinenza urinaria e la potenza compromessa. Questo non può influenzare lo stato psicologico e la qualità della vita.

La colpa dell'elevata probabilità di alcune complicazioni è a carico degli stessi uomini, perché non tutti sono abituati a visitare l'urologo annuale in età matura e anziana. La situazione è quasi normale quando un paziente con un grande adenoma che richiede un trattamento più attivo arriva alla reception rispetto a un laser, coagulazione, criodistruzione e, quindi, incontinenza, impotenza, sanguinamento. Per facilitare sia l'operazione stessa che il recupero dopo di essa, dovresti consultare immediatamente un medico non appena compaiono i primi segni di disturbo nel sistema genito-urinario.

Il trattamento dell'adenoma può essere preso gratuitamente in una clinica di stato, ma molti pazienti scelgono interventi chirurgici a pagamento. Il loro costo varia notevolmente a seconda del livello della clinica, delle attrezzature e della località.

Le operazioni minimamente invasive e TUR in media costano circa 45-50 mila rubli, a Mosca questa cifra può raggiungere 100 mila o più. La rimozione della ghiandola addominale nella capitale costerà in media 130 mila rubli e da 50-55 mila in altre città. La più costosa è l'adenomectomia laparoscopica, che dovrà spendere circa 150 mila rubli.

Chirurgia della prostata

Le operazioni per la prostata non sono assegnate a ciascun paziente, a differenza delle droghe mediche. Molto spesso, gli uomini si chiedono se la prostatite può essere curata? In quasi il 97% dei casi, sì, nel mondo moderno, un enorme numero di farmaci sono stati inventati per il trattamento della prostata, nella maggior parte dei casi, si può fare senza la chirurgia. La chirurgia della prostatite a volte non è in grado di curare una malattia virale, o prostatite protratta, la chirurgia può anche aggravare la malattia.

È possibile che il medico non sia in grado di tagliare la parte della prostata che attiva la malattia. Nel caso di tagliare l'intero organo, possono insorgere problemi con l'incontinenza e (o) la disfunzione erettile, che influenzerà significativamente la qualità dell'esistenza. A volte è più corretto fare senza chirurgia.

La necessità di un intervento chirurgico

L'intervento chirurgico è richiesto per le persone che hanno uno dei sintomi:

  • Risultato negativo o nullo da farmaci prescritti;
  • L'ascesso e l'aspetto del pus nella ghiandola;
  • Una considerevole diminuzione dell'accesso del canale urinario alla vescica;
  • La comparsa di esacerbazioni e la gravità della salute;
  • L'esistenza di una fonte infiammatoria nella pelvi;
  • La comparsa di infiammazione purulenta acuta del decorso nell'area rettale;
  • Escrezione, non scomparendo senza intervento chirurgico, insieme a sangue nelle urine;
  • Linee urinarie anormali;
  • Problemi nello svuotamento del canale urinario;
  • La fine dell'assunzione di liquidi espulsi dai reni, contenenti sostanze che il corpo ha speso;
  • Elevata non-deplezione di residui di fluido contenente secrezione di rene contenenti sostanze che il corpo ha speso;
  • Pietre nel corpo umano che sono nate a seguito delle manifestazioni dei sintomi durante l'infiammazione della ghiandola prostatica;
  • Notevole crescita della ghiandola;
  • Prostatite in una forma protratta con la possibilità di un tumore non benigno che non può essere trattato senza intervento chirurgico.

Modi per rimuovere l'adenoma

La chirurgia per rimuovere la prostatite negli uomini può verificarsi nei seguenti modi:

prostatectomia

Questo intervento chirurgico comporta la prevenzione assoluta della prostatite. Allo stesso tempo, l'organo e le vicine vescicole seminali con linfonodi devono essere rimossi.

Questo tipo di procedura è divisa in 2 tipi di banda ed endoscopica. Il primo metodo prevede una sezione trasversale con un bisturi tra l'ano e lo scroto. Durante la procedura endoscopica, le perforazioni vengono eseguite nella cavità addominale per raggiungere la prostata attraverso l'endoscopio.

sovrapubica

Eliminazione della lesione attraverso la cavità addominale attraverso la dissezione. Il rappresentante del sesso più forte al completamento di questa invasione deve trovarsi nell'ospedale sotto la supervisione del personale per almeno 4 giorni.

laparoscopica

La procedura viene eseguita utilizzando un endoscopio, è necessario effettuare un paio di tagli. Già alla fine dell'operazione, le incisioni vengono suturate al paziente, le suture vengono risolte nel breve periodo.

transuretrale

Eliminazione della prostata del paziente attraverso il canale urinario. È il modo più a basso impatto. La procedura viene eseguita con il supporto del resectoscope. Nella maggior parte dei casi, il paziente ritorna a casa senza perdere un giorno.

circoncisione

È usato non allo scopo di tagliare la parte infiammata della ghiandola prostatica, ma allo scopo di prevenire una malattia simile come la prostatite. La procedura prevede la rimozione del prepuzio. È fatto come con il supporto di clip, nel modo manuale. Se il processo viene eseguito in assenza di clip specializzati, aumenta il rischio di micro lesioni all'organo riproduttivo.

Drenaggio ascesso

Se c'è infiammazione con pus nella parte infiammata della ghiandola prostatica, si ottiene un permesso di drenaggio usando un ago per puntura. Viene inserito attraverso il foro e completa il lavaggio della parte desiderata del corpo con soluzioni disinfettanti.

Per le persone che si sottopongono a trattamento con le difficoltà della coagulazione del sangue, è adatto solo la chirurgia laser sulla prostata. Le tecnologie innovative consentono di eliminare la perdita di sangue durante l'estrazione di adenoma e ridurre il periodo di ospedalizzazione fino a un giorno.

A volte i piccoli tumori della cisti compaiono nei pazienti sulla base dell'infiammazione della prostata. In questo caso, viene mostrata anche l'operazione. La decisione sull'intervento chirurgico rimane sempre malsana, oltre a questa opzione, se il rallentamento minaccia con un finale mortale. A volte l'intervento è possibile solo senza chirurgia. Ciò accade in base a varie circostanze, l'età più comune di loro (la procedura è controindicata per i rappresentanti del sesso più forte di età superiore a 70 anni).

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Dopo una procedura medica, non appena un tumore benigno della ghiandola è stato rimosso, le conseguenze spiacevoli avviate dalle complicazioni possono manifestarsi:

  • Problemi con l'escrezione di liquidi prodotti dai reni a causa della rimozione di prodotti di scarto del corpo dal sangue, la presenza di liquido circolatorio nelle urine;
  • Il deflusso di sangue dalla nave che scoppia all'interno del corpo durante la minzione;
  • Il forte ritardo nel rene ha secreto il fluido contenente sostanze che il corpo ha speso;
  • L'ingresso di batteri nel corpo.

È necessario prepararsi al fatto che tutti i cambiamenti in peggio in peggio sono a breve termine. Per un breve periodo di tempo, da 2 a 4 mesi, tutte le complicazioni scompaiono. Il corpo recupera nel tempo. Il trattamento richiede solo l'infezione dell'infezione.

Il sangue nel liquido escreto dai reni, contenente sostanze che il corpo ha speso su di esso, appare diversi mesi dopo la procedura, quando la crosta viene rigettata, che si è sviluppata nella sezione della resezione. Nel periodo iniziale, il sangue nelle urine non causa preoccupazione per i professionisti medici. Compresa una piccola perdita di sangue si sta intensamente macchiando il liquido espulso dai reni, che contiene le sostanze che il corpo ha speso nel rossore. In caso di sanguinamento, è necessaria una trasfusione di sangue. La rimozione della prostatite con un laser riduce il rischio di perdita di sangue dell'80%. Ecco alcuni possibili risultati negativi della chirurgia sulla ghiandola prostatica, inclusa l'estrazione della prostata negli uomini:

Emorragia potente eccezionale, ma effetti collaterali accettabili. Alcuni pazienti perdono un'enorme quantità di sangue durante la procedura, sebbene il metodo laser e la laparoscopia siano considerati eccezioni;

Complicazione transitoria dello svuotamento della vescica. In questo caso, l'uso di cateteri urinari;

La penetrazione di microrganismi nell'uretra è una conseguenza unica ma probabile. L'infezione è più spesso formata sul sito di posizionamento del catetere, in questo caso è necessario il farmaco; enuresi;

Orgasmo "secco". L'operazione può causare l'eiaculazione opposta, questo significa che il seme, gli uomini che scoppiano durante l'eiaculazione durante il sesso, o l'attività sessuale che sostituisce le sue forme, finisce nella vescica senza lasciare l'organo genitale.L'eiaculazione posteriore non è considerata dannosa o non sicura e non influenza la proprietà vita sessuale. Questo risultato secondario è visto in circa il 75% dei rappresentanti del sesso più forte sottoposti a intervento chirurgico sulla prostata, il più delle volte è un sintomo secondario di TURP;

Non funzionalità erettile

Linfedema-gonfiore dei tessuti molli è unico, ma il problema probabile è dopo la rimozione delle strutture linfoidi vicino alla prostata.Ridurre la dimensione del pene è un risultato accettabile dopo la procedura associata a tagliare l'articolazione uretrale se è parzialmente rimosso insieme alla ghiandola prostatica.

L'uso della prostatectomia aumenta le probabilità della malattia in futuro. La necessità di un trattamento secondario. In alcune forme di realizzazione, la prostatite immediatamente dopo l'operazione richiede un'operazione secondaria, sia perché i sintomi ritorneranno entro un certo periodo, sia perché non ci sono stati cambiamenti positivi. Il ritorno della malattia dopo la sua conclusione spesso si verifica solo dopo la prostatectomia e il drenaggio della cavità purulenta, non molto spesso dopo la rimozione di un organo o di una parte di un organo, o laser-assistita (molto sporadicamente).

In alcune forme di realizzazione, la terapia è necessaria, poiché la compressione dell'uretra o del collo della vescica urinaria avviene. Qualsiasi metodo contiene i suoi pregi imminenti. La scelta di un metodo di intervento tempestivo dipende dai sintomi della malattia, dallo stato generale di salute del paziente, dall'interazione per il trattamento con un farmaco medico, la decisione viene presa solo dal medico curante. Nella maggior parte dei casi, l'operazione ha un buon effetto sul decorso della malattia ed elimina i suoi sintomi.

Trattamento chirurgico della prostata: chirurgia, controindicazioni e conseguenze della rimozione della prostata negli uomini

La prostatite è un'infezione o un'infiammazione della ghiandola prostatica ed è il problema più comune negli uomini di età inferiore ai 50 anni. Per il trattamento della malattia, oltre all'uso di droghe, alla medicina tradizionale e ai cambiamenti dello stile di vita, è spesso richiesto un intervento chirurgico. Prostatite e chirurgia: consideriamo più in dettaglio i metodi operativi e le loro caratteristiche.

Indicazioni e controindicazioni

Alcuni gruppi di pazienti non rispondono al trattamento farmacologico. Uno di questi gruppi è costituito da pazienti con prostatite cronica e sindrome da dolore pelvico cronico. Oltre ai sintomi usuali, manifestano depressione, affaticamento, debolezza, indisposizione, sindrome dell'intestino irritabile e deterioramento cognitivo. Per tali pazienti, la chirurgia è necessaria per alleviare questi sintomi.

Le indicazioni per la chirurgia includono:

  • Ritenzione di urina, accompagnata da forte dolore. A volte il dolore è così acuto che il paziente non può superare i test delle urine, si accumula, causando dolore nel basso addome e incapacità di urinare;
  • Infezioni del tratto urinario (persistente / intermittente). Raramente, la chirurgia è necessaria per trattare la prostatite batterica cronica che non risponde al trattamento antibiotico a lungo termine. L'operazione può essere eseguita per eliminare le aree infette della prostata;
  • Emorragia significativa, ematuria ricorrente;
  • Ascesso della prostata Se gli antibiotici non hanno alcun effetto nel trattamento di un'infezione, il paziente sviluppa un ascesso prostatico. In questo caso, è necessario scaricarlo;
  • L'intervento chirurgico è indicato per il cancro alla prostata.

La chirurgia per la prostatite negli uomini non è un metodo di trattamento comune. L'appello a lui di specialisti è una misura necessaria (formazioni maligne).

Uno qualsiasi dei metodi di trattamento chirurgico della prostatite ha controindicazioni e conseguenze. Li elenchiamo:

  • L'intervento chirurgico è più spesso controindicato nei pazienti con prostatite batterica acuta a causa della possibilità di sviluppare un'infezione sistemica, sebbene il posizionamento di un piccolo catetere di drenaggio sia sicuro;
  • La resezione transuretrale dell'ascesso prostatico non è raccomandata per i pazienti con prostatite batterica acuta, un'incisione può portare a impotenza a causa di danni ai nervi, la resezione può influenzare la diffusione dei batteri, portando alla sepsi;
  • Nei pazienti con ritenzione urinaria acuta, l'introduzione di un catetere può causare grave disagio;
  • Il trattamento di prostatitis con un laser non è effettuato su pazienti con tumori maligni della ghiandola di prostata;
  • L'intervento chirurgico è controindicato nei pazienti con malattie cardiovascolari, così come nelle persone che hanno recentemente sofferto un infarto miocardico;
  • L'operazione non viene eseguita sullo sfondo di piastrine abbassate, insufficienza renale, aneurisma dell'aorta addominale o toracica, cistite, pielonefrite, presenza di coaguli di sangue nelle gambe / polmoni.

prostatectomia

La prostatectomia è un metodo chirurgico per il trattamento del carcinoma prostatico localizzato, spesso eseguito in combinazione con radioterapia / chemioterapia, e include una serie di procedure per rimuovere una parte o tutta la ghiandola.

Prostatectomia radicale - intervento chirurgico per rimuovere l'intera ghiandola e i linfonodi. L'operazione è indicata per il trattamento del carcinoma prostatico localizzato. La prostatectomia radicale è anche divisa in diversi tipi:

  • Prostatectomia radicale robotica. Il chirurgo esegue numerose piccole incisioni nell'addome inferiore per rimuovere la prostata. Lo specialista si trova su una console speciale e utilizza strumenti collegati a un dispositivo meccanico (robot). Approccio robotico: un metodo più accurato e di risparmio dei nervi che non influisce sulla qualità della vita sessuale;
  • Prostatectomia radicale aperta. Il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore (chirurgia retinica);
  • Prostatectomia radicale laparoscopica. Il chirurgo posiziona un camcorder e altri strumenti per la rimozione della prostata nell'area dell'incisione.

Una prostatectomia aperta è indicata nei pazienti con sintomi gravi e un forte allargamento della prostata.

Tutti i tipi di prostatectomia vengono eseguiti in anestesia generale o in anestesia spinale, il che significa che il paziente è cosciente, ma non sperimenta dolore. La durata della procedura è di 2-3 ore. Il periodo di recupero è da 4 a 6 settimane. La degenza ospedaliera è di 1-3 giorni.

Meno del 10% degli uomini ha complicazioni dopo la prostatectomia e di solito sono curabili e a breve termine.

Resezione della prostata

La resezione transuretrale della prostata (TURP) è un metodo chirurgico utilizzato per alleviare i sintomi di una ghiandola ingrossata.

Durante la TURP, uno strumento speciale (resettoscopio) è posto nell'uretra. Con esso, il chirurgo taglia il tessuto attorno alla prostata che blocca l'urina, aumentando così la dimensione dell'uretra.

La resezione può essere eseguita per prevenire complicazioni:

  • Infiammazione della vescica;
  • Funzione renale compromessa;
  • incontinenza;
  • urolitiasi;
  • Ematuria.

La durata dell'operazione va dai 60 ai 90 minuti, viene utilizzata l'anestesia generale. Un ricovero in ospedale è di 1-2 giorni. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di un catetere per 4-7 giorni. Il dolore durante la minzione scompare entro 1-4 settimane.

Il periodo di recupero è di circa 4-6 settimane, è possibile riprendere l'attività sessuale in 5-6 settimane.

Dopo la resezione, la maggior parte degli uomini sperimenta un significativo sollievo dei sintomi. La maggior parte dei pazienti non recidiva entro 7-15 anni.

Drenaggio ascesso

L'ascesso della prostata è una complicanza rara e molto spesso la diagnosi è ritardata a causa del fatto che l'ascesso imita i sintomi delle malattie del tratto urinario. Un metodo di drenaggio è usato per trattare l'ascesso della prostata (e l'accumulo di pus).

La procedura viene eseguita utilizzando ultrasuoni e uno speciale ago per puntura, che viene iniettato nella ghiandola prostatica mediante puntura del basso addome. Un dito indice viene inserito nel retto in anticipo per determinare l'area della prostata. Il contenuto della cavità riempita di pus viene aspirato con attrezzi speciali e lavato con agenti antisettici, quindi la cavità viene drenata con tubi di gomma.

Piccoli ascessi vengono aperti con il metodo della puntura, ampi ascessi (più di 6 mm di pus) vengono aperti dall'accesso perineale, l'ascesso viene drenato direttamente attraverso il retto.

La procedura viene eseguita in anestesia generale, la durata è di 60-90 minuti. Il drenaggio è nella cavità entro 48-72 ore dall'intervento. Il periodo di recupero è di 3-4 settimane.

Trattamento laser della prostatite

La chirurgia laser è un metodo minimamente invasivo utilizzato per eliminare i sintomi causati da un aumento della ghiandola. Il chirurgo colloca la "sfera" (strumento laser) nell'uretra (senza un'incisione). Il laser rimuove il tessuto in eccesso che blocca l'uretra da:

  • Ablazione. Il laser brucia il tessuto in eccesso;
  • Enucleazione. Il laser taglia il tessuto.

Tipi di procedure laser:

  • Vaporizzazione Fotoselettiva. Il tessuto in eccesso evapora sotto l'azione del laser;
  • Ablazione con laser ad olmio. Una procedura simile, utilizzando un diverso tipo di laser;
  • Enucleazione al laser ad olmio. Operando con uno strumento chiamato morcellatore, schiaccia il tessuto prostatico in piccoli pezzi, che possono essere facilmente rimossi.

