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Prevenzione

Che cosa è l'iperplasia prostatica benigna e come trattarla

L'iperplasia della prostata è una patologia molto comune. Questa malattia è anche chiamata adenoma prostatico. Questa è una malattia urologica, un tumore benigno dell'organo ghiandolare.

Perché hai bisogno di una prostata

Questo importante organo non appaiato del sistema riproduttivo maschile è di piccole dimensioni. Si trova di fronte al retto, sotto la vescica. La ghiandola produce la maggior parte dello sperma, un segreto debolmente alcalino. Questo succo fornisce la mobilità e la vitalità degli spermatozoi.

Dal normale funzionamento della prostata dipende dalla qualità della vita, dalla capacità sessuale del rappresentante del sesso più forte. Recentemente, gli esperti diagnosticano un tumore benigno di questa ghiandola esocrina sempre di più. L'iperplasia della prostata si sviluppa anche negli animali. Questo disturbo si sviluppa spesso nei cani.

Cause di patologia

Fattori eziologici nello sviluppo di disturbi:

  1. Ristrutturazione ormonale del corpo.
  2. L'aumento del livello degli ormoni sessuali femminili e la diminuzione degli ormoni maschili che deriva dall'età. Come risultato di questo squilibrio, che si verifica nella maggior parte degli uomini dopo i 50 anni, la ghiandola prostatica aumenta di dimensioni. Di conseguenza, l'uretra posteriore viene compressa dalla gonade ingrandita. Si osservano spasmi dei muscoli che circondano l'uretra.
  3. Complicazioni della storia familiare.
  4. Stile di vita sedentario quando un uomo non è impegnato nell'educazione fisica. La regione pelvica ha molti muscoli, legamenti che devono funzionare costantemente come una pompa.
  5. Alti livelli di testosterone

Sintomi di adenoma prostatico

Il complesso apparato nervoso della prostata con adenoma risponde istantaneamente a tutti i cambiamenti patologici, provocando varie violazioni di natura generale e locale. Lo stato meno simpatico è l'iperplasia prostatica di 1 ° grado.

Il sintomo più importante della patologia è la disuria, una patologia dell'escrezione urinaria:

  1. Il suo deflusso è disturbato, dal momento che un uomo con BPH, iperplasia prostatica benigna, ha una proliferazione, una proliferazione di cellule nella prostata colpita. Il volume della ghiandola maschile sta gradualmente aumentando.
  2. Nelle prime fasi dello sviluppo della malattia a causa della spremitura del canale urinario, si verifica un assottigliamento del getto. È diretto verticalmente verso il basso.
  3. Nella seconda fase, ci sono difficoltà di deflusso di urina.
  4. Pollakiuria notturna - un aumento della frequenza della minzione dolorosa notturna, che supera la norma di età. Un uomo inizia a visitare il bagno diverse volte durante la notte, poiché l'urina residua rimane nella vescica, ma non allevia le sue condizioni. C'è una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.
  5. Il paziente soffre di crampi, brucia.
  6. La nicturia è la predominanza dell'urina notturna durante il giorno.
  7. Stranguria - ritardo nell'inizio della scarica urinaria a causa della presenza di un ostacolo al suo deflusso. Il paziente è costretto a sforzare gli addominali per iniziare l'atto necessario di rimuovere il getto. Il flusso del liquido è a goccia, incontrollabile, sottile.
  8. Frequenti pause nel processo di getto Di volta in volta la sua intensità diminuisce, sta schizzando. Lo svuotamento della vescica è in ritardo.
  9. Minzione stressante e intermittente alla fine della produzione di urina.
  10. Dopo aver visitato il bagno, il paziente ha una sensazione di pesantezza nell'addome inferiore.
  11. Nei casi più gravi, il fluido biologico difficilmente scende a goccia, fino a una completa cessazione della minzione, nonostante un netto trabocco della vescica.
  12. Per la terza fase è caratterizzata da ritenzione urinaria acuta. Quando la vescica è tesa, c'è un dolore molto forte.
  13. L'incontinenza urinaria imperativa è una voglia irresistibile di scaricare il getto.
  14. Stress, irritabilità.
  15. Letargia, sonno agitato.
  16. Pessimo benessere fisico, sindrome astenica.
  17. Stato psicologico squilibrato Questo problema porta molte esperienze e inconvenienti. Affronta gravi conseguenze.
  18. Effetti dell'adenoma prostatico
  19. Mentre il tumore benigno cresce, le funzioni della vescica sono notevolmente compromesse. Alla fine, spesso porta allo sviluppo di insufficienza renale.
  20. Con qualsiasi grado di malattia, può verificarsi una ritenzione urinaria acuta, che richiede cure mediche di emergenza. Anche sullo sfondo del farmaco prescritto dal medico, un certo numero di uomini cadono sul tavolo operatorio.
  21. Possono verificarsi disfunzione erettile e diminuzione della libido, poiché questa patologia tende a ridurre i livelli di testosterone.

Si ritiene che l'adenoma prostatico possa trasformarsi in cancro. Questa opinione non è del tutto corretta, dal momento che gli adenomi e il cancro alla prostata sono malattie diverse. Si sviluppano da diverse zone e cellule della ghiandola prostatica. Queste malattie hanno sintomi simili. La cosa comune è che entrambe le malattie sono ormonalmente dipendenti.

Trattamento dell'iperplasia prostatica benigna

Al giorno d'oggi, questa malattia viene trattata con successo in diverse fasi del suo sviluppo. I metodi conservativi e medici dominano nelle misure terapeutiche. Per essere guarito, è necessario perseverare con tutte le prescrizioni del medico per almeno un mese.

Condotte attività complete. Oggi, a disposizione dei medici ci sono tre gruppi di farmaci per il trattamento della prostata:

  1. Bloccanti adrenergici alfa: omnic, delphas, cardura. Farmaci che influenzano i recettori alfa. Si rilassano e promuovono una riduzione del volume della prostata. In questo modo, la minzione è facilitata. Riducono lo spasmo muscolare del collo vescicale e la parte posteriore dell'uretra. Di conseguenza, i sintomi vengono rimossi. Ma questi farmaci non contribuiscono a ridurre le dimensioni della ghiandola prostatica.
  2. 5 inibitori della alfa reduttasi: proscar, avadar. Questi farmaci agiscono sulla causa stessa dell'adenoma prostatico. Un farmaco che riduce la produzione di dehyrotesterone. Ciò porta ad una riduzione delle dimensioni della ghiandola riproduttiva. Gli ostacoli alla minzione sono eliminati. Ma questi farmaci devono essere presi per molto tempo. In alcuni pazienti, causano un deterioramento della potenza sessuale, una diminuzione del desiderio sessuale.
  3. Fermare in modo sicuro la crescita di adenoma aiuterà il farmaco indigato. Ripristina l'equilibrio ormonale: riduzione dei livelli di androgeni e livelli elevati di estrogeni. Questo farmaco blocca la crescita di adenoma in qualsiasi stadio della malattia.
  4. Farmaci fitoterapici creati da materie prime naturali.
  5. Con ritenzione urinaria acuta, il paziente deve mettere un catetere.
  6. Vengono utilizzati metodi fisioterapeutici: terapia laser per irradiazione della ghiandola prostatica. Elettroforesi farmacologica, che consente di iniettare sostanze medicinali direttamente nella prostata.
  7. Darsonvalutazione, massaggio, galvanizzazione della ghiandola per migliorare l'apporto di sangue.
  8. È importante escludere dalla dieta le bevande alcoliche.

Se il paziente non riceve la terapia necessaria.

Il tumore spesso blocca completamente il canale urinario. I dolori diventano insopportabili. Infine, solo un intervento chirurgico urgente può alleviare un uomo di adenoma. In molti ospedali viene eseguita l'adenomectomia tradizionale aperta.

  1. Questa è una tecnologia avanzata per la rimozione dei tumori. Nei paesi civilizzati preferiscono usare questo metodo di trattamento. Le moderne tecnologie di operazioni endoscopiche del rasoio consentono di eseguire trattamenti chirurgici senza incisioni.
  2. Sotto controllo video, i chirurghi entrano nella prostata attraverso l'uretra. Lo speciale dispositivo appuntito rimuove il tessuto in eccesso da questo organo. Il deflusso del getto migliora dopo il rilascio dell'uretra.

L'adenoma della prostata è una malattia comune dell'età. Qualsiasi operazione comporta un certo rischio di complicazioni. Pertanto, è importante fermare la malattia nella fase iniziale del suo sviluppo.

Questa patologia è suscettibile di trattamento di successo.

Se si presentano sintomi di adenoma della prostata, è necessario consultare un medico in tempo e iniziare il trattamento necessario. La salute sta normalizzando

Iperplasia della prostata: sintomi e trattamento

Iperplasia della prostata - i sintomi principali:

  • debolezza
  • Minzione frequente
  • Perdita di peso
  • Perdita di appetito
  • Minzione involontaria
  • Sangue nelle urine
  • Difficoltà a urinare
  • Minzione dolorosa
  • Minzione bruciante
  • Insufficienza renale
  • Sensazione di svuotamento incompleto della vescica
  • Debolezza del flusso durante la minzione
  • Flusso di urina discontinua
  • Torbidità delle urine

La ghiandola prostatica è responsabile della produzione della parte liquida del liquido seminale e aiuta anche a gettare questo liquido durante l'eiaculazione. L'iperplasia ghiandolare della ghiandola prostatica è una massa benigna che si forma dall'epitelio ghiandolare della prostata. La sua parte interna cresce di dimensioni, che può crescere dalle dimensioni di una castagna alle dimensioni di un'arancia.

Il problema dell'iperplasia prostatica si verifica nel 50% dei rappresentanti della metà forte dell'umanità che hanno raggiunto i 60 anni di età e in quasi tutti (90%) gli uomini che hanno raggiunto gli 80 anni di età.

I sintomi della malattia

In medicina, ci sono due principali gruppi di sintomi caratteristici di questa malattia - ostruttiva o irritativa. I sintomi ostruttivi includono:

  • riduzione del flusso di urina;
  • difficoltà a urinare;
  • minzione intermittente;
  • la presenza di sangue nelle urine.

A sintomi irritativi includono:

  • minzione frequente;
  • la comparsa di un'improvvisa urgenza di urinare;
  • minzione incontrollata;
  • la presenza di bruciore e dolore quando si va in bagno.

La forma trascurata di iperplasia prostatica benigna porta al fatto che il paziente non può nemmeno urinare per urinare, dal momento che la ghiandola prostatica infiammata blocca completamente il canale attraverso il quale passa l'urina. In tali casi, il medico deve prescrivere un'introduzione urgente del catetere. Se si dispone di uno o più sintomi, contattare immediatamente uno specialista qualificato per diagnosticare e assegnare un trattamento adeguato.

Grado di sviluppo della malattia

Iperplasia prostatica benigna nodulare ha 3 fasi di sviluppo:

  • Il grado 1 è chiamato compensato ed è caratterizzato da problemi con la minzione. In particolare, questo si manifesta durante la notte quando la corrente urinaria è lenta e l'impulso aumenta. In questa fase, il ferro aumenta, ma i suoi confini sono chiaramente delineati. I sintomi della malattia non sono espressi in modo brillante. La durata della fase è fino a 3 anni. Di regola, può essere curato con l'aiuto di preparazioni mediche, senza chirurgia;
  • 2 gradi è chiamato "subcompensato". Si verifica quando la funzionalità della vescica è già gravemente compromessa - non può completamente scaricare dalle urine. In questo caso, il paziente ha un impulso frequente e una minzione involontaria dovuta al riempimento della vescica. In alcuni casi, il sangue viene mescolato con l'urina o diventa torbido. L'insufficienza renale cronica è anche uno dei sintomi della malattia;
  • 3 gradi è chiamato subcompensato. Questo grado si sviluppa in assenza di un trattamento adeguato e tempestivo. I sintomi sono pronunciati. In questa fase, l'iperplasia prostatica benigna è caratterizzata dallo stiramento della vescica e dalla presenza di sangue nelle urine. La sua escrezione urinaria praticamente si interrompe, quindi il paziente deve iniziare immediatamente a fornire il primo soccorso.

Diagnosi della malattia

Tutti i sintomi di cui sopra sono molto simili ai sintomi di alcune malattie urologiche. Pertanto, è importante condurre una diagnosi differenziale al fine di diagnosticare con precisione. Questi sintomi si possono verificare nelle seguenti condizioni:

  • diabete mellito;
  • problemi neurologici con la vescica;
  • assunzione di farmaci diuretici;
  • processo infiammatorio nella vescica.

La diagnosi di iperplasia adenomatosa della ghiandola prostatica viene effettuata dopo aver esaminato il paziente, nonché dopo aver valutato i risultati delle analisi di laboratorio e strumentali. Durante il sondaggio, il medico scopre l'elenco dei farmaci che possono essere assunti dal paziente, le precedenti lesioni da lui sofferte, l'incidenza di questa malattia in famiglia e così via. Vale la pena notare che l'assunzione di antistaminici o anti-stagnanti di solito aumenta i sintomi.

Trattamento della malattia

Il trattamento per l'iperplasia ghiandolare stromale della prostata, così come per altri tipi di malattia, include:

  1. Metodi non invasivi Questi includono il trattamento con farmaci sintetici (inibitori che aiutano a ridurre le dimensioni dell'organo interessato e hanno alcuni effetti collaterali - diminuzione della libido, ridotta quantità di sperma), osservazione medica (programma per visitare un medico, che è calcolato per almeno un anno a seconda del grado di danno d'organo). Questi farmaci possono influenzare la salute del paziente - può manifestare capogiri, debolezza o la sua pressione sanguigna diminuirà.
  2. Metodi parzialmente invasivi. Riguardano l'uso di stent prostatici, che rappresentano una molla a forma di spirale. Sono iniettati direttamente nell'uretra. Il medico prescrive stent per quei pazienti per i quali il trattamento conservativo dell'iperplasia prostatica non ha funzionato o non ha portato il risultato desiderato, ma è vietato eseguire interventi chirurgici per vari motivi. Il vantaggio dei metodi minimamente invasivi è il rischio minimo di sanguinamento, così come l'assenza della necessità di anestesia. Gli svantaggi del metodo comprendono la probabilità di spostamento dello stent e l'insorgenza di disagio, in connessione con l'aumento della necessità di urinare.
  3. Metodi invasivi In questo caso, i medici ricorrono alla chirurgia. Questo metodo è molto efficace. L'anestesia viene fatta al paziente, un resettoscopio viene inserito attraverso il canale di urinazione, che, usando scariche elettriche di corrente, taglia i tessuti dell'organo interessato. L'ottica consente di trasferire un'immagine ingrandita ripetutamente sullo schermo e la natura del tessuto tagliato consente di interrompere immediatamente l'emorragia. Il tessuto tagliato viene rimosso dal corpo del paziente utilizzando un sistema a vuoto. Questa operazione è chiamata resezione transuretrale. Dopo di ciò, il medico installa un catetere per un po '. Un altro metodo di trattamento invasivo è il trattamento laser verde. È usato per la prostatectomia ed emette raggi verdi. Il laser KTP viene assorbito in modo selettivo dai tessuti delle ghiandole affette. Durante l'operazione, i vasi sanguigni vengono rimossi, il che impedisce il verificarsi di sanguinamento.

Trattamenti non invasivi o minimamente invasivi per l'iperplasia ghiandolare della ghiandola prostatica sono attualmente trattamenti ausiliari per la malattia. Tale trattamento non è efficace al 100% per tutti i pazienti, quindi se non ha l'effetto desiderato, il paziente è programmato per un intervento chirurgico.

Il trattamento della malattia con l'aiuto di rimedi popolari è stato e rimane un modo abbastanza popolare. Il fatto è che i rimedi popolari, che includono vari decotti o erbe, sono un modo relativamente economico per sostituire le medicine costose. Tuttavia, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che i metodi tradizionali di trattamento non sono testati e confermati dalla medicina ufficiale. Pertanto, non sorprende che i medici non raccomandino l'auto-trattamento e l'uso di vari rimedi popolari nel trattamento dell'iperplasia prostatica.

Prima di assumere vari mezzi, è necessario consultare un medico. Dopo tutto, un rimedio popolare che è venuto a una persona potrebbe non adattarsi in tempo ad un altro e persino aggravare la sua condizione. Pertanto, l'automedicazione non è consentita.

Tra le ricette dei rimedi popolari più popolari nel trattamento dell'iperplasia, ci sono:

  • ricevere olio per via orale dai semi di lino. Prendi questo rimedio popolare per digiunare 2 cucchiaini ogni giorno;
  • uso quotidiano di una piccola quantità di cipolle per eliminare i sintomi della malattia. Questo rimedio popolare è piuttosto efficace;
  • ricevimento a stomaco vuoto di brodo di abete;
  • ricevere celidonia orale con vodka. Per prendere questo mezzo di trattamento folcloristico è necessario effettuare il drop-drop a partire da 1 e portare la dose giornaliera a 30. Quindi è necessario ridurre nuovamente il dosaggio a 1 goccia e quindi interrompere l'assunzione del farmaco per un anno.

prevenzione

Per evitare questa malattia, un uomo ha bisogno di:

  • mangiare bene Se c'è un eccesso di grasso nella dieta, in particolare di un tipo saturo, questo può influenzare l'aumento del rischio di contrarre la malattia. Per non soffrire di malattie della prostata, è necessario ridurre il contenuto di grassi della dieta e includere più frutta e verdura;
  • fare sesso regolarmente. Gli studi dimostrano che per evitare la malattia non bisogna ammalarsi di malattie sessualmente trasmissibili e vivere una vita sessuale regolare;
  • smetti di fumare Il fumo aumenta l'incidenza di iperplasia prostatica molte volte;
  • non assumere sostanze ormonali Se un uomo prende steroidi, aumenta la ghiandola prostatica e aumenta il rischio della sua trasformazione in un tumore.

Quando compaiono i primi sintomi della malattia, si consiglia di consultare immediatamente uno specialista, poiché nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, può essere facilmente eliminato senza conseguenze per la salute. Il medico sarà in grado di prescrivere il corretto corso del trattamento, che includerà l'uso di droghe sintetiche (se la forma della malattia non è in esecuzione). Se i sintomi indicano un terzo grado di sviluppo della patologia, allora in questo caso il trattamento con i farmaci non sarà efficace, sarà richiesto un intervento chirurgico.

Se pensi di avere iperplasia prostatica e sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo urologo può aiutarti.

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Un tumore renale è un processo patologico caratterizzato dalla proliferazione di tessuti d'organo, che si manifesta sotto forma di evidenti cambiamenti qualitativi nella struttura di questo organo. La gravità del processo patologico in un tumore renale dipenderà dal tipo di tumore - maligno o benigno. Stabilire la natura di tale malattia è possibile solo effettuando un esame completo, che comprende necessariamente la tomografia computerizzata (tomografia computerizzata) e la risonanza magnetica.

Nefropatia diabetica - il processo di alterazioni patologiche nei vasi renali, che è causato dal diabete mellito. Questa malattia porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica, vi è un alto rischio di morte. La diagnosi è fatta per mezzo non solo di esame fisico del paziente, è anche tenuto a condurre metodi di esame di laboratorio e strumentali.

Il cancro della prostata è una massa tumore maligno, che si basa sul grado di auto-diffusione, al quarto posto tra le altre varietà di cancro, il più comunemente incontrati nella pratica clinica. Il cancro della prostata, i cui sintomi sono esclusivi per questa malattia non sono prevalentemente uomini di età compresa tra 50 anni e più.

La tubercolosi renale è una malattia infettiva che causa l'infezione dei reni con il bastone di Koch. La malattia prende il primo posto, dopo la malattia del sistema polmonare e si verifica in quasi il 40% delle persone che soffrono di tubercolosi. Questa patologia colpisce persone di diverse fasce d'età, compresi i bambini. La tubercolosi del rene può anche danneggiare gli uomini, così come le donne.

La cistite nelle donne è un processo infiammatorio che colpisce lo strato mucoso della vescica. Questa malattia è caratterizzata da frequente e doloroso bisogno di emettere urina. Dopo il processo di svuotamento della vescica, una donna può sentire crampi brucianti e acuti, una sensazione di vuoto insufficiente. Spesso l'urina esce con muco o sangue. La diagnosi e il trattamento della cistite nelle donne consiste in una vasta gamma di strumenti. Per condurre tali attività, oltre a spiegare come trattare la cistite nelle donne, può essere solo un urologo altamente qualificato. Inoltre, la prevenzione di questa malattia è possibile indipendentemente a casa.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Iperplasia prostatica benigna - cause, sintomi, trattamento.

L'iperplasia prostatica benigna (IPB), o adenoma prostatico, è una malattia abbastanza comune negli uomini anziani.

È una proliferazione benigna delle cellule ghiandolari della prostata o del suo stroma, la base della prostata, costituita da tessuto connettivo.

Il concetto di "benigno" significa che un aumento favorevole della crescita della cellula prostatica non è così aggressivo e incontrollabile come nel cancro alla prostata. Il tessuto in crescita non cresce in altri organi e tessuti e non forma metastasi.

L'iperplasia prostatica benigna è un tipico segno dell'età e colpisce gli uomini con più di 50 anni, dal momento che hanno già problemi con la minzione. La proliferazione patologica della ghiandola prostatica, secondo i medici, può essere rilevata negli uomini dall'età di 35 anni, ma nella maggior parte dei casi questo è difficile perché non hanno sintomi di questa malattia.

Pertanto, per la prima volta, l'adenoma prostatico viene diagnosticato negli uomini di età superiore a 50 anni - secondo le statistiche, si verifica in ogni uomo di età compresa tra i 50 ei 60 anni, ma i segni clinici sono presenti solo nel 10-20% dei pazienti. All'età di 60-70 anni, l'adenoma prostatico si verifica nel 70% degli uomini, di cui si manifestano manifestazioni cliniche nel 25-35% dei casi. All'età di 70-80 anni, l'adenoma prostatico si riscontra nell'80% degli uomini e oltre 80 anni - nel 90%. Inoltre, è caratteristico che solo un quinto cerca un medico per un aiuto medico.

Cosa succede con iperplasia prostatica benigna?

Il termine "iperplasia" in medicina significa aumento della crescita cellulare in un particolare tessuto. Nel caso dell'iperplasia prostatica, stiamo parlando della proliferazione delle cellule della ghiandola prostatica, così come del tessuto connettivo stromale della ghiandola prostatica e delle cellule muscolari.

L'aumento della crescita cellulare avviene in questo caso dal fatto che la morte cellulare naturale (apoptosi) avviene con ritardo. La crescita eccessiva delle cellule nell'adenoma prostatico si verifica in un'area in cui la ghiandola prostatica comprende il collo della vescica e l'uretra (zona periuretrale), che causa problemi con la minzione.

Il lato esterno della prostata che cresce gradualmente diventa più sottile, ed è qui che ci sono molte ghiandole che producono il segreto della prostata. In contrasto con iperplasia prostatica benigna, un aumento del suo lato esterno si verifica nei casi di cancro alla prostata, mentre la zona periuretrale rimane intatta.

A seconda della direzione della crescita, ci sono 3 forme della malattia:

- subvesicale: la crescita cellulare va verso il retto,

- intravescicale: la crescita cellulare va verso la vescica,

- retrotrigonal: la crescita cellulare avviene sotto il triangolo della vescica (formato dalle bocche degli ureteri e dalla bocca dell'uretra, il triangolo Leteto). Di conseguenza, il flusso di urina viene bloccato non solo attraverso l'uretra, ma anche attraverso gli ureteri.

Può anche verificarsi una crescita cellulare multifocale.

Qual è la differenza tra adenoma prostatico e iperplasia benigna?

In medicina, il concetto di adenoma prostatico è usato come sinonimo di iperplasia prostatica benigna.

Ma questo non è del tutto corretto, dal momento che l'adenoma significa una maggiore proliferazione delle cellule del tessuto ghiandolare e delle mucose, e con iperplasia benigna, si verifica anche la proliferazione delle cellule del tessuto connettivo e muscolare.

Cause di iperplasia benigna.

Le cause dell'iperplasia prostatica benigna non sono ancora del tutto chiarite.

Gli scienziati non hanno trovato una connessione congiunta della malattia con l'attività sessuale, l'uso di alcool e il fumo di tabacco, malattie veneree o infiammatorie precedentemente trasferite. Ma esiste una stretta relazione tra lo sviluppo della malattia e l'età, che è probabilmente dovuta a cambiamenti ormonali.

Dopotutto, è noto che gli uomini che hanno subito la castrazione non soffrono praticamente di adenoma prostatico e iperplasia prostatica benigna.

Quindi, possiamo distinguere le seguenti cause ipotetiche della malattia:

- ormoni: si ritiene che il livello dell'ormone maschile testosterone gioca un ruolo significativo nello sviluppo della malattia. Quindi, la sua presenza nel corpo di un uomo può innescare l'inizio della malattia, mentre gli uomini castrati non possono ammalarsi, perché non hanno testicoli, il centro principale della produzione di testosterone, e si trova in essi solo in piccoli numeri.

Presumibilmente, man mano che un uomo invecchia, il testosterone provoca un aumento della crescita cellulare nella zona periuretrale della prostata, ma i processi esatti di tutto ciò che sta accadendo non sono ancora stati chiariti. Allo stesso tempo, il testosterone non agisce direttamente sulla ghiandola prostatica, ma viene trasformato nelle cellule della prostata in una forma più efficace, il diidrotestosterone, che è la fonte dei problemi che sono sorti.

Gli scienziati partono anche dal fatto che gli ormoni sessuali femminili (estrogeni) svolgono un certo ruolo nello sviluppo della malattia, poiché sono anche formati nel corpo di un uomo, solo in una quantità molto piccola rispetto alle donne.

Con l'età, il livello di testosterone negli uomini diminuisce, mentre la quantità di estrogeni non cambia e aumenta anche a causa di questo, che porta ad un aumento relativo degli ormoni sessuali femminili, che promuovono anche l'iperplasia. Poiché gli estrogeni si formano parzialmente nel tessuto adiposo sottocutaneo, anche il sovrappeso dovrebbe essere considerato un fattore di rischio per l'insorgenza dell'iperplasia prostatica.

- cambiamento nello stroma della ghiandola prostatica, il tessuto connettivo situato tra le cellule ghiandolari della prostata. Alcuni cambiamenti che si verificano in essa possono ulteriormente portare ad un aumento della crescita cellulare con lo sviluppo dell'iperplasia della prostata.

- Anche il fattore genetico gioca un ruolo nello sviluppo dell'iperplasia prostatica. La probabilità di un fattore genetico è maggiore quando si tratta dello sviluppo della malattia in giovane età. Se il trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica benigna viene eseguito prima dei 60 anni, nel 50% dei casi la malattia è genetica. Negli uomini di età superiore ai 60 anni, il fattore genetico gioca un ruolo solo nel 9% dei casi.

Come si manifesta la malattia?

Di norma, nella fase iniziale, la malattia può non essere avvertita in alcun modo e l'insorgenza dei sintomi della malattia dipende dalle dimensioni dell'iperplasia, dalla sua posizione e dal tasso di crescita.

Nel corso della malattia ci sono 3 fasi:

- fase di compensazione. I sintomi clinici sono espressi nell'indebolimento del flusso di urina, frequente desiderio di urinare (pollachiuria), rilasciare alcune gocce di urina dopo la minzione, urinare la notte per urinare (nicturia).

Durante il giorno, la frequenza normale può persistere, ma i pazienti riportano un ritardo dopo una notte di sonno. Più tardi, la frequenza della minzione aumenta e il volume delle urine diminuisce. Tuttavia, l'urina residua nella vescica è assente, poiché in questa fase c'è ipertrofia dei muscoli della vescica e viene completamente svuotata.

Già in questa fase, i suddetti reclami possono interferire con la minzione sul posto di lavoro e nella vita privata, oltre a limitare la vita sessuale e portare disagio psicologico nella misura in cui gli uomini possono eliminare il più possibile i contatti sociali. Le ricerche di scienziati sulla base dei dati di 469 persone hanno stabilito un chiaro legame tra i sintomi della malattia e la qualità della vita dei pazienti, compresa una diminuzione della vita sessuale.

- fase di sub-remunerazione. È caratterizzato dalla progressione dei sintomi della malattia, a causa della compressione dell'uretra, l'urina residua appare a causa della sua ritenzione nella vescica. Il suo volume è di 50-100 ml, mentre la bolla stessa aumenta di volume, le sue pareti sono ispessite e il tono è ridotto a causa della distrofia della parete.

Quando si urina il paziente si sollecitano i muscoli addominali e il diaframma, che aumenta la pressione nella vescica. Di per sé, la minzione diventa intermittente e ondulante. Anche il deflusso di urina attraverso gli ureteri viene gradualmente disturbato, a causa dell'aumentata pressione nella vescica, si espandono, le pareti perdono il loro tono, la pelvi renale si espande, che, mentre progredisce, porta allo sviluppo dell'insufficienza renale cronica. A volte l'urina è torbida con sangue, che può causare ritenzione urinaria acuta.

- fase di scompenso. Si sviluppa come conseguenza della rottura dei meccanismi compensativi. È caratterizzato da una vescica straripante, è allungato, a volte il suo margine superiore può raggiungere l'ombelico.

L'orinazione è quasi impossibile, l'urina viene espulsa dalle gocce o in piccole porzioni, quando si tenta di svuotare il paziente può provare dolore al basso ventre. Come l'ulteriore stiramento del dolore può scomparire, e la voglia di urinare per indebolire.

Tutto questo è chiamato paradossale ritenzione urinaria, quando la vescica è piena e l'urina viene espulsa. Progressione della disfunzione renale con lo sviluppo della ritenzione uremica nel corpo di prodotti del metabolismo dell'azoto (urea e creatinina), così come il potassio con lo sviluppo di iperkaliemia.

In medicina, la combinazione dei suddetti sintomi è chiamata "sintomi delle basse vie urinarie", o LBMT, poiché la vescica e l'uretra sono più spesso colpite.

I principali metodi di diagnosi dell'iperplasia prostatica benigna.

Come con qualsiasi altra malattia, la diagnosi di iperplasia prostatica benigna viene effettuata secondo uno schema specifico:

1. Indagine sul paziente: il medico scopre i reclami del paziente e quando sono comparsi i primi segni, quali malattie ha avuto prima, ha sofferto di malattie infettive del tratto urinario, quali farmaci ha assunto, se ci sono stati interventi chirurgici, presenza di una predisposizione familiare e se ci sono state reazioni allergiche.

2. L'esame del paziente, in particolare, conduce un esame rettale al fine di valutare la forma e le dimensioni della ghiandola prostatica, la sua consistenza, la tenerezza durante la palpazione (palpazione), nonché la presenza di un solco tra i lobi, che normalmente dovrebbe essere.

A volte al paziente può essere chiesto di tenere un diario di minzione.

3. Metodi di ricerca di laboratorio:

-Analisi generale dell'urina per la presenza di sangue e leucociti in essa: in caso di iperplasia prostatica, il sangue può manifestarsi quando la condizione peggiora ei leucociti sono un segno di una malattia infiammatoria infettiva delle vie urinarie, può anche essere torbido.

-Semina l'urina, la secrezione della prostata e lo scarico dall'uretra per escludere la natura infettiva della malattia.

-determinazione del marcatore dell'antigene specifico della prostata per il cancro alla prostata. Normalmente dovrebbe essere inferiore a 4,0 ng / ml.

-analisi del sangue biochimica per identificare i marcatori di insufficienza renale cronica: creatinina, urea ed elettroliti, in particolare il potassio. Se tali dati sono sovrastimati, si consiglia al paziente di eseguire un urogramma.

4. Metodi di ricerca strumentale:

-esame ecografico della ghiandola prostatica: stimare la dimensione e la forma della prostata, nonché la quantità di urina residua. Viene eseguito sia attraverso la parete addominale anteriore che attraverso il retto (transrettalmente). Esaminare anche i reni e gli ureteri, nella fase di sottocompensazione e scompenso, gli ureteri e il bacino nei reni sono ingranditi, e i reni stessi possono essere ingranditi. Inoltre, è possibile determinare le possibili complicazioni della malattia sotto forma di calcoli alla vescica e reni o pseudo-diverticoli.

-Definizione di uroflussimetria dei disturbi della minzione. Mira a determinare il tempo e la portata di urina (getto) durante la minzione. Richiesto per valutare la pervietà dell'uretra e del tono muscolare. Per fare ciò, il paziente urina nell'imbuto del misuratore di flusso urinario, seguito dalla costruzione grafica delle variazioni nel volume di urina nel tempo e dal calcolo degli indicatori di volume, tempo e velocità. Perché questo studio sia giustificato, il volume di urina alla volta deve essere di almeno 150 ml. La velocità normale dell'urina è di circa 20 ml al secondo, il tasso inferiore a 10 ml al secondo dà il sospetto di restringimento dell'uretra, ad esempio, in caso di iperplasia prostatica.

-L'esame radiografico (senza un mezzo di contrasto) e l'urografia escretoria (con un mezzo di contrasto) consentono di determinare calcoli nei reni, negli ureteri e nella vescica, nell'espansione della pelvi renale o nel sistema dell'uretere e nella presenza di diverticoli nella vescica.

-la cistoscopia per adenoma prostatico è raramente eseguita, principalmente per escludere un'altra malattia e prima di prepararsi per un intervento chirurgico.

-La TC e la risonanza magnetica degli organi pelvici vengono utilizzate in caso di sospetto cancro alla prostata per escluderla o per valutare l'entità della lesione.

5. La biopsia della ghiandola prostatica viene eseguita in casi controversi al fine di escludere il cancro alla prostata.

Trattamento dell'iperplasia prostatica benigna.

Di norma, l'iperplasia prostatica benigna non ha bisogno di un trattamento urgente fino a quando non disturba il paziente.

Esistono 3 metodi per il trattamento di una malattia: conservativa, operativa e non operatoria.

1. Trattamento conservativo o medico. Ricorso a un decorso leggero della malattia o se ci sono controindicazioni per la chirurgia. Esistono diversi gruppi di farmaci che possono essere parzialmente combinati tra loro:

-alfa-1-fdrenobloccatori (alfuzosina, doxazosina, tamsulosina e terazosina). Sono responsabili del rilassamento della muscolatura liscia della prostata e dell'uretra, che migliora il flusso delle urine. Inizialmente, sono stati sviluppati come farmaci per abbassare la pressione sanguigna, il che a volte spiega questo effetto collaterale. I pazienti possono anche essere preoccupati per stanchezza, mal di testa, gonfiore della mucosa nasale e sintomi simil-influenzali. Di solito passano dopo l'interruzione della terapia.

-5 bloccanti alfa-reduttasi (Finasteride e Dutasteride) bloccano l'enzima 5 alfa reduttasi e allo stesso tempo convertono il testosterone in diidrotestosterone. Questo aiuta a fermare la crescita delle cellule della prostata, non aumenta ulteriormente e può anche ridursi di nuovo. A volte il farmaco può durare fino a un anno. I loro tipici effetti collaterali includono perdita di libido, perdita di capelli sul corpo.

-bloccanti della fosfodiesterasi-5 (Tadalafil, Sildenafil) - bloccano anche la 5-alfa riduttasi. Rilassa i muscoli della vescica e dell'uretra, rendendo più facile urinare. Inoltre, hanno un effetto positivo sulla disfunzione erettile, che può verificarsi nell'iperplasia prostatica.

-i farmaci anticolinergici rilassano i muscoli lisci della vescica e dell'uretra. Sono usati per la voglia di urinare: improvvisi, irresistibili e molto forti. La decisione sul loro appuntamento è presa dal medico dopo aver attentamente valutato tutti i pro ei contro.

-preparati a base di erbe - Estratto di corteccia di prugna africana, estratto di sabal, radice di ortica, radice di ortica, estratto di semi di zucca. Il meccanismo d'azione è diverso: alcuni, ad esempio, inibiscono l'enzima 5-alfa reduttasi, altri promuovono la morte cellulare naturale (apoptosi). Molte preparazioni a base di erbe contengono beta-sitosterolo, una sostanza che inibisce la formazione di ormoni sessuali maschili.

2. Metodi di trattamento operativo.

Si ricorre a quando la terapia farmacologica non produce un effetto positivo. Allo stesso tempo ci sono una varietà di metodi di intervento chirurgico, che possono essere utilizzati per l'iperplasia prostatica benigna. La decisione, certamente, il dottore fa sulla base di dati clinici. Quindi, ci sono i seguenti metodi di chirurgia:

-Resezione transuretrale della prostata (TURP): il metodo standard e più comunemente usato di trattamento chirurgico. Questa è un'operazione chiusa in cui un piccolo tubo con una camera viene inserito nell'uretra insieme ad un anello metallico, a cui viene applicata corrente elettrica. Sotto controllo visivo, il tessuto prostatico viene rimosso da un loop, strato per strato. Più in dettaglio su TURP parleremo in un articolo separato.

-L'incisione della prostata transuretrale (TUNP) è una TURP modificata. La tecnica è la stessa, ma qui il tessuto della prostata non viene rimosso, ma viene tagliato nello spazio tra il collo della vescica e la prostata, che dà libertà all'uretra. Questo metodo viene utilizzato per l'iperplasia della prostata, quando la ghiandola prostatica non è troppo grande. Ma dopo questa operazione, circa il 15,9% degli uomini è costretto a ri-operare dopo 10 anni.

-L'enucleazione con laser all'olmio della ghiandola prostatica è l'attuale "gold standard" per il trattamento dell'iperplasia prostatica. È condotto attraverso l'uretra usando un laser ad olmo ad alta potenza (60-100 W), che intrappola il tessuto prostatico iperplastico nella vescica. Questo metodo è efficace quanto la chirurgia a cielo aperto, ma ha meno effetti collaterali e un periodo di recupero migliore.

-embolizzazione delle arterie della ghiandola prostatica al fine di ridurre il suo apporto di sangue. Viene eseguito in anestesia locale con accesso attraverso la vena femorale.

-la chirurgia aperta è utilizzata nel caso di una prostata di grandi dimensioni, nei casi avanzati della malattia, nei diverticoli della vescica o in presenza di pietre in essa. Viene effettuato attraverso il muro della vescica e fornisce una cura completa, ma è piuttosto traumatico. Complicazioni tipiche sono la sclerosi del collo vescicale, il restringimento dell'uretra, l'incontinenza urinaria prolungata.

3. Metodi di trattamento inoperativo:

-La coagulazione a microonde della prostata viene effettuata nell'uretra usando microonde, che riscaldano il tessuto prostatico a 70 ° C e lo distruggono come risultato. Ciò porta ad una contrazione del corpo. Al fine di evitare danni all'uretra, viene costantemente raffreddato.

-gli stent prostatici vengono inseriti nella parte prostatica dell'uretra per un breve o lungo periodo. Allo stesso tempo, il rischio di complicazioni sotto forma di peggioramento dei sintomi della malattia, l'adesione di infezioni, precipitazioni, incontinenza urinaria è piuttosto alto, pertanto il 20% degli stent dovrebbe essere rimosso durante il primo anno di vita e il 50% durante i primi 10 anni.

-sollevamento della prostata con l'aiuto del cosiddetto impianto urolift. Viene inserito attraverso l'uretra nella prostata e raccoglie il suo tessuto, espandendo così il diametro dell'uretra. Tali impianti possono migliorare la qualità della vita nel 30% dei casi.

-criodistruzione, palloncino dilatazione della prostata, ablazione dell'ago, ultrasuoni focalizzati ad alta potenza possono anche essere usati.

Tutte le decisioni sul trattamento della malattia richiede solo un medico!

Se non trattata, iperplasia prostatica benigna di solito progredisce lentamente. Ma allo stesso tempo, la mancanza di un trattamento adeguato può portare a processi irreversibili nel sistema urinario, fino allo sviluppo del cancro alla prostata o dell'insufficienza renale cronica. Con il trattamento tempestivo al medico è possibile evitare le complicazioni della malattia e recuperare in modo sicuro da esso.

Che cos'è l'iperplasia prostatica negli uomini e come trattarla?

Oggi, l'iperplasia prostatica benigna è considerata una delle malattie più comuni tra gli uomini nel campo dell'urologia. Molto spesso la malattia si verifica nelle persone anziane. Ogni anno aumenta il numero di pazienti con adenoma prostatico, quindi la medicina sta sviluppando metodi di trattamento più efficaci e indolori.

Cos'è l'iperplasia prostatica?

Iperplasia della prostata è un cambiamento benigno nei tessuti della prostata e un aumento delle dimensioni di questo organo. L'IPB al primo stadio del suo sviluppo sembra un piccolo nodo, mentre aumenta, gli uomini cominciano a soffrire di secrezione urinaria.

Quando la crescita di un tumore benigno aumenta, spesso, non è accompagnata da metastasi, ma se la malattia viene trascurata, la neoplasia può svilupparsi in un tumore maligno. È possibile monitorare lo stadio di rinascita dell'iperplasia prostatica benigna nel carcinoma esaminando un esame del sangue per il contenuto di un marcatore tumorale.

Classificazione della malattia

Nonostante il fatto che la patologia si sviluppi secondo un principio, le forme e i tipi di formazioni sono differenti. Lo specialista, quando fa una diagnosi, richiama l'attenzione sulla struttura del tessuto tumorale, sulla sua posizione e direzione di crescita. Dopo aver studiato queste caratteristiche, la malattia può essere suddivisa in tre fasi principali. Ogni stadio della malattia ha i suoi sintomi.

A seconda del luogo, le neoplasie sono divise in 3 tipi:

Nel primo caso, la crescita del tessuto prostatico va nella direzione della vescica. Nella fase iniziale della prostata riposa sul fondo della vescica, e poi inizia a crescere in esso. Ciò porta al fatto che il collo della parte superiore dell'uretra è gravemente deformato. Se non diagnostichi la malattia in una fase precoce, allora il tumore cresce e inizia a fare pressione sull'uretere - questo porta a una diminuzione del suo lume. Con questo tipo di adenoma della prostata, una tipica violazione della minzione (frequente impulso, scarso flusso di urina). In uno stato di abbandono, la patologia può causare complicazioni sotto forma di grave insufficienza renale.

È importante! Quando i tessuti della ghiandola prostatica crescono sotto la vescica, dapprima si verifica sui lobi laterali. Con questo tipo di patologia, la forma della vescica e del collo non cambia molto e la malattia è quasi asintomatica. In questo caso, l'uomo potrebbe anche non essere consapevole della presenza della malattia.

L'iperplasia subpolare si forma sul retro della prostata, che si trova vicino al retto. Con questo tipo di malattia, non c'è disagio quando si urina. Molto spesso, il paziente avverte disagio durante la defecazione.

Due tipi di adenoma prostatico sono classificati in base alla forma di crescita del tessuto ghiandolare:

  1. Proliferazione diffusa della prostata In questo caso, la ghiandola prostatica cresce in modo uniforme.
  2. Crescita del tessuto ghiandolare nodulare. In questo tipo di malattia, i noduli si formano all'interno della prostata. A seconda dello stadio della malattia, i noduli possono essere sia di massa che di uno.

Tipi di iperplasia prostatica benigna

La prostata stessa è una raccolta di diversi tipi di cellule, vale a dire:

  1. Muscolare.
  2. Ghiandolare (sono responsabili della sintesi delle secrezioni).
  3. Stromale (forma tessuto connettivo).

Per determinare il tipo di iperplasia benigna, è necessaria l'analisi citologica dei tessuti. Il materiale per l'analisi è ottenuto mediante biopsia.

Dopo aver esaminato campioni di tessuto in un laboratorio, gli specialisti possono diagnosticare uno dei seguenti tipi di malattia:

  1. Fibroso. Questo tipo è caratterizzato dalla separazione delle foche dal tessuto connettivo del corpo. La crescita dei tumori avviene da cellule ghiandolari e stromali. Un paziente con questa malattia richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti, poiché la probabilità di convertire un tumore benigno in uno maligno è alta.
  2. Ghiandolare. In questo caso, il numero di cellule prostatiche aumenta in modo significativo. Spesso negli uomini l'adenoma ghiandolare prostatico è caratterizzato dalla crescita di noduli multipli nei tessuti della prostata. La malattia non è accompagnata da sintomi e si sviluppa piuttosto lentamente. Nelle prime fasi, i medici lo determinano completamente per caso, durante lo studio di altre malattie, o dal prof. ispezione.
  3. Iperplasia muscolare Questo tipo di malattia è osservato raramente nei pazienti.

Fasi di sviluppo dell'iperplasia prostatica benigna

La medicina separa i 4 stadi della crescita dell'adenoma prostatico, a seconda della posizione del tumore, della misura di aumento e del livello di violazione dell'escrezione urinaria.

Iperplasia prostatica di 1 ° grado - compensatorio

I periodi di sviluppo vanno da 12 a 36 mesi. Alla palpazione, il paziente non sente dolore, la prostata viene palpata con confini chiari. C'è un notevole aumento delle dimensioni, il nucleo della ghiandola ha una consistenza più densa ed è palpabile sotto forma di una cavità.

Nella prima fase dell'iperplasia prostatica, l'uomo sperimenta la minzione frequente, soprattutto di notte. Ma, allo stesso tempo, la pressione del getto non è forte. Inoltre, spesso, non viene rilevata alcuna urina residua nella vescica.

Iperplasia della prostata stadio 2 - subcompensazionale

A questo punto, l'uomo sente che lo svuotamento non è ancora finito, ma non può sbarazzarsi dei residui di urina. Il desiderio di andare in bagno diventa ancora più frequente, mentre l'urina viene rilasciata in piccoli pezzi. Nell'aspetto, l'urina diventa torbida, a volte mista a sangue.

Attenzione! La congestione di urina nella vescica può causare disfunzione renale.

Le pareti della vescica sono compattate, e col tempo non è vuoto il corpo può liberare l'urina in modo indipendente.

Stadio iperplasia della prostata 3

In questa fase, la cavità della vescica viene compattata alla sua dimensione massima. Urina molto torbida, con particelle di sangue visibili. Il paziente non può svuotarsi, poiché l'urina nelle piccole goccioline fluisce spontaneamente dall'uretra. Spesso, gli uomini perdono peso, la pelle diventa pallida, la stitichezza non è rara. Il paziente avverte senso di affaticamento e perdita di forza. Dalla cavità orale di persone che soffrono di BPH 2 e 3 gradi, l'ambiente circostante ha un odore persistente di urina.

Iperplasia prostatica benigna stadio 4

Questa fase è considerata una continuazione della fase 3, ma è caratterizzata dalla complessità del trattamento.

Sintomi di patologia

Per non iniziare lo sviluppo di una malattia così complessa come l'iperplasia prostatica benigna, si consiglia agli uomini di consultare immediatamente un medico dopo aver rilevato i primi segni della malattia.

I seguenti sono comuni fantasmi di BPH che possono apparire in ogni stadio della malattia. Pertanto, ognuno di questi sintomi dovrebbe essere preso sul serio da un uomo.

  1. Minzione aumentata per urinare.
  2. Pressione del getto debole o (in forma trascurata) urinazione in piccole gocce.
  3. Jet intermittente durante lo svuotamento.
  4. I muscoli addominali, così come i muscoli del bacino, si irrigidiscono spontaneamente durante l'escrezione delle urine.
  5. Sensazione costante del resto dell'urina nella cavità della vescica.
  6. La presenza di malattie renali.

Se c'è una manifestazione di almeno un sintomo, non autodiagnosticare la patologia. È meglio consultare uno specialista.

Metodi di trattamento di adenoma prostatico

  1. Tattica incerta. Questa malattia di solito non causa gravi complicazioni, quindi i pazienti preferiscono le tattiche di attesa-attesa. È un cambiamento di stile di vita e un sondaggio annuale programmato. L'obiettivo principale di questo trattamento per l'iperplasia benigna è di ripristinare la normale escrezione delle urine ed eliminare i segni di malattia.
  2. Trattamento con farmaci Questo metodo di trattamento viene utilizzato quando il paziente è irritato dai sintomi della patologia.
  3. Intervento chirurgico In definitiva, la maggior parte degli uomini con sintomi gravi e lievi usano il metodo chirurgico. Il tipo più comune di trattamento chirurgico è la rimozione laser del tessuto prostatico.

L'operazione è considerata la decisione giusta in presenza delle seguenti complicazioni:

  1. Ematuria (presenza di sangue nelle urine).
  2. Infezione delle vie urinarie con varie infezioni.
  3. Malattia renale
  4. Pietre nella cavità della vescica.
  5. Nel caso in cui il trattamento farmacologico di BPH non dia risultati.

Cos'è l'iperplasia prostatica?

In questo articolo parleremo di iperplasia prostatica, che tipo di malattia, come si manifesta, cause, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento.

Il concetto di iperplasia prostatica

Iperplasia della prostata è un aumento delle dimensioni di un organo appartenente al sistema riproduttivo maschile.

La malattia è più comunemente conosciuta come adenoma prostatico ed è un'alterazione benigna del tessuto ghiandolare.

Il principale contingente di malati cade su uomini di oltre 40 anni, che stanno vivendo l'impatto negativo di fattori provocatori.

A seconda del grado di sviluppo dell'iperplasia e della risposta al trattamento terapeutico, il medico può suggerire un intervento chirurgico o continuare ad eliminare la patologia con i farmaci.

Una neoplasia benigna (BPH) inizia a crescere da un piccolo nodo, con un aumento in cui iniziano i problemi urinari.

La crescita di una neoplasia benigna non è accompagnata dall'iniziazione di metastasi ad altri organi, sebbene il processo trascurato di crescita non precluda la sua degenerazione in uno maligno.

Puoi giudicare l'inizio della trasformazione dell'adenoma in carcinoma analizzando il sangue dal contenuto di un marcatore tumorale in esso.

L'assenza di un marker nel sangue e una prostata ingrandita nell'immagine durante un'ecografia sono i punti di partenza per diagnosticare la malattia.

Fisiologia della prostata normale

La prostata si trova nella zona pelvica, sotto la vescica e sopra il pavimento pelvico di fronte al retto.

Il ferro circonda l'uretra e i dotti deferenti da tutti i lati, la sua forma ricorda una castagna.

I tessuti della ghiandola prostatica sono rappresentati dall'epitelio ghiandolare, che è parecchie volte più piccolo rispetto ai tessuti connettivi e muscolari fibrosi.

Nell'iperplasia benigna, l'epitelio non secernente aumenta, ma il tessuto fibro-muscolare.

L'epitelio ghiandolare contiene tre tipi di cellule:

  1. Segreteria, ghiandole che producono segreti e che costituiscono la maggior parte del tessuto epiteliale. Presentato dall'epitelio prismatico.
  2. Basale, costituendo la base della secretoria e capace di ulteriore differenziazione in cellule secretorie.
  3. Neuroendocrino, in grado di accumulare una piccola quantità di ormoni prodotti in altre ghiandole (ormone somatotropo, serotonina, ormoni tiroidei).

Il tessuto muscolare fibroso comprende le cellule (muscolo liscio, endoteliale, fibroblastico) e gli elementi non cellulari (molecole proteiche dell'ambiente extracellulare - elastina e collagene, la membrana basale, ecc.).

La prostata viene posta in una capsula di tessuto fibroso, dal quale i fili del tessuto connettivo penetrano in profondità nella ghiandola, dividendo l'epitelio ghiandolare in compartimenti separati, che si uniscono in lobuli.

La funzionalità della ghiandola è determinata dalla secrezione di fluido che penetra nell'uretra nella parte anteriore di esso, chiamata fluido prostatico.

A questo punto, il liquido prostatico dovrebbe essere miscelato con le secrezioni dei testicoli, le vescicole seminali e la formazione di eiaculato.

Tutte le strutture formano viscosità, equilibrio acido-base e volume dell'eiaculato.

Nella diagnosi dell'iperplasia prostatica, un ruolo importante è svolto dalla secrezione della prostata di natura glicoproteica - un antigene prostatico specifico che promuove la diluizione dello sperma dopo l'eiaculazione prima della fecondazione.

Per mantenere un certo equilibrio acido-base, le cellule secretorie della prostata producono un certo numero di sostanze chimiche: acido citrico, fibrinolizina, fosfati e fosfati diidrogeno.

L'innervazione della ghiandola prostatica viene effettuata autonomamente e dal sistema nervoso somatico.

Quest'ultimo, a sua volta, controlla il processo di minzione, fornisce contrazioni muscolari del diaframma pelvico.

La divisione simpatica del sistema nervoso autonomo ha rametti nei muscoli della prostata, il corpo della vescica, il collo della vescica e gli sfinteri uretrali.

La divisione parasimpatica dell'ANS stimola i recettori colinergici del corpo della vescica sotto l'influenza del ramoscello acetilcolina parasimpatico rilasciato nella fessura sinaptica.

Patogenesi nell'iperplasia prostatica

Un ingrossamento benigno della prostata (BPH) inizia con un lobo centrale, dopo il quale il processo patologico copre i lobi laterali.

Ulteriore crescita è dovuta a iperplasia delle ghiandole parauretrali, che aumentano le loro dimensioni alla parte esterna della prostata.

Il risultato è uno spostamento degli organi vicini: lo sfintere interno della vescica viene spostato verso l'alto, la parte terminale dell'uretra è estesa.

La ghiandola si allarga verso la fiala rettale.

Secondo il tipo di iperplasia prostatica, ci sono 3 tipi che si basano sulla direzione della crescita in relazione alla vescica:

  1. Forma sububolare in cui l'adenoma è spostato verso il retto.
  2. Forma intravescicale La crescita è osservata verso la vescica.
  3. La forma retrotrigonale è sintomaticamente la più pericolosa, poiché la ritenzione urinaria viene eseguita immediatamente per due ragioni. Il primo blocco si verifica sulla strada verso lo sfintere della vescica. La seconda barriera si trova nelle bocche degli ureteri. Nel tempo, la connessione tra i due tipi di blocchi crea un triangolo tra gli orifizi ureterali e il muscolo circolare interno della vescica. Il triangolo si chiama Leto.

Un singolo tipo di iperplasia prostatica nella pratica del monitoraggio degli adenomi non è raro, ma più spesso si riscontra un tipo misto di malattia.

Varietà di adenoma clinico

Lo sviluppo dell'adenoma prostatico può essere suddiviso in 4 fasi a seconda della dislocazione del nodulo, del grado di aumento e della natura dello sviluppo, del grado di violazione dell'escrezione urinaria.

Il quadro clinico in diverse fasi è il seguente.

In assenza di trattamento, il primo stadio, chiamato compensatorio, dura da un anno a 2-3 anni.

La palpazione non porta dolore, nel corso della sua presa di ferro tenta con evidenti confini chiari.

Viene rilevato un aumento delle dimensioni, la parte centrale della ghiandola è ben palpata sotto forma di un solco. La consistenza è più densa che in condizioni normali.

L'urina residua durante la minzione non viene rilevata nella vescica. Il paziente spesso urina, soprattutto di notte.

La voglia di urinare si verifica spesso, ma la pressione del getto è lenta.

Ricevuto il nome di subcompensation, dal momento che la vescica non è completamente svuotata. Il paziente sente i resti di urina, ma non può rimuoverli.

L'urgenza di urinare diventa molto frequente, sebbene l'urina venga escreta in piccole porzioni.

L'urina cessa di essere trasparente, tranne che per la torbidità, può apparire sangue. La congestione nella vescica causa problemi ai reni.

A volte il paziente non è in grado di urinare da solo, per cui si ricorre ai cateteri uretrali.

Lo spessore delle pareti della vescica diventa più spesso, a volte la vescica traboccante rilascia urine arbitrariamente.

Nell'ultimo stadio di scompenso, l'ispessimento delle pareti della vescica raggiunge il suo massimo. L'urina è torbida, con sangue.

La minzione a getto indipendente è difficile, l'urina gocciola in modo casuale attraverso l'uretra.

I sintomi di minzione compromessa aggiungono grave insufficienza renale, portando a insufficienza renale.

I pazienti perdono peso, hanno un colore della pelle malsano, sperimentano frequenti indisposizioni, soffrono di stitichezza.

Dalla bocca dei pazienti con iperplasia prostatica di 2 e 3 gradi, si diffonde un odore sgradevole di urina e le mucose della bocca sono secche.

La pelle dei pazienti ha sfumature malsane, prive di rossore. Nell'analisi del sangue ha rivelato l'anemia.

La continuazione del terzo solo in termini di complessità del trattamento è molto più alta.

Segni di malattia

Considerando le conseguenze e gli oneri del trattamento per le forme avanzate di iperplasia prostatica, una visita dal medico dovrebbe essere effettuata immediatamente dopo la comparsa dei primi segni di patologia.

Combinando i sintomi che possono manifestarsi in ciascuna delle tre fasi, qualsiasi segno dal seguente elenco dovrebbe avvisare l'uomo:

  • l'indebolimento del flusso durante la minzione fino alla rimozione del gocciolamento;
  • l'inizio della minzione è accompagnato da problemi di natura fisiologica e poi psicologica;
  • piccole interruzioni tra la voglia di urinare;
  • mancanza di un flusso continuo durante la minzione;
  • durante la minzione è necessario sottoporre a tensione i muscoli addominali e pelvici in modo involontario;
  • incapacità di svuotare completamente la vescica;
  • all'arrivo dalla toilette c'è un desiderio ripetuto di urinare;
  • la stasi urinaria cronica porta alla crescita di colonie di agenti infettivi che colpiscono molti organi del sistema urinario;
  • la stasi di urina porta a calcoli renali nei reni e nelle vie urinarie;
  • patologie di natura cronica nei reni;
  • spremitura dell'uretra della prostata ingrossata, come risultato, l'urina viene espulsa o da un sottile flusso lento, o la rimozione avviene in parti separate.

Proprio come non si dovrebbe ignorare i sintomi in caso di manifestazione separata, ma non complessa, quindi non sarebbe saggio stabilire una diagnosi senza un esame completo.

Eziologia dell'iperplasia

L'approccio storico alla spiegazione dell'iperplasia prostatica si basava su due punti di vista, che sono in costante conflitto.

Una metà dei luminari della medicina affermava che l'unica causa dell'adenoma prostatico risiede nell'età di un uomo: più è anziana, più è probabile la manifestazione della patologia comune del sistema genito-urinario.

I fautori di un altro punto di vista erano dell'opinione sull'influenza negativa dei fattori ambientali abiotici.

A sostegno del parere sui cambiamenti legati all'età nella prostata è il cambiamento nell'equilibrio ormonale tra gli androgeni e gli estrogeni negli anziani verso gli ormoni sessuali femminili.

La carenza di testosterone non può essere ignorata dalla funzionalità delle strutture cellulari dei testicoli, delle vescicole seminali e della ghiandola prostatica.

Di conseguenza, una diminuzione della secrezione del contenuto dell'eiaculato da parte delle ghiandole sessuali.

La violazione della funzionalità della ghiandola prostatica provoca la patologia anatomica risultante, tra cui - l'adenoma prostatico.

Non esiste un collegamento diretto tra fattori ambientali e iperplasia prostatica.

Rifiutare l'impatto negativo dell'abuso di alcol, tabacco, uso di droghe, malattie trasmesse sessualmente e gli effetti di attacchi infettivi, orientamento sessuale non tradizionale sullo stato del sistema genito-urinario in generale e in particolare la prostata non ne vale la pena.

Trarre una conclusione sulla vera causa dell'iperplasia prostatica sulla base dei fenomeni descritti ci consente di spostare l'equilibrio verso i cambiamenti legati all'età, senza trascurare i fattori precipitanti esterni.

L'adenoma della prostata può svilupparsi a lungo, senza rivelarsi sintomaticamente.

I segni opachi separati non vengono presi in considerazione mentre è in corso il lento processo acuto.

I sintomi evidenti cominciano a disturbare quando la patologia diventa cronica.

L'esame programmato annuale della prostata consente di rilevare un ingrossamento della ghiandola prostatica in una fase precoce, durante un periodo di lieve manifestazione sintomatica.

Un altro fattore che contribuisce al primo allargamento della ghiandola prostatica è l'ereditarietà.

Se sul lato paterno, un uomo ha avuto casi di adenoma prostatico, l'esame all'urologo deve essere iniziato all'età di 30 anni con una diagnosi annuale obbligatoria.

Anomalie osservate tempestivamente possono prevenire completamente lo sviluppo di iperplasia o ritardare il più possibile l'insorgenza della patologia.

Prevalenza della malattia

La malattia inizia a svilupparsi a 35 anni in alcuni uomini, anche se la natura dei cambiamenti è evidente solo al microscopio.

A questa età, gli uomini dovrebbero sottoporsi a visita medica, durante la quale lo stato della ghiandola prostatica è strettamente monitorato.

Se l'uomo è un fegato lungo, allora nel 100% dei casi si trova una prostata ingrossata.

Circa la metà della popolazione maschile di tutti i pazienti con iperplasia prostatica lamenta sintomi spiacevoli, la metà restante non sente la presenza della malattia, cioè l'iperplasia prostatica è asintomatica.

Per questa metà degli uomini, la malattia si verifica senza cambiamenti ostruttivi.

Il quadro clinico dell'iperplasia prostatica è descritto in letteratura e documentazione medica come sindrome da disturbi urinari, ostruzione dell'uretra, sintomi nel tratto urinario inferiore.

Nove su dieci uomini di età compresa tra 90 anni e metà degli uomini in età preretale rivelano prove istologiche di cambiamenti benigni nella prostata.

I sintomi di iperplasia sono pronunciati solo in un quarto degli uomini all'età di 55 anni con un ingrossamento diagnosticato della ghiandola prostatica e in metà dei pazienti di 75 anni.

Prognosi della malattia

Prolungata mancanza di trattamento per l'iperplasia prostatica benigna può avere gravi conseguenze per la salute di un uomo a causa della ritenzione urinaria:

  • attacchi di urolitiasi nella vescica;
  • lesioni infettive del sistema urogenitale;
  • danno ai tubuli dei reni con formazione di insufficienza renale;
  • malignità di un tumore benigno e lo sviluppo di un processo maligno nella ghiandola prostatica.

Vedere un medico per l'insorgenza dei sintomi e prescrivere il trattamento corretto per l'iperplasia benigna consente una prognosi favorevole.

Caratteristiche del decorso della malattia

Il decorso della malattia in assenza di trattamento può svilupparsi in diversi scenari.

Non è esclusa l'opzione quando l'iperplasia non si manifesterà sintomaticamente e non riceverà ulteriore sviluppo per fasi. I medici non si impegnano a prevedere il corso del progresso o la sua assenza.

Le statistiche mostrano che un terzo degli uomini con iperplasia prostatica benigna rilevata dimentica la diagnosi a causa del miglioramento della situazione o del completo recupero.

Lo stesso numero di pazienti riporta un peggioramento della situazione, gli altri rappresentanti del sesso più forte non rilevano progresso o regressione della malattia.

Ogni decima persona che si ammala, in assenza di cure mediche, nel corso del tempo osserva un aumento dei problemi urinari.

Lo stesso numero di uomini che non desideravano effettuare trattamenti terapeutici sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico nell'area della prostata.

Che cosa scatena il progresso dell'iperplasia benigna?

I principali fattori per aumentare le dimensioni della ghiandola prostatica sono il processo irreversibile dei cambiamenti legati all'età nel rapporto ormonale di testosterone ed estrogeno.

La predisposizione ereditaria non è esclusa dalla lista dei possibili fattori per il lancio della patologia.

In condizioni moderne, le principali ragioni del progresso dell'iperplasia prostatica hanno iniziato a prendere in considerazione i seguenti fattori:

  • cattiva alimentazione con una predominanza nella dieta quotidiana dei fast food;
  • ipertensione;
  • iperglicemia;
  • obesità di tutti i gradi;
  • eccesso nell'ambiente delle concentrazioni massime ammissibili di composti chimici nocivi;
  • ridotti livelli di testosterone;
  • un aumento dei recettori del recettore del testosterone a causa della sua carenza.

I testicoli producono 2 androgeni: testosterone e diidrotestosterone.

La sensibilità dei follicoli prostatici agli androgeni non è la stessa: la carenza di diidrotestosterone è percepita dalle cellule in modo più acuto.

Normalmente, il testosterone viene convertito nell'ormone omologa diidrotestosterone sotto l'influenza di un enzima del gruppo di ossidoriduttasi - 5-alfa reduttasi.

Gli uomini trasformati in eunuchi o che soffrono di deficit congenito della 5-alfa-reduttasi durante l'infanzia non mostrano cambiamenti benigni nella ghiandola prostatica.

Uomini che operano sulla ghiandola prostatica, notano che nel suo pedigree ci sono già stati casi di prostata o di morte operati a causa della mancanza di trattamento per la patologia della ghiandola.

Particolarmente spesso la predisposizione ereditaria si realizza nell'età pre-pensionamento di un uomo.

L'iperplasia prostatica benigna è raramente rilevata nei residenti dei paesi dell'est. Ad esempio, in Giappone, questa malattia è quasi inesistente.

Le cause probabilistiche di bassa morbilità sono la mancanza di informazioni nei geni sul malfunzionamento prematuro della ghiandola prostatica e un deterrente sotto forma di nutrizione con frutti di mare e alimenti arricchiti con fitoestrogeni.

Quando viene mostrata la visita dal medico?

Le ragioni per il trattamento immediato per l'urologo sono:

  • ritenzione urinaria;
  • getto lento o problemi con la minzione;
  • urina torbida o sangue rilevabile;
  • sintomi di insufficienza renale o iperplasia prostatica benigna.

Un improvviso ritardo nello scarico delle urine provoca dolore acuto. Se ciò accade, dovresti posticipare tutti i casi e sbrigarti con l'urologo o l'andrologo.

A poco a poco l'urina accumulata, non espulsa dalla vescica, la travolge, essendo rilasciata in seguito da un flusso debole o da frequenti gocce.

Se la visita al medico viene posticipata, l'urina diventa più concentrata, incline alla formazione di calcoli urinari, alla riproduzione di agenti patogeni infettivi.

L'aspetto del sangue nelle urine non significa lo sviluppo di iperplasia prostatica, si può ipotizzare urolitiasi, cancro della vescica, disturbi renali.

Per prevenire una neoplasia maligna nella prostata, tutti gli uomini devono essere esaminati ogni anno da un urologo, e i rappresentanti della razza negroide e le persone che hanno problemi con la prostata in famiglia, un esame urologico viene mostrato dopo 40 anni.

L'oncologia della ghiandola prostatica arriva all'ultimo stadio senza segni evidenti.

Il cancro alla prostata non deve essere escluso negli uomini che hanno subito un intervento sulla ghiandola per resezione o ectomia di un tumore benigno.

Il luogo più comune per la trasformazione di cellule benigne in cellule maligne è localizzato nella parte esterna della prostata, che non è influenzata dall'operazione di rimozione dell'adenoma della ghiandola.

Preparazione per la visita medica e l'esame

Andando dal dottore, devi essere pronto a compilare un foglio con domande, le risposte a cui il dottore presuppone una diagnosi.

Dopo questo, l'urologo effettua un esame fisico della ghiandola prostatica mediante il metodo rettale.

Prima di una visita dal medico, è meglio non svuotare la vescica, dal momento che sarà necessario passare l'urina per l'analisi, così come durante la minzione per misurare il tasso di escrezione urinaria.

Per la diagnosi di iperplasia prostatica sono prescritti numerosi test, è necessario eseguire una serie di tecniche, incluse quelle strumentali:

  1. Esame rettale della ghiandola mediante palpazione, durante il quale viene determinato il grado di ingrandimento, densità e sensibilità.
  2. Ecografia transrettale, che consente di rilevare noduli e calcificazioni di qualsiasi dimensione. Il metodo rivela la direzione esatta di aumento della ghiandola, i suoi chiari confini e dimensioni. Con l'aiuto di AUS, l'adenoma viene rilevato anche all'inizio del suo sviluppo.
  3. Ultrasuoni del bacino.
  4. Misurazione del tasso di escrezione di urina - uroflorometria.
  5. Lo studio della quantità di urina dopo la minzione nella vescica. La quantità di fluido può essere misurata con precisione mediante ultrasuoni.
  6. Uretrocistoscopia.
  7. Tomografia computerizzata
  8. La pressione urinaria sulle pareti della vescica viene misurata mediante cistanometria.

Uno studio completo della prostata aiuta a identificare l'esatto quadro clinico, che è il punto di partenza nella scelta di un trattamento terapeutico o chirurgico.

Un attento esame della storia della malattia ci consente di differenziare i sintomi ostruttivi e irritanti.

Da questo punto di vista, il diario della minzione, se presente, aiuta a diagnosticare meglio la malattia rispetto all'intervistare il paziente.

Quando si menzionano sintomi individuali, l'iperplasia prostatica può essere simile a:

  • carcinoma della vescica;
  • malattie infettive della vescica e dell'uretra;
  • stenosi uretrale risultante da lesioni, uso prolungato di un catetere, malattie a trasmissione sessuale (gonorrea);
  • iperglicemia con conseguenze di minzione frequente e svuotamento inadeguato della vescica;
  • patologie infettive della prostata;
  • disfunzione della vescica associata a insufficienza o assenza di impulsi nervosi (lesioni spinali, ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, ecc.).

Utilizzando la scala sintomatica compilata, diventa chiaro se sono necessari ulteriori studi sulla ghiandola prostatica o se la diagnosi è chiara (la scala è piena) e la scelta del regime di trattamento è necessaria.

La scala ha un punteggio massimo di 35 punti. Quando si riempie la scala da 20 al massimo, viene presa una decisione sul trattamento chirurgico.

L'intervallo da 8 punti a 19 è un segnale per iniziare un trattamento conservativo.

Il punteggio inferiore a 8 punti non richiede alcun intervento medico e al paziente vengono fornite raccomandazioni sulla prevenzione delle malattie della prostata.

L'esame fisico del paziente inizia con un esame della pelle, la salute generale, la palpazione esterna della vescica al grado di pienezza.

Dopo questo, il medico esegue un esame rettale della ghiandola prostatica, per il quale la superficie della prostata viene esaminata con il dito indice della mano, che indossa un guanto medico.

La ghiandola si trova sopra il retto. Se la superficie dell'ingrandimento della ghiandola è uniforme e liscia, si conclude che l'iperplasia è benigna.

Il cancro alla prostata altera la superficie della prostata da liscia a sconnesso, in cui i noduli sono palpabili.

È sbagliato giudicare completamente il grado e la natura dell'iperplasia secondo le dimensioni. Non tutti gli uomini hanno una ghiandola prostatica della stessa taglia.

Gli uomini con una grande ghiandola sulla palpazione mostrano un aumento, ma sintomaticamente o istologicamente non può essere rilevato.

La piccola prostata degli uomini con iperplasia durante la palpazione non rivela anomalie, anche se i sintomi di iperplasia benigna della ghiandola sono evidenti o fenomeni ostruttivi sono rilevati in esso.

L'allargamento rilevabile della ghiandola non è un motivo per l'uso di un trattamento conservativo, ma la storia medica, i sintomi e l'esame diagnostico degli ultrasuoni, insieme alla dimensione della prostata, danno origine a un regime di trattamento.

Prima di iniziare il trattamento, dovrebbe essere esclusa la natura neurologica dell'occorrenza di iperplasia prostatica.

Come trattare l'iperplasia benigna?

L'obiettivo principale del trattamento senza metodi operativi è l'osservazione regolare della dinamica di una diminuzione o aumento della dimensione della prostata.

Il decorso della malattia non è necessariamente associato alla velocità della patologia in via di sviluppo. Spesso, il quadro clinico può migliorare o rimanere allo stesso livello senza l'uso di metodi terapeutici.

Gli uomini con manifestazione minima dei sintomi sono soggetti a screening annuale per il tasso di escrezione urinaria, raccolta dei dati e riempimento della scala sintomatica, esame obiettivo.

Quando si è a casa, un uomo per il tempo dei test dovrebbe rifiutarsi di assumere farmaci che riducono il tono dei muscoli lisci (tranquillanti), i farmaci per la sinusite, ecc. a causa della inaffidabilità dei test e delle analisi ottenute, nonché di un aumento del quadro sintomatico.

Migliorare in modo indipendente la condizione della ghiandola con iperplasia rilevata è possibile se si seguono alcune regole:

  • cercare di non assumere sedativi e antidepressivi, che riducono il tono dei muscoli della muscolatura liscia e creano ostacoli al completo svuotamento della vescica;
  • evitare l'abuso di alcool e caffè, limitare l'uso di queste bevande di sera e di notte;
  • L'aumento del tono nello sfintere della vescica è indesiderabile, quindi i farmaci antiedemici, che sono farmaci per il raffreddore, sono desiderabili solo come ultima risorsa.

Recentemente, sono stati sviluppati molti metodi per il trattamento dell'iperplasia prostatica, inclusa la fitoterapia. Ma ci sono anche questi fondi, che sono chiamati placebo.

Il paziente con la speranza di guarigione prende tali farmaci, il cui effetto terapeutico non è affidabile.

Uno di questi farmaci è un estratto di palma nana.

Trattamento con farmaci

La 5-alfa-reduttasi è un enzima che accelera la trasformazione dei principali testosterone testosterone ormone nella forma di diidrotestosterone.

Esiste una dipendenza della ritenzione di urina sul diidrotestosterone. Il farmaco, l'effetto inibitorio della 5-alfa reduttasi, la finasteride, che aumenta l'escrezione delle urine, riduce la luminosità dell'iperplasia prostatica benigna e riduce le dimensioni della ghiandola.

La velocità di esposizione alla finasteride è piccola, dopo 6 mesi si ottiene un notevole effetto terapeutico.

La finasteride mostra una minore efficacia nell'iperplasia prostatica negli uomini con una piccola dimensione iniziale e una maggiore efficacia negli uomini con una ghiandola grande.

Finasteride inequivocabilmente ha la proprietà di migliorare il sintomo della ritenzione urinaria. In molti anni di utilizzo del farmaco, il percorso chirurgico del trattamento della prostata può essere evitato in metà dei casi.

L'uso del farmaco non è privo di effetti collaterali spiacevoli per un uomo: l'impotenza è registrata in ogni venticinquesimo paziente dopo il trattamento con finasteride, una diminuzione del volume di sperma a metà dei rappresentanti del sesso più forte.

Ci sono anche casi isolati di ingrossamento del seno.

Le pareti della prostata e lo sfintere della vescica sono rappresentate da cellule muscolari lisce, il cui tono è fornito dalla divisione simpatica del sistema nervoso autonomo.

I rami simpatici iniziano con le formazioni recettoriali, chiamate recettori alfa.

Con l'aiuto di farmaci (alfa bloccanti), è possibile ridurre la sensibilità del recettore e, quindi, ridurre il tono muscolare nel tessuto muscolare liscio.

Il risultato dell'uso di alfa-bloccanti è l'indebolimento dei sintomi della malattia e il flusso di urina aumenta con lo svuotamento della vescica.

Gli alfa-bloccanti erano precedentemente noti come farmaci antipertensivi ad alta pressione sistolica, poiché i recettori alfa venivano inizialmente trovati nelle pareti dei vasi sanguigni.

Per questo motivo, l'uso di droghe in questo gruppo è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, il primo sintomo di cui circola la testa.

La moderna farmacologia ha una vasta gamma di farmaci che bloccano i recettori alfa: Polpressin, Doxaprostan, Haitrin, Hyperprost, ecc.

Iperprost e i suoi analoghi sono efficaci nel bloccare i recettori localizzati solo nella ghiandola prostatica e nelle pareti della vescica (recettori alfa1A).

Gli alfa-bloccanti sono prescritti in caso di indicazioni non assolute per l'intervento chirurgico quando la vita del paziente non è minacciata.

Le medicine possono essere utilizzate quando il volume di urina nella vescica non supera 0,3 litri dopo lo svuotamento. Il getto di urina sotto l'influenza di alfa bloccanti diventa più intenso.

Circa la metà dei pazienti con iperplasia benigna ha notato dopo aver assunto il farmaco che i sintomi si sono attenuati o sono scomparsi.

L'uso di alfa bloccanti produce un graduale effetto curativo, con un picco il più possibile dopo 14 giorni. Da questo punto in poi, la situazione dell'assenza di sintomi della malattia diventa stabile.

La scelta di un farmaco specifico da parte dell'urologo si basa sulla percezione individuale del farmaco.

In caso di ipotensione cronica del paziente, i preparati descritti, escluso Hyperprost, abbassano ulteriormente la pressione sanguigna.

Circa uno su venti uomini che assumono Hyperprost oi suoi analoghi subiscono gli effetti dell'eiaculazione inversa.

Trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica.

Ogni anno, diverse migliaia di pazienti con iperplasia prostatica benigna accettano di sottoporsi a un'operazione, senza rimpiangere il suo funzionamento.

Con il carattere benigno dell'ampliamento, viene rimossa solo la parte della ghiandola che costituisce il centro della prostata.

In presenza di un cancro, l'intera prostata è soggetta a ectomia.

Minzione ritardata e altri sintomi dopo ectomia della ghiandola vengono interrotti.

Gli uomini di età superiore a 80 anni hanno cambiamenti legati all'età nelle pareti della vescica, quindi i problemi di minzione, anche dopo la completa rimozione della ghiandola prostatica, possono rimanere parzialmente.

La chirurgia della prostata viene eseguita nei seguenti casi:

  • minzione ritardata;
  • residuo di urina nella vescica durante lo svuotamento, superiore al volume di 300 ml;
  • dubbi dei pazienti sui metodi conservativi di trattamento;
  • urolitiasi;
  • effetti residui nel trattamento delle infezioni del tratto urinario che diventano croniche;
  • l'inefficacia o impossibilità di cure mediche per la salute del paziente;
  • fenomeni ostruttivi con insufficienza renale.

Un'indicazione per una prostatectomia aperta è la ghiandola inizialmente grande (peso superiore a 80 g), che è in uno stato di ingrossamento benigno.

Questo tipo di chirurgia è riconducibile a casi estremi, poiché il paziente ne soffre peggio di altri tipi di operazioni.

Nell'addome inferiore viene praticata un'incisione cutanea che espone la ghiandola prostatica e la vescica. Ulteriori azioni del chirurgo suggeriscono 2 opzioni per l'estrazione di contenuti benigni dalla prostata.

La prima opzione è quella di esfoliare l'adenoma dopo aver aperto la ghiandola prostatica.

La seconda versione dell'operazione viene eseguita attraverso la vescica, che richiede uno svuotamento regolare con cateteri: uno viene inserito nella vescica attraverso l'uretra, il secondo nell'addome inferiore.

I cateteri sono nella vescica per cinque giorni, dopodiché il periodo di riabilitazione inizia a ripristinare l'auto-minzione.

Sebbene l'operazione possa avere complicanze maggiori rispetto ad altri interventi chirurgici, la sua efficacia è considerata la più alta.

Resezione transuretrale della prostata.

La maggior parte delle operazioni viene eseguita in questo modo, che presenta vantaggi rispetto agli altri:

  • piccola invasione;
  • bassa invasività;
  • Inserisco un catetere nella vescica solo per 1 giorno;
  • dimissione dopo 3-4 giorni dall'ospedale;
  • piccolo rischio di complicanze.

L'operazione viene eseguita utilizzando la tecnologia video endoscopica, che ha l'aspetto di un catetere sottile inserito nella vescica.

Dal resectoscope si estende un anello di filo sottile, a cui è collegata una corrente elettrica.

Il resettoscopio rimuove la parte danneggiata della ghiandola, mentre il paziente non avverte dolore acuto. Ci può essere un leggero disagio nell'addome inferiore.

Diciannove uomini su 20 con gravi sintomi di iperplasia benigna presentano un miglioramento sintomatico.

Lo stesso effetto si ottiene dopo l'intervento in 17 su 20 uomini con moderata gravità dei sintomi.

Dopo la resezione transuretrale, sono possibili le seguenti complicanze:

  • l'impotenza è stata trovata in un uomo su 20;
  • incontinenza urinaria - uno dei 25-30;
  • eiaculazione inversa - più della metà degli uomini;
  • ri-resezione con il metodo transuretrale - ogni decimo operato;
  • emorragia interna, che richiede l'infusione di un sostituto del sangue o sangue donato - 1 su 15-20;
  • restringimento dello sfintere della vescica o dell'uretra - uno dei 20;
  • casi letali - 1 per 4000 operazioni.

Incisione transuretrale della prostata (prostata).

L'incisione della ghiandola prostatica è fatta da un resettoscopio, il cui ugello si differenzia dal circuito elettrico con un coltello elettrico.

Nel tessuto della ghiandola adiacente all'uretra, vengono fatte diverse incisioni (a volte una è sufficiente) per alleviare la pressione sul tratto urinario.

Un pezzo di tessuto ghiandolare viene a volte rimosso con un coltello elettrico, ma nella maggior parte dei casi questo non è richiesto.

La prostotomia presenta vantaggi rispetto alla rimozione parziale della ghiandola mediante il metodo transuretrale con meno complicazioni in termini di tempo e minori.

L'efficacia della prostata in relazione alla piccola ghiandola (meno di 30 grammi) è allo stesso livello rispetto alla resezione.

Vaporizzazione transuretrale della prostata.

La vaporizzazione viene effettuata sotto l'azione del resettoscopio, come nei precedenti due tipi di operazione.

La resezione del tessuto prostatico della ghiandola prostatica non viene sezionata o rimossa, ma la parte ingrandita deve essere distrutta per evaporazione ad alta temperatura ottenuta mediante l'azione di una corrente elettrica.

Il sanguinamento con vaporizzazione transuretrale può essere evitato. I pazienti con un catetere dopo l'intervento chirurgico vengono utilizzati per diverse ore.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno seguente dopo la vaporizzazione.

L'operazione è conveniente rispetto ad altri metodi di chirurgia.

Trattamento minimamente invasivo della prostata

Sebbene le operazioni abbiano i loro vantaggi rispetto ai metodi non operativi di trattamento della prostata, il compito dello staff medico è di scegliere tali metodi che lascino tracce minime di intervento nel corpo e non producano un effetto positivo sulla ghiandola malata.

L'opzione ideale per una singola esposizione al corpo è la dimissione immediatamente dopo l'esposizione dall'ospedale, il minor costo di esposizione e la sostituzione di anestetici generali con anestesia locale.

Per il riscaldamento locale dei siti di tessuti, sono state testate diverse tecniche che hanno mostrato i loro pregi e punti negativi:

  1. Terapia a microonde inserendo un catetere attraverso il quale il tessuto prostatico interessato viene coagulato dalle microonde. Dopo la procedura, l'edema della ghiandola può persistere, durante il quale viene installato un catetere per la minzione. La procedura è adatta per rimuovere piccole aree di iperplasia benigna.
  2. Vaporizzazione laser Un catetere con un raggio laser vaporizza le cellule della parte centrale della prostata, motivo per cui vengono distrutti. Come nel caso dell'esposizione alla terapia a microonde, la procedura è consigliabile per i piccoli adenomi della prostata.
  3. La coagulazione del materiale cellulare patologico può essere ottenuta mediante ablazione con ago, per cui gli aghi che emettono onde a radiofrequenza sono esposti dal cistoscopio introdotto attraverso l'uretra. La distruzione delle cellule radioattive a punti è effettuata solo su tumori di piccole dimensioni con successivo inserimento di un catetere per lo svuotamento della vescica.
  4. Coagulazione ultrasonica di un tumore di piccole dimensioni mediante l'azione termica degli ultrasuoni, che si concentra ad alta intensità attraverso uno strumento inseribile dotato di una videocamera.

Metodi di effetti non operativi sulla prostata

L'impatto sulla ghiandola allargata con l'eccezione dell'intervento chirurgico viene eseguito con i seguenti metodi:

Viene eseguito quando non vi è alcuna possibilità di eseguire un intervento chirurgico e il trattamento farmacologico non ha l'effetto desiderato.

Il lume dell'uretra si espande con l'aiuto del palloncino, quindi i sintomi associati alla minzione compromessa si indeboliscono. Il palloncino è inserito con il cistoscopio.

Lo svantaggio della dilatazione del palloncino è l'incapacità di eliminare l'allargamento della ghiandola prostatica.

Viene eseguita utilizzando un cistoscopio dotato di dispositivi per creare una bassa temperatura nella parte allargata della prostata e la temperatura corporea nell'uretra per impedire la morte dei dotti uretrali a basse temperature.

Il congelamento delle strutture interessate della ghiandola prostatica viene effettuato in azoto liquido.

È simile alla dilatazione del palloncino, ma l'espansione dell'uretra dal supporto viene effettuata per un tempo più lungo.

Embolizzazione artificiale di piccole arterie della prostata.

Condotto con l'obiettivo di fermare la potenza delle cellule nell'area dell'adenoma.

La procedura viene eseguita con l'introduzione di piccoli pezzi di plastica medica con una dimensione di 100-400 micron attraverso l'arteria femorale.

Una sonda inserita nell'arteria femorale viene avanzata nell'arteria della ghiandola prostatica e vengono rilasciati frammenti di plastica sferici.

Spostandosi ulteriormente nelle piccole arteriole, il materiale plastico si intasa e distrugge la nutrizione delle cellule della prostata, a causa della quale muoiono.

Il metodo descritto è diventato di recente molto diffuso e ha rapidamente guadagnato popolarità con i chirurghi endovascolari.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'iperplasia benigna si basa su una serie di misure, che includono:

  1. Nutrizione razionale Gli alimenti grassi, fritti e piccanti dovrebbero essere esclusi dal cibo. Non abusare di alimenti arricchiti con grassi animali e colesterolo. È meglio rinunciare completamente a caffè e bevande alcoliche, se è impossibile rifiutarsi di ricorrere a loro il meno possibile. Nella dieta quotidiana è necessario inserire più prodotti a base di acido lattico, verdura, frutta, legumi e carne magra.
  2. Una moderata attività fisica associata al riposo attivo, impedendo che l'ipodynamia mantenga un peso normale, normalizza anche la circolazione del sangue negli organi pelvici, evitando il ristagno della prostata.
  3. La visita annuale auspicabile per l'urologo, a partire da 40 anni e obbligatoria - dopo 50 anni.

Combattere l'ostruzione

Gli uomini che hanno controindicazioni alle operazioni, sono costretti a utilizzare cateteri da soli o con l'aiuto di persone che si prendono cura dei pazienti del letto.

In anestesia locale, il paziente può anche essere impiantato con supporti che estendono l'uretra e mantenendola aperta.

Nonostante l'unico metodo possibile di minzione nei pazienti costretti a letto, il supporto viene applicato per un certo periodo, dopo di che è necessario fare una pausa.

Qualsiasi violazione del sistema urogenitale deve essere diagnosticata ed esaminata da un medico che svilupperà tempestivamente e correttamente un regime di trattamento.

IL VERDETTO

L'iperplasia della prostata è una malattia complessa e richiede un trattamento qualificato da parte di buoni specialisti.

Qui, molto dipende dal tipo di malattia e dal grado della sua negligenza, quindi, ai primi segnali, non esitate a contattare un medico.

Altrimenti, la probabilità di un intervento chirurgico alla prostata aumenterà in proporzione diretta al disprezzo di andare in ospedale.