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Trattamento

Tumore PSA generale e libero: la norma e l'interpretazione dei risultati

Autore: Elena Polyakova, dottore

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Negli ultimi anni, gli oncologi hanno notato un aumento significativo nell'insorgenza del cancro alla prostata nei giovani, sebbene sia stato tradizionalmente considerato che gli uomini che hanno superato i 50 anni sono maggiormente sensibili a questa malattia. L'efficacia del trattamento di questo tipo di cancro dipende dallo stadio in cui viene rilevata la presenza del tumore e dall'avvio del trattamento. Uno degli studi principali volti a rilevare il cancro di questo organo negli uomini è l'analisi per la determinazione di specifiche proteine ​​- un marcatore tumore del PSA. Qual è il tasso della sua frazione totale e gratuita, che l'analisi della decodifica è la più corretta?

Uno dei venti composti autentici.

I marcatori tumorali di PSA (le sue frazioni totali e libere) sono uno dei venti composti affidabili che sono indicativi della presenza di cellule tumorali nel corpo di un uomo, vale a dire, i valori aumentano in oncologia. Il PSA, o antigene prostatico specifico, appartiene alla classe delle glicoproteine, cioè una forma speciale di proteina sintetizzata dalla ghiandola prostatica. L'eccesso di sangue o di urina di un uomo con una quantità significativa di PSA indica la presenza di cancro nella ghiandola prostatica, tuttavia, in alcuni casi, il superamento del tasso di PSA quando decifrare l'analisi è un sintomo di ipertrofia prostatica.

Negli uomini sani, questa proteina normalmente aiuta a mantenere la normale consistenza del liquido seminale. La concentrazione di PSA (la sua frazione libera e totale) nel sangue dipende da molti fattori, il principale dei quali è l'età di un uomo: di solito dopo 50 anni la crescita del suo livello è un processo naturale. Ma oltre ai fattori di età, i seguenti fattori influenzano il livello del marcatore tumorale del PSA nel sangue degli uomini:

  1. L'aumento dei livelli di PSA può essere causato dall'assunzione di determinati farmaci.
  2. Biopsia della prostata
  3. Qualsiasi procedura medica correlata all'esposizione alla prostata.
  4. La terapia oncologica con chemioterapia provoca anche un eccesso della norma dell'indicatore, sia del suo totale che della sua frazione libera.

Quando dovrei essere testato?

L'analisi per la determinazione del PSA (quantità totale e gratuita di esso) viene assegnata non solo in caso di sospetto carcinoma della prostata, ma anche in caso di sospetto di altre possibili patologie della prostata:

  • Processi infiammatori di varie eziologie.
  • Adenoma prostatico o altre neoplasie benigne.
  • Esame a scopo preventivo.
  • Monitorare lo stato di avanzamento del trattamento delle patologie identificate.

Il test dovrebbe essere preso per adenoma prostatico o altri tumori benigni.

Cosa deve essere fatto per prepararsi

Il test per l'antigene prostatico specifico è l'assunzione di sangue venoso. Prima di condurre uno studio per ottenere i risultati più affidabili, un uomo dovrebbe essere preparato in un certo modo. Le raccomandazioni per la preparazione dell'analisi per determinare il livello del marcatore tumorale del PSA comprendono diversi punti obbligatori:

  • Alcuni giorni prima della data prevista dell'analisi, gli alimenti ad alto contenuto di grassi dovrebbero essere esclusi dalla dieta.
  • In nessun caso, durante il periodo di preparazione per l'analisi, è impossibile consumare bevande alcoliche, compresa la birra, altrimenti ci sarà un eccesso di norma, e la decodifica non sarà corretta.
  • L'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 8 ore prima della raccolta del sangue.
  • Qualche ora prima del test non è consigliabile fumare.
  • Alla vigilia dell'analisi non dovresti andare in palestra e altri pesanti sforzi fisici dovrebbero essere esclusi, specialmente il ciclismo.
  • Un giorno prima dello studio, un uomo dovrebbe abbandonare qualsiasi bevanda zuccherata: succhi confezionati, soda, tè dolce e caffè.

Inoltre, un giorno prima dell'analisi, è necessario escludere completamente qualsiasi manipolazione medica con la prostata, ad esempio massaggi o altre procedure che interessano la circolazione sanguigna nella ghiandola prostatica.

Se nessuna di queste raccomandazioni non è stata seguita, l'uomo dovrebbe informare l'investigatore.

Valutazione delle prestazioni

Il marcatore tumorale del PSA nel sangue, più precisamente, nel suo siero, è contenuto in due forme:

  • PSA libero, cioè non legato alle proteine.
  • Associato a proteine

Per determinare se un uomo ha oncologia, viene eseguita un'analisi della frazione marcatore tumorale totale e, in base alla sua concentrazione, si conclude che ci sono varie patologie della ghiandola prostatica.

Il tasso di analisi dipende dall'età del paziente

Il tasso di marker tumorale del PSA (frazione totale) nel sangue degli uomini è nell'intervallo da 0,2 a 4 ng / ml, ma poiché questo indicatore dipende in gran parte dall'età dell'uomo, gli esperti hanno sviluppato una scala per gli indicatori di decodifica per ciascuna fascia di età:

  • All'età di 50 anni - il tasso di 2,5 ng / ml.
  • Fino a 60 anni - un tasso di 3,5 ng / ml.
  • Fino a 70 anni - la norma è 4,5 ng / ml.
  • Più di 70 anni - un tasso di 6,5 ng / ml.

Secondo la concentrazione di antigene presente nel sangue degli uomini in base ai risultati della decodifica, il medico può determinare non solo la presenza di patologia, ma anche determinare con grande certezza lo stadio della malattia. Pertanto, lo stadio di distruzione dei tumori maligni è determinato dai seguenti risultati dell'analisi:

  • Il cancro nello stadio A è diagnosticato a una concentrazione di PSA superiore a 4 ng / ml, questo indicatore è osservato in circa il 40% dei pazienti.
  • Con lo sviluppo della malattia allo stadio B, questa concentrazione di PSA nel sangue si trova nel 60% degli uomini.
  • Nello stadio C, questo livello si trova in circa l'85% dei pazienti e nell'ultimo stadio del cancro nel 77%.

Solo un quarto dei pazienti è determinato da tumori benigni.

Sulla base dell'interpretazione dei risultati del test PSA, il medico può valutare il rischio di sviluppare la patologia e prescrivere il trattamento appropriato.

Va detto che per una diagnosi accurata non è sufficiente condurre uno studio a livello di PSA nel sangue degli uomini, il superamento della norma di un marker tumorale richiede un ulteriore esame.

La concentrazione di PSA nel sangue degli uomini può differire dalla norma nei seguenti casi:

  • Sospetto di cancro alla prostata, in questo caso l'intervallo di valori è 4-10 ng / ml. Tali indicatori nella decodifica richiedono la nomina di ulteriori studi (la definizione di proteine ​​non solo totali ma anche libere), specialmente se al paziente vengono diagnosticati altri problemi alla prostata in base ai risultati di altri test.
  • Con un PSA totale compreso tra 10 e 20 ng / ml, viene effettuata una diagnosi preliminare di iperplasia, in questo caso sono necessari altri studi specifici sulla base della prescrizione del medico curante.
  • Gli indicatori della concentrazione di un marcatore tumorale in decodifica superiore a 40 ng / ml indicano fasi tardive dello sviluppo di un tumore, quando le metastasi penetrano in altri organi.

Se i tassi sono nell'intervallo di 4-10 ng / ml, allora c'è il sospetto di cancro alla prostata.

Dove girare

È importante per un paziente che è in programma un test di concentrazione del sangue del PSA per spiegare a chi rivolgersi:

  1. Per l'affidabilità dell'analisi sul marcatore tumorale e la sua corretta decodifica, è importante determinare il rapporto tra PSA totale e libero nel sangue, per questo il sangue per lo studio deve essere prelevato dallo stesso tubo e l'analisi deve essere eseguita utilizzando lo stesso metodo.
  2. Per monitorare le condizioni del paziente e valutare le dinamiche dello sviluppo della malattia, l'analisi deve essere eseguita regolarmente. Gli esperti raccomandano di fare nello stesso laboratorio, dal momento che apparecchiature e metodi diversi per determinare il livello di PSA (generale e libero) possono influenzare i risultati dello studio, così come in diversi laboratori possono fornire diverse decodifiche.
  3. L'analisi può essere eseguita in quasi tutti i laboratori certificati, in cui viene effettuato un esame del sangue generale e biochimico, solitamente i risultati dello studio possono essere ottenuti il ​​giorno successivo.
  4. Il costo dell'analisi per il PSA dipende dal livello del laboratorio, ma solitamente il prezzo dello studio non supera 1 migliaio di rubli.

La definizione di un marcatore tumorale PSA (comune e libero) nel sangue degli uomini è un passo importante nella diagnosi del cancro alla prostata e di altre patologie prostatiche. L'analisi del PSA è prescritta dal medico curante in base ai risultati dell'esame preliminare e esegue anche la trascrizione. I risultati dell'analisi dipendono da molti fattori che determinano l'età del paziente.

Esame del sangue per i marcatori tumorali: tipi di marcatori tumorali e interpretazione dei risultati

L'incidenza di neoplasie maligne è uno dei gravi problemi che affliggono l'umanità. Nonostante il costante e progressivo sviluppo della medicina pratica, l'incidenza dei processi tumorali è uno dei principali posti nella struttura complessiva dei problemi medici.

Le cause che portano ad un aumento della crescita del cancro tra le persone sono diverse. In molti modi, la crescita dei tumori provoca la situazione ecologica, il fumo di tabacco, l'assunzione di alcool e droghe, un'enorme quantità di agenti cancerogeni nel cibo e nella vita, una maggiore longevità, uno stile di vita sedentario. Ma l'incidenza di neoplasie maligne sta crescendo anche nei giovani....

Cosa sono i marcatori tumorali

È possibile rilevare il cancro nelle sue fasi iniziali, o sospettare il suo sviluppo, la tendenza a formare un tumore? La medicina è alla ricerca di modi per diagnosticare precocemente. In questa fase, è possibile determinare l'inizio del processo tumorale utilizzando marcatori tumorali - proteine ​​specifiche che possono essere rilevate nel sangue e nelle urine usando metodi di laboratorio nelle fasi precliniche del processo patologico. Queste sostanze diagnostiche sono secrete dalle cellule tumorali.

I marcatori tumorali - sostanze di natura proteica che possono essere trovate nel sangue o nelle urine di persone con predisposizione al cancro. Le cellule tumorali secernono i marcatori nella circolazione sanguigna sin dall'inizio dello sviluppo di una neoplasia, che determina la diagnosi della malattia nella fase preclinica.

L'entità dei valori dei marcatori tumorali può essere giudicata come la presenza del processo tumorale e l'effetto del trattamento. Inoltre, l'osservazione dinamica dei marcatori tumorali consente di determinare l'inizio della ricorrenza della malattia.

Fai attenzioneOggi i marchi di fabbrica più di duecento sono già noti. Alcuni di loro sono abbastanza specifici, il che significa che la localizzazione del tumore può essere determinata dal valore dell'analisi.

Malattie di natura non oncologica possono anche portare ad un aumento del valore dei marcatori tumorali.

Circa 20 nomi di marcatori tumorali sono di primaria importanza nella pratica.

Cosa è necessario per passare l'analisi per i marcatori tumorali

L'analisi deve nominare un medico.

Il paziente prima della consegna deve seguire alcune regole:

  • il sangue deve essere donato al mattino (non prima di 8-12 ore dopo l'ultimo pasto);
  • tre giorni prima dell'analisi escluderemo definitivamente l'alcol, il fumo e il cibo ricco di grassi. Dovresti anche astenermi dai prodotti in salamoia e affumicati;
  • è importante che il paziente non si sia sottoposto a sovraccarichi fisici il giorno prima;
  • prima di fare un'analisi, non si devono assumere farmaci, ad eccezione di quelli necessari per motivi di salute (dopo aver consultato un medico);
  • Quando si eseguono alcuni test, è necessario escludere il sesso durante il periodo specificato dal medico.

Norma e interpretazione dei risultati dei marcatori tumorali AFP

AFP (alfa fetoproteina, alfa-fetoproteina)

Secondo la sua struttura chimica, questo marker tumorale è una glicoproteina ed è analogo all'albumina.

norma: fino a 10 ng / ml (8 IU / ml), il contenuto superiore a 10 IU / ml è un indicatore di patologia.

Per tradurre le unità del risultato dell'analisi, puoi utilizzare le formule:

ng / ml = IU / ml x 1,21 o IU / ml = ng / ml x 0,83

Se questo indicatore è pericoloso, dovrebbe essere sospettato:

  • tumore epatico (carcinoma epatocellulare);
  • danno metastatico del tessuto epatico nella lesione primaria delle ghiandole mammarie;
  • cancro dei bronchi e dei polmoni, del tratto gastrointestinale (tumore del retto e del colon sigmoideo);
  • processi tumorali nelle ovaie nelle donne e nei testicoli negli uomini.

Altre malattie che possono aumentare il livello di AFP:

  • processi cirrotici del fegato;
  • infiammazione del fegato (epatite), sia in forma acuta che in forma cronica;
  • patologie associate a insufficienza renale cronica;
  • durante la gravidanza con lo sviluppo di difetti fetali.

Posizione di AFP:

  • plasma sanguigno;
  • bile;
  • fluido pleurico;
  • liquido amniotico;
  • fluido ascitico (situato nella cavità addominale).

CEA (antigene cancro-fetale CEA, antigene CD66E): norma e interpretazione dei risultati

REY è un marker non specifico. È prodotto dalle cellule in via di sviluppo del tratto digestivo del feto. Negli adulti, è determinato in quantità minime.

norma: fino a 5 ng / ml (secondo alcuni dati - fino a 6,3 ng / ml).

Nota: un leggero aumento del CEA è osservato nei fumatori.

Se il livello di CEA è superiore a 20 ng / ml, dovrebbe essere sospettato nel paziente:

  • tumore maligno del tratto gastrointestinale (stomaco, intestino crasso, retto);
  • processo maligno del seno;
  • neoplasie della prostata, sistema riproduttivo di uomini e donne, ghiandola tiroidea;
  • processi metastatici nelle formazioni epatiche e ossee.

Se il livello di CEA è fino a 10 ng / ml, allora c'è una probabilità che il paziente abbia:

  • processi patologici nel fegato (infiammazione, cirrosi);
  • polipi intestinali, malattia di Crohn;
  • malattie del pancreas;
  • processo tubercolare, polmonite (polmonite), fibrosi cistica;
  • processo metastatico postoperatorio.

CA 125: norma e interpretazione dei risultati

Antigene carboidrato 125, marcatore tumorale del carcinoma ovarico.

norma: 4,0-8,8 × 109 / l (0-30 UI / ml).

Con un aumento dell'indice superiore a 35 U / ml, il carcinoma ovarico è rilevato nel 90% dei casi.

Livelli elevati di CA 125, più di 30 UI / ml possono indicare malattie maligne:

  • organi genitali femminili (ovaie - nella maggior parte dei casi, meno spesso cancro dell'endometrio (strato interno dell'utero), tube di Falloppio;
  • sistema respiratorio (meno specifico);
  • organi del tratto gastrointestinale e del pancreas.

In casi più rari, CA 125 si trova in processi non oncologici:

  • endometriosi - eccessiva crescita dello strato interno dell'utero;
  • ademiose - germinazione dello strato interno dell'utero nel tessuto muscolare;
  • durante le mestruazioni e durante la gravidanza;
  • infiammazione degli organi genitali femminili;
  • malattie infiammatorie del fegato.

