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Rassegna di 5 gruppi antibiotici per il trattamento del sistema genito-urinario in uomini e donne

Uno dei motivi più comuni per andare da un urologo oggi è un'infezione urinaria, che non deve essere confusa con le infezioni sessualmente trasmissibili. Questi ultimi vengono trasmessi sessualmente, mentre l'IIP viene diagnosticato a qualsiasi età e si verifica per altri motivi.

Il danno batterico agli organi del sistema escretore è accompagnato da grave disagio - dolore, bruciore, frequente desiderio di svuotare la vescica - e, in assenza di terapia, diventa cronica. L'opzione di trattamento ottimale è l'uso di antibiotici moderni, che consentono di sbarazzarsi della patologia in modo rapido e senza complicazioni.

Cos'è l'MPI?

Le infezioni urogenitali includono diversi tipi di processi infiammatori nel sistema urinario, compresi i reni con gli ureteri (formano le parti superiori del tratto urinario), così come la vescica e l'uretra (parti inferiori):

  • Pyelonephritis - infiammazione del parenchima e sistema tubulare dei reni, accompagnato da sensazioni dolorose nella parte bassa della schiena di varia intensità e intossicazione (febbre, nausea, debolezza, brividi).
  • La cistite è un processo infiammatorio della vescica, i cui sintomi sono frequenti stimoli ad urinare con una concomitante sensazione di svuotamento incompleto, dolore tagliente e talvolta sangue nelle urine.
  • L'uretrite - la sconfitta degli agenti patogeni dell'uretra (la cosiddetta uretra), in cui l'urina appare scarico purulento e la minzione diventa dolorosa.

Ci possono essere diverse cause di infezioni del tratto urinario. Oltre al danno meccanico, la patologia si verifica sullo sfondo di ipotermia e ridotta immunità, quando viene attivata la microflora condizionatamente patogena. Inoltre, l'infezione si verifica spesso a causa della mancanza di igiene personale quando i batteri entrano nell'uretra dal perineo. Le donne si ammalano molto più spesso degli uomini a quasi tutte le età (tranne che per gli anziani).

Antibiotici nel trattamento dell'MPI

Nella maggior parte dei casi, l'infezione è di natura batterica. L'agente patogeno più comune è un rappresentante di enterobatteri - E. coli, che viene rilevato nel 95% dei pazienti. Meno comuni sono S.saprophyticus, Proteus, Klebsiella, entero- e streptococchi. Pertanto, anche prima degli studi di laboratorio, l'opzione migliore sarebbe il trattamento con antibiotici per le infezioni del sistema urogenitale.

I moderni farmaci antibatterici sono suddivisi in diversi gruppi, ciascuno dei quali ha uno speciale meccanismo di azione battericida o batteriostatica. Alcuni farmaci sono caratterizzati da uno spettro ristretto di attività antimicrobica, cioè hanno un effetto dannoso su un numero limitato di specie batteriche, mentre altri (un ampio spettro) sono progettati per combattere vari tipi di agenti patogeni. È il secondo gruppo di antibiotici usati per trattare le infezioni del tratto urinario.

penicilline

Il primo della persona scoperta da ABP per un periodo piuttosto lungo erano mezzi quasi universali di terapia antibiotica. Tuttavia, nel tempo, i microrganismi patogeni si sono mutati e hanno creato sistemi di protezione specifici, che hanno reso necessario il miglioramento dei preparati medici. Attualmente, le penicilline naturali hanno perso il loro significato clinico e utilizzano invece antibiotici semi-sintetici, combinati e inibitori della penicillina. Le infezioni urogenitali sono trattate con i seguenti farmaci in questa serie:

  • Ampicillina. Farmaco semisintetico per uso orale e parenterale, che agisce come battericida bloccando la biosintesi della parete cellulare. È caratterizzato da una biodisponibilità piuttosto elevata e da una bassa tossicità. Particolarmente attivo contro Protea, Klebsiella ed Escherichia coli. Al fine di aumentare la resistenza alle beta-lattamasi, è anche prescritto l'agente combinato Ampicillina / Sulbactam.
  • Amoxicillina. Lo spettro dell'azione antimicrobica e dell'efficienza è simile al precedente ABP, tuttavia ha un'elevata resistenza agli acidi (non collassa in un ambiente gastrico acido). Vengono utilizzati i suoi analoghi Flemoksin Solutab e Hikontsil, così come gli antibiotici combinati per il trattamento del sistema urogenitale (con acido clavulanico) - Amoxicillina / Clavulanato, Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab.

Ad esempio, la sensibilità di E. coli è leggermente superiore al 60%, il che indica la scarsa efficacia della terapia antibiotica e la necessità di utilizzare il BPA in altri gruppi. Per lo stesso motivo, l'antibiotico sulfamidico Co-trimoxazolo (Biseptol) non viene praticamente usato nella pratica urologica.

cefalosporine

Un altro gruppo di beta-lattamici con un effetto simile, diverso dalle penicilline, è più resistente agli effetti dannosi degli enzimi prodotti dalla flora patogena. Ci sono diverse generazioni di questi farmaci, la maggior parte dei quali sono destinati alla somministrazione parenterale. Da questa serie, i seguenti antibiotici sono usati per trattare il sistema genito-urinario in uomini e donne:

  • Cephalexin. Una cura efficace per l'infiammazione di tutti gli organi della sfera genitourinaria per somministrazione orale con una lista minima di controindicazioni.
  • Cefaclor (Ceclare, Alfacet, Taracef). Appartiene alla seconda generazione di cefalosporine ed è anche somministrato per via orale.
  • Cefuroxime e suoi analoghi Zinatsef e Zinnat. Disponibile in diverse forme di dosaggio. Possono anche essere somministrati ai bambini nei primi mesi di vita a causa della bassa tossicità.
  • Ceftriaxone. Venduto come una polvere per preparare una soluzione che viene iniettata per via parenterale. I sostituti sono Lendacin e Rocephin.
  • Cefoperazone (Cefobid). Il rappresentante della terza generazione di cefalosporine, che viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare con infezioni urinarie.
  • Cefepim (Maxipim). La quarta generazione di antibiotici di questo gruppo per uso parenterale.

Questi farmaci sono ampiamente utilizzati in urologia, ma alcuni di essi sono controindicati per le donne in gravidanza e in allattamento.

fluorochinoloni

Gli antibiotici più efficaci fino ad oggi nelle infezioni urinarie negli uomini e nelle donne. Queste sono potenti droghe sintetiche di azione battericida (la morte di microrganismi avviene a causa della violazione della sintesi del DNA e della distruzione della parete cellulare). A causa della tossicità e della permeabilità della barriera placentare ai bambini, le donne in gravidanza e in allattamento non sono nominate.

  • Ciprofloxacina. Viene assunto per via orale o parenterale, è ben assorbito e rapidamente elimina i sintomi dolorosi. Ha diversi analoghi, tra cui Tsiprobay e Ziprinol.
  • Ofloxacina (Ofloksin, Tarivid). Antibiotico-fluorochinolone, ampiamente usato non solo nella pratica urologica per la sua efficacia e una vasta gamma di azione antimicrobica.
  • Norfloxacina (Nolitsin). Un altro farmaco per somministrazione orale, così come in / in e in / m. Ha le stesse indicazioni e controindicazioni.
  • Pefloxacina (Abactal). È anche efficace contro la maggior parte dei patogeni aerobici, presi per via parenterale e orale.

Questi antibiotici sono anche mostrati nel micoplasma, poiché agiscono sui microrganismi intracellulari meglio delle tetracicline precedentemente ampiamente utilizzate. Una caratteristica dei fluorochinoloni è un effetto negativo sul tessuto connettivo. Per questo motivo, è vietato l'uso di droghe fino all'età di 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento, nonché a persone con diagnosi di tendinite.

aminoglicosidi

Classe di agenti antibatterici destinati alla somministrazione parenterale. L'effetto battericida si ottiene inibendo la sintesi di proteine, prevalentemente anaerobi Gram negativi. Allo stesso tempo, i farmaci di questo gruppo sono caratterizzati da tassi piuttosto elevati di nefropotossicità e ototossicità, che limitano la portata del loro uso.

  • Gentamicina. Il farmaco della seconda generazione di antibiotici aminoglicosidici, che è scarsamente assorbito nel tratto gastrointestinale e quindi viene somministrato per via endovenosa e intramuscolare.
  • Netilmecin (Netromitsin). Si riferisce alla stessa generazione, ha un effetto simile e un elenco di controindicazioni.
  • Amikacina. Un altro aminoglicoside, efficace nelle infezioni del tratto urinario, specialmente quelle complicate.

A causa della lunga emivita dei farmaci elencati vengono utilizzati solo una volta al giorno. Nominato per i bambini fin dalla tenera età, ma le donne che allattano e le donne incinte sono controindicati. Gli antibiotici-aminoglicosidi della prima generazione nel trattamento delle infezioni IMP non sono più utilizzati.

nitrofurani

Antibiotici ad ampio spettro per infezioni del sistema urogenitale con un effetto batteriostatico, che si manifesta in relazione alla microflora sia gram-positiva che gram-negativa. Allo stesso tempo, la resistenza nei patogeni non è praticamente formata. Questi farmaci sono destinati all'uso orale e il cibo aumenta solo la loro biodisponibilità. Per il trattamento delle infezioni, IMP utilizza Nitrofurantoin (nome commerciale Furadonin), che può essere somministrato ai bambini a partire dal secondo mese di vita, ma non alle donne in gravidanza e in allattamento.

L'antibiotico fosfomicina trometamolo, che non appartiene a nessuno dei suddetti gruppi, merita una descrizione a parte. Viene venduto nelle farmacie con il nome commerciale Monural ed è considerato un antibiotico universale per l'infiammazione del sistema genito-urinario nelle donne. Questo agente battericida per le forme non complicate di infiammazione.Il IMP è prescritto da un corso di un giorno - 3 grammi di fosfomicina una volta. Approvato per l'uso in qualsiasi periodo della gravidanza, quasi senza effetti collaterali, può essere utilizzato in pediatria (5 anni).

Quando e come vengono usati gli antibiotici per le PII?

Normalmente, l'urina di una persona sana è praticamente sterile, ma l'uretra ha anche una sua microflora sulla membrana mucosa, pertanto, la batteriuria asintomatica (la presenza di microrganismi patogeni nelle urine) viene spesso diagnosticata. Questa condizione non appare esternamente e nella maggior parte dei casi non richiede terapia. Le eccezioni sono donne in gravidanza, bambini e persone con immunodeficienza.

Se vengono rilevate grosse colonie di E. coli nelle urine, è necessario un trattamento antibiotico. In questo caso, la malattia procede in forma acuta o cronica con sintomi gravi. Inoltre, la terapia antibiotica è prescritta da corsi a basso dosaggio a lungo termine al fine di prevenire le recidive (quando l'esacerbazione si verifica più spesso di due volte ogni sei mesi). Di seguito sono riportati i diagrammi sull'uso di antibiotici per le infezioni urinarie nelle donne, negli uomini e nei bambini.

pielonefrite

Le forme lievi e moderate della malattia sono trattate con fluorochinoloni orali (ad esempio, Ofloxacina, 200-400 mg due volte al giorno) o Amoxicillina protetta da inibitori. Le cefalosporine e il cotrimossazolo sono farmaci di riserva. L'ospedalizzazione con trattamento iniziale con cefalosporine parenterali (Cefuroxime) seguita da trasferimento in compresse di Ampicillina o Amoxicillina, incluso acido clavulanico, è indicata per le donne in gravidanza. I bambini di età inferiore a 2 anni sono anche collocati in un ospedale e ricevono gli stessi antibiotici delle donne in gravidanza.

Cistite e uretrite

Di norma, la cistite e il processo infiammatorio aspecifico nell'uretra procedono simultaneamente, quindi non c'è differenza nella loro terapia antibiotica. L'infezione non complicata negli adulti viene solitamente trattata per 3-5 giorni con fluorochinoloni (Ofloxacina, Norfloxacina e altri). Le riserve sono Amoxicillina / Clavulanato, Furadonina o Monural. Le forme complicate sono trattate allo stesso modo, ma un ciclo di terapia antibiotica dura almeno 1-2 settimane. Per le donne in gravidanza, Amoxicillina o Monural sono le droghe scelte, la nitrofurantoina è un'alternativa. Ai bambini viene somministrato un corso di sette giorni di cefalosporine per via orale o amoxicillina con clavulanato di potassio. Monural o Furadonin sono usati come fondi di riserva.

Ulteriori informazioni

Va tenuto presente che negli uomini qualsiasi forma di MPI è considerata complicata e viene trattata secondo lo schema appropriato. Inoltre, le complicanze e la grave progressione della malattia richiedono l'ospedalizzazione obbligatoria e il trattamento con farmaci parenterali. I farmaci vengono generalmente somministrati in regime ambulatoriale per l'ingestione. Per quanto riguarda i rimedi popolari, non hanno e non possono essere un sostituto per la terapia antibiotica. L'uso di infusi e decotti di erbe è permesso solo in consultazione con il medico come trattamento aggiuntivo.

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Antibiotici per infezioni del sistema genito-urinario

Quando vengono prescritti antibiotici per le infezioni del sistema genito-urinario?

Questi microrganismi possono penetrare nelle strutture del tratto urogenitale dai percorsi ematogeni (con sangue) o linfogeni (con linfa).

Per diagnosticare le infezioni, il medico prescrive il PCR http://kvd-moskva.ru/analizy-na-infektsii/44/ (reazione a catena della polimerasi, che consente di identificare e identificare il genoma dei batteri).

Quali antibiotici sono prescritti per le infezioni urogenitali?

In caso di rilevamento di un'infezione non specifica, vengono prescritti antibiotici del gruppo di penicilline semisintetiche e cefalosporine.
Tali farmaci sono anche efficaci contro alcune infezioni genitali (sifilide, gonorrea).

Antibiotici ad ampio spettro per infezioni del sistema genito-urinario

Distruggono efficacemente vari tipi di batteri.
Di solito vengono utilizzate cefalosporine di 3 o 4 generazioni, penicilline semisintetiche protette e fluorochinoloni.
La scelta dipende dalla gravità della malattia, dalla sua localizzazione, dalle caratteristiche cliniche.

Farmaci per l'infezione del sistema genito-urinario: quando e cosa si applica

Le lamentele più comuni da pazienti a un urologo sono infezioni urinarie, che possono verificarsi in qualsiasi fascia di età per vari motivi.

L'infezione batterica degli organi del sistema urinario è accompagnata da un dolore doloroso e il trattamento tardivo può portare alla forma cronica della malattia.

Per il trattamento di tali patologie nella pratica medica, vengono solitamente utilizzati antibiotici che possono rapidamente salvare un paziente da un'infezione con infiammazione del sistema urogenitale in modo rapido ed efficace.

L'uso di agenti antibatterici in MPI

Normalmente, l'urina di una persona sana è quasi sterile. Tuttavia, il tratto uretrale ha la sua flora mucosa, quindi la presenza di organismi patogeni nel fluido urinario (batteriuria asintomatica) è spesso fissa.

Questa condizione non si manifesta e il trattamento di solito non è richiesto, ad eccezione delle donne in gravidanza, dei bambini piccoli e dei pazienti con immunodeficienza.

Se l'analisi ha mostrato intere colonie di E. coli nelle urine, è necessaria una terapia antibiotica. In questo caso, la malattia ha sintomi caratteristici e procede in forma cronica o acuta. Viene anche indicato il trattamento con agenti antibatterici con cicli lunghi in piccoli dosaggi come prevenzione delle recidive.

Inoltre, i regimi di trattamento antibiotico per le infezioni urogenitali sono forniti per entrambi i sessi, così come per i bambini.

pielonefrite

Ai pazienti con patologie lievi e moderate viene prescritto un fluorochinolone orale (ad esempio, Zofloks 200-400 mg 2 volte al giorno), resistente agli inibitori di Amoxicillina, in alternativa alle cefalosporine.

Cistite e uretrite

Cistite e infiammazione nel canale uretrale di solito si verificano in modo sincrono, quindi vengono utilizzati gli stessi agenti antibatterici.

Ulteriori informazioni

Con un corso complicato e grave di una condizione patologica, è necessario il ricovero ospedaliero obbligatorio. Nell'ospedale è prescritto uno speciale regime di trattamento con farmaci parenterali. Va tenuto presente che nel sesso più forte qualsiasi forma di infezione urogenitale è complicata.

Con un leggero decorso della malattia, il trattamento è ambulatoriale, mentre il medico prescrive farmaci per la somministrazione orale. Uso accettabile di infusi di erbe, decotti come terapia aggiuntiva su indicazione del medico.

Antibiotici ad ampio spettro nel trattamento dell'MPI

I moderni agenti antibatterici sono classificati in diverse specie che hanno un effetto batteriostatico o battericida sulla microflora patogena. Inoltre, i farmaci sono suddivisi in antibiotici con uno spettro ampio e ristretto di azione. Questi ultimi sono spesso usati nel trattamento dell'MPI.

penicilline

Per il trattamento può essere utilizzato semi-sintetico, inibitore, farmaci combinati, serie di penicilline

  1. Ampicillina - un mezzo per la somministrazione orale e l'uso parenterale. Agisce distruttivamente sulla cellula infettiva.
  2. L'amoxicillina - il meccanismo d'azione e il risultato finale sono simili al farmaco precedente, è altamente resistente all'ambiente acido dello stomaco. Analoghi: Flemoksin Solutab, Hikontsil.

cefalosporine

Questa specie differisce dal gruppo della penicillina per la sua alta resistenza agli enzimi prodotti da microrganismi patogeni. I farmaci di tipo cefalosporino sono prescritti per la pavimentazione. Controindicazioni: donne in posizione, lattazione. L'elenco dei mezzi terapeutici comuni di MPI include:

  1. Cefalexina - un rimedio per l'infiammazione.
  2. Ceclare - cefalosporine di seconda generazione, destinate alla somministrazione orale.
  3. Zinnat è fornito in diverse forme, a bassa tossicità, sicuro per i bambini.
  4. Ceftriaxone - granuli per la soluzione, che viene ulteriormente iniettato per via parenterale.
  5. Cefobid - 3 generazioni di cefalosporine, introdotte in / in, in / m.
  6. Maxipim - si riferisce alla quarta generazione, il metodo di applicazione è parenterale.

fluorochinoloni

Gli antibiotici di questo gruppo sono i più efficaci per le infezioni della sfera urogenitale, dotati di un'azione battericida. Tuttavia, ci sono seri inconvenienti: tossicità, effetti negativi sul tessuto connettivo, in grado di penetrare nel latte materno e passare attraverso la placenta. Per questi motivi, non sono assegnati a donne in gravidanza, in allattamento, bambini sotto i 18 anni di età, pazienti con tendinite. Può essere somministrato con micoplasma.

Questi includono:

  1. Ciprofloxacina. Eccellente assorbito nel corpo, allevia i sintomi dolorosi.
  2. Ofloksin. Ha un ampio spettro d'azione, grazie al quale viene applicato non solo in urologia.
  3. Nolitsin.
  4. Pefloxacin.

aminoglicosidi

Tipo di farmaci per la somministrazione parenterale nel corpo con un meccanismo d'azione battericida. Gli antibiotici aminoglicosidici sono usati a discrezione del medico, poiché hanno un effetto tossico sui reni, influenzano negativamente l'apparato vestibolare, l'udito. Controindicato in posizione e madri che allattano.

  1. La gentamicina è un farmaco della seconda generazione di aminoglicosidi, scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale, per questo motivo viene introdotto in / in, in / m.
  2. Netromitsin - simile al precedente farmaco.
  3. L'amikacina è efficace nel trattamento dell'IPI complicata.

nitrofurani

Un gruppo di antibiotici batteriostatici che si manifesta con microrganismi gram-positivi e gram-negativi. Una delle caratteristiche è la quasi completa assenza di resistenza nei patogeni. La furadonina può essere prescritta come trattamento. È controindicato durante la gravidanza, l'allattamento, ma i bambini possono riceverlo dopo 2 mesi dalla data di nascita.

Farmaci antivirali

Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di sopprimere i virus:

  1. Farmaci anti-terapeutici - Aciclovir, Penciclovir.
  2. Interferoni - Viferon, Kipferon.
  3. Altri farmaci - Orvirem, Repenza, Arbidol.

Farmaci antifungini

Per il trattamento dell'MPI vengono utilizzati 2 tipi di agenti antifungini:

  1. Azoli sistemici che inibiscono l'attività dei funghi - Fluconazolo, Diflucano, Flucostat.
  2. Antibiotici antibiotici - Nistatina, Levorin, Amfotericina.

antiprotozoico

Gli antibiotici di questo gruppo contribuiscono alla soppressione degli agenti patogeni. Il metronidazolo è più comunemente prescritto nel trattamento dell'MPI. Abbastanza efficace per la tricomoniasi.

Antisettici usati per la prevenzione delle infezioni sessualmente trasmesse:

  1. Su una base d'iodio - Betadine nella forma di una soluzione o supposte.
  2. Farmaci con base contenente il cloro - una soluzione di clorexidina, Miramistin nella forma di un gel, liquido, candele.
  3. Fondi basati su gibitan - Hexicon a candele, soluzione.

Altri antibiotici nel trattamento delle infezioni del sistema genito-urinario

Un'attenzione speciale merita la droga Monural. Non appartiene a nessuno dei suddetti gruppi ed è universale nello sviluppo del processo infiammatorio nell'area urogenitale nelle donne. In caso di MPI non complicata, un antibiotico viene somministrato una volta. Il farmaco non è proibito durante la gravidanza, è anche permesso per il trattamento di bambini da 5 anni.

Preparati per il trattamento del sistema genitourinario delle donne

Le infezioni del sistema urogenitale nelle donne possono causare le seguenti malattie (più frequenti): patologia delle appendici e delle ovaie, infiammazione bilaterale delle tube di Falloppio, vaginite. Per ognuno di essi viene utilizzato un regime di trattamento specifico con l'uso di antibiotici, antisettici, antidolorifici e flora e immunità supportate.

Antibiotici per patologia delle ovaie e appendici:

  • metronidazolo;
  • tetraciclina;
  • Cotrimossazolo;
  • La combinazione di gentamicina con cefotaxime, tetraciclina e norsulfazolo.

Terapia antibiotica per l'infiammazione tubarica bilaterale:

Antibatterici antifungini e anti-infiammatori di un ampio spettro d'azione prescritto per la vaginite:

Antibiotici per il trattamento del sistema genito-urinario negli uomini

Negli uomini, i patogeni possono anche causare determinate patologie per le quali vengono utilizzati agenti antibatterici specifici:

  1. Prostatite - Ceftriaxone, levofloxacina, doxiciclina.
  2. Patologia delle vescicole seminali - Eritromicina, Metatsiklin, Makropen.
  3. Malattia dell'epididimo - Levofloxacina, Minociclina, Doxycycline.
  4. Balanopostite - il trattamento antibiotico è compilato in base al tipo di agente patogeno presente. Agenti antifungini per uso topico - Candide, Clotrimazolo. Antibiotici ad ampio spettro - Levomekol (a base di levomicetina e metiluracile).

Antisettici a base di erbe

Nella pratica urologica, i medici possono prescrivere gli uroantisettici sia come terapia primaria che come terapia ausiliaria.

kanefron

Canephron è un rimedio provato tra medici e pazienti. L'azione principale è volta ad alleviare l'infiammazione, distruggere i microbi, ha anche un effetto diuretico.

La composizione della droga include rosa canina, rosmarino, erba del millesimo. È applicato internamente sotto forma di pillole o sciroppo.

Phytolysinum

Phytolysin - capace di rimuovere i patogeni dall'uretra, facilita il rilascio del tartaro, riduce l'infiammazione. La composizione del farmaco comprende un sacco di estratti vegetali e oli essenziali, si presenta sotto forma di una pasta per preparare una soluzione.

Urolesan

Antisettico a base di erbe, prodotto sotto forma di gocce e capsule, rilevante per la cistite. Ingredienti: estratto di coni di luppolo, semi di carota, oli essenziali.

Farmaci per il sollievo dei sintomi di infiammazione del sistema genito-urinario: antispastici e diuretici

È consigliabile iniziare il trattamento dell'infiammazione del tratto urinario con farmaci che bloccano l'infiammazione, ripristinando l'attività delle vie urinarie. Per questi scopi, vengono utilizzati antispastici e diuretici.

antispastici

In grado di eliminare il dolore, migliorare il flusso di urina. I farmaci più comuni includono:

diuretici

Diuretici per la rimozione di liquidi dal corpo. Usato con cautela perché può portare a insufficienza renale, complicare il decorso della malattia. Farmaci di base per MPI:

Oggi la medicina è in grado di aiutare in modo rapido e indolore nel trattamento delle infezioni del sistema urogenitale, utilizzando agenti antibatterici. Per questo, è solo necessario consultare un medico in tempo e sottoporsi agli esami necessari, sulla base dei quali verrà elaborato un piano di trattamento competente.

Antibiotici per infezioni del sistema urinario non complicate

Le infezioni urogenitali sono una malattia sgradevole, causata principalmente da batteri e funghi. Un antibiotico per l'infezione del tratto urinario è il farmaco di prima scelta.

Batteriuria asintomatica

La batteriuria asintomatica è caratterizzata dall'assenza di sintomi clinici, leucocituria, a volte piuria e simultanea presenza di batteriuria significativa dello stesso ceppo batterico in almeno due campioni di urina prelevati spontaneamente a intervalli di 24 ore.

La batteriuria asintomatica è principalmente prevalente nelle ragazze in età scolare, in pazienti con cateteri urinari o anomalie urologiche. L'aspetto della malattia è più comune nelle persone anziane.

La malattia è considerata un fenomeno benigno che scompare spontaneamente nel tempo.

La batteriuria asintomatica non è un'indicazione per il trattamento antibiotico! L'eccezione è il periodo di gravidanza, quando l'infezione si verifica in circa il 5% delle donne, specialmente nel secondo trimestre di gravidanza. Se non trattate, le donne in gravidanza possono sviluppare una pielonefrite acuta, una malattia che può causare un parto prematuro o neonati con basso peso alla nascita. Pertanto, si raccomanda di ri-coltivare regolarmente l'urina durante la gravidanza, preferibilmente alla prima visita, e poi entro 28 settimane.

La necessità di trattamento con farmaci come gli antibiotici per altri gruppi di pazienti deve essere valutata rigorosamente individualmente, poiché la tossicità degli antibiotici riutilizzabili può superare il loro risultato terapeutico. Gli antibiotici nelle persone con cateteri urinari per infezioni di questo tipo non eliminano i batteri, ma aumentano la resistenza e lo sviluppo di batteri multi-resistenti.

Cistite acuta

La cistite acuta colpisce principalmente le donne ed è la causa più comune di terapia antibiotica per le infezioni del tratto urinario.

La causa della cistite acuta è, quasi esclusivamente, i batteri endogeni che popolano l'intestino e la microflora vaginale. Secondo le moderne conoscenze, questo tipo di infezione è raccomandato, in particolare, per le donne di avere un trattamento di tre giorni, in modo che la frequenza degli effetti collaterali sia significativamente ridotta e la pressione selettiva sia ridotta, portando all'emergenza e alla diffusione della resistenza antimicrobica. Tale regime ridotto, in particolare, si applica al cotrimossazolo, trimetoprim e fluorochinoloni.

Per gli antibiotici beta-lattamici (Amoxicillina, Ampicillina, Clavulanato, Cefuroxima, ecc.) Riguardo al trattamento di tre giorni non ci sono studi sufficienti a confermare le argomentazioni sugli effetti clinici altrettanto affidabili che sono presenti con gli agenti chemioterapici di cui sopra. Pertanto, gli antibiotici vengono assunti entro 5 giorni. La raccomandazione di un apporto di sette giorni si riferisce alla nitrofurantoina. Una singola iniezione è associata a un numero significativamente maggiore di fallimenti o recidive della malattia.

Inoltre, alcune persone dovrebbero tener conto dell'aspetto psicologico, che si basa sul fatto che i sintomi dell'infezione di solito scompaiono il secondo o il terzo giorno, e durante questo periodo una persona potrebbe avere dubbi sull'efficacia del trattamento.

Un trattamento di tre giorni ridotto con antibiotici appropriati è anche sufficiente per uccidere i batteri delle vie urinarie nelle donne e nelle ragazze oltre i 15 anni di età.

Il trattamento abbreviato non è raccomandato durante la gravidanza, nei bambini, nei pazienti con diabete mellito e nelle persone a rischio di sviluppare infezioni del tratto urinario complesse. L'eccezione alla durata del trattamento è la cistite, che è causata dal batterio Staphylococcus saprophyticus. In questo caso, è consigliabile un corso di trattamento di sette giorni, indipendentemente dal tipo di antibiotici scelti.

L'approccio terapeutico alla recidiva della malattia è complesso e può includere antibiotici a lungo termine (diverse settimane). Il trattamento ottimale dovrebbe essere basato su reperti batteriologici e antibiogramma.

Nel caso della somministrazione empirica di farmaci, la nitrofurantoina è il farmaco di prima scelta a causa della bassissima resistenza di E. coli e della relativa sicurezza epidemiologica.

I farmaci di seconda linea sono Trimethoprim, Cotrimoxazole, Aminopenicilline, possibilmente in combinazione con inibitori della beta-lattamasi o Cefuroxime.

I fluorochinoloni hanno il loro posto nella terapia empirica solo se non è possibile (a causa di alti livelli di resistenza agli antibiotici, allergie, effetti collaterali) utilizzare uno qualsiasi dei farmaci sopra elencati.

Cotrimoxazolo e Trimetoprim, assunti entro 3 giorni, sono tra i farmaci più efficaci, sia nella terapia mirata che empirica. L'eradicazione della batteriuria è indicata a> 90%.

L'unica limitazione della terapia empirica è il livello di resistenza degli uropatogeni (E. coli) al cotrimossazolo, che non deve superare il 15% in questa area, al massimo il 20%. La ragione di ciò è la stretta relazione tra la sensibilità in vitro e la possibilità di eradicare efficacemente l'infezione.

I dati sulla valutazione della resistenza agli antibiotici di batteri isolati da infezioni del tratto urinario acuto nel nostro paese mostrano la frequenza media di resistenza di Escherichia coli nel 2011 a cotrimossazolo al 24,1% (su un totale di 2.683 ceppi testati).

Le aminopenicilline (ampicillina, amoxicillina) non sono adatte per l'uso empirico nelle nostre condizioni a causa della resistenza relativamente elevata, che secondo i dati della ricerca (2011), in media, si ottiene nel caso di E.coli del 43%. Dal punto di vista della biodisponibilità, il farmaco preferito è l'amoxicillina, il cui assorbimento dopo somministrazione orale è superiore a quello di ampicillina e il riassorbimento è meno suscettibile agli effetti dell'assunzione di cibo.

Mentre il principale meccanismo di resistenza alle penicilline è la produzione di beta-lattamasi di tipo TEM-1-2, una scelta empirica di Aminopenicilline protette da inibitori (Ampicillina / Sulbactam, Amoxicillina / Clavulanato), in aree con maggiore resistenza a E. coli aumenta notevolmente le possibilità di successo trattamento. Il vantaggio delle aminopenicilline risiede nella sua alta efficienza per i ceppi enterococchi, il cui ruolo nell'insorgenza delle infezioni del tratto urinario non può essere trascurato. D'altra parte, secondo alcuni esperti, gli antibiotici beta-lattamici nel trattamento delle infezioni del tratto urinario in generale sono meno efficaci del cotrimossazolo e dei fluorochinoloni. Questo vale sia per le aminopenicilline che per gli antibiotici cefalosporinici. La generazione orale di cefalosporine I (ad esempio Cefalexin) e II generazione (ad esempio Cefuroxime) sono in una certa misura un'alternativa alle aminopenicilline inibitorie, specialmente nei casi di reazioni allergiche alla penicillina, quando non c'è un'allergia crociata alle cefalosporine. L'unica differenza nella loro attività antibatterica è l'inefficacia delle cefalosporine sugli enterococchi.Le cefalosporine di seconda generazione hanno una gamma più ampia di efficacia nel campo della flora gram-negativa e un'eccellente stabilità all'azione dei comuni tipi di beta-lattamasi.

La nitrofurantoina in presenza di E. coli è la più efficace, secondo studi rilevanti, la resistenza media nel nostro paese è del 2,3%. D'altra parte, un altro uropatogeno abbastanza significativo, Proteus Mirabilis, è naturalmente resistente alla nitrofurantoina. Nei gruppi di età più avanzata, questo medicinale di solito non viene somministrato a causa dell'aumentato rischio di effetti collaterali polmonari.

I chinoloni sono agenti chemioterapici la cui attività antibatterica in caso di infezioni urinarie è tra le più alte ed è paragonabile all'effetto del cotrimoxazolo. I ceppi batterici resistenti ai vecchi chinoloni, nalidixici e all'acido ossolinico possono anche essere resistenti alla resistenza ai moderni chinoloni fluorurati (Cyprofloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina) o la resistenza può svilupparsi in questi batteri durante il trattamento. L'uso irregolare di fluorochinoloni nell'area urogenitale può portare ad una significativa diffusione della resistenza, sia a livello urinario che di altro tipo, in particolare dei patogeni respiratori e batterici.

prostatite

La diagnosi e il trattamento della prostatite appartengono esclusivamente alle mani dell'urologo. La penetrazione della maggior parte dei farmaci antibatterici nella prostata è generalmente limitata. La forma acuta richiede un trattamento parenterale, preferibilmente per almeno due settimane. Aminopenicilline in combinazione con inibitori della beta-lattamasi, cefalosporine di generazioni più elevate, cotrimossazolo, aminoglicosidi in combinazione con antibiotici beta-lattamici e fluorochinoloni sono adatti per la terapia.

Si ritiene che nell'infiammazione acuta sia sufficiente la disponibilità dei tessuti di tutte le composizioni dichiarate.

Nel caso di infezioni croniche, dovrebbero essere preferiti i farmaci con una penetrazione affidabile, anche senza infiammazione acuta. Solo Trimoxazolo, Trimetoprim e Fluoroquinoloni sono affidabili in questo senso. Il trattamento generale per la prostatite cronica è esteso a 4-6 settimane o più.

Epidimitite e orchite

La diagnosi e il trattamento dell'epididimite acuta appartengono esclusivamente alle mani dell'urologo. L'eziologia batterica dell'epidimmitite negli adulti corrisponde agli uropatogeni più comuni e alla Chlamydia trachomatis.

Nella terapia empirica, in termini di spettro di attività e proprietà farmacocinetiche, i fluorochinoloni occupano un posto importante. Nelle nostre condizioni, in particolare, si usa Levofloxacina o Ofloxacina.

