Principale
Cibo

Antibiotici per insufficienza renale

C'è una categoria di persone che vanno in clinica perché soffrono di disturbi dell'insufficienza renale.

Il trattamento tardivo porta alla forma cronica della malattia, che può portare a vari tipi di complicanze.

Varietà di patologia

L'insufficienza renale è divisa in due tipi:

  • Insufficienza renale acuta o opn.

Una persona inizia a provare dolore e il corpo regola la termoregolazione. Inoltre, una persona potrebbe sperimentare uno shock anafilattico. Quando diagnostichi, rilevi batteri patogeni. I segni di questo tipo sono i seguenti: il paziente inizia a rifiutarsi di mangiare, sviluppa nausea e vomito, crampi muscolari, debolezza generale e tende costantemente a dormire. Se non si inizia il trattamento in tempo, apparirà anemia, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato.

  • Insufficienza renale cronica o hpn.

Questa specie è caratterizzata da segni manifestanti più luminosi, così come il decorso della malattia stessa. Una persona inizia a stancarsi rapidamente, le sue prestazioni diminuiscono, compare il dolore alla testa e inizia a rifiutare il cibo. Tutti questi sintomi portano a nausea e vomito. La pelle diventa pallida e in bocca appare un odore sgradevole.

Il tono muscolare diminuisce gradualmente, compare dolore alle articolazioni, dolore alle ossa. L'anemia è più pronunciata, in alcuni pazienti può verificarsi sanguinamento.

Le persone malate iniziano a soffrire di esperienze nervose e sperimentano lo stress. L'apatia in queste persone può essere sostituita da un'eccitazione acuta.

I pazienti iniziano a soffrire di insonnia, le loro reazioni vengono inibite, quindi, in questo stato, non possono essere guidati da veicoli o meccanismi che richiedono una maggiore concentrazione. Come già accennato, la pelle è più pallida, i capelli diventano opachi, l'eruzione cutanea appare sulla pelle, che prude costantemente.

Tutti questi segni possono indicare lo sviluppo di malattie come:

  • Pericardite.
  • Pleurite.
  • Ascite e molti altri.

Cosa causa il lavoro dei reni

Per capire perché la malattia renale è sorto, è necessario capire perché sono necessari i reni.

I reni sono un organo interno vitale che purifica il corpo dai prodotti di decomposizione nocivi e regola il livello di acqua e acido. Il lavoro di tutte queste funzioni è fornito dal flusso sanguigno nei reni.

Nella forma acuta della patologia renale compaiono gravi violazioni delle funzioni vitali del corpo. Malfunzionamenti nei reni portano a una violazione dell'acidità e all'equilibrio idrico e compaiono gravi complicazioni nel corpo. Pertanto, non si dovrebbe "chiudere gli occhi" a eventuali deviazioni, si dovrebbe immediatamente cercare l'aiuto di uno specialista esperto.

Come trattare questa malattia

Ci sono molti diversi fattori che influenzano lo sviluppo dell'insufficienza renale, in particolare:

  • Avvelenando il corpo.
  • L'influenza delle droghe
  • Malattie infettive non trattate.
  • L'infiammazione.
  • Ostruzione delle vie urinarie
  • Flusso sanguigno indebolito e molti altri problemi.

Il trattamento dell'insufficienza renale è un processo piuttosto complicato, quindi la terapia deve essere sotto lo stretto controllo di uno specialista medico.

Secondo i risultati del sondaggio, il medico prescrive un trattamento efficace che contribuirà a far fronte alla malattia. Quando la malattia viene rilevata piuttosto tardi, le solite medicine non saranno d'aiuto. Per risolvere questo problema, al paziente viene prescritto un ciclo di emodialisi. Ciò significa che con l'aiuto di un apparato speciale (rene artificiale), il sangue viene purificato. Tuttavia, questa procedura non è così sicura, in alcuni pazienti c'era un blocco delle arterie sanguigne nei reni. Allora è necessario effettuare lo smistamento, qualche volta le protesi e, in casi eccezionali, angioplastica di pallone. Se la circolazione del sangue di una persona è disturbata, deve essere urgentemente ripristinata in modo che il processo di morte dei tessuti non inizi.

La procedura di emodialisi purifica il sangue dalle sostanze nocive, dopo la sua implementazione, al paziente viene prescritto l'uso di farmaci antibatterici.

Inoltre, come profilassi, il medico consiglia al paziente di seguire una certa dieta. È dipinto solo individualmente per ogni paziente, in base al suo stato generale di salute. Tuttavia, ogni dieta mirerà a ridurre la quantità di proteine ​​e liquidi.

Nutrizione con questa patologia

Dalla dieta quotidiana, è necessario rimuovere prodotti come:

Tutti contengono molte calorie.

Dovresti anche ridurre il consumo di prodotti alimentari, che includono un sacco di magnesio e fosforo. Dovresti anche aderire alla modalità di lavoro / riposo, non lavorare troppo e riposare più spesso.

Durante il periodo di terapia, il medico può raccomandare il farmaco "cardonat". La composizione di questo farmaco è la carnitina, che è chiamata lo strumento principale che controlla i processi metabolici nel corpo umano.

Dopo aver assunto questo farmaco, una persona sperimenta una "marea" di energia. Non si stanca così tanto durante il lavoro, i suoi muscoli si accumulano e il grasso si rompe. Tutti i processi metabolici sono completamente ripristinati.

Anche nella "cardonata" è la lisina, è l'acido più importante, che è coinvolto in tutti i processi e promuove la crescita. Inoltre, la composizione ha vitamine del gruppo B.

Farmaci usati per il trattamento

Oggi, i farmaci per l'insufficienza renale, sono venduti in un vasto assortimento.

Ma il medico selezionerà un particolare farmaco singolarmente.

I farmaci più comunemente prescritti sono:

Questo farmaco è uno dei rimedi più efficaci. Ha un effetto positivo durante tutto il trattamento. Ma ha anche le sue controindicazioni, non può essere bevuto per molto tempo. Devi completare un corso e fare una pausa. Se non si rispetta questo, la salute del paziente peggiorerà. Avrà debolezza, affaticamento, pressione, diminuzione. Alcuni pazienti hanno un disturbo del ritmo cardiaco. Il corso del trattamento è anche prescritto individualmente. Installarlo può solo il medico curante.

Questo farmaco è quasi efficace come il precedente. Introducilo per via endovenosa, mentre il corpo aumenta il flusso sanguigno. Questo significa che è concentrato nel fluido extracellulare. Se entra nel sangue, la persona può aumentare la pressione all'interno del cranio. La terapia con questo strumento viene eseguita solo in ospedale, mentre le condizioni del paziente sono monitorate da operatori sanitari. Per iniziare il trattamento, devi prima condurre un'iniezione di prova del farmaco e monitorare il volume di urina.

La composizione di questo farmaco, centosessantacinque amminoacidi, che sono prodotti dai reni. Inserisci questo strumento per iniezione. Il farmaco non può essere assunto in pazienti con pressione alta, con intolleranza individuale e con persone che hanno avuto un attacco di cuore.

