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Analisi

Adenoma prostatico

Adenoma prostatico (sinonimi: iperplasia prostatica benigna, BPH, BPH) è una malattia caratterizzata da un aumento del volume della ghiandola prostatica a causa di iperplasia (un aumento del volume del tessuto dovuto ad un aumento del numero di cellule). Cioè, l'adenoma non è un tumore, come molti pazienti credono erroneamente.

L'adenoma prostatico è la malattia urologica più comune negli uomini anziani. Quindi, all'età di 50 anni, circa il 25% degli uomini ha sintomi di iperplasia prostatica e all'età di 65 - 50%. Nel corso del tempo, la malattia si sviluppa nell'85% degli uomini.

I segni istologici (microscopici) di BPH si trovano già dall'età di 30-40 anni.

L'adenoma altera significativamente la qualità della vita del paziente, costringe a cambiare il loro stile di vita: limitare il bere, alzarsi durante la notte per urinare, limitare l'attività sociale e sessuale.

Cause di BPH

Le cause dell'iperplasia prostatica benigna non sono esattamente note, tuttavia, si presume che questa sia una malattia polietiologica (dipendente da molte cause). Analizziamo le principali teorie sull'insorgere della malattia:

  • Aumento dell'attività dell'enzima 5-alfa-reduttasi nei tessuti della ghiandola prostatica: il testosterone, penetrando nelle cellule della ghiandola prostatica, si trasforma nella forma più attiva, il 5-alfa-diidrotestosterone, sotto l'influenza dell'enzima, la 5-alfa-reduttasi. Il diidrotestosterone, legandosi ai corrispondenti recettori del nucleo, attiva i suoi singoli geni. In questo caso, c'è un aumento nella sintesi di sostanze chiamate fattori di crescita, che migliorano la divisione e la maturazione delle cellule del parenchima e dello stroma della ghiandola prostatica. Diversi autori hanno scoperto che le cellule adenomatose aumentavano l'attività della 5-alfa reduttasi.
  • Un altro possibile fattore nello sviluppo dell'adenoma prostatico è il cambiamento nel rapporto tra androgeni ed estrogeni nel corpo maschile con l'età.

Nella formazione dell'iperplasia prostatica benigna, non solo il tessuto ghiandolare, ma anche il tessuto muscolare e connettivo sono coinvolti nel processo patologico, in conseguenza del quale può avere non solo il carattere adenomatoso (ghiandolare), ma anche fibroso (cicatriziale) o miomato (muscolare). Nei noduli patologici, il tessuto connettivo è solitamente più grande del tessuto ghiandolare sano. I nodi dell'iperplasia, mentre crescono, spostano e sostituiscono il tessuto ghiandolare sano.

Sintomi di adenoma prostatico

  • Sintomi di riempimento (di conseguenza, disturbi dell'apparato neuromuscolare della vescica):
    • minzione frequente;
    • minzione durante la notte;
    • urgente (imperativo, imperativo) voglia di urinare;
  • Sintomi dello svuotamento (come conseguenza del restringimento del lume dell'uretra ingrossata della ghiandola prostatica:
    • difficoltà a urinare;
    • la necessità di una tensione pronunciata della parete addominale anteriore per iniziare a urinare;
    • debole flusso di urina;
    • flusso urinario intermittente;
    • prolungata escrezione di urina goccia a goccia alla fine della minzione;
    • sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è una malattia lentamente progressiva. Spesso, nelle fasi iniziali, la malattia si sviluppa senza alcun sintomo. Nel tempo, vi è una crescita graduale della ghiandola prostatica, un aumento dei sintomi.

L'iperplasia è caratterizzata da un decorso ondulato - i sintomi peggiorano e si indeboliscono anche senza trattamento. La compromissione dei sintomi è spesso associata a fattori provocatori come il raffreddamento, l'assunzione di alcol, lo stress, l'esacerbazione della prostatite cronica.

Il grado di disturbo della minzione dipende non solo dalla dimensione della ghiandola prostatica, ma anche dalla direzione della crescita dell'iperplasia, nonché dalla gravità della disfunzione della vescica.

Quando proliferano dal gruppo posteriore delle ghiandole, una proporzione media aumentata della ghiandola, sospesa sopra l'uretra sotto forma di una valvola, può causare un disturbo pronunciato della minzione. Allo stesso tempo, un grande adenoma, che si estende dalle ghiandole periuretrali laterali indietro, verso il retto, può per lungo tempo non dare alcuna manifestazione clinica della malattia.

Fasi di iperplasia prostatica:

  • Stadio I - i pazienti notano un flusso lento di urina, compare una minzione frequente, accompagnata da forti sollecitazioni, specialmente di notte, e qualche difficoltà a urinare.
  • Stadio II - un flusso di urina è assottigliato e molto pigro, c'è una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, poiché parte delle urine (50 ml o più) rimane in esso dopo la minzione. Questa è la cosiddetta urina residua. In questa fase, ritenzione urinaria acuta, può verificarsi disfunzione renale.
  • Stadio III - si verifica la cosiddetta ischuria paradossa - la vescica è piena, il paziente non può urinare a causa della completa assenza di tono muscolare in esso, ma l'urina viene espulsa per tutto il tempo goccia a goccia. Il tratto urinario superiore si espande, la funzione renale è sempre più compromessa.

Complicazioni di iperplasia prostatica benigna:

  • La ritenzione urinaria acuta nella fase I e nella fase II della malattia è provocata dall'astinenza prolungata da minzione, stitichezza, diarrea, ipotermia, errori nella dieta, assunzione di alcol, superlavoro, stress mentale, cateterizzazione della vescica.
  • Ematuria (sangue nelle urine) è causato da un danno alle vene varicose nel collo vescicale con un aumento della pressione urinaria o dei calcoli alla vescica. In quest'ultimo caso, l'ematuria si verifica di solito dopo una camminata o uno sforzo fisico.
  • I calcoli della vescica si formano a causa del ristagno di urina in esso (urina residua). Inoltre, un ruolo importante nella formazione dei calcoli vescicali è svolto dal processo infiammatorio nella vescica (cistite), la cui comparsa è anche favorita dalla presenza di urina residua.
  • Falso diverticolo della vescica - dovuto all'alta pressione nella vescica, alle sue atrofie muscolari e tra le fibre muscolari assottigliate, la membrana mucosa della vescica viene espulsa. I diverticoli della vescica falsa sono più spesso multipli.
  • Il reflusso ureterale cistico è il trasferimento di urina dalla vescica all'uretere, che si sviluppa a causa della ritenzione urinaria acuta o cronica. A sua volta, il passaggio dell'urina dalla vescica nei reni può causare lo sviluppo di idronefrosi, pielonefrite e persino insufficienza renale cronica.
  • Cistite - l'urina residua, che compare nel secondo stadio della malattia, promuove la proliferazione dei batteri e aumenta significativamente la probabilità di infezione nella vescica.
  • Prostatite cronica - si sviluppa a causa di disturbi circolatori e secrezioni che fuoriescono dalla prostata, a causa dell'eccessiva crescita della ghiandola.

Diagnosi di iperplasia prostatica:

  • Indagine e raccolta di sintomi caratteristici
  • Secondo gli standard internazionali, un paziente con sospetta iperplasia prostatica benigna compila per primo un questionario (IPSS - scala internazionale per la valutazione dei sintomi prostatici)
  • Esame rettale digitale - con adenoma, la ghiandola è di solito ingrandita simmetricamente (anche se è possibile una certa asimmetria) con un solco mediano levigato, una consistenza strettamente elastica, indolore.
  • Diagnosi di laboratorio: emocromo completo, analisi delle urine, analisi del sangue biochimica, PSA.
  • Ultrasuoni transrettali (TRUS).
  • Uroflowmetry (ci permette di stimare la velocità di flusso delle urine).
  • I metodi a raggi X sono indicati solo per le infezioni del tratto urinario, l'ematuria, le precedenti operazioni, l'espansione del sistema pelvico renale, le pietre e i diverticoli della vescica. Quando l'adenoma della cistografia appare sotto forma di collina, si protende nel lume della vescica. L'urografia escretoria consente di identificare l'espansione del sistema di placche a bacino e degli ureteri.

Malattie che devono essere escluse durante lo screening per l'adenoma prostatico:

Trattamento dell'adenoma prostatico

La tattica del trattamento è in gran parte determinata dallo stadio della malattia, dalla presenza o dall'assenza dell'effetto della terapia conservativa, dal grado di violazione della qualità della vita del paziente.

  • Fase I - trattamento generalmente conservativo
  • Stadio II - terapia conservativa, tuttavia, in assenza di effetti, viene eseguito un trattamento chirurgico.
  • Stadio III - solo trattamento chirurgico.
  • Preparati a base di erbe: hanno effetto anti-infiammatorio e hanno anche un effetto inibitorio sulla 5-alfa reduttasi. Tuttavia, i preparati a base di erbe sono significativamente inferiori alle droghe sintetiche.
  • a-bloccanti: agiscono in modo sintomatico, rilassando la componente muscolare della prostata e dell'uretra. Di conseguenza, il flusso urinario migliora e i sintomi si riducono. Tra gli effetti collaterali degli abloccanti si può notare una possibile diminuzione della pressione arteriosa e dell'eiaculazione retrograda.
  • Gli inibitori della 5 a-riduttasi sono usati con dimensioni delle ghiandole superiori a 40 ml. Riducono la libido, portano alla disfunzione erettile (fino all'impotenza), riducono la quantità di sperma, in alcuni casi causano la ginecomastia (ingrossamento del seno). A questo proposito, la nomina di farmaci in questo gruppo è limitata negli uomini che fanno sesso.

Il trattamento invasivo di BPH viene effettuato con l'inefficacia della terapia conservativa, o con le seguenti indicazioni:

  • Ritenzione urinaria acuta, che non può essere eliminata in modo conservativo.
  • Idronefrosi.
  • Insufficienza renale.
  • Grande diverticolo della vescica.
  • Infezione del tratto urinario ricorrente.
  • Calcoli alla vescica
  • Ematuria ricorrente associata a vene varicose del collo vescicale.

Recentemente, è stata data la preferenza ai metodi endoscopici di trattamento di adenoma:

  • Resezione transuretrale (TUR, TURP).
  • Elettrovaporizzazione transuretrale (TUVP; TUV).
  • Incisione transuretrale (TUIP).
  • Ablazione dell'ago transuretrale (TUNA).
  • Metodi laser.

Metodi di trattamento non endoscopico minimamente invasivi:

  • Ipertermia a microonde (terapia termica in assenza del rischio di tumore maligno).
  • Dilatazione del palloncino.
  • Terapia a microonde transuretrale (TUMP).
  • Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità.
  • Criodistruzione (distruzione a freddo).
  • Iniezione di etanolo (alcool).
  • Installazione di uno stent uretrale.

BPH (iperplasia prostatica benigna): una descrizione della malattia, le cause di

I problemi con la prostata, così come la loro prevenzione, sono rilevanti per gli uomini a qualsiasi età.

Iperplasia prostatica benigna (per comodità, il nome abbreviato di BPH è usato) è una delle malattie più comuni che affronta un urologo praticante.

All'età di 40 anni, una patologia simile viene diagnosticata in ogni quinto paziente, dopo 40 anni questa cifra raddoppia, e dall'età di 80 anni quasi il 90% degli uomini soffre dei sintomi dell'IPB.

I cambiamenti alla base della patogenesi della malattia portano a varie manifestazioni cliniche di funzionamento alterato del sistema urinario, pertanto l'iperplasia richiede un trattamento adeguato e, soprattutto, tempestivo.

L'IPB non è un processo maligno, quindi una tale formazione non metastatizza e non è accompagnata da una compromissione della replicazione cellulare.

L'iperplasia prostatica benigna era precedentemente chiamata adenoma, ma con lo studio dei cambiamenti patogenetici, i medici hanno rivelato alcune differenze tra queste malattie. L'IPB è una lesione benigna situata all'interno dell'organo, costituita da cellule epiteliali e gusci di tessuto connettivo che li dividono. Al di fuori di questo nodo è coperta da una capsula densa.

In alcuni casi, le celle interne di una struttura simile mantengono la capacità di produrre un segreto. Tuttavia, non appare al di fuori, ma si accumula all'interno della ghiandola prostatica, formando varie dimensioni di cisti.

A seconda della localizzazione della formazione nodale, si distinguono diverse forme di BPH:

  • intravescicale, in cui si forma una protrusione nella cavità della vescica;
  • subvesicale, si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti, la crescita dell'istruzione avviene nella direzione del retto;
  • retrotrigonal, raramente diagnosticato, in questo caso, il nodo è formato nella regione del triangolo urinario, in altre parole, alla giunzione della vescica con l'uretra.

Al fine di evitare vari miti e paure associate alla diagnosi di BPH, i medici sottolineano i seguenti aspetti:

  • questa malattia non causa tumori maligni nella prostata;
  • in accordo con le raccomandazioni generalmente accettate, la patologia è considerata un segno integrale dell'invecchiamento, spesso viene diagnosticata negli uomini adulti;
  • L'IPB di solito "sta rispondendo" bene al trattamento farmacologico (specialmente nelle fasi iniziali, ma in assenza di un risultato della terapia, si raccomanda l'intervento chirurgico, che nella maggior parte dei casi ha successo;
  • la malattia non è sintomatica, tuttavia la diagnosi non causa alcuna difficoltà.

Non esiste una risposta definitiva alla domanda sul perché la prostata sia soggetta ad allargamento. Se si combinano tutti i dati della medicina ottenuti fino ad oggi, in relazione alla struttura cellulare della prostata e ai processi che avvengono lì, la teoria dello squilibrio ormonale è considerata la causa più probabile di BPH. Tali violazioni sono direttamente collegate ai processi fisiologici nel corpo di un uomo dopo 45-50 anni.

Diagnosi e trattamento

La parte principale del testosterone prodotto nei testicoli entra nei tessuti della ghiandola prostatica, dove sotto l'influenza dell'enzima specifico la 5-α-reduttasi viene trasformata in diidrotestosterone biologicamente attivo.

Da un lato, è "responsabile" della funzione sessuale, dall'altro - provoca la divisione delle cellule della prostata. Fino a una certa età, i processi di rigenerazione e morte cellulare fisiologica sono in equilibrio, ma dopo 40 anni si verifica un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica.

Non l'ultimo ruolo è assegnato agli estrogeni, anche la concentrazione nel sangue di cui è in aumento. Gli estrogeni aumentano l'attività della 5-α-reduttasi e, di conseguenza, accelerano la formazione di diidrostestosterone. Come risultato di questi processi, si sviluppa BPH.

I preparativi per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna sono tra i farmaci più venduti in farmacia. Tuttavia, quando compaiono i primi segni di malattia (di solito si tratta di dolore nel perineo), è necessario consultare un medico.

Sulla base dell'interpretazione dei dati strumentali e di laboratorio, il medico determina il grado di BPH, decide la questione dell'adeguatezza della terapia farmacologica e prescrive entrambi i farmaci o offre la chirurgia del paziente.

Iperplasia prostatica benigna: i principali sintomi e decorso della malattia

Il quadro clinico della malattia è causato non solo da un aumento delle dimensioni della prostata, ma anche da una violazione del tono dei muscoli lisci che rivestono le pareti degli organi del sistema urinario.

L'iperplasia prostatica benigna è accompagnata dalle seguenti manifestazioni cliniche:

  • flusso di urina non forte, intermittente;
  • dopo la fine della minzione, si ha la sensazione di non fino alla fine della vescica vuota;
  • falsa voglia di espellere l'urina;
  • il frequente desiderio di urinare, tuttavia, in questo caso, l'urina viene rilasciata in piccole porzioni, spesso accade di notte;
  • incontinenza urinaria;
  • dolore tirante e dolente nel perineo, associato alla compressione meccanica del tessuto durante la crescita del corpo;
  • Disfunzione erettile, che è abbastanza prevedibile nella vecchiaia, ma non del tutto piacevole per uomini relativamente vecchi.

L'iperplasia prostatica benigna è diagnosticata in molti uomini, ma solo a metà (e ad un quarto in giovane età) la malattia è accompagnata da segni clinici marcati.

A seconda della gravità dei sintomi, durante la patologia ci sono tre fasi (a volte vengono chiamati i gradi di crescita della ghiandola prostatica):

  • sul primo, i cambiamenti nella struttura della prostata sono evidenti solo con un attento esame, non ci sono segni urologici;
  • nel secondo, l'iperplasia prostatica benigna causa lievi disturbi disurici, la loro gravità aumenta gradualmente all'aumentare delle dimensioni della prostata;
  • alla terza i sintomi della malattia sono pronunciati, le violazioni della sezione urinaria sono acute, fino a una ritenzione urinaria acuta. Inoltre, esiste una sindrome acuta del dolore, che si estende non solo al perineo, ma anche all'addome inferiore.

Con il trattamento tempestivo di questo problema al medico, l'iperplasia prostatica benigna viene diagnosticata nel secondo stadio e viene fermata da un numero di farmaci. Tuttavia, l'IPB di terzo grado richiede un intervento chirurgico obbligatorio, talvolta in ordine urgente.

Maggiori informazioni sulla malattia

Prostata BPH: fattori di rischio eziologico, metodi diagnostici

Secondo molti esperti, la malattia è una delle caratteristiche dei cambiamenti legati all'età nel tessuto prostatico e nello sfondo ormonale di un uomo.

Tuttavia, alcuni fattori aumentano significativamente il rischio di BPH prostatica non solo negli adulti, ma anche nei giovani uomini.

Questi fattori includono i seguenti indicatori:

  • predisposizione genetica;
  • mancanza di esercizio;
  • abuso di alcol, fumo e altre caratteristiche dello stile di vita;
  • astinenza prolungata dal sesso, ritardo artificiale dell'eiaculazione;
  • in sovrappeso;
  • disfunzione endocrina di tessuti che producono ormoni androgeni;
  • uso a lungo termine di steroidi per uso terapeutico o sportivo;
  • il diabete.

Contattare un medico dovrebbe essere al primo segno di disturbi disurici, senza aspettare che la malattia peggiori. Per la consultazione su BPH, le ghiandole della prostata sono programmate per vedere un urologo.

Di solito, una visita a un dottore non è completa senza determinate procedure diagnostiche, quindi prima di una visita dal dottore è necessario:

  • astenersi da una cena abbondante;
  • fare un clistere purificante;
  • pochi giorni prima dell'ispezione per astenersi dall'attività sessuale.

Per semplificare il processo di diagnosi, è possibile pre-passare un esame completo del sangue e delle urine per escludere la patologia dei reni e di altri organi del sistema urinario.

In accordo con le raccomandazioni internazionali, l'elenco delle procedure diagnostiche per sospetto BPH della ghiandola prostatica comprende le seguenti procedure:

  • raccolta di anamnesi per quanto riguarda i reclami, la qualità della vita del paziente, la gravità dei sintomi clinici;
  • esame digitale rettale della prostata, durante il quale il medico determina la dimensione dell'organo, la sua consistenza, la chiarezza dei contorni, la presenza di dolore durante la palpazione, la condizione dei tessuti che circondano la prostata;
  • l'esame ecografico della prostata e degli organi del sistema urinario viene effettuato addominalmente e in modo transrettale, con ultrasuoni, stato dei reni, vescica, segni di infiammazione, presenza di tartaro. L'ecografia rettale mostra l'esatta dimensione della prostata al momento dell'ispezione, la presenza di foche e altri cambiamenti patologici nella sua struttura;
  • Oltre alle analisi cliniche del sangue e delle urine, determinare il contenuto di urea e creatinina nel siero.

Inoltre, vengono condotti studi per escludere tumori maligni nei tessuti della prostata. Pertanto, la prostata BPH richiede una biopsia, risonanza magnetica e analisi di marcatori tumorali specifici.

La diagnosi di BPH: metodi di trattamento e prevenzione

La terapia farmacologica conservativa è preferibile se la diagnosi di IPB non è accompagnata da sintomi di ostruzione del tratto urinario.

