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Trattamento

Terapia antibatterica della prostatite cronica

La prostatite cronica è considerata una delle più comuni malattie del sistema genito-urinario tra la popolazione maschile di età compresa tra 20 e 50 anni.
Essendo una malattia aspecifica, in alcuni casi la prostatite cronica è associata a funzioni fertili e copulative compromesse.
Secondo gli studi, il 20% degli uomini che presentano caratteristiche di reclamo di prostatite cronica, cerca assistenza medica solo nel 65 - 70% dei casi.
La prostatite cronica è una malattia polietiologica, la cui causa nella stragrande maggioranza dei casi è un agente infettivo, l'ingresso nella ghiandola di cui diventa quasi non ostruito, a causa della struttura anatomica e della posizione della prostata nel bacino. Immediatamente si dovrebbe notare che il rilascio del patogeno nella ghiandola non determina ancora il decorso del processo, dal momento che un numero di fattori predisponenti sono necessari per lo sviluppo della prostatite cronica:
1) violazione della capacità di drenaggio del corpo;
2) pletora venosa di organi nel bacino;
3) violazione di innervazione e afflusso di sangue;
4) diminuzione della resistenza immunitaria a livello della ghiandola e dell'intero organismo.

A causa della natura eziologica della malattia, la prevalenza e la complessità della patogenesi del processo infiammatorio, che non è specifica, il trattamento della prostatite cronica presenta alcune difficoltà, che in gran parte indicano non solo il significato medico, ma anche sociale di questo problema.
Essendo un processo patologico ordinario, il fattore eziologico della malattia non è sempre chiaro e solo nel 10-15% dei casi ha una natura microbica. Circa il 55-60% dei casi in cui è stato possibile identificare l'agente patogeno, la causa della malattia è Escherichia coli, il ruolo di altri microrganismi è del 40-45%.
L'infiammazione cronica nella prostata può essere identificata da una fonte batterica isolata dalla ghiandola o inclusa nel concetto di sindrome da dolore pelvico cronico, quando non è possibile identificare l'agente patogeno utilizzando la coltura microbiologica. Tuttavia, un numero significativo di scienziati che si occupano di malattie urologiche infiammatorie sono convinti che oltre la metà dei pazienti con sintomi di infiammazione nella sindrome da dolore pelvico cronico sono sensibili al trattamento antibatterico. Secondo gli autori, il trattamento con farmaci antibatterici di questa categoria di persone ha un discreto successo.

Il razionale clinico per la terapia con farmaci antibatterici in pazienti affetti da sindrome infiammatoria pelvica cronica può essere dovuto a difficoltà nell'isolare e coltivare il patogeno sui mezzi nutritivi nel metodo batteriologico. Un metodo PCR non sempre aiuta a diagnosticare le infezioni genitali. Pertanto, la terapia antibatterica della prostatite cronica è il principale metodo di trattamento conservativo di questa malattia, che può essere integrato con l'uso della fisioterapia e l'uso di rimedi tradizionali.

Quando si sceglie la droga, il medico prende in considerazione:
1) la capacità del farmaco di penetrare nella ghiandola e il suo segreto in sufficiente concentrazione che può avere un buon effetto terapeutico;
2) lo spettro dell'attività del farmaco in relazione a diverse categorie di microrganismi;
3) metodi di farmaci combinati, che integrano i principi di cui sopra, subordinatamente alla loro compatibilità di sicurezza.
Inoltre, altri fattori influenzano la scelta del farmaco, che includono:
- effetti collaterali;
- farmacodinamica e farmacocinetica;
- terapia precedente, i suoi risultati e la durata.

Al congresso internazionale dei maggiori esperti, è stato deciso che la durata della terapia antibiotica per la prostatite cronica dovrebbe essere di almeno 2-4 settimane, in assenza del risultato necessario, il trattamento deve essere rivisto. Se c'è una tendenza positiva, la terapia continua per circa 4 settimane (per un totale di 5-8 settimane) fino alla completa eliminazione del fattore causale o al miglioramento clinico significativo.

La struttura specifica della parete alveolare della ghiandola prostatica, le caratteristiche della sua innervazione e afflusso di sangue crea notevoli difficoltà per i farmaci antibatterici nel superare la barriera prostatica.
Sperimentalmente è stato possibile stabilire che i farmaci lipotropici (liposolubili) determinano un grado più elevato di dissociazione, il che indica la loro sufficiente concentrazione nella ghiandola e il suo segreto, il che rende l'effetto clinico il massimo. Tali farmaci comprendono fluorochinoloni (ciprofloxacina, ofloxacina, levofloxacina), che rimangono efficaci in ambienti sia acidi che alcalini. A causa di tali proprietà, i fluorochinoloni sono considerati tra i farmaci più preziosi nel trattamento della prostatite cronica.
Oltre all'azione antibatterica, i farmaci di questo gruppo sono in grado di esercitare un effetto immunomodulatore a causa dell'aumento dell'attività fagocitica dei neutrofili. I farmaci usati in precedenza che sono derivati ​​dall'8-idrossichinolina, come la nitroxolina, 5-NOK, hanno un'attività antibatterica significativamente inferiore, sebbene la loro produzione da parte dell'industria medica e la vendita nella rete farmaceutica non rallentino.

Spesso usato una combinazione di farmaci, in particolare con farmaci che hanno nella sua composizione trimethoprim (Biseptol, bactim), che è determinata da un'attività terapeutica più pronunciata.
Il trattamento di pazienti giovani, in particolare quelli che pianificano di concepire nel prossimo futuro, è impossibile senza tener conto del possibile effetto teratogeno e spermatico-tossico che è caratteristico di molti farmaci antibatterici, motivo per cui il medico fa una scelta a favore della terapia basata sul principio di un approccio più gentile al paziente.
In alcuni casi, l'efficacia del trattamento antibiotico della prostatite cronica può essere aumentata utilizzando metodi che migliorano l'apporto di sangue alla ghiandola. Tali metodi includono il massaggio della ghiandola prostatica come il metodo più razionale che può migliorare significativamente la microcircolazione nella ghiandola e aumentare la sua resistenza locale.
La tattica del trattamento antibatterico è diversa e complessa e la sua variabilità in relazione a ciascun paziente può migliorare significativamente i risultati del trattamento eseguito.

Riassumendo le regole di base ei principi della terapia antibiotica della prostatite cronica, si dovrebbe concludere che:
1) il trattamento antibatterico è solo una fase del trattamento della prostatite cronica, durante la quale non dovrebbe essere limitato solo a questo metodo;
2) i dati della ricerca batteriologica sulla secrezione delle ghiandole non sono sempre un criterio affidabile che consenta di trarre conclusioni sull'eziologia della malattia, dovute a microrganismi che vivono direttamente nell'uretra, che rientrano anch'essi nell'esame batteriologico;
3) l'uso di farmaci che eliminano la resistenza dei microrganismi (rifampicina) aumenta significativamente l'effetto clinico e riduce la durata della terapia;
4) la scelta del farmaco antibatterico dipende dalla sua capacità di penetrare la barriera della prostata;
5) non esiste un regime di trattamento singolo, la terapia in ciascun caso è individuale.

La necessità di antibiotici nel trattamento della prostatite negli uomini

La necessità di una terapia antibatterica nella forma acuta di prostatite batterica con sintomi gravi è fuori dubbio.

Ma è consigliabile assumere antibiotici per l'infiammazione cronica e aspecifica della ghiandola prostatica? E c'è una differenza tra i gruppi di farmaci antibatterici nel trattamento della prostatite?

Nell'articolo parleremo di come trattare la prostatite negli uomini con antibiotici e quali sono le controindicazioni da ricevere. E sotto troverete una lista di antibiotici per la prostatite.

Antibiotici per la prostata negli uomini: è sempre necessario prenderli?

L'obiettivo del trattamento con la prostatite è di ripristinare la normale funzione della prostata e dell'uretra con l'eliminazione obbligatoria del patogeno. È per l'eliminazione del patogeno e il trattamento antibiotico è prescritto per la prostatite negli uomini.

Gli antibiotici sono assolutamente indicati per la prostatite infettiva batterica e cronica acuta, così come una terapia di prova per l'infiammazione della ghiandola prostatica.

Poiché il trattamento a lungo termine della prostatite con antibiotici ha un effetto negativo sul sistema immunitario, sugli organi digestivi, sul fegato e sui reni, il corso del trattamento non deve superare le 2 settimane.

Nell'infiammazione cronica della ghiandola prostatica, la terapia antibiotica ripetuta è possibile solo 6 settimane dopo il primo ciclo di trattamento.

I vantaggi del trattamento antibiotico per la prostatite negli uomini sono evidenti:

  • inibiscono la crescita di microrganismi patogeni nella ghiandola prostatica, nell'uretra;
  • prevenire lo sviluppo di complicazioni sullo sfondo della malattia (sterilità, uretrite, epididimite);
  • in caso di prostatite cronica impediscono lo sviluppo di esacerbazioni, che, se ripetute, sono spesso piene di complicazioni.

Tuttavia, se decidi di iniziare a trattare la prostatite con antibiotici a casa, ricorda che i farmaci antibatterici possono essere prescritti dopo la diagnosi di laboratorio della malattia, la ricerca sulla flora e il rilevamento del patogeno.

In caso di prostatite aspecifica (processo infiammatorio di eziologia sconosciuta), la terapia antibiotica non solo è inefficace, ma aumenta anche il rischio di sviluppare la disbatteriosi e può anche aggravare il decorso della malattia, innescando lo sviluppo della ghiandola prostatica micotica (fungina).

È anche importante e la scelta dell'antibiotico per il trattamento della prostatite negli uomini, la più attiva contro l'agente patogeno stabilito.

Inoltre, molti antibiotici non penetrano bene nella ghiandola prostatica, la loro concentrazione è insufficiente per l'esposizione ai batteri, di conseguenza, questi ultimi sviluppano resistenza a questo farmaco.

Nelle forme acute di prostatite, che si verificano con sintomi pronunciati: intossicazione del corpo, febbre, dolore nel perineo, incapacità e dolore della minzione, il necessario ciclo di trattamento della prostatite con antibiotici e la loro somministrazione endovenosa per raggiungere un'alta concentrazione del farmaco.

Negli ultimi anni, la resistenza dei batteri a determinati farmaci è aumentata drammaticamente, quindi prima di iniziare il trattamento con antibiotici per la prostatite negli uomini, è necessario esaminare il paziente per l'intero gruppo di malattie sessualmente trasmissibili e la flora patogena per determinare la resistenza di alcuni microrganismi a determinati farmaci.

Quali antibiotici per trattare la prostatite? Si distinguono i seguenti gruppi di farmaci antibatterici (i migliori antibiotici per la prostatite):

  1. Penicilline - ampicillina, amoxiclav, amosina, amoxicillina. In passato, tali antibiotici venivano utilizzati attivamente per l'infiammazione della prostata, con l'avvento dei più attivi farmaci antibatterici, hanno praticamente perso il loro significato clinico a causa dell'aumentato numero di batteri negativi resistenti alle penicilline.
  2. Tetracicline - vibromicina, tetraciclina, doxiciclina. Avere attività contro gonococchi, clamidia, micoplasmi. Spesso utilizzato nel trattamento della prostatite infettiva cronica causata dai patogeni di cui sopra.
  3. Macrolidi - eritromicina, josamicina, azitromicina, roxithromycin, claritromicina. Questi antibiotici hanno una prostatite con un ampio spettro di azione e bassa tossicità.
  4. Cefalosporine - cefotaxime, ceftriaxone, cefixime. Utilizzato attivamente nel trattamento di forme acute di prostatite batterica. Questi sono buoni antibiotici per la prostatite, hanno un ampio spettro di azione e un'alta attività contro i batteri patogeni.
  5. Fluoroquinoloni - ciprofloxacina, ofloxacina, lomefloxacina, levofloxacina. Spesso usato per il trattamento complesso dell'infiammazione cronica della prostata e nell'infiammazione acuta della ghiandola prostatica non complicata (efficacia fino al 100%). Possiede attività elevata e bassa tossicità (non violare la microflora intestinale).

Antibiotici per la prostatite negli uomini - i nomi, il regime di trattamento per la prostatite con antibiotici e lo spettro d'azione:

Iniezioni

Quale antