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Insufficienza renale - sintomi e segni. Trattamento dell'insufficienza renale acuta e cronica

Questa condizione patologica può essere caratterizzata come una grave malattia dell'organo del sistema urogenitale, che porta alla comparsa di disturbi da parte dell'omeostasi acido-base, osmotica e salina d'acqua. La malattia colpisce tutti i processi che si verificano nel corpo, che alla fine porta alla comparsa di danni secondari.

Che cos'è l'insufficienza renale

Ci sono due modi principali del decorso della malattia, il cui risultato sarà una perdita completa delle funzioni dei reni o di una ESRD. L'insufficienza renale è una sindrome che causa anomalie nel processo dei reni. La malattia è la causa principale del disordine della maggior parte dei tipi di metabolismo nel corpo umano, inclusi il nitroso, l'acqua o l'elettrolito. La malattia ha due forme di sviluppo: è cronica e acuta, così come tre stadi di gravità:

  • dei rischi;
  • lesioni;
  • fallimento.

Cause di insufficienza renale

Sulla base del feedback dei medici, le principali cause di insufficienza renale nelle persone colpiscono solo due aree: ipertensione e diabete. In alcuni casi, la malattia può verificarsi a causa di ereditarietà o può essere improvvisamente provocata da fattori sconosciuti. Tali pazienti cercano aiuto dalla clinica in casi molto trascurati quando è estremamente difficile stabilire la fonte e curare il disturbo.

Fasi di insufficienza renale

Malattia renale cronica è osservata in cinquecento pazienti su un milione di pazienti sottoposti a trattamento, tuttavia questa cifra cresce costantemente ogni anno. A causa della malattia, vi è una graduale morte del tessuto e la perdita di tutte le sue funzioni da parte dell'organismo. La medicina conosce quattro fasi dell'insufficienza renale cronica che accompagnano il decorso della malattia:

  1. Il primo stadio procede quasi impercettibilmente, il paziente non riesce nemmeno a indovinarsi sullo sviluppo della malattia. Per il periodo di latenza è caratterizzato da un aumento della fatica fisica. Identificare la malattia può essere solo uno studio biochimico.
  2. Nella fase compensata, si osserva un aumento del numero di minzione sullo sfondo di debolezza generale. Il processo patologico può essere rilevato dai risultati degli esami del sangue.
  3. Per lo stadio intermittente, c'è tipicamente un forte deterioramento dei reni, accompagnato da un aumento della concentrazione di creatinina nel sangue e altri prodotti del metabolismo dell'azoto.
  4. Secondo l'eziologia, l'insufficienza renale allo stadio terminale causa cambiamenti irreversibili nel funzionamento di tutti i sistemi corporei. Il paziente avverte una costante instabilità emotiva, letargia o sonnolenza, l'aspetto si deteriora, l'appetito scompare. La conseguenza dell'ultimo stadio del CRF è l'uremia, la stomatite aftosa o la degenerazione del muscolo cardiaco.

Insufficienza renale acuta

Il processo reversibile del danno ai tessuti renali è noto come insufficienza renale acuta. La determinazione dell'insufficienza renale acuta può essere determinata facendo riferimento ai sintomi dell'insufficienza renale in una persona, che sono espressi dalla cessazione completa o parziale della minzione. Il deterioramento costante del paziente allo stadio terminale è accompagnato da scarso appetito, nausea, vomito e altre manifestazioni dolorose. Le cause della sindrome sono i seguenti fattori:

  • malattie infettive;
  • condizione renale;
  • violazione scompensata dell'emodinamica renale;
  • ostruzione urinaria;
  • intossicazione esogena;
  • malattia renale acuta.

Insufficienza renale cronica

L'insufficienza renale cronica porta gradualmente alla completa perdita di funzionalità di un dato organo, causa rughe del rene, morte di nefroni e completa sostituzione dei suoi tessuti. Essendo nella fase terminale della malattia, nel corpo del paziente inizia a rifiutarsi di espellere l'urina, che influisce sulla composizione elettrolitica del sangue. La sconfitta dei glomeruli renali può verificarsi a causa di una serie di motivi, i più comuni dei quali sono:

  • lupus eritematoso sistemico;
  • gonfiore;
  • glomerulonefrite cronica;
  • idronefrosi;
  • gotta;
  • urolitiasi;
  • pielonefrite amiloidocronica;
  • diabete mellito;
  • ipertensione arteriosa;
  • policistico;
  • vasculite emorragica;
  • sottosviluppo dei reni;
  • sclerodermia;

Insufficienza renale - sintomi

Al fine di capire come trattare l'insufficienza renale, vale la pena iniziare studiando i sintomi principali del CRF. Inizialmente, è problematico identificare in modo indipendente la malattia, anche se l'intervento medico tempestivo può invertire lo sviluppo di pericolosi processi patologici, eliminando la necessità di operazioni. La maggior parte dei pazienti lamenta tali sintomi di insufficienza renale come grave gonfiore, ipertensione o sindrome del dolore.

I primi segni di insufficienza renale

La sindrome di compromissione durante il lavoro dei reni ha una fase graduale di sviluppo, quindi, ogni stadio è caratterizzato da manifestazioni più luminose della malattia. I primi segni di insufficienza renale sono considerati debolezza o affaticamento senza una buona ragione, rifiuto del cibo, problemi di sonno. Inoltre, per verificare la presenza della malattia può essere basata sulla frequenza della minzione durante la notte.

Insufficienza renale - sintomi nelle donne

Disturbi nel processo del funzionamento dei reni possono causare una varietà di manifestazioni a seconda di quale fase del processo patologico il paziente è a. I sintomi dell'insufficienza renale nelle donne si manifestano in un modo speciale e specifico. Il primo segnale allarmante è l'instabilità emotiva causata da una carenza di progesterone nel corpo. In questo contesto, si stanno sviluppando attivamente numerose complicazioni associate al lavoro del sistema genito-urinario.

Insufficienza renale - sintomi negli uomini

La sindrome ha un effetto sul corpo nelle prime fasi dell'apparenza, quindi come identificare l'insufficienza renale e cosa fare, è possibile scoprirlo confrontando alcuni fatti chiave. I sintomi dell'insufficienza renale negli uomini non differiscono praticamente dalle reazioni di altri gruppi di pazienti. Alle fasi iniziali è caratteristico: diminuzione in minzione, diarrea, perdita di appetito, prurito della pelle, segni di disordine del sistema nervoso chiaramente tracciati.

Insufficienza renale nei bambini - sintomi

I problemi renali riguardano raramente i bambini piccoli, ma se non agisci in tempo, l'inazione può essere la causa della morte. I sintomi di insufficienza renale nei bambini non differiscono dal decorso della malattia nei pazienti adulti. Oltre al malessere generale, il bambino sente nausea, la sua temperatura aumenta e in alcuni casi vengono rilevati edemi. Questi bambini vanno spesso in bagno, ma la quantità di urina non corrisponde alla norma. Le analisi consentono di diagnosticare la seguente immagine:

  • calcoli renali;
  • tosse;
  • aumento della quantità di proteine ​​nelle urine;
  • diminuzione del tono muscolare;
  • tremori;
  • la pelle diventa giallastra.

Insufficienza renale - diagnosi

Il segno principale della presenza di patologia grave da parte del paziente non è solo una diminuzione della frequenza della minzione, ma anche la presenza di una maggiore quantità di composti di potassio o di azoto nel sangue. La diagnosi di insufficienza renale viene effettuata in più fasi, la condizione dei reni viene valutata in base alla diagnosi in base ai risultati del test Zimnitsky. I principali indicatori dell'efficacia del trattamento sono:

  • monitoraggio del sangue biochimico;
  • ultrasuoni;
  • biopsia;
  • Navi USDG.

Insufficienza renale - trattamento

Durante la terapia, la causa principale della patogenesi viene risolta con l'aiuto di farmaci moderni. Il processo di recupero include la sostituzione del volume sanguigno mancante e la normalizzazione della pressione arteriosa durante una reazione di shock in un paziente. Il trattamento dell'insufficienza renale nel periodo di avvelenamento da nefrotossicità consiste nel lavare l'intestino e lo stomaco dalle tossine, per cui sono spesso utilizzati:

  • scambio plasmatico;
  • trattamento nefroprotettivo;
  • emodialisi;
  • emoperfusione;
  • dialisi peritoneale;
  • hemosorbtion.

Trattamento di insufficienza renale - farmaci

Il trattamento di una malattia così grave deve essere supportato da un appropriato intervento medico, ad esempio i preparati a base di insulina. La maggior parte dei diuretici esistenti con assunzione incontrollata può danneggiare la salute umana, quindi l'uso di sostanze terapeutiche è possibile solo sotto la stretta supervisione di uno specialista. I farmaci più efficaci per trattare l'insufficienza renale possono essere distinti in una categoria separata di farmaci:

  • trimetazidina;
  • lisinopril;
  • Desferal;
  • sulodexide;
  • aminofillina;
  • idroclorotiazide;
  • Digoksid;
  • ramipril;
  • carillon;
  • Glyurenorm;
  • enalapril;
  • metoprololo;
  • deferoxamina;
  • propranololo;
  • La dopamina.

Insufficienza renale - trattamento dei rimedi popolari

Alcune persone aderiscono ai metodi naturali di terapia, quindi il trattamento dell'insufficienza renale con i rimedi popolari consente l'uso solo dei doni della natura. Con l'aiuto di piante medicinali, frutta o verdura, vengono preparati brodi speciali per salvare una persona da questa malattia. I metodi di trattamento tradizionali più efficaci sono l'uso di bardana, succo di melograno e seta di mais. Ci sono altri ingredienti utili da trattare:

  • cavolo di mare;
  • tintura di echinacea;
  • semi di aneto;
  • biancheria;
  • equiseto.

Insufficienza renale durante la gravidanza

Mentre trasporta un bambino, il corpo di una madre incinta viene sottoposto ad un ulteriore grado di carico, motivo per cui tutti i suoi sistemi sono costretti a lavorare in una modalità avanzata. A volte la causa principale dell'insufficienza renale durante la gravidanza è un malfunzionamento di alcuni organi. Queste malattie minacciano la salute della donna e del suo bambino non ancora nato, quindi il parto in tali circostanze è impossibile. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui la malattia è stata prontamente eliminata nelle prime fasi della diagnosi.

Prevenzione dell'insufficienza renale

Il trattamento tempestivo di malattie come la pielonefrite cronica e la glomerulonefrite contribuirà a prevenire ulteriori complicazioni e la regolare aderenza alle raccomandazioni del medico garantirà la conservazione della salute degli organi del sistema genito-urinario. La prevenzione dell'insufficienza renale è utilizzata per qualsiasi categoria di pazienti, a qualunque stadio della malattia essi siano. Regole semplici, tra cui la dieta, la regolazione del bilancio salino e l'uso di farmaci medici contribuiranno a prevenire lo sviluppo della malattia.

Video: sintomi e trattamento dell'insufficienza renale

Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Insufficienza renale: sintomi, trattamento e prevenzione

L'insufficienza renale è una patologia grave caratterizzata da compromissione persistente di tutte le funzioni renali. I reni perdono la loro capacità di formare l'urina e di espellerla. Di conseguenza, il corpo è avvelenato da prodotti di decomposizione nocivi e tossine.

I sintomi dell'insufficienza renale sono abbastanza comuni e, in assenza di un trattamento adeguato, la malattia può portare a gravi conseguenze.

Cos'è l'insufficienza renale?

I reni sono l'organo principale del sistema urinario, che ha la capacità di espellere i prodotti metabolici dal corpo, regolare l'equilibrio ottimale degli ioni nel sangue, produrre ormoni e sostanze biologicamente attive coinvolte nella formazione del sangue. Con l'insufficienza renale, queste opportunità sono perse.

Insufficienza renale - una sindrome di disordine di tutte le funzioni vitali dei reni.

La malattia può colpire tutti, indipendentemente dal sesso e dall'età. Casi frequenti di diagnosi di patologia nei bambini.

Nell'ICD-10, l'insufficienza renale comprende i codici N17-N19 ed è suddivisa in:

  • insufficienza renale acuta - codice N17;

Per i sintomi di insufficienza renale acuta, consultare il nostro articolo.

  • insufficienza renale cronica - codice N18;
  • insufficienza renale non specificata - codice N19.
  • In caso di insufficienza renale, vi è una violazione di azoto, acqua, sale, scambio acido-base, di conseguenza, tutti gli organi non possono funzionare adeguatamente, la condizione umana si deteriora marcatamente.

    Caratteristiche di classificazione

    Ci sono diversi approcci per la classificazione della malattia. L'approccio classico implica la divisione dell'insufficienza renale in acuta e cronica.

    Un diverso approccio alla classificazione in termini di cause della malattia, è diviso in insufficienza renale in:

    1. prerenale - causato da alterata normale circolazione del sangue nei reni, a causa della quale si verificano cambiamenti patologici nei tessuti dei reni, e il processo di formazione delle urine è disturbato; l'insufficienza renale prerenale è diagnosticata nel 50% dei casi;
    2. renale - causato da patologie renali del tessuto, motivo per cui il rene non è in grado di accumulare ed eliminare l'urina; diagnosticato nel 40% dei casi;
    3. postrenal - causato da ostruzione nell'uretra e dall'impossibilità di uscire dall'urina; raramente viene diagnosticata la condizione nel 5% dei casi.

    La classificazione della malattia per fasi (gradi):

    • Stadio 1 - i reni sono colpiti, ma la GFR (tasso di filtrazione glomerulare) è conservata o aumentata, l'insufficienza renale cronica è assente;
    • Stadio 2 - i reni sono colpiti da una moderata diminuzione del GFR; l'insufficienza cronica inizia a svilupparsi;
    • Fase 3: i reni presentano una diminuzione media del GFR; si sviluppa un'insufficienza renale compensata;
    • Fase 4 - il danno renale è combinato con una marcata diminuzione del GFR; si sviluppa una carenza scompensata;
    • Stadio 5 - grave danno renale, insufficienza cronica renale terminale.

    Quante persone vivono al quinto grado di insufficienza renale dipende dal trattamento e dall'organizzazione della terapia sostitutiva - senza di essa i reni non possono funzionare autonomamente.

    In presenza di terapia sostitutiva, una persona può vivere a lungo, sottoposta a trattamento concomitante, nutrizione, stile di vita.

    La classificazione dell'insufficienza renale da parte della creatinina ematica è ampiamente utilizzata nella pratica nefrologica. In una persona sana, la concentrazione normale di creatinina è 0,13 mmol / l. La concentrazione di creatinina in pazienti con insufficienza renale consente di selezionare lo stadio della malattia:

    • latente (indici di creatinina 0,14-0,71);
    • azotemico (creatinina da 0,72 a 1,24);
    • progressivo (creatinina superiore a 1,25).
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    Cause della malattia

    I motivi principali per lo sviluppo di insufficienza renale includono:

    • diabete mellito di tipo 1 e 2;
    • ipertensione;
    • malattie infiammatorie dei reni (glomerulonefrite, pielonefrite);
    • malattia del rene policistico;
    • ostruzione durante il deflusso di urina (tumori, calcoli renali, infiammazione della prostata negli uomini);
    • intossicazione (avvelenamento da veleni, pesticidi);
    • lesioni infettive del sistema urinario.

    Ci sono casi di sviluppo di insufficienza renale senza ragioni specifiche. Le cosiddette cause sconosciute provocano lo sviluppo della malattia nel 20% dei casi.

    Come viene espressa la malattia - segni caratteristici

    I sintomi di insufficienza renale nei bambini e negli adulti (uomini e donne) sono quasi identici. C'è una sola differenza - nei bambini con lo sviluppo di insufficienza renale, la sindrome nefrosica appare quasi sempre. Negli adulti, questo non è osservato.

    Il resto dei sintomi sono simili e dipendono dalla fase di fallimento (acuta o cronica). Nella fase acuta si verifica un'insufficienza renale:

  • una brusca diminuzione della quantità di urina secreta (oliguria), o la sua completa assenza (anuria);
  • l'aspetto di edema forte delle gambe (vedi foto), volto;
  • un aumento delle dimensioni del fegato;
  • intossicazione (nausea e vomito, stanchezza);
  • lo sviluppo di azotemia progressiva (avvelenamento del corpo con composti azotati da prodotti di decomposizione).
  • Per la forma cronica di carenza caratterizzata da altri segni:

    • peggioramento delle condizioni generali (letargia, sonnolenza, letargia, secchezza delle fauci);
    • un aumento della produzione giornaliera di urina (fino a 3 litri);
    • sviluppo di ipotermia;
    • pelle secca, l'aspetto del giallo;
    • sviluppo della labilità emotiva (brusco cambiamento dell'eccitazione dell'apatia);
    • sviluppo di intossicazione uremica.

    In forma cronica, il paziente può sentirsi normale per diversi anni, ma i test delle urine e del sangue mostreranno disturbi persistenti negli indicatori chiave (proteine, globuli bianchi, ESR, creatinina).

    Come diagnosticare?

    Per la diagnosi di "insufficienza renale" è necessaria una serie di studi di laboratorio e strumentali:

    • Analisi delle urine: un modo affidabile per stabilire il funzionamento completo dei reni. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, l'analisi rivela un cambiamento nella densità delle urine, la comparsa di proteine, leucociti e batteri.
    • La batteriosi dell'urina sarà utile se un malfunzionamento dei reni è innescato da microflora patogena.
    • L'emocromo completo in pazienti con insufficienza renale mostrerà cambiamenti nella VES e il numero di leucociti verso l'alto; emoglobina e piastrine - verso il basso.
    • È richiesto un esame del sangue biochimico in caso di sospetta insufficienza renale. In presenza di patologia, secondo l'analisi, si nota un aumento del contenuto di urea, creatinina, colesterolo e azoto. Il livello di fosforo, calcio, diminuisce le proteine ​​totali.

    Gli studi strumentali consentono di determinare con precisione il grado di alterazioni patologiche nei reni. I metodi diagnostici più affidabili:

  • ecografia dei reni, tomografia computerizzata e terapia di risonanza magnetica consentiranno di valutare le condizioni dei reni, della pelvi renale, degli ureteri e della vescica;
  • L'ecografia Doppler aiuta a valutare lo stato dei vasi sanguigni nei reni, l'attività del flusso sanguigno;
  • cromosclistoscopia - esame della vescica usando il contrasto, somministrato per via endovenosa, il metodo consente di determinare la pervietà degli ureteri e la capacità di filtrazione dei reni.
  • A volte per chiarire la diagnosi sono necessarie ulteriori procedure diagnostiche:

    • radiografia del torace;
    • elettrocardiografia;
    • biopsia del tessuto renale.
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    Cosa trattare, cosa fare?

    Il trattamento dell'insufficienza renale dovrebbe essere complesso, la forma acuta è trattata esclusivamente in ospedale. Quando una condizione grave del paziente viene posta in terapia intensiva.

    La tattica del trattamento della malattia dipende da quanto pronunciate violazioni dei reni.

    Quando si organizza il trattamento dell'insufficienza renale, la cosa principale è eliminare la causa alla radice che ha provocato la malattia:

    • uso di glucocorticosteroidi in presenza di glomerulonefrite e malattie autoimmuni;
    • organizzazione della plasmaferesi - purificazione del sangue, se l'insufficienza renale si è sviluppata a causa di intossicazione;
    • antibiotici in presenza di lesioni infettive dei reni;
    • misure terapeutiche per normalizzare il deflusso di urina ed eliminare gli ostacoli nell'uretra;
    • la nomina di farmaci per la normalizzazione della pressione arteriosa nell'ipertensione.

    La terapia per l'insufficienza renale include misure terapeutiche obbligatorie per migliorare le condizioni del paziente:

    • la normalizzazione dell'equilibrio del sale d'acqua viene effettuata mediante infusione endovenosa di soluzioni di sostituzione del plasma;
    • l'eliminazione dell'acidificazione del sangue attraverso i contagocce con l'introduzione di bicarbonato di sodio;
    • combattere l'anemia attraverso le trasfusioni di sangue;
    • organizzazione dell'emodialisi per pulire il sangue dai prodotti di decomposizione e dalle tossine;
    • il trapianto di rene viene eseguito in casi avanzati, quando altri metodi di trattamento erano impotenti.
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    Trattamento dell'insufficienza renale in donne in gravidanza

    L'insufficienza renale può colpire le donne in gravidanza, spesso nelle fasi successive. La carenza prevalentemente acuta si sviluppa sullo sfondo delle lesioni infettive dei reni (pielonefrite, cistite trascurata), che può trasformarsi in cronica.

    Il trattamento è richiesto immediatamente, l'opzione ideale è quella di essere ricoverato in ospedale.

    La terapia per il malessere durante la gravidanza è complessa, ma quando si prescrivono farmaci, si dovrebbe tenere conto del loro possibile effetto negativo sul feto.

    Tattica di trattamento di insufficienza renale in donne incinte:

    • somministrazione di antibiotici e compresse antivirali;
    • trasferimento a una dieta priva di proteine;
    • eliminazione dell'insufficienza cardiovascolare;
    • organizzazione della terapia infusionale per eliminare la disidratazione;
    • rimozione dell'ostruzione del tratto urinario;
    • in gravi condizioni - organizzazione dell'emodialisi.

    La consegna viene effettuata con taglio cesareo per motivi di salute dalla donna. Successive gravidanze possono essere pianificate dopo il parziale ripristino della funzione renale.

    Dopo aver sofferto forme gravi della malattia con una funzione renale non restaurata, la gravidanza è severamente vietata.

    Che cos'è una malattia pericolosa - conseguenze

    In assenza di trattamento o la sua inefficacia, il decorso della malattia porta a una serie di complicazioni negative:

    • da parte dei processi metabolici - lo sviluppo di iperkaliemia, manifestato da pressione arteriosa irregolare, aritmia, dolore addominale, debolezza; l'iperkaliemia è pericolosa per insufficienza cardiaca e morte improvvisa;
    • da parte del sistema ematopoietico - lo sviluppo dell'anemia progressiva, scarsamente suscettibile di correzione con farmaci;

  • da parte del sistema immunitario: indebolimento patologico delle forze protettive, suscettibilità alle malattie infettive e virali, lento recupero dopo malattie passate;
  • da parte del sistema nervoso - comparsa di segni di danno neurologico sotto forma di confusione, alternanza di episodi di inibizione con eccitabilità, disorientamento di personalità, spazio e tempo;
  • nei pazienti anziani si manifesta una neuropatia periferica, una combinazione di sintomi di tutti i tipi di disturbi della sensibilità e di riflessi;
  • da parte del tratto gastrointestinale - fastidio persistente sotto forma di nausea, vomito, dolore, perdita di appetito; qualche volta l'enterocolite si sviluppa - l'infiammazione dell'intestino tenue e crasso.
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    Misure preventive

    Nel prevenire lo sviluppo di insufficienza renale, un ruolo importante è dato al rispetto di semplici regole:

    1. prevenire l'insorgere di malattie che colpiscono i reni e altri organi del sistema urinario (cistite, pielonefrite, urolitiasi, glomerulonefrite);
    2. trattamento tempestivo di eventuali malattie infettive e non infettive dei reni;
    3. smettere di fumare e bere alcolici;
    4. cibo adeguato, razionalmente organizzato;
    5. evitamento di farmaci incontrollati;
    6. test delle urine regolari, in modo ottimale ogni sei mesi;
    7. osservazione da parte di un nefrologo in presenza di patologie nei reni.

    L'insufficienza renale è una malattia che non può essere ignorata. La malattia è pericolosa in termini di esordio latente, quando, con il benessere e il benessere esterni, i reni perdono gradualmente le loro funzioni vitali e il corpo viene lentamente avvelenato.

    Pertanto, è importante che il minimo malfunzionamento del sistema urinario consulti un medico. Con la diagnosi precoce, viene trattata l'insufficienza renale e viene ripristinata la funzionalità renale.

    Scopri di più sui sintomi e le cause della malattia nel video:

    Insufficienza renale: sintomi e trattamento

    Insufficienza renale - i sintomi principali:

    • mal di testa
    • debolezza
    • nausea
    • Perdita di appetito
    • Disturbi circolatori
    • vomito
    • Minzione frequente durante la notte
    • L'odore di ammoniaca dalla bocca
    • Ipertensione arteriosa
    • Sete intensa
    • apatia
    • pallore
    • disidratazione
    • Bassa coagulabilità del sangue
    • itterizia
    • osteoporosi
    • Aumento della produzione di urina

    L'insufficienza renale implica di per sé una tale sindrome in cui tutte le funzioni rilevanti per i reni sono compromesse, con la conseguente rottura di vari tipi di scambi in esse (azoto, elettrolita, acqua, ecc.). L'insufficienza renale, i cui sintomi dipendono dal decorso di questo disturbo, può essere acuta o cronica, ciascuna delle patologie si sviluppa a causa dell'effetto di diverse circostanze.

    Descrizione generale

    Le principali funzioni dei reni, che comprendono in particolare le funzioni di escrezione dei prodotti metabolici, nonché il mantenimento dell'equilibrio nello stato acido-base e nella composizione elettrolitica dell'acqua, sono direttamente coinvolte nella circolazione sanguigna renale, così come nella filtrazione glomerulare in combinazione con i tubuli. In quest'ultimo caso, i processi consistono in capacità di concentrazione, secrezione e riassorbimento.

    Sorprendentemente, non tutti i cambiamenti che possono interessare le varianti elencate dei processi sono una ragione obbligatoria per la successiva menomazione marcata nelle funzioni dei reni, rispettivamente, come un insufficienza renale che ci interessa, è impossibile identificare eventuali menomazioni nei processi. Pertanto, è importante determinare cosa sia davvero l'insufficienza renale e sulla base di quali particolari processi è consigliabile individuarlo come questo tipo di patologia.

    Quindi, per insufficienza renale si intende una sindrome che si sviluppa sullo sfondo di gravi disturbi nei processi renali, in cui si tratta di un disturbo dell'omeostasi. L'omeostasi è generalmente intesa come mantenimento al livello di costanza relativa dell'ambiente interno peculiare di un organismo, che nella variante in esame è associata alla sua area specifica - cioè, con i reni. Allo stesso tempo, l'azotemia (in cui vi è un eccesso di prodotti del metabolismo proteico, che contengono azoto nel sangue), interruzioni nell'equilibrio acido-base totale del corpo e interruzione dell'equilibrio dell'elettrolito dell'acqua, stanno diventando di attualità in questi processi.

    Come abbiamo già notato, la condizione che ci interessa oggi può sorgere sullo sfondo degli effetti di varie cause, queste ragioni in particolare sono determinate dal tipo di insufficienza renale (acuta o cronica) in questione.

    L'insufficienza renale, i sintomi nei bambini con i quali appare simile ai sintomi negli adulti, saranno discussi di seguito in termini di corso di interesse (acuto, cronico) in combinazione con le cause che provocano il loro sviluppo. L'unico punto che vorrei sottolineare sullo sfondo della sintomatologia comune è nei bambini con forma cronica di insufficienza renale, ritardo della crescita e questa relazione è nota da molto tempo, essendo stata notata da un numero di autori come "infantilismo renale".

    In realtà, le ragioni che provocano tale ritardo non sono finalmente chiarite, tuttavia, la perdita di potassio e calcio sullo sfondo dell'azione provocata dall'acidosi può essere considerata il fattore più probabile che porta ad esso. È possibile che ciò sia anche dovuto al rachitismo renale, che si sviluppa a seguito della rilevanza dell'osteoporosi e dell'ipocalcemia in questo stato in combinazione con la mancanza di conversione della vitamina D nella forma richiesta, che diventa impossibile a causa della morte del tessuto renale.

