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Sintomi

Biopsia della prostata (ghiandola prostatica)

Una biopsia prostatica è una procedura invasiva in cui un pezzo di tessuto prostatico viene prelevato con un ago sottile per l'esame istologico (per ulteriori dettagli, consultare l'articolo "Come fare la biopsia della prostata").

Indicazioni per la biopsia della prostata:

1. Compattazione rilevata mediante esame rettale digitale

L'esame rettale digitale è un metodo ausiliario per la diagnosi della patologia prostatica. Con l'aiuto di questa manipolazione, è possibile rilevare un cambiamento nelle dimensioni della prostata, la presenza di foche, una diminuzione della mobilità della mucosa rettale rispetto alla superficie della prostata

2. Rilevazione dell'area iperecogena con ultrasuoni

Gli ultrasuoni che utilizzano un sensore rettale consentono di determinare con precisione le dimensioni della ghiandola prostatica, la presenza di foche (aree iperecogene) e aree ipoecogene (la maggior parte sospette di cancro alla prostata).

3. Aumento del PSA

Un antigene prostatico specifico (PSA) è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Il livello di PSA è determinato nel siero umano ed è misurato in ng / ml. Nel cancro alla prostata, i livelli di PSA sono generalmente elevati. Dal 1994, la misurazione del PSA è stata utilizzata come standard per l'esame in combinazione con un test digitale rettale per sospetto cancro della prostata.

Esistono anche metodi diagnostici più approfonditi, come la risonanza magnetica con contrasto. Questo studio viene utilizzato per chiarire la localizzazione dell'area sospetta della prostata.

Raccomandiamo che tutti i nostri pazienti prima della biopsia prostatica vengano eseguiti e la risonanza magnetica della prostata come esame standard. In alcuni casi, questo può aumentare significativamente la rilevabilità del cancro alla prostata.

Screening annuale attualmente raccomandato per uomini di età superiore ai 50 anni. Dei tre test sopra descritti, è necessario superare almeno uno - un test per i livelli ematici di PSA.

Accade spesso che un aumento del PSA sia l'unico sintomo della presenza di un tumore nella ghiandola prostatica. La figura mostra il motivo dell'aumento di PSA nel cancro alla prostata.

In precedenza si riteneva che il tasso di PSA fosse fino a 4 ng / ml. Tuttavia, molti studi sono stati condotti dove è stato dimostrato che i livelli di PSA dipendono dall'età del paziente, così come dal volume della prostata. Esistono tabelle per il calcolo del tasso di PSA per ciascun uomo, in cui i parametri di calcolo tengono conto dell'età dell'uomo, della dimensione della ghiandola e di altri parametri.

Una delle tabelle comuni degli standard PSA per tutti gli uomini, dove viene presa in considerazione solo l'età:

da 50 a 60 anni

da 60 a 70 anni

Dai 70 agli 80 anni

Elevati numeri di PSA possono non solo indicare il cancro alla prostata. La ragione potrebbe essere:

  • iperplasia prostatica benigna,
  • prostatite,
  • infezioni del tratto urinario
  • infarto prostatico,
  • farmaco (nitrati, acido ascorbico),

Una diminuzione del livello di PSA può essere osservata quando si assumono determinati farmaci per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (finasteroid, dutasteroid).

Determinare le indicazioni per prescrivere una biopsia della prostata è un compito cruciale per il medico, quindi nella nostra pratica, oltre a determinare i livelli di PSA, usiamo diversi altri parametri, come ad esempio:

Con l'età, il volume della prostata diventa più grande a causa dello sviluppo di iperplasia prostatica benigna. A questo proposito, il tasso aumenta per le fasce di età più anziane dei pazienti. PSA è il rapporto tra il PSA e il volume prostatico. Normalmente, questo indice non deve superare 0,15 ng / ml / cm3.

  • rapporto tra PSA libero e totale

Il rapporto tra il PSA libero e il totale è misurato in percentuale. Il 15-100% indica una prognosi favorevole, 15 o meno indica la presenza di una neoplasia maligna.

Il tasso di crescita del PSA è un indicatore del cambiamento assoluto nel livello di PSA nel tempo. Questo è un importante marker del cancro alla prostata nelle fasi iniziali. Normalmente, questa cifra non deve superare 0,75 ng / ml / anno.

Caso clinico

Il paziente, 51 anni, ha lamentato una minzione frequente. Non precedentemente esaminato. Il livello di PSA è 3,1 ng / ml. Dopo un esame rettale digitale e un'ecografia, è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica benigna. Sono stati prescritti farmaci per il trattamento dell'adenoma prostatico. Allo stesso tempo, tenendo conto del livello di PSA, è stata raccomandata una biopsia. Durante la procedura, il metodo transrettale è stato rilevato 7 punti di cancro alla prostata sul punteggio di Gleason. Dopo risonanza magnetica e scintigrafia delle ossa dello scheletro, stadio IIA, viene stabilito lo stadio T1, N0, M0. Circa un mese dopo la biopsia, è stata eseguita una prostatectomia radicale. Non è stata rilevata la germinazione per capsula della ghiandola e le metastasi nei linfonodi.

Tali casi erano estremamente rari. Tuttavia, negli ultimi 10 anni, le statistiche mondiali e noi nella nostra pratica notano il "ringiovanimento del cancro" e in particolare il cancro alla prostata. Si può solo supporre che il destino del paziente descritto sarebbe cambiato se non si fosse rivolto all'urologo con lamentele di minzione frequente. Sicuramente, se avesse compiuto 5-6 anni dopo, avremmo osservato un processo tumorale già comune.

Che cosa causa il cancro alla prostata?

Come con qualsiasi tipo di cancro, la causa esatta del tumore della ghiandola prostatica non è così facile da determinare. La crescita delle cellule tumorali è dovuta a mutazioni nel DNA. Questi disturbi causano cambiamenti strutturali. Una biopsia della prostata rileva cellule anormali scarsamente differenziate, la cui crescita e diffusione porta allo sviluppo di un tumore.

genetica

In alcuni casi, le mutazioni che causano il cancro alla prostata sono ereditate geneticamente. Nel 5-10% dei casi, il cancro alla prostata è causato da mutazioni ereditarie. Questi sono noti come HPC1, così come BRCA1 e BRCA2. Se uno dei tuoi parenti ha un cancro alla prostata, allora sei in un gruppo ad alto rischio, perché c'è un'alta probabilità di avere una struttura alterata del DNA.

età

Nella maggior parte dei casi, il cancro alla prostata viene diagnosticato negli uomini di età superiore ai 65 anni. Gli studi hanno dimostrato che su 10.000 uomini di età compresa tra 40 e 50 anni, solo uno ha un tumore quando viene rilevata una biopsia della prostata. Questa cifra aumenta a 14 per gli uomini nella fascia di età di 60-70 anni. Di conseguenza, più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità di rilevare un tumore nella biopsia della ghiandola prostatica.

Razza

La più bassa probabilità di sviluppare il cancro alla prostata è stata trovata in uomini asiatici e ispanici. Gli afroamericani hanno il più alto rischio.

cibo

Mangiare alto contenuto di grassi, latticini e carne può anche essere un fattore di rischio per lo sviluppo del cancro alla prostata. Gli uomini che mangiano grandi quantità di grassi animali tendono a mangiare piccole quantità di frutta e verdura. Puoi leggere sulla nutrizione al fine di ridurre il rischio di un tumore della ghiandola della prostata nell'articolo "Prevenzione del cancro alla prostata".

Luogo di residenza

Il posto dove vivi può anche svolgere un ruolo nel valutare il rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Negli uomini che vivono nelle regioni settentrionali, i tumori oncologici della prostata sono più spesso rilevati durante la biopsia che in altre regioni meridionali. Ciò è dovuto alla mancanza di luce solare e alla carenza di vitamina D.

Fattori di rischio per il cancro alla prostata con un decorso aggressivo

Il carcinoma prostatico aggressivo è caratterizzato da un rapido sviluppo e un'alta probabilità di metastasi ad altri organi e tessuti. In questo tipo di tumore, l'analisi istologica dopo biopsia prostatica verrà diagnosticata con un punteggio Gleason elevato a causa della presenza di un gran numero di cellule neoplastiche e dell'assenza di tessuto ghiandolare. Fattori di rischio per lo sviluppo di questo tipo di tumore, in aggiunta a quanto sopra:

Quindi, riassumendo, possiamo identificare 8 principali ragioni per lo sviluppo del cancro della prostata negli uomini. Fattori di rischio per il cancro alla prostata:

  • la presenza di parenti stretti del cancro alla prostata;
  • età oltre 50 anni;
  • appartenente alla razza afro-americana;
  • cibo ad alto contenuto di grassi, latticini e prodotti a base di carne;
  • residenza permanente nelle regioni settentrionali;
  • il fumo;
  • l'obesità;
  • stile di vita sedentario.

Controindicazioni per la biopsia della prostata

  • rifiuto del paziente di eseguire la procedura;
  • prostatite acuta;
  • malattie infiammatorie acute del retto.

Come viene eseguita una biopsia della prostata?

Se il medico le ha ordinato di sottoporsi a una biopsia prostatica, in alcuni giorni dovrà prepararsi a questa procedura in anticipo. Di seguito abbiamo una breve lista delle manipolazioni e delle procedure necessarie:

  • passare i test necessari prima della biopsia prostatica;
  • interrompere l'assunzione di agenti antipiastrinici e anticoagulanti 4-7 giorni prima della procedura;
  • prendere antimicrobici prima della manipolazione e diversi giorni dopo;
  • Avverti il ​​medico se sei allergico o intollerante a droghe e lattice;
  • preparare l'intestino per la procedura con un clistere purificante.

Maggiori informazioni su questo argomento nell'articolo "Preparazione per una biopsia della prostata".

La procedura stessa viene eseguita da uno dei tre metodi: transrettale, perineale, transuretale.

La biopsia prostatica transrettale viene eseguita più spesso e consiste nel prendere il materiale con un ago da biopsia usando l'accesso attraverso il retto (per i dettagli, vedere l'articolo Biopsia prostatica transrettale).

La biopsia del cavallo consiste nel prelevare un campione del tessuto prostatico con un ago da biopsia attraverso una piccola incisione nell'area perineale (per i dettagli su questo metodo di indagine, vedere l'articolo Biopsia prostatica perineale). La figura mostra la direzione dell'ago in accesso transrettale e perineale.

La biopsia transuretrale della prostata è relativamente rara e consiste nell'accesso alla prostata inserendo un endoscopio e un ago nell'uretra.

Il metodo di biopsia viene scelto dal medico in base a indicazioni o controindicazioni. La procedura stessa è praticamente indolore (grazie alle moderne attrezzature, all'esperienza del medico e all'uso di antidolorifici) e richiede in media 20-40 minuti. La biopsia della prostata è una procedura "un giorno". In 2-3 ore sarai in grado di tornare a casa.

Dopo la procedura di biopsia della prostata

Dopo una biopsia prostatica, dovrai seguire la dieta necessaria (di questo nell'articolo "La dieta dopo una biopsia della prostata"), prendere antimicrobici e anche sapere cosa puoi o non puoi fare dopo la procedura (puoi leggere questo nell'articolo "Dopo una biopsia "). È anche importante ricordare le possibili conseguenze e complicazioni dopo la manipolazione (articolo "Le conseguenze e le complicazioni dopo una biopsia della prostata").

Il materiale istologico della ghiandola prostatica viene inviato al laboratorio per la ricerca. Il risultato viene, di regola, in 5-7 giorni. L'istologo determina il grado di malignità dei campioni e fornisce loro un punteggio totale sulla scala di Gleason nella quantità da 2 a 10 punti. I limiti inferiori indicano una crescita tumorale lenta e una bassa probabilità di diffusione ad altri tessuti. Numeri alti indicano un gran numero di cellule neoplastiche e un flusso aggressivo. Dettagli su questo si può leggere nell'articolo "Analisi del tessuto e dei risultati della biopsia prostatica". Sulla base dei dati di analisi istologica, l'urologo decide su ulteriori tattiche: trattamento, osservazione, ulteriori studi, la nomina di una biopsia ripetuta della ghiandola prostatica (per ulteriori informazioni su questo, consultare l'articolo "Biopsia ripetuta della prostata").

A cosa serve una biopsia alla prostata?

La biopsia prostatica a ultrasuoni è ampiamente utilizzata con successo in tutto il mondo per rilevare e diagnosticare il cancro alla prostata. Questo è l'unico metodo che consente di diagnosticare e determinare con precisione la localizzazione anche di piccole aree di un tumore canceroso, iniziando il trattamento in modo tempestivo.

Di seguito vogliamo discutere e confutare i più comuni fraintendimenti associati alla conduzione di questa procedura.

Miti sulla biopsia della prostata

Mito 1. Se non ti dà fastidio, non c'è bisogno di fare una biopsia prostatica.

Fatto. Il cancro alla prostata è solo una malattia che può essere asintomatica per molto tempo (fino allo stadio 3). Se non si urina, non significa la piena salute della tua ghiandola. Per essere sicuri di questo, ascolta le interviste dei pazienti sul nostro sito web che hanno il cancro in assenza di reclami.

Mito 2. La biopsia della prostata è una procedura molto dolorosa.

Fatto. Con un adeguato sollievo dal dolore, questa procedura è praticamente indolore. Come stadio principale dell'anestesia, usiamo un blocco di fasci nervosi che innervano la ghiandola. Grazie a questa procedura, una biopsia avviene praticamente senza alcuna sensazione. L'anestesia spinale o generale viene anche utilizzata secondo la testimonianza o se lo si desidera dal paziente.

Mito 3. L'ago, attraverso il quale viene fatta una biopsia della prostata, danneggia la ghiandola prostatica.

Fatto. Con le indicazioni corrette, la preparazione del paziente per la procedura e l'implementazione di questo metodo di esame, nessun danno alla prostata non si verifica. Le complicanze rare possono essere infezioni, così come il sangue nelle urine o nello sperma.

Mito 4. Questa procedura può provocare il cancro o provocarne la diffusione.

Fatto. Non c'è assolutamente evidenza che l'esposizione ad un ago da biopsia possa causare la diffusione di un tumore o di una metastasi. Quando si esegue la procedura e si preleva un campione, non vi è alcun contatto con altri strati di tessuto grazie ad un ago speciale per eseguire questa manipolazione e il trocar. Dettagli sulla struttura dell'ago per la biopsia della prostata, si può leggere nell'articolo "Dispositivo per una biopsia della prostata".

Mito 5. La biopsia della prostata porta alla disfunzione erettile.

Fatto. Durante la procedura di biopsia vengono prelevati generalmente da 14 a 20 campioni di tessuto. In questi punti, ci sarà una leggera infiammazione che viene fermata dai farmaci. Potrebbe anche essere l'aspetto del sangue nelle urine e nello sperma, ma questo non ha alcun effetto sul raggiungimento e il mantenimento della funzione erettile.

Biopsia della prostata

Biopsia della prostata - puntura transrettale (meno frequente, perineale) dei tessuti della prostata al fine di raccogliere materiale diagnostico per lo studio morfologico. La biopsia della prostata è indicata per il sospetto cancro della ghiandola in base all'esame rettale, all'ecografia o allo studio dei livelli di PSA nel sangue. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale mediante ecografia transrettale o controllo delle dita. Nel processo di biopsia, un ago sottile viene utilizzato per prelevare campioni di tessuto ghiandolare da aree sospette come determinato dalla scansione ad ultrasuoni. I risultati di una biopsia prostatica ci permettono di decidere sulla tattica di un ulteriore trattamento del paziente.

A Mosca, una biopsia prostatica costa 9843r. (in media). La procedura può essere passata a 192 indirizzi.

Biopsia della prostata: come viene eseguita, indicazioni, conseguenze

In alcuni casi, la diagnosi di patologie della ghiandola prostatica non può essere completa senza eseguire tale procedura come una biopsia della prostata, seguita da un'analisi citologica e istologica dei campioni di tessuto ottenuti. Questo tipo di esame è uno dei più istruttivi e consente di determinare con precisione la presenza di tumori benigni e maligni in questo organo.

In questo articolo vi faremo conoscere le varietà, le indicazioni e le controindicazioni, le possibili complicanze, i modi di preparare e di eseguire una biopsia prostatica. Queste informazioni ti permetteranno di capire l'essenza di una tale procedura diagnostica e potrai porre domande al tuo medico.

Modi per eseguire la procedura

I seguenti metodi possono essere utilizzati per raccogliere il tessuto prostatico:

  • sestante (o cieco) - il prelievo del tessuto avviene attraverso il lume del retto, il medico esegue un esame digitale della ghiandola, inserisce un ago e ne controlla il movimento con un dito, campioni di foci patologici vengono prelevati da 4-6 punti;
  • il campionamento polifocale del tessuto viene eseguito sotto il controllo di una macchina ad ultrasuoni, i campioni vengono prelevati da 12 punti;
  • Saturazione: il prelievo bioptico viene eseguito sotto controllo ecografico, ma i campioni di tessuto vengono prelevati da 24 punti.

Il metodo di saturazione è il più avanzato e consente di identificare i tumori anche nelle prime fasi del loro sviluppo. Il metodo del sestante viene utilizzato sempre più raramente per prelevare il tessuto bioptico della prostata, poiché diventa obsoleto, non è in grado di fornire un'elevata accuratezza del campionamento dai punti necessari della ghiandola e spesso dà risultati falsi.

A seconda del modo in cui il materiale viene prelevato, una biopsia prostatica può essere:

  • transrettale - eseguito attraverso il retto;
  • transuretrale: eseguito attraverso l'uretra;
  • transperineale - eseguita attraverso una piccola incisione nel perineo.

Biopsia transrettale multifocale

Questa tecnica può essere eseguita sotto il controllo di entrambi gli apparecchi a ultrasuoni e del dito del chirurgo. La procedura può essere eseguita in diverse pose: sul lato con le gambe tirate fino al petto, sdraiato sulla schiena con le gambe sollevate su supporti o nella posizione del ginocchio-gomito.

Per l'anestesia di questo metodo di raccolta dei tessuti, viene eseguita l'anestesia locale. Successivamente, viene utilizzata un'ecografia o il dito di un chirurgo per controllare le manipolazioni eseguite e colpire con precisione l'ago per biopsia nelle aree necessarie della ghiandola. Uno speciale ago a molla viene utilizzato per raccogliere campioni di tessuto della ghiandola, che entra rapidamente e lascia i tessuti della ghiandola. Questo metodo di biopsia consente di selezionare fino a 10 pezzi di tessuto della ghiandola prostatica.

Quando si esegue una biopsia transrettale multifocale sotto monitoraggio ecografico, la procedura richiede solo pochi minuti. Se questa tecnica viene eseguita con uno studio delle dita, la sua durata può essere di circa 30 minuti.

Biopsia transuretrale

Questa tecnica viene eseguita utilizzando un dispositivo endoscopico (cistoscopio) e un ciclo di taglio speciale. Anestesia generale, anestesia locale, epidurale o spinale viene utilizzata per la biopsia transuretrale.

Il paziente è posto sulla schiena su una sedia con supporti, supporti per le gambe. Un cistoscopio viene inserito nel lume dell'uretra, dotato di retroilluminazione e videocamera. Il dispositivo è avanzato fino al livello della prostata e con l'aiuto di un ciclo di taglio, i campioni di tessuto necessari vengono prelevati dalle aree più sospette.

Dopo il prelievo bioptico, il cistoscopio viene rimosso dall'uretra. La durata della biopsia prostatica transuretrale può variare da 30 a 45 minuti.

Biopsia transperineare

Questa tecnica è meno comune, perché è la più invasiva e dolorosa. Per eseguire una biopsia transforineale, la prostata del paziente viene posta sulla schiena con le gambe sollevate o sul fianco con gli arti premuti sul petto.

Dopo aver eseguito l'anestesia locale o l'anestesia generale, il medico esegue una piccola incisione nel perineo e, sotto il controllo di un'ecografia, inserisce un ago da biopsia attraverso di esso nel tessuto prostatico. Dopo aver rimosso il materiale necessario per l'esame del materiale, l'ago viene rimosso e l'incisione viene suturata. La durata di una tale biopsia è di 15-30 minuti.

testimonianza

I seguenti casi clinici possono essere le principali indicazioni per la biopsia del tessuto prostatico:

  • I risultati del test del PSA hanno rivelato un aumento del suo livello superiore a 4 ng / ml;
  • quando sondando attraverso il retto nei tessuti della ghiandola è stato trovato un nodo o una zona di sigillatura;
  • durante l'ecografia transaddominale o transrettale nella ghiandola, è stata rilevata un'area con bassa attività ecogena;
  • la necessità di controllare il decorso della malattia dopo TUR (resezione transuretrale della prostata) o rimozione della prostata attraverso un'incisione nella parete addominale attraverso la vescica.

La biopsia ripetuta (cioè secondaria) della prostata è raccomandata in tali situazioni:

  • I livelli di PSA rimangono elevati o in aumento;
  • il rapporto tra antigene libero e totale è inferiore al 10%;
  • densità dell'antigene superiore al 15%;
  • un alto grado di neoplasia intraepiteliale prostatica è stato rilevato durante la biopsia iniziale;
  • la quantità di tessuto prostatico raccolto durante la biopsia primaria non era sufficiente per lo studio.

Controindicazioni

In alcuni casi, l'esecuzione di una biopsia prostatica può essere controindicata:

  • violazioni nel sistema di coagulazione del sangue;
  • infiammazione acuta dei tessuti della prostata;
  • emorroidi gravi;
  • infiammazione acuta del tessuto retto e dell'istmo anale;
  • stenosi anale significativa;
  • estirpazione rettale addominale perineale eseguita di recente;
  • malattie infettive acute;
  • la grave condizione del paziente associata a insufficienza polmonare, cardiaca o renale.

In alcuni casi, gli specialisti devono rifiutarsi di eseguire una biopsia della prostata a causa del rifiuto categorico del paziente da questa tecnica diagnostica.

Come prepararsi per la procedura

Una biopsia tissutale della prostata è in molti modi simile a una procedura chirurgica minimamente invasiva e richiede una preparazione speciale del paziente per lo studio. Prima della sua implementazione, lo specialista certamente familiarizzerà il paziente con i principi di base della biopsia e riceverà il suo consenso scritto per eseguire questo tipo di esame.

Per preparare una biopsia della prostata, è necessario seguire i consigli di questi medici:

  1. Una settimana prima della procedura dovrebbe interrompere l'assunzione di farmaci che causano assottigliamento del sangue (warfarin, eparina, Sincumar, Aspirina-cardio, ecc.). 3 giorni prima dello studio, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Ibuprofen, ecc.) E farmaci a base di ormoni. Se è impossibile cancellare tali farmaci, una biopsia deve essere eseguita solo in ambiente ospedaliero.
  2. Prima dell'esame, al paziente vengono prescritti metodi diagnostici di laboratorio e strumentali per eliminare la presenza di processi infiammatori. Se vengono rilevate tali controindicazioni, la procedura può essere posticipata fino alla loro eliminazione.
  3. Se è necessario eseguire l'anestesia locale, un paziente viene testato per anestetico locale per identificare una possibile reazione allergica. Di norma, per l'anestesia locale viene utilizzato il 2% di gel lidocaina, che viene iniettato nel retto. Pertanto, il test viene eseguito sulla portabilità di questo particolare anestetico. Se la procedura è pianificata mediante anestesia endovenosa, anestesia spinale o epidurale, si consiglia al paziente di consultare un anestesista.
  4. Un giorno prima della procedura, il paziente dovrebbe rifiutarsi di accettare prodotti difficili da prendere.
  5. Se si utilizza l'anestesia endovenosa per eseguire una biopsia, l'ultimo pasto e il liquido devono essere assunti 8-12 ore prima della procedura.
  6. Alla vigilia dello studio, il paziente dovrebbe fare una doccia igienica.
  7. Al momento di coricarsi e immediatamente prima della procedura, il medico può raccomandare l'assunzione di un sedativo per ridurre l'ansia del paziente.
  8. Per la prevenzione delle complicanze infettive, il medico prescrive un antibiotico. La prima assunzione di questo farmaco viene eseguita il giorno prima dello studio e dura circa 3-5 giorni (a volte più lunghi).
  9. Se è pianificata una biopsia transuretrale o transrettale, un clistere di pulizia viene eseguito il giorno prima e al mattino prima dell'esame per svuotare l'intestino.
  10. Se non si prevede di eseguire l'anestesia endovenosa, al mattino prima dell'esame, il paziente può fare una leggera colazione.

Dov'è la procedura

La biopsia della prostata può essere eseguita sia su base ambulatoriale che in ambiente ospedaliero. All'interno della clinica, tale studio può essere eseguito senza la necessità di anestesia endovenosa, anestesia spinale o epidurale e rischi generali per la salute. In altri casi, una biopsia viene eseguita solo dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale.

Se lo studio viene condotto utilizzando anestesia per via endovenosa, anestesia spinale o epidurale, il paziente deve essere sotto controllo medico per 1-2 giorni. In assenza di complicazioni, può essere dimesso poche ore dopo la biopsia o il giorno successivo.

Possibili conseguenze

Con una corretta preparazione del paziente e una corretta biopsia della prostata, il rischio di conseguenze indesiderate è minimo. In rari casi, possono svilupparsi le seguenti complicanze:

  • sanguinamento urinario a causa di emorragia intravescicale o uretrale;
  • difficoltà a urinare (fino all'anuria);
  • minzione frequente;
  • la presenza di sangue nello sperma;
  • dolore nel retto;
  • dolore nel perineo;
  • scarico di sangue dal retto;
  • lo sviluppo di prostatite acuta, orchite o epididimite;
  • aumento della temperatura;
  • complicazioni causate da anestesia locale o anestesia.

A lungo termine (più di 3 giorni) o sanguinamento intenso, forte dolore, incapacità di svuotare la vescica per 6-8 ore, o lo sviluppo di febbre può essere la ragione per andare da un medico.

Dopo la procedura

Dopo aver eseguito una biopsia prostatica, il paziente riceve una lista malata e si raccomanda di osservare le seguenti regole:

  1. Rifiuta di fare il bagno, nuotare in acqua, visitare saune, piscine o bagni per 1 mese.
  2. Evitare l'ipotermia.
  3. Abbandonare attività fisica e sport significative per 1 mese.
  4. Durante il mese, evitare l'uso di prodotti che contribuiscono all'irritazione delle vie urinarie, dell'alcol e delle bevande contenenti caffeina.
  5. Bere almeno 2-2,5 litri di liquido per 7 giorni.
  6. Abbandono dell'attività sessuale per 1-1,5 settimane.

risultati

Il tessuto prostatico ottenuto dopo una biopsia viene inviato a un laboratorio per ulteriori analisi citologiche e istologiche. I risultati del test sono solitamente disponibili 7-10 giorni dopo il campionamento.

In conclusione, ci possono essere dati sull'assenza di cambiamenti patologici, sulla presenza di un processo infiammatorio o neoplastico.

I risultati del rilevamento del cancro sono valutati secondo la tabella di Gleason, che riflette il grado di danno in 5 gradi (o punti):

  • 1 - il tumore consiste in un singolo ammasso di cellule ghiandolari e i loro nuclei non sono modificati;
  • 2 - una neoplasia consiste in un piccolo gruppo di cellule ghiandolari, ma tutte sono separate da una membrana da tessuti sani;
  • 3 - si nota una neoplasia costituita da un sensibile accumulo di cellule ghiandolari e la loro germinazione nei tessuti sani;
  • 4 - il tumore consiste di cellule prostatiche modificate;
  • 5 - la neoplasia consiste in un insieme di cellule atipiche modificate che si trasformano in tessuti sani.

1 gradazione nella scala di Gleason corrisponde al tipo meno aggressivo di cellule tumorali, e 5 - al più altamente aggressivo.

Oltre a tale valutazione, i risultati dell'analisi riflettono l'importo (o l'indice) di Gleason. Questo viene fatto per valutare il risultato complessivo, perché durante la biopsia vengono prelevati diversi campioni di tessuto prostatico alterati patologicamente. Per determinare la somma di Gleason, vengono riepilogati i risultati per i due campioni con i tumori più grandi.

I punteggi della somma di Gleason sono stimati come segue:

  • indice da 2 a 4 - tumore a crescita lenta e a bassa aggressività;
  • indice da 5 a 7 - tumore moderatamente aggressivo;
  • l'indice da 8 a 10 è un tumore aggressivo e in rapida crescita con un alto rischio di metastasi.

Una biopsia della prostata e la successiva analisi istologica e citologica dei campioni ottenuti ci consentono di diagnosticare e selezionare accuratamente una strategia di trattamento efficace per le patologie di questo organo. L'esecuzione di una procedura diagnostica così altamente informativa giustifica pienamente la sua invasività.

Quale dottore contattare

Una biopsia prostatica può essere eseguita da un urologo o un oncologo. Questo tipo di diagnosi è raccomandato quando si rileva il sospetto della formazione di tumori nei tessuti della ghiandola prostatica o la necessità di valutare l'efficacia del trattamento.

Lo specialista della Clinica dottoressa di Mosca parla della biopsia prostatica transrettale:

Che cos'è una biopsia della prostata e come prendere una puntura della prostata?

I tumori rappresentano una minaccia per la vita degli uomini. Pertanto, è molto importante al momento identificare la fase iniziale della malattia ed eseguire un trattamento appropriato.

Nell'articolo si apprenderà la biopsia della prostata, che cos'è, come viene eseguita la procedura e quali sono le conseguenze di una biopsia della prostata.

Prostata: biopsia

Cos'è una biopsia della prostata? Questo è il modo più comune per rilevare i cambiamenti dei tessuti a livello cellulare.

Questa procedura è il metodo di ricerca più affidabile, che con una probabilità del 100% ci consente di giudicare quale sia la composizione cellulare di una particolare entità. Il paziente prende un tessuto vivente da un paziente usando un ago speciale per la biopsia della prostata, che viene poi esaminato al microscopio. Il metodo confermerà con precisione se il paziente ha il cancro.

Una biopsia è prescritta se sono stati rilevati cambiamenti nel tessuto durante lo studio o se il PSA era alto quando è stato effettuato un esame del sangue.

Il paziente è obbligato a comprendere la necessità di questa procedura. In caso contrario, si potrebbero avere effetti pericolosi sulla salute in futuro.

La procedura per prelevare i tessuti può essere eseguita in regime ambulatoriale o in ospedale.

Per evitare l'infezione, prescrivere un ciclo di antibiotici.

La biopsia della prostata è dolorosa? La procedura per prendere il tessuto prostatico è abbastanza dolorosa.

Pertanto, prima di iniziare una biopsia, al paziente viene data l'anestesia locale. Più spesso ha introdotto un gel speciale con lidocaina.

A volte, in consultazione con il medico, il paziente assume un farmaco anestetico per un effetto maggiore.

Come si fa una biopsia della prostata? Esistono diversi metodi di biopsia:

  • transrettale;
  • transurealny;
  • transperineale.

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Una biopsia prostatica transrettale viene eseguita con le seguenti fasi:

  1. Devi stare con le gambe piegate al petto sul lato sinistro o in piedi sui gomiti e le ginocchia.
  2. Per alleviare il dolore, il medico inserisce un gel lidocaina nella prostata attraverso l'ano.
  3. Ci vogliono 10 minuti per assicurarsi che il farmaco abbia risolto la sua qualità e abbia iniziato ad agire.
  4. Successivamente, viene inserito un sensore che ha punte e aghi monouso per una biopsia della prostata.
  5. Con l'aiuto del sensore viene effettuato un esame delle aree della prostata.
  6. Per la raccolta del tessuto vivo, il medico pianifica immediatamente da 6 a 18 posti nella prostata non solo dall'area del paziente, ma anche da altre aree di tessuto sano secondo uno schema speciale.
  7. Come viene eseguita la puntura della prostata? Il medico esegue una puntura della ghiandola prostatica utilizzando una pistola biopsia, che spara una cannula nel tessuto, prendendo una colonna lunga circa 17 mm da ciascun punto target.

Transperialnaya

Come viene prelevata una biopsia della prostata? A causa della complessità della procedura, questo metodo non è molto popolare.

  1. L'uomo si trova nella posizione dell'embrione e il medico lo inietta con un'iniezione anestetica.
  2. Il medico tratta l'area tra i testicoli e lo sfintere del retto con una preparazione antisettica.
  3. Inoltre, viene eseguita un'incisione in quest'area e viene inserita una sonda ecografica o un dito. Dopo aver ispezionato l'ago per biopsia iniettato nel sito di raccolta.
  4. Guidare l'ago lungo il tumore con speciali manipolazioni richiede un pezzo di tessuto necessario per il campione.
  5. Fissare il nodulo con il dito, che si trova nell'ano.
  6. Dopo che le cellule sono state prese, la ferita viene processata.
  7. La procedura richiede circa 30 minuti.

transuretrale

Come viene eseguita una biopsia prostatica (transuretrale):

  1. Quando si raccoglie questo metodo, il paziente può trovarsi in posizioni diverse. Con il metodo più comune del paziente posato sulla schiena, e i suoi piedi messi sul cavalletto. Può anche trovarsi nella posizione fetale o essere nella posizione di ginocchio-gomito.
  2. Il medico fa l'anestesia intorno al perimetro della prostata.
  3. Per un'accurata penetrazione dell'ago nella prostata, viene utilizzato un cistoscopio, che viene inserito nel retto. Ha una sonda flessibile e alla fine c'è una piccola videocamera, una lampadina e un dispositivo per raccogliere il tessuto sotto forma di un anello di taglio.
  4. Il recinto avviene all'istante. Allo stesso tempo prendi da 6 a 12 campioni di tessuto.
  5. In alcuni casi, l'urologo usa il dito per sondare la prostata.
  6. L'intera procedura richiede circa 30 minuti.

Le cellule estratte dalla prostata, nel minor tempo possibile, vengono inviate al laboratorio per essere esaminate.

Controindicazioni

La procedura è vietata in presenza di:

  • malattie infettive;
  • se vengono identificate complicanze di emorroidi;
  • in gravi condizioni del paziente;
  • in presenza di un processo infiammatorio nell'intestino crasso;
  • nella forma acuta di prostatite;
  • con coagulazione del sangue.

formazione

Come prepararsi per una biopsia della prostata? Indipendentemente dal tipo di biopsia, il paziente deve prepararsi per la procedura in conformità con le raccomandazioni esatte del medico. Dopo aver determinato ed esaminato le condizioni del paziente, l'urologo prescrive attività per la preparazione di una biopsia prostatica.

Preparazione della biopsia della prostata:

  1. In presenza di processi infiammatori e infezioni, si raccomanda che il paziente beva un ciclo di antibiotici.
  2. Una settimana prima della biopsia, è necessario abbandonare i farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

  • 3 giorni prima che la procedura non possa bere farmaci antinfiammatori.
  • Il giorno prima della procedura, il paziente fa un clistere di pulizia la sera, e poi di nuovo al mattino.
  • È necessario un giorno prima della biopsia per evitare qualsiasi attività fisica.
  • La biopsia viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto.
  • Il paziente si trasforma in vestiti speciali.
  • Se viene eseguito un metodo transrettale, l'intera sessione di raccolta del tessuto verrà eseguita sotto monitoraggio ecografico continuo.
  • Senz'altro, il sito di introduzione dell'ago viene trattato con un antisettico.
  • A seconda del metodo scelto, una biopsia prostatica può essere eseguita in anestesia generale.
  • Se il paziente è nervoso o molto nervoso, prescrivi farmaci lenitivi.
  • Decodifica risultati

    Dopo 10 giorni, i risultati della biopsia prostatica saranno pronti. Il grado di presenza delle cellule tumorali è determinato in punti in base ai punteggi di Gleason. Sono valutati da un patologo, che formula le conclusioni necessarie.

    Tassi di biopsia del cancro alla prostata:

    1. Se la cifra è 2-4 unità, il rischio di sviluppare un tumore è insignificante. Le cellule prelevate da un'analisi bioptica della prostata sono simili per struttura a quelle sane.
    2. Se i risultati dell'analisi della biopsia della prostata vanno da 5 a 7, possiamo parlare del rischio medio di cancro.
    3. Un indicatore da 8 a 10 unità indica la presenza di cellule tumorali aggressive.

    Se ci sono stati casi di cancro alla prostata sul lignaggio, è importante consultare un urologo all'età di 45 anni e fare un test del PSA.

    Norme di comportamento

    La biopsia equivale a un intervento minimo. Pertanto, è molto importante seguire le raccomandazioni necessarie dopo la procedura.

    1. Entro 6-7 giorni, possono essere prescritti antibiotici, poiché durante le manipolazioni esiste una possibilità di infezione.

  • Durante la settimana, dovresti escludere dal menu cibi grassi e piccanti.
  • Per 10-14 giorni non puoi bere alcolici.
  • Durante il giorno si consiglia di bere da 2 a 4 litri di liquido.
  • Se un tampone è stato inserito nel retto dopo la biopsia, puoi prenderlo da te la sera.
  • Il giorno dopo, puoi condurre una vita normale: andare al lavoro, fare esercizi mattutini, fare una doccia, fare passeggiate e preferibilmente seguire una dieta dopo una biopsia prostatica.
  • Fare sesso dopo una biopsia prostatica non può essere praticato per una settimana.
  • effetti

    Conseguenze della biopsia prostatica:

    1. L'aspetto del disagio nel retto.

    Questo è un reclamo abbastanza frequente che alla fine andrà via da solo. Se il disagio è abbastanza forte, il medico può prescrivere una terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei.

  • Miscela di sangue

    Nel 74% dei casi, dopo una biopsia della ghiandola prostatica nelle urine degli uomini, c'è un rilascio di sangue, il 14% del sangue esce dal retto e l'1% è la presenza di sangue nello sperma. Se il sangue viene rilasciato 3-5 giorni - questo è normale. Passa indipendentemente, ma se è osservato per molto tempo, è necessario consultare un urologo. In questi casi, viene mostrato il riposo a letto, così come la terapia scelta dallo specialista e il consumo di alcolici.

  • La presenza di infezione

    In circa il 2% dei pazienti si osserva un'infezione della prostata e del sistema genito-urinario. Il medico prescrive un ciclo di antibiotici. Inoltre osservato dolore nel perineo, febbre, disuria o poliuria. Se le condizioni del paziente persistono per un lungo periodo o peggiorano nel tempo, è necessario il ricovero in ospedale.

  • Ritenzione urinaria durante la minzione

    Questo è un fenomeno temporaneo che passa da solo senza l'intervento di un medico.

    Se dopo una biopsia si osserva sangue nelle urine o nelle feci per più di 8 ore, se non c'è urina durante questo periodo, se c'è una temperatura elevata per un lungo periodo, è urgente rivolgersi al medico.

    conclusione

    Ora sai come viene eseguita una biopsia della prostata. Molti uomini hanno paura della biopsia a causa del dolore. Ma è questo metodo di ricerca che consente di rilevare la presenza di cellule tumorali e procedere a un trattamento tempestivo.

    Pertanto, è importante osservare le raccomandazioni del medico e in caso di dubbio passare attraverso questo tipo di esame.

    Biopsia della prostata: come fare e come prepararsi

    Molto spesso, quando un paziente si rivolge a specialisti e vi è il sospetto di un tumore benigno o maligno, gli viene consigliata una procedura chiamata "biopsia della prostata". La maggior parte sente questo termine per la prima volta, quindi iniziano a diventare nervosi e preoccupati in anticipo. In realtà, non è così spaventoso.

    Concetto di base

    La biopsia è un termine medico apparso relativamente di recente ed è una procedura in cui i tessuti patologici o le cellule vengono prelevati da un organo umano malato con un'attrezzatura speciale per l'esame istologico. La recinzione è fatta direttamente in ospedale. Molto spesso, si raccomanda una biopsia della prostata, ma a volte è obbligatoria per quegli uomini che hanno il sospetto di cancro alla prostata.

    Questa procedura è molto importante, poiché può mostrare con una garanzia del 100% la presenza o l'assenza di infiammazione o malattia.

    Indicazioni di base per la consegna del biomateriale

    Se, durante un esame individuale, il dottore ha trovato sigilli sospetti sotto la pelle, il paziente dà il sangue per l'analisi, un'ecografia viene eseguita e viene prescritta una biopsia. I motivi principali per cui è stato trasmesso sono:

    • Elevati livelli di antigene prostatico specifico.
    • Le immagini ad ultrasuoni sono aree ipoecogene ben visibili.
    • Direttamente sulla ghiandola della prostata, i sigilli e i noduli sono ben percepiti.
    • Recinzione ripetuta viene effettuata dopo il trattamento necessario o in caso di quantità insufficiente di materiale preso la volta precedente.
    • La prostata è aumentata più volte.

    Riepilogo della procedura

    La procedura in sé non è dolorosa, nella maggior parte dei casi il paziente non sente nulla. Fondamentalmente, il disagio si verifica quando un medico o un dispositivo ad ultrasuoni viene inserito nell'intestino. Il dispositivo principale per la biopsia della prostata è una pistola biopsia e un ago molto sottile, che viene inserito con diversi metodi:

    1. Transrettalmente, il biomateriale viene prelevato attraverso il muro del retto.
    2. Attraverso il perineo, cioè, l'ago viene inserito nell'area tra lo scroto e l'ano.
    3. Transuretrale, cioè, il materiale viene prelevato attraverso il sistema urogenitale

    È molto importante che il paziente sia calmo e ben consapevole di tutto, quindi immediatamente prima della procedura il medico curante, ancora una volta, spiega dettagliatamente la biopsia della ghiandola prostatica, come è fatta e i vantaggi di questo tipo di ricerca. Inoltre, il medico propone di determinare congiuntamente il metodo di assunzione delle cellule e l'appropriatezza dell'anestesia locale. Nelle grandi cliniche, il paziente deve firmare un consenso scritto per condurre una mini-operazione.

    Preparazione della biopsia

    Quando il medico dice al paziente che è necessaria una biopsia della ghiandola prostatica, dovrebbe parlarne dettagliatamente e fornire un elenco di raccomandazioni che devono essere eseguite immediatamente prima di prendere il biomateriale:

    • Restake sangue e urina per analisi generale.
    • Conversazione dettagliata con l'urologo. Il paziente dovrebbe dire in dettaglio tutte le malattie gravi precedentemente sofferte, la presenza di allergie, l'uso di anticoagulanti.
    • Per escludere la possibilità di complicanze o infiammazioni, il paziente deve assumere antibiotici 4-5 giorni prima e dopo la procedura. Il farmaco specifico è prescritto dal medico curante.
    • Entro 24 ore prima della recinzione, è meglio non abusare di cibi ipercalorici, idealmente è possibile escludere la cena e la colazione.
    • In alcuni casi, il medico consiglia un clistere purificante.

    La mini-operazione viene eseguita in regime ambulatoriale in una sala operatoria o in una stanza separata accanto all'ufficio dell'urologo o direttamente al laboratorio dove condurrà uno studio sul biomateriale prelevato. All'ingresso, il paziente rimuove tutti i suoi vestiti e si trasforma in una vestaglia monouso.

    Biopsia della prostata: come fare

    Ogni metodo specifico di biopsia prostatica ha i suoi vantaggi e svantaggi.

    1. Transrettale. È il più usato. La procedura stessa non viene eseguita per più di 30-35 minuti. Il paziente viene messo su una sedia speciale in modo che al momento di prendere il biomateriale dal medico non vi è libero accesso alla prostata. Affinché il dispositivo automatico per la biopsia della prostata entri nella zona interessata, è necessario che il corso della procedura venga monitorato ulteriormente utilizzando l'ecografia transrettale. Il medico inserisce molto rapidamente un ago, separa una certa quantità di tessuto e altrettanto rapidamente lo rimuove. La quantità massima di amministrazione alla volta: 10-12 volte.
    2. Transuretrale. La durata della recinzione 30-35 minuti. In questo caso, il medico curante dovrebbe dire in dettaglio su questo metodo di biopsia della ghiandola prostatica, come eseguire il campionamento dei biomateriali, quale apparecchiatura è utilizzata. Vale a dire, un cistoscopio viene inserito nell'uretra. Questo è un dispositivo sottile allungato, al termine del quale è montata una videocamera. Il tessuto per lo studio è preso con un ciclo di taglio.
    3. Attraverso l'inguine. In questo caso, l'uso di anestesia locale. Una piccola incisione è fatta nel perineo, attraverso il quale un materiale viene preso con un ago sottile. Dopo la procedura, la medicazione viene applicata all'incisione con un unguento curativo. Il sito previsto per la puntura viene preliminarmente decontaminato con una soluzione speciale, la superficie della pelle, che si trova nelle immediate vicinanze, è coperta con un materiale sterile.

    Dopo una biopsia della ghiandola prostatica, il paziente è nel reparto per un po 'di tempo, lo staff controlla le sue condizioni. Ciò è particolarmente importante se durante la procedura sono stati applicati anestesia e anestesia generale.

    Una delle procedure più sgradevoli per gli uomini è una biopsia della ghiandola prostatica. Come farlo, è meglio non sapere fino alla fine, in modo da non avere paura in anticipo.

    Caratteristiche dei risultati della ricerca

    Le cellule del corpo umano al di fuori di essa vivono pochissimo, quindi lo studio dovrebbe essere condotto il prima possibile. I risultati finali sono forniti al dottore tra 7-10 giorni. Il grado di rischio di cancro è stimato sulla scala di Gleason in unità.

    Se la scala non supera le 4 unità, significa che il rischio è minimo, il recupero completo è presto possibile, il tumore è piccolo e le cellule sono quasi normali. Se la cifra è da 5 a 7 unità, allora è peggio. Il rischio di sviluppare un tumore maligno è piuttosto alto. Peggio di tutto, quando la scala di Gleason valuta lo stato di 8-10 unità. In questo caso, le previsioni sono abbastanza gravi, le cellule tumorali stanno progredendo.

    Possibili conseguenze e complicazioni dopo la mini-operazione

    Il paziente deve sapere esattamente quanto sia importante una biopsia della ghiandola prostatica, le conseguenze non dovrebbero spaventarlo. Ad esempio, è considerato completamente normale se:

    • Dopo l'operazione, ci sarà dolore dolorante nella regione pelvica per qualche tempo.
    • Quando si urina e defecare la perdita di sangue può apparire, ma in piccole quantità.
    • Forse la manifestazione di infezioni non curate una volta o malattie croniche.
    • Raramente allergico ai farmaci antidolorifici.

    Quando vedere un dottore

    • La temperatura corporea salì bruscamente.
    • Sanguinamento grave è iniziato.
    • C'erano falsi impulsi per urinare e defecare.

    Nelle grandi cliniche capiscono che qualsiasi intervento chirurgico è terrificante per il paziente, ed è per questo che la maggior parte dei pazienti viene tirata per visitare l'urologo e dare il biomateriale fino all'ultimo. In modo che il paziente sia calmo e pienamente consapevole, il medico curante parla con lui durante la prima dose e immediatamente prima della procedura del recinto, e risponde a qualsiasi domanda che possa avere. Anche sul sito ufficiale di molte istituzioni mediche c'è una descrizione di un tale servizio come una biopsia della prostata, recensioni di pazienti, in cui descrivono i loro sentimenti in dettaglio, consigliano medici specifici.

    Periodi pericolosi nella vita di un uomo

    Nella maggior parte dei casi, gli uomini che hanno raggiunto i 40-45 anni sono suscettibili alle infiammazioni e allo sviluppo del cancro alla prostata. Particolarmente attenti alla loro salute maschile dovrebbero essere quelli che hanno casi di questa malattia tra parenti stretti.

    I medici raccomandano di essere testati annualmente come misura preventiva. E se un urologo raccomanda una procedura per una biopsia della ghiandola prostatica, allora non dovresti aver paura e prendere tempo: prima si identifica il problema, più è facile affrontarlo.

    Come condurre una biopsia della prostata - tipi di ricerca e preparazione, dieta dopo la procedura

    Se si sospetta il cancro o altre malattie della prostata, al paziente vengono prescritti vari test, inclusa una biopsia della prostata. Con questo metodo, uno specialista riceve il tessuto, che viene successivamente inviato al laboratorio. Esiste uno studio istologico che consente di determinare il tipo di tumore, il suo stadio e la natura dello sviluppo. Sulla base dei dati ottenuti dopo la biopsia, vengono determinate le tattiche di trattamento. Dettagli su questo studio devono conoscere ogni membro del sesso più forte.

    Cos'è una biopsia della prostata

    Questa parola si riferisce alla manipolazione medica invasiva. La biopsia della prostata viene eseguita su base ambulatoriale per diagnosticare il cancro alla prostata negli uomini. Frammenti di tessuti patologici sono prelevati con attrezzature speciali e inviati per istologia. In precedenza, una biopsia veniva eseguita palpando la ghiandola. Ora viene eseguito sotto il controllo della macchina ad ultrasuoni, che riduce al minimo il rischio di complicanze. La garanzia della precisione del risultato della biopsia è del 100%.

    testimonianza

    Una biopsia della prostata è uno studio molto accurato, grazie al quale uno specialista può capire se un paziente ha un cancro o qualche altra malattia della prostata. È prescritto nei seguenti casi:

    1. Durante l'esame rettale iniziale della ghiandola prostatica, il medico trova sigilli, nodi o altre anomalie.
    2. Un esame del sangue indica un aumento del livello di antigene prostatico specifico (PSA). Se è costantemente grande o in crescita, quindi per chiarire la diagnosi, viene ripetuta una biopsia. Un'altra indicazione è una diminuzione del PSA libero rispetto al totale, che aumenta anche la probabilità di cancro.
    3. Durante la conduzione di TRUS, il medico ha scoperto aree con ecogenicità sospettosamente bassa, che può indicare il cancro.
    4. Il tumore è confermato da altri studi, ma è necessario scoprire se è benigno (adenoma) o maligno (cancro). Nel secondo caso, lo stage viene immediatamente specificato.

    Una biopsia viene eseguita in diversi modi. Quale da applicare dovrebbe essere scelto dal medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente. Esistono questi tipi di biopsia:

    1. Transrettale. L'attrezzatura è inserita nell'ano, mentre il paziente assume una posizione di ginocchio-gomito, giace sulla schiena con un bacino rialzato o di lato. L'anestetico viene iniettato nell'area della prostata. Lo studio viene eseguito da un ago a molla sotto il controllo di TRUS. Una biopsia transrettale o multifocale viene eseguita rapidamente. Quando questo accade diversi campioni di tessuto provenienti da diverse parti del corpo.
    2. Biopsia transuretrale. Viene eseguito in posizione supina sotto anestesia generale, spinale o locale. Viene eseguito da un anello di taglio per prendere un materiale con un cistoscopio - una sonda flessibile con illuminazione e una videocamera. Introduzione di attrezzature nell'uretra.
    3. Biopsia transperineare. Questo metodo di accesso viene utilizzato meno frequentemente di altri. Il paziente giace sulla schiena o lateralmente, viene somministrato l'anestesia generale o locale. Viene praticata un'incisione nell'area del cavallo, nella quale viene posizionato e ruotato l'ago per biopsia. Il medico inserisce un dito nel retto del paziente per fissare la ghiandola prostatica e interrompere il sanguinamento dopo l'intervento chirurgico. Il recinto viene eseguito più volte da diversi siti.

    Come fare una biopsia della prostata

    Il più comune è l'approccio di puntura transrettale, quindi le sue fasi dovrebbero essere discusse in maggiore dettaglio. Come si fa una biopsia?

    1. Il medico dice al paziente come viene eseguito lo studio e dà il consenso per farlo.
    2. Il paziente prende la posa indicata dal dottore sul divano.
    3. Il paziente viene somministrato anestesia locale. L'uso dell'anestesia generale non è appropriato.
    4. Il sensore TRUS è inserito nel retto del paziente. Mostra un'immagine della ghiandola prostatica.
    5. Un ago viene inserito con un dispositivo speciale profondo 2 cm. Per prendere la giusta quantità di materiale, il medico produrrà molte forature nella formazione stessa e nei tessuti situati vicino ad essa. Il paziente può tornare a casa non appena ritorna alla normalità. Il materiale in provette diverse con formalina in un contenitore speciale verrà inviato per esame istologico.
    6. In caso di difficoltà, una biopsia ripetuta può essere eseguita dopo alcuni mesi.

    Risultati dell'analisi

    Il materiale di elaborazione richiede fino a due settimane. Dopo aver analizzato il tessuto, uno specialista può fare una delle seguenti conclusioni:

    • educazione benigna;
    • infiammazione acuta (assenza di cellule maligne, danneggiamento delle strutture ghiandolari);
    • infiammazione granulomatosa cronica;
    • adenosi o iperplasia adenomatosa atipica;
    • neoplasia intraepiteliale prostatica di basso grado (IDU);
    • Il PIN è alto;
    • Tossicodipendenti iniettabili di alto grado con ghiandole atipiche (sospetto adenocarcinoma);
    • lesione delle ghiandole atipiche;
    • un sito con sospetto adenocarcinoma (necessaria biopsia ripetuta);
    • adenocarcinoma.

    Per ottenere il risultato, gli specialisti di laboratorio usano la scala Gleason. Determina lo stadio dell'adenocarcinoma, il grado di aggressività della neoplasia. Ogni colonna del materiale della ghiandola raccolta è stimata su una scala di cinque punti. Indicatore 1 significa che l'aggressività del tumore è minima, 5 - massima. Riassumi i punti ottenuti nell'analisi dei due più comuni in termini di cambiamenti nei frammenti di tessuto. In questo caso, il primo indicatore è assegnato alla colonna di tessuto, in cui più della metà delle cellule sono modificate, e la seconda, in cui è interessato meno del 50%.

    Caratteristiche del tumore sull'indice Gleason:

    1. 2-6. Il tumore cresce lentamente, ben differenziato, non soggetto a metastasi precoci.
    2. 7. Adenocarcinoma differenziato medio.
    3. 8-10. Tumore di basso grado Cresce velocemente e dà metastasi.

    formazione

    Prima di una biopsia è necessario seguire determinate regole. Quindi la sua qualità ed efficienza saranno più alte possibili. Come prepararsi per una biopsia della prostata:

    1. Una settimana prima dello studio, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
    2. 3-5 giorni prima della biopsia, inizia la terapia antibiotica. Questo è necessario per evitare complicazioni infettive.
    3. Una settimana prima della biopsia, devi rinunciare all'alcool.
    4. La sera prima e un paio d'ore prima dell'esame, devi fare un clistere purificante.
    5. Non c'è biopsia nel giorno.
    6. È necessario assicurarsi che non ci siano controindicazioni, consultare un anestesista.

    Dieta dopo biopsia prostatica

    In modo che dopo lo studio non si verifica la stitichezza, è necessario fare la vostra dieta in base a determinate regole. Il menu dovrebbe includere:

    Prodotti da limitare:

    • piselli;
    • alcool (escludere completamente per un mese);
    • pane nero;
    • uve;
    • crauti;
    • kvas.

    effetti

    Alcune complicazioni possono verificarsi anche se una biopsia dell'adenoma prostatico è stata eseguita abbastanza correttamente. Possibili conseguenze:

    • processo infettivo-infiammatorio nel tratto urinario;
    • aumento della temperatura corporea;
    • forte dolore del perineo e dell'ano, disagio;
    • la presenza di una piccola quantità di sangue nelle urine (ematuria macroscopica), sperma, feci;
    • lividi nell'area dell'uretra;
    • sanguinamento massiccio (estremamente raro);
    • minzione ritardata o aumento della sua frequenza;
    • prostatite acuta;
    • infiammazione dei testicoli o appendici.

    Prezzo della biopsia della prostata

    Il costo della ricerca dipenderà da molti fattori. Ciò che conta è il livello dell'istituto medico in cui verrà fornito il servizio, e la sua reputazione, feedback, qualifiche dello specialista e del personale di supporto. Il prezzo è influenzato da come verrà eseguita la biopsia, quanti punti di foratura saranno fatti. Un fattore importante nella formazione del costo è la velocità con cui il laboratorio esegue analisi e fornisce risultati. Tenendo conto di tutti i punti di cui sopra, il prezzo della procedura può variare da 6.000 a 70.000 rubli.

    Video: come prendere una biopsia della prostata

    Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono auto-trattamento. Solo un medico qualificato può diagnosticare e consigliare il trattamento in base alle caratteristiche individuali di un particolare paziente.