Principale
Analisi

Esclusivo sugli antibiotici per la cistite nelle donne e negli uomini con liste e confronti

Nella struttura dei processi infettivi e infiammatori delle basse vie urinarie, la sconfitta della vescica occupa il primo posto. Oltre al suo importante significato clinico, questa malattia è anche un problema sociale, poiché il principale sintomo di patologia comporta gravi inconvenienti per i pazienti nella vita di tutti i giorni, limitando la libertà di movimento, rendendo difficile la visita al lavoro o alla scuola, riducendo le prestazioni complessive e causando un fisico pronunciato disagio.

Questa patologia "tra le persone" è considerata esclusivamente femminile, ma non è così. La malattia si trova ovunque nelle persone di entrambi i sessi e in diverse categorie di età. Negli uomini, tale diagnosi è esposta molto meno frequentemente a causa delle caratteristiche anatomiche dell'uretra (più lunghe e più strette, che impedisce l'infezione ascendente nella cavità della vescica).

Nei bambini, la cistite si verifica principalmente nel range da quattro a dodici anni, ei ragazzi soffrono sei volte meno spesso rispetto alle ragazze. Nella vecchiaia, l'incidenza dell'infiammazione della vescica è completamente equalizzata.

Patogeni principali:

  • Escherichia coli;
  • Proteus;
  • staphylo e streptococchi;
  • micoplasma e infezione da clamidia;
  • trichomonas;
  • funghi del genere Candida.

Quali antibiotici sono adatti per il trattamento della cistite nelle donne quando compaiono i primi sintomi della malattia?

La scelta degli agenti antimicrobici viene effettuata empiricamente, ciò è dovuto alla gamma prevedibile di agenti patogeni che causano l'infiammazione.

Tuttavia, il farmaco ha una serie di requisiti:

  • gli antibiotici per la cistite e l'uretrite nelle donne dovrebbero avere il più ampio raggio d'azione possibile e coprire l'intera gamma di agenti patogeni;
  • creare alte concentrazioni nelle urine;
  • avere un basso tasso di resistenza nella flora patogena;
  • Nefrotossicità dovrebbe essere assente.

Al momento, gli antibiotici per la cistite per le donne sono raccomandati per prescrivere corsi brevi. Questo regime di trattamento è ben collaudato e ha un alto livello di efficacia.

I corsi lunghi sono prescritti per forme croniche gravi con frequenti recidive.

Per la durata di corsi isolati di tre e sette giorni.
Una singola dose del farmaco, di regola, non è efficace e presenta un alto rischio di reinfiammazione o completa mancanza di effetto clinico dopo averla assunta.
Tale trattamento è possibile solo nel caso di cistite acuta lieve, che si è manifestata per la prima volta.

Phosphomitsina Trometamol (Monural) ha la massima efficacia per tale terapia.

monural

È un antibiotico con un ampio spettro di attività ed è un derivato dell'acido fosfonico. Ha un marcato effetto battericida sulla maggior parte della flora gram-positiva e gram-negativa.

La fosfomicina è controindicata nei pazienti con intolleranza individuale e insufficienza renale, in pazienti di età inferiore a cinque anni e di età superiore a 75 anni. Non è prescritto durante l'allattamento.

Reazioni avverse dall'uso possono manifestarsi: mal di testa, debolezza, sonnolenza, vaginite, disturbi mestruali, dispepsia.

Il farmaco viene consumato a stomaco vuoto, almeno 2 ore prima dei pasti. A questo proposito, la sua tecnica è raccomandata prima di coricarsi. Il contenuto di una bustina viene sciolto in una terza tazza di acqua tiepida. La confezione contiene 3 g del farmaco (dose giornaliera per gli adulti). I bambini sono prescritti per 2 g.

La durata del trattamento è di un giorno. Prima di prendere Monual si consiglia lo svuotamento della vescica.

Antibiotici per la cistite nelle donne: una lista

Nitrofurantoil (furadonina)

È usato abbastanza raramente, solo per forme gravi con resistenza ad altri farmaci.

È associato a molti effetti collaterali:

  • cambiamenti fibrotici nei polmoni;
  • alta epatotossicità, può causare epatite da farmaci;
  • frequenti reazioni allergiche;
  • diarrea associata agli antibiotici e colite pseudomembranosa;
  • ostruzione bronchiale e insufficienza respiratoria;
  • stasi della bile;
  • pancreatite reattiva.

Cefalosporine orali

Seconda generazione:

Terza generazione:

  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

Linea alternativa o penicilline inibitorie

  • Ampicillina / acido clavulanico (Augmentin, Amoxiclav).
  • Ampicillina / sulbactam (Unazin).

Antibiotici economici per la cistite nelle donne: una lista

I più efficaci e poco costosi sono i fluorochinoloni:

I chinol non fluorurati (Negram, Palin, Neuigremon) sono meno comunemente utilizzati negli adulti a causa della maggiore stabilità della flora.

Antibiotici per la cistite negli uomini e nelle donne: dosaggi

Antibiotico per cistite nei bambini

Per i bambini sono raccomandati i beta-lattamici protetti dagli inibitori e le cefalosporine orali di seconda e terza generazione.

Anche la somministrazione di fosfomicina trometamolo (Monural) è efficace.

I più comunemente usati sono:

nitrofurani:

Preparazioni di acido nalidixico:

Acido pipemidinovy:

La cistite non passa dopo gli antibiotici?

Un errore comune nel trattamento dell'infiammazione della vescica è l'uso di farmaci con bassa efficienza di azione sul patogeno o l'uso di agenti con un'alta frequenza di resistenza dei batteri alla loro azione. La cistite dopo antibiotici è spesso conservata quando vengono prescritte penicilline (ampicillina, amoxicillina), sulfonammidi (co-trimoxazolo, biseptolo) e nitroxolina.

Ciò è dovuto all'alto livello di resistenza antibiotica della flora a questi prodotti.

La cistite può essere curata senza antibiotici?

Gli antibiotici per il trattamento della cistite non vengono utilizzati solo nel caso dell'eziologia parassitaria della malattia.

Tale cistite causata da schistosomiasi è trattata con agenti antiparassitari.

  1. Praziquantel (Biltricid) è usato sia nei bambini che negli adulti. Il dosaggio raccomandato è di 20 mg / kg tre volte al giorno, durante il giorno.
  2. Il metrifonato è usato a 7,5-10 mg / kg (non superiore alla dose giornaliera di 600 mg) tre volte al giorno, con un ciclo ripetuto in due settimane.
  3. Il niridazolo viene prescritto al dosaggio di 25 mg / kg (massimo 1500 mg al giorno), suddiviso in 3 dosi in un corso fino a una settimana.
  4. Gikanton viene somministrato una volta per via intramuscolare 3 mg / kg.

In caso di complicazioni del cancro della schistosomiasi genitale, è indicata la cistectomia radicale (rimozione della vescica).

Le principali reazioni avverse nella nomina della terapia antiparassitaria: disturbi dispeptici, mal di testa, disturbi neuropsichiatrici, debolezza, diminuzione delle prestazioni, marcato capogiro.

In caso di una malattia di un'altra eziologia, il trattamento della cistite senza antibiotici non viene effettuato. Le forme acute possono auto-guarire, ma ci vogliono mesi e i principali sintomi della malattia generano un notevole disagio per il paziente nella vita di tutti i giorni. Inoltre, un trattamento primario inadeguatamente prescritto garantisce frequenti ripetute ricadute e aumenta il rischio di processi cronici.

Farmaci utilizzati per la prevenzione delle infezioni del tratto urinario frequente nelle donne

Al fine di prevenire la recidiva e la cronizzazione della malattia, si raccomanda l'uso a lungo termine di basse dosi di agenti antimicrobici.

I pazienti con infiammazione ricorrente associata a rapporti sessuali sono mostrati prendendo un antibiotico dopo ogni coito.

Nel periodo della menopausa, si raccomanda alle donne di usare creme ormonali contenenti estrogeni prima di ogni ciclo di antibiotici.

Trattamenti aggiuntivi

Modo di bere abbondante consigliato ad eccezione di bevande alcoliche, soda, tè forte e dolce, caffè. Viene mostrato l'osservanza dei principi di base della quinta dieta Pevzner.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per limitare la zona di danno e bloccare i mediatori dell'infiammazione. Nella cistite acuta è prescritto un trattamento antinfiammatorio sistemico (Nimesulide, Diclofenac, Nimesil). Questi farmaci hanno anche effetti analgesici e antipiretici pronunciati.

  • In caso di sindrome da dolore grave (o ritenzione urinaria negli uomini), viene anche indicata la nomina di antidolorifici (Solpadein, Gentos) e antispastici (No-shpa, Platyphyllin, Papaverine).
  • Per eliminare l'edema, è indicato il farmaco antistaminico (diazolina, loratidina, difenidramina).
  • La terapia immunomodulatoria è efficace (Uro-Vaksom, Viferon).
  • Dai mezzi della medicina tradizionale è mostrato l'uso di infusi e tè di achillea, camomilla, melissa, motherwort, timo, erba di San Giovanni, menta.

È importante ricordare che molte erbe sono controindicate durante la gravidanza e l'allattamento, anche la fitoterapia non viene utilizzata in presenza di reazioni allergiche a questa pianta.

Per l'uso a lungo termine e la prevenzione delle recidive, sono prescritti urotettici a base di erbe: Neorenale due compresse due volte al giorno o Urostina due capsule tre volte al giorno.

Quando viene usato l'integratore raccomandato di furfina di vitamina B6, che è un componente necessario per un metabolismo completo del farmaco.

Nella cistite cronica, la fisioterapia è un'aggiunta indispensabile al trattamento. Utilizzare la terapia laser, l'elettroforesi con farmaci, la pelloidoterapia.

In caso di terapia antimicrobica a lungo termine, sono necessari farmaci antimicotici e agenti per normalizzare e mantenere la microflora intestinale e vaginale.

Fattori predisponenti

Per le donne, le caratteristiche del tratto urogenitale giocano un ruolo significativo nel verificarsi dell'infiammazione (anatomicamente più ampia e più breve dell'uretra, la sua stretta vicinanza alla vagina e all'ano). Ciò contribuisce all'emergere di un ambiente favorevole per la costante deriva della flora patogena nella cavità della vescica.

Per gli uomini, i fattori di rischio includono:

  • uretrite, prostatite, processo infiammatorio prolungato nelle vescicole seminali o epididimo;
  • pielonefrite;
  • ostruzione, interrompendo il flusso di urina e portando al suo costante ristagno nella vescica;
  • ipotermia frequente, stress, ridotta resistenza generale del corpo.

Un lungo cateterismo vescicale e frequenti esami endoscopici aumentano il rischio di cistite, indipendentemente dal sesso del paziente.

Molto spesso, la via dell'infezione con l'infiammazione della vescica è ascendente, cioè l'infezione entra nella cavità della vescica dall'uretra. Il percorso verso il basso è caratteristico della malattia renale. Skid ematogena appare piuttosto raro ed è caratteristico in presenza di un fuoco purulento-settico remoto.

Panoramica dei farmaci antibatterici per il trattamento della cistite

La cistite è una malattia che ogni terza donna ha incontrato almeno una volta. Gli uomini affrontano questo problema molto meno spesso. Vedono sempre un medico quando si verifica la cistite? Certo che no.

Gli episodi della malattia possono manifestarsi spontaneamente durante il giorno e mai più essere ripetuti nella vita, ma è possibile un decorso grave e doloroso con la comparsa di sangue nelle urine. Molti stanno iniziando a comprare antibiotici da soli e poi sostengono che li ha aiutati. Infatti, la massa di farmaci antibatterici utilizzati nella cistite, ma alcuni sono stati a lungo inefficaci (cioè, le persone sentono un sollievo temporaneo, e l'agente causale "andrà sottoterra"), che è irto dello sviluppo di complicazioni e ricadute. Altri potrebbero non essere sicuri in determinate situazioni cliniche.

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Questo articolo si concentrerà sui farmaci per il trattamento della cistite, raccomandati sulla base dei principi della medicina basata sull'evidenza, i loro pro e contro. Tuttavia, questo non significa che è necessario impegnarsi in automedicazione. Solo un medico sarà in grado di stabilire correttamente la diagnosi e raccomandare il trattamento, tenendo conto di tutte le caratteristiche individuali.

Principi di trattamento della cistite

Ci sono molti farmaci che vengono chiamati "farmaci affidabili e di lunga durata", ma in realtà non funzionano più. I documenti che regolano i farmaci per il trattamento della cistite cambiano ogni anno in base ai risultati di recenti studi clinici e all'emergenza di nuovi farmaci.

Secondo le raccomandazioni dell'associazione degli urologi, nella cistite acuta è possibile non usare antibiotici durante il primo giorno, ma bere di più (migliori mirtilli, mirtilli rossi e acidificanti), seguire il riposo a letto, assumere antinfiammatori (ad esempio, Ibuprofene, Diclofenac) e antispastici (But- Shpa, Baralgin).

In assenza di miglioramento, gli antibiotici vengono prescritti entro 24 ore, solo che agiscono sulla causa della malattia. Nel 77-95% dei casi di cistite acuta non complicata, l'agente eziologico è E. coli.

Tuttavia, per non essere trattati immediatamente, è necessario essere sicuri che si tratti di un'infezione acuta non complicata delle basse vie urinarie, ovvero:

  • il primo episodio di cistite nella vita;
  • non c'è sangue nelle urine;
  • nella vescica non ci sono pietre, tumori;
  • non esiste una stenosi del tratto urinario;
  • l'infezione non è aumentata e la pielonefrite non è iniziata;
  • nessuna malattia immunosoppressiva correlata.

Altrimenti, la terapia eziologica con antibiotici è prescritta dal primo giorno. Forme complicate di infezione e cistiti ricorrenti sono trattate con altri schemi alternativi, spesso tenendo conto dei risultati della coltura delle urine per la sensibilità individuale agli antibiotici.

Se gli episodi di malattia si ripresentano, è imperativo prevenire le ricadute. E. coli è un abitante naturale dell'intestino, dal quale è impossibile liberarsi per sempre. Se la cistite si verifica quando entra nel tratto urinario, dipende dal delicato equilibrio tra l'aggressività del microrganismo e lo stato di immunità umana.

Le donne in post-menopausa sono inoltre prescritte ormoni sessuali femminili intravaginali, poiché gli episodi di cistite possono essere associati a carenza di estrogeni.

Farmaci antibatterici

L'elenco degli antibiotici usati per la cistite è ampio, tuttavia, a causa della loro disponibilità e dell'uso ingiustificato, la resistenza a E. coli si sviluppa più rapidamente di quanto non facciano i nuovi farmaci.

Così, attualmente, i seguenti antibiotici e antimicrobici non sono prescritti per la cistite in Russia: Ampicillina, Amoxicillina, Nitroxolina (5-NOK), Co-trimoxazolo (Biseptolo).

Ad oggi, le raccomandazioni per il trattamento della cistite acuta non complicata sono le seguenti:

  • gli adulti scelgono farmaci dal gruppo di nitrofurani, fluorochinoloni o prescrivono Fosfomicina trometamolo una volta;
  • i bambini e le donne incinte, a causa degli effetti collaterali indesiderati dei gruppi di cui sopra, sono stati prescritti amoxicillina clavulanato, cefalosporine di 2a e 3a generazione (il vantaggio è orale, non iniettabile). Nei bambini di età superiore ai 5 anni, le donne in gravidanza e in allattamento possono usare Fosfomycin trometamol.

Fosfomicina: una moderna bacchetta magica per la cistite

Fosfomycin trometamol (Monural) è un medicinale, l'unico produttore di cui è la società italiana Zambon. Dall'avvento di Monural, è diventato un trattamento di prima linea per la cistite grazie ai suoi numerosi vantaggi:

  • E. coli e molti altri uropatogeni sono altamente sensibili ad esso e hanno il più basso livello di resistenza, che fornisce i migliori risultati del trattamento;
  • il farmaco crea alte concentrazioni efficaci nelle urine per lungo tempo: un dosaggio agisce come battericida (cioè distrugge i microbi patogeni) per 80 ore, il che consente di utilizzare il regime di trattamento sotto forma di una singola dose di 3 g del farmaco;
  • Monural è sicuro: è consentito l'uso da parte di donne in gravidanza, in allattamento (le istruzioni dicono "con cautela"), con qualsiasi patologia concomitante, tranne che per insufficienza renale grave;
  • è preferibile una singola dose in termini di compliance, cioè l'implementazione di raccomandazioni da parte del paziente.

La fosfomicina agisce lentamente per 2-3 giorni, quindi non si dovrebbe considerare inefficace se non si ha una riduzione completa dei sintomi durante il primo giorno.

Monural non è usato solo nei bambini di età inferiore ai 5 anni, di età superiore ai 75 anni e con intolleranza individuale al farmaco.

Moderati effetti collaterali come nausea, vomito e cefalea sono stati riscontrati nel 6% dei pazienti durante lo studio del farmaco.

Tuttavia, la fosfomicina è stata ampiamente utilizzata in Russia per più di 10 anni, ed è possibile la dipendenza graduale di E. coli ad essa.

I pazienti che hanno già usato Monural più di una volta hanno iniziato a rivolgersi alla clinica. Un singolo dosaggio viene utilizzato sempre meno: di solito i medici raccomandano di usare nuovamente tre grammi di farmaco dopo 24 ore. Non confondere Monural (antibiotico) con il farmaco della stessa azienda Monurel (integratore alimentare, estratto di mirtillo).