La chirurgia laser ha una serie di vantaggi:

  • Bassa probabilità di sanguinamento. La procedura è adatta a pazienti con problemi di coagulazione del sangue;
  • Non c'è bisogno di rimanere in clinica dopo l'intervento chirurgico. La chirurgia laser può essere eseguita su base ambulatoriale;
  • Recupero veloce - circa una settimana;
  • Non è necessario installare un catetere. Sebbene a volte sia necessario un catetere per un massimo di 24 ore;
  • Efficienza. I miglioramenti sono immediatamente evidenti;
  • Nessuna ricorrenza La chirurgia laser elimina i problemi urinari per sempre, dal momento che il tessuto rimosso non può ricrescere;
  • Nessun effetto collaterale (a volte c'è incontinenza, sangue nelle urine, bruciore durante la minzione), gli effetti collaterali scompaiono in pochi giorni.

laparoscopia

L'operazione viene eseguita utilizzando speciali microcamere poste all'interno della cavità addominale attraverso piccoli fori. La chirurgia laparoscopica elimina la necessità di una grande incisione, quindi il rischio di infezione è ridotto al minimo.

Il periodo di recupero è di 4-6 settimane, il periodo in ospedale è fino a una settimana (di solito 3-4 giorni). Il metodo viene utilizzato per rimuovere le neoplasie maligne alla prostata che non si sono diffuse oltre i propri limiti.

I principali effetti collaterali dopo l'intervento includono problemi di erezione e incontinenza urinaria. I vantaggi sono l'assenza di sanguinamento, la non invasività del metodo e il minimo danno ai tessuti circostanti. Dopo la procedura, un catetere urinario viene installato nel paziente per un massimo di 3 giorni.

Conseguenze e ricadute

Elenchiamo alcuni degli effetti negativi dell'intervento chirurgico nel trattamento della prostatite, compresa la rimozione della prostata negli uomini:

  • Il sanguinamento pesante è un effetto raro ma possibile. Alcuni pazienti perdono grandi quantità di sangue durante l'intervento chirurgico, sebbene il metodo laser e la laparoscopia siano eccezioni;
  • Difficoltà temporanee che urinano. In questo caso, vengono utilizzati cateteri urinari;
  • Le infezioni del tratto urinario sono una complicazione rara ma possibile. L'infezione si sviluppa più spesso nella posizione del catetere, nel qual caso devono essere presi gli antibiotici;
    incontinenza;
  • Orgasmo "secco". L'intervento chirurgico può provocare l'eiaculazione retrograda, il che significa che lo sperma rilasciato durante l'eiaculazione entra nella vescica senza lasciare il pene. L'eiaculazione retrograda non è una condizione dannosa o pericolosa e non influisce sulla qualità della vita sessuale. Questo effetto collaterale a lungo termine è visto in circa il 75% degli uomini che hanno avuto un intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica, più spesso come un sintomo laterale di TURP;
  • Disfunzione erettile;
  • Linfedema - gonfiore dei tessuti molli - una rara ma possibile complicazione dopo la rimozione dei linfonodi intorno alla prostata;
  • Cambiamenti nella lunghezza del pene - un possibile effetto dopo l'intervento chirurgico, associato all'accorciamento dell'uretra, quando parte di esso viene rimosso insieme alla prostata;
  • Ernia inguinale - la prostatectomia aumenta le probabilità della malattia in futuro.

La necessità di un nuovo trattamento

In alcuni casi, la prostatite dopo l'intervento chirurgico richiede un intervento ripetuto, sia perché i sintomi ritornano per qualche tempo, sia perché il miglioramento non è ancora arrivato.

Le recidive si verificano più spesso dopo la prostatectomia e il drenaggio degli ascessi, meno spesso dopo la resezione della prostata o il metodo laser (estremamente raro). In alcuni casi, il trattamento è richiesto perché si verifica un restringimento (stenosi) dell'uretra o del collo della vescica.

Ogni metodo ha i suoi vantaggi e svantaggi. La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende dai sintomi della malattia, dalla salute generale del paziente, dalla risposta al trattamento farmacologico, la decisione viene presa solo dal medico curante.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia ha un effetto benefico sul decorso della malattia ed elimina i suoi sintomi.

Conseguenze di un intervento chirurgico alla prostata che può attendere un paziente dopo l'intervento

Il metodo chirurgico (rimozione completa o parziale della ghiandola maschile) è considerato il secondo più comune nel trattamento dell'adenoma prostatico. Il tipo specifico di operazione viene assegnato in base allo stadio della malattia. Eventuali complicanze postoperatorie dipendono dal tipo di intervento chirurgico.

I metodi più comuni di rimozione della prostata sono:

  • Incisione. Un'incisione verticale viene effettuata sulla ghiandola attraverso l'uretra. A causa dell'incisione, il lume della ghiandola maschile si espande.
  • Resezione transuretrale della prostata (TUR). Uno strumento in miniatura che viene asportato da una parte del tessuto della ghiandola viene inserito attraverso l'uretra.
  • Prostatectomia radicale o completa rimozione della ghiandola prostatica.