Oncomarker CA 15-3

La glicoproteina simile alla mucina (antigene carboidratico 15-3) si riferisce ai marcatori tumorali dei processi neoplastici (tumorali) che si verificano nella ghiandola mammaria.

norma: 9.2-38 U / l, in alcuni laboratori - 0-22 U / ml

Fai attenzione: nell'80% dei casi di cancro al seno nelle donne, che ha dato metastasi, questo marcatore tumorale è aumentato.

Il contenuto di CA 15-3 è informativo per il monitoraggio del trattamento in corso.

Utilizzato per diagnosticare:

  • carcinomi al seno;
  • bronhokartsinomy;
  • cancro del tratto gastrointestinale e del sistema biliare;
  • negli stadi avanzati del cancro degli organi genitali femminili.

Anche l'indicatore CA 15-3 può salire con:

  • neoplasie benigne e malattie infiammatorie delle ghiandole mammarie;
  • processi epatici cirrotici;
  • come "surge" fisiologico nella seconda metà della gravidanza;
  • alcuni processi autoimmuni.

Oncomarker CA 19-9

Il marker tumorale è un antigene carboidratico 19-9 (CA 19-9), con il quale viene effettuata una diagnosi precoce di neoplasie gastrointestinali.

L'analisi più informativa per i tumori pancreatici. La specificità in questo caso è alta e ammonta all'82%. Per i problemi di tumore del sistema biliare e del fegato è specifico nel 72% dei casi.

Una concentrazione di 40 UI / ml e oltre è considerata pericolosa.

Onkomarker CA 19-9 consente di determinare:

  • processi maligni del tubo digerente (cancro dello stomaco, intestino);
  • cancro del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari;
  • cancro degli organi genitali femminili e delle ghiandole mammarie;
  • cancro alla vescica

Tra i processi di natura non tumorale, CA 19-9 aumenta nel caso di:

  • cambiamenti infiammatori e processi cirrotici nelle malattie del fegato;
  • malattie delle vie biliari e della colecisti (colecistite, colangite, calcoli biliari);
  • fibrosi cistica (affezione delle ghiandole della secrezione esterna e problemi respiratori).

Oncomarker CA 72-4

L'antigene carboidratico 72-4 è il più informativo nel determinare il cancro gastrico. In pochi casi, conferma l'affidabilità dello sviluppo di processi tumorali nei polmoni e nelle ovaie.

norma: fino a 6,9 U / ml

Un aumento dei valori sopra la norma è tipico per:

  • processi maligni del tratto digestivo (in particolare lo stomaco);
  • cancro delle ovaie, utero, ghiandole mammarie;
  • cancro al pancreas.

I valori elevati sono anche determinati da:

  • processi ginecologici infiammatori;
  • cisti e cambiamenti fibrotici delle ovaie;
  • cambiamenti infiammatori e cirrotici nel fegato;
  • processi autoimmuni nel corpo.

Oncomarker Cyfra 21-1

Frammento Cytokeratin Oncomarker 19 (Cyfra 21-1) - il più specifico nella diagnosi dei processi maligni della vescica e uno dei tipi di tumore polmonare (non a piccole cellule).

Fai attenzione: di solito è prescritto contemporaneamente con REA.

norma: fino a 3,3 ng / l

Il valore di Cyfra 21-1 aumenta con:

  • neoplasma maligno della vescica;
  • cancro del sistema broncopolmonare;
  • tumori maligni del mediastino.

L'aumento del valore del marcatore tumorale Cyfra 21-1 può essere osservato nei processi infiammatori cronici del fegato, dei reni e anche nei cambiamenti fibrotici nel tessuto polmonare.

Antigene prostatico specifico (PSA): norma e deviazioni da esso

Proteina secreta dal tessuto prostatico. Utilizzato per determinare gli adenomi e il cancro alla prostata, anche per controllare il trattamento.

Si osserva un aumento dei valori di PSA quando:

  • processi maligni della prostata;
  • prostatite infettiva;
  • adenoma prostatico;

È importante: dopo 50 anni, tutti gli uomini sono invitati a fare un test del PSA una volta all'anno.

Nel sangue è determinato da:

  • Relativo al PSA (con proteine ​​del sangue);
  • PSA libero (non associato alle proteine ​​del sangue).

Inoltre tiene conto del contenuto totale di PSA libero e vincolato - totale di PSA.

Con un processo maligno, il PSA libero è inferiore a quello benigno.

SA 242: la norma e le deviazioni da esso

Più specifico del marcatore tumorale del carcinoma pancreatico CA 19-9.

norma: fino a 30 IU / ml.

Diagnostica completa

La definizione dei marcatori tumorali può essere assegnata come un'unica analisi e complessi, consentendo di ottenere dati più affidabili.

Allo stesso tempo, i marcatori tumorali possono essere utilizzati per il cancro dello stomaco, del fegato, della mammella, della vescica e di altri organi.

I complessi sono presentati nella tabella.

Per ulteriori informazioni sui marcatori tumorali e sulle possibilità di diagnosticare il cancro nelle fasi iniziali, con il loro aiuto, riceverai una recensione video:

Lotin Alexander, revisore medico

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Quali sono i marcatori tumorali per gli uomini?

contenuto

I marcatori tumorali per gli uomini rivelano un cancro che si è sviluppato nei genitali. Oggi il cancro sta diventando più comune tra i giovani. Ciò è facilitato da condizioni ambientali avverse, stress e tensioni costanti. È possibile sconfiggere la malattia, specialmente se è stata rilevata nelle fasi iniziali. Qui i marcatori oncologici biologici vengono in soccorso.

Quali test sui marcatori tumorali sono condotti per gli uomini

Gli iniziati cominciarono ad essere usati negli anni '90 del secolo scorso. Cos'è questo?

Nella loro struttura, i marcatori tumorali sono proteine, ma differiscono da altre sostanze del corpo, poiché sono prodotte dalle cellule tumorali. Lo studio dei marcatori tumorali può rilevare il cancro pochi mesi prima rispetto a molti altri metodi diagnostici. È per questo che sono diventati una vera svolta nella medicina del secolo scorso. Determinare la presenza di un tumore nel corpo nelle prime fasi rende possibile affrontare più efficacemente una malattia così difficile come il cancro.

Va tenuto presente che l'analisi dei marcatori tumorali biologici non sempre indica la presenza di cancro negli esseri umani, in quanto possono produrre cellule sane.

Ci sono marcatori tumorali specifici per gli uomini.

Aiutano nella rilevazione delle cellule tumorali nelle prime fasi della malattia:

  1. Marcatore alfa-fetoproteina o AFP. Aiuta a identificare i tumori identici alle cellule embrionali. L'AFP è una sostanza glicoproteica speciale prodotta dal fegato o nel tratto gastrointestinale (GIT).
  2. Antigene tumorale ed embrionale, abbreviato in CEA / CEA. Tale marcatore può rilevare non solo una neoplasia, ma anche indicare varie malattie di natura benigna, ad esempio bronchite o pancreatite. CEA è un marker comune. Mostra la presenza di tumori maligni in tutto il corpo.
  3. Antigene carboidrato o marcatore CA-19-9. Questo marcatore tumorale è responsabile per le cellule tumorali nel tratto gastrointestinale. È informativo per tumori nel pancreas, cistifellea, stomaco, colon.
  4. Il marcatore tumorale maschile PSA (o antigene prostatico specifico) può indicare sia una formazione cancerosa nella ghiandola prostatica che processi infiammatori che si verificano in questa zona. La frazione di PSA libera rende possibile rendere la diagnosi più accurata anche nelle primissime fasi dello sviluppo del cancro. PSA e CPSA (antigene prostatico libero) sono speciali marcatori tumorali che possono verificarsi negli uomini.

A cosa servono i marker tumorali?

I marcatori tumorali biologici sono usati in diversi casi:

  • come studio preventivo se la persona è a rischio;
  • durante il trattamento del paziente;
  • dopo il trattamento per determinare la remissione della malattia.

L'uso di marcatori tumorali ha notevolmente facilitato il lavoro dei medici. Il monitoraggio del livello consente di fornire una previsione più accurata dello sviluppo della malattia, identificare le dinamiche e, di conseguenza, prescrivere un trattamento tempestivo o modificare il regime dei farmaci.

La base dei marcatori di ricerca va al principio del monitoraggio continuo del livello di proteine ​​specifiche.

È questo approccio che facilita il rilevamento delle cellule tumorali nelle prime fasi. Un test una tantum non può dare risultati così accurati.

Così come questo livello di diagnosi non ha nessuno dei moderni metodi di computer o ultrasuoni. I livelli di proteine ​​aumentano molto prima che una persona abbia i primi segni visibili di cancro.

Inoltre, secondo il livello di un marcatore tumorale, uno specialista può determinare per quanto tempo la malattia ha iniziato a svilupparsi.

Al momento, tale test non è un metodo diagnostico ufficiale, ma è utilizzato come misura aggiuntiva per combattere i tumori maligni. Affinché le dinamiche del livello dei marcatori tumorali forniscano informazioni complete sulla malattia, i pazienti devono essere testati nello stesso luogo.

Come fare un'analisi

Pertanto, prepararsi dovrebbe essere lo stesso di altri studi simili:

  • il prelievo di sangue è meglio farlo al mattino;
  • è necessario eseguire la procedura a stomaco vuoto;
  • rifiutare di mangiare dovrebbe essere di 8-10 ore prima delle prove;
  • pochi giorni prima del prelievo di sangue dovresti assolutamente rinunciare all'uso di alcol;
  • si raccomanda di rinunciare all'attività fisica per diversi giorni prima dell'analisi;
  • alla vigilia non si dovrebbero mangiare cibi fritti o grassi;
  • meglio evitare forti sforzi fisici;
  • il prelievo di sangue viene effettuato in posizione prona.

La ricerca sullo sviluppo di un tumore aiuterà a identificare il cancro negli uomini nell'area genitale, anche se è asintomatico, cioè è nella fase iniziale. In questo caso, il medico sarà in grado di valutare i rischi dello sviluppo di tumori e di prescrivere le necessarie misure preventive per arrestare la patologia. Così come i risultati del test aiuteranno a prescrivere il regime di trattamento corretto, che è estremamente importante per iniziare nelle prime fasi della malattia. Un altro vantaggio di questa analisi è che non ha controindicazioni da condurre.

Consumatori: concetto, tipi, ruolo nella diagnosi, analisi e interpretazione

Nella vita presente, a causa della crescita della patologia oncologica, l'identificazione di un processo maligno allo stadio della sua origine è di grande importanza. Considerando l'alta prevalenza del cancro genitale femminile, ci sono marcatori tumorali per le donne che a volte sono una "goccia di risparmio" che permette loro di afferrare e prevenire la diffusione del cancro nel corpo, cioè, come si dice, "distruggere alla radice".

Cosa sono i marcatori tumorali?

Lo scopo principale dei marcatori tumorali è la prima rilevazione di una sostanza maligna, quando non è ancora possibile identificarla, a causa delle sue piccole dimensioni e della mancanza di manifestazioni cliniche. Cioè, una persona vive per se stessa e non sa che il "male" ha già avuto origine ed è in grado di distruggere un organismo vivente, se non vengono prese misure urgenti.

Tuttavia, il lettore probabilmente vuole sapere quali sono i marcatori tumorali e quali tipi sono:

  • Ci sono marcatori tumorali per le donne, dal momento che gli organi riproduttivi del corpo femminile sono più suscettibili allo sviluppo di processi maligni, ad esempio CA-125, HE4, prodotto intensivamente dal tessuto tumorale ovarico.
  • Gli uomini a questo riguardo sono meno vulnerabili, ma hanno anche un organo molto delicato - la ghiandola prostatica, quindi spesso devono essere testati per il PSA.
  • Gli antigeni rimanenti associati al tumore, che non sono particolarmente legati alla sfera sessuale, sono sintetizzati nelle cellule tumorali dello stomaco, dell'intestino, del pancreas e non hanno rapporti sessuali.

Gli oncomarker sono macromolecole (antigeni), contenenti prevalentemente proteine ​​e carboidrati o componenti lipidici. Con lo sviluppo di un processo oncologico (non necessariamente maligno), sono attivamente sintetizzati dalle cellule tumorali nel sito di localizzazione della lesione e la loro concentrazione nel siero del sangue aumenta notevolmente.

In questi casi, il paziente non dovrebbe partecipare alla diagnosi da solo, fare una diagnosi, e ancora di più - per fare una condanna a morte, il tumore potrebbe essere abbastanza benigno. D'altra parte, non si dovrebbe ritardare il tempo e rimandare un esame completo, nella maggior parte dei casi tali malattie non passano.

I pazienti oncologici sono soggetti a screening per determinare il livello di tutti i marcatori tumorali disponibili che possono fornire informazioni sui diversi tipi di tumori localizzati in un particolare luogo. Pertanto, diversi tipi di marcatori tumorali possono partecipare alla diagnosi di un processo o viceversa - un marcatore può informare su diverse posizioni dell'epidemia.

Quali malattie possono essere identificate utilizzando i marcatori tumorali?

Indipendentemente dal tipo di marcatori tumorali, per svolgere le loro funzioni diagnostiche, sono soggetti a determinati requisiti, che devono soddisfare:

principali marker tumorali e collegamento con gli organi

  1. Tra un marcatore tumorale e la crescita del tumore, una relazione selettiva deve essere chiaramente tracciata;
  2. Un esame del sangue per i marcatori tumorali dovrebbe mostrare una forte correlazione tra la concentrazione di diagnosticum e lo stadio del processo tumorale;
  3. Nel siero del paziente, i marker tumorali devono essere determinati prima della comparsa dei segni clinici della presenza di una neoplasia maligna.

Tuttavia, si dovrebbe ancora tenere presente che il fatto che l'aumento della concentrazione diagnostica non è completo e l'evidenza inconfutabile della presenza di cancro, perché il livello dei marcatori tumorali aumenta spesso con tumori di origine completamente non maligna. Nel frattempo, se il test viene utilizzato in parallelo con altri metodi diagnostici, è molto probabile trovare una caratteristica tumorale non diagnosticata di un particolare tessuto o organo, indipendentemente dalla localizzazione del processo patologico, e anche di prevedere il suo comportamento nel corpo del paziente. Per risolvere tali problemi, vengono utilizzati diversi tipi di marcatori tumorali:

  • Impiegato in cerca di problemi nel corpo femminile (marcatori tumorali di tumore al seno, cervice, ovaia);
  • Controllo dello stato della ghiandola prostatica attraverso un antigene prostatico specifico (PSA, PSA) noto agli uomini, la cui concentrazione nel sangue del paziente aumenta piuttosto bruscamente all'inizio dello sviluppo del tumore (la norma è 2,5 ng / ml a 40 anni, 4,0 ng / ml - in 50 ). Il livello di PSA aumenta anche in caso di processi benigni (iperplasia - BPH) e, maggiore è la dimensione della ghiandola, maggiore è il contenuto di PSA;
  • Antigeni associati a malattie tumorali di altra localizzazione, ad esempio, marcatori tumorali del tratto gastrointestinale, o meglio, marcatori tumorali di tumori intestinali, stomaco, ecc.

Oltre alla diagnosi precoce di processi patologici di natura tumorale, i marcatori tumorali risolvono altri problemi:

  1. Eseguire il monitoraggio del decorso della malattia;
  2. Controlla l'efficacia del trattamento (chirurgia, chemioterapia e radioterapia, uso di ormoni);
  3. Prevenzione della diffusione delle metastasi in altri organi, poiché la recidiva e le metastasi del tumore possono essere rilevate molto tempo prima (sei mesi o più) fino all'annuncio della manifestazione clinica.

Marcatori tumorali "femminili"

CA-125

Glicoproteina ad alto peso molecolare prodotta da cellule epiteliali di cancro localizzate nell'ovaio, così come da altre cellule, che hanno avuto origine dal dotto Mullerov.

Nelle donne sane, la concentrazione nel sangue di questo antigene associato al tumore non supera quasi mai i 35 U / ml, ma nei pazienti con OC (in particolare l'adenocarcinoma ovarico sieroso), il suo contenuto aumenta significativamente.

Un esempio del rapporto di CA-125 con diversa natura del processo nelle ovaie:

CA-125 mostra connessioni associative positive con processi benigni degli organi genitali, nonché con tumori di altre localizzazioni: la ghiandola mammaria, i polmoni, il fegato e il tratto gastrointestinale. Un aumento del livello del marcatore tumorale SA-125 è osservato in alcune malattie di origine autoimmune e in gravidanza.

CA-15-3

Altamente specifico, associato al carcinoma della ghiandola mammaria (LMC), un marcatore che, tuttavia, non è solo sulla superficie cellulare nella zona maligna, ma (in quantità molto minori!) È sintetizzato dalle cellule dell'epitelio normale nel seno, polmone, pancreas, ovaie, urinario vescica, intestino crasso.

La glicoproteina, un inibitore delle proteine, è presente nei normali tessuti epiteliali degli organi genitali, del pancreas, del tratto respiratorio superiore.

Il contenuto di HE4 aumenta drammaticamente nei processi tumorali localizzati nell'ovaio e nell'endometrio. La sensibilità di questo marcatore tumorale è molto più alta in relazione allo stadio iniziale del carcinoma ovarico epiteliale rispetto a quello del CA-125 (nel 50% dei casi, O4 HE era elevato, mentre CA-125 non "sentiva" l'aspetto del tumore e rimaneva a un livello normale).

Nel frattempo, l'uso di questi marcatori in combinazione tra loro migliora significativamente le possibilità di diagnosi, compresa la differenza (consente di distinguere i processi benigni dai processi maligni) e di monitorare l'efficacia delle misure terapeutiche.

Marcatore SCC (SCCA - antigene carcinoma a cellule squamose)

È considerato un antigene del carcinoma squamoso di qualsiasi localizzazione (polmoni, orecchio, rinofaringe, esofago, cervice), cioè è una glicoproteina prodotta dal tessuto di qualsiasi squamoso. Per SCC, i compiti fisiologici non sono estranei, ad esempio, prende parte alla differenziazione del normale epitelio squamoso e sono sintetizzati dalle ghiandole salivari.

L'analisi del marcatore tumorale SCC è prescritta principalmente per monitorare il decorso del processo patologico e l'efficacia delle misure terapeutiche di tutti i tumori a cellule squamose, ma poiché il carcinoma preferisce la cervice più di altri organi, il materiale prelevato dalle donne è più spesso esaminato. Inoltre, il marcatore ha un valore prognostico molto importante, poiché il suo contenuto nel campione di prova corrisponde al grado di differenziazione istologica del cancro.

I valori normali di SCC non superano 2,5 ng / ml. Alti livelli di questo marcatore tumorale si possono trovare nel siero del sangue delle donne in gravidanza (dalla fine del primo trimestre), con tumori cutanei benigni, asma e insufficienza renale o epatica.

"Riconoscere" il tumore, indipendentemente dal sesso

Molti marcatori tumorali "femminili" possono riconoscere altri siti di cancro, ma ci sono antigeni associati a tumori che attraggono poco o niente organi genitali, e scelgono un posto per la crescita da qualche parte nell'intestino, nel fegato, nella cistifellea. Fondamentalmente, il sesso del paziente non gioca un ruolo per loro se la patologia non riguarda la sfera riproduttiva, perché le donne hanno una lista di malattie che possono essere indicate da una maggiore concentrazione del marcatore tumorale è molto più ampia, che il lettore stesso può vedere:

AFP (alfa-fetoproteina)

Divenne uno dei primi marcatori che venne chiamato tumore (Tatarinov Yu. S, 1964). Questa glicoproteina allo stato normale è prodotta nel feto durante lo sviluppo fetale, entrando nel sangue di una donna incinta, dà un risultato positivo, il che è abbastanza comprensibile.

La comparsa di alfafetoproteina in altre persone ad una concentrazione superiore a 10 UI / ml può indicare problemi al fegato (epatite, cirrosi, carcinoma epatocellulare, epatoblastosi), il tratto gastrointestinale (colite ulcerosa, tumori gastrointestinali), nonché nella leucemia maligna, cancro seno e polmone. I valori della norma negli uomini e nelle donne sono in qualche modo diversi, l'AFP aumenta significativamente durante la gravidanza, quindi il tasso in tali donne è determinato in base a una tabella speciale.

CEA (CEA, antigene embrionale del cancro)

La sua concentrazione non deve superare 5 ng / ml, ma questa regola non si applica alle donne in gravidanza. Nei pazienti non gravidi, il CEA aumenta con il cancro dell'ovaio, dell'utero e della ghiandola mammaria.

Con un aumento di questo indicatore, si può anche sospettare il cancro dell'intestino crasso, del fegato, del pancreas, tuttavia, va tenuto presente che, come altri marcatori tumorali, il CEA aumenta anche con processi benigni nel tratto gastrointestinale (morbo di Crohn, diverticolo di Meckel, ulcera peptica e ulcera duodenale e stomaco ), così come pancreatite e cirrosi. Nei fumatori, anche il livello di CEA nel siero aumenta notevolmente.

CA-19-9

Un antigene associato a tumori del pancreas, del fegato, della colecisti e delle vie biliari, dello stomaco, dell'intestino crasso (retto e sigmoide), che in una certa misura è considerato un marcatore tumorale del tratto gastrointestinale. Tuttavia, in aggiunta, la concentrazione di CA-19-9 aumenta con il cancro delle metastasi mammarie, delle ovaie, dell'utero e del carcinoma di diversa localizzazione al fegato.

La velocità del marcatore tumorale è fino a 10 U / ml, un aumento del livello fino a 1000 UI / ml e più significa che il processo maligno ha raggiunto il sistema linfatico, ma il tumore può ancora essere rimosso (nel 5% dei pazienti), un aumento della concentrazione oltre 10.000 Unità / ml indica disseminazione ematogena.

Il marcatore tumorale 19-9 non è adatto per gli studi di screening e non trova tumori nelle prime fasi di sviluppo, pertanto viene principalmente utilizzato per monitorare il decorso del trattamento in combinazione con altri antigeni associati al tumore (CA-125, CEA, HE4, AFP). Quando si decifrano i risultati per CA-19-9, si dovrebbe ricordare e tenere in considerazione il fatto della sua rara occorrenza in alcuni gruppi sanguigni (A / B nel sistema di Lewis), quando semplicemente non viene prodotto, indipendentemente dal fatto che il corpo sia sano o malato.

CA-242

Malattie marcatori tumorali del tratto gastrointestinale, rilevate in casi simili a CA-19-9, ma è più sensibile e può essere utilizzato per diagnosticare un processo maligno in una fase precoce del suo sviluppo. Inoltre, si trova spesso in concentrazioni elevate (la norma è fino a 30 IU / ml) per le lesioni benigne dello stomaco e dell'intestino.

CA-72-4

Questa glicoproteina esprime vari carcinomi localizzati nel mammario e nel pancreas, nello stomaco, nel colon, nei polmoni, nelle ovaie e nell'endometrio. Il marcatore è spesso usato in combinazione con CA-125 e CEA per il monitoraggio della terapia del cancro.

Ovviamente, nella diagnosi dei tumori, viene data preferenza ad un antigene che è più sensibile a un tipo specifico di tumore, che è chiamato principale (CA-15-3, PSA, HE4), mentre altri sono di secondaria importanza e sono progettati per aiutare i più importanti nello svolgere i loro compiti (spesso CEA). Inoltre, alcuni antigeni associati al tumore possono rilevare la malattia agli stadi più precoci (HE4, AFP, PSA), mentre altri servono a monitorare l'efficacia della terapia (CA-125, CA-19-9, SCC). Nel frattempo, i marcatori a volte cambiano posizione, cioè il minore diventa il principale in relazione a una particolare patologia, mentre in altri casi il principale risolve il problema minore (CA-125).

Decrittografia delle analisi

Il paziente stesso non vuole interpretare il risultato, anche se nella maggior parte dei casi le persone cercano di farlo. Il medico conosce tutte le sfumature dello studio, diamo solo una breve tabella riassuntiva contenente un elenco di antigeni (non tutti), i limiti superiori della norma e lo scopo principale del marcatore.

Tabella: marcatori tumorali principali, valori di concentrazione consentiti, combinazione:

Affinché i pazienti non si affrettino a fare una diagnosi, riteniamo opportuno ricordare: la concentrazione dei marcatori tumorali è spesso aumentata con processi benigni localizzati in vari organi, durante la gravidanza, e anche in una certa fascia d'età (menopausa, menopausa).

I marcatori tumorali elencati sono lontani da tutti gli antigeni in grado di riconoscere i processi maligni di varie localizzazioni. L'articolo non affronta tali marcatori tumorali come:

  • NSE, NSE (enolasi neurospecifica), che può aumentare in malattie non tumorali, perché è molto sensibile a qualsiasi danno al tessuto nervoso (ischemia, emorragia subaracnoidea, epilessia) e aumenta il cancro ai polmoni, il carcinoma del pancreas e la tiroide. La combinazione con pro-GRP aumenta significativamente il valore diagnostico;
  • Pro-GRP - ha indicazioni come NSE, tuttavia questa analisi è piuttosto rara e il suo costo è quasi 2 volte più alto di NCE (NSE ≈ 1550 rubli, pro-GRP ≈ 3000 rubli);
  • Il marker tumorale S-100 è assegnato per rilevare i tumori neuroendocrini;
  • La beta-2-microglobulina (B-2-MG) è un marker in grado di riconoscere il mieloma multiplo e il linfoma;
  • Altri marcatori tumorali rari, che sono più spesso effettuati in cliniche specializzate, e non ha senso che i comuni centri medici acquistino sistemi di test, poiché raramente vengono prescritti test di questo tipo.

L'analisi dei marcatori tumorali non è più una novità.

Il metodo più benigno, semplice ed economico per rilevare il processo del pretumor e del tumore è l'introduzione nella pratica diagnostica clinica di attività di screening multistadio che ricercano gruppi ad alto rischio in relazione alla patologia del cancro. Anche coloro che hanno già alcuni sintomi "sospetti" che indicano la natura innocente della malattia sono soggetti a tale indagine. Principalmente, questo compito è efficacemente risolto dai metodi di diagnostica clinica di laboratorio, che determinano il valore quantitativo dei marcatori tumorali con l'aiuto di sistemi di test appositamente sviluppati per l'analisi immunofermentale (ELISA).

Condurre un test ELISA richiede un certo tempo, perché prima il paziente deve sottoporsi a un esame del sangue per i marcatori tumorali (sangue da una vena vuota), dopo di che il tecnico di laboratorio lo elabora (centrifugazione, separazione del siero, che verrà utilizzato per la ricerca) e solo allora il medico inizierà il lavoro se Un numero sufficiente di campioni e decifrazione dei risultati. Ciò significa che a un paziente di solito non viene data una reazione, dal momento che il pannello è progettato per circa 40 persone. È vero, nelle cliniche oncologiche o nei laboratori con un carico di lavoro pesante, è possibile ottenere risultati lo stesso giorno.

È possibile fare un'analisi e su una base di emergenza in alcuni centri medici che conducono ricerche urgenti, tuttavia, da questo il prezzo dei marcatori tumorali aumenterà notevolmente. Nel caso estremo, se il paziente non desidera attendere (ci sono pazienti molto impazienti), alcuni marker tumorali vengono rilevati con il metodo espresso (analisi qualitativa). Tuttavia, va notato che è considerato preliminare e, pertanto, non può servire come base per stabilire una diagnosi. Nel frattempo, il suo risultato può essere utilizzato come inizio per ulteriori ricerche. Questo metodo è spesso usato dagli urologi quando esamina gli uomini che hanno problemi con la prostata. Se esiste un laboratorio con strisce reattive speciali per il rilevamento del PSA (antigene prostatico specifico), un tempo relativamente breve (fino a 1 ora) può confermare o dissipare i dubbi del medico.

Quali prove prendere? Tabella - Informatività dei marcatori tumorali per localizzazione:

Quanto costa l'analisi?

Il costo dell'analisi per i marcatori tumorali può variare da 290 rubli per AFP in Bryansk a 600 rubli a San Pietroburgo. Il costo è determinato da criteri quali il livello del laboratorio, il prezzo dei reagenti (sistema di test), lo stato della clinica, l'urgenza (è possibile effettuare HE4 a Mosca per 1 giorno pagando 1300 rubli o donare 800 p in un altro centro regionale, ma attendere una risposta 5- 7 giorni). In una parola, è problematico nominare una somma specifica, tuttavia, daremo alcuni esempi:

  • PSA totale - 360 - 600 rubli;
  • CEA - 500 - 850 p.;
  • CA-125 - 550-900 r;
  • Ca-15-3 - 600 - 900 p.;
  • Ca-72-4 - 1000 - 1300r;
  • CA-242 - 700 - 950 p.;
  • CA 19-9: 600 - 950 p.

Il prezzo dell'analisi per i marcatori tumorali è puramente indicativo, l'importo esatto può sempre essere trovato nell'istituto medico in cui il paziente intende applicare. L'analisi dei marcatori tumorali per monitorare il decorso della malattia e monitorare l'efficacia degli interventi terapeutici non è prescritta dal paziente, questo è di competenza del medico curante, che monitora il processo di trattamento e sa quando tali studi devono essere effettuati a che ora.

Oncomarker, analisi dei markers tumorali negli uomini

L'HCG è quasi un marcatore tumorale "ideale" per la rilevazione di alcuni tumori: la sensibilità di questo marcatore tumorale nella rilevazione del carcinoma testicolare e della placenta (coroionepithelioma) è del 100%.

Con i tumori dell'utero, i risultati falsamente positivi della determinazione dell'HCG non vengono praticamente osservati, pertanto, dopo il loro trattamento, il monitoraggio della concentrazione di hCG è obbligatorio, poiché consente di rilevare possibili ricadute molto prima che possano essere rilevati clinicamente. I valori normali negli adulti sani variano da 0 a 15 mIU / ml.

Livelli elevati di un marcatore tumorale in pazienti con malattie maligne:
• cancro ai testicoli
• cancro ovarico
• carcinoma corionico
• bubble skid
• cancro allo stomaco
• cancro al fegato
• cancro dell'intestino tenue e del colon
• cancro ai reni
• cancro ovarico
• cancro uterino

Il test per questo è utilizzato con successo non solo per la diagnosi precoce del cancro del fegato, ma anche per la consulenza medica e genetica per le donne durante la gravidanza. I cambiamenti nella concentrazione di questa proteina "segnalano" violazioni nello sviluppo del feto o che il nascituro è minacciato da una malattia genetica, ad esempio la sindrome di Down.

Livelli elevati del marcatore tumorale in pazienti con malattie tumorali maligne:
• carcinoma epatico primario
• metastasi di tumori maligni al fegato
• cancro ovarico
• cancro ai testicoli
• cancro allo stomaco
• cancro al colon
• malattie del pancreas
• malattia del seno
• tumori bronchiali

Elevati livelli di un marcatore tumorale per malattie benigne:
• cirrosi
• epatite virale acuta
• epatite cronica
• insufficienza epatica cronica
È necessario quando si monitorano pazienti con un'analisi positiva per HbsAg (antigene australiano - epatite B) e cirrosi epatica per rilevare la recidiva della malattia e, soprattutto, per la diagnosi precoce di neoplasie.

L'antigene prostatico specifico (PSA) è una glicoproteina secreta dalle cellule epiteliali del tubulo della prostata. Poiché il PSA si forma nelle ghiandole parauretrali, nelle donne si possono trovare solo piccole quantità.

L'emivita del PSA è di 2-3 giorni. Un aumento significativo dei livelli sierici di PSA si riscontra talvolta nell'ipertrofia prostatica e nelle patologie infiammatorie della prostata. A un livello soglia di 10 ng / ml, la specificità per le malattie della prostata benigna è del 90%.

L'esame rettale digitale, la cistoscopia, la colonscopia, la biopsia transuretrale, la terapia laser, la ritenzione urinaria possono anche causare un aumento più o meno pronunciato e prolungato dei livelli di PSA. L'effetto di queste procedure a livello di PSA è più pronunciato il giorno successivo a quello in cui vengono eseguite ed è più significativo nei pazienti con ipertrofia prostatica. Uno studio del PSA in questi casi è raccomandato non prima di 7 giorni dopo le procedure elencate.

Lo studio del PSA viene utilizzato per diagnosticare e monitorare il trattamento del cancro alla prostata, in cui aumenta la sua concentrazione, nonché per monitorare la condizione dei pazienti con ipertrofia prostatica al fine di rilevare il cancro alla prostata il più presto possibile. Un livello di PSA superiore a 4,0 ng / ml si trova in circa l'80-90% dei pazienti oncologici e nel 20% dei pazienti con adenoma prostatico. Pertanto, un aumento dei livelli di PSA nel sangue non indica sempre la presenza di un processo maligno.

Nel nostro paese, nel 50% dei pazienti l'iperplasia prostatica benigna è accompagnata da prostatite cronica. Un aumento dei livelli di PSA nel sangue dei pazienti affetti da cancro alla prostata è più rapido rispetto ai pazienti con iperplasia benigna. Un livello totale di PSA superiore a 50 ng / ml indica invasione extracapsulare nell'80% dei casi e danni ai linfonodi regionali nel 66% dei pazienti con carcinoma della prostata. Esiste una correlazione tra il livello di PSA nel sangue e il grado di malignità del tumore.

Attualmente, si ritiene che un aumento del PSA fino a 15 ng / ml e più alto insieme a un tipo di tumore poco differenziato nel 50% dei casi indichi invasione extracapsulare e debba essere preso in considerazione nel determinare l'entità dell'intervento chirurgico. Con valori di PSA da 4 a 15 ng / ml, il tasso di rilevamento del cancro alla prostata è del 27-33%. Valori di PSA superiori a 4 ng / ml sono rilevati nel 63% dei pazienti con carcinoma prostatico in stadio T1 e nel 71% dei pazienti con carcinoma prostatico in stadio T2.

Il monitoraggio del PSA fornisce una diagnosi precoce di recidive e metastasi rispetto ad altri metodi. Allo stesso tempo, i cambiamenti anche entro i limiti della norma sono informativi. Dopo la prostatectomia totale, il PSA non deve essere rilevato, la sua rilevazione indica il tessuto tumorale residuo, le metastasi regionali o distanti. Si tenga presente che il livello di concentrazione residua è compreso tra 0,05 e 0,1 ng / ml, l'eventuale eccesso di questo livello indica una ricaduta.

Il livello di PSA è determinato non prima di 60-90 giorni dopo l'operazione a causa di possibili risultati falsi positivi a causa della clearance incompleta del PSA presente nel sangue prima della prostatectomia. Con una radioterapia efficace, i livelli di PSA dovrebbero diminuire in media del 50% durante il primo mese. Anche i livelli di PSA vengono ridotti con un'efficace terapia ormonale. Il monitoraggio del livello di PSA nei pazienti con carcinoma prostatico trattato deve essere effettuato ogni tre mesi, il che consente di individuare tempestivamente la mancanza di effetto della terapia che viene somministrata.

Per l'analisi, il prelievo di sangue viene eseguito in provette sottovuoto del tipo "Vacuette ®" senza un anticoagulante a stomaco vuoto.

Antigene prostatico specifico libero (cPSA). Il valore clinico di determinare il PSA nel sangue aumenta significativamente nel determinare le sue varie forme, il cui rapporto corrisponde al tipo di processo patologico che si verifica nella ghiandola prostatica.

Nel siero, il PSA si trova in due forme: libero e associato a varie antiproteasi. Il contenuto della forma libera è circa il 10% del PSA totale. La maggior parte del PSA è in complesso con alfa-1 - antitripsina. Una parte minore del PSA è associata con alfa-2 - macroglobulina e non è determinata dai metodi ELISA convenzionali.

Il livello di PSA libero varia a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e del tipo di malattie della ghiandola prostatica. In presenza di carcinoma prostatico nelle cellule tumorali, non solo aumenta la produzione di PSA, ma anche la sintesi di alfa-1-antitripsina aumenta significativamente, con conseguente aumento della quantità di contenuto legato e ridotto della frazione libera di PSA con un aumento della concentrazione totale di questo antigene.

Di conseguenza, il contenuto della frazione libera di PSA nel siero del cancro alla prostata è significativamente inferiore rispetto alla concentrazione di PSA libero in un processo benigno. Basato su questa diagnosi differenziale di cancro e iperplasia prostatica. L'essenza dello studio risiede nella determinazione parallela del PSA totale e della frazione libera di PSA e nella determinazione del loro rapporto.

La definizione di frazione PSA libera è mostrata con un aumento del PSA totale. Se questo rapporto è inferiore al 10%, sono necessari un'ecografia e una biopsia. Se questa cifra è superiore al 10%, è necessaria l'osservazione e il riesame dopo 6 mesi.

Per l'analisi, il prelievo di sangue viene eseguito in provette sottovuoto del tipo "Vacuette ®" senza un anticoagulante a stomaco vuoto.

La fosfatasi acida (CF) catalizza l'idrolisi degli esteri dell'acido fosforico e dei composti organici. Questo enzima lisosomiale è presente in quasi tutti i tessuti. La massima concentrazione si osserva nella ghiandola prostatica (frazione prostatica), quindi nel fegato, nella milza, negli eritrociti (localizzazione extra lisosomiale), nelle piastrine e nel midollo osseo. L'attività della fosfatasi acida alta è nota nei macrofagi e negli osteoclasti. L'attività della fosfatasi acida della ghiandola prostatica non si manifesta fino al raggiungimento della pubertà. Negli uomini, la fosfatasi acida totale è costituita da KF prostatica e, in parte, KF di fegato e KF, rilasciata da piastrine ed eritrociti distrutti. Nelle donne, viene rilevato un enzima prevalentemente epatico, eritrocitario e derivato dalle piastrine nel siero. L'attività della frazione prostatica dell'enzima è inibita da tartrato, ossalato, fluoro e ioni ferro. Le forme resistenti al tartrato di fosfatasi acida provengono da altri organi e tessuti.

Indicazioni per l'analisi:

  • Malattie della prostata (monitoraggio del decorso del carcinoma della prostata);
  • Malattie del fegato, reni.

Preparazione per lo studio: a stomaco vuoto, non meno di 48 ore dopo il massaggio della prostata o il suo esame strumentale, inclusa una biopsia, dopo la cateterizzazione della vescica. Dopo tutte queste procedure si ottengono risultati falsi positivi.

Aumento dei livelli di fosfatasi acida:

  • Carcinoma della prostata (soprattutto in presenza di metastasi);
  • Adenoma prostatico;
  • Manipolazioni terapeutiche e diagnostiche;
  • Malattia di Gaucher;
  • Tumori ossei;
  • Malattie del sistema reticoloendoteliale;
  • Patologia del sistema epatobiliare;
  • l'osteoporosi;
  • tromboembolia

L'antigene embrionale del cancro (CEA) è una glicoproteina formata durante lo sviluppo embrionale nel tratto gastrointestinale. Il livello di CEA riguarda il fumo e, in misura minore, l'assunzione di alcol. Un leggero aumento dei livelli di CEA è osservato nel 20-50% dei pazienti con malattie benigne dell'intestino, del pancreas, del fegato e dei polmoni. L'uso principale del CEA è quello di monitorare lo sviluppo della malattia e l'efficacia della terapia nei pazienti con carcinoma colorettale. La sensibilità del test (Lamertz R. et al., 1991) con: - Cancro del colon-retto - 50% ad una concentrazione> 7,0 ng / ml; - cancro del fegato - 33% a una concentrazione> 7,0 ng / ml; - ghiandola mammaria - 28% ad una concentrazione di> 4,2 ng / ml; - cancro gastrico - 27% a una concentrazione di> 7.0 ng / ml; - tumore polmonare - 22% a una concentrazione> 7,4 ng / ml.