Beta-lattamici: farmaci per la cistite per bambini e donne incinte

Il gruppo di antibiotici beta-lattamici (penicilline e cefalosporine) ha i suoi vantaggi e svantaggi nel trattamento della cistite.

Tra i vantaggi del gruppo, la caratteristica più importante è la sicurezza: questi farmaci rompono la parete cellulare batterica, rendendola battericida, ma innocua per il corpo umano. Gli effetti collaterali indesiderati più spesso (nel 10% dei casi) sono reazioni allergiche.

D'altra parte, se non c'è intolleranza individuale, i farmaci sono approvati per l'uso da parte di donne in gravidanza, in allattamento e bambini di qualsiasi età e anziani.

La combinazione di Amoxicillina con acido clavulanico (Augmentin, Amoksiklav, Amoksiklav Quiktab, Panklav, Ekoklav, Flemoklav Solyutab) aumenta significativamente la sensibilità a E. coli, che rende possibile raccomandare Amoxicillina / Clavulanato come terapia di prima linea della cistite acuta quando si tratta di la terapia.

Gli effetti indesiderati del farmaco sotto forma di irritante per l'intestino possono essere ridotti assumendo il medicinale all'inizio di un pasto o utilizzando ulteriori probiotici.

Il farmaco originale è Augmentin, tutti gli studi sull'efficacia di questa combinazione sono stati condotti da GlaxoSmithKline. Amoxiclav ("Lek") è apparso un po 'più tardi, ma è diventato più ampiamente usato a causa del suo costo inferiore.

Ulteriori studi comparando i farmaci Flemoklav Solutab (società giapponese Astellas Pharma) e Augmentin hanno dimostrato che, a causa della forma brevettata dei microgranuli di Solyutab, gli effetti collaterali sullo sfondo si manifestano 2 volte meno spesso. D'altra parte, il suo costo è leggermente superiore.

Adulti di solito prescritto farmaci su 500/125 mg 3 volte al giorno o 875/125 mg 2 volte al giorno. La terapia dovrebbe durare 5-7 giorni, a seconda della situazione clinica.

Inoltre, la cefalosporina di terza generazione è presente negli standard di trattamento della cistite: Cefixime (Pancef, Supraks Solyutab, Ceforal Solyutab). È più efficace con cicli brevi di terapia rispetto ad altri beta-lattamici, ma non influenza tutti i patogeni della cistite. Il farmaco viene prescritto agli adulti alla dose di 400 mg una volta al giorno o 200 mg 2 volte al giorno per almeno 5 giorni. Cefuroxime può essere utilizzato in un dosaggio di 250 mg, 2 volte al giorno, anche per cinque giorni.

Nitrofurani - farmaci di prima linea per la cistite

I nitrofurani sono un gruppo di antimicrobici che sono stati a lungo utilizzati ampiamente nel trattamento della cistite. Comune a questi agenti è un effetto battericida, bassa resistenza dei principali agenti patogeni, ma allo stesso tempo una significativa frequenza di eventi avversi. Ogni terzo paziente durante l'assunzione di nitrofuran si lamenta di nausea, vomito, dolore addominale, sonnolenza, vertigini. Questo gruppo ha una lista piuttosto ampia di controindicazioni sotto forma di insufficienza renale, epatica e cardiaca e altre.

Nitrofurantoina (furadonina): disponibile sotto forma di compresse rivestite con un rivestimento protettivo, è raccomandata per la cistite alla dose di 100-150 mg 3-4 volte al giorno.

Furazidina (Furagin, Furamag): meglio tollerata della Furadonina. Il farmaco è efficace a causa dell'alta sensibilità ad esso di E. coli e di altri patogeni della cistite. Assegnato a 100 mg 3 volte al giorno. La durata del trattamento è di cinque giorni.

Il furazolidone non crea alte concentrazioni nelle urine, quindi il suo uso nel trattamento delle infezioni del tratto urinario è inefficace.

Fluoroquinoloni - gruppo di riserva o prima linea?

I chinoloni non fluorurati (ossolinico, nalidixico, acido pipimidico) non sono più utilizzati nel trattamento della cistite, al loro posto sono arrivati ​​farmaci più potenti ed efficaci - i fluorochinoloni.

Le caratteristiche comuni di questo gruppo di farmaci sono l'elevata sensibilità della flora, che causa cistite e, di conseguenza, l'efficacia, ma allo stesso tempo la più alta frequenza di effetti collaterali e controindicazioni dovute a effetti tossici sul corpo umano.

I fluorochinoloni non devono essere utilizzati in pazienti di età inferiore ai 18 anni (!) Fino alla formazione del sistema muscoloscheletrico, durante la gravidanza e l'allattamento, con tendenza alle crisi epilettiche e alla presenza di epilessia.

Tra le reazioni indesiderate per la maggior parte dei rappresentanti di questo gruppo ci sono dolore ai muscoli e alle articolazioni, allo stomaco, nausea, vomito, vertigini e sonnolenza, possibilità di compromissione della funzionalità epatica, rotture tendinee, disturbi del ritmo cardiaco, fotodermatite.

Inoltre, il mondo medico è preoccupato per la crescente resistenza a questo efficace gruppo di farmaci per una vasta gamma di malattie.

Forse questo è il motivo per cui non esiste ancora una posizione ferma riguardo al posto che i fluorochinoloni dovrebbero assumere nel trattamento della cistite:

  • da un lato, questi farmaci agiscono efficacemente sulla maggior parte dei patogeni, possono essere utilizzati in un breve corso (tre giorni), quindi sono farmaci di prima linea;
  • d'altra parte, ci sono chiamate a lasciare fluorochinoloni come farmaci di riserva per il corpo per i casi più complessi di malattia rispetto alla cistite banale.

Sarà giusto dire che è meglio lasciare questa scelta al medico, dal momento che sarà in grado di scegliere un antibiotico che tenga conto dell'età, della situazione clinica, della comorbilità e di altri criteri.

Raccomandazioni nazionali russe indicano fluorochinoloni come farmaci di seconda linea e l'uso di ciprofloxacina (ciprinolo, ciprobina, ciprolet, cyfran, cifran od, ekotsifol) e levofloxacina è considerato non del tutto giustificato per la cistite non complicata.

Se si sceglie da questo gruppo, Norfloxacin (Nolitsin, Normaks, Norbaksin) è in testa a causa della sua elevata concentrazione nelle urine. È prescritto a un dosaggio di 400 mg 2 volte al giorno per 3 giorni. Forse la nomina di Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD) - 200 mg 2 volte al giorno.

È dimostrato che sono preferibili corsi brevi di fluorochinoloni e assumere questi farmaci per più di 3 giorni non ha senso.

Certo, i farmaci che agiscono sulla causa della malattia, con la cistite sono solo antibiotici. I farmaci a base di erbe, antinfiammatori e antispasmodici alleviano i sintomi, ma non eliminano l'agente patogeno.

La scelta degli antibiotici è enorme, dovresti consultare un medico per una soluzione alla questione del trattamento. E non quando tutti i preparativi sono già stati provati, ma all'inizio del trattamento, dal primo giorno. Quindi sarà possibile la terapia a gradini, secondo gli standard: prima vengono prescritti antibiotici più sicuri, quindi prenotati.

Ricorda, la regola di base della medicina: "No nocere!" ("Non nuocere!"). L'autotrattamento spesso danneggia il corpo tanto quanto una malattia.

Quale dottore contattare

Per le infezioni del tratto urinario inferiore non complicate, consultare un medico generico. Le persone con cistite recidivante, l'inefficacia del precedente trattamento, con gravi comorbidità e altri fattori avversi sono meglio consultare un urologo.

Il nostro video con raccomandazioni nutrizionali per la cistite:

Antibiotici e regimi usati per trattare la cistite in donne, uomini, bambini e donne in gravidanza

La terapia antibatterica è di grande importanza nel trattamento di qualsiasi forma di cistite. Il tempo medio varia da 3 a 10 giorni sia per gli adulti che per i bambini, tuttavia ci sono casi in cui sono necessari antibiotici a lungo termine.

Consideriamo più in dettaglio quali antibiotici vengono utilizzati per la cistite nelle donne, negli uomini, nelle donne in gravidanza e nei bambini, quale sia la scelta del farmaco, nonché lo schema della terapia antibatterica e la valutazione della sua efficacia.

La cistite, come problema urologico, è più comune nelle donne, in particolare nelle ragazze di età precoce e prescolastica, nelle donne in gravidanza e nelle donne che vivono attivamente sessualmente. Perché?

