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Analisi

Sintomi e trattamento dell'insufficienza renale

L'insufficienza renale si riferisce a numerose patologie che rappresentano una minaccia significativa per la vita umana. La malattia porta a una violazione del bilancio salino e acido-base, che porta a deviazioni dalla norma nel lavoro di tutti gli organi e tessuti. Come risultato di processi patologici nel tessuto renale, i reni perdono la capacità di dedurre completamente i prodotti del metabolismo proteico, che porta all'accumulo di sostanze tossiche nel sangue e intossicazione del corpo.

Dalla natura del decorso della malattia può essere acuta o cronica. Le cause, i metodi di trattamento e i sintomi di insufficienza renale per ciascuno di essi hanno alcune differenze.

Le cause della malattia

Le cause dell'insufficienza renale sono molto diverse. Per le forme acute e croniche della malattia, differiscono in modo significativo. I sintomi di insufficienza renale acuta (ARF) si verificano a seguito di lesioni o significativa perdita di sangue, complicanze dopo l'intervento chirurgico, patologie renali acute, avvelenamento da metalli pesanti, veleni o droghe e altri fattori. Nelle donne, lo sviluppo della malattia può essere innescato dal parto o dalla diffusione e diffusione al di fuori degli organi pelvici di un'infezione a seguito di aborto. Nell'insufficienza renale acuta, l'attività funzionale dei reni viene disturbata molto rapidamente, si osserva una diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare e un più lento processo di riassorbimento nei tubuli.

L'insufficienza renale cronica (CRF) si sviluppa per un lungo periodo con un graduale aumento della gravità dei sintomi. Le cause principali sono le malattie croniche dei reni, dei vasi sanguigni o del metabolismo, le anomalie dello sviluppo congenito o la struttura dei reni. Allo stesso tempo, c'è una disfunzione del corpo per l'eliminazione di acqua e composti tossici, che porta all'intossicazione e generalmente causa un malfunzionamento del corpo.

Suggerimento: se ha una malattia renale cronica o altri fattori che possono causare insufficienza renale, dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute. Visite regolari al nefrologo, diagnosi tempestiva e l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico sono di grande importanza per prevenire lo sviluppo di questa grave malattia.

Sintomi tipici della malattia

I segni di insufficienza renale nel caso della forma acuta appaiono bruscamente e hanno un carattere pronunciato. Nella variante cronica della malattia nei primi stadi, i sintomi possono essere impercettibili, ma con la graduale progressione dei cambiamenti patologici nei tessuti del rene, le loro manifestazioni diventano più intense.

Sintomi di insufficienza renale acuta

I segni clinici di insufficienza renale acuta si sviluppano nell'arco di un paio d'ore fino a diversi giorni, a volte settimane. Questi includono:

  • una forte diminuzione o assenza di diuresi;
  • aumento del peso corporeo a causa di liquidi corporei in eccesso;
  • la presenza di edema, principalmente alle caviglie e al viso;
  • perdita di appetito, vomito, nausea;
  • pallore e prurito della pelle;
  • sentirsi stanco, mal di testa;
  • escrezione di urina nel sangue.

In assenza di trattamento tempestivo o inadeguato, apparizione mancanza di respiro, tosse, confusione e persino perdita di coscienza, spasmi muscolari, aritmie, lividi e emorragie sottocutanee. Questa condizione è irta di morte.

Sintomi di insufficienza renale cronica

Il periodo di sviluppo della malattia renale cronica fino all'inizio dei sintomi caratteristici, quando si sono già verificati cambiamenti irreversibili significativi nei reni, può variare da diversi a decine di anni. In pazienti con questa diagnosi è osservato:

  • violazioni di diuresi nella forma di oliguria o poliuria;
  • violazione del rapporto tra diuresi notturna e giornaliera;
  • la presenza di edema, principalmente sul viso, dopo una notte di sonno;
  • affaticamento, debolezza.

Edema massiccio, mancanza di respiro, tosse, pressione alta, visione offuscata, anemia, nausea, vomito e altri sintomi gravi sono caratteristici degli ultimi stadi della malattia renale cronica.

Importante: se trovi sintomi che indicano una violazione dei reni, dovresti consultare uno specialista il prima possibile. Il decorso della malattia ha una prognosi più favorevole con una terapia tempestiva.

Trattamento della malattia

In caso di insufficienza renale, il trattamento deve essere completo e mirato principalmente all'eliminazione o al controllo della causa dello sviluppo che lo ha provocato. La forma acuta di insufficienza renale, in contrasto con la cronica, è ben curabile. La terapia opportunamente scelta e tempestivamente somministrata consente di ripristinare quasi completamente la funzionalità renale. I seguenti metodi sono utilizzati per eliminare la causa e il trattamento dell'ARF:

  • assumere farmaci antibatterici;
  • disintossicazione del corpo mediante emodialisi, plasmaferesi, enterosorbenti, ecc.;
  • sostituzione del fluido durante la disidratazione;
  • ripristino della diuresi normale;
  • trattamento sintomatico.

La terapia per l'insufficienza renale cronica comprende:

  • controllo della malattia di base (ipertensione, diabete, ecc.);
  • mantenimento della funzione renale;
  • eliminazione dei sintomi;
  • disintossicazione del corpo;
  • aderenza ad una dieta speciale.


Nell'ultima fase della malattia renale cronica, i pazienti sono sottoposti a regolare emodialisi o trapianto di rene da donatore. Tali trattamenti sono l'unico modo per prevenire o ritardare in modo significativo la morte.

Caratteristiche della nutrizione in presenza di insufficienza renale

Una dieta speciale per l'insufficienza renale aiuta a ridurre il carico sui reni e ad arrestare la progressione della malattia. Il suo principio principale è limitare la quantità di proteine, sale e liquidi consumati, il che porta ad una diminuzione della concentrazione di sostanze tossiche nel sangue e impedisce l'accumulo di acqua e sali nel corpo. Il grado di rigidità della dieta è determinato dal medico curante, tenendo conto delle condizioni del paziente. Le regole di base per l'alimentazione nell'insufficienza renale sono le seguenti:

  • limitare la quantità di proteine ​​(da 20 ga 70 g al giorno, a seconda della gravità della malattia);
  • alto valore energetico del cibo (grassi di origine vegetale, carboidrati);
  • alto contenuto nella dieta di frutta e verdura;
  • controllo della quantità di fluido consumato nella quantità, calcolata dal volume di urina escreta al giorno;
  • assunzione di sale limitante (da 1 ga 6 g, a seconda della gravità della malattia);
  • giorni di digiuno almeno una volta alla settimana, consistenti nell'uso di frutta e verdura;
  • metodo di cottura a vapore (o cottura);
  • dieta frazionata

Inoltre, i prodotti che irritano i reni sono completamente esclusi dalla dieta. Questi includono caffè, cioccolato, tè nero forte, cacao, funghi, piatti piccanti e salati, carne o pesce grasso e brodi a base di carne affumicata e alcol.

Metodi tradizionali di trattamento

Con insufficienza renale, il trattamento con rimedi popolari nelle prime fasi dà un buon effetto. L'uso di infusi e decotti di piante medicinali con un effetto diuretico, riduce il gonfiore ed elimina le tossine dal corpo. A tale scopo vengono utilizzati boccioli di betulla, rosa canina, fiori di camomilla e calendula, radice di bardana, semi di aneto e lino, foglie di mirtillo rosso, erba di equiseto e altri.

In caso di insufficienza renale, l'uso del succo di melograno e il decotto della buccia del melograno, che ha un effetto tonico e migliora l'immunità, dà anche un buon effetto. Per migliorare il lavoro dei reni e promuovere la rimozione dei prodotti metabolici aiuta la presenza nella dieta del cavolo marino.

Suggerimento: l'uso di metodi tradizionali di trattamento dell'insufficienza renale deve essere necessariamente coordinato con il medico.

Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa?

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Insufficienza renale

Insufficienza renale, che si verifica in varie malattie, in medicina è chiamata insufficienza renale.

Non una malattia, in quanto tale, ma una condizione che procede in forma cronica o acuta. Ad ogni nuovo anno, l'insufficienza acuta viene diagnosticata in 200 su un milione di europei, la metà dei quali ha subito lesioni chirurgiche o renali. Anche il numero di persone colpite dall'abuso di droghe è aumentato.

Il fallimento cronico di ogni nuovo anno è registrato in 600 su un milione di europei. In passato, il fattore principale che causava il decorso cronico della malattia era la glomerulonefrite, oggi le cause dell'insufficienza renale cronica sono principalmente il diabete e l'ipertensione. Tra gli africani, i segni di insufficienza renale si verificano in persone con malattie virali e parassitarie.

I reni sono un organo vitale responsabile della rimozione delle tossine dal corpo, della regolazione della pressione sanguigna, della produzione di ormoni, della formazione del sangue. Quando le funzioni degli organi sono inadeguate, la salute si deteriora bruscamente, fino alla morte. Al fine di prevenire un tale sviluppo di eventi, è necessario sottoporsi a un esame tempestivo.

Perché si verifica un'insufficienza renale acuta

Al fine di rendere la diagnosi il più chiara possibile, la classificazione della patologia è stata associata alle ragioni. Di conseguenza, possiamo parlare di 3 tipi di insufficienza renale acuta: prenenale, renale e postrenale.

L'insufficienza prerenale provoca alterazioni del flusso sanguigno nei reni. A causa del fatto che c'è una carenza di sangue nel corpo, l'urina non si forma nella giusta quantità, il tessuto renale viene cambiato. L'insufficienza renale prerenale si verifica nel 55% dei pazienti. Con questa patologia dei sintomi renali può essere causato da:

  • disidratazione associata a ustioni, vomito e diarrea, uso eccessivo di diuretici;
  • cirrosi e altre malattie del fegato in cui la rimozione del sangue venoso è compromessa, gli edemi si manifestano, il lavoro dei vasi sanguigni e il cuore vanno fuori strada dal ritmo, l'apporto di sangue ai reni è compromesso;
  • una brusca diminuzione della pressione nello shock settico, una reazione allergica, un sovradosaggio di farmaci.

L'insufficienza renale è causata dalla patologia dei tessuti renali. Di conseguenza, anche ricevendo un volume di sangue sufficiente, l'organo non può produrre urina. Questo tipo di errore si verifica nel 40% dei pazienti. Con questa patologia, i sintomi di insufficienza renale in una persona possono verificarsi a causa di:

  • avvelenamento tossico, veleno di serpente e insetto, metalli pesanti, droghe;
  • distruzione di emoglobina, globuli rossi durante la malaria o trasfusioni di sangue;
  • malattie autoimmuni;
  • lesioni dei prodotti metabolici in caso di gotta e altri disturbi;
  • malattie infiammatorie del corpo - febbre emorragica, glomerulonefrite, ecc.;
  • porpora trombocitopenica, sclerodermia e altre patologie in cui i vasi renali sono danneggiati;
  • lesioni del solo rene funzionante.

L'insufficienza postrenale provoca un'ostruzione nel canale urinario, a causa della quale l'urina non viene escreta. A condizione che un uretere sia bloccato, un rene sano funzionerà per entrambi gli organi.

La patologia si verifica in circa il 5% dei pazienti. In questo caso, i sintomi dell'insufficienza renale si manifestano perché:

  • tumori della vescica, della prostata e di altri organi nella pelvi;
  • blocco dell'uretere da trombo, pietra, pus o da difetto congenito;
  • danno all'uretere durante l'intervento chirurgico;
  • violazione della produzione di urina a causa dell'uso di droghe.

Perché si verifica un'insufficienza renale cronica?

Quando una persona è sospettata di insufficienza renale cronica, i sintomi possono essere provocati da malattie renali causate da ereditarietà e malattie congenite, così come danni all'organo in gotta, urolitiasi, diabete, obesità, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico, cirrosi epatica, ecc. Inoltre, la patologia renale provoca malattie del sistema genito-urinario, quando i dotti urinari si sovrappongono col tempo. Tali malattie possono essere tumori, calcoli alla vescica, ecc.

La causa dello sviluppo di una carenza nella forma cronica può essere l'avvelenamento da sostanze tossiche, la reazione ai farmaci, la pielonefrite e la glomerulonefrite.

Come viene rilevato un errore acuto

Interpretare correttamente i sintomi e prescrivere il trattamento in base ai risultati dei test: la competenza di uno specialista. L'auto-trattamento per la malattia renale è inaccettabile, poiché è irto di morte. C'è una classificazione dei sintomi a seconda dello stadio della malattia, ce ne sono 4:

  • partenza. Non ci sono manifestazioni speciali, solo segni della malattia di base. Tuttavia, il processo di danneggiamento del tessuto renale è già iniziato;
  • oligurica. È caratterizzato da una diminuzione del volume giornaliero di urina a 400 ml e, di conseguenza, le tossine vengono trattenute nel corpo, viene rilevato un errore nell'equilibrio del sale marino. Nelle donne e negli uomini i sintomi si manifestano come nausea, vomito, perdita di appetito, letargia e debolezza, mancanza di respiro. Anche i segni caratteristici sono dolore addominale, aritmia, tachicardia, infezioni contro lo sfondo di un organismo indebolito. Questa fase può durare 5-11 giorni;
  • poliuricheskaya. Caratterizzato dalla normalizzazione delle condizioni del paziente, il volume di urina viene livellato. Tuttavia, è probabile che l'infezione si sviluppi, disidratazione.
  • fase di recupero. I reni, come prima, sono pronti per svolgere le loro funzioni. Questa fase dura da sei mesi a un anno.

Come viene rivelata la malattia renale

All'inizio dello sviluppo della patologia, il paziente non capirà di cosa si tratta, quale sarà un'insufficienza cronica più avanti, quando circa l'80-90% dei tessuti dell'organo cesserà di funzionare. Ma è consigliabile sottoporsi a una diagnosi e iniziare il trattamento dell'insufficienza renale.

I primi sintomi negli uomini e nelle donne si manifestano sotto forma di debolezza, condizione di pigrizia, stanchezza eccessiva dalle solite cose. Inoltre, viene rilevato il problema della minzione, più precisamente, il volume giornaliero di urina è molto più grande di quanto dovrebbe essere, a causa della quale è possibile la disidratazione. Quando il volume dell'urina inizia a diminuire bruscamente, questo è un brutto segno. Alcuni cominciano a chiedersi quanto rimane da vivere nell'ultima fase dell'insufficienza renale. Non c'è una risposta unica - tutto dipende dalle condizioni del paziente.

Altri sintomi di insufficienza renale nelle donne, gli uomini sono ridotti a nausea e vomito, contrazioni muscolari, prurito cutaneo, bocca amara, emorragia sulla pelle, dolore addominale e suscettibilità del corpo a varie malattie infettive (polmonite, ARD, ecc.).

Lo stadio tardivo dell'insufficienza renale cronica è accompagnato da un netto peggioramento della condizione, attacchi d'asma, mancanza di respiro. Una persona può spesso perdere conoscenza, cadere in coma. In generale, i segni di una forma cronica ricordano sintomi acuti, ma sono lenti nella manifestazione.

Come identificare l'insufficienza renale (diagnosi)

Dopo che il medico ha identificato i sintomi dell'insufficienza renale negli uomini, verrà assegnata una serie di esami del sangue, test delle urine e un test dell'hardware per confermare la diagnosi. Ciascuna analisi è importante a modo suo, poiché contiene le informazioni necessarie, vale a dire:

  • analisi delle urine (generale). Eritrociti, leucociti, proteine, alterata densità urinaria indicheranno carenza acuta e cronica;
  • analisi batteriologiche delle urine. Aiuterà a identificare l'infezione che ha provocato il fallimento della funzione renale, così come la sensibilità dei microrganismi patogeni agli antibiotici;
  • esame del sangue (generale). Se una persona ha insufficienza renale, cosa mostra un esame del sangue? Eccesso di globuli bianchi ed ESR, diminuzione di emoglobina, piastrine e globuli rossi, segni comuni di un processo infettivo e infiammatorio;
  • esame del sangue (biochimico). Identifica i cambiamenti patologici - la crescita o la diminuzione del livello di calcio e potassio, fosforo. Sullo sfondo dell'insufficienza renale in entrambe le forme, vi è un aumento dei livelli ematici di magnesio, creatina, mentre il livello di pH è in diminuzione, il che indica l'acidificazione del sangue;
  • Ultrasuoni, TC, RM. Identificare i cambiamenti strutturali nei reni, nella pelvi renale, negli ureteri e nella vescica. In caso di insufficienza cronica, viene condotto uno studio hardware per identificare la causa del restringimento degli ureteri;
  • X-ray. Identifica patologie dell'apparato respiratorio che possono portare a insufficienza renale;
  • cystochromoscopy. Un paziente viene iniettato con un mezzo di contrasto, quindi una vescica viene esaminata da uno strumento inserito attraverso l'uretra. La tecnica è buona per la diagnostica di emergenza;
  • biopsia. Un frammento del rene viene esaminato al microscopio in laboratorio se la diagnosi non può essere stabilita;
  • ECG. Viene effettuato a tutti i pazienti con patologie renali per rilevare anomalie nel lavoro del cuore;
  • Test Zimnitsky. Se la classificazione della patologia lo ha attribuito all'insufficienza cronica, il test Zimnitsky mostrerà i seguenti cambiamenti: un aumento della creatinina, dell'urea, del fosforo e del potassio e del colesterolo sullo sfondo di una diminuzione del livello proteico.

Trattamento per insufficienza renale

Se una persona sviluppa insufficienza renale acuta, il trattamento deve essere eseguito immediatamente nel reparto di nefrologia. In caso di grave deterioramento della salute del paziente, vengono sottoposti a terapia intensiva. Il trattamento sarà prescritto in accordo con le cause dell'insufficienza renale.

Nel caso di una forma cronica della malattia, la terapia viene prescritta in base allo stadio della patologia. Ad esempio, nella fase iniziale è necessario trattare la malattia principale e proteggere i reni. Se il volume di urina espulsa dal corpo diminuisce a causa del deterioramento, è necessario trattare i cambiamenti patologici. Se stiamo parlando della fase di recupero, è necessario contribuire ad eliminare gli effetti dell'insufficienza renale.

Per eliminare le cause dell'insufficienza prerenale, vengono effettuate trasfusioni di sangue, vengono iniettati farmaci per aritmie e patologie cardiache. Gli ormoni surrenali, i citostatici, i farmaci antipertensivi, gli antibiotici o gli antivirali sono prescritti per l'insufficienza renale - la scelta specifica della terapia dipende dal fattore che ha causato il fallimento dell'organo associato.

In caso di insufficienza post-renale, si devono rimuovere pietre o tumori che impediscono il flusso di urina. Per fare ciò, eseguire l'operazione. Per eliminare le cause dell'insuccesso cronico, saranno necessarie misure per eliminare la malattia sottostante.

Correzione della nutrizione con insufficienza renale acuta

La prima cosa che devi ridurre la quantità di proteine, perché la loro digestione ha un carico aggiuntivo sui reni. L'apporto proteico giornaliero è fino a 0,8 g per 1 kg di peso corporeo. Per fornire al corpo le calorie necessarie per aumentare la quantità di carboidrati nella dieta introducendo patate, riso, verdure e dessert. L'assunzione di sale è limitata solo quando viene ritardata nel corpo.

I medici raccomandano di controllare il volume giornaliero di liquido, è necessario bere acqua per 500 ml in più rispetto al volume di urina che si perde al giorno. Dovrebbe liberare il menu di fagioli, noci e funghi, perché hanno un sacco di proteine. Con l'aumento di potassio nei risultati delle analisi escludere dalla dieta uva passa, albicocche secche e caffè naturale, cioccolato fondente e banane.

Prognosi per le persone con malattie renali

Secondo le statistiche, circa il 25-50% dei pazienti con insufficienza renale acuta complicata sarà fatale. Cause della morte del paziente:

  • coma uremico, in cui è colpito il sistema nervoso;
  • sepsi - una condizione in cui tutto il corpo era infetto;
  • disturbi circolatori in forma grave.

Se non ci sono complicazioni, il 90% dei pazienti guarisce.

La prognosi per carenza cronica varia a seconda dell'età della persona, della malattia di base e della salute generale. L'emodialisi e il trapianto di rene dal donatore possono ridurre significativamente la percentuale di decessi. Le seguenti complicazioni possono peggiorare la prognosi:

  • aterosclerosi;
  • ipertensione;
  • consumo di cibi ricchi di proteine, fosforo;
  • aumento delle funzioni delle ghiandole paratiroidi;
  • danno renale;
  • la disidratazione;
  • infezione del tratto urinario.

prevenzione

Il principale fattore che può salvare la vita di un paziente con insufficienza renale è la diagnosi tempestiva del problema e un trattamento adeguato. Se non viene intrapresa alcuna azione, la funzione renale è disturbata, la patologia sarà difficile.

A rischio sono le persone che spesso si auto-meditano. Vale la pena ricordare che molti farmaci sono tossici per i reni e non dovrebbero essere assunti senza la prescrizione del medico.

Inoltre, l'insufficienza renale si verifica nelle persone con pressione alta, diabete, glomerulonefrite. Queste persone devono essere esaminate regolarmente per non perdere i primi sintomi della malattia.

Insufficienza renale: sintomi e trattamento

Insufficienza renale - i sintomi principali:

  • mal di testa
  • debolezza
  • nausea
  • Perdita di appetito
  • Disturbi circolatori
  • vomito
  • Minzione frequente durante la notte
  • L'odore di ammoniaca dalla bocca
  • Ipertensione arteriosa
  • Sete intensa
  • apatia
  • pallore
  • disidratazione
  • Bassa coagulabilità del sangue
  • itterizia
  • osteoporosi
  • Aumento della produzione di urina

L'insufficienza renale implica di per sé una tale sindrome in cui tutte le funzioni rilevanti per i reni sono compromesse, con la conseguente rottura di vari tipi di scambi in esse (azoto, elettrolita, acqua, ecc.). L'insufficienza renale, i cui sintomi dipendono dal decorso di questo disturbo, può essere acuta o cronica, ciascuna delle patologie si sviluppa a causa dell'effetto di diverse circostanze.

Descrizione generale

Le principali funzioni dei reni, che comprendono in particolare le funzioni di escrezione dei prodotti metabolici, nonché il mantenimento dell'equilibrio nello stato acido-base e nella composizione elettrolitica dell'acqua, sono direttamente coinvolte nella circolazione sanguigna renale, così come nella filtrazione glomerulare in combinazione con i tubuli. In quest'ultimo caso, i processi consistono in capacità di concentrazione, secrezione e riassorbimento.

Sorprendentemente, non tutti i cambiamenti che possono interessare le varianti elencate dei processi sono una ragione obbligatoria per la successiva menomazione marcata nelle funzioni dei reni, rispettivamente, come un insufficienza renale che ci interessa, è impossibile identificare eventuali menomazioni nei processi. Pertanto, è importante determinare cosa sia davvero l'insufficienza renale e sulla base di quali particolari processi è consigliabile individuarlo come questo tipo di patologia.

Quindi, per insufficienza renale si intende una sindrome che si sviluppa sullo sfondo di gravi disturbi nei processi renali, in cui si tratta di un disturbo dell'omeostasi. L'omeostasi è generalmente intesa come mantenimento al livello di costanza relativa dell'ambiente interno peculiare di un organismo, che nella variante in esame è associata alla sua area specifica - cioè, con i reni. Allo stesso tempo, l'azotemia (in cui vi è un eccesso di prodotti del metabolismo proteico, che contengono azoto nel sangue), interruzioni nell'equilibrio acido-base totale del corpo e interruzione dell'equilibrio dell'elettrolito dell'acqua, stanno diventando di attualità in questi processi.

Come abbiamo già notato, la condizione che ci interessa oggi può sorgere sullo sfondo degli effetti di varie cause, queste ragioni in particolare sono determinate dal tipo di insufficienza renale (acuta o cronica) in questione.

L'insufficienza renale, i sintomi nei bambini con i quali appare simile ai sintomi negli adulti, saranno discussi di seguito in termini di corso di interesse (acuto, cronico) in combinazione con le cause che provocano il loro sviluppo. L'unico punto che vorrei sottolineare sullo sfondo della sintomatologia comune è nei bambini con forma cronica di insufficienza renale, ritardo della crescita e questa relazione è nota da molto tempo, essendo stata notata da un numero di autori come "infantilismo renale".

In realtà, le ragioni che provocano tale ritardo non sono finalmente chiarite, tuttavia, la perdita di potassio e calcio sullo sfondo dell'azione provocata dall'acidosi può essere considerata il fattore più probabile che porta ad esso. È possibile che ciò sia anche dovuto al rachitismo renale, che si sviluppa a seguito della rilevanza dell'osteoporosi e dell'ipocalcemia in questo stato in combinazione con la mancanza di conversione della vitamina D nella forma richiesta, che diventa impossibile a causa della morte del tessuto renale.

Insufficienza renale: cause

  • Insufficienza renale acuta:
    • Rene Shock. Questa condizione si ottiene a causa di uno shock traumatico, che si manifesta in combinazione con una lesione tissutale massiccia, che si verifica a seguito di una diminuzione del volume ematico circolante totale. Questa condizione provoca: massiccia perdita di sangue; aborto; ustioni; sindrome che si alza sullo sfondo di muscoli schiaccianti con la loro cotta; trasfusione di sangue (in caso di incompatibilità); vomito debilitante o tossicosi durante la gravidanza; infarto miocardico.
    • Rene tossico. In questo caso, stiamo parlando di avvelenamento, che è sorto sullo sfondo degli effetti dei veleni neurotrofici (funghi, insetti, morsi di serpente, arsenico, mercurio, ecc.). Tra le altre cose, questa variante è rilevante anche per l'intossicazione da sostanze radiopache, preparazioni mediche (analgesici, antibiotici), alcool, sostanze stupefacenti. Ciò non esclude la possibilità di insufficienza renale acuta in questa variante di un fattore provocante nella rilevanza dell'attività professionale direttamente associata alle radiazioni ionizzanti, nonché con sali di metalli pesanti (veleni organici, sali di mercurio).
    • Rene infettivo acuto. Questa condizione è accompagnata dall'impatto sul corpo delle malattie infettive. Quindi, per esempio, il rene infettivo acuto è una condizione reale per la sepsi, che, a sua volta, può avere un diverso tipo di origine (prima di tutto, origine anaerobica, nonché origine sullo sfondo di aborti settici). Inoltre, la condizione in esame si sviluppa sullo sfondo della febbre emorragica e della leptospirosi; con disidratazione sullo sfondo di shock batterico e malattie infettive come colera o dissenteria, ecc.
    • Embolia e trombosi, rilevanti per le arterie renali.
    • Pielonefrite acuta o glomerulonefrite.
    • Ostruzione degli ureteri a causa di compressione, presenza di formazione di tumore o di pietre in essi.

Va notato che l'insufficienza renale acuta si verifica in circa il 60% dei casi a seguito di lesioni o interventi chirurgici, circa il 40% è notato durante il trattamento in condizioni di istituzioni mediche, fino al 2% durante la gravidanza.

  • Insufficienza renale cronica:
    • Forma cronica di glomerulonefrite.
    • Danni ai reni di tipo secondario, innescati dai seguenti fattori:
      • ipertensione arteriosa;
      • diabete mellito;
      • epatite virale;
      • la malaria;
      • vasculite sistemica;
      • malattie sistemiche che colpiscono il tessuto connettivo;
      • gotta.
    • Urolitiasi, ostruzione degli ureteri.
    • Policistico renale.
    • Pielonefrite cronica.
    • Anomalie effettive associate all'attività del sistema urinario.
    • Esposizione a causa di numerosi farmaci e sostanze tossiche.

La leadership nelle posizioni delle cause che provocano lo sviluppo della sindrome da insufficienza renale cronica viene assegnata alla glomerulonefrite cronica e alla pielonefrite cronica.

Insufficienza renale acuta: sintomi

L'insufficienza renale acuta, che ridurremo all'abbreviazione dell'insufficienza renale acuta, è una sindrome in cui vi è una rapida diminuzione o completa cessazione delle funzioni renali e queste funzioni possono diminuire / fermarsi sia in un rene sia nello stesso momento. Come risultato di questa sindrome, i processi metabolici sono disturbati in modo brusco, si nota la crescita di prodotti formati durante il metabolismo dell'azoto. Le anomalie del nefrone che sono rilevanti in questa situazione, che determinano l'unità renale strutturale, sorgono a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nei reni e allo stesso tempo a causa di una diminuzione della quantità di ossigeno somministrata a loro.

Lo sviluppo di uno scaricatore di sovratensioni può verificarsi in poche ore e in un periodo da 1 a 7 giorni. La durata della condizione con cui i pazienti si imbattono in questa sindrome può essere di 24 ore o più. Una tempestiva richiesta di assistenza medica per un successivo trattamento adeguato può garantire il pieno ripristino di tutte le funzioni in cui i reni sono direttamente coinvolti.

Passando, infatti, ai sintomi dell'insufficienza renale acuta, si dovrebbe inizialmente notare che nel quadro generale in primo piano, sono proprio i sintomi a costituire una sorta di base per l'insorgenza di questa sindrome, cioè da una malattia che lo ha provocato direttamente.

Quindi, si possono distinguere 4 periodi principali, che caratterizzano il decorso dell'insufficienza renale acuta: periodo di shock, periodo di oligoanuria, periodo di recupero di diuresi in combinazione con la fase iniziale di diuresi (più la fase di poliuria), nonché il periodo di recupero.

La sintomatologia del primo periodo (principalmente la sua durata è di 1-2 giorni) è caratterizzata dai sintomi della malattia sopra descritti che hanno provocato la sindrome OPS - è a questo punto del suo corso che si manifesta più chiaramente. Insieme a questo, si notano anche tachicardia e abbassamento della pressione sanguigna (che nella maggior parte dei casi è transitoria, cioè stabilizzando a livelli normali in breve tempo). C'è la febbre, c'è pallore e giallo della pelle, la temperatura corporea aumenta.

Il secondo, secondo periodo (oligoanuria, la durata è principalmente di circa 1-2 settimane), è caratterizzato da una diminuzione o cessazione assoluta del processo di formazione delle urine, che è accompagnata da un parallelo aumento del sangue di azoto residuo, nonché fenolo in combinazione con altri tipi di prodotti metabolici. Ciò che è notevole, in molti casi è in questo periodo che la condizione della maggior parte dei pazienti migliora in modo significativo, anche se, come già notato, non c'è urina in esso. Già dopo, ci sono lamentele di marcata debolezza e mal di testa, nei pazienti con appetito, sonno. Appare anche la nausea con vomito concomitante. La progressione dello stato è indicata dall'odore di ammoniaca che appare durante la respirazione.

Anche in pazienti con insufficienza renale acuta, ci sono disturbi associati all'attività del sistema nervoso centrale, e questi disturbi sono piuttosto diversi. Le manifestazioni più frequenti di questo tipo determinano l'apatia, sebbene non sia escluso il contrario, in cui, rispettivamente, i pazienti sono in uno stato eccitato, avendo difficoltà ad orientarsi nell'ambiente che li circonda, una comune confusione dello stato può anche agire da satellite. In casi frequenti, si osservano anche convulsioni convulsive e iperreflessia (cioè, la ripresa o l'intensificazione dei riflessi, in cui, di nuovo, i pazienti si trovano in uno stato troppo eccitabile a causa dell'attuale "impatto" sul sistema nervoso centrale).

In situazioni con insorgenza di insufficienza renale acuta sullo sfondo della sepsi, i pazienti possono avere un tipo di eruzione erpetica, concentrata nell'area intorno al naso e alla bocca. I cambiamenti di pelle in generale possono essere molto diversi, manifestandosi sia nella forma di un'eruzione di orticaria o un eritema fisso, sia nella forma di toxicoderma o altre manifestazioni.

Quasi ogni paziente ha nausea e vomito, un po 'meno - diarrea. Particolarmente spesso, alcuni fenomeni da parte del sistema digestivo si verificano in combinazione con la febbre emorragica e la sindrome renale. Le lesioni gastrointestinali sono causate principalmente dallo sviluppo di gastrite escretoria con enterocolite, il cui carattere è definito erosivo. Nel frattempo, parte dei sintomi attuali è causata da violazioni derivanti dall'equilibrio elettrolitico.

Oltre a questi processi, c'è uno sviluppo nei polmoni dell'edema derivante dall'aumento della permeabilità, che i capillari alveolari hanno in questo periodo. Riconoscere clinicamente è difficile, perché la diagnosi viene fatta usando una radiografia del torace.

Nel periodo di oligoanuria, il volume totale di urina è ridotto. Quindi, inizialmente il suo volume è di circa 400 ml, e questo, a sua volta, caratterizza l'oliguria, dopo, con anuria, il volume di urina rilasciata è di circa 50 ml. La durata del corso di oliguria o anuria può essere dell'ordine di fino a 10 giorni, ma alcuni casi indicano la possibilità di aumentare questo periodo a 30 giorni o più. Naturalmente, con una forma protratta di manifestazione di questi processi, è necessaria una terapia attiva per sostenere la vita di una persona.

Nello stesso periodo, l'anemia diventa una manifestazione costante di ARF, in cui, come è probabile che il lettore sappia, l'emoglobina diminuisce. L'anemia, a sua volta, è caratterizzata da pallore della pelle, debolezza generale, vertigini e mancanza di respiro, possibili svenimenti.

Anche l'insufficienza renale acuta è accompagnata da danni al fegato, e questo accade in quasi tutti i casi. Per quanto riguarda le manifestazioni cliniche di questa lesione, consistono nel giallo della pelle e delle mucose.

Il periodo in cui vi è un aumento della diuresi (cioè il volume di urina formato entro un certo intervallo di tempo, di norma questo indicatore è considerato entro 24 ore, cioè entro la diuresi diurna) spesso si verifica diversi giorni dopo la fine di oliguria / anuria. È caratterizzato da un inizio graduale, in cui l'urina viene inizialmente escreta in un volume di circa 500 ml con un aumento graduale, e già dopo, ancora una volta, in maniera graduale, questa cifra sale a circa 2000 ml o più al giorno, ed è da questo punto che possiamo parlare l'inizio del terzo periodo dello scaricatore.

A partire dal terzo periodo, i miglioramenti sono rilevati nelle condizioni del paziente non immediatamente, inoltre, in alcuni casi, la condizione potrebbe addirittura peggiorare. La fase di poliuria in questo caso è accompagnata dalla perdita di peso del paziente, la durata della fase è in media di circa 4-6 giorni. Si nota un miglioramento dell'appetito dei pazienti, inoltre scompaiono i cambiamenti effettivi nel sistema circolatorio e il lavoro del sistema nervoso centrale.

Convenzionalmente, l'inizio del periodo di recupero, cioè il quarto periodo successivo della malattia, segna il giorno della normalizzazione dell'urea o dei livelli di azoto residui (come determinato sulla base di analisi appropriate), la durata di questo periodo è dell'ordine di 3-6 mesi a 22 mesi. Durante questo periodo di tempo, l'omeostasi deve essere ripristinata, la funzione di concentrazione dei reni e la filtrazione sono migliorate, insieme a una migliore secrezione tubulare.

Va tenuto presente che nel corso dei prossimi due anni è possibile conservare i segni che indicano una compromissione funzionale da parte di determinati sistemi e organi (fegato, cuore, ecc.).

Insufficienza renale acuta: prognosi

L'ARF, nel caso in cui non causi un esito fatale per il paziente, termina con un recupero lento, ma si può dire sicuro, e questo non indica l'urgenza per lui della tendenza alla transizione verso lo sviluppo di questa condizione alla malattia renale cronica.

Dopo circa 6 mesi, più della metà dei pazienti raggiunge uno stato di riabilitazione completa, ma l'opzione della sua limitazione per una certa parte di pazienti non è esclusa, in base alla quale viene assegnata una disabilità (gruppo III). In generale, la capacità di lavorare in questa situazione è determinata sulla base delle caratteristiche del decorso della malattia che ha provocato insufficienza renale acuta.

Insufficienza renale cronica: sintomi

La CKD, poiché determineremo periodicamente la variante del decorso della sindrome da insufficienza renale cronica, è un processo indicativo di un disturbo irreversibile che ha subito una funzionalità renale con una durata di 3 mesi o più. Questa condizione si sviluppa come conseguenza della graduale progressione della morte del nefrone (unità strutturali e funzionali dei reni). Per CRF è caratterizzato da un numero di disturbi, e in particolare, includono violazioni della funzione escretoria (direttamente correlata ai reni) e la comparsa di uremia, che si verifica a seguito dell'accumulo di metabolismo dell'azoto nel corpo e dei loro effetti tossici.

Nella fase iniziale, la malattia renale cronica ha poco, possiamo dire, sintomatologia, quindi può essere determinata solo sulla base di appropriate ricerche di laboratorio. Sintomi evidenti di insufficienza renale cronica compaiono al momento della morte di circa il 90% del numero totale di nefroni. Come abbiamo già notato, la peculiarità di questo decorso dell'insufficienza renale è l'irreversibilità del processo con l'eccezione della successiva rigenerazione del parenchima renale (cioè lo strato esterno della sostanza corticale dell'organo in questione e lo strato interno rappresentato come sostanza cerebrale). Oltre al danno strutturale ai reni sullo sfondo del CRF, anche altri tipi di cambiamenti immunologici non sono esclusi. Lo sviluppo di un processo irreversibile, come abbiamo già notato, può essere piuttosto breve (fino a sei mesi).

Nella malattia renale cronica, i reni perdono la capacità di concentrarsi e diluire l'urina, che è determinata da un numero di lesioni reali di questo periodo. Inoltre, la funzione secretoria intrinseca ai tubuli viene significativamente ridotta e quando raggiunge lo stadio terminale della sindrome in esame, viene completamente ridotta a zero. L'insufficienza renale cronica comprende due stadi principali, è uno stadio conservativo (in cui, di conseguenza, il trattamento conservativo rimane possibile) e lo stadio, infatti, è terminale (in questo caso si pone la questione della scelta della terapia sostitutiva, che consiste nella pulizia extra-renale o procedura di trapianto di rene).

Oltre ai disturbi associati alla funzione escretoria dei reni, diventa rilevante anche la violazione delle loro funzioni omeostatiche, ematopoietiche ed ematopoietiche. Vi è una marcata poliuria forzata (un aumento della formazione di urina), sulla base della quale è possibile giudicare circa un piccolo numero di nefroni ancora attivi che svolgono le loro funzioni, che si verifica in concomitanza con isostenuria (in cui i reni non sono in grado di produrre urina con massa più o meno specifica). Isosenuria in questo caso è un'indicazione diretta che l'insufficienza renale è nella fase finale del suo sviluppo. Insieme ad altri processi rilevanti per questo stato, il CRF, come si può capire, colpisce anche altri organi, in cui, a seguito di processi caratteristici della sindrome in esame, si verificano cambiamenti simili alla distrofia mentre si verificano disturbi simultanei delle reazioni enzimatiche e una diminuzione delle reazioni di natura immunologica.

Nel frattempo, va notato che, nella maggior parte dei casi, i reni non perdono la capacità di rilasciare completamente l'acqua che entra nel corpo (in combinazione con calcio, ferro, magnesio, ecc.), A causa del corrispondente effetto di cui l'adeguato attività di altri organismi.

Quindi, ora passiamo direttamente ai sintomi che accompagnano il CRF.

Prima di tutto, nei pazienti c'è un marcato stato di debolezza, sonnolenza e, nel complesso, prevale l'apatia. C'è anche poliuria, in cui vengono rilasciati circa 2 o 4 litri di urina al giorno, e la nicturia, caratterizzata da minzione frequente durante la notte. Come risultato di questo decorso della malattia, i pazienti sperimentano la disidratazione, e sullo sfondo della sua progressione - con il coinvolgimento di altri sistemi e organi del corpo nel processo. Successivamente, la debolezza diventa ancora più pronunciata, è accompagnata da nausea e vomito.

Altre manifestazioni di sintomi includono gonfiore del viso del paziente e debolezza muscolare pronunciata, che in questo stato deriva da ipokaliemia (cioè mancanza di potassio nel corpo, che, di fatto, viene persa a causa di processi correlati ai reni). La condizione della pelle dei pazienti è secca, appare prurito, eccitazione eccessiva è accompagnata da eccessiva sudorazione. Anche le contrazioni muscolari (in alcuni casi raggiungono gli spasmi) - questo è già causato dalla perdita di calcio nel sangue.

Inoltre, le ossa sono colpite, che è accompagnata da dolore, disturbi nei movimenti e nell'andatura. Lo sviluppo di questo tipo di sintomi è causato da un graduale aumento dell'insufficienza renale, un equilibrio in termini di calcio e una ridotta funzione della filtrazione glomerulare nei reni. Inoltre, tali cambiamenti sono spesso accompagnati da cambiamenti nello scheletro, e già a livello di una tale malattia come l'osteoporosi, e questo accade a causa della demineralizzazione (cioè, una diminuzione del contenuto di componenti minerali nel tessuto osseo). Il dolore precedentemente osservato nei movimenti si verifica sullo sfondo dell'accumulo di urati nel liquido sinoviale, che a sua volta porta alla deposizione di sali, a seguito della quale si manifesta questo dolore in combinazione con la reazione infiammatoria (definita come gotta secondaria).

Molti pazienti avvertono dolore al petto, ma possono anche apparire come risultato di una pleurite uremica fibrosa. In questo caso, quando si ascoltano i polmoni, può verificarsi sibilo, sebbene più spesso questo indichi la patologia della cardiopatia polmonare. Sullo sfondo di tali processi nei polmoni non esclude la possibilità di polmonite secondaria.

L'anoressia che si sviluppa nella malattia renale cronica può dare l'impressione di avversione a qualsiasi prodotto nei pazienti, anche in combinazione con nausea e vomito, l'aspetto di un sapore sgradevole in bocca e secchezza. Dopo aver mangiato, puoi sentire pienezza e pesantezza nell'area "sotto il cucchiaio" - insieme alla sete, questi sintomi sono anche caratteristici del CRF. Inoltre, i pazienti hanno mancanza di respiro, spesso aumento della pressione sanguigna, dolore nella regione del cuore. La coagulabilità del sangue diminuisce, causando non solo sanguinamenti del sangue, ma anche sanguinamento gastrointestinale, con possibili emorragie cutanee. Inoltre, l'anemia si sviluppa sullo sfondo di processi generali che influenzano la composizione del sangue, e in particolare - portando ad una diminuzione del livello di globuli rossi in esso, che è rilevante per questo sintomo.

Le fasi tardive dell'insufficienza renale cronica sono accompagnate da attacchi di asma cardiaco. L'edema si forma nei polmoni e la coscienza è disturbata. Come risultato di una serie di processi elencati, la possibilità di un coma non è esclusa. Un punto importante è anche la suscettibilità dei pazienti agli effetti contagiosi, perché si ammalano facilmente sia con raffreddori comuni che con malattie più gravi, sullo sfondo delle quali solo la condizione generale e l'insufficienza renale, in particolare, sono aggravate.

Nel periodo preterminale della malattia in pazienti con poliuria, mentre nel terminale - prevalentemente oliguria (mentre alcuni pazienti sono affetti da anuria). Le funzioni dei reni, come si può capire, con la progressione della malattia sono ridotte, e questo accade finché non scompaiono completamente.

Insufficienza renale cronica: prognosi

La previsione di questa variante del decorso del processo patologico è determinata in misura maggiore sulla base del decorso della malattia, che ha dato l'impulso principale per il suo sviluppo, nonché sulla base delle complicazioni sorte durante il processo in una forma complessa. Nel frattempo, un ruolo importante per la previsione è assegnato al reale per la fase paziente (periodo) della malattia renale cronica con il suo ritmo caratteristico di sviluppo.

Cerchiamo di precisare che il decorso dell'insufficienza renale cronica non è solo irreversibile, ma anche progressivamente progressivo, e quindi un'estensione sostanziale della vita del paziente può essere detta solo se viene sottoposto a emodialisi cronica o viene effettuato un trapianto di rene (ci soffermeremo su queste opzioni di trattamento di seguito).

Naturalmente, i casi non sono esclusi dove il CRF si sviluppa in modo lento con la clinica uremica appropriata, ma è piuttosto un'eccezione - nella stragrande maggioranza dei casi (specialmente con alta ipertensione arteriosa, cioè alta pressione), la clinica di questa malattia è caratterizzata dalla sua rapida nota precedentemente progressione.

la diagnosi

Come indicatore principale preso in considerazione nella diagnosi di insufficienza renale acuta, viene rilasciato un aumento del livello ematico di composti azotati e potassio, che si verifica con una contemporanea diminuzione significativa della produzione di urina (fino alla completa cessazione di questo processo). La valutazione della capacità di concentrazione dei reni e del volume di urina rilasciata durante il giorno si basa sui risultati ottenuti dal test Zimnitsky.

Un ruolo importante è dato all'analisi biochimica del sangue per elettroliti, creatinina e urea, perché è sulla base di indicatori per questi componenti che si possono trarre conclusioni specifiche sulla gravità dell'insufficienza renale acuta, nonché sull'efficacia dei metodi usati nel trattamento.

Il compito principale della diagnosi dell'insufficienza renale in forma acuta è quello di determinare la forma vera e propria (cioè la sua specificazione), per la quale viene eseguita un'ecografia della vescica e dei reni. Sulla base dei risultati di questa misura di ricerca, viene determinata la pertinenza / assenza di ostruzione degli ureteri.

Se necessario, una valutazione dello stato del flusso ematico renale viene effettuata con la procedura di USDG, finalizzata allo studio appropriato dei vasi renali. Una biopsia renale può essere eseguita se vi è il sospetto di glomerulonefrite acuta, necrosi tubulare o malattia sistemica.