Il livello di CEA nel siero dei pazienti con tumore del colon è correlato con lo stadio della malattia ed è un indicatore dell'efficacia della chirurgia e della chemioterapia e radioterapia. Il CEA può essere utilizzato come marker di recidive e metastasi. Con tumori maligni non trattati, il livello di CEA è in costante aumento e nella fase iniziale della sua crescita è pronunciato. Un livello elevato di CEA è osservato nei pazienti con carcinoma pancreatico. La sensibilità e specificità del CEA per la diagnosi di carcinoma pancreatico è rispettivamente di 63,3 e 81,7%.

Tuttavia, il contenuto di CEA aumenta in alcuni pazienti con pancreatite, il che riduce il valore dell'uso di questo marcatore per il cancro del pancreas. Livelli elevati di CEA sono rilevati nel 30-50% dei pazienti con carcinoma mammario, nel 33-36% dei pazienti con carcinoma polmonare. Determinare il livello di CEA nel siero è usato per diagnosticare, monitorare il trattamento e il decorso del tumore del colon-retto (aumento delle concentrazioni fino a 20 ng / ml è un segno diagnostico di tumori maligni di varia localizzazione), diagnosticare tumori del tratto gastrointestinale, polmone, seno, diagnosticare metastasi epatiche, monitoraggio in gruppi a rischio (cirrosi, epatite, pancreatite). Il livello di CEA aumenta nelle malattie polmonari croniche, malattie autoimmuni, tuttavia, dopo il recupero, il livello di CEA nel sangue ritorna ai valori normali.

Per l'analisi, il prelievo di sangue viene eseguito in provette sottovuoto del tipo "Vacuette ®" senza un anticoagulante a stomaco vuoto.

L'antigene carboidratico CA 19-9 è un glicolipide trovato nell'epitelio fetale del pancreas, dello stomaco, del fegato, dell'intestino tenue, del colon e del polmone. CA 19-9 viene escreto esclusivamente con la bile, quindi anche una colestasi minore può essere la causa di un significativo aumento del livello ematico. L'aumento di CA 19-9 può anche essere osservato con malattie benigne e infiammatorie del tratto gastrointestinale e del fegato (fino a 500 U / ml, ma più spesso fino a 100 U / ml), con fibrosi cistica. Con una sensibilità dell'82%, CA 19-9 è il marker di scelta per il carcinoma pancreatico.

La sensibilità di CA 19-9 nel cancro del pancreas è dell'82% con un cut-off di> 80 U / ml; - cancro del fegato -76% con cut-off> 80 unità / ml; - cancro gastrico - 29% con cut-off> 100 unità / ml; - Tumore del colon-retto 25% con cut-off> 80 unità / ml. Nessuna correlazione è stata trovata tra la concentrazione del marcatore e la massa del tumore. Tuttavia, tutti i pazienti con tassi molto elevati di CA 19-9 (superiore a 10.000 unità / ml) hanno metastasi distanti. La definizione di CA 19-9 non consente una diagnosi precoce del carcinoma pancreatico. Allo stesso tempo, uno studio del livello CA-19-9 fornisce preziose informazioni per valutare l'efficacia del trattamento chirurgico e determinare la prognosi.

Con un basso livello di CA-19-9 nel sangue (64-690 unità / ml), l'aspettativa di vita è in media di 17 mesi, con un livello di 75-24000 unità / ml - 4 mesi. CA 19-9 ha una sensibilità dal 50% al 75% per carcinoma epatobiliare. Attualmente, CA 19-9 è il secondo marcatore più importante (dopo CEA) per la diagnosi di carcinoma gastrico. Il suo aumento è stato osservato nel 42-62% dei pazienti con cancro gastrico. Lo studio del livello di questo marcatore viene utilizzato per diagnosticare, monitorare il trattamento del cancro del pancreas, diagnosticare carcinoma epatobiliare, diagnosi precoce di metastasi del tumore pancreatico, tumori maligni del colon, stomaco, cistifellea e vie biliari e cancro ai polmoni.

Frammento di citocheratina 19 (CYFRA-21-1). Le citocheratine sono proteine ​​di struttura insolubile. A differenza delle citocheratine, i frammenti di citocheratina sono solubili nel siero. Le citocheratine svolgono un ruolo importante nella differenziazione dei tessuti. CYFRA-21-1 ha una buona specificità per le malattie polmonari benigne, un livello soglia di 3,3 ng / ml fornisce una specificità del 95%.

Un leggero aumento del livello di CYFRA-21-1 a 10 ng / ml si riscontra nelle malattie epatiche benigne avanzate e, soprattutto, nell'insufficienza renale (Hasholzner U. et al., 1993). CYFRA-21-1 è il marker di scelta per il carcinoma polmonare non a piccole cellule. Con una specificità del 95%, CYFRA-21-1 ha una sensibilità significativamente più elevata (49%) rispetto al CEA (29%). La sensibilità di CYFRA-21-1 nel carcinoma squamoso dei polmoni è marcatamente più alta (60%) rispetto a quella del CEA (18%). CYFRA-21-1 e CEA mostrano sensibilità diagnostica simile (42% e 40%, rispettivamente) nell'adenocarcinoma polmonare.

La combinazione di questi due marcatori aumenta la sensibilità fino al 55%. CYFRA-21-1 è il più efficace di tutti i marcatori noti per il monitoraggio del flusso di carcinoma a cellule del muscolo-della vescica. Quando specificità 95% CYFRA-21-1 ha una sensibilità del 56% per tutti gli stadi di tumori invasivi. Sensibilità di CYFRA-21-1 dipende dallo stadio della malattia: 4% in stadio I, più del 33% in fase II, 36% per lo stadio III e 73% in stadio IV. Più del 50% dei tumori della vescica non si infiltrano nello strato muscolare. Sono facilmente rilevabili durante l'esame urologico. Più difficile da diagnosticare i tumori invasivi. indicatore di monitoraggio CYFRA-21-1, in molti casi, per diagnosticare queste forme di tumori della vescica.

L'antigene carboidratico CA-72-4 è un antigene associato a tumore simile alla mucina delle cellule tumorali metastatiche. Aumentare la sua concentrazione è caratteristica del cancro dello stomaco, del cancro ovarico e del cancro del polmone. Una concentrazione particolarmente alta nel sangue è determinata in pazienti con carcinoma dello stomaco. Quando il livello di cut-off di 3 U / mL di CA-72-4 ha il 100% di specificità e 48% limite di sensibilità al carcinoma gastrico nel differenziare con malattie gastrointestinali benigne. CA-72-4 è un utile marker per monitorare il decorso della malattia e l'efficacia della terapia nel carcinoma gastrico.

La definizione di CA-72-4 è di particolare importanza nel carcinoma ovarico mucoso. Meno comunemente, un livello elevato di CA-72-4 si trova nei processi benigni e infiammatori. CA -72-4 è usato per diagnosticare il cancro gastrico (specificità - 100%), carcinoma ovarico (adenocarcinoma), carcinoma broncogeno non a piccole cellule del polmone, monitorare il trattamento e il controllo del cancro gastrico, diagnosticare la recidiva del cancro gastrico, monitorare il cancro ovarico e.

Per l'analisi, il prelievo di sangue viene eseguito in provette sottovuoto del tipo "Vacuette ®" senza un anticoagulante a stomaco vuoto.