  1. 1 agenti infettivi penetrano più facilmente nell'uretra e nella vescica nelle femmine a causa delle caratteristiche strutturali degli organi del sistema urogenitale (breve uretra, vicino all'ano e apertura vaginale).
  2. 2 Le ragazze in età precoce e prescolare non hanno ancora abilità sufficienti per prendersi cura di se stesse, quindi non possono pulire, lavare e così via. Per le cure a questa età è meglio seguire i genitori.
  3. 3 Con l'inizio dell'attività sessuale, la salute del suo partner sessuale, la frequenza dei contatti sessuali, diventa importante per una donna. Oltre alle infezioni sessualmente trasmissibili, l'insolita microflora del partner di una donna, così come il danno meccanico alle parti terminali dell'uretra durante i rapporti sessuali e le carezze orali, possono provocare cistite.
  4. 4 Le donne incinte costituiscono un gruppo a rischio speciale, poiché lo stato immunitario delle donne durante la gestazione varia considerevolmente. La gravidanza è anche accompagnata da una esacerbazione di malattie croniche.
  5. 5 Un altro gruppo a rischio è rappresentato da donne e uomini anziani.
  6. 6 Su ​​altre cause di patologia può essere letto qui (seguire il link interno).

Quindi, considera le caratteristiche dell'uso di antibiotici in tre gruppi principali di pazienti:

  1. 1 Negli adulti con normale funzionalità renale;
  2. 2 Nei bambini;
  3. 3 In donne in gravidanza.

1. Terapia antibatterica della cistite negli adulti

I farmaci di scelta per il trattamento della cistite acuta negli adulti secondo l'EAU (European Association of Urology) sono i fluorochinoloni di ultima generazione (levofloxacina), fosfomicina (Monural) e nitrofurani.

Secondo le raccomandazioni del 2015, la cistite acuta non complicata, con i sintomi più pronunciati, deve essere trattata con i seguenti antibiotici:

  1. 1 Farmaci di prima linea - fosfomicina (Monural, Urofoscin, Phosphoral) - una volta (una dose, una compressa), o nitrofurantoina macrocristallina (Uvamin Retard) o microcristallina (Furadonin, Furadonin Lekt) - ciclo di 5-7 giorni (regime posologico presentato in dettaglio nella tabella 1). È anche possibile ricevere furazidina (Furamag) per 5-7 giorni.
  2. 2 Alternative sono levofloxacina (nomi commerciali: Tavanic, Elefloks, Floratsid), ofloxacin (Zanotsin) - il corso del trattamento dura almeno 3 giorni.
  3. 3 cefalosporine di terza generazione - ceftibuten, cefexim, cefpodoxime sono antibiotici alternativi. Il corso del trattamento per almeno 5-7 giorni.
  4. 4 Con una nota sensibilità al trimethoprim, può essere prescritto da un ciclo generale di almeno 3-5 giorni.
  5. 5 Il corso di terapia antibiotica per la cistite acuta dovrebbe essere di almeno 7 giorni negli uomini, negli anziani di età superiore ai 65 anni, in presenza di immunodeficienza provata e diabete.

Quindi, parliamo della sensibilità dei patogeni agli antibiotici.

La resistenza (resistenza, insensibilità) degli agenti patogeni della cistite (E. coli è solitamente seminata) sta aumentando in dinamica rispetto ai seguenti farmaci (dati per il 2013-2015):

  1. 1 fluorochinoloni - ciprofloxacina, norfloxacina. La resistenza media nella Federazione Russa è stimata al 15%. C'è un aumento della resistenza a levofloxacina e ofloxacina. Dato che le ultime generazioni di fluorochinoloni rimangono farmaci di riserva, non dovrebbero essere utilizzate nel trattamento empirico delle infezioni del tratto urinario.
  2. 2 Trimetoprim, co-trimossazolo. Nella Federazione Russa, la resistenza di E. coli a questo farmaco varia intorno al 20%. Questo fatto non consente l'uso di co-trimoxazolo come agente di prima linea, come era in precedenza.

Gli agenti antibatterici di cui sopra sono indesiderabili per l'uso nella cistite acuta non complicata, poiché vi è un'alta probabilità di cronicizzazione del processo infiammatorio e la sua ricorrenza nel prossimo futuro.

Tabella 1 - Antibiotici e regimi di trattamento per cistite acuta non complicata. Fonte - [1]

2. Infezione cronica del tratto urinario ricorrente

Il problema della cistite ricorrente cronica è più rilevante per le donne. Circa il 20-30% dei pazienti che per la prima volta hanno avuto un'infiammazione della vescica ha una ricaduta entro un anno. Nel 10% dei pazienti, la malattia diventa cronica, con un decorso continuamente recidivante.

La malattia cronica ricorrente viene presa in considerazione se il paziente ha 2 recidive per semestre o 3 esacerbazioni nell'ultimo anno.

Il rischio di ricaduta aumenta nei seguenti casi:

  1. 1 donna ha una vita sessuale attiva;
  2. 2 Una storia del paziente ha avuto una IST, tra cui micoplasmosi urogenitale e ureasplasmosi;
  3. 3 Il paziente ha uno squilibrio ormonale, in particolare ipoestrogenemia;
  4. 4 Il paziente ha disbiosi vaginale;
  5. 5 Ci sono malattie infiammatorie della sfera sessuale;
  6. 6 La lontananza del luogo di residenza della donna non le consente di visitare il dottore spesso, per essere osservato;
  7. 7 L'insorgenza di cistite ricorrente nelle ragazze è dovuta alla mancanza di capacità di auto-cura, negli adolescenti, l'inizio dell'attività sessuale;
  8. 8 Il paziente ha uno sviluppo anormale del sistema urinario (ad esempio, una bassa entrata uretrale);
  9. 9 L'uso di alcuni tipi di contraccettivi contribuisce al ri-sviluppo dell'infiammazione (diaframmi, capsule, gel spermicidi, ecc.).
  10. Nelle donne in menopausa il rischio di recidiva aumenta con l'ipoestrogenemia.
  11. 11 Se la cistite non passa dopo gli antibiotici, è necessario escludere altre patologie della cistite interstiziale e della vescica.

Come si può evitare la ricaduta?

Le seguenti misure sono utilizzate per prevenire il processo infiammatorio nel tratto urinario:

  1. 1 Igiene attenta degli organi genitali, specialmente dopo il rapporto sessuale, nelle bambine in tenera età, neonati;
  2. 2 osservazione dinamica di una donna da parte di un ginecologo e di un urologo;
  3. 3 Trattamento tempestivo delle malattie della sfera genitale, correzione delle condizioni disbiotiche;
  4. 4 Correzione della carenza di estrogeni nelle donne nel periodo menopausale;
  5. 5 Controllo per OAM, diagnosi precoce di batteriuria asintomatica e sua correzione;
  6. 6 Correzione di anomalie dello sviluppo del tratto urinario;
  7. 7 Profilassi antibiotica (livello di evidenza A);
  8. 8 Uso di immunomodulatori (Uro-Vaks), probiotici vaginali (livelli di evidenza B e C);
  9. 9 Prevenzione delle recidive con i mirtilli (livello di evidenza C).

2.1. Prevenzione non farmacologica

Quindi, proveremo a dare istruzioni passo-passo sulla prevenzione delle ricadute.

  1. 1 Fase 1. Dopo il corso del trattamento, il paziente (che sia una donna o un uomo) deve eseguire un OAM di follow-up, in base ai risultati dei quali il medico stabilirà il recupero.
  2. 2 Fase 2. Il paziente rimane nell'osservazione del dispensario per sei mesi con l'esecuzione dei test delle urine di controllo (dopo 1-3-6 mesi).
  3. 3 Step 3. Consultazione di un ginecologo (per donne). È importante eliminare o trattare le malattie infiammatorie della sfera genitale, le IST (se disponibili).
  4. 4 Step 4. Elimina lo sviluppo anormale del sistema urinario.
  5. 5 Step 5. Osservanza di una dieta speciale per un massimo di sei mesi.
  6. 6 Fase 5. Conformità al regime di consumo, utilizzare quotidianamente i mirtilli rossi (crudi, bere bevande alla frutta o succo di mirtilli freschi senza zucchero). Il dosaggio in termini di proantocianidina A - 36 mg / giorno.
  7. 7 Passo 7. Dopo il rapporto, assicurarsi di fare la doccia, urinare, bere brodo di mirtilli (succo). Non usare tappi, diaframmi, gel spermicida per prevenire la gravidanza.
  8. 8 Fase 8. Con il medico, prendere in considerazione l'uso di immunomodulatori (Uro-Vaks, livello di evidenza B), uroseptics a base di erbe (Canephron, Cystone) e probiotici.
  9. 9 Passo 9. Valutare l'efficacia delle attività svolte. Ci sono recidive della malattia? Ci sono episodi di pielonefrite?
  10. 10 Fase 10. Con l'inefficacia delle tattiche di cui sopra, il problema della profilassi antibiotica dovrebbe essere risolto congiuntamente con il medico curante.

2.2. Profilassi antibiotica

La prevenzione della recidiva della cistite in pazienti a rischio con antibiotici è prescritta per il fallimento di altre misure preventive di cui sopra. La profilassi antibiotica è condizionalmente divisa in permanente e postcoitale.

La profilassi postcoitale viene eseguita per le donne in cui la riacutizzazione della malattia si verifica in netta connessione con i rapporti sessuali (il giorno successivo o un giorno dopo). La sua essenza si riduce a prendere un farmaco antibatterico dalla lista dei permessi immediatamente dopo il sesso:

  1. 1 nitrofurantoina (ritenzione di uvamin, furadonina, furadonin lect) alla dose di 50-100 mg;
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim) ad una dose di 80/400 mg;
  3. 3 Ofloxacin (Zanotsin, Tarivid, Floksal) ad una dose di 100 mg;
  4. 4 Ciprofloxacina (Tsiprolet, Tsiprobay), norfloxacina (Nolitsin) sono citate nelle linee guida cliniche, ma non è consigliabile utilizzarle a causa del rischio di aumentare la resistenza della microflora.

Ci si può aspettare un numero minimo di esacerbazioni della cistite postcoitale durante l'assunzione di ofloxacina e nitrofurantoina. Sottolineiamo ancora una volta che la somministrazione profilattica di antibiotici è indicata solo nei casi in cui altre misure anti-recidive sono inefficaci.

La profilassi antibiotica costante viene effettuata utilizzando i seguenti farmaci:

  1. 1 Fosfomycin (Monural, Fosforal, Urofoscin);
  2. 2 Trimethoprim-sulfametaxosol (Biseptol 480, Co-Trimoxazole, Bactrim);
  3. 3 nitrofurantoina (ritenzione di uvamin, furadonina, furadonin lekt);
  4. 4 cefalosporine (cefaclor, cefalexin);
  5. 5 I fluorochinoloni (ciprofloxacina - Tsiprolet, Tsiprobay, norfloxacina - Nolitsin) possono essere utilizzati anche per la profilassi specifica, ma non è consigliabile utilizzarli in considerazione del rischio di aumentare la resistenza.

Le dosi di medicine antibatteriche per prevenzione in corso sono mostrate nella tabella sotto.

Tabella 2 - Schemi per l'uso di antibiotici per la profilassi antibiotica permanente nella cistite ricorrente (fonte 1)

Antibiotico per la cistite

Cistite, trattamento della cistite con mezzi tradizionali - Antibiotico per cistite

Antibiotico per cistite - Cistite, trattamento della cistite con metodi tradizionali

La cistite è un processo infiammatorio nella vescica. Durante la diagnosi, è importante iniziare rapidamente il trattamento. Gli antibiotici per la cistite contribuiranno a far fronte rapidamente ed efficacemente al patogeno e ad eliminare i sintomi. A seconda del decorso della malattia, il medico curante determinerà individualmente lo strumento appropriato. L'infiammazione della vescica nelle donne in gravidanza e nei bambini comporta un attento monitoraggio della salute.

Agenti antibatterici per la cistite nelle donne

"Monural" con cistite

L'antibiotico per la cistite "Monural" ha un effetto negativo sui microrganismi che hanno causato la malattia. L'azione si basa sull'intervento del principio attivo nello sviluppo di una cellula batterica. Scaricato per tutti i tipi di infezione batterica. Il prodotto è prodotto in granuli, che vengono sciolti in 50 ml di acqua prima dell'uso. Si consiglia di assumere il farmaco una volta prima di andare a dormire, dopo aver svuotato la vescica. Controindicato nelle allergie agli ingredienti della composizione e in caso di insufficienza renale. Dopo l'applicazione di "Monural" possibile diarrea, nausea, passando in vomito, eruzioni cutanee e prurito. Non raccomandato per le donne incinte.

"Nitroxolina"

Antibiotico da cistite "Nitroxolin" agisce introducendo nel DNA del microrganismo e distruggendolo. Ha un impatto su alcuni tipi di funghi. Efficace nel trattamento delle malattie infettive dei sistemi genitourinario e urinario, nonché a scopo preventivo. Attivo contro batteri altamente resistenti. Il dosaggio e la durata del ricovero sono determinati dal medico curante, pur non superando le 3 settimane. Possibili reazioni collaterali del corpo sotto forma di nausea o vomito. Per prevenirli, il rimedio dovrebbe essere assunto durante i pasti. I pazienti notano la colorazione delle urine in un luminoso colore arancione durante il periodo di ricezione. Ciò è dovuto all'elevata concentrazione del principio attivo in esso.

Antibiotico "Rulido"

Gli antibiotici per la cistite nelle donne "Rulido" hanno un impatto negativo sulla maggior parte delle specie di batteri. Ha una tossicità minima, quindi è consentito l'uso in grandi dosi. Il farmaco ha un ampio spettro di azione, che spiega la sua efficacia in molte malattie infettive. Si raccomanda di assumere il farmaco due volte al giorno alla dose prescritta. Con un trattamento improprio ha effetti collaterali sul corpo. Controindicato nel fegato e insufficienza renale, nel periodo di gravidanza.

Sumamed, Azitroks

La terapia antibiotica per la cistite prevede l'uso di azitromicina - il principio attivo, che è la base degli antibiotici Sumamed e Azitrox. Prima di iniziare il trattamento, è necessario determinare la sensibilità dei microrganismi alla sostanza attiva (azitromicina). Reazioni avverse come diarrea, nausea e dolore addominale sono considerate normali. La presenza di questi sintomi non è un motivo per interrompere il farmaco. Controindicato in caso di problemi al fegato e ai reni, nel periodo di gravidanza e allattamento. In media, viene assunta una compressa al giorno.

"Nolitsin" per le donne

Gli antibiotici per l'uretrite e la cistite "Nolitsin" sono efficaci nella reazione dei patogeni al principio attivo del farmaco. Le controindicazioni comprendono la gravidanza, l'allattamento al seno e l'età fino a 18 anni. È necessario accettare la dose nominata di mezzi prima o dopo un pasto, lavandosi giù targhe con quantità moderata di liquido. Ha una serie di reazioni avverse dagli organi e dai sistemi corporei. Durante il trattamento, è importante che il paziente consumi la quantità di liquido prescritta.

Medicina "Nevigremon"

Il trattamento della cistite con antibiotici "Nevigramon" viene effettuato sopprimendo la sintesi del DNA del microrganismo. Consigliato per infezioni infettive in caso di attività del patogeno alla sostanza attiva. Non raccomandato durante la gravidanza, durante l'allattamento al seno, sotto i 2 anni di età e con problemi nel sistema nervoso. Altrimenti, ci sono più effetti collaterali.

Palin con cistite

Gli antibiotici per il trattamento della cistite "Palin" sono ampiamente usati nelle pratiche urologiche e ginecologiche. Il risultato dell'uso dipende dal dosaggio prescritto. Lo scopo principale - il trattamento e la prevenzione delle malattie del sistema urinario. Il metodo di applicazione consiste nel deglutire la pillola e lavarla con una grande quantità di liquido. Proibito durante la gravidanza, durante l'allattamento, con intolleranza individuale ai componenti e sotto i 15 anni di età.

Altri agenti antibatterici

L'elenco degli antibiotici contro la cistite contiene gli agenti del gruppo tetraciclina: "Doxycycline", "Unidox" e "Tetraciclina". Il vantaggio di "Doxycycline" è il modulo di rilascio sotto forma di sospensione. "Unidox" deve essere assunto con cautela durante la gravidanza. Il farmaco più efficace dal gruppo delle cefalosporine è digitale. Agente antimicrobico per l'infiammazione della vescica, nominato più spesso di altri, - "Penicillina". L'effetto della "Penicillina" è dovuto all'introduzione del microrganismo nella cellula e alla sua distruzione dall'interno. Le penicilline, tra cui Ampicillin e Flemoklav, sono più comunemente utilizzate per la cistite fungina.

Le infezioni della vescica aiutano a curare la claritromicina e Vilprafen. La claritromicina è controindicata durante la gravidanza e l'allattamento. Nel decorso acuto della malattia, le iniezioni antimicrobiche efficaci "Cefotaxime" dovrebbero essere drastiche. Le soluzioni a base di antibiotico "Cefuroxime" sono attive contro i principali agenti causali della malattia. Il trattamento viene effettuato anche con l'aiuto dell'instillazione della vescica. Le gocce con Ceftriaxone aiutano ad alleviare i sintomi di una esacerbazione della malattia.

Antibiotici usati per il trattamento della cistite negli uomini

La presenza di cistite e uretrite del sistema urinario porta al ristagno delle urine e contribuisce allo sviluppo dell'infiammazione della vescica, i cui sintomi e trattamento sono simili alla terapia per le donne. I farmaci differiscono solo nella forma di rilascio. Quindi, se le supposte vaginali sono preferibili per le donne, nel caso degli uomini sono prescritti antibiotici urologici. Nella cistite, la lista dei farmaci è costituita da fluorochinoloni ("Nolitsin", "Normaks", "Cifran"), nitrofurani ("Furadonin") o cefalosporine ("Ciforal"). Nel decorso acuto della malattia, il farmaco viene iniettato con un contagocce. Con cistite batterica in compresse di bevanda di remissione. La durata del trattamento e il dosaggio del farmaco sono determinati dal medico curante.