Prescrivere farmaci nei seguenti gruppi:

  • inibitori della 5-α-riduttasi, che riducono l'attività dell'enzima e inibiscono l'eccessiva produzione di diidrotestosterone, includono Dutasteride (Avodart) in questa classe di farmaci, assumere 1 capsula al giorno per almeno sei mesi;
  • α1 bloccanti dei recettori adrenergici, aiutano a rilassare la muscolatura liscia della vescica e dell'uretra e facilitano la minzione, di solito prescritta Alfuprost 2,5 mg tre volte al giorno;
  • farmaci a base di erbe, sono prescritti a lungo termine per prevenire complicanze, Prostamol, Prostanorm e altre medicine sono popolari.

Tuttavia, nei processi ostruttivi, la terapia farmacologica non è sempre efficace.

La diagnosi di BPH richiede un intervento chirurgico in questi casi:

  • separazione urinaria acuta;
  • la minaccia di formazione di calcoli nel tratto urinario a causa dell'urina stagnante;
  • rischio di sviluppo o ulteriore progressione dell'insufficienza renale;
  • frequenti infezioni batteriche;
  • mancanza di risultati dall'assunzione di farmaci.

Il "gold standard" per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna è l'adenectomia transuretrale. Questo intervento è indicato come minimamente invasivo, dal momento che la procedura viene eseguita con l'aiuto di strumenti inseriti attraverso il dotto dell'uretra. Se ci sono controindicazioni o limitazioni a questo tipo di procedura chirurgica, la resezione della prostata viene eseguita utilizzando un'incisione aperta.

Se l'operazione non può essere eseguita, viene installato uno stent per prevenire la ritenzione urinaria acuta nel lume del canale urinario.

Non ci sono misure specifiche per la prevenzione dell'iperplasia prostatica benigna. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti nella struttura del corpo iniziano ancora.

Tali processi possono essere posticipati con l'aiuto di osservare uno stile di vita sano, abbandonando le cattive abitudini. BPH serve come indicazione per l'assunzione di un numero di farmaci che riescono a far fronte con successo alla maggior parte dei sintomi della patologia.

Tutto ciò che devi sapere sulla ghiandola prostatica

DG prostata, noto anche come adenoma prostatico, è una neoplasia benigna che si sviluppa a causa della divisione incontrollata delle cellule epiteliali dei tessuti ghiandolari.

La patologia è diagnosticata negli uomini di età matura, e il rischio di sviluppare la malattia aumenta con il passare degli anni. Secondo le statistiche, la DG soffre fino a un quarto degli uomini di età compresa tra 50 anni, all'età di 65 anni, la probabilità di neoplasie della prostata aumenta al 50%, dopo 70-75 anni l'adenoma si verifica più che nell'80% degli uomini.

Le principali cause della malattia

Iperplasia della prostata si riferisce a quelle patologie, il cui aspetto è dovuto a diversi fattori contemporaneamente. Il motivo principale è considerato un disturbo ormonale causato da cambiamenti legati all'età nel corpo di un uomo. L'invecchiamento biologico porta al fatto che il sistema endocrino cessa di produrre androgeni (ormoni sessuali maschili) nelle stesse quantità di prima. Ciò provoca uno spostamento dell'equilibrio tra ormoni maschili e femminili.

Il risultato di un aumento della concentrazione di composti biologicamente attivi femminili, in particolare l'estradiolo, è un aumento della durata di vita delle cellule della prostata e della loro riproduzione intensiva. Ciò porta alla proliferazione della capsula della ghiandola prostatica e dà motivo di parlare della presenza di una tale patologia come DG.

Ulteriori fattori che aumentano la probabilità di adenoma sono la predisposizione ereditaria, il sovrappeso, la dieta malsana (che contiene una grande quantità di sottaceti, carni affumicate, cibi grassi, piccanti e fritti nella dieta).

Segni di iperplasia

I principali sintomi della malattia sono associati alla posizione della prostata. Si trova direttamente sotto la vescica e copre il collo e la parte superiore dell'uretra. La parte posteriore dell'organo si trova in prossimità del muro del retto. A seconda di quale dei reparti della prostata il tumore ha iniziato a svilupparsi, il quadro clinico nelle prime fasi della malattia può differire leggermente.

Se il tumore cresce nella direzione del retto, il paziente potrebbe non notare alcun cambiamento pratico nello stato, ad eccezione di qualche disagio durante i movimenti intestinali. Nei casi in cui la parte periuretrale della prostata è soggetta a cambiamenti, l'uretra è sotto pressione, a seguito della quale si sviluppano disturbi nel processo di minzione.

Anche il tessuto muscolare della prostata ha una certa influenza sullo sviluppo dei fenomeni disurici: quando le cellule crescono in modo incontrollabile, la quantità di fibre muscolari dell'organo aumenta di quasi la metà e durante la stimolazione degli alfa-adrenorecettori del collo della vescica, l'uretra è già ridotta.

Fasi della malattia

Il corso clinico della DG è diviso in tre fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata dai segni e dai sintomi della ghiandola prostatica:

La DG è caratterizzata da un andamento ondulatorio con un deterioramento periodico della ghiandola prostatica sotto l'influenza di fattori come l'ipotermia, il consumo di alcol, un'alimentazione scorretta, il superlavoro.

Possibili complicazioni

L'iperplasia della prostata negli stadi successivi può causare alcune complicanze associate alla persistente ritenzione urinaria. Aumento della pressione nella vescica a volte provoca vene varicose e sclerosi delle vene. Le pareti venose allungate sono facilmente lesionate a causa dell'intenso sforzo fisico o del contatto con i bordi taglienti delle pietre. In questo caso, nelle urine si osservano impurezze ematiche insignificanti.

Più della metà dei pazienti sviluppa insufficienza renale cronica e altre malattie urologiche, che rimangono dopo l'eliminazione dell'adenoma e richiedono un trattamento separato.

Negli stadi successivi c'è un fenomeno come il reflusso - che lancia l'urina negli ureteri. Questa complicanza contribuisce a una più rapida diffusione di agenti patogeni infettivi e ponderazione del decorso della malattia.

Diagnosi Raffinamento e diagnosi differenziale

Se si sospetta iperplasia prostatica, si consiglia al paziente di sottoporsi a un esame completo. Comprende studi di laboratorio e strumentali. Durante l'esame iniziale, viene effettuato un esame rettale digitale dell'organo e vengono stabiliti i suoi confini, i volumi, la simmetria dei lobi, la presenza di irregolarità e foche e il dolore.

Un quadro completo dei cambiamenti strutturali della prostata e del sistema urinario consente di ottenere un'ecografia. In questo caso, l'esame viene effettuato attraverso la parete addominale e per via transrettale. Inoltre, può essere prescritta la cistografia e l'urografia escretoria. Uroflowmetry viene eseguita per determinare il livello di testa del getto.

I metodi diagnostici di laboratorio comprendono analisi cliniche generali di urina e sangue, biochimica del sangue. Per escludere la natura maligna del tumore è determinato dal livello di PSA nel sangue, viene eseguita una biopsia.

La scelta del trattamento

Nei pazienti con DG, può essere raccomandata la terapia farmacologica della prostata o la chirurgia. Quando si sceglie un metodo, il medico prende in considerazione il grado di sviluppo dell'adenoma, il suo effetto sul funzionamento del sistema urinario, l'età del paziente e le caratteristiche individuali del suo corpo.

La terapia conservativa viene solitamente utilizzata nelle fasi iniziali, quando non ci sono complicanze e anomalie nella struttura della vescica e dei reni. Nelle fasi successive, è necessario un intervento chirurgico. La medicina moderna offre diversi modi per eseguire operazioni chirurgiche con il minimo danno al tessuto circostante e il periodo minimo di riabilitazione.

Terapia farmacologica

Il trattamento conservativo ha lo scopo di normalizzare il processo di minzione e prevenire un ulteriore aumento delle dimensioni della prostata. A volte con un accesso tempestivo a un medico e farmaci a lungo termine è possibile ottenere una diminuzione dei volumi di organi del 20-25%.

I principali schemi terapeutici sono due tipi di farmaci: alfa-bloccanti e bloccanti della 5-alfa riduttasi:

Indicazioni per la chirurgia

Nei casi in cui il trattamento farmacologico non ha prodotto l'effetto previsto, viene presa la decisione di condurre un intervento chirurgico. La chirurgia urgente è necessaria anche per la ritenzione urinaria acuta, l'insufficienza renale, la presenza di grosse pietre nella vescica, la comparsa di impurità nel sangue nelle urine per un lungo periodo.

Metodi di intervento chirurgico

Una chirurgia aperta con un'incisione addominale viene eseguita solo con grandi volumi del tumore e la presenza di complicanze. In tutti gli altri casi, viene data preferenza alle tecniche minimamente invasive.

I seguenti metodi di trattamento chirurgico sono più comunemente usati:

Altri metodi di trattamento della patologia

Se lo stato di salute del paziente non consente l'intervento chirurgico, possono essere utilizzati altri metodi minimamente invasivi per il trattamento della DH:

  • installazione di un catetere nell'uretra;
  • ultrasuoni localizzati ad alta intensità;
  • l'uso di temperature elevate (ipertermia) e basse (criode);
  • dilatazione del palloncino (un aumento del lume dell'uretra con l'aiuto di un palloncino iniettato con la sua successiva espansione).

Stile di vita con iperplasia prostatica

Durante il trattamento della DG e al fine di prevenire il ri-sviluppo della patologia della ghiandola prostatica, è necessario rivedere lo stile di vita e la dieta. Quando l'adenoma non è raccomandato l'uso di spezie, salse piccanti, è necessario limitare o abbandonare completamente il fritto, affumicato, salato e speziato. Un effetto negativo sullo stato della ghiandola prostatica è l'uso di pasta da forno e altri prodotti di farina, legumi e grassi animali.

Il menù del giorno dovrebbe includere carne magra, frutti di mare, latte, kefir, fiocchi di latte, grassi vegetali, cereali, verdure e frutta. La colazione principale dovrebbe essere il pranzo e la cena, e la cena dovrebbe consistere in piccole porzioni di luce per la digestione.

È necessario monitorare il peso, poiché il sovrappeso è un fattore stimolante per lo sviluppo dell'iperplasia. È molto importante osservare la modalità di consumo. Gli esperti non consigliano di bere due ore prima di andare a dormire. Inoltre, non è necessario bere il liquido nello stesso momento in cui mangi. Il tè, il succo o la composta è meglio bere un'ora dopo un pasto. È necessario, se possibile, aderire a uno stile di vita attivo: le passeggiate quotidiane, l'esercizio moderato, l'attuazione di esercizi appositamente progettati sono desiderabili. Tutte queste raccomandazioni aiuteranno a velocizzare il recupero dopo la DG e a migliorare la qualità della vita.

Prostata BPH: che cos'è, sintomi, diagnosi e metodi di trattamento

In un contesto ospedaliero, con i sintomi pronunciati e dopo una diagnosi dettagliata, il medico curante può determinare in modo affidabile l'IPB della ghiandola prostatica - che cosa è e come trattarlo correttamente sarà determinato individualmente. L'infiammazione dell'adenoma prostatico è incline a un decorso cronico con frequenti recidive, irto di complicazioni pericolose, una diminuzione dell'attività sessuale. Iperplasia prostatica benigna progredisce negli uomini di età superiore ai 40 anni, quindi a questa età è opportuno pensare tempestivamente a misure preventive affidabili.

Cosa significa BPH in urologia?

Ogni uomo dovrebbe capire chiaramente cosa sia l'iperplasia prostatica al fine di prevenire lo sviluppo di una malattia così pericolosa in futuro. Costruttivamente, questi sono noduli patogeni formati nella prostata che comprimono l'uretra mentre crescono e interrompono il processo di escrezione naturale della vescica. Una neoplasia caratteristica è di natura benigna, ma i pazienti con tale diagnosi sono a rischio di tumori maligni. Pertanto, il trattamento efficace di BPH dovrebbe essere tempestivo.

motivi

L'iperplasia prostatica benigna progredisce esclusivamente nel corpo maschile, può essere la causa principale della disfunzione sessuale, la mancanza di eiaculazione. Determinare in modo affidabile l'eziologia del processo patologico è molto problematico, e molti urologi chiamano l'apparizione di BPH il primo segno dell'avvicinarsi della "menopausa maschile". Prima di iniziare a prendere i farmaci, è necessario contattare uno specialista per un consiglio. I potenziali fattori patogenetici dell'IPB e la formazione di iperplasia ghiandolare sono i seguenti:

  • fattore ereditario;
  • fattore ambientale;
  • la presenza di cattive abitudini;
  • produzione nociva;
  • trasferiti processi infiammatori della prostata;
  • malattie sessualmente trasmissibili;
  • vita sessuale irregolare.

forma

Il processo di proliferazione dei tessuti ghiandolari avviene sotto l'influenza degli ormoni sessuali - testosterone e diidrotestosterone. Quando la loro concentrazione è instabile, iniziano i problemi con l'uretra, si formano cellule tumorali benigne, che si moltiplicano, aumentando le dimensioni del neoplasma caratteristico. È importante conoscere non solo cos'è l'IPB, ma anche la classificazione di questa malattia per accelerare la diagnosi finale:

  1. Forma subbolare di BPH, in cui un tumore benigno cresce verso il retto.
  2. La forma intravescicale di BPH, in cui il focus della patologia è limitato principalmente alla vescica, è caratterizzata dalla crescita del tumore.
  3. Forma retrotrigonale di BPH con localizzazione della lesione sotto il triangolo della vescica.

palcoscenico

La diagnosi di BPH in urologia ha le sue caratteristiche, che sono determinate dallo stadio del processo patologico. Al fine di evitare una pronta rimozione dell'adenoma prostatico, è necessario rispondere prontamente ai primi sintomi di un disturbo caratteristico. Di seguito sono riportate le fasi di BPHD che complicano il lavoro della ghiandola prostatica. Quindi:

  1. La fase iniziale è la compensazione. Il paziente lamenta una notevole ritenzione urinaria, minzione frequente, soprattutto di notte. La durata del periodo è fino a 3 anni, quindi la malattia progredisce.
  2. Il grado medio di gravità di BPHD è la sotto-valutazione. Le pareti degli ureteri si deformano sotto l'influenza della crescita di BPH, si osserva uno svuotamento incompleto della vescica, a seguito del quale progredisce un processo infiammatorio acuto.
  3. Stadio grave della malattia: scompenso. La vescica infiammata è tesa a causa dell'accumulo di urina, emorragia, piuria, sintomi di cachessia, mucose secche, diminuzione dell'emoglobina (anemia) e prognosi di stitichezza.

Sintomi di iperplasia prostatica

La patologia inizia quasi immediatamente dai sintomi espressi, che mostrano in modo eloquente che non tutto è in ordine con la salute del paziente. La palpazione della ghiandola è accompagnata da dolore acuto, ma l'uomo presta più attenzione alla ritenzione urinaria, che si svolge nelle fasi attive e di riposo. Altri sintomi di infiammazione sono presentati di seguito:

  • minzione frequente;
  • emissione di urina in urti intermittenti;
  • minzione ritardata;
  • tensione quando si va in bagno;
  • crescita delle ghiandole parauretrali;
  • sensazione di vescica piena;
  • dolore durante la minzione.

Sintomi clinici

Lo stadio iniziale di BPH dura da 1 a 3 anni. In questo momento, il paziente nota il frequente bisogno di andare in bagno, che sono accompagnati da un debole flusso di urina, una sensazione di vescica vuota e attacchi di dolore quando il liquido biologico se ne va. Dopo aver urinato, c'è un disagio interno, e nel bagno, secondo le necessità, potresti volere entro 20 minuti.

La fase intermedia di BPH è accompagnata da un cambiamento nell'aspetto e nella dimensione della prostata, dalla tenerezza dell'organo alla palpazione. L'urina viene escreta in piccole porzioni, mentre la sua incontinenza non è esclusa. Andare in bagno è accompagnato da attacchi acuti di dolore, ci sono disagi durante le feci. È difficile non notare tali sintomi, quindi il compito del paziente è consultare un urologo.

Il terzo stadio di BPH è complicato. Un flusso di urina in una piccola quantità è assegnato la loro uretra, è possibile la comparsa di impurità di sangue e muco in questo fluido biologico. In questa fase prevale una netta diminuzione del lavoro dei reni, poiché la pelvi non rimuove il liquido nel volume richiesto, l'insufficienza renale progredisce.

Segni di EHP di BPH

Secondo i sintomi dell'IPB, la prostata assomiglia all'urolitiasi, ma i medici distinguono le caratteristiche distintive del disturbo caratteristico. I segni di eco della displasia della ghiandola prostatica sono determinati dal tasso di crescita del tessuto ghiandolare, la dimensione del lume del tratto urinario. La presenza di cambiamenti strutturali diffusi nella ghiandola prostatica indica il decorso della patologia, potenziali complicazioni dell'IPB.

Trattamento di BPH

Prima di procedere alla terapia intensiva, è necessario sottoporsi a una diagnosi, che durante l'infiammazione della ghiandola prostatica comprende l'ecografia transrettale per misurare la prostata e identificare le caratteristiche della sua struttura, la cistoscopia per lo studio interno della vescica e dell'uretra, l'uroflussimetria sotto forma di una serie di test. Utilizzando il metodo transrettale, è possibile fissare il volume della ghiandola prostatica infiammata con la massima precisione e infine determinare la diagnosi. Le raccomandazioni generali del medico per BPH sono presentate di seguito:

  1. Nella fase iniziale, è necessario ripristinare la circolazione sistemica, in modo medicamentoso per garantire il flusso naturale delle urine. Inoltre, abbandonare le cattive abitudini, mangiare bene e vivere uno stile di vita mobile.
  2. Nella seconda fase, il quadro clinico è complicato e potrebbe essere necessario un trattamento chirurgico. Se il medico sospetta un'ostruzione dell'uretra, è impossibile fare a meno di un'operazione seguita da un periodo di riabilitazione.
  3. Il terzo stadio dell'IPB nella ghiandola prostatica è complicato e può essere trattato solo con metodi radicali. La terapia conservativa è inefficace. La resezione raccomandata della ghiandola prostatica richiede un lungo periodo di riabilitazione.

medicazione

Se la ghiandola prostatica è infiammata e dolorante, è necessario consultare un urologo. Lo specialista, dopo aver studiato i reclami del paziente e la diagnostica strumentale, raccomanda metodi conservativi benigni con un effetto terapeutico stabile. Il più delle volte, i medici prescrivono i rappresentanti dei seguenti gruppi farmacologici:

  • 5 bloccanti alfa reduttasi raccomandati per un paziente con un volume ingrossato della prostata superiore a 40 ml: Finasteride, Proscar, Dutasteride, Avodart;
  • alfa bloccanti per ridurre la gravità dei sintomi di ansia, sindrome da dolore acuto: Terazosina, Doxazosina, Tamsulosina;
  • inibitori della fosfodiesterasi eliminano in modo produttivo i sintomi della disfunzione erettile: Tadalafil, Cialis.

chirurgia

Se viene diagnosticata la terza fase della prostata benigna iperplasia prostatica - che cos'è, determina la diagnosi dettagliata. Il trattamento efficace viene effettuato esclusivamente con metodi chirurgici, il cui scopo principale è la rimozione chirurgica dell'adenoma, l'escissione dei tessuti interessati coinvolti nel processo patologico. Ecco alcune operazioni prescritte negli urologi dell'ospedale:

  1. La rimozione dell'IPB mediante il metodo transuretrale comporta un'asportazione strumentale dei tessuti della ghiandola prostatica, localizzata lungo l'uretra e comprimente il suo lume.
  2. Prostatectomia. L'operazione viene eseguita in anestesia generale con una grande prostata, accompagnata da un lungo periodo di riabilitazione.
  3. Prostatectomia. Asportazione parziale dei tessuti colpiti con un minimo di effetti collaterali.
  4. L'ablazione laser fornisce la compressione dell'uretra a causa dell'elevata temperatura e di ulteriori "increspature" dei tessuti della prostata che circondano l'uretra.

Trattamenti non chirurgici

I metodi conservativi, minimamente invasivi e di terapia intensiva alternativa sono espressi con alta efficienza solo nella fase iniziale dell'IPB nella ghiandola prostatica: quale sia l'urologo e come agire, l'urologo dirà di più dopo l'esame. Ecco le procedure più popolari:

  • criochirurgia;
  • termoterapia;
  • ablazione dell'ago transuretrale;
  • l'introduzione di stent prostatici nell'area del restringimento;
  • dilatazione del palloncino della prostata.

Periodo postoperatorio

Trattamento di BPH per un lungo periodo anche dopo l'intervento chirurgico. Il periodo di riabilitazione comprende una corretta alimentazione, uno stile di vita attivo e un costante controllo medico. Ad esempio, il paziente dovrà eliminare completamente i cibi grassi, salati e piccanti, l'alcol, arricchendo la dieta quotidiana con fibre. Inoltre richiesto:

  • abbandonare la produzione nociva;
  • eliminare lo sforzo fisico;
  • lasciare in passato cattive abitudini;
  • mese per astenersi dal sesso;
  • 3 - 4 settimane non guidare una macchina.

Prognosi per BPH

Se viene trattato tempestivamente, l'esito clinico di BPH è favorevole per un uomo, il paziente sarà presto in grado di tornare a una vita sessuale a tutti gli effetti. Non ci sono problemi con la potenza dopo l'operazione, se si aderisce rigorosamente a tutte le regole del periodo di riabilitazione. Ma nell'ultima fase della malattia senza intervento chirurgico, sono possibili complicazioni.

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Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.

Cos'è l'iperplasia prostatica?

In questo articolo parleremo di iperplasia prostatica, che tipo di malattia, come si manifesta, cause, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento.

Il concetto di iperplasia prostatica

Iperplasia della prostata è un aumento delle dimensioni di un organo appartenente al sistema riproduttivo maschile.

La malattia è più comunemente conosciuta come adenoma prostatico ed è un'alterazione benigna del tessuto ghiandolare.

Il principale contingente di malati cade su uomini di oltre 40 anni, che stanno vivendo l'impatto negativo di fattori provocatori.

A seconda del grado di sviluppo dell'iperplasia e della risposta al trattamento terapeutico, il medico può suggerire un intervento chirurgico o continuare ad eliminare la patologia con i farmaci.

Una neoplasia benigna (BPH) inizia a crescere da un piccolo nodo, con un aumento in cui iniziano i problemi urinari.

La crescita di una neoplasia benigna non è accompagnata dall'iniziazione di metastasi ad altri organi, sebbene il processo trascurato di crescita non precluda la sua degenerazione in uno maligno.

Puoi giudicare l'inizio della trasformazione dell'adenoma in carcinoma analizzando il sangue dal contenuto di un marcatore tumorale in esso.

L'assenza di un marker nel sangue e una prostata ingrandita nell'immagine durante un'ecografia sono i punti di partenza per diagnosticare la malattia.

Fisiologia della prostata normale

La prostata si trova nella zona pelvica, sotto la vescica e sopra il pavimento pelvico di fronte al retto.

Il ferro circonda l'uretra e i dotti deferenti da tutti i lati, la sua forma ricorda una castagna.

I tessuti della ghiandola prostatica sono rappresentati dall'epitelio ghiandolare, che è parecchie volte più piccolo rispetto ai tessuti connettivi e muscolari fibrosi.

Nell'iperplasia benigna, l'epitelio non secernente aumenta, ma il tessuto fibro-muscolare.

L'epitelio ghiandolare contiene tre tipi di cellule:

  1. Segreteria, ghiandole che producono segreti e che costituiscono la maggior parte del tessuto epiteliale. Presentato dall'epitelio prismatico.
  2. Basale, costituendo la base della secretoria e capace di ulteriore differenziazione in cellule secretorie.
  3. Neuroendocrino, in grado di accumulare una piccola quantità di ormoni prodotti in altre ghiandole (ormone somatotropo, serotonina, ormoni tiroidei).

Il tessuto muscolare fibroso comprende le cellule (muscolo liscio, endoteliale, fibroblastico) e gli elementi non cellulari (molecole proteiche dell'ambiente extracellulare - elastina e collagene, la membrana basale, ecc.).

La prostata viene posta in una capsula di tessuto fibroso, dal quale i fili del tessuto connettivo penetrano in profondità nella ghiandola, dividendo l'epitelio ghiandolare in compartimenti separati, che si uniscono in lobuli.

La funzionalità della ghiandola è determinata dalla secrezione di fluido che penetra nell'uretra nella parte anteriore di esso, chiamata fluido prostatico.

A questo punto, il liquido prostatico dovrebbe essere miscelato con le secrezioni dei testicoli, le vescicole seminali e la formazione di eiaculato.

Tutte le strutture formano viscosità, equilibrio acido-base e volume dell'eiaculato.

Nella diagnosi dell'iperplasia prostatica, un ruolo importante è svolto dalla secrezione della prostata di natura glicoproteica - un antigene prostatico specifico che promuove la diluizione dello sperma dopo l'eiaculazione prima della fecondazione.

Per mantenere un certo equilibrio acido-base, le cellule secretorie della prostata producono un certo numero di sostanze chimiche: acido citrico, fibrinolizina, fosfati e fosfati diidrogeno.

L'innervazione della ghiandola prostatica viene effettuata autonomamente e dal sistema nervoso somatico.

Quest'ultimo, a sua volta, controlla il processo di minzione, fornisce contrazioni muscolari del diaframma pelvico.

La divisione simpatica del sistema nervoso autonomo ha rametti nei muscoli della prostata, il corpo della vescica, il collo della vescica e gli sfinteri uretrali.

La divisione parasimpatica dell'ANS stimola i recettori colinergici del corpo della vescica sotto l'influenza del ramoscello acetilcolina parasimpatico rilasciato nella fessura sinaptica.

Patogenesi nell'iperplasia prostatica

Un ingrossamento benigno della prostata (BPH) inizia con un lobo centrale, dopo il quale il processo patologico copre i lobi laterali.

Ulteriore crescita è dovuta a iperplasia delle ghiandole parauretrali, che aumentano le loro dimensioni alla parte esterna della prostata.

Il risultato è uno spostamento degli organi vicini: lo sfintere interno della vescica viene spostato verso l'alto, la parte terminale dell'uretra è estesa.

La ghiandola si allarga verso la fiala rettale.

Secondo il tipo di iperplasia prostatica, ci sono 3 tipi che si basano sulla direzione della crescita in relazione alla vescica:

  1. Forma sububolare in cui l'adenoma è spostato verso il retto.
  2. Forma intravescicale La crescita è osservata verso la vescica.
  3. La forma retrotrigonale è sintomaticamente la più pericolosa, poiché la ritenzione urinaria viene eseguita immediatamente per due ragioni. Il primo blocco si verifica sulla strada verso lo sfintere della vescica. La seconda barriera si trova nelle bocche degli ureteri. Nel tempo, la connessione tra i due tipi di blocchi crea un triangolo tra gli orifizi ureterali e il muscolo circolare interno della vescica. Il triangolo si chiama Leto.

Un singolo tipo di iperplasia prostatica nella pratica del monitoraggio degli adenomi non è raro, ma più spesso si riscontra un tipo misto di malattia.

Varietà di adenoma clinico

Lo sviluppo dell'adenoma prostatico può essere suddiviso in 4 fasi a seconda della dislocazione del nodulo, del grado di aumento e della natura dello sviluppo, del grado di violazione dell'escrezione urinaria.

Il quadro clinico in diverse fasi è il seguente.

In assenza di trattamento, il primo stadio, chiamato compensatorio, dura da un anno a 2-3 anni.

La palpazione non porta dolore, nel corso della sua presa di ferro tenta con evidenti confini chiari.

Viene rilevato un aumento delle dimensioni, la parte centrale della ghiandola è ben palpata sotto forma di un solco. La consistenza è più densa che in condizioni normali.

L'urina residua durante la minzione non viene rilevata nella vescica. Il paziente spesso urina, soprattutto di notte.

La voglia di urinare si verifica spesso, ma la pressione del getto è lenta.

Ricevuto il nome di subcompensation, dal momento che la vescica non è completamente svuotata. Il paziente sente i resti di urina, ma non può rimuoverli.

L'urgenza di urinare diventa molto frequente, sebbene l'urina venga escreta in piccole porzioni.

L'urina cessa di essere trasparente, tranne che per la torbidità, può apparire sangue. La congestione nella vescica causa problemi ai reni.

A volte il paziente non è in grado di urinare da solo, per cui si ricorre ai cateteri uretrali.

Lo spessore delle pareti della vescica diventa più spesso, a volte la vescica traboccante rilascia urine arbitrariamente.

Nell'ultimo stadio di scompenso, l'ispessimento delle pareti della vescica raggiunge il suo massimo. L'urina è torbida, con sangue.

La minzione a getto indipendente è difficile, l'urina gocciola in modo casuale attraverso l'uretra.

I sintomi di minzione compromessa aggiungono grave insufficienza renale, portando a insufficienza renale.

I pazienti perdono peso, hanno un colore della pelle malsano, sperimentano frequenti indisposizioni, soffrono di stitichezza.

Dalla bocca dei pazienti con iperplasia prostatica di 2 e 3 gradi, si diffonde un odore sgradevole di urina e le mucose della bocca sono secche.

La pelle dei pazienti ha sfumature malsane, prive di rossore. Nell'analisi del sangue ha rivelato l'anemia.

La continuazione del terzo solo in termini di complessità del trattamento è molto più alta.

Segni di malattia

Considerando le conseguenze e gli oneri del trattamento per le forme avanzate di iperplasia prostatica, una visita dal medico dovrebbe essere effettuata immediatamente dopo la comparsa dei primi segni di patologia.

Combinando i sintomi che possono manifestarsi in ciascuna delle tre fasi, qualsiasi segno dal seguente elenco dovrebbe avvisare l'uomo:

  • l'indebolimento del flusso durante la minzione fino alla rimozione del gocciolamento;
  • l'inizio della minzione è accompagnato da problemi di natura fisiologica e poi psicologica;
  • piccole interruzioni tra la voglia di urinare;
  • mancanza di un flusso continuo durante la minzione;
  • durante la minzione è necessario sottoporre a tensione i muscoli addominali e pelvici in modo involontario;
  • incapacità di svuotare completamente la vescica;
  • all'arrivo dalla toilette c'è un desiderio ripetuto di urinare;
  • la stasi urinaria cronica porta alla crescita di colonie di agenti infettivi che colpiscono molti organi del sistema urinario;
  • la stasi di urina porta a calcoli renali nei reni e nelle vie urinarie;
  • patologie di natura cronica nei reni;
  • spremitura dell'uretra della prostata ingrossata, come risultato, l'urina viene espulsa o da un sottile flusso lento, o la rimozione avviene in parti separate.