Per quanto riguarda l'infezione da clamidia confermata in laboratorio, il farmaco di prima scelta è la doxiciclina alla dose di 200-300 mg al giorno per almeno due settimane. Un'altra alternativa è rappresentata dai macrolidi (spiramicina, azitromicina, claritromicina) con lo stesso ciclo terapeutico della doxiciclina e dei fluorochinoloni.

Uretrite negli uomini

Circa la metà dell'uretra acuta non gonococcica è causata dal batterio Chlamydia trachomatis, in altri casi il micoplasma urinogenitale e l'urealyticum Ureaplasma sono responsabili della malattia e meno comunemente Mycoplasma genitalium.

La diagnosi di un agente infettivo è complicata dal fatto che l'U. urealyticum è il microbo onnipresente presente nelle secrezioni uretrali di uomini sani.

In accordo con i patogeni, la malattia è più correlata alle malattie sessualmente trasmissibili che all'UTI.

Nel trattamento del farmaco di prima scelta è la doxiciclina o macrolidi.

In alcune persone, la causa dell'infezione rimane incerta. Per questi casi è caratterizzata da ripetute recidive della malattia.

Quando le infezioni gonococciche sono i farmaci di scelta Ceftriaxone o Azitromicina, in alternativa - Ofloxacina. Il trattamento, tuttavia, dovrebbe sempre basarsi sulla determinazione della sensibilità di un particolare farmaco in laboratorio a causa di un significativo aumento della resistenza di Neisseria gonorrhoeae, in particolare, ai farmaci chemioterapici del fluorochinolone.

In caso di fallimento del trattamento con uretrite con gli antibiotici di cui sopra, deve essere presa in considerazione la presenza di Trichomonas vaginalis e, se si sospetta questa eziologia, il metronidazolo (2 g) deve essere somministrato una volta.

Pielonefrite acuta senza complicazioni

Lo spettro dei patogeni è lo stesso della cistite acuta. Questo è coerente con la scelta dei farmaci destinati al trattamento empirico. La durata della terapia va dai 10 ai 14 giorni.

Le forme più pesanti che richiedono il ricovero in ospedale, così come le infezioni ricorrenti devono essere trattate con antibiotici per via parenterale e, in accordo con ulteriori progressi, continuare a ricevere farmaci orali.

Antibiotici per le infezioni del sistema genito-urinario nelle donne

Con le infezioni che entrano nel corpo sessualmente (vedi qui le infezioni genitali), anche gli organi riproduttivi e urinari sono interessati, in quanto sono funzionalmente connessi. Il corso di antibiotici, che è necessariamente prescritto in questi casi, può essere condotto sia in ospedale che a casa.

Caratteristiche della terapia antibiotica

L'obiettivo principale del trattamento antibiotico è la distruzione di alcuni agenti patogeni identificati durante la diagnosi.

Dopo tali studi diagnostici come reazione a catena della polimerasi, vengono rilevati coltura batteriologica, DNA e antigeni di batteri patogeni. Durante gli esami, si verifica anche il riconoscimento della sensibilità dell'agente causale a diversi farmaci antibatterici, che determina il corso del trattamento.

La terapia antibiotica ha senso nei processi infiammatori caratterizzati da minzione compromessa, secrezioni purulente, arrossamento delle mucose dei genitali. Il loro uso contribuisce alla rimozione dell'infiammazione, del dolore e impedisce l'ulteriore diffusione di infezioni agli organi vicini e ai sistemi corporei. I risultati tangibili e abbastanza rapidi della terapia antibiotica dipendono dal trattamento precoce del paziente quando la malattia si trova nella sua fase iniziale.

Tipi di antibiotici e loro proprietà di base

Gli agenti antibatterici sono sostanze che vengono utilizzate per rallentare la crescita e la riproduzione di microrganismi patogeni, per distruggerli. Possono essere organici, cioè prodotti sulla base di batteri, ma, allo stesso tempo, sono fatali per i virus patogeni. Oggi ci sono anche droghe combinate e sintetiche.

Queste medicine sono classificate:

  • per tipo di esposizione e composizione chimica;
  • su uno spettro d'azione (stretto e ampio).

I farmaci battericidi causano interruzioni del patogeno, portando alla sua morte. Batteriostatico - rallenta i processi di crescita, riduce la vitalità, sospende gli effetti degli organismi patogeni sul corpo.

Esistono diversi tipi principali di antibiotici:

Penicilline (classe beta-lattamici)

Proprietà - pronunciato effetto battericida, consistente nella soppressione della sintesi della parete cellulare del microbo, che porta alla sua morte. La composizione chimica di questo gruppo è attiva in relazione ai batteri gram-positivi e gram-negativi: enterococchi, spirochete, streptococchi, stafilococchi, non episodi, actinomiceti, gran parte dei corinebatteri.

Preparativi - Penicillina, benzilpenicillina, fenossimetilpenicillina, dalle composizioni dell'azione ampia - Ampicillina, Hikontsil, Flemoksin Solyutab. Rimedi con azione prolungata - Extensillin, Bitsillin, Retarpen. Di semi-sintetico - Oxacillin, attivo contro gli stafilococchi.

Nel trattamento dei processi infiammatori urogenitali vengono spesso utilizzate penicilline anti-pseudogeniche - Pipracil, Carbenicillin, Sekuropen.

cefalosporine

Proprietà: gli agenti antimicrobici sono sostanze meno tossiche, ma anche distruttive per gli agenti patogeni. Le sostanze attive influenzano direttamente il DNA di batteri e virus.

Preparati della prima generazione - Cefalexina, cefalolina, sono efficaci contro i batteri gram-positivi. Cefuroxime axetil, Cefaclor, Cefuroxime e altri derivati ​​del secondo stadio non sono quasi utilizzati, in quanto sono inferiori alle successive cefalosporine - Cefixima, Ceftibuten (compresse), Cefotaxime, Ceftazidime (farmaci parenterali). Le composizioni di questa serie, tra cui Cefepime, sono utilizzate principalmente in contesti ospedalieri per infezioni complicate.

aminoglicosidi

Proprietà: una caratteristica dei farmaci è l'efficacia di sopprimere la vitalità dei batteri gram-negativi. Tuttavia, i batteri piogeni e gli enterococchi sono resistenti ai loro principi attivi.

Preparazioni - Gentamicina, Amikacina, Tobramicina, Netilmicina, Streptomicina. Sullo sfondo di fluorochinoloni e cefalosporine di nuova generazione più sicuri, questi farmaci non sono stati prescritti recentemente per le uro infettive.

tetracicline

Proprietà - ha un effetto batteriostatico e inibitorio su clamidia, micoplasmi, gonococchi, cocchi gram-positivi. Inibire la sintesi proteica microbica.

I farmaci più comunemente prescritti per le malattie infettive urinarie sono la tetraciclina, la doxiciclina, la minociclina, la limiciclina. Questi sono antibiotici ad ampio spettro che sono efficaci per infezioni di diverse eziologie.

fluorochinoloni

Proprietà - i fluorochinoloni causano la morte di batteri e virus patogeni, perché sopprimono la sintesi della proteina cellulare del patogeno. Si comportano attivamente in relazione a gonococchi, clamidia, micoplasma, batteri piogeni - streptococco e stafilococco.

Preparati - Lomefloxacina, Ofloxacina, Ciprofloxacina, Norfloxacina, Enoxacina, Ofloxacina sono usati per trattare la gonorrea, la micoplasmosi, la prostatite infettiva, la cistite, la clamidia. Oggi ci sono 4 generazioni di un fluorochinolone ad ampio spettro, efficace per diversi tipi di infezioni genitali e del tratto urinario.

nitrofurani

Proprietà - hanno un'azione battericida pronunciata, lo spettro di attività - Trichomonas, Giardia, gram-negativi, batteri gram-positivi, streptococchi.

Preparazioni - Nitrofurantoin, Furazolidone, Furazidin, Nifuroksazid. Sono utilizzati, più spesso, per le infezioni urogenitali non complicate, tra i requisiti - basso dosaggio dovuto alla tossicità, nonché a causa di effetti collaterali.

Oltre ai principali gruppi di antibiotici, i macrolidi sono utilizzati nella pratica medica. Sono attivi contro gli stafilococchi, gli streptococchi, la legionella, la clamidia, il micoplasma. Questi farmaci sono particolarmente efficaci nel trattamento della clamidia, dell'uretra non gonococcica.

L'azione principale è batteriostatica, sebbene con un aumento del dosaggio si possa ottenere un effetto battericida.

Un certo numero di farmaci - Claritromicina, Eritromicina, Azitromicina, Roxithromycin. Per le infezioni urinarie, l'azitromicina viene principalmente utilizzata. È significativo che la resistenza di virus e batteri a questi farmaci sia prodotta molto lentamente.