Durante la terapia, è necessario monitorare l'emoglobina, perché l'effetto del farmaco è abbastanza forte e viene prescritto solo dopo l'esame.

Oltre al livello di emoglobina, è necessario monitorare:

  1. Indicatori di pressione.
  2. Malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
  3. Formazione di trombi

In generale, il farmaco è ben tollerato dai pazienti, ma solo se somministrato sotto la supervisione di un medico.

Se il medico prescrive antibiotici come farmaci aggiuntivi, allora l'accumulo di composti di penicillina si verifica nel fegato. Non dovresti sottoporti a trattamento con grandi dosi, perché potrebbero esserci delle convulsioni o il paziente cadrà in coma.

Tuttavia, a causa del fatto che gli antibiotici hanno un ampio spettro di azione e sono ben tollerati dai pazienti, vengono prescritti abbastanza spesso.

Devo prescrivere antibiotici?

Il medico prescrive più spesso antibiotici per insufficienza renale diagnosticata, quali: ampicillina e carbenicillina. Tuttavia, non puoi assumere questi farmaci da solo. I mezzi di dosaggio e il corso di trattamento sono selezionati solo da un medico individualmente.

Molto spesso, in caso di insufficienza renale cronica o insufficienza renale acuta, vengono prescritti questi antibiotici:

Questi farmaci sono escreti dai reni, quindi con tali malattie il picco della loro concentrazione insegna sui reni.

Tuttavia, possono essere utilizzati solo in situazioni critiche quando si osservano disturbi settici. La gentamicina è considerata la meno tossica.

Con una tale malattia, una persona deve cambiare il modo in cui vive. Affinché i reni non stiano più cedendo, è necessario monitorare costantemente le loro condizioni e, se possibile, abbandonare cattive abitudini che peggiorano la salute.

La prima cosa che devi fare è monitorare la pressione del sangue. Se necessario, prendere farmaci per ridurre. I pazienti con diabete dovrebbero bere pillole per controllare i livelli di zucchero. I farmaci antidolorifici dovrebbero essere completamente esclusi, ma in casi estremi possono essere utilizzati.

Per il trattamento della forma cronica della malattia, è necessario utilizzare una dieta speciale, che escluderà il consumo di proteine, potassio e sodio.

Quale dovrebbe essere la dieta

È necessario trattare questa patologia non solo con preparazioni, ma anche in combinazione con una dieta speciale. Le sue regole di base sono:

  • Aggiungi più frutta e verdura fresca alla tua dieta.
  • Elimina il consumo di grassi animali.
  • Ridurre il consumo di salato, affumicato, in scatola.
  • A livelli elevati di potassio, escludere i prodotti che lo contengono.
  • Cuocia a vapore e cuocia.
  • Utilizzare solo prodotti dietetici.
  • Ridurre i cibi ad alto contenuto proteico.

In caso di patologia cronica, oltre al trattamento con farmaci, è possibile utilizzare ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, aiuteranno di più all'inizio della malattia.

Possibili misure preventive

Anche se al paziente è stata diagnosticata una malattia renale, la terapia di questa malattia dovrebbe comunque essere gentile con questo organo. In ogni caso, dovresti cercare di migliorare la vita del paziente in modo che non soffra di reni.

Quindi, la prevenzione, che influenza la riduzione del rischio di malattia, può essere chiamata:

  • Trattamento tempestivo delle malattie infettive.
  • Rispetto di una dieta speciale.
  • Effettui regolarmente la prevenzione di pyelonephritis e glomerulonefrit.
  • Passare un sondaggio annuale Quando viene rilevata una patologia renale, iniziare il trattamento con i farmaci in tempo in modo che non ci siano complicazioni come risultato.
  • Trattamento ad alta pressione Evita situazioni stressanti che riducono o aumentano le prestazioni.
  • Fino alla fine del trattamento delle infezioni del tratto urinario.
  • Dopo il trattamento di carenza acuta, sottoporsi a esami regolari da un nefrologo che controllerà i parametri del sangue e delle urine.

In presenza di una tale patologia non vale la pena di auto-trattamento, perché può portare a gravi complicazioni. In alcuni casi, i decessi sono registrati. Pertanto, per qualsiasi manifestazione della malattia, è meglio cercare l'aiuto di uno specialista esperto. Ricorda, i reni sono uno degli organi importanti del nostro corpo e malfunzionamenti nel loro lavoro possono essere abbastanza seri. È meglio prendersi cura della propria salute in anticipo. Al momento dell'acquisto di medicinali, non dovresti scegliere a buon mercato, in modo che l'assegno fosse piccolo. Acquisisci solo i preparati prescritti dal medico.

Dopo aver completato l'intero corso del trattamento, andare al sanatorio del piano del profilo.

Se lo desideri, puoi consultare un medico sull'assunzione di phytopreparations. Aiuteranno anche nel trattamento e come agenti profilattici.

Principi di scelta degli antibiotici per insufficienza renale

L'insufficienza renale è una delle complicanze più gravi e pericolose della malattia renale. Può essere acuto o cronico. Questa patologia colpisce tutti i processi nel corpo, induce una persona a cambiare il loro stile di vita e impone anche alcune restrizioni nel trattamento di altre malattie. A causa di una grave infezione batterica, gli antibiotici per l'insufficienza renale possono essere vitali, ma al momento di sceglierli, il medico deve tenere conto delle caratteristiche dei diversi farmaci e prescrivere quelli più sicuri.

Farmaci per insufficienza renale

A causa dell'insufficienza renale cronica o acuta, la funzione di filtraggio di questi organi appaiati è marcatamente ridotta, specialmente se entrambi sono interessati. Il volume di sangue purificato nei nefroni diminuisce, quindi il processo di filtrazione ed escrezione dei metaboliti avviene più lentamente, i prodotti di decadimento si attardano più a lungo nel sangue e nei tessuti dei reni.

I farmaci sicuri per l'insufficienza renale soddisfano diverse condizioni:

  • hanno una nefrotossicità minima, cioè non si depositano nei tubuli renali, non provocano infiammazione nei tessuti dei reni;
  • il metabolismo dei farmaci non produce un gran numero di sostanze tossiche per il corpo;
  • gli agenti hanno la massima efficacia in modo che il medico possa minimizzare il dosaggio;
  • dopo la disintegrazione nei metaboliti, i farmaci vengono escreti dalle urine ad alta concentrazione in modo che la durata della loro permanenza nei tubuli dei reni sia minima.

Se i farmaci selezionati con questa diagnosi hanno queste qualità, la terapia non avrà un impatto negativo evidente sulla condizione del corpo.

Antibiotici per insufficienza renale

Le caratteristiche generali dei farmaci approvati per l'insufficienza renale sono presentate sopra, vale la pena di discutere gli agenti antibatterici in modo più dettagliato con il medico curante. Gli antibiotici sono farmaci usati per trattare le malattie infettive innescate da microrganismi patogeni o condizionatamente patogeni.