Proprio come non si dovrebbe ignorare i sintomi in caso di manifestazione separata, ma non complessa, quindi non sarebbe saggio stabilire una diagnosi senza un esame completo.

Eziologia dell'iperplasia

L'approccio storico alla spiegazione dell'iperplasia prostatica si basava su due punti di vista, che sono in costante conflitto.

Una metà dei luminari della medicina affermava che l'unica causa dell'adenoma prostatico risiede nell'età di un uomo: più è anziana, più è probabile la manifestazione della patologia comune del sistema genito-urinario.

I fautori di un altro punto di vista erano dell'opinione sull'influenza negativa dei fattori ambientali abiotici.

A sostegno del parere sui cambiamenti legati all'età nella prostata è il cambiamento nell'equilibrio ormonale tra gli androgeni e gli estrogeni negli anziani verso gli ormoni sessuali femminili.

La carenza di testosterone non può essere ignorata dalla funzionalità delle strutture cellulari dei testicoli, delle vescicole seminali e della ghiandola prostatica.

Di conseguenza, una diminuzione della secrezione del contenuto dell'eiaculato da parte delle ghiandole sessuali.

La violazione della funzionalità della ghiandola prostatica provoca la patologia anatomica risultante, tra cui - l'adenoma prostatico.

Non esiste un collegamento diretto tra fattori ambientali e iperplasia prostatica.

Rifiutare l'impatto negativo dell'abuso di alcol, tabacco, uso di droghe, malattie trasmesse sessualmente e gli effetti di attacchi infettivi, orientamento sessuale non tradizionale sullo stato del sistema genito-urinario in generale e in particolare la prostata non ne vale la pena.

Trarre una conclusione sulla vera causa dell'iperplasia prostatica sulla base dei fenomeni descritti ci consente di spostare l'equilibrio verso i cambiamenti legati all'età, senza trascurare i fattori precipitanti esterni.

L'adenoma della prostata può svilupparsi a lungo, senza rivelarsi sintomaticamente.

I segni opachi separati non vengono presi in considerazione mentre è in corso il lento processo acuto.

I sintomi evidenti cominciano a disturbare quando la patologia diventa cronica.

L'esame programmato annuale della prostata consente di rilevare un ingrossamento della ghiandola prostatica in una fase precoce, durante un periodo di lieve manifestazione sintomatica.

Un altro fattore che contribuisce al primo allargamento della ghiandola prostatica è l'ereditarietà.

Se sul lato paterno, un uomo ha avuto casi di adenoma prostatico, l'esame all'urologo deve essere iniziato all'età di 30 anni con una diagnosi annuale obbligatoria.

Anomalie osservate tempestivamente possono prevenire completamente lo sviluppo di iperplasia o ritardare il più possibile l'insorgenza della patologia.

Prevalenza della malattia

La malattia inizia a svilupparsi a 35 anni in alcuni uomini, anche se la natura dei cambiamenti è evidente solo al microscopio.

A questa età, gli uomini dovrebbero sottoporsi a visita medica, durante la quale lo stato della ghiandola prostatica è strettamente monitorato.

Se l'uomo è un fegato lungo, allora nel 100% dei casi si trova una prostata ingrossata.

Circa la metà della popolazione maschile di tutti i pazienti con iperplasia prostatica lamenta sintomi spiacevoli, la metà restante non sente la presenza della malattia, cioè l'iperplasia prostatica è asintomatica.

Per questa metà degli uomini, la malattia si verifica senza cambiamenti ostruttivi.

Il quadro clinico dell'iperplasia prostatica è descritto in letteratura e documentazione medica come sindrome da disturbi urinari, ostruzione dell'uretra, sintomi nel tratto urinario inferiore.

Nove su dieci uomini di età compresa tra 90 anni e metà degli uomini in età preretale rivelano prove istologiche di cambiamenti benigni nella prostata.

I sintomi di iperplasia sono pronunciati solo in un quarto degli uomini all'età di 55 anni con un ingrossamento diagnosticato della ghiandola prostatica e in metà dei pazienti di 75 anni.

Prognosi della malattia

Prolungata mancanza di trattamento per l'iperplasia prostatica benigna può avere gravi conseguenze per la salute di un uomo a causa della ritenzione urinaria:

  • attacchi di urolitiasi nella vescica;
  • lesioni infettive del sistema urogenitale;
  • danno ai tubuli dei reni con formazione di insufficienza renale;
  • malignità di un tumore benigno e lo sviluppo di un processo maligno nella ghiandola prostatica.

Vedere un medico per l'insorgenza dei sintomi e prescrivere il trattamento corretto per l'iperplasia benigna consente una prognosi favorevole.

Caratteristiche del decorso della malattia

Il decorso della malattia in assenza di trattamento può svilupparsi in diversi scenari.

Non è esclusa l'opzione quando l'iperplasia non si manifesterà sintomaticamente e non riceverà ulteriore sviluppo per fasi. I medici non si impegnano a prevedere il corso del progresso o la sua assenza.

Le statistiche mostrano che un terzo degli uomini con iperplasia prostatica benigna rilevata dimentica la diagnosi a causa del miglioramento della situazione o del completo recupero.

Lo stesso numero di pazienti riporta un peggioramento della situazione, gli altri rappresentanti del sesso più forte non rilevano progresso o regressione della malattia.

Ogni decima persona che si ammala, in assenza di cure mediche, nel corso del tempo osserva un aumento dei problemi urinari.

Lo stesso numero di uomini che non desideravano effettuare trattamenti terapeutici sono costretti a ricorrere all'intervento chirurgico nell'area della prostata.

Che cosa scatena il progresso dell'iperplasia benigna?

I principali fattori per aumentare le dimensioni della ghiandola prostatica sono il processo irreversibile dei cambiamenti legati all'età nel rapporto ormonale di testosterone ed estrogeno.

La predisposizione ereditaria non è esclusa dalla lista dei possibili fattori per il lancio della patologia.

In condizioni moderne, le principali ragioni del progresso dell'iperplasia prostatica hanno iniziato a prendere in considerazione i seguenti fattori:

  • cattiva alimentazione con una predominanza nella dieta quotidiana dei fast food;
  • ipertensione;
  • iperglicemia;
  • obesità di tutti i gradi;
  • eccesso nell'ambiente delle concentrazioni massime ammissibili di composti chimici nocivi;
  • ridotti livelli di testosterone;
  • un aumento dei recettori del recettore del testosterone a causa della sua carenza.

I testicoli producono 2 androgeni: testosterone e diidrotestosterone.

La sensibilità dei follicoli prostatici agli androgeni non è la stessa: la carenza di diidrotestosterone è percepita dalle cellule in modo più acuto.

Normalmente, il testosterone viene convertito nell'ormone omologa diidrotestosterone sotto l'influenza di un enzima del gruppo di ossidoriduttasi - 5-alfa reduttasi.

Gli uomini trasformati in eunuchi o che soffrono di deficit congenito della 5-alfa-reduttasi durante l'infanzia non mostrano cambiamenti benigni nella ghiandola prostatica.

Uomini che operano sulla ghiandola prostatica, notano che nel suo pedigree ci sono già stati casi di prostata o di morte operati a causa della mancanza di trattamento per la patologia della ghiandola.

Particolarmente spesso la predisposizione ereditaria si realizza nell'età pre-pensionamento di un uomo.

L'iperplasia prostatica benigna è raramente rilevata nei residenti dei paesi dell'est. Ad esempio, in Giappone, questa malattia è quasi inesistente.

Le cause probabilistiche di bassa morbilità sono la mancanza di informazioni nei geni sul malfunzionamento prematuro della ghiandola prostatica e un deterrente sotto forma di nutrizione con frutti di mare e alimenti arricchiti con fitoestrogeni.

Quando viene mostrata la visita dal medico?

Le ragioni per il trattamento immediato per l'urologo sono:

  • ritenzione urinaria;
  • getto lento o problemi con la minzione;
  • urina torbida o sangue rilevabile;
  • sintomi di insufficienza renale o iperplasia prostatica benigna.

Un improvviso ritardo nello scarico delle urine provoca dolore acuto. Se ciò accade, dovresti posticipare tutti i casi e sbrigarti con l'urologo o l'andrologo.

A poco a poco l'urina accumulata, non espulsa dalla vescica, la travolge, essendo rilasciata in seguito da un flusso debole o da frequenti gocce.

Se la visita al medico viene posticipata, l'urina diventa più concentrata, incline alla formazione di calcoli urinari, alla riproduzione di agenti patogeni infettivi.

L'aspetto del sangue nelle urine non significa lo sviluppo di iperplasia prostatica, si può ipotizzare urolitiasi, cancro della vescica, disturbi renali.

Per prevenire una neoplasia maligna nella prostata, tutti gli uomini devono essere esaminati ogni anno da un urologo, e i rappresentanti della razza negroide e le persone che hanno problemi con la prostata in famiglia, un esame urologico viene mostrato dopo 40 anni.

L'oncologia della ghiandola prostatica arriva all'ultimo stadio senza segni evidenti.

Il cancro alla prostata non deve essere escluso negli uomini che hanno subito un intervento sulla ghiandola per resezione o ectomia di un tumore benigno.

Il luogo più comune per la trasformazione di cellule benigne in cellule maligne è localizzato nella parte esterna della prostata, che non è influenzata dall'operazione di rimozione dell'adenoma della ghiandola.

Preparazione per la visita medica e l'esame

Andando dal dottore, devi essere pronto a compilare un foglio con domande, le risposte a cui il dottore presuppone una diagnosi.

Dopo questo, l'urologo effettua un esame fisico della ghiandola prostatica mediante il metodo rettale.

Prima di una visita dal medico, è meglio non svuotare la vescica, dal momento che sarà necessario passare l'urina per l'analisi, così come durante la minzione per misurare il tasso di escrezione urinaria.