    Insufficienza renale: cause

    • Insufficienza renale acuta:
      • Rene Shock. Questa condizione si ottiene a causa di uno shock traumatico, che si manifesta in combinazione con una lesione tissutale massiccia, che si verifica a seguito di una diminuzione del volume ematico circolante totale. Questa condizione provoca: massiccia perdita di sangue; aborto; ustioni; sindrome che si alza sullo sfondo di muscoli schiaccianti con la loro cotta; trasfusione di sangue (in caso di incompatibilità); vomito debilitante o tossicosi durante la gravidanza; infarto miocardico.
      • Rene tossico. In questo caso, stiamo parlando di avvelenamento, che è sorto sullo sfondo degli effetti dei veleni neurotrofici (funghi, insetti, morsi di serpente, arsenico, mercurio, ecc.). Tra le altre cose, questa variante è rilevante anche per l'intossicazione da sostanze radiopache, preparazioni mediche (analgesici, antibiotici), alcool, sostanze stupefacenti. Ciò non esclude la possibilità di insufficienza renale acuta in questa variante di un fattore provocante nella rilevanza dell'attività professionale direttamente associata alle radiazioni ionizzanti, nonché con sali di metalli pesanti (veleni organici, sali di mercurio).
      • Rene infettivo acuto. Questa condizione è accompagnata dall'impatto sul corpo delle malattie infettive. Quindi, per esempio, il rene infettivo acuto è una condizione reale per la sepsi, che, a sua volta, può avere un diverso tipo di origine (prima di tutto, origine anaerobica, nonché origine sullo sfondo di aborti settici). Inoltre, la condizione in esame si sviluppa sullo sfondo della febbre emorragica e della leptospirosi; con disidratazione sullo sfondo di shock batterico e malattie infettive come colera o dissenteria, ecc.
      • Embolia e trombosi, rilevanti per le arterie renali.
      • Pielonefrite acuta o glomerulonefrite.
      • Ostruzione degli ureteri a causa di compressione, presenza di formazione di tumore o di pietre in essi.

    Va notato che l'insufficienza renale acuta si verifica in circa il 60% dei casi a seguito di lesioni o interventi chirurgici, circa il 40% è notato durante il trattamento in condizioni di istituzioni mediche, fino al 2% durante la gravidanza.

    • Insufficienza renale cronica:
      • Forma cronica di glomerulonefrite.
      • Danni ai reni di tipo secondario, innescati dai seguenti fattori:
        • ipertensione arteriosa;
        • diabete mellito;
        • epatite virale;
        • la malaria;
        • vasculite sistemica;
        • malattie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo;
        • gotta.
      • Urolitiasi, ostruzione degli ureteri.
      • Policistico renale.
      • Pielonefrite cronica.
      • Anomalie effettive associate all'attività del sistema urinario.
      • Esposizione a causa di numerosi farmaci e sostanze tossiche.

    La leadership nelle posizioni delle cause che provocano lo sviluppo della sindrome da insufficienza renale cronica viene assegnata alla glomerulonefrite cronica e alla pielonefrite cronica.

    Insufficienza renale acuta: sintomi

    L'insufficienza renale acuta, che ridurremo all'abbreviazione dell'insufficienza renale acuta, è una sindrome in cui vi è una rapida diminuzione o completa cessazione delle funzioni renali e queste funzioni possono diminuire / fermarsi sia in un rene sia nello stesso momento. Come risultato di questa sindrome, i processi metabolici sono disturbati in modo brusco, si nota la crescita di prodotti formati durante il metabolismo dell'azoto. Le anomalie del nefrone che sono rilevanti in questa situazione, che determinano l'unità renale strutturale, sorgono a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nei reni e allo stesso tempo a causa di una diminuzione della quantità di ossigeno somministrata a loro.

    Lo sviluppo di uno scaricatore di sovratensioni può verificarsi in poche ore e in un periodo da 1 a 7 giorni. La durata della condizione con cui i pazienti si imbattono in questa sindrome può essere di 24 ore o più. Una tempestiva richiesta di assistenza medica per un successivo trattamento adeguato può garantire il pieno ripristino di tutte le funzioni in cui i reni sono direttamente coinvolti.

    Passando, infatti, ai sintomi dell'insufficienza renale acuta, si dovrebbe inizialmente notare che nel quadro generale in primo piano, sono proprio i sintomi a costituire una sorta di base per l'insorgenza di questa sindrome, cioè da una malattia che lo ha provocato direttamente.

    Quindi, si possono distinguere 4 periodi principali, che caratterizzano il decorso dell'insufficienza renale acuta: periodo di shock, periodo di oligoanuria, periodo di recupero di diuresi in combinazione con la fase iniziale di diuresi (più la fase di poliuria), nonché il periodo di recupero.

    La sintomatologia del primo periodo (principalmente la sua durata è di 1-2 giorni) è caratterizzata dai sintomi della malattia sopra descritti che hanno provocato la sindrome OPS - è a questo punto del suo corso che si manifesta più chiaramente. Insieme a questo, si notano anche tachicardia e abbassamento della pressione sanguigna (che nella maggior parte dei casi è transitoria, cioè stabilizzando a livelli normali in breve tempo). C'è la febbre, c'è pallore e giallo della pelle, la temperatura corporea aumenta.

    Il secondo, secondo periodo (oligoanuria, la durata è principalmente di circa 1-2 settimane), è caratterizzato da una diminuzione o cessazione assoluta del processo di formazione delle urine, che è accompagnata da un parallelo aumento del sangue di azoto residuo, nonché fenolo in combinazione con altri tipi di prodotti metabolici. Ciò che è notevole, in molti casi è in questo periodo che la condizione della maggior parte dei pazienti migliora in modo significativo, anche se, come già notato, non c'è urina in esso. Già dopo, ci sono lamentele di marcata debolezza e mal di testa, nei pazienti con appetito, sonno. Appare anche la nausea con vomito concomitante. La progressione dello stato è indicata dall'odore di ammoniaca che appare durante la respirazione.

    Anche in pazienti con insufficienza renale acuta, ci sono disturbi associati all'attività del sistema nervoso centrale, e questi disturbi sono piuttosto diversi. Le manifestazioni più frequenti di questo tipo determinano l'apatia, sebbene non sia escluso il contrario, in cui, rispettivamente, i pazienti sono in uno stato eccitato, avendo difficoltà ad orientarsi nell'ambiente che li circonda, una comune confusione dello stato può anche agire da satellite. In casi frequenti, si osservano anche convulsioni convulsive e iperreflessia (cioè, la ripresa o l'intensificazione dei riflessi, in cui, di nuovo, i pazienti si trovano in uno stato troppo eccitabile a causa dell'attuale "impatto" sul sistema nervoso centrale).

    In situazioni con insorgenza di insufficienza renale acuta sullo sfondo della sepsi, i pazienti possono avere un tipo di eruzione erpetica, concentrata nell'area intorno al naso e alla bocca. I cambiamenti di pelle in generale possono essere molto diversi, manifestandosi sia nella forma di un'eruzione di orticaria o un eritema fisso, sia nella forma di toxicoderma o altre manifestazioni.

    Quasi ogni paziente ha nausea e vomito, un po 'meno - diarrea. Particolarmente spesso, alcuni fenomeni da parte del sistema digestivo si verificano in combinazione con la febbre emorragica e la sindrome renale. Le lesioni gastrointestinali sono causate principalmente dallo sviluppo di gastrite escretoria con enterocolite, il cui carattere è definito erosivo. Nel frattempo, parte dei sintomi attuali è causata da violazioni derivanti dall'equilibrio elettrolitico.

    Oltre a questi processi, c'è uno sviluppo nei polmoni dell'edema derivante dall'aumento della permeabilità, che i capillari alveolari hanno in questo periodo. Riconoscere clinicamente è difficile, perché la diagnosi viene fatta usando una radiografia del torace.

    Nel periodo di oligoanuria, il volume totale di urina è ridotto. Quindi, inizialmente il suo volume è di circa 400 ml, e questo, a sua volta, caratterizza l'oliguria, dopo, con anuria, il volume di urina rilasciata è di circa 50 ml. La durata del corso di oliguria o anuria può essere dell'ordine di fino a 10 giorni, ma alcuni casi indicano la possibilità di aumentare questo periodo a 30 giorni o più. Naturalmente, con una forma protratta di manifestazione di questi processi, è necessaria una terapia attiva per sostenere la vita di una persona.

    Nello stesso periodo, l'anemia diventa una manifestazione costante di ARF, in cui, come è probabile che il lettore sappia, l'emoglobina diminuisce. L'anemia, a sua volta, è caratterizzata da pallore della pelle, debolezza generale, vertigini e mancanza di respiro, possibili svenimenti.

    Anche l'insufficienza renale acuta è accompagnata da danni al fegato, e questo accade in quasi tutti i casi. Per quanto riguarda le manifestazioni cliniche di questa lesione, consistono nel giallo della pelle e delle mucose.

    Il periodo in cui vi è un aumento della diuresi (cioè il volume di urina formato entro un certo intervallo di tempo, di norma questo indicatore è considerato entro 24 ore, cioè entro la diuresi diurna) spesso si verifica diversi giorni dopo la fine di oliguria / anuria. È caratterizzato da un inizio graduale, in cui l'urina viene inizialmente escreta in un volume di circa 500 ml con un aumento graduale, e già dopo, ancora una volta, in maniera graduale, questa cifra sale a circa 2000 ml o più al giorno, ed è da questo punto che possiamo parlare l'inizio del terzo periodo dello scaricatore.

    A partire dal terzo periodo, i miglioramenti sono rilevati nelle condizioni del paziente non immediatamente, inoltre, in alcuni casi, la condizione potrebbe addirittura peggiorare. La fase di poliuria in questo caso è accompagnata dalla perdita di peso del paziente, la durata della fase è in media di circa 4-6 giorni. Si nota un miglioramento dell'appetito dei pazienti, inoltre scompaiono i cambiamenti effettivi nel sistema circolatorio e il lavoro del sistema nervoso centrale.

    Convenzionalmente, l'inizio del periodo di recupero, cioè il quarto periodo successivo della malattia, segna il giorno della normalizzazione dell'urea o dei livelli di azoto residui (come determinato sulla base di analisi appropriate), la durata di questo periodo è dell'ordine di 3-6 mesi a 22 mesi. Durante questo periodo di tempo, l'omeostasi deve essere ripristinata, la funzione di concentrazione dei reni e la filtrazione sono migliorate, insieme a una migliore secrezione tubulare.

    Va tenuto presente che nel corso dei prossimi due anni è possibile conservare i segni che indicano una compromissione funzionale da parte di determinati sistemi e organi (fegato, cuore, ecc.).

    Insufficienza renale acuta: prognosi

    L'ARF, nel caso in cui non causi un esito fatale per il paziente, termina con un recupero lento, ma si può dire sicuro, e questo non indica l'urgenza per lui della tendenza alla transizione verso lo sviluppo di questa condizione alla malattia renale cronica.

    Dopo circa 6 mesi, più della metà dei pazienti raggiunge uno stato di riabilitazione completa, ma l'opzione della sua limitazione per una certa parte di pazienti non è esclusa, in base alla quale viene assegnata una disabilità (gruppo III). In generale, la capacità di lavorare in questa situazione è determinata sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia che ha provocato insufficienza renale acuta.

    Insufficienza renale cronica: sintomi

    La CKD, poiché determineremo periodicamente la variante del decorso della sindrome da insufficienza renale cronica, è un processo indicativo di un disturbo irreversibile che ha subito una funzionalità renale con una durata di 3 mesi o più. Questa condizione si sviluppa come conseguenza della graduale progressione della morte del nefrone (unità strutturali e funzionali dei reni). Per CRF è caratterizzato da un numero di disturbi, e in particolare, includono violazioni della funzione escretoria (direttamente correlata ai reni) e la comparsa di uremia, che si verifica a seguito dell'accumulo di metabolismo dell'azoto nel corpo e dei loro effetti tossici.

    Nella fase iniziale, la malattia renale cronica ha poco, possiamo dire, sintomatologia, quindi può essere determinata solo sulla base di appropriate ricerche di laboratorio. Sintomi evidenti di insufficienza renale cronica compaiono al momento della morte di circa il 90% del numero totale di nefroni. Come abbiamo già notato, la peculiarità di questo decorso dell'insufficienza renale è l'irreversibilità del processo con l'eccezione della successiva rigenerazione del parenchima renale (cioè lo strato esterno della sostanza corticale dell'organo in questione e lo strato interno rappresentato come sostanza cerebrale). Oltre al danno strutturale ai reni sullo sfondo del CRF, anche altri tipi di cambiamenti immunologici non sono esclusi. Lo sviluppo di un processo irreversibile, come abbiamo già notato, può essere piuttosto breve (fino a sei mesi).

    Nella malattia renale cronica, i reni perdono la capacità di concentrarsi e diluire l'urina, che è determinata da un numero di lesioni reali di questo periodo. Inoltre, la funzione secretoria intrinseca ai tubuli viene significativamente ridotta e quando raggiunge lo stadio terminale della sindrome in esame, viene completamente ridotta a zero. L'insufficienza renale cronica comprende due stadi principali, è uno stadio conservativo (in cui, di conseguenza, il trattamento conservativo rimane possibile) e lo stadio, infatti, è terminale (in questo caso si pone la questione della scelta della terapia sostitutiva, che consiste nella pulizia extra-renale o procedura di trapianto di rene).