Questi sono i metodi più efficaci per rimuovere la ghiandola prostatica, perché dopo tali procedure, il sollievo arriva immediatamente e dura a lungo. Ma questo metodo di trattamento ha un aspetto negativo - un alto rischio di effetti collaterali. Rimozione della prostata: le conseguenze vengono studiate e descritte, è importante familiarizzare con loro prima dell'operazione.

Rischio di sanguinamento

Una delle complicazioni più pericolose e comuni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la ghiandola maschile. Le statistiche dicono che si sviluppa in due secondi.
metà dei casi. Le conseguenze di questa complicanza possono essere il blocco dell'uretra con coaguli di sangue, grave perdita di sangue. In caso di sanguinamento grave, viene eseguita una trasfusione di sangue. Questa complicanza può essere dovuta a chirurgia aperta o TUR. Con l'intervento aperto, le cause dell'emostasi saranno la causa, e con TUR, il rifiuto dell'escara formatasi.

Intossicazione da acqua

Vale anche per le complicazioni comuni e gravi. Il suo altro nome è la sindrome di TUR. Il motivo è l'ingresso di sangue nel sangue, che durante la rimozione della ghiandola viene utilizzato per irrigare l'uretra. Diverse fonti forniscono diverse informazioni statistiche sulla frequenza di insorgenza di questa complicanza (dallo 0,1% al 6,7%).

La moderna tecnologia di rimozione della ghiandola maschile, nuove soluzioni possono ridurre al minimo la probabilità di sviluppare questa sindrome.

Ritenzione urinaria

Una complicazione tipica dopo la rimozione della prostata è un ritardo acuto. Il motivo può essere vari fattori: dal blocco dell'uretra con i coaguli di sangue a un cambiamento fisiologico nella struttura dei muscoli della vescica o un errore medico banale durante il corso della resezione. La ritenzione urinaria acuta può portare a gravi conseguenze, ma è facile da seguire e può essere rapidamente eliminata per evitare ulteriori problemi di salute.

Incontinenza urinaria

È osservato nell'1-2% dei casi. Lo stato può essere permanente o si verifica solo con lo stress fisico. Nelle fasi iniziali, l'incontinenza è una conseguenza dell'instabilità dei muscoli dello sfintere e della vescica. Di solito, dopo alcuni giorni, questa complicazione passa da sola. Raramente è richiesto l'uso di un catetere, tamponi urologici o terapia aggiuntiva.

Altri problemi di minzione

I pazienti riportano l'insorgenza di tali complicanze nel 2-10% dei casi. Il disturbo può essere espresso nel fatto che l'urina perde un po ', che il processo stesso diventa doloroso e difficile. A volte queste complicazioni infastidiscono i pazienti senza una prostata anche più di quando erano sintomi della malattia di base.

Tali problemi nella maggior parte dei casi passano rapidamente. Con TRU, i problemi di minzione possono essere correlati al fatto che non è stato rimosso abbastanza tessuto ghiandolare. Una situazione del genere correggerà solo la seconda operazione. In altri casi, i problemi descritti possono essere associati ad anomalie nella struttura della vescica, errori nell'operazione.

Varie malattie infiammatorie

Tali complicazioni sorgono non solo dopo l'intervento chirurgico del tipo descritto, ma in generale, dopo ogni operazione. Le fonti affermano che accadono ogni cinque anni.

Tali infiammazioni si manifestano pochi giorni dopo l'intervento. Inoltre, le malattie di questa natura a volte si verificano dopo un lungo catetere portante. C'è un gruppo di malattie infiammatorie che richiedono un tempo più lungo per manifestarsi. La ragione sarà l'assenza della ghiandola prostatica. Infatti, prima della rimozione, era una barriera naturale contro i batteri patogeni, che ora è assente.

Tali complicazioni sono soppresse dagli antibiotici. Raramente, possono diventare cronici e occasionalmente peggiorano. Molto spesso con la rimozione incompleta della ghiandola, si verificano malattie infiammatorie come l'uretrite o la cistite o l'orchite.

Con l'orgasmo, lo sperma non erutta

Questa complicanza negli ambienti professionali è chiamata eiaculazione retrograda. Lo sperma durante l'orgasmo non solo non viene rilasciato all'esterno, ma viene gettato nella vescica. Un tale fenomeno dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la prostata è comune. Alcune fonti affermano che nel 99% dei casi.

L'eiaculazione retrograda può essere completa o parziale. Con lo sperma pieno durante l'orgasmo non è possibile, e con la forma parziale dopo l'analisi delle urine, è possibile determinare il fattore di iniezione del fluido nella vescica. Questa complicazione non è pericolosa per il corpo maschile, perché lo sperma va d'accordo con l'urina. Ma un tale stato crea difficoltà nella situazione in cui è previsto di concepire un bambino.

Problemi con potenza

Questa complicanza dopo l'intervento chirurgico alla ghiandola prostatica più spesso spaventa gli uomini. Gli studi affermano che questo tipo di disfunzione si verifica dopo la rimozione di adenoma è abbastanza raro - nel 4-10% dei casi. Questo non supera la probabilità di impotenza nel decorso dinamico dell'adenoma prostatico.

Come altri interventi chirurgici, la rimozione della prostata ha conseguenze. Una corretta preparazione e il rispetto delle istruzioni del medico dopo l'intervento consentono di ridurre al minimo il rischio di complicanze.

Operazione di prostatitis in uomini: i tipi principali e le complicazioni possibili

Il trattamento chirurgico della prostatite può essere suggerito da un medico, se il risultato non viene raggiunto nel trattamento di un paziente con l'aiuto di metodi tradizionali di trattamento medico, fisioterapico e alternativo.

L'operazione di prostatite negli uomini è di solito l'ultima risorsa per la prostatite batterica o non batterica cronica, associata a tali complicazioni come:

  • Ritenzione di urina (incapacità di urinare).
  • Nessuna risposta a trattamenti conservativi o minimamente invasivi.
  • Costantemente presente sangue nelle urine.
  • Pietre nella prostata, nei reni o nella vescica causate da problemi di minzione con prostatite.
  • Infezioni del tratto urinario frequenti
  • Ascesso della prostata
  • Paraproctitis.

Controindicazioni alla chirurgia della prostatite negli uomini:

  • processo infiammatorio acuto nel sistema urogenitale;
  • età oltre 70 anni;
  • diabete mellito;
  • infezione virale respiratoria acuta;
  • malattia avanzata e grave dei sistemi cardiovascolare e broncopolmonare;
  • emofilia;
  • prendendo fluidificanti del sangue;
  • ipotiroidismo.

Le procedure chirurgiche includono:

  1. Resezione transuretrale della prostata (TURP). Questa operazione rimuove l'interno della ghiandola prostatica. Questa è la procedura chirurgica più comunemente usata per gli uomini con prostatite ed è anche considerata il miglior metodo chirurgico endoscopico per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, sebbene ci siano altre alternative chirurgiche.
    • Prima dell'operazione vengono nominati test standard: analisi del sangue (totale, per coagulazione e biochimica) e urina. Di solito, la TURP viene eseguita in anestesia spinale (l'anestetico viene iniettato nell'area circostante il midollo spinale), ma l'anestesista può utilizzare l'anestesia generale, a seconda delle condizioni del paziente.
    • Il giorno dell'intervento, non puoi mangiare e bere, così non ci sono problemi con l'anestesia.
    • Dopo l'operazione, non ci saranno cicatrici esterne, dal momento che tutte le manipolazioni sono eseguite all'interno dell'uretra.
    • Con TURP, la durata del periodo postoperatorio è ridotta rispetto alla prostatectomia aperta e si verificano meno complicanze.
    • Gli svantaggi includono la minzione dolorosa e la frequente sollecitazione nei primi giorni dopo la TURP.
  2. Aprire la prostatectomia. Questa operazione di prostatite negli uomini viene spesso eseguita quando la prostata è notevolmente ingrandita, quando sorgono complicazioni o quando la vescica è stata danneggiata. Il chirurgo esegue un'incisione nell'addome inferiore (chirurgia laterale) o tra lo scroto e l'ano (chirurgia perineale) e rimuove parte della prostata o la sua interezza.
    • Prima di un intervento chirurgico, è necessario eseguire un'ecografia, cistoscopia e risonanza magnetica e superare diversi test: urina, analisi del sangue per l'antigene prostatico specifico, noto anche come PSA. Sarà inoltre programmata la consultazione di un anestesista.
    • Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere.
    • Vantaggi della prostatectomia aperta: un metodo efficace per il trattamento della prostatite e dei problemi correlati.
    • Svantaggi: degenza ospedaliera lunga (fino a 7 giorni) e recupero postoperatorio (da un mese o più). Il rischio di alta perdita di sangue. A causa del danneggiamento delle fibre nervose, può essere difficile raggiungere un'erezione, anche a disfunzione erettile permanente.
  3. Chirurgia laser (vaporizzazione, bruciatura laser). Con l'aiuto dell'energia laser, il tessuto prostatico malato viene distrutto e il suo volume si riduce. In questo caso, i vasi sanguigni sono "sigillati" e non sanguinano.
    • Prima dell'operazione, è necessario superare esami del sangue (generali e biochimici), urina, fare ecografia delle vie urinarie e, possibilmente, una biopsia della prostata (su indicazione di un urologo-oncologo). Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere.
    • Vantaggi: Si tratta di un'operazione endourologica di prostatite negli uomini, cioè lo strumento passa attraverso l'uretra senza incisioni. A causa di ciò, non vi è emorragia e non è richiesta una lunga degenza ospedaliera. Il periodo postoperatorio è, in media, tre giorni. Le procedure laser forniscono sollievo dai sintomi urinari e migliorano anche la qualità della vita dei pazienti. Tuttavia, sono necessari studi a lungo termine per determinare se un trattamento laser è efficace quanto TURP.
    • Svantaggi: la chirurgia laser non può essere efficace con un grande volume della prostata.
  4. Drenaggio di ascesso (ascesso chiuso) della prostata. Il chirurgo apre un ascesso attraverso il retto o il perineo (il più delle volte) sezionando la cute e il tessuto sottocutaneo e iniettando un drenaggio di gomma nella cavità piena di pus.
    • Prima dell'operazione, viene eseguita una TRUS, vengono prescritti esami del sangue e delle urine, viene condotta una consultazione con un proctologo (se si sospetta una fistola).
    • Vantaggi: un breve periodo di riabilitazione, non vi è alcun rischio di perdita delle funzioni sessuali.
    • Svantaggi: forse non completa rimozione dell'ascesso, le tossine batteriche possono diffondersi in tutto il corpo.
  5. Incisione transuretrale della ghiandola prostatica. Questa operazione non comporta la rimozione del tessuto prostatico. Diverse piccole incisioni con un citoscopio resect sono fatte nella ghiandola prostatica per ridurre la pressione della prostata sull'uretra. Questo rende la minzione più facile. Un tipo di operazione transuretrale è la galvanoplastica della prostata, in cui il tessuto prostatico viene riscaldato ed evaporato utilizzando un rullo elettrodo. Quando ciò accade, si verifica immediatamente una coagulazione del sangue, riducendo al minimo la perdita di sangue.
    • Prima dell'operazione, è necessario superare esami del sangue (generali e biochimici), l'urina, fare l'ecografia delle vie urinarie. Il giorno dell'intervento non può mangiare e bere.
    • Vantaggi: riduce significativamente il rischio di eiaculazione retrograda, rispetto a TURP, pur ottenendo lo stesso sollievo dei sintomi della prostatite. Non richiede un lungo periodo di recupero e rimane in ospedale (di solito - 2-3 giorni).
    • Svantaggi: richiede un trattamento continuo della prostatite.

Non esiste un trattamento migliore per la prostata, adatto a tutti i pazienti. Devi parlare con il tuo medico dei rischi e dei benefici di ogni procedura e scegliere insieme l'opzione migliore per l'operazione.

I rischi comuni per la chirurgia della prostatite negli uomini includono: reazioni all'anestesia, sanguinamento, infezioni e stenosi (fusione del lume) dell'uretra.

Il sanguinamento è il rischio più comune di prostatectomia a cielo aperto.

La prostata è circondata da una ricca rete di vasi sanguigni, quindi il paziente perde solitamente da 0,4 a 0,8 litri di sangue durante l'intervento.

In alcuni casi, la perdita di sangue può essere significativamente maggiore, il che richiederà una trasfusione di sangue.

I segni di infezione includono: febbre, brividi, gonfiore, drenaggio dall'incisione.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico sulla ghiandola prostatica, possono verificarsi perdite involontarie di urina, ma devono fermarsi nel tempo. Tuttavia, in alcuni uomini, specialmente quelli sopra i 70 anni, l'incontinenza è possibile.

Dopo che il catetere è stato rimosso dalla vescica, il paziente dovrebbe essere in grado di urinare da solo. Se questo non può essere fatto, o l'intestino non può essere svuotato, dovresti informare immediatamente il medico.

La stenosi dell'uretra è la formazione di una singola cicatrice o di cicatrici multiple dovute alla sconfitta dell'uretra e del corpo spugnoso del pene.

Dal momento che la cicatrice è un ostacolo meccanico nel modo di urinare, possono verificarsi vari problemi con la minzione.

Ai fini della prevenzione postoperatoria della fusione del lume dell'uretra, si consiglia ai pazienti di bere più liquido per urinare più spesso.

L'operazione di prostatite negli uomini non può sempre curare un'infezione batterica o prostatite cronica, questa procedura potrebbe addirittura peggiorare i sintomi.

È possibile che il chirurgo non sia in grado di rimuovere la parte della prostata che causa i sintomi. Se, tuttavia, viene rimossa l'intera prostata, può portare a incontinenza e (o) disfunzione erettile, che influenzerà significativamente la qualità della vita.