Per la diagnosi di iperplasia prostatica sono prescritti numerosi test, è necessario eseguire una serie di tecniche, incluse quelle strumentali:

  1. Esame rettale della ghiandola mediante palpazione, durante il quale viene determinato il grado di ingrandimento, densità e sensibilità.
  2. Ecografia transrettale, che consente di rilevare noduli e calcificazioni di qualsiasi dimensione. Il metodo rivela la direzione esatta di aumento della ghiandola, i suoi chiari confini e dimensioni. Con l'aiuto di AUS, l'adenoma viene rilevato anche all'inizio del suo sviluppo.
  3. Ultrasuoni del bacino.
  4. Misurazione del tasso di escrezione di urina - uroflorometria.
  5. Lo studio della quantità di urina dopo la minzione nella vescica. La quantità di fluido può essere misurata con precisione mediante ultrasuoni.
  6. Uretrocistoscopia.
  7. Tomografia computerizzata
  8. La pressione urinaria sulle pareti della vescica viene misurata mediante cistanometria.

Uno studio completo della prostata aiuta a identificare l'esatto quadro clinico, che è il punto di partenza nella scelta di un trattamento terapeutico o chirurgico.

Un attento esame della storia della malattia ci consente di differenziare i sintomi ostruttivi e irritanti.

Da questo punto di vista, il diario della minzione, se presente, aiuta a diagnosticare meglio la malattia rispetto all'intervistare il paziente.

Quando si menzionano sintomi individuali, l'iperplasia prostatica può essere simile a:

  • carcinoma della vescica;
  • malattie infettive della vescica e dell'uretra;
  • stenosi uretrale risultante da lesioni, uso prolungato di un catetere, malattie a trasmissione sessuale (gonorrea);
  • iperglicemia con conseguenze di minzione frequente e svuotamento inadeguato della vescica;
  • patologie infettive della prostata;
  • disfunzione della vescica associata a insufficienza o assenza di impulsi nervosi (lesioni spinali, ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson, ecc.).

Utilizzando la scala sintomatica compilata, diventa chiaro se sono necessari ulteriori studi sulla ghiandola prostatica o se la diagnosi è chiara (la scala è piena) e la scelta del regime di trattamento è necessaria.

La scala ha un punteggio massimo di 35 punti. Quando si riempie la scala da 20 al massimo, viene presa una decisione sul trattamento chirurgico.

L'intervallo da 8 punti a 19 è un segnale per iniziare un trattamento conservativo.

Il punteggio inferiore a 8 punti non richiede alcun intervento medico e al paziente vengono fornite raccomandazioni sulla prevenzione delle malattie della prostata.

L'esame fisico del paziente inizia con un esame della pelle, la salute generale, la palpazione esterna della vescica al grado di pienezza.

Dopo questo, il medico esegue un esame rettale della ghiandola prostatica, per il quale la superficie della prostata viene esaminata con il dito indice della mano, che indossa un guanto medico.

La ghiandola si trova sopra il retto. Se la superficie dell'ingrandimento della ghiandola è uniforme e liscia, si conclude che l'iperplasia è benigna.

Il cancro alla prostata altera la superficie della prostata da liscia a sconnesso, in cui i noduli sono palpabili.

È sbagliato giudicare completamente il grado e la natura dell'iperplasia secondo le dimensioni. Non tutti gli uomini hanno una ghiandola prostatica della stessa taglia.

Gli uomini con una grande ghiandola sulla palpazione mostrano un aumento, ma sintomaticamente o istologicamente non può essere rilevato.

La piccola prostata degli uomini con iperplasia durante la palpazione non rivela anomalie, anche se i sintomi di iperplasia benigna della ghiandola sono evidenti o fenomeni ostruttivi sono rilevati in esso.

L'allargamento rilevabile della ghiandola non è un motivo per l'uso di un trattamento conservativo, ma la storia medica, i sintomi e l'esame diagnostico degli ultrasuoni, insieme alla dimensione della prostata, danno origine a un regime di trattamento.

Prima di iniziare il trattamento, dovrebbe essere esclusa la natura neurologica dell'occorrenza di iperplasia prostatica.

Come trattare l'iperplasia benigna?

L'obiettivo principale del trattamento senza metodi operativi è l'osservazione regolare della dinamica di una diminuzione o aumento della dimensione della prostata.

Il decorso della malattia non è necessariamente associato alla velocità della patologia in via di sviluppo. Spesso, il quadro clinico può migliorare o rimanere allo stesso livello senza l'uso di metodi terapeutici.

Gli uomini con manifestazione minima dei sintomi sono soggetti a screening annuale per il tasso di escrezione urinaria, raccolta dei dati e riempimento della scala sintomatica, esame obiettivo.

Quando si è a casa, un uomo per il tempo dei test dovrebbe rifiutarsi di assumere farmaci che riducono il tono dei muscoli lisci (tranquillanti), i farmaci per la sinusite, ecc. a causa della inaffidabilità dei test e delle analisi ottenute, nonché di un aumento del quadro sintomatico.

Migliorare in modo indipendente la condizione della ghiandola con iperplasia rilevata è possibile se si seguono alcune regole:

  • cercare di non assumere sedativi e antidepressivi, che riducono il tono dei muscoli della muscolatura liscia e creano ostacoli al completo svuotamento della vescica;
  • evitare l'abuso di alcool e caffè, limitare l'uso di queste bevande di sera e di notte;
  • L'aumento del tono nello sfintere della vescica è indesiderabile, quindi i farmaci antiedemici, che sono farmaci per il raffreddore, sono desiderabili solo come ultima risorsa.

Recentemente, sono stati sviluppati molti metodi per il trattamento dell'iperplasia prostatica, inclusa la fitoterapia. Ma ci sono anche questi fondi, che sono chiamati placebo.

Il paziente con la speranza di guarigione prende tali farmaci, il cui effetto terapeutico non è affidabile.

Uno di questi farmaci è un estratto di palma nana.

Trattamento con farmaci

La 5-alfa-reduttasi è un enzima che accelera la trasformazione dei principali testosterone testosterone ormone nella forma di diidrotestosterone.

Esiste una dipendenza della ritenzione di urina sul diidrotestosterone. Il farmaco, l'effetto inibitorio della 5-alfa reduttasi, la finasteride, che aumenta l'escrezione delle urine, riduce la luminosità dell'iperplasia prostatica benigna e riduce le dimensioni della ghiandola.

La velocità di esposizione alla finasteride è piccola, dopo 6 mesi si ottiene un notevole effetto terapeutico.

La finasteride mostra una minore efficacia nell'iperplasia prostatica negli uomini con una piccola dimensione iniziale e una maggiore efficacia negli uomini con una ghiandola grande.

Finasteride inequivocabilmente ha la proprietà di migliorare il sintomo della ritenzione urinaria. In molti anni di utilizzo del farmaco, il percorso chirurgico del trattamento della prostata può essere evitato in metà dei casi.

L'uso del farmaco non è privo di effetti collaterali spiacevoli per un uomo: l'impotenza è registrata in ogni venticinquesimo paziente dopo il trattamento con finasteride, una diminuzione del volume di sperma a metà dei rappresentanti del sesso più forte.

Ci sono anche casi isolati di ingrossamento del seno.

Le pareti della prostata e lo sfintere della vescica sono rappresentate da cellule muscolari lisce, il cui tono è fornito dalla divisione simpatica del sistema nervoso autonomo.

I rami simpatici iniziano con le formazioni recettoriali, chiamate recettori alfa.

Con l'aiuto di farmaci (alfa bloccanti), è possibile ridurre la sensibilità del recettore e, quindi, ridurre il tono muscolare nel tessuto muscolare liscio.

Il risultato dell'uso di alfa-bloccanti è l'indebolimento dei sintomi della malattia e il flusso di urina aumenta con lo svuotamento della vescica.

Gli alfa-bloccanti erano precedentemente noti come farmaci antipertensivi ad alta pressione sistolica, poiché i recettori alfa venivano inizialmente trovati nelle pareti dei vasi sanguigni.

Per questo motivo, l'uso di droghe in questo gruppo è accompagnato da una diminuzione della pressione sanguigna, il primo sintomo di cui circola la testa.

La moderna farmacologia ha una vasta gamma di farmaci che bloccano i recettori alfa: Polpressin, Doxaprostan, Haitrin, Hyperprost, ecc.

Iperprost e i suoi analoghi sono efficaci nel bloccare i recettori localizzati solo nella ghiandola prostatica e nelle pareti della vescica (recettori alfa1A).

Gli alfa-bloccanti sono prescritti in caso di indicazioni non assolute per l'intervento chirurgico quando la vita del paziente non è minacciata.

Le medicine possono essere utilizzate quando il volume di urina nella vescica non supera 0,3 litri dopo lo svuotamento. Il getto di urina sotto l'influenza di alfa bloccanti diventa più intenso.

Circa la metà dei pazienti con iperplasia benigna ha notato dopo aver assunto il farmaco che i sintomi si sono attenuati o sono scomparsi.

L'uso di alfa bloccanti produce un graduale effetto curativo, con un picco il più possibile dopo 14 giorni. Da questo punto in poi, la situazione dell'assenza di sintomi della malattia diventa stabile.

La scelta di un farmaco specifico da parte dell'urologo si basa sulla percezione individuale del farmaco.

In caso di ipotensione cronica del paziente, i preparati descritti, escluso Hyperprost, abbassano ulteriormente la pressione sanguigna.

Circa uno su venti uomini che assumono Hyperprost oi suoi analoghi subiscono gli effetti dell'eiaculazione inversa.

Trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica.

Ogni anno, diverse migliaia di pazienti con iperplasia prostatica benigna accettano di sottoporsi a un'operazione, senza rimpiangere il suo funzionamento.

Con il carattere benigno dell'ampliamento, viene rimossa solo la parte della ghiandola che costituisce il centro della prostata.

In presenza di un cancro, l'intera prostata è soggetta a ectomia.

Minzione ritardata e altri sintomi dopo ectomia della ghiandola vengono interrotti.

Gli uomini di età superiore a 80 anni hanno cambiamenti legati all'età nelle pareti della vescica, quindi i problemi di minzione, anche dopo la completa rimozione della ghiandola prostatica, possono rimanere parzialmente.