Usa i farmaci per fermare la crescita dei germi o distruggerli completamente. Senza questi mezzi è difficile liberarsi delle patologie causate da molti batteri, ad esempio gli stafilococchi, gli streptococchi.

Nella forma acuta della malattia, fino all'ultima volta, cercano di non usare farmaci antibatterici, poiché per mantenere un normale stato di salute il paziente viene sottoposto a emodialisi - purificazione del sangue con l'ausilio di attrezzature speciali. In tali condizioni, qualsiasi antibiotico può essere troppo tossico.

Per il trattamento delle infezioni batteriche nell'insufficienza renale cronica, vengono utilizzati medicinali con bassa nefrotossicità, che possono circolare a lungo nel sangue senza danneggiare il paziente.

Devono avere un ampio spettro d'azione e un alto grado di biodisponibilità - questo ridurrà la loro dose.

Antibiotici di classe delle penicilline

In caso di insufficienza renale, gli antibiotici a base di penicillina saranno i più sicuri per il trattamento di un'infezione batterica. Questo gruppo include Ampicillin, Benotal, Carbenicillin. Possono essere assunte in patologie provocate dalla riproduzione di batteri gram-negativi (polmonite, empiema pleurico, sepsi, mal di gola, meningite, antrace e altri).

I preparati di penicillina (compresse e iniezioni) hanno una bassa tossicità, quindi possono accumularsi nei tessuti dell'organo escretore per qualche tempo o circolare attraverso il sangue, il paziente non peggiorerà. Lo svantaggio è che non aiutano a liberarsi dei batteri gram-positivi, e alcuni microbi gram-negativi hanno sviluppato resistenza ai mezzi di questo gruppo.

Il medico deve necessariamente calcolare il dosaggio del farmaco individualmente per ciascun paziente, sulla base dei risultati ottenuti dopo l'esame degli organi del sistema escretore.

Antibiotici Neomicine

Gli antibiotici di tipo Neomicina (Neomicina, Streptomicina, Kanamicina, Gentamicina), il cui principale principio attivo sono i composti aminoglicosidici, cercano di essere abbandonati. Le ragioni di ciò sono convincenti. In primo luogo, sono in grado di aumentare la pressione, quindi questi farmaci non possono essere utilizzati per l'ipertensione. In secondo luogo, non sono praticamente distrutti dai metaboliti finali e vengono espulsi dai reni in forma invariata, il che indica la loro alta nefrotossicità.

I farmaci neomicina possono essere utilizzati da persone con insufficienza renale solo nei casi in cui è richiesto un trattamento locale, cioè l'infezione superficiale viene trattata con un antibiotico. In questo caso, il farmaco non causa un aumento di pressione e non peggiora le condizioni del paziente nell'ipertensione.

Per ridurre il rischio di accumulo eccessivo nel sangue del principio attivo, il medico deve calcolare chiaramente la dose del farmaco e limitare il minimo possibile per la durata del corso.

Antibiotici cicline

I farmaci con gruppo ciclico (etaciclina, tetracina, ossitetraciclina, tetran, dimetilclorotetraciclina, metaciclina, rondomicina) con effetto antibatterico possono essere assunti da pazienti con insufficienza renale cronica, ma ciò deve essere fatto con cautela. Il medico deve scegliere il meno tossico nel caso specifico dello strumento, vale anche la pena di minimizzare il dosaggio.

L'azione degli antibiotici tetracicline, come la penicillina, è finalizzata alla distruzione dei batteri gram-negativi con una parete cellulare sottile. Possono essere usate non solo compresse orali, ma anche mezzi esterni per ridurre l'intensità dell'acne e focolai di infezione aperti.

Antibiotici cefalosporini

Le cefalosporine (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) insieme con gli antibiotici penicillina costituiscono un gruppo di farmaci più sicuri per insufficienza renale. Non aumentano la pressione, quando li si usa non è necessario ridurre notevolmente il dosaggio, come nel caso delle tetracicline.

Gli antibiotici cefalosporinici sono un agente ad ampio spettro. Sono in grado di distruggere i batteri sensibili gram-negativi e gram-positivi, ma i microbi possono sviluppare resistenza a questi agenti. Con la resistenza o la ridotta sensibilità dei microrganismi non è possibile aumentare il dosaggio del farmaco - vale la pena sostituirlo con un altro.

Polipeptidi antibiotici

Gli antibiotici polipeptidici (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymyxin B) sono più tossici delle penicilline, delle cefalosporine e delle cicline, quindi sono usati raramente nel trattamento dell'insufficienza renale. Vengono utilizzati solo se è necessario trattare i focolai esterni di infezione. Differiscono dagli agenti neomicina in quanto non influenzano la pressione sanguigna.

Obiettivi del trattamento dell'insufficienza renale

I compiti complessi del trattamento dell'insufficienza renale cronica comprendono le seguenti aree:

  • prevenire ulteriori distruzioni del tessuto renale;
  • rallentare l'ipertrofia ventricolare sinistra, che è provocata dalla violazione della circolazione sanguigna intrarenale;
  • resistere allo sviluppo dell'intossicazione uremica sullo sfondo della ridotta capacità di filtrazione dei reni;
  • tempo per identificare o eliminare rapidamente le malattie infettive, come nei pazienti con funzionalità renale compromessa, si sviluppano più velocemente e danno complicazioni.

Si tratta di farmaci antibatterici (raramente sono necessari farmaci antivirali) che svolgono un ruolo importante nel risolvere l'ultimo compito del complesso terapeutico. Ma devi solo fidarti della scelta del rimedio, che deve coordinare la sua decisione con il nefrologo ed esaminare le condizioni renali del paziente.

Gli antibiotici non sono controindicati per il trattamento delle infezioni nei pazienti con insufficienza renale, ma quando li usano ci sono molti requisiti per i farmaci antibatterici. Alcuni prodotti non dovrebbero essere utilizzati, altri possono essere utilizzati per la terapia esterna e penicilline e cefalosporine sono ammesse per l'ingestione, in quanto non hanno un effetto nefrotossico. Quando prescrive antibiotici, il paziente deve informare il medico sui problemi esistenti con i reni.

Farmaci per insufficienza renale

Lascia un commento 5,201

La diagnosi di insufficienza renale comporta l'inizio immediato del trattamento. I farmaci per l'insufficienza renale dovrebbero avere un effetto direzionale e sostituire completamente la funzione renale. L'elenco di quelli includono principalmente farmaci diuretici, assorbenti e complessi vitaminici. La terapia simultanea garantirà il funzionamento stabile del sistema genito-urinario e promuoverà il recupero. Solo un medico può prescrivere i giusti rimedi. L'automedicazione non è consentita.

Farmaci diuretici

I primi sintomi che accompagnano l'insufficienza renale sono compromissione del prelievo di liquidi e sostanze nocive dal corpo. Di conseguenza, si verifica l'accumulo di sodio nocivo. Quali farmaci dovrebbero essere assunti dipende dallo stato generale di salute e dal decorso della malattia. I più popolari ed efficaci includono:

  • "Lasix". Il principio attivo del farmaco è la furosemide, che ha un forte effetto diuretico. Il risultato è visibile un'ora dopo la prima dose. L'uso durante la gravidanza e l'allattamento al seno è proibito. Prima dell'uso, è necessario consultare il medico e quindi seguire il dosaggio raccomandato.
  • "Furosemide" - un forte farmaco diuretico utilizzato in ospedale per evitare sovradosaggio e reazioni avverse sotto forma di perdita di elementi come calcio e potassio. L'effetto si verifica entro un'ora dall'ingestione. È possibile utilizzare le donne in gravidanza quando il rischio per la salute della madre supera le possibili conseguenze per il feto.
  • "Hypothiazide" contribuisce al rilascio accelerato di liquidi in eccesso dal corpo insieme a sodio e cloro nocivi, senza influire sul livello di calcio. Le persone con insufficienza renale nelle ultime fasi dell'uso dei fondi dovrebbero essere eseguite sotto la stretta supervisione di un medico.
  • "Diakarb" rimuove il gonfiore e ha un effetto diuretico. In un paziente con una forma acuta di insufficienza renale, possono verificarsi reazioni avverse indesiderate. Bannato durante la gravidanza e durante l'allattamento.
  • "Trigrim" ha un effetto diuretico, mentre non disturba l'equilibrio delle sostanze. Non raccomandato per l'uso da parte di bambini piccoli, donne in gravidanza e in allattamento.
Torna al sommario

Sostanze sostitutive al plasma

Le medicine con effetto di sostituzione del plasma mirano a reintegrare le riserve di fluido circolante nel corpo. Farmaci che fanno ciò a scapito del plasma:

  • "Reogluman" sostituisce il plasma nel sangue e gli altri componenti. Inoltre, migliora la microcircolazione e la circolazione sanguigna. Ha un numero minimo di reazioni avverse. Si applica attraverso la trasfusione.
  • "Sorbilakt" è prodotto sotto forma di soluzione per somministrazione endovenosa tramite iniezioni o contagocce. È applicato nelle condizioni di un ospedale. Le reazioni avverse si verificano quando vengono superate le dosi raccomandate. Per i bambini, il farmaco viene prescritto solo sotto la stretta supervisione di un medico.
Torna al sommario

Preparati per nutrizione parenterale

Nell'insufficienza renale acuta o cronica, il paziente può aver bisogno di nutrizione parenterale. Questo è un modo per ottenere i nutrienti che normalmente provengono dal cibo, mediante iniezione endovenosa. I farmaci sono prescritti a seconda dell'età del paziente e del suo bisogno di micronutrienti. I farmaci comunemente usati per diagnosticare l'insufficienza renale nell'uomo sono:

  • "Aminosteril KE Nefro" nella sua composizione ha tutti gli amminoacidi e le proteine ​​necessarie. Il farmaco viene iniettato in una vena con un contagocce. Il dosaggio dipende dal fabbisogno giornaliero di sostanze e dalla condizione dei reni del paziente. Non sono stati osservati effetti negativi dall'uso di droghe. Durante la gravidanza e l'allattamento, è accettabile iniettare la soluzione sotto la supervisione di un medico.
  • "Nefrotect" contiene un complesso di aminoacidi che aiuta le proteine ​​ad essere meglio assorbite. In combinazione con il farmaco, si consiglia di prendere altre soluzioni che contengono vitamine e oligoelementi necessari per il corpo. Reazioni avverse a Nefrotect non rilevate.
  • "Ketosteril" è una miscela di proteine ​​e amminoacidi necessaria per il corpo in caso di insufficienza renale. Lo scopo del farmaco è consentito per i bambini da 3 anni.
Torna al sommario

Sorbenti per insufficienza renale

I reni nell'uomo sono un filtro che rimuove tutte le sostanze nocive e gli oligoelementi. Quando un paziente sviluppa insufficienza renale acuta o cronica, l'organo non può svolgere le sue funzioni. Questo porta a sintomi come l'accumulo di tossine e tossine dannose nel corpo. L'azione dei principi attivi dei sorbenti è finalizzata all'assorbimento e all'ulteriore espulsione delle particelle nocive. Il più efficace include:

  • Filtrum-STI ha un'azione sorbente e disinfettante. Disponibile in forma di tablet. Prima di prendere la pillola si consiglia di macinare e collegare con una piccola quantità di acqua. Consentito di ricevere bambini da 3 mesi. Ha una serie di controindicazioni e reazioni avverse del corpo.
  • "Enterodez" è un sorbente, disponibile in polvere e con un forte effetto enterosorbente. La controindicazione è l'intolleranza individuale ai componenti. Le donne in gravidanza e in allattamento sono nominate in casi estremi.
Torna al sommario

Altre droghe efficaci

Oltre ai farmaci sopra elencati, per il trattamento dell'insufficienza renale utilizzare:

  • Norditropin Simplex è disponibile sotto forma di soluzione iniettabile sotto la pelle. Consiste di ormoni responsabili della crescita e dell'aumento della massa muscolare. È usato nei bambini con grave ritardo di crescita sullo sfondo di insufficienza renale cronica. Controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento.
  • Sevelamer è progettato per regolare e normalizzare i processi metabolici disturbati nel corpo. Il farmaco viene prescritto per aumentare i livelli di fosfato nel sangue a causa dell'emodialisi. Controindicato in persone sotto i 18 anni di età, così come donne in gravidanza e donne durante l'allattamento al seno.
  • "Cocarboxylase-Ellara" è una vitamina, prodotta sotto forma di compresse o soluzione per la preparazione di iniezioni. Approvato per l'uso da parte dei neonati.
  • Epovitan è progettato per trattare l'anemia formata sullo sfondo di insufficienza renale. Disponibile sotto forma di soluzione per somministrazione sottocutanea. Le iniezioni sono fatte negli arti o nella parete dell'addome. Ha un numero di reazioni avverse, da minimizzare che richiede un dosaggio correttamente calcolato.
  • Il "mannitolo" è un farmaco diuretico che, a causa di cambiamenti nella pressione del plasma, trasferisce il fluido in eccesso dai tessuti ai vasi sanguigni. Aiuta a ridurre la pressione oculare e cranica entro 15 minuti dall'ingestione. L'azione diuretica viene dopo 1-3 ore dopo la somministrazione.
  • "Renagel" è prescritto per un eccesso di fosfato nel sangue. Vietato per l'uso da parte di persone sotto i 18 anni di età.
  • "Prednisolone" è un farmaco ormonale. Ha effetti anti-shock, anti-infiammatori e anti-depressivi. L'uso di "Prednisolone" durante la gravidanza può danneggiare il feto.
Torna al sommario

Antibiotici per insufficienza renale

Se un paziente ha insufficienza renale, l'organo non può svolgere efficacemente le funzioni ad esso assegnate. Per questo motivo, la nomina di dosi convenzionali di antibiotici provoca l'accumulo di sostanze attive nel corpo. Per evitare ciò, dovresti assumere i farmaci consigliati dal medico e seguire rigorosamente il dosaggio prescritto. Sicuro per il trattamento di questa malattia farmaci includono:

  • Cefepime colpisce i batteri e ha un effetto battericida. Il farmaco è consentito per l'appuntamento di bambini da 2 mesi. Durante la gravidanza e l'allattamento al seno il farmaco viene assunto sotto la supervisione di un medico.
  • Cefaclor è pericoloso per un gran numero di batteri. Disponibile in polvere per la preparazione di sospensioni con aggiunta di acqua. Ha una serie di controindicazioni e reazioni avverse.
Torna al sommario

Preparazioni a base di erbe

I farmaci a base di erbe sono sicuri, hanno un minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. La diagnosi di insufficienza renale è ampiamente utilizzata:

  • "Lignina idrolizzata" è un enterosorbente basato su componenti vegetali. Elimina metalli pesanti, tossine e ammoniaca. Le controindicazioni comprendono l'ulcera gastrointestinale e l'intolleranza individuale agli ingredienti. Possibili reazioni avverse sotto forma di stitichezza e indigestione.
  • Lespefril si presenta sotto forma di una soluzione ed è un composto di sostanze biologicamente attive. Il farmaco è in grado di influenzare la velocità di reazione, quindi quando viene utilizzato si raccomanda di rifiutare di guidare un'auto e di lavorare che richiede una maggiore concentrazione.
  • "Nephrox" rimuove dal metabolismo dell'azoto del corpo, che ha un effetto positivo sugli organi del sistema urinario. Controindicato nel periodo di gravidanza e allattamento.
  • "Hofitol" ha effetti coleretici e diuretici. Inoltre, riduce il livello di urea nel sangue, rimuove le tossine e contribuisce a un migliore scambio di colesterolo. Disponibile sotto forma di compresse, soluzione iniettabile o per somministrazione orale. L'uso durante la gravidanza è possibile sotto la stretta supervisione di un medico.
Torna al sommario

Vitamine e oligoelementi

Per il trattamento e la prevenzione dell'insufficienza renale è importante la quantità di vitamine e oligoelementi che entrano nel corpo umano. Per il loro rifornimento durante la malattia, è necessario bere pillole con il loro contenuto. Questi includono:

  • "Complesso super". Prodotto in America, questo farmaco contiene 17 gruppi di vitamine e 12 oligoelementi. Il suo utilizzo aiuta a migliorare la salute generale, migliorare l'immunità e liberare le tossine e gli elementi nocivi. La controindicazione è una reazione negativa individuale ai componenti delle capsule. Durante la ricezione è necessario controllare il livello di calcio nel sangue.
  • "TNT" allevia efficacemente i sintomi del beriberi grazie alle fibre alimentari e agli antiossidanti contenuti nel preparato. Disponibile in polvere per fare bevande. Nell'insufficienza renale cronica, il dosaggio dipende dal livello di calcio e fosforo nel corpo.
  • Vitozavriki è adatto per pazienti in emodialisi. Non richiede aggiustamenti a seconda del livello di sostanze disponibili. Efficace e sicuro da bere per i bambini con problemi renali.

La prevenzione e il trattamento del sistema genito-urinario possono essere eseguiti con il cibo. Molti componenti alimentari hanno un effetto diuretico. Inoltre, contengono le sostanze corporee necessarie e gli oligoelementi. Per garantire la loro ricezione, è sufficiente introdurre gli ingredienti raccomandati dal medico nella dieta quotidiana.

Regole per il dosaggio di antibiotici in pazienti con insufficienza renale cronica

La maggior parte dei farmaci vengono parzialmente o completamente escreti attraverso i reni. I pazienti con funzionalità renale compromessa spesso hanno bisogno di modificare il regime posologico di molti farmaci antimicrobici. La necessità di regolazione della dose e modalità di somministrazione è determinata dalla funzione renale. Una delle principali caratteristiche funzionali dei reni è la filtrazione glomerulare (glomerulare), che può essere valutata mediante la clearance della creatinina. Questo articolo fornisce linee guida per il dosaggio degli agenti antimicrobici più comunemente usati, a seconda della filtrazione glomerulare. Discute anche le regole di dosaggio degli agenti antimicrobici di base per la dialisi emodialitea e peritoneale.

Come è noto, la maggior parte dei farmaci antibatterici sono parzialmente o completamente escreti attraverso i reni mediante filtrazione glomerulare e secrezione tubulare. I pazienti con funzionalità renale compromessa spesso hanno bisogno di modificare il regime posologico (dose e / o intervallo) di molti farmaci antibatterici. Tuttavia, questo non si applica a farmaci come azitromicina, amfotericina B, diritromicina, doxiciclina, itraconazolo, clindamicina, oxacillina, rifampicina, cloramfenicolo, ceftriaxone.

La necessità di regolazione della dose e modalità di somministrazione è determinata dalla funzione renale. Una delle principali caratteristiche funzionali dei reni è la filtrazione glomerulare (glomerulare), che può essere valutata mediante clearance della creatinina (CK).

Esistono vari modi per determinare il CQ in base alla concentrazione di creatinina nel siero. Sono state sviluppate formule speciali grazie alle quali, tenendo conto del peso corporeo, dell'età e del sesso del paziente, il controllo di qualità può essere calcolato in pazienti adulti.

Le formule più conosciute e generalmente accettate sono Cockroft e Gault (Cockcroft Gault). Per calcolare il QC utilizzando le formule di Cockroft e Gault, è necessario conoscere solo un parametro biochimico - il livello di creatinina sierica, che può essere determinato in qualsiasi laboratorio. Poiché in Russia è comune definire la creatinina in μmol / l, presentiamo una versione di queste formule adattate per il nostro paese:

per gli uomini:

[140 - età (anni)] x peso corporeo (kg)

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,8

per le donne:

[140 - età (anni)] x peso corporeo (kg)

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,8

Le formule sono applicabili a pazienti con peso corporeo normale o ridotto. Nei pazienti con obesità, il controllo di qualità viene calcolato utilizzando le stesse formule, ma viene utilizzato il peso corporeo effettivo anziché effettivo. Nella pratica clinica quotidiana, in molti casi, per una valutazione approssimativa del livello di controllo qualità, è possibile utilizzare i dati presentati in Tabella. 1.

Nella pratica pediatrica, un'altra formula è utilizzata per calcolare il QC: la formula di Schwarz (Schwarz):

per i bambini:

Creatinina sierica (μmol / L) x 0,01113

dove k è il fattore di conversione dell'età:

  • 0,33 - neonati prematuri di età inferiore ai 2 anni;
  • 0,45 - neonati a tempo pieno di età inferiore ai 2 anni;
  • 0,55 - bambini di età compresa tra 2-14 anni;
  • 0,55 - ragazze oltre i 14 anni;
  • 0,70 - ragazzi sopra i 14 anni.

Tabella 1. Definizione stimata della clearance della creatinina

Concentrazioni di creatina sierica

Clearance della creatina, ml / min

mg%

μmol / l

Tabella 2. Dosaggio di antibiotici aminoglicosidici in pazienti con insufficienza renale

Modalità tradizionale di somministrazione di aminoglicosidi

Clearance della creatina, ml / min

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12-18 ore

20-30% ogni 24-48 ore

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12 ore

20-30% ogni 24-48 ore

60-90% ogni 12 ore

30-70% ogni 12 ore

20-30% ogni 24-48 ore

50-90% ogni 12 ore

20-60% ogni 12 ore

10-20% ogni 12 ore

50% ogni 24-72 ore

50% ogni 72-96 h

Una singola somministrazione di aminoglicosidi

Una dose dopo 24 ore, mg / kg

Una dose dopo 48 ore, mg / kg

amikacina
kanamicina
streptomicina

* PN - insufficienza renale, ** QC - clearance della creatina

Come è noto, tutti i pazienti con antibiotici aminoglicosidici (gentamicina, tobramicina, netilmicina, amikacina) con un potenziale effetto oto-e nefrotossico, è opportuno monitorare la concentrazione sierica di questi farmaci. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione ai cambiamenti nel dosaggio e nelle modalità di somministrazione di aminoglicosidi in pazienti con insufficienza renale. Va notato che nella maggior parte dei casi si consiglia di somministrare aminoglicosidi 1 volta al giorno (Tabella 2).

Poiché diversi farmaci possono avere diversi modi di eliminazione, non è possibile creare regole uniformi per il dosaggio di antibiotici in caso di insufficienza renale. Quindi, ad esempio, il cotrimossazolo non deve essere usato in caso di insufficienza renale grave (CC 15 ml / min è pari a ½ della dose giornaliera, i parametri farmacocinetici di ofloxacina e levofloxacina cambiano significativamente con funzionalità renale compromessa (l'emivita aumenta 4-5 volte), Mentre la grepafloxacina viene escreta principalmente attraverso il tratto gastrointestinale e il suo regime posologico in pazienti con insufficienza renale non cambia. Raccomandazioni per il dosaggio degli antibiotici, a seconda della funzione renale, risultato noi in Tabella. 3.

Dosaggio di antibiotici con emodialisi e dialisi peritoneale

Con la terapia antibatterica in pazienti sottoposti a dialisi emoglobinergica o peritoneale, si dovrebbe dare la preferenza a farmaci con un basso potenziale cumulativo. Poiché la maggior parte degli antibiotici sono escreti dalla dialisi, di norma, dovrebbero essere prescritti alla fine di questa procedura (clindamicina, acido fusidico, vancomicina non vengono rimossi durante la dialisi).

È necessario prestare attenzione al fatto che durante la dialisi in rari casi gli antibiotici possono parzialmente ritornare al plasma, che dipende dalle proprietà delle membrane di dialisi. Le raccomandazioni per il dosaggio di antibiotici durante la dialisi sono riportate in Tabella. 4.

Tabella 3. Dosaggio di antibiotici in pazienti con insufficienza renale [2]

Terapia antibiotica in nefrologia

Kushnirenko SV, a. Miele. n., professore associato del Dipartimento di Nefrologia NMAPE loro. PL Shupika, Kiev, Ucraina

La scelta corretta di un farmaco antibatterico e la tattica della terapia antibiotica determinano in gran parte il successo della lotta contro le infezioni nei pazienti nefrologici.

Le principali indicazioni per l'uso di antibiotici in nefrologia sono

  • Infezioni del tratto urinario superiore e inferiore

- cefalosporine 3 generazioni

  • Prevenzione dei fattori di rischio nei pazienti con malattia renale cronica, compresi i pazienti in dialisi

- Aggressione streptococcica (penicilline)

  • Processi microbici somatici in tutte le categorie di pazienti, inclusi glomerulonefrite e pielonefrite, e prevenzione delle complicanze infettive in pazienti con insufficienza renale.

Pielonefrite.

Per il trattamento della pielonefrite oggi ci sono tre possibilità:

  • In ospedale - terapia con terapia antibatterica
  • Ambulatoriale - peros antibiotico
  • In ospedale / a casa - per via intravenosa, ambulatorio peros.

Le cefalosporine sono i farmaci di scelta nel trattamento della pielonefrite negli adulti e nei bambini (Tabella 1). La preferenza è data alla 3a generazione, in misura minore al 2 ° e 4 °. Parlando di terapia graduale, intendiamo la somministrazione parenterale dell'antibiotico: iniziamo con la somministrazione endovenosa (è necessario abbandonare la somministrazione intramuscolare.) E, non appena si ottengono dinamiche positive sotto forma di normalizzazione della temperatura 24 ore, regressione dei sintomi di intossicazione, tendenza a normalizzare gli indicatori del sangue e delle urine, abbiamo il diritto di trasferire il paziente all'assunzione orale.

La tepapia non tagliata viene spesso utilizzata in ambulatorio da pediatri, medici generici e medici di famiglia. Allo stesso tempo, un farmaco (cefutil o cefix, leflocina o ciprofloxacina) viene somministrato per via orale per 10 giorni. Va notato che con la flora gram-positiva, l'amoxicillina in combinazione con acido clavulanico può essere considerata la droga di scelta.

generazione

orale

parenterale

Cefuroxime Axetil (cefutil)

Cefoperazone + sulbactam (sulperazon)

Tab. 1. Classificazione delle cefalosporine.

Tra le cefalosporine in nefrologia, i farmaci più frequentemente utilizzati sono la terza generazione (ceftriaxone, cefotaxina, cefoperazone). L'unico rappresentante delle cefalosporine, che può essere utilizzato in tutte le fasce di età e che non influisce negativamente sulla velocità di filtrazione glomerulare, è il cefoperazone. Questo è l'unico farmaco che può essere prescritto in qualsiasi situazione (per insufficienza renale acuta, per malattia renale cronica), in gravidanza e in allattamento. L'uso di cefoperazone è descritto in dettaglio nei protocolli di trattamento per bambini e adulti.

Di norma, il trattamento della pielonefrite inizia con ceftriaxone, cefotaxime, cefoperazone o ceftazidime. Dopo 3 o 4 giorni di somministrazione endovenosa, passano al farmaco per via orale Cefix. Cefix è disponibile sotto forma di capsule (per adulti e bambini di peso superiore a 40 kg, 400 mg x 1 volta al giorno) e sciroppo per i bambini (1 volta al giorno alla velocità di 8 mg / kg di peso corporeo).

La seconda generazione di cefalosporine è considerata la meno nefrotossica. Dai farmaci in questo gruppo, puoi iniziare con cefuroxime per via endovenosa.

Delle cefalosporine di quarta generazione, possiamo raccomandare il farmaco maxipime (piccef), che viene somministrato per via parenterale con la transizione alla somministrazione orale di cefix nella dose di età.

Non dimenticare che la terapia di disintossicazione svolge un ruolo importante nel trattamento dei pazienti con pielonefrite. Attualmente, solo due farmaci vengono commercializzati come farmaci per la disintossicazione da infusione utilizzati per il trattamento di pazienti in ospedale: reosorbilattore 6-8 ml / kg (400 ml) e xilato 10 ml / kg (200-400 ml).

Il Reosorbilact è anche usato nel trattamento della glomerulonefrite, sindrome nefrosica per aumentare l'osmolarità plasmatica, per ottenere un effetto diuretico.

Lo xilato è usato nella nefropatia diabetica, sindrome acetonica (che spesso accompagna il trattamento della pielonefrite).

Per il trattamento ambulatoriale con lo scopo di disintossicazione, può essere utilizzato lo stimolo del farmaco (1 pacchetto 2 volte al giorno).

Secondo le linee guida europee, un'alternativa alle cefalosporine durante la terapia antibiotica, nonostante tutte le proprietà nefrotossiche, può essere aminoglicosidica. Anche se sarete d'accordo, oggi è difficile trovare un paziente nel dipartimento di nefrologia che riceverebbe gentamicina. Tuttavia, in casi gravi di infezione, l'Associazione europea di urologia nel 2010 raccomanda ancora una combinazione di aminoglicosidi con fluorochinoloni per l'uso.

I fluorochinoloni, insieme alle cefalosporine, sono farmaci di prima linea negli adulti. Nei bambini, il loro uso ha alcune limitazioni, ma, tuttavia, nel protocollo (l'ultima edizione del 2008) c'è una nota a piè di pagina che nei casi gravi o in flora resistente è permesso l'uso di fluorochinoloni nei bambini di qualsiasi età.

In altre parole, l'infezione grave può essere descritta come presepsis o sepsi. Oggi, l'indicatore più accurato di questa condizione è il livello di procalcitonina.

Cistite acuta e cronica.

Molto spesso, i pazienti con cistite acuta vengono trattati in regime ambulatoriale da medici di medicina generale, pediatri e medici di famiglia. La cistite acuta richiede un trattamento immediato per prevenire le complicanze. La somministrazione parenterale di farmaci antibatterici per la cistite acuta non è appropriata.

Nel primo episodio negli adulti, Cefix, cefutil o fluorochinoloni (ciprofloxacina) vengono somministrati per 3 giorni. Un'alternativa a questo potrebbe essere l'assunzione di uroantepsyptics (furamag, soluceptol) per 5 giorni.

Dopo il completamento del corso principale, ai pazienti a rischio, anche dopo il primo episodio di cistite, viene prescritto un trattamento profilattico con uroantisettici o Canephron N. Il gruppo di rischio deve comprendere donne in gravidanza, pazienti con disturbi neurogenetici, diabete mellito, anomalie congenite dello sviluppo del sistema urinario e pazienti avere un catetere.

Canephron H è l'unico farmaco utilizzato praticamente in qualsiasi malattia renale, che si tratti di una infezione del tratto urinario o nefrite interstiziale, glomerulonefrite, sindrome urinaria isolata... Il farmaco è attraente perché non ha limiti di età e può essere usato nelle donne in gravidanza e in allattamento. Per alleviare il dolore, è possibile utilizzare sciroppo di riabilitazione o compresse.

Gli urologi credono che la cistite cronica nel 90% dei casi si sviluppi sullo sfondo di disturbi neurogeni della minzione. Quando la cistite si ripresenta, un farmaco antibatterico viene prescritto per un periodo di 7 giorni. Negli adulti, i farmaci di prima linea possono essere fluorochinoloni, cefutossina (cefutil), cefix, fosfomicina, nitrofurani. Allo stesso tempo, è necessario condurre un esame per malattie sessualmente trasmissibili (preferibilmente diagnosi sierologica di IgG) e un trattamento preventivo a lungo termine (3-6 mesi) viene prescritto usando uroantisettici e Canephron.

Per il sollievo dal dolore, vengono usati sciroppo o compresse di Riabal.

Un ruolo importante nel trattamento della cistite cronica è svolto dal trattamento locale: instillazione di una soluzione al 3% di collagene, decasano in combinazione con dimexide, antibiotici (fluorochinoloni, leflotsin) in combinazione con dimexide (3-15%).

prevenzione

Nelle malattie croniche delle vie urinarie (complicate e non complicate), che si tratti di pielonefrite o cistite, la profilassi a basse dosi è obbligatoria, con una durata da 3 a 12 mesi (e anche fino a 2 anni), a seconda delle cause del corso complicato del processo. Per questi scopi, è possibile utilizzare nitrofurani, trimetoprim / sulfometoklazol (Solyuzeptol) e / o phytoprophylaxis Canephron N.

Batteriuria e cistite asintomatiche nelle donne in gravidanza.

La tabella 2 presenta i farmaci e la durata del loro utilizzo in batteriuria e cistite asintomatiche nelle donne in gravidanza. La durata del trattamento va da 3 a 5 giorni.

preparazione

durata

Commenti

Nitrofurantoina 100 mg

Non applicare quando il deficit di G6FDG

Co-amoxicillina / acido clavulanico 500 mg

Cephalexin 500 mg

Non usare trimetoprim in 1 trimestre e sulfametossazolo nel 3 ° trimestre

Tabella 2. Trattamento di batteriuria e cistite in donne in gravidanza.

Trattamento di pyelonephritis in donne incinte

La pyelonephritis in donne incinte, certamente, deve esser considerata come un processo infettivo-infiammatorio complicato. Per il trattamento della pielonefrite usare cefalosporine, piperacillina, ampicillina (tabella 3). Allo stato attuale, la durata del trattamento per le donne incinte, al ricevimento di una dinamica positiva, è stata ridotta da 14 a 10 giorni con la successiva transizione obbligatoria al trattamento preventivo.

antibiotico

dose

1-2 g in / in o in / m al giorno

3.375-4.5 g i / v x4p

Gentamicina (probabilmente effetto ototossico sul feto).

3-5 mg / kg / die in / in х 3р

Tabella 3. Trattamento di pyelonephritis in donne incinte.

In sintesi, voglio sottolineare questo

  • Per il trattamento delle infezioni del tratto urinario inferiore, è meglio usare le cefalosporine (il corso del trattamento per il primo episodio è di 3 giorni, per ricaduta è di 7 giorni)
  • per il trattamento della pielonefrite, il più razionale oggi è uno schema terapeutico step-by-step (disintossicazione in combinazione con somministrazione endovenosa di cefalosporina di 3a generazione con successiva transizione all'assunzione orale di cefix per 10 giorni)
  • in futuro, è necessario passare al trattamento preventivo (dose profilattica del farmaco, cananephron H).

glomerulonefrite

Viene eseguita la terapia antibiotica nei pazienti con glomerulonefrite

· Se esiste un legame chiaro tra l'agente infettivo e la manifestazione del processo

· In presenza di focolai di infezione cronica

· In caso di lunga permanenza di un catetere succlavia.

La terapia antibiotica etiotrope viene effettuata per 10-14 giorni con l'uso di cefalosporine di seconda e terza generazione (cefadox 10 mg / kg può essere usato a causa del suo trofismo per il sistema respiratorio; cefutil grazie al suo ampio spettro d'azione sulla flora gram-positiva e gram-negativa, macrolidi).

Nei casi in cui vi è un accesso vascolare, gli antibiotici sono meglio somministrati per via endovenosa per prevenire un'infezione da catetere.

Se un paziente ha titoli positivi di antistreptol oisin O o è portatore di streptococco β-emolitico, dopo la fine del ciclo di terapia antibatterica della durata di 14 giorni, deve essere tradotto in forme di penicillina adiuvante (ad esempio, bicillina 5). Secondo le indicazioni, la terapia antibiotica può essere continuata. Quando si effettua la prevenzione delle infezioni associate a catetere, la dose di antibiotici deve essere pari al 30-50% della dose terapeutica.

Malattia renale cronica (CKD).

Secondo specialisti di diversi paesi, dal 13 al 17.6% dei pazienti con CKD muoiono per complicanze infettive. Oggi, le complicazioni infettive nei pazienti in dialisi sono la terza causa di morte dopo le malattie cardiovascolari e oncologiche.

Il gruppo a rischio è costituito da pazienti con malattia del rene policistico, diabete mellito, urolitiasi, reflusso vescicale e peritoneale, disturbi neurogenici della minzione, preparazione o trapianto renale.

Voglio sottolineare che la maggior parte degli antibiotici non richiede un aggiustamento della dose a una velocità di filtrazione glomerulare di almeno 20-30 ml / min (che è equivalente al terzo stadio di insufficienza renale), ad eccezione dei farmaci potenzialmente nefrotossici (aminoglicosidi, glicopeptidi). Questo vale non solo per la CKD, ma anche per l'insufficienza renale acuta.

Ricorda che la combinazione di diuretici dell'ansa con cefalosporine e aminoglicosidi è nefrotossica!

emodialisi

Gli antibiotici nei pazienti in emodialisi sono somministrati per via endovenosa al fine di evitare il verificarsi di infezioni associate al catering (KAI) dopo la dialisi. Il rischio di KAI aumenta significativamente con una lunga permanenza del catetere (più di 10 giorni).

La prevenzione del CAI è la creazione di accesso vascolare permanente e profilassi antibiotica (cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone 1,0 g per via endovenosa dopo emodialisi).

Se un paziente presenta segni di infezione associata a catetere ma non c'è modo di rimuovere il catetere, vengono utilizzati fluorochinoloni (leflocina alla dose di 500 mg di saturazione, quindi 250 mg ogni 48 ore, vancomicina 1 g per 710 giorni, imipenem 250,500 mg ogni 12 ore).

Trapianto di rene

La batteriuria dopo trapianto di rene è stata osservata nel 3580% dei pazienti e il rischio è più alto nel primo periodo postoperatorio. Infezioni del tratto urinario ricorrenti si verificano nel 42% dei pazienti.

A questo proposito, le seguenti tattiche sono usate per trattare i pazienti con trapianto renale:

  • trattamento obbligatorio delle infezioni nel ricevente prima del trapianto
  • profilassi antibiotica preoperatoria
  • profilassi trimetoprim / sulfametossazolo 480 mg al giorno per i successivi 6 mesi dopo il trapianto
  • nitrofurantoina e tetracicline sono controindicati.
  • trattamento empirico di infezioni conclamate usando cefalosporine, fluorochinoloni, trimetoprim / sulfametossazolo per 1014 giorni.

Effetti negativi degli antibiotici

1. Effetto tossico

- effetto nefrotossico degli aminoglicosidi (compromissione della funzione di concentrazione dei reni, proteinuria, azotemia). 72 ore dopo la nomina degli aminoglicosidi, è necessario monitorare la creatinina nel sangue - un aumento della creatinina del 25% indica l'inizio dell'azione nefrotossica, il 50% o più è un'indicazione per la sospensione del farmaco.

- Ototossicità, vestibolotossicità (aminoglicosidi, vancomicina). Pertanto, questi farmaci non sono prescritti alle donne in gravidanza.

- Parestesia, vertigini (colystimetat di sodio).

2. Cambiamenti nella composizione qualitativa delle urine:

- Glicosuria (transitoria) come risultato dell'azione delle cefalosporine, che temporaneamente disabilitano le proteine ​​del trasportatore di membrana responsabili del riassorbimento del glucosio nel tubulo prossimale.

- Cilindruria, nefrite interstiziale può provocare trimetoprim con sulfometossazolo, glicopeptidi, carbopenemi.

- La cristalluria può essere provocata dall'assunzione di fluorochinoloni, a causa dell'aumentata escrezione di acido urico.

3. Disturbi del tratto gastrointestinale

- Praticamente qualsiasi farmaco può causare diarrea e sintomi dispeptici (nausea, vomito). Ma è già stato dimostrato che la frequenza della diarrea associata all'assunzione di antibiotici non dipende dalla via di somministrazione del farmaco (parenterale o orale). L'insorgenza più frequente di feci liquide nella somministrazione orale di antibiotici sotto forma di sciroppo da parte dei bambini può essere spesso spiegata dall'effetto lassativo del sorbitolo, che fa parte del farmaco. Lo stesso accade con i macrolidi che, a causa del loro effetto su tali recettori, aumentano l'azione di defecazione.

4. Sviluppo di insufficienza renale acuta. Praticamente qualsiasi antibiotico può potenzialmente causare lo sviluppo di insufficienza renale acuta:

- con l'uso di aminoglicosidi, l'effetto nefrotossico si sviluppa nel 1015% dei pazienti dopo 710 giorni di trattamento, a causa della sconfitta dei segmenti S1, S2 dei tubuli prossimali.

- Cefalosporine (localizzazione di lesioni tossiche - interstizio)

- Fluoroquinoloni, penicilline, polimixine, rifampicina, sulfonamidi, tetraciclina, vancomicina

risultati

1. Oggi le cefalosporine sono il gruppo di antibiotici più richiesto in tutte le nosologie nefrologiche (infezioni del tratto urinario, glomerulonefrite, insufficienza renale acuta, malattia renale cronica).

2. I fluorochinoloni sono più spesso utilizzati per le infezioni del tratto urinario.

3. L'aminopenicillina / clavulanato è utilizzato per il danno ai reni infiammatori microbici da gram-positivi e come profilassi per studi invasivi in ​​pazienti con insufficienza renale cronica.

4. Carbapenemi, glicopeptidi, colistimetato di sodio sono farmaci di riserva e sono usati nel trattamento delle infezioni associate a catetere.

Le principali raccomandazioni per la terapia antibiotica in nefrologia sono stabilite nei protocolli di trattamento:

· Protocollo di lіkuvannya dітей con Інфекціям сечово ї sistema e tubolare interfering giada №627 31.03.2008

· Protocollo di lіkuvannya dro chronіchny nirkovuyu nedostinіstyu №365 dal 07.20.2005

· Minuti di trattamento medico Stiamo assistendo sulla péfonephritis n. 593 v_d2.12.2004.

Il rapporto è stato presentato al seminario scientifico e pratico "Preservare i reni - salviamo il cuore" (11.02.2011), dedicato al World Kidney Day, tenuto in NMAPO dal nome di PL Shupik a Kiev. Il portale Internet medico nazionale LIKAR.INFO è stato lo sponsor dell'informazione dell'evento.