Recidiva e complicazioni dopo il trattamento

Il ritorno della cistite dopo l'assunzione di antibiotici è diventato la causa di un esame completo del paziente. Ciò è dovuto alla somiglianza dei sintomi della malattia con altri disturbi. Non è raccomandato il trattamento con medicinali simili per complicanze o malattie ricorrenti. In questo caso, dovresti scegliere il miglior antibiotico e prolungare il tempo del suo utilizzo. I medici raccomandano un forte farmaco "Uro-Vaksom", che aiuta sia con la primaria che con la reinfezione. Per prevenire le recidive, l'uso dei mirtilli nella composizione delle compresse di Monurel è efficace. Per prevenire la re-infezione, è meglio sottoporsi a un esame approfondito per la malattia primaria e seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico. Con infezioni frequenti, la soluzione è il vaccino. Forma l'immunità alla mucosa della vescica. È necessario trattare la cistite in questo modo per almeno 2-3 mesi.

La necessità di un trattamento complesso

Ci sono due fasi, che si manifesta come un disturbo: acuto e cronico. In ciascun caso, un approccio integrato al trattamento è importante. In caso di cistite acuta, la terapia consiste di:

  • farmaci antibatterici;
  • assunzione abbondante di liquidi;
  • interruzione della vita sessuale fino al completo recupero;
  • dieta alimentare.

Se l'infiammazione è passata nella fase cronica, il trattamento contiene:

  • farmaci antibatterici;
  • farmaci anti-infiammatori;
  • farmaci per il dolore;
  • controllo attento del livello di ormoni nel sangue;
  • l'uso di vitamine, che migliorano l'immunità.

Antibiotico naturale

Per l'infiammazione della vescica, viene utilizzata la terapia antibiotica sintetica o a base di erbe (naturale). Quando il paziente è incline a reazioni allergiche, è preferibile utilizzare prodotti a base di erbe. Il nome di uno dei fondi - "Canephron". Consiste di erbe medicinali che sono efficaci per la malattia cronica. Ha tre forme di rilascio: pillole, pillole e soluzione. La cistite cronica viene mantenuta con l'aiuto dell'antibiotico "Cystone", che consiste in ingredienti naturali. È venduto in farmacia senza prescrizione medica.

Trattamento antibiotico nei bambini

La diagnosi di "cistite" per i bambini è un fenomeno comune. La complessità della sua diagnosi sta nell'incapacità del bambino di descrivere accuratamente i sintomi. Analogamente agli adulti, è prima necessario attribuire agli antibiotici la cistite nei bambini. La difficoltà sta nella scelta limitata di farmaci approvati. "Augmentin" è adatto per il trattamento della vescica. Si riferisce a un mezzo ad ampio spettro. "Augmentin" prende i bambini dalla nascita. L'antibiotico per la cistite Sumamed viene prodotto sotto forma di polvere e il dosaggio viene calcolato in base al peso del bambino. L'ampicillina antimicrobica è uno degli antibiotici più convenienti per il trattamento della cistite. La medicina antimicrobica "Vilprafen" è usata per trattare l'infiammazione della vescica nei neonati. Quanto bere è deciso dal pediatra sulla base dello stato generale di salute. In caso di cistite grave, può essere necessaria una flebo.

Caratteristiche della terapia antibiotica durante la gravidanza

Quando si diagnostica l'infiammazione nelle donne in gravidanza, è necessario condurre un esame approfondito e agire sui sintomi e sulla causa della malattia. In questo caso, senza agenti antibatterici non si può fare. Sicuro per una donna incinta e il feto sarà "Monural" e "Amoxiclav". Se necessario, cateterizzazione nelle soluzioni iniettate della vescica con proprietà antimicrobiche. Efficace con la malattia sono i rimedi erboristici.

Antibiotici per la cistite: aiuto attivo con uso corretto

La cistite è una patologia comune del sistema urinario, che si manifesta con l'infiammazione delle pareti della vescica durante l'aggressione di batteri, funghi, tossine.

Trattamento antibiotico della cistite

Gli antibiotici per la cistite sono considerati una base terapeutica indispensabile, perché senza questi mezzi farmacologici di soppressione completa del processo patologico è molto difficile da raggiungere, soprattutto in corso complicato e cronico.

Un medico competente sceglierà sicuramente un agente antibatterico efficace per evitare:

  • danno renale (pielonefrite),
  • cambiamenti degenerativi nei tessuti delle vie urinarie;
  • cambiamenti anormali delle cellule;
  • formazione di pietre;
  • incontinenza urinaria;
  • la diffusione dell'infezione agli organi riproduttivi;
  • processo di transizione nella cronica.

La cistite, o infiammazione della vescica, deriva più spesso dall'aggressione di microrganismi patogeni.

I principali patogeni che portano allo sviluppo della patologia sono: E. coli (77 - 95%), Klebsiella, Staphylococcus, Proteus, Enterococcus. Molto meno spesso, la malattia provoca l'attività di virus herpes, funghi Candida ed elminti.

A volte la cistite viene diagnosticata anche nei pazienti che ricevono radioterapia e chemioterapia che sono stati avvelenati da composti chimici, veleni e organi urinari feriti.

Ma perché bere gli antibiotici, se eliminano solo i batteri, ma non sono in grado di distruggere virus ed elminti, e solo quelli specifici colpiscono i funghi?

È impossibile eliminare completamente l'infezione, usando solo speciali farmaci anti-fungini, antielmintici, perché con una diminuzione della protezione immunitaria, la flora batterica dannosa si attiva immediatamente, unendo altri patogeni e aggravando i processi anomali nella vescica.

Per determinare esattamente quale antibiotico è più adatto per un particolare paziente, viene effettuato uno speciale esame batteriologico del sedimento urinario. L'analisi rivela quale tipo di microrganismo ha causato la cistite e come reagisce acutamente al trattamento con vari antibiotici.

Requisiti della droga

Non tutti i rimedi antimicrobici alleviano la cistite - deve avere proprietà ottimali, la cui combinazione darà la massima efficacia alla medicina, permetterà di curare la patologia in breve tempo e prevenire la ricorrenza.

La base tra tali caratteristiche sono:

  1. La capacità di uccidere, inibire l'attività, fermare la crescita del patogeno identificato - provocatore di cistite.
  2. La capacità di accumulare e persistere a lungo nei tessuti della vescica per raggiungere la concentrazione terapeutica ottimale necessaria per un effetto terapeutico completo sulla colonia di agenti patogeni.
  3. Azione terapeutica a lungo termine per mantenere la giusta quantità di farmaci nel sangue per tutto il giorno. I migliori sono i farmaci ad azione prolungata, che il paziente assume una o due volte al giorno, perché la quantità del principio attivo è detenuta per lungo tempo in alta concentrazione.
  4. Minimo impatto sulla microflora benefica degli organi digestivi, delle mucose dell'apparato respiratorio e dei genitali al fine di evitare la disbiosi e la candidosi (Candida fungus).
  5. Il minor numero di reazioni avverse e la loro gravità.
  6. La forma terapeutica ottimale, che protegge l'antibiotico stesso dalla distruzione del succo gastrico, e allo stesso tempo protegge la mucosa gastrica dall'irritazione ai farmaci. Ad esempio, se ingerito - questa è una capsula.
  7. Le proprietà ridotte del farmaco provocano allergie.
  8. La capacità di combinare farmaci antibiotici con farmaci anti-infiammatori, antibiotici di altri gruppi, nonché con farmaci specifici che il paziente assume per trattare patologie concomitanti.

Caratteristiche della terapia antibatterica delle forme acute e croniche

C'è una differenza nell'uso di antibiotici nel trattamento del processo acuto e cronico nella vescica?

La strategia di trattamento per la cistite acuta di natura batterica non prevede il rilevamento obbligatorio in laboratorio del tipo esatto di patogeno (utilizzando la cultura dei sedimenti urinari) e la sua reazione a un farmaco specifico. Esiste un gruppo abbastanza ampio di moderni farmaci antibiotici ad ampio spettro, che consentono di calcolare in modo competente la dose necessaria per massimizzare la soppressione della maggior parte dei patogeni della cistite.

La cistite batterica acuta può essere prontamente e completamente curata assumendo un antibiotico prescritto da un medico, il numero di giorni necessari (almeno 7 giorni). È quindi possibile prevenire la transizione di un'infezione della vescica acuta in uno stadio cronico.

Al momento di diagnosticare una fase cronica della malattia, al contrario, è necessario un esame completo per stabilire con precisione la causa iniziale del processo anomalo e il tipo specifico di batteri. Di norma, se il paziente ha subito diverse esacerbazioni di cistite, ha già ricevuto farmaci antibiotici e il patogeno potrebbe sviluppare resistenza alla loro azione. Pertanto, in caso di decorso cronico di cistite, il medico deve trovare tali farmaci, che possono realmente sopprimere l'attività dell'agente patogeno.

Viene selezionato individualmente, tenendo conto di molti fattori, solo dopo aver analizzato l'urina e rilevato la reazione del patogeno stabilito all'antibiotico.

Quali farmaci sono prescritti

Scegliendo un antibiotico specifico, l'urologo calcolerà la dose individuale, valuterà l'efficacia del trattamento e, se necessario, sostituirà il farmaco con un farmaco alternativo. In un processo complicato, se vengono identificate patologie associate, il medico prescrive una combinazione di 2 e persino 3 farmaci di gruppi diversi. Allo stesso tempo, la dose dell'antibiotico e la durata del trattamento sono estremamente importanti per una cura completa.

Dovrebbe essere capito che l'antibiotico più efficace, non significa - il farmaco più potente, in particolare per l'infiammazione primaria della vescica, che si verificano senza complicazioni. In caso contrario, i batteri diventeranno resistenti a tale agente e, nel caso di una malattia ripetuta o complicata, sarà difficile trovare una medicina ancora più potente.

Considerare i principali gruppi di farmaci antibatterici che i medici prescrivono di bere, con un costo approssimativo a seconda del numero di compresse o fiale.

Gruppo Beta-lattamico.

Include penicilline e cefalosporine. Il vantaggio di questo gruppo è la sicurezza, a causa dell'impatto solo sul patogeno stesso. La principale reazione avversa nel 10% dei pazienti è l'allergia, ma in assenza di essa, i farmaci sono consentiti nel trattamento di donne in gravidanza, bambini e allattamento.

L'amoxicillina con acido clavulanico è considerata il primo antibiotico nel trattamento del processo acuto. Analoghi: Augmentin (244 - 359 rubli), Ecoclav, Amoxiclav - 224 rubli, Panklav - 200 rubli, Flemoklav Solyutab. Un confronto tra Augmentin e Flemoklav Solutab (Giappone) ha mostrato che, grazie ai microgranuli, gli effetti collaterali del trattamento con Flemoklav Solyutab si manifestano 2 volte meno spesso, ma il loro costo è anche più alto.

A differenza delle penicilline, il gruppo delle cefalosporine è in grado di resistere meglio agli enzimi distruttivi che sono secreti dai batteri. Con i corsi brevi di terapia, i più efficaci sono: Cefixime, Pancef, Supraks Solyutab (740 rubli), Ceftriaxone. Tuttavia, non sopprimono tutti gli agenti patogeni della cistite.

Nel processo cronico sono più comunemente usati:

  • Cefotaxime, che distrugge anche gli enterococchi e il bastone piocianico (1 g da 27 sfregamenti).
  • Ceforal (III generazione). Di solito è usato come un potente agente contro i patogeni resistenti ad altri antibiotici (528 - 629 rubli).
  • Cefuroxime (Zinnat) sotto forma di compresse (246 - 409 rubli).

Applicazione del digitale da cistite:

Elenco dei principali:

  • Norfloxacina (Nolitsin, Normaks, Norbaksin), è in grado di raggiungere alte concentrazioni nei tessuti delle vie urinarie, prendendo così il primo posto nel processo acuto.
  • Nolitsin (193 - 354 rubli) - un agente antibiotico combinato che può raggiungere rapidamente alte concentrazioni e anche rapidamente rimosso dal corpo. Nell'infiammazione acuta, l'effetto terapeutico diventa evidente dopo 24 ore.
  • In caso di cistite complicata e cronica, sono efficaci: Ciprofloxacina (Tsiprobay, Ecocifol, Cyfran - 84 rub., Tsiprolet) e Levofloxacina (Tavanic, Elefloks) - 515 sfregamenti. Forse la nomina di Ofloxacin (Ofloksin, Tarivid, Zofloks, Zanotsin, Zanotsin OD).

Si ritiene che, in forma acuta, sia preferibile prescrivere l'assunzione di fluorochinolone nei corsi brevi, perché un corso di durata superiore a 3 giorni non darà l'effetto desiderato. Ma recentemente, i medici hanno notato una diminuzione dell'effetto terapeutico dei fluorochinoloni a causa della loro dipendenza da organismi nocivi.

Fosfomycin trometamol (Monural)

Oggi Monural (306-900 rubli per 1 bustina di 2-3 grammi) è considerata la medicina più efficace per l'infiammazione batterica acuta, a causa della sua attività contro la maggior parte dei patogeni e la rapida penetrazione nei reni. Nel caso di cistite batterica acuta che è comparsa per la prima volta, è sufficiente usarla una volta, ma per un processo più serio, è necessario mantenere la concentrazione di fosfomicina nel sangue per 3-7 giorni.

Equivalente russo in composizione Uronormin-F (da 220 rubli).

nitrofurani

I nitrofurani sono comuni antimicrobici noti nel trattamento della cistite dalla metà del secolo scorso. Il vantaggio del gruppo è una forte azione battericida, una probabilità estremamente bassa dello sviluppo di resistenza batterica ad esso. Gli svantaggi includono un numero significativo di controindicazioni e eventi avversi.

Legenda:

  • Nitrofurantoin (Furadonin) - 33 - 80 rubli;
  • furazidin meno tossico (Furagin) 274 rubli;
  • Furamag (470 rub.). A causa della composizione a due componenti, Furamag viene assorbito più attivamente rispetto a Furagin, pertanto l'effetto è osservato con piccole dosi sullo sfondo di un numero ridotto di reazioni avverse.

Il furazolidone è debolmente concentrato nella vescica, quindi inefficace nella cistite.

La maggior parte dei medici prescrive nitrofurani solo per scopi profilattici, ma recentemente gli esperti hanno scoperto che la nitrofurantoina e la furazidina "subiscono una rinascita" nel trattamento della cistite, poiché hanno un'attività più specifica contro i batteri patogeni, che consente di evitare la disbiosi gastrointestinale.

Inoltre, i medici ritengono che con un ciclo relativamente lieve di cistite acuta, è irragionevole somministrare immediatamente potenti cefalosporine e fluoroniloni. Ciò impedirà lo sviluppo di resistenza microbica a forti antibiotici.

Farmaci che fanno parte del gruppo nitrofurano

Le medicine tossiche basse di questo gruppo - Rulido (1350 rubli), Rosksitromitsin (147 rubli), Azithromycin (105 rubli), Sumamed (474 ​​rubli) - è consigliabile usare la penicillina in pazienti con intolleranza. I macrolidi aiutano con la cistite batterica, clamidica e fungina, combinata con prostatite, colpite e altre infezioni urogenitali. Disponibile in moduli per uso interno (compresse, sospensione).

Le madri che allattano sono vietate, nel primo trimestre di gestazione, i bambini fino a 6 mesi.

La più economica di questa serie è l'Erythromycin (60 - 90 rubli), ma non è efficace contro l'agente causativo più comune di cistite - Escherichia coli (Escherichia coli).

Sulfonamidi e tetracicline

Attivo contro batteri di vario tipo, ma a volte non in grado di sopprimere i patogeni della cistite, che hanno sviluppato resistenza a loro. Sopprimono bene Escherichia coli, ma sono inattivi rispetto a Proteus e Enterococci.

Più spesso, questo gruppo è prescritto: Tetraciclina, Doxycycline (Unidox Solutab), che è più facilmente tollerabile.

Chinoloni non fluorurati

Questi farmaci antimicrobici basati su acido ossolinico, nalidixico, pememidico e un'efficacia terapeutica abbastanza pronunciata hanno un piccolo numero di reazioni avverse, ma non influenzano l'E. coli, quindi i medici spesso non le prescrivono.

Legenda:

  • Nevigramon. Nominato in processi infiammatori negli organi urinari. (3000 - 5100 rubli.).
  • Nitroxoline (analogo a 5NOK) 86 - 150 sfregamenti. Funziona bene con trichomonas e cistite candidale;
  • Palin (294 rub.)

Non utilizzato in madri che allattano, donne in gravidanza (soprattutto nel primo trimestre) e bambini sotto i 12 anni.

Panoramica degli antibiotici per il trattamento della cistite:

Per i bambini

La causa della cistite nell'infanzia è spesso l'aggressività di E. coli. La malattia in 4 a 5 bambini su 100 proventi senza sintomi evidenti. Nei ragazzi, l'infiammazione della vescica è più frequente all'età di 12 mesi, che è spiegata da alcune anomalie degli organi urinari, e la patologia nelle ragazze viene diagnosticata da 2 a 15 anni.

Caratteristiche:

  • Molti antibiotici sono proibiti nella pratica pediatrica completamente o ad un'età specifica del bambino, quindi prima di usare il farmaco è necessario studiarne le istruzioni complete, non la versione breve.
  • Il dosaggio è calcolato dal pediatra e molto spesso - tenendo conto del peso del bambino. Se si verificano reazioni spiacevoli (prurito, respiro affannoso, eruzione cutanea, agitazione, respiro sibilante, respiro affannoso), il farmaco viene immediatamente annullato e, in caso di disturbi respiratori nei bambini di età inferiore ai 4 - 5 anni, è necessaria una chiamata di emergenza per evitare edema laringeo.
  • Poiché nei bambini, gli antibiotici spesso provocano disbiosi e sintomi dispeptici, il bambino deve ricevere agenti speciali che supportano la salute della flora intestinale e intestinale dei bambini (prebiotici e probiotici).
  • È consigliabile che i bambini assumano farmaci sotto forma di gocce, sospensioni, ma nei casi più gravi è impossibile fare a meno di iniettare soluzioni terapeutiche.

Molto spesso, i bambini con un decorso acuto della malattia sono prescritti:

  • Monural (rigorosamente da 5 anni);
  • cefalosporine delle generazioni II - IV, tra cui Cefuroxime (attenzione nei neonati e prematuri), Cefixime (da 6 mesi);
  • Amoxicillina clavulanato e suoi sinonimi;
  • Se il bambino non ha mai ricevuto antibiotici forti e si è ammalato per la prima volta, il pediatra può prescrivere Co-trimoxazolo, 5-NOK, nitrofurantoina.

Quando si trattano i bambini per la cistite, è consigliabile praticare corsi di trattamento non inferiori a 7 giorni. Il motivo è che il trattamento rapido è impossibile, ma è necessario eliminare completamente i patogeni.

Per gli uomini

Nei maschi da 3 anni e uomini adulti, la cistite viene diagnosticata meno frequentemente rispetto alle donne. Tuttavia, se si riscontra una patologia, allora è molto spesso accompagnata da uretrite e prostatite (nei pazienti maturi) a causa dell'urina stagnante nella vescica.

Nel trattamento della cistite causata da batteri, gli antibiotici sono ottimali, eliminando i microbi negli organi urinari e colpendo gli agenti causali delle infezioni genitali. A seconda della gravità del processo e del patogeno identificato, sono prescritti Nolitsin, Amoxiclav, Augmentin, Tsiprobay, Klaforan, Elefloks, Ciprolet, Doxycycline.

Se gli organismi micotici sono la causa dell'infiammazione, Azitromicina (Zitrolid), Fluconazolo, Secnidazolo devono essere assunti in terapia di associazione.

Per le donne

A causa delle caratteristiche anatomiche degli organi urinari (breve uretra, vicinanza all'uretra dell'ano e della vagina), la cistite nelle donne viene diagnosticata molto spesso. Inoltre, di norma, la cistite nelle donne si manifesta come una malattia urogenitale complessa associata a uretrite, infiammazione delle appendici, reni, infezioni a trasmissione sessuale (vaginiti, colpite, tricomoniasi, clamidiosi e talvolta gonorrea).

Ciò è dovuto alla facile penetrazione dei microbi patogeni dall'intestino e dai genitali nella vescica.

Pertanto, nelle donne, la patologia viene trattata solo dopo un'ecografia, un'analisi batterica per identificare la fonte dell'infezione e il tipo di patogeno, l'esame delle urine e del sangue e la ricerca uro-genitale per le infezioni latenti.

Base terapeutica:

  1. Gli antibiotici di base sono: Amoxiclav, Augmentin, Doxacyclin, Cefixime, Azithromycin, Ceforal, Normaks.
  2. Con una forma complicata di cistite o il rilevamento di batteri resistenti alla penicillina (enterobacter, citrobacter, Escherichia coli, Klebsiella), vengono spesso utilizzati antibiotici aminoglicosidici (Amikacina, Gentomicina, Clindomicina), combinandoli con altri antimicrobici.
  3. Se la cistite è accompagnata dall'infiammazione delle appendici, si verifica un sospetto di complicanze settiche o viene rilevata l'attività di diversi microbi o funghi contemporaneamente, il medico prescrive da 2 a 3 farmaci, inclusi sulfonamidi e nitrofurani.
  4. Quando cistite con l'aggiunta di tricomoniasi, le infezioni urogenitali sono spesso prescritti metronidazolo (89 - 134 rubli) o suoi analoghi Klion, Trichopol, Flagyl, sopprimendo la flora anaerobica. Il trattamento della cistite con metronidazolo nelle donne è accettabile per varie manifestazioni della patologia, ma non influenza i batteri aerobici (inclusi streptococchi e stafilococchi). Pertanto, se la cistite è causata da agenti infettivi misti, il metronidazolo è combinato con sulfonamidi e antibiotici che sopprimono i microrganismi aerobi.

incinta

Il trattamento della cistite, che molto spesso tormenta una donna in previsione di un bambino, dovrebbe essere attento, coordinato con il ginecologo, poiché la maggior parte degli antibiotici ha un effetto dannoso sul feto. Quando si tratta la cistite nelle future mamme, diventa particolarmente importante che un antibiotico si accumuli direttamente nei tessuti della vescica, al centro dell'infezione.

Le donne incinte sono proibite:

  • Fluoroquinoloni (Nolitsin, Tsiprofloksatsin, Abaktal, Floksal, Tsiprolet) - distruggono le articolazioni del feto;
  • Klacid, Fromilid, Clabax, Makropen, Rulid: avvelenano il corpo del feto nei mammiferi;
  • La tetraciclina, la doxiciclina - violano la mineralizzazione dei denti e delle ossa dell'embrione;
  • Kanamicina, Amikacina, streptomicina (aminoglicosidi): patologie renali, sordità;
  • Levomicetina, Sintomicina: distrugge il midollo osseo fetale, provoca disturbi nella formazione del sangue;
  • Co-trimoxazolo (Biseptol): causa difetti, deformità;
  • Dioxidina: agisce sull'embrione e sul feto come mutageno e tossina;
  • Enterofuril, Furamag, Ersefuril, Furagin: nessun dato di sicurezza per il feto.

Consentito solo in caso di necessità vitale:

  • Azithromycin (Sumamed, Zitrolid) - utilizzato in donne in gravidanza con cistite da clamidia, con un alto grado di cautela, sebbene non sia stato stabilito un ovvio effetto negativo sul feto;
  • Furadonina: solo nel II trimestre, in I e III è vietato;
  • Metronidazolo: vietato nel primo trimestre, porta ad anomalie del cervello, genitali, arti. Nel II e III trimestre, supponiamo che non venga trovato un farmaco alternativo.

La somministrazione di Amoxiclav, Josamycin, Cefazolin, Cefepime, Ceftriaxone, Supraksa, Cefotaxime, Erythromycin, Rovamycin, Cefuroxime è considerata relativamente sicura.

Non causano anomalie e difetti intrauterini, ma, tuttavia, vengono presi con cautela se il probabile beneficio per la futura mamma supera i possibili rischi per il bambino, incluso il comune Monural.

La cistite nelle future madri viene curata per almeno 5 - 7 giorni. La somministrazione di singole dosi di farmaci (incluso Monural) o di corsi brevi non fornisce il risultato terapeutico necessario e spesso porta a ricadute.
Applicazione monurale durante la gravidanza

Pericolo di terapia antibiotica

Il danno degli antibiotici è spiegato dal fatto che essi distruggono non solo microbi dannosi, ma anche microflora utile, quindi i pazienti sviluppano reazioni avverse indesiderate, specialmente se l'antibiotico viene scelto in modo errato, la dose non corrisponde alla gravità del processo e il ciclo di trattamento è interrotto.

Tra le principali conseguenze spiacevoli:

  • grave diarrea (associata ad antibiotici) accompagnata da disidratazione, nausea, spasmo intestinale;
  • infezione fungina vaginale;
  • candidosi mucosa (organi genitali, bocca, tratto respiratorio, esofago);
  • disbiosi grave degli organi digestivi;
  • pronunciate reazioni allergiche, raggiungendo lo sviluppo di necrolisi cutanea tossica con gravi danni all'epidermide;
  • arrossamento, prurito, gonfiore nel sito di iniezione, flebite (infiammazione della parete venosa) quando iniettato.

Per prevenire complicazioni indesiderate della terapia antibiotica:

  1. Non è permesso interrompere il corso della terapia. Altrimenti, c'è una proliferazione di colonie insensibili ai microbi antibiotici, che portano alla comparsa di forme resistenti di agenti patogeni.
  2. Per fornire protezione contro la formazione della resistenza dei microrganismi all'antibiotico, è consigliabile utilizzare contemporaneamente enzimi speciali (enzimi). Ad esempio, Wobenzym migliora l'accumulo e l'alta concentrazione del principio attivo nella vescica, migliorando l'effetto terapeutico.
  3. Per preservare la flora naturale degli organi digestivi e delle mucose, mentre si assumono antibiotici, sono richiesti preparati prebiotici e probiotici. Il più efficace: Probifor, Atsipol, Beefilis, Acilact, Bififor, Bifidumbacterin Forte, Florin Forte, Biobacton, Flonivin BS, Baktistin, Linex, Normoflorin, RioFlora-Immuno.