La chirurgia della prostata viene eseguita nei seguenti casi:

  • minzione ritardata;
  • residuo di urina nella vescica durante lo svuotamento, superiore al volume di 300 ml;
  • dubbi dei pazienti sui metodi conservativi di trattamento;
  • urolitiasi;
  • effetti residui nel trattamento delle infezioni del tratto urinario che diventano croniche;
  • l'inefficacia o impossibilità di cure mediche per la salute del paziente;
  • fenomeni ostruttivi con insufficienza renale.

Un'indicazione per una prostatectomia aperta è la ghiandola inizialmente grande (peso superiore a 80 g), che è in uno stato di ingrossamento benigno.

Questo tipo di chirurgia è riconducibile a casi estremi, poiché il paziente ne soffre peggio di altri tipi di operazioni.

Nell'addome inferiore viene praticata un'incisione cutanea che espone la ghiandola prostatica e la vescica. Ulteriori azioni del chirurgo suggeriscono 2 opzioni per l'estrazione di contenuti benigni dalla prostata.

La prima opzione è quella di esfoliare l'adenoma dopo aver aperto la ghiandola prostatica.

La seconda versione dell'operazione viene eseguita attraverso la vescica, che richiede uno svuotamento regolare con cateteri: uno viene inserito nella vescica attraverso l'uretra, il secondo nell'addome inferiore.

I cateteri sono nella vescica per cinque giorni, dopodiché il periodo di riabilitazione inizia a ripristinare l'auto-minzione.

Sebbene l'operazione possa avere complicanze maggiori rispetto ad altri interventi chirurgici, la sua efficacia è considerata la più alta.

Resezione transuretrale della prostata.

La maggior parte delle operazioni viene eseguita in questo modo, che presenta vantaggi rispetto agli altri:

  • piccola invasione;
  • bassa invasività;
  • Inserisco un catetere nella vescica solo per 1 giorno;
  • dimissione dopo 3-4 giorni dall'ospedale;
  • piccolo rischio di complicanze.

L'operazione viene eseguita utilizzando la tecnologia video endoscopica, che ha l'aspetto di un catetere sottile inserito nella vescica.

Dal resectoscope si estende un anello di filo sottile, a cui è collegata una corrente elettrica.

Il resettoscopio rimuove la parte danneggiata della ghiandola, mentre il paziente non avverte dolore acuto. Ci può essere un leggero disagio nell'addome inferiore.

Diciannove uomini su 20 con gravi sintomi di iperplasia benigna presentano un miglioramento sintomatico.

Lo stesso effetto si ottiene dopo l'intervento in 17 su 20 uomini con moderata gravità dei sintomi.

Dopo la resezione transuretrale, sono possibili le seguenti complicanze:

  • l'impotenza è stata trovata in un uomo su 20;
  • incontinenza urinaria - uno dei 25-30;
  • eiaculazione inversa - più della metà degli uomini;
  • ri-resezione con il metodo transuretrale - ogni decimo operato;
  • emorragia interna, che richiede l'infusione di un sostituto del sangue o sangue donato - 1 su 15-20;
  • restringimento dello sfintere della vescica o dell'uretra - uno dei 20;
  • casi letali - 1 per 4000 operazioni.

Incisione transuretrale della prostata (prostata).

L'incisione della ghiandola prostatica è fatta da un resettoscopio, il cui ugello si differenzia dal circuito elettrico con un coltello elettrico.

Nel tessuto della ghiandola adiacente all'uretra, vengono fatte diverse incisioni (a volte una è sufficiente) per alleviare la pressione sul tratto urinario.

Un pezzo di tessuto ghiandolare viene a volte rimosso con un coltello elettrico, ma nella maggior parte dei casi questo non è richiesto.

La prostotomia presenta vantaggi rispetto alla rimozione parziale della ghiandola mediante il metodo transuretrale con meno complicazioni in termini di tempo e minori.

L'efficacia della prostata in relazione alla piccola ghiandola (meno di 30 grammi) è allo stesso livello rispetto alla resezione.

Vaporizzazione transuretrale della prostata.

La vaporizzazione viene effettuata sotto l'azione del resettoscopio, come nei precedenti due tipi di operazione.

La resezione del tessuto prostatico della ghiandola prostatica non viene sezionata o rimossa, ma la parte ingrandita deve essere distrutta per evaporazione ad alta temperatura ottenuta mediante l'azione di una corrente elettrica.

Il sanguinamento con vaporizzazione transuretrale può essere evitato. I pazienti con un catetere dopo l'intervento chirurgico vengono utilizzati per diverse ore.

Il paziente viene dimesso dall'ospedale il giorno seguente dopo la vaporizzazione.

L'operazione è conveniente rispetto ad altri metodi di chirurgia.

Trattamento minimamente invasivo della prostata

Sebbene le operazioni abbiano i loro vantaggi rispetto ai metodi non operativi di trattamento della prostata, il compito dello staff medico è di scegliere tali metodi che lascino tracce minime di intervento nel corpo e non producano un effetto positivo sulla ghiandola malata.

L'opzione ideale per una singola esposizione al corpo è la dimissione immediatamente dopo l'esposizione dall'ospedale, il minor costo di esposizione e la sostituzione di anestetici generali con anestesia locale.

Per il riscaldamento locale dei siti di tessuti, sono state testate diverse tecniche che hanno mostrato i loro pregi e punti negativi:

  1. Terapia a microonde inserendo un catetere attraverso il quale il tessuto prostatico interessato viene coagulato dalle microonde. Dopo la procedura, l'edema della ghiandola può persistere, durante il quale viene installato un catetere per la minzione. La procedura è adatta per rimuovere piccole aree di iperplasia benigna.
  2. Vaporizzazione laser Un catetere con un raggio laser vaporizza le cellule della parte centrale della prostata, motivo per cui vengono distrutti. Come nel caso dell'esposizione alla terapia a microonde, la procedura è consigliabile per i piccoli adenomi della prostata.
  3. La coagulazione del materiale cellulare patologico può essere ottenuta mediante ablazione con ago, per cui gli aghi che emettono onde a radiofrequenza sono esposti dal cistoscopio introdotto attraverso l'uretra. La distruzione delle cellule radioattive a punti è effettuata solo su tumori di piccole dimensioni con successivo inserimento di un catetere per lo svuotamento della vescica.
  4. Coagulazione ultrasonica di un tumore di piccole dimensioni mediante l'azione termica degli ultrasuoni, che si concentra ad alta intensità attraverso uno strumento inseribile dotato di una videocamera.

Metodi di effetti non operativi sulla prostata

L'impatto sulla ghiandola allargata con l'eccezione dell'intervento chirurgico viene eseguito con i seguenti metodi:

Viene eseguito quando non vi è alcuna possibilità di eseguire un intervento chirurgico e il trattamento farmacologico non ha l'effetto desiderato.

Il lume dell'uretra si espande con l'aiuto del palloncino, quindi i sintomi associati alla minzione compromessa si indeboliscono. Il palloncino è inserito con il cistoscopio.

Lo svantaggio della dilatazione del palloncino è l'incapacità di eliminare l'allargamento della ghiandola prostatica.

Viene eseguita utilizzando un cistoscopio dotato di dispositivi per creare una bassa temperatura nella parte allargata della prostata e la temperatura corporea nell'uretra per impedire la morte dei dotti uretrali a basse temperature.

Il congelamento delle strutture interessate della ghiandola prostatica viene effettuato in azoto liquido.

È simile alla dilatazione del palloncino, ma l'espansione dell'uretra dal supporto viene effettuata per un tempo più lungo.

Embolizzazione artificiale di piccole arterie della prostata.

Condotto con l'obiettivo di fermare la potenza delle cellule nell'area dell'adenoma.

La procedura viene eseguita con l'introduzione di piccoli pezzi di plastica medica con una dimensione di 100-400 micron attraverso l'arteria femorale.

Una sonda inserita nell'arteria femorale viene avanzata nell'arteria della ghiandola prostatica e vengono rilasciati frammenti di plastica sferici.

Spostandosi ulteriormente nelle piccole arteriole, il materiale plastico si intasa e distrugge la nutrizione delle cellule della prostata, a causa della quale muoiono.

Il metodo descritto è diventato di recente molto diffuso e ha rapidamente guadagnato popolarità con i chirurghi endovascolari.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione dell'iperplasia benigna si basa su una serie di misure, che includono:

  1. Nutrizione razionale Gli alimenti grassi, fritti e piccanti dovrebbero essere esclusi dal cibo. Non abusare di alimenti arricchiti con grassi animali e colesterolo. È meglio rinunciare completamente a caffè e bevande alcoliche, se è impossibile rifiutarsi di ricorrere a loro il meno possibile. Nella dieta quotidiana è necessario inserire più prodotti a base di acido lattico, verdura, frutta, legumi e carne magra.
  2. Una moderata attività fisica associata al riposo attivo, impedendo che l'ipodynamia mantenga un peso normale, normalizza anche la circolazione del sangue negli organi pelvici, evitando il ristagno della prostata.
  3. La visita annuale auspicabile per l'urologo, a partire da 40 anni e obbligatoria - dopo 50 anni.

Combattere l'ostruzione

Gli uomini che hanno controindicazioni alle operazioni, sono costretti a utilizzare cateteri da soli o con l'aiuto di persone che si prendono cura dei pazienti del letto.

In anestesia locale, il paziente può anche essere impiantato con supporti che estendono l'uretra e mantenendola aperta.

Nonostante l'unico metodo possibile di minzione nei pazienti costretti a letto, il supporto viene applicato per un certo periodo, dopo di che è necessario fare una pausa.

Qualsiasi violazione del sistema urogenitale deve essere diagnosticata ed esaminata da un medico che svilupperà tempestivamente e correttamente un regime di trattamento.

IL VERDETTO

L'iperplasia della prostata è una malattia complessa e richiede un trattamento qualificato da parte di buoni specialisti.

Qui, molto dipende dal tipo di malattia e dal grado della sua negligenza, quindi, ai primi segnali, non esitate a contattare un medico.

Altrimenti, la probabilità di un intervento chirurgico alla prostata aumenterà in proporzione diretta al disprezzo di andare in ospedale.

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