    Oltre ai disturbi associati alla funzione escretoria dei reni, diventa rilevante anche la violazione delle loro funzioni omeostatiche, ematopoietiche ed ematopoietiche. Vi è una marcata poliuria forzata (un aumento della formazione di urina), sulla base della quale è possibile giudicare circa un piccolo numero di nefroni ancora attivi che svolgono le loro funzioni, che si verifica in concomitanza con isostenuria (in cui i reni non sono in grado di produrre urina con massa più o meno specifica). Isosenuria in questo caso è un'indicazione diretta che l'insufficienza renale è nella fase finale del suo sviluppo. Insieme ad altri processi rilevanti per questo stato, il CRF, come si può capire, colpisce anche altri organi, in cui, a seguito di processi caratteristici della sindrome in esame, si verificano cambiamenti simili alla distrofia mentre si verificano disturbi simultanei delle reazioni enzimatiche e una diminuzione delle reazioni di natura immunologica.

    Nel frattempo, va notato che, nella maggior parte dei casi, i reni non perdono la capacità di rilasciare completamente l'acqua che entra nel corpo (in combinazione con calcio, ferro, magnesio, ecc.), A causa del corrispondente effetto di cui l'adeguato attività di altri organismi.

    Quindi, ora passiamo direttamente ai sintomi che accompagnano il CRF.

    Prima di tutto, nei pazienti c'è un marcato stato di debolezza, sonnolenza e, nel complesso, prevale l'apatia. C'è anche poliuria, in cui vengono rilasciati circa 2 o 4 litri di urina al giorno, e la nicturia, caratterizzata da minzione frequente durante la notte. Come risultato di questo decorso della malattia, i pazienti sperimentano la disidratazione, e sullo sfondo della sua progressione - con il coinvolgimento di altri sistemi e organi del corpo nel processo. Successivamente, la debolezza diventa ancora più pronunciata, è accompagnata da nausea e vomito.

    Altre manifestazioni di sintomi includono gonfiore del viso del paziente e debolezza muscolare pronunciata, che in questo stato deriva da ipokaliemia (cioè mancanza di potassio nel corpo, che, di fatto, viene persa a causa di processi correlati ai reni). La condizione della pelle dei pazienti è secca, appare prurito, eccitazione eccessiva è accompagnata da eccessiva sudorazione. Anche le contrazioni muscolari (in alcuni casi raggiungono gli spasmi) - questo è già causato dalla perdita di calcio nel sangue.

    Inoltre, le ossa sono colpite, che è accompagnata da dolore, disturbi nei movimenti e nell'andatura. Lo sviluppo di questo tipo di sintomi è causato da un graduale aumento dell'insufficienza renale, un equilibrio in termini di calcio e una ridotta funzione della filtrazione glomerulare nei reni. Inoltre, tali cambiamenti sono spesso accompagnati da cambiamenti nello scheletro, e già a livello di una tale malattia come l'osteoporosi, e questo accade a causa della demineralizzazione (cioè, una diminuzione del contenuto di componenti minerali nel tessuto osseo). Il dolore precedentemente osservato nei movimenti si verifica sullo sfondo dell'accumulo di urati nel liquido sinoviale, che a sua volta porta alla deposizione di sali, a seguito della quale si manifesta questo dolore in combinazione con la reazione infiammatoria (definita come gotta secondaria).

    Molti pazienti avvertono dolore al petto, ma possono anche apparire come risultato di una pleurite uremica fibrosa. In questo caso, quando si ascoltano i polmoni, può verificarsi sibilo, sebbene più spesso questo indichi la patologia della cardiopatia polmonare. Sullo sfondo di tali processi nei polmoni non esclude la possibilità di polmonite secondaria.

    L'anoressia che si sviluppa nella malattia renale cronica può dare l'impressione di avversione a qualsiasi prodotto nei pazienti, anche in combinazione con nausea e vomito, l'aspetto di un sapore sgradevole in bocca e secchezza. Dopo aver mangiato, puoi sentire pienezza e pesantezza nell'area "sotto il cucchiaio" - insieme alla sete, questi sintomi sono anche caratteristici del CRF. Inoltre, i pazienti hanno mancanza di respiro, spesso aumento della pressione sanguigna, dolore nella regione del cuore. La coagulabilità del sangue diminuisce, causando non solo sanguinamenti del sangue, ma anche sanguinamento gastrointestinale, con possibili emorragie cutanee. Inoltre, l'anemia si sviluppa sullo sfondo di processi generali che influenzano la composizione del sangue, e in particolare - portando ad una diminuzione del livello di globuli rossi in esso, che è rilevante per questo sintomo.

    Le fasi tardive dell'insufficienza renale cronica sono accompagnate da attacchi di asma cardiaco. L'edema si forma nei polmoni e la coscienza è disturbata. Come risultato di una serie di processi elencati, la possibilità di un coma non è esclusa. Un punto importante è anche la suscettibilità dei pazienti agli effetti contagiosi, perché si ammalano facilmente sia con raffreddori comuni che con malattie più gravi, sullo sfondo delle quali solo la condizione generale e l'insufficienza renale, in particolare, sono aggravate.

    Nel periodo preterminale della malattia in pazienti con poliuria, mentre nel terminale - prevalentemente oliguria (mentre alcuni pazienti sono affetti da anuria). Le funzioni dei reni, come si può capire, con la progressione della malattia sono ridotte, e questo accade finché non scompaiono completamente.

    Insufficienza renale cronica: prognosi

    La previsione di questa variante del decorso del processo patologico è determinata in misura maggiore sulla base del decorso della malattia, che ha dato l'impulso principale per il suo sviluppo, nonché sulla base delle complicazioni sorte durante il processo in una forma complessa. Nel frattempo, un ruolo importante per la previsione è assegnato al reale per la fase paziente (periodo) della malattia renale cronica con il suo ritmo caratteristico di sviluppo.

    Cerchiamo di precisare che il decorso dell'insufficienza renale cronica non è solo irreversibile, ma anche progressivamente progressivo, e quindi un'estensione sostanziale della vita del paziente può essere detta solo se viene sottoposto a emodialisi cronica o viene effettuato un trapianto di rene (ci soffermeremo su queste opzioni di trattamento di seguito).

    Naturalmente, i casi non sono esclusi dove il CRF si sviluppa in modo lento con la clinica uremica appropriata, ma è piuttosto un'eccezione - nella stragrande maggioranza dei casi (specialmente con alta ipertensione arteriosa, cioè alta pressione), la clinica di questa malattia è caratterizzata dalla sua rapida nota precedentemente progressione.

    la diagnosi

    Come indicatore principale preso in considerazione nella diagnosi di insufficienza renale acuta, viene rilasciato un aumento del livello ematico di composti azotati e potassio, che si verifica con una contemporanea diminuzione significativa della produzione di urina (fino alla completa cessazione di questo processo). La valutazione della capacità di concentrazione dei reni e del volume di urina rilasciata durante il giorno si basa sui risultati ottenuti dal test Zimnitsky.

    Un ruolo importante è dato all'analisi biochimica del sangue per elettroliti, creatinina e urea, perché è sulla base di indicatori per questi componenti che si possono trarre conclusioni specifiche sulla gravità dell'insufficienza renale acuta, nonché sull'efficacia dei metodi usati nel trattamento.

    Il compito principale della diagnosi dell'insufficienza renale in forma acuta è quello di determinare la forma vera e propria (cioè la sua specificazione), per la quale viene eseguita un'ecografia della vescica e dei reni. Sulla base dei risultati di questa misura di ricerca, viene determinata la pertinenza / assenza di ostruzione degli ureteri.

    Se necessario, una valutazione dello stato del flusso ematico renale viene effettuata con la procedura di USDG, finalizzata allo studio appropriato dei vasi renali. Una biopsia renale può essere eseguita se vi è il sospetto di glomerulonefrite acuta, necrosi tubulare o malattia sistemica.

    Per quanto riguarda la diagnosi di insufficienza renale cronica, quindi utilizza, ancora, analisi delle urine e sangue, così come il test Reberg. Come base per confermare la CRF, vengono utilizzati dati che indicano un livello ridotto di filtrazione, nonché un aumento del livello di urea e creatinina. Conducendo in questo caso, il test Zimnitsky determina isohypostenuria. Nell'ecografia del rene in questa situazione è determinato dal diradamento del parenchima dei reni, mentre riducendoli di dimensioni.

    trattamento

    • Trattamento dell'insufficienza renale acuta

    Innanzitutto, gli obiettivi della terapia sono ridotti all'eliminazione delle ragioni che hanno portato ad anomalie nei reni, cioè al trattamento della malattia di base che ha provocato insufficienza renale acuta. In caso di shock, è urgentemente necessario assicurare il reintegro dei volumi ematici con la simultanea normalizzazione della pressione arteriosa. L'avvelenamento da nefrotossicità implica la necessità di lavare lo stomaco e l'intestino del paziente.

    I moderni metodi per pulire il corpo dalle tossine hanno varie opzioni, e in particolare - dal metodo di emocorrectazione extracorporea. Anche con questo scopo la plasmaferesi e l'hemosorption sono usati. In caso di urgenza dell'ostruzione, viene ripristinato lo stato normale del passaggio dell'urina, che viene assicurato rimuovendo le pietre dagli ureteri e dai reni, eliminando tumori e stenosi negli ureteri utilizzando il metodo chirurgico.

    Diuretici osmotici, furosemide sono prescritti come metodo di stimolazione della diuresi. La vasocostrizione (cioè il restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni) sullo sfondo della condizione in esame viene effettuata somministrando dopamina, nel determinare il volume appropriato di cui tiene conto non solo la minzione, i movimenti intestinali e il vomito, ma anche le perdite durante la respirazione e la sudorazione. Inoltre, al paziente viene fornita una dieta priva di proteine ​​con un limitato apporto di potassio dal cibo. Per il drenaggio delle ferite, vengono eliminate le aree con necrosi. La selezione di antibiotici comporta la considerazione della gravità complessiva del danno renale.

    L'uso dell'emodialisi è importante in caso di aumento dell'urea a 24 mol / l, nonché di potassio a 7 o più mol / l. Come indicazioni per l'emodialisi, vengono utilizzati i sintomi dell'uremia, oltre all'idratazione e all'acidosi. Oggi, al fine di evitare complicazioni che sorgono sullo sfondo di disturbi reali nei processi metabolici, l'emodialisi è sempre più prescritto nelle fasi iniziali, così come allo scopo di prevenzione.

    Di per sé, questo metodo consiste nella pulizia extrarenale del sangue, grazie alla quale la rimozione di sostanze tossiche dal corpo è assicurata dalla normalizzazione delle violazioni nell'elettrolita e nel bilancio idrico. Per fare questo, la filtrazione al plasma viene eseguita utilizzando a questo scopo una membrana semipermeabile con cui è equipaggiato l'apparato "rene artificiale".

    • Trattamento dell'insufficienza renale cronica

    Con il trattamento tempestivo dell'insufficienza renale cronica, focalizzato sul risultato sotto forma di remissione stabile, vi è spesso la possibilità di un significativo rallentamento nello sviluppo di processi rilevanti per questo stato con un ritardo nell'insorgenza dei sintomi in una forma pronunciata intrinseca.

    La terapia in fase iniziale si concentra maggiormente su quelle attività attraverso le quali la progressione della malattia sottostante può essere prevenuta / rallentata. Naturalmente, la malattia di base richiede un trattamento in caso di disturbi nei processi renali, tuttavia, è lo stadio iniziale che determina il ruolo importante per la terapia diretta a esso.

    L'emodialisi (cronica) e la dialisi peritoneale (cronica) sono utilizzate come misure attive nel trattamento dell'insufficienza renale cronica.

    L'emodialisi cronica è mirata specificamente a pazienti con la forma considerata di insufficienza renale, la sua specificità generale è stata notata un po 'più in alto. Non è richiesto il ricovero per l'esecuzione, tuttavia in questo caso non è possibile evitare visite al reparto di dialisi in un ospedale o in un ambulatorio. Il cosiddetto tempo di dialisi è definito all'interno dello standard (circa 12-15 ore / settimana, cioè 2-3 visite a settimana). Una volta completata la procedura, puoi andare a casa: questa procedura praticamente non influisce sulla qualità della vita.

    Come per la dialisi peritoneale cronica, consiste nell'introduzione di una soluzione di dialisi nella cavità addominale attraverso l'uso di un catetere peritoneale cronico. Questa procedura non richiede alcuna installazione speciale, inoltre, il paziente può eseguirlo indipendentemente in qualsiasi condizione. Il controllo sulle condizioni generali viene effettuato ogni mese con una visita diretta al centro dialisi. L'uso della dialisi è importante come trattamento per il periodo durante il quale è prevista una procedura di trapianto di rene.

    Il trapianto di rene comporta la sostituzione del rene colpito con un rene sano da un donatore. Sorprendentemente, un rene sano può far fronte a tutte quelle funzioni che non potrebbero essere fornite da due reni malati. Il problema dell'accettazione / rifiuto viene risolto conducendo una serie di studi di laboratorio.

    Un donatore può essere un membro della famiglia o dell'ambiente o una persona deceduta da poco. In ogni caso, la possibilità di rigetto da parte del corpo del rene rimane anche se gli indicatori richiesti sono coerenti con lo studio precedentemente notato. La probabilità di adottare un organo per il trapianto è determinata da vari fattori (razza, età, stato di salute del donatore).

    Circa l'80% dei casi, il rene del donatore deceduto attecchisce entro un anno dal momento dell'operazione, sebbene quando si tratta di parenti, le probabilità di un esito positivo dell'operazione aumentano significativamente.

    Inoltre, dopo il trapianto di rene, vengono prescritti immunosoppressori, che il paziente deve assumere costantemente, per tutta la sua vita successiva, anche se in alcuni casi non possono influenzare il rigetto dell'organo. Inoltre, ci sono una serie di effetti collaterali dal loro ricevimento, uno dei quali è l'indebolimento del sistema immunitario, sulla base del quale il paziente diventa particolarmente suscettibile agli effetti infettivi.

    Quando compaiono i sintomi, indicando la possibile rilevanza dell'insufficienza renale in una forma o nell'altra del suo decorso, è necessario consultare un urologo, un nefrologo e un medico curante.

    Se pensi di avere un'insufficienza renale e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: nefrologo, urologo, medico di famiglia.

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