Per quanto riguarda la diagnosi di insufficienza renale cronica, quindi utilizza, ancora, analisi delle urine e sangue, così come il test Reberg. Come base per confermare la CRF, vengono utilizzati dati che indicano un livello ridotto di filtrazione, nonché un aumento del livello di urea e creatinina. Conducendo in questo caso, il test Zimnitsky determina isohypostenuria. Nell'ecografia del rene in questa situazione è determinato dal diradamento del parenchima dei reni, mentre riducendoli di dimensioni.

trattamento

  • Trattamento dell'insufficienza renale acuta

Innanzitutto, gli obiettivi della terapia sono ridotti all'eliminazione delle ragioni che hanno portato ad anomalie nei reni, cioè al trattamento della malattia di base che ha provocato insufficienza renale acuta. In caso di shock, è urgentemente necessario assicurare il reintegro dei volumi ematici con la simultanea normalizzazione della pressione arteriosa. L'avvelenamento da nefrotossicità implica la necessità di lavare lo stomaco e l'intestino del paziente.

I moderni metodi per pulire il corpo dalle tossine hanno varie opzioni, e in particolare - dal metodo di emocorrectazione extracorporea. Anche con questo scopo la plasmaferesi e l'hemosorption sono usati. In caso di urgenza dell'ostruzione, viene ripristinato lo stato normale del passaggio dell'urina, che viene assicurato rimuovendo le pietre dagli ureteri e dai reni, eliminando tumori e stenosi negli ureteri utilizzando il metodo chirurgico.

Diuretici osmotici, furosemide sono prescritti come metodo di stimolazione della diuresi. La vasocostrizione (cioè il restringimento delle arterie e dei vasi sanguigni) sullo sfondo della condizione in esame viene effettuata somministrando dopamina, nel determinare il volume appropriato di cui tiene conto non solo la minzione, i movimenti intestinali e il vomito, ma anche le perdite durante la respirazione e la sudorazione. Inoltre, al paziente viene fornita una dieta priva di proteine ​​con un limitato apporto di potassio dal cibo. Per il drenaggio delle ferite, vengono eliminate le aree con necrosi. La selezione di antibiotici comporta la considerazione della gravità complessiva del danno renale.

L'uso dell'emodialisi è importante in caso di aumento dell'urea a 24 mol / l, nonché di potassio a 7 o più mol / l. Come indicazioni per l'emodialisi, vengono utilizzati i sintomi dell'uremia, oltre all'idratazione e all'acidosi. Oggi, al fine di evitare complicazioni che sorgono sullo sfondo di disturbi reali nei processi metabolici, l'emodialisi è sempre più prescritto nelle fasi iniziali, così come allo scopo di prevenzione.

Di per sé, questo metodo consiste nella pulizia extrarenale del sangue, grazie alla quale la rimozione di sostanze tossiche dal corpo è assicurata dalla normalizzazione delle violazioni nell'elettrolita e nel bilancio idrico. Per fare questo, la filtrazione al plasma viene eseguita utilizzando a questo scopo una membrana semipermeabile con cui è equipaggiato l'apparato "rene artificiale".

  • Trattamento dell'insufficienza renale cronica

Con il trattamento tempestivo dell'insufficienza renale cronica, focalizzato sul risultato sotto forma di remissione stabile, vi è spesso la possibilità di un significativo rallentamento nello sviluppo di processi rilevanti per questo stato con un ritardo nell'insorgenza dei sintomi in una forma pronunciata intrinseca.

La terapia in fase iniziale si concentra maggiormente su quelle attività attraverso le quali la progressione della malattia sottostante può essere prevenuta / rallentata. Naturalmente, la malattia di base richiede un trattamento in caso di disturbi nei processi renali, tuttavia, è lo stadio iniziale che determina il ruolo importante per la terapia diretta a esso.

L'emodialisi (cronica) e la dialisi peritoneale (cronica) sono utilizzate come misure attive nel trattamento dell'insufficienza renale cronica.

L'emodialisi cronica è mirata specificamente a pazienti con la forma considerata di insufficienza renale, la sua specificità generale è stata notata un po 'più in alto. Non è richiesto il ricovero per l'esecuzione, tuttavia in questo caso non è possibile evitare visite al reparto di dialisi in un ospedale o in un ambulatorio. Il cosiddetto tempo di dialisi è definito all'interno dello standard (circa 12-15 ore / settimana, cioè 2-3 visite a settimana). Una volta completata la procedura, puoi andare a casa: questa procedura praticamente non influisce sulla qualità della vita.

Come per la dialisi peritoneale cronica, consiste nell'introduzione di una soluzione di dialisi nella cavità addominale attraverso l'uso di un catetere peritoneale cronico. Questa procedura non richiede alcuna installazione speciale, inoltre, il paziente può eseguirlo indipendentemente in qualsiasi condizione. Il controllo sulle condizioni generali viene effettuato ogni mese con una visita diretta al centro dialisi. L'uso della dialisi è importante come trattamento per il periodo durante il quale è prevista una procedura di trapianto di rene.

Il trapianto di rene comporta la sostituzione del rene colpito con un rene sano da un donatore. Sorprendentemente, un rene sano può far fronte a tutte quelle funzioni che non potrebbero essere fornite da due reni malati. Il problema dell'accettazione / rifiuto viene risolto conducendo una serie di studi di laboratorio.

Un donatore può essere un membro della famiglia o dell'ambiente o una persona deceduta da poco. In ogni caso, la possibilità di rigetto da parte del corpo del rene rimane anche se gli indicatori richiesti sono coerenti con lo studio precedentemente notato. La probabilità di adottare un organo per il trapianto è determinata da vari fattori (razza, età, stato di salute del donatore).

Circa l'80% dei casi, il rene del donatore deceduto attecchisce entro un anno dal momento dell'operazione, sebbene quando si tratta di parenti, le probabilità di un esito positivo dell'operazione aumentano significativamente.

Inoltre, dopo il trapianto di rene, vengono prescritti immunosoppressori, che il paziente deve assumere costantemente, per tutta la sua vita successiva, anche se in alcuni casi non possono influenzare il rigetto dell'organo. Inoltre, ci sono una serie di effetti collaterali dal loro ricevimento, uno dei quali è l'indebolimento del sistema immunitario, sulla base del quale il paziente diventa particolarmente suscettibile agli effetti infettivi.

Quando compaiono i sintomi, indicando la possibile rilevanza dell'insufficienza renale in una forma o nell'altra del suo decorso, è necessario consultare un urologo, un nefrologo e un medico curante.

Se pensi di avere un'insufficienza renale e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: nefrologo, urologo, medico di famiglia.

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