Come scegliere gli agenti antibatterici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario?

Nonostante le differenze nella struttura degli organi urinari in un uomo e una donna, il rene, la vescica, il canale uretrale, gli ureteri possono essere infettati. In parallelo, focolai di infiammazione si sviluppano negli organi vicini. Vari microbi, entrando nel corpo in modi diversi, provocano una serie di malattie:

  • cistite - infiammazione della vescica;
  • l'uretrite colpisce l'uretra;
  • pielonefrite e altre malattie infettive nei reni, caratterizzate da cambiamenti nel sistema canalicolare, tessuti delle coppe e del bacino, l'apparato glomerulare dell'organo associato.

Ovviamente, per il trattamento il medico prescrive un medicinale che arreca il minor danno alla salute del paziente, in base alle caratteristiche individuali del suo corpo.

Tutte queste malattie richiedono l'uso di un certo tipo di antibiotici, che sono selezionati in base alla sensibilità dei batteri patogeni a loro:

  • In caso di cistite, penicillina (Amosina, Cefalexina, Ecoclav), fluorochinoloni (Nolitsin, Levofloxacina, Norfloxacina, Tsiprolet), cefalosporine (Cefotaxime, Hazaran, Zinnat). Unidox può essere utilizzato dalle tetracicline. La cistite acuta viene trattata con agenti antibatterici per 5 giorni, in forma cronica è richiesto un corso di 7-10 giorni.
  • In uretrite - fluorochinoloni (pefloksabol, pefloksatsin), utilizzati per non più di 10 giorni. Tetracicline, principalmente doxiciclina, fino a 7 giorni. Se la malattia si presenta in forma leggera, applicare macrolidi - Azithromycin, Hemomycin per un massimo di 3 giorni. Con una buona resistenza nominata penicilline - Amoxiclav, Timentin corso fino a 14 giorni.
  • Per la pielonefrite e altre malattie del sistema renale - cefalosporine (Ceforal Solyutab, Klaforan, Cefalexin), sono efficaci per l'infiammazione purulenta, utilizzata per 3-5 giorni. In caso di sconfitta con E. coli e enterococchi - penicilline (Amoxicillina e Penicillina), non più di 12 giorni. Quando complicazioni di fluorochinoloni - Levofloxacina, moxifloxacina. Nella fase avanzata, Amikacin, Gentamicin vengono brevemente prescritti.

Oltre a queste malattie, gli uomini e le donne sullo sfondo dell'infezione possono sviluppare altri, unici per il corpo maschile e femminile, disturbi.

Trattamento antibiotico delle infezioni urinarie negli uomini

Malattie infettive maschili e quelle femminili sono trattate secondo uno schema rigorosamente stabilito.

Le regole della terapia antibiotica sono le seguenti:

  • Identificazione del colpevole dell'infezione e della sua sensibilità agli agenti antibatterici attraverso l'hardware e la diagnostica di laboratorio.
  • La nomina del più efficace, risparmiando i suoi farmaci tossici.
  • La scelta della forma del farmaco, il suo dosaggio, la durata del trattamento.
  • Se necessario, una combinazione di diversi mezzi.
  • Monitoraggio e monitoraggio del corso del trattamento con l'aiuto di test.

Negli uomini, oltre alle comuni malattie degli organi urinari, si possono osservare altre patologie inerenti solo nella metà maschile. È importante sapere quali antibiotici e altri farmaci vengono utilizzati per eliminare l'ambiente patogeno in queste malattie.

prostatite

La prostatite è un'infezione del tessuto prostatico. Il trattamento di prostatitis è effettuato in diverse direzioni:

  • Un corso antibatterico che prevede l'uso di farmaci come doxiciclina, ceftriaxone, josamicina, levofloxacina.
  • Farmaci anti-infiammatori - candele Diclofenac, Propoli DN, Voltaren.
  • Supposte analgesiche Proktozan.

L'urologo può inoltre prescrivere farmaci immunomodulatori, complessi vitaminici e probiotici, nonché bloccanti alfa-adrenergici Doxazosina, Tamsulozin, Terazosina. Viene utilizzata la fisioterapia appropriata: elettroforesi, riscaldamento, laser terapia, bagni speciali.

vesciculite

Malattia delle vescicole seminali. Per il trattamento della vescicolite sono utilizzati:

  • Antibiotici - Eritromicina, Macropen, Sumamed (macrolidi), Metsiklin e Doxycycline (tetracicline).
  • Farmaci anti-infiammatori - Ketonal, Indomethacin.
  • Antisettici - Furamag, Furadonin.
  • Candele antispasmodiche e analgesiche - Ibuprofen, Anestezol, Diclofenac.

Viene mostrato il ricevimento di agenti immunostimolanti (pirogenico, Taktivin, tintura di ginseng). Per migliorare la circolazione del sangue - Venoruton, Dartiline, Eskuzan. In alcuni casi vengono prescritte fangoterapia, procedure fisioterapiche, farmaci lenitivi per correggere lo stato del sistema nervoso.

epididimite

Un'infezione dell'epididimo. Epididimite viene trattata utilizzando i seguenti farmaci:

  • Antibiotici - Minociclina, doxiciclina, levofloxacina.
  • Antipiretici - Paracetamolo, Aspirina.
  • Farmaci anti-infiammatori - di solito prescritto ibuprofene o diclofenac.
  • Antidolorifici - Ketoprofen, Drotaverinum, Papaverine.

Nella fase acuta della malattia si raccomandano compresse fredde. Durante la remissione nella fase cronica - sessioni di riscaldamento. In condizioni severe di ospedalizzazione del paziente è raccomandato.

balanopostite

Infiammazione della testa e del prepuzio di natura infettiva. Quando vengono selezionati antibiotici balanopostiti a seconda del tipo di patogeno. I principali agenti antifungini per uso locale sono Clotrimazolo, Mikogal, Candide. È inoltre possibile utilizzare un farmaco antibatterico ad ampio spettro, in particolare Levomekol sulla base di levomicetina e metiluracile. Dei farmaci antinfiammatori prescritti Lorinden, Lokakorten.

Inoltre, gli antistaminici sono prescritti per alleviare il gonfiore ed eliminare le reazioni allergiche.

Trattamento delle infezioni urinarie nelle donne

Tra le malattie puramente femminili causate da agenti infettivi, possiamo distinguere 3 delle malattie più frequenti, che consideriamo di seguito.

Salpingo-ooforite (annessite) - patologie delle ovaie e appendici nelle donne

L'adnexite può essere scatenata da clamidia, trichomonas, gonococchi e altri microbi, quindi possono essere prescritti antibiotici di diversi gruppi: tetraciclina, metronidazolo, co-trimimoxazolo. Spesso sono combinati l'uno con l'altro - Gentamicina con Cefotaxime, Tetraciclina e Norsulfazolo. La monoterapia, infatti, non si applica. L'iniezione può essere iniettata, ma viene fornita anche l'assunzione orale.

Oltre agli agenti antibatterici, vengono utilizzati antisettici, assorbibili e antidolorifici - Furadonina, Aspirina, Sulfadimezina. Le supposte vaginali e rettali con azione analgesica e antimicrobica hanno un buon effetto: McMiror, Polygynax, Hexicon, ecc. Nel decorso cronico della malattia, sono consigliabili i bagni, le compresse, i bagni di paraffina, che sono tenuti a casa da un medico.

Salpingite - infiammazione bilaterale delle tube di Falloppio

La salpingite è spesso causata da gonococco e clamidia, pertanto per il trattamento vengono utilizzati farmaci antibatterici di diversi gruppi: Azitromicina, Doxiciclina, Gentamicina, Cefotaxima, Clindamicina, Cefotaxime.

Farmaci usati per alleviare l'infiammazione - Panadol, Nurofen, Ibuprofen, Butadion. Per proteggere la flora intestinale quando si usano antibiotici, vengono utilizzati Bifidumbacterin, Vitaflor, Linex. Alle donne viene prescritto l'assunzione di vitamina E, acido ascorbico, rutina e immunomodulatori - Polyoxidonium, Imunofana.

Per l'assorbimento delle aderenze nelle tube di Falloppio, sono raccomandati i fibrinolitici - Lidaza, Longidaza.

Vaginite (colpitis)

Infiammazione della mucosa della vagina. Il Kolpit è trattato in modo completo. L'obiettivo principale della terapia è di normalizzare il microambiente della vagina, per rafforzare il lavoro del sistema immunitario.

Degli antibiotici vengono utilizzati farmaci ad azione estesa che hanno, allo stesso tempo, un'azione antifungina e allevia l'infiammazione - Vokadin, Terzhinan. È prevista una terapia di supporto, pertanto è necessario l'uso di probiotici come Linex e Bifidumbacterin. Un ginecologo può prescrivere complessi di minerali e vitamine essenziali, prescrivere sedute ultraviolette, irradiazione laser, che accelera il trattamento.

La medicina moderna offre diversi modi per risolvere il problema con le lesioni infettive degli organi genitali e urinari. Per questo il paziente ha solo bisogno di vedere un medico in tempo e sottoporsi agli esami necessari. Quindi puoi contare su un recupero rapido e di successo.

Farmaci antibatterici

penicillina

Iniziare la terapia per le malattie infiammatorie inizia con penicilline in combinazione con acido clavulonico o sulbactam (penicilline protette). I più ottimali sono la nomina di Augumentin, Trifamox, Amoksiklava, Flemoklav. Questi farmaci sono efficaci contro gli stafilococchi, gli streptococchi, l'Escherichia coli, gli enterococchi e le infezioni proteiche.

Le penicilline protette sono ben tollerate dai pazienti, sono indispensabili se utilizzate nella pratica pediatrica, nelle donne durante la gestazione (gravidanza).

Tra gli effetti collaterali emettono reazioni allergiche e disturbi digestivi.

Le medicine sono calcolate alla dose di 40-60 mg / kg al giorno per gli adulti e da 20 a 50 mg al giorno per i bambini. La dose giornaliera deve essere divisa in 2-3 iniezioni. Nei primi giorni di terapia, viene mostrato un ciclo di iniezione di preparati con un'ulteriore modifica alla somministrazione orale.

cefalosporine

Le cefalosporine di II generazione sono equivalenti alle penicilline protette. Sono utilizzati quando il microrganismo è resistente ad augmentin, amoxiclav e altri rappresentanti o in assenza di tali. Le cefalosporine delle generazioni III e VI sono mostrate con l'inefficacia dei primi due gruppi di farmaci o con l'individuazione della flora aviaria Pseudomonas (generazione VI). Questi farmaci sono più attivi delle penicilline in relazione all'escrezione del farmaco e dei suoi metaboliti da parte dei reni, come mostrato nell'insufficienza renale, tra cui.

Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone, Ceftriabol, Cefobid sono più comunemente usati per trattare i reni e la vescica. Dall'introduzione del farmaco deve essere abbandonato l'identificazione delle malattie del tratto epatobiliare, l'ittero nei neonati. Gli effetti collaterali della reazione di tipo disulfiram sono osservati (vomito frequente disgiunto, dolore addominale, ipotensione, tachicardia). Il farmaco viene somministrato alla dose di 50-100 mg / kg per bambini e adulti ogni 12 ore, ma non più di 1,0 g per dose.

macrolidi

Spesso utilizzato in caso di isolamento batteriologico delle infezioni intracellulari: micoplasma, clamidia e altri. In relazione a staphylo-, entero-e streptococchi, l'escherichia è inefficace. Nominato in combinazione con altri farmaci antibatterici. I farmaci che rappresentano la serie dei macrolidi sono eritromicina, azitromicina, claritromicina. Questi farmaci non influenzano la microflora intestinale e non richiedono la nomina di bifidumpreparatov. Tuttavia, sono tutti in grado di estendere l'intervallo PQ sul cardiogramma, causando tachicardia. Preparazioni secondo le annotazioni.

Karbopinemy

Il gruppo di riserva antibatterico comprende preparazioni contenenti un anello beta-lattamico. Meropinem, Meronem, Imipenema, Tienam, Jenema sono altamente efficaci in relazione a un grammo di flora positiva e grammi negativa, ma non influenzano il bacillo blu del pus. Utilizzato solo in assenza di un altro trattamento alternativo o con urosepsi. Questi farmaci possono interrompere il flusso sanguigno renale, sono altamente tossici per i nefroni e le cellule del sistema nervoso e causare frequenti reazioni allergiche e cambiamenti dispeptici. Prescrivere farmaci in conformità con i dosaggi specificati in astratto. Controindicato in gravidanza, ad eccezione dei segni vitali.

aminoglicosidi

I farmaci hanno una forte azione battericida, che sono sensibili a Proteus, Pud ecudema, Escherichia, Staphylococcus, Klebsiel. I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono la gentamicina e l'amikacina. Controindicato per l'uso nei bambini e nelle donne durante la gestazione a causa di possibili reazioni avverse (perdita dell'udito, nefrotossicità, violazione dell'apparato vestibolare). Via di somministrazione parenterale raccomandata.

uroseptiki

Nitrofurano e suoi derivati

Questo gruppo di farmaci è usato da molto tempo (la fase di trattamento della condizione acuta e la fase di supporto). I rappresentanti di nitrofurani sono Furazolidone, Furagin, Furamag, Furacilin. Questi farmaci hanno un ampio spettro di azione contro i ceppi batterici resistenti agli antibiotici. Il più attivo contro strepto, staphylo e enterococchi, Trichomonas e Klebsiella. I farmaci sono ammessi per l'ammissione durante l'infanzia e l'allattamento nelle donne, ma sono controindicati durante la gestazione.

Lo svantaggio di questo gruppo è un alto livello di sviluppo di effetti indesiderati e indesiderati, come epatotossicità, soppressione ematopoietica, reazioni allergiche, disturbi dispeptici, sindrome broncopolmonare, in rari casi di edema polmonare.

Chinoloni non fluorurati

I farmaci in questo gruppo agiscono sul bacillo pseudomonas, Proteus, Klebsiella ed E. coli. Hanno anche un gran numero di conseguenze negative, come il precedente gruppo (pancitopenia, anemia emolitica, disfunzione gastrointestinale, colestasi). L'uso di chinoloni non fluorurati con alcool, nitrofurani è strettamente controindicato e non dovrebbero essere usati in caso di insufficienza renale di qualsiasi stadio.

Va notato che la compressa di uroanteptics è soggetta a divisione, il che è vantaggioso per il loro uso nella pratica pediatrica. I farmaci vengono assunti durante la fase acuta dell'infiammazione e come trattamento anti-recidiva (dose intermedia o terziaria da un trattamento medico prima di andare a dormire per un periodo da 3 a 6 mesi).

Rimedi erboristici

Questo gruppo di farmaci è rappresentato da farmaci come Canephron, Uronefron, Cyston e altri. Questi farmaci consistono nella raccolta di erbe utilizzate in urologia e con effetti anti-infiammatori, diuretici, antispasmodici e antipiretici. questi farmaci sono prescritti solo nella fase di supporto (anti-recidiva) per un periodo minimo di 3-4 mesi.

Il vantaggio dei rimedi erboristici è che sono consentiti in individui con insufficienza renale, nei bambini, nelle donne in gravidanza e in allattamento. Controindicazioni sono intolleranza individuale a qualsiasi componente del farmaco.

Con l'uso indipendente di rimedi erboristici è impossibile ottenere una guarigione completa. Questi fondi sono usati solo come terapia adiuvante per farmaci anti-anestetici e antibatterici.

Antispastici e antinfiammatori non steroidei sono prescritti per la sindrome da dolore grave, i FANS - nei primi giorni della malattia per ridurre i processi di alterazione e essudazione nei tessuti. I farmaci più usati del primo gruppo sono No-shpa, Platyfillin, Drotaverin, Spazmalgon e il secondo - Ketanov, Ketorolac, Nimisil, Nimesulid, Baralgan, Diclofenac.

Terapia infusionale

Per la disintossicazione e la disidratazione vengono utilizzate infusioni con soluzioni glucosio-saline di 1: 1 o 2: 1. La soluzione di Ringer, Polysorb è usata meno frequentemente, e vengono utilizzati i preparati di calcio (gluconato di calcio, cloruro di calcio, ecc.) Con iperkaliemia significativa. Il volume di infusioni è calcolato dal rapporto tra peso corporeo (minimo 30 mg / kg / giorno, diviso in 3 dosi).

Altri farmaci

Questi includono Kurantil, Pentoxifylline), antipiretici (Ibuprofen, Paracetamol, Nurofen, Nimisil), complessi di vitamine sono grossi In, acido nicotinico e ascorbico. Questi farmaci non sempre devono essere utilizzati in caso di malattie infiammatorie dei reni e della vescica.

Quando sono prescritti farmaci antibatterici a uomini e donne?

Gli antibiotici per il trattamento del sistema urogenitale negli uomini e nelle donne sono prescritti nei seguenti casi:

  • infiammazione o insufficienza dei reni;
  • infezioni del tratto urinario;
  • un forte indebolimento del corpo sotto l'influenza di comorbidità;
  • malattie croniche.

Dopo un esame diagnostico dettagliato e l'identificazione di cambiamenti distruttivi, durante l'infiammazione delle sezioni causata da infezioni urogenitali, è prescritta una terapia antibiotica per le indicazioni.

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Tipi ed esempi di agenti antibatterici utilizzati nell'infezione del sistema genito-urinario

I farmacisti hanno sviluppato una varietà di farmaci usati nelle infezioni del tratto urinario. I farmaci ottimali sono polisintetici, mezzi combinati di una serie di penicilline ad ampio spettro, cefalosporine, fluorochinoloni. Tipi di farmaci antibatterici, la loro breve descrizione ed esempi sono presentati in modo più dettagliato nella tabella:

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Beta Lactams

Antibiotici per il trattamento delle infezioni del tratto urinario ad ampio spettro. Sono usati in combinazione con altri medicinali che possono integrare l'effetto terapeutico di ciascuno. Influiscono negativamente sui batteri gram-negativi e gram-positivi, distruggono gli stafilococchi che sono resistenti a molti tipi di agenti antibatterici. Tra questi, ci sono: aminopenicilline, penicilline anti-pseudogeniche.

Gli antibiotici più popolari per le infezioni del sistema urogenitale:

  • "Amoxiclav";
  • "Amoxicillina" e altri, trattanti processi infiammatori di diversa origine.

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Altri mezzi

Antibiotici comuni con un effetto terapeutico positivo:

  • "Azitromicina" è la migliore preparazione farmaceutica prescritta per il trattamento delle infezioni del sistema urogenitale in donne e uomini in una forma complicata (cistite, uretrite), che la clamidia è diventata un agente provocatore. È un farmaco efficace che distrugge i patogeni. Per il trattamento dell'infezione è preso nel dosaggio prescritto dal medico, la durata della terapia per ogni paziente è individuale.
  • "Gentamicina" è un antibiotico universale del gruppo aminoglicosidico. Affronta in modo efficace tutti i tipi di funghi, batteri e virus. È usato per trattare i reni e il tratto urinario, in forme gravi di nefrite e endometrite, ma ha un gran numero di eventi avversi.

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Come scegliere?

Gli antibiotici non possono essere assunti senza prescrizione medica, perché quando si tratta di auto-trattamento e assumendo un dosaggio errato del farmaco, la resistenza si sviluppa nei batteri e l'ulteriore somministrazione di farmaci non sarà vantaggiosa, ma peggiorerà solo lo stato attuale del paziente.

Il ricevimento di antibiotici deve esser iniziato solo dopo la loro nomina dal dottore.

La scelta del medicinale più appropriato è richiesta per essere trattata dal medico curante, che deve inizialmente condurre un esame dettagliato del paziente e condurre determinati studi per identificare il tipo di patogeno. Segue la selezione del farmaco più appropriato per il trattamento delle infezioni urinogenitali, tenendo conto di tutti gli effetti collaterali, la condizione e le caratteristiche individuali del paziente.

Le infezioni delle vie urinarie e genitali sono strettamente correlate e sono causate dallo stesso tipo di agenti infettivi: batteri, virus, protozoi, funghi. Distinto come infiammazione non specifico, attivato flora saprofita o di obbligare (stafilococco, streptococco, E. coli, funghi delle albicans genere Candida) con l'indebolimento dell'immunità generale o locale e processi specifici in background di batteri infettati come Mycoplasma, ureoplazmy, gonococchi, Treponema pallidum. La clamidia si riferisce anche a processi specifici, quando il colpevole è il più semplice, al contempo possiede le proprietà di un batterio e di un virus. Le lesioni virali sono rappresentate dal virus del papilloma umano e dall'herpes genitale.
Le lesioni del tratto genitale nelle donne sono rappresentate da vulvite, colpite, cervicite, endometrite e ooforite. Negli uomini, balanite e balanopostite, uretrite, prostatite, orchite ed epididimite. Le infezioni del tratto urinario si verificano più facilmente nelle donne a causa delle peculiarità della struttura anatomica del perineo. Negli uomini, l'uretrite è più comune e le lesioni delle sezioni soprastanti (cistite) sono di solito secondarie e si verificano sullo sfondo di disturbi della corrente urinaria (anomalie anatomiche, adenoma prostatico, urolitiasi).
I principali sintomi di questo gruppo di malattie sono il dolore durante la minzione, il bruciore e il prurito nella zona genitale, aggravato dall'attività sessuale. Inoltre, lo scarico patologico dal tratto genitale (purulento, mescolato con sangue durante un processo batterico, formaggio con lesioni fungine, muco con un'infezione virale) e cambiamenti nelle urine: oscuramento, torbidità e impurità di proteine ​​e (o) di sangue.
La diagnosi di infezioni è effettuata sulla base di metodi batteriologici di ricerca (semina di raschiamento su mezzi nutrienti) e studi sierologici di sangue (determinazione dei titoli di anticorpi specifici delle classi M e G, dando un'idea del processo acuto o cronico).
Certamente, il trattamento può iniziare solo dopo la diagnosi e la verifica dell'agente patogeno. In caso contrario, il processo acuto diventa rapidamente cronico e può portare a gravi complicazioni ea un percorso a lungo termine.

Preparati per il trattamento delle infezioni genitali e del tratto urinario.

I. Antibiotici.
1. I farmaci sono battericidi a causa della violazione della sintesi delle proteine ​​della parete microbica.
A. Farmaci semisintetici: oxacillina, amoxicillina (flemossina), ampicillina, ticarcillina, carbenicillina.
B. Farmaci protetti da inibitori: amoxicillina-clavulonato (flamoklav, pancreas, augmentin, amoxiclav), ampicillina sulbactam (unazina, sultamicillina, ampiside),
B. Combinato (ampiks).
2. - privo di lattame con effetto battericida.
1a generazione: cefazolina, cefalexina;
2a generazione: cefaclor, cefuroxime;
3a generazione: ceftriaxone, cefixime, cefazidime, cefoperazone, ceftibuten, cefotaxime;
4a generazione: cefepime.
3. A causa di una violazione della sintesi del DNA, i microbi sono battericidi. Ofloksacin (zanoq), kiroll, glaufos.
4. Claritromicina, azitromicina (azitral, sumamed. Hemomycin), josamicina.
5.
1a generazione: streptomicina, kanamicina, neomicina;
2a generazione: sizomicina, netilmicina, tobramicina, gentamicina;
3a generazione: amikacina.
6. Tetraciclina, ossitetraciclina, clortetraciclina.
La scelta dell'antibiotico sembra così. Le infezioni da clamidia sono prevalentemente macrolidi e fluorochinoloni. Mycoplasma - tetracicline. Gonococchi -azitromicina, cefalosporine, penicilline (piprax), fluorochinoloni (norillet, raxar), aminoglicosidi (netromicina). L'uroplasma è sensibile alla doxiciclina o all'azitromicina.

II. I nitrofurani interrompono i processi di ossidazione nelle cellule dei microbi. Utilizzato per trattare le infezioni del tratto urinario, possono essere batteriostatici o battericidi. Nitrofurantoina (nifurtoinolo, furadonina), furazidina (Furomax, Furomag),

III. Farmaci antivirali.
1.
A. Antiherpetic. Aciclovir (Zovirax), Valaciclovir (Valtrex), Penciclovir (Famciclovir, Famvir).
B. Inibitori di canali ionici (orvar).
B. Chaperone specifico GA. (Arbidol).
G. Inibitori della neuraminidasi (peramivir, repenza, tamiflu)
D. Inibitori delle proteine ​​NP (ingavirina).
2. Gli interferoni alfa e gamma bloccano la trasmissione dell'RNA virale, la presentazione degli antigeni virali. Viferon, interferone, flupferone, kipferon.
3. avviare la sintesi del proprio interferone. Amiksin, cicloferon, Kagotsel.

IV. Farmaci antifungini
1. Azione Fungistatica.
A. Imidazoli. Ketoconazolo (oronazolo, nizoral).
B. Triazoli. Irunina, Diflucan, Flucanazolo, Flucostat, Itraconazolo (Orungal), Micosyst.
2. Gli antibiotici sono antimicotici. Amfotericina B, pimafucina (natamicina), levorina, nistatina.

V. Antiprotozoico. Metronidazolo. Efficace con tricomoniasi.

VI. Antisettici usati per prevenire infezioni a trasmissione sessuale.
1. Sulla base di iodio - betadine in candele o soluzione.
2. Basato su preparati contenenti cloro: clorexidina in soluzione, Miramistina (soluzione, supposte, gel).
3. Basato su gibitan - soluzione e candele "Hexicon".

Le principali forme di rilascio di farmaci per il trattamento delle infezioni urinarie sono compresse e soluzioni iniettabili. Oltre ai casi di infezioni fungine degli organi genitali esterni, il trattamento esterno non è molto efficace e sono necessari farmaci sistemici. Violazione dei regimi di trattamento, dosaggi inadeguati o tentativi di trattamento locale delle infezioni del tratto urinario e dei genitali contribuiscono alla cronicizzazione dei processi infiammatori. L'automedicazione per le infezioni genitali e del tratto urinario non è accettabile. Il trattamento deve essere eseguito come prescritto da un medico e monitorato con test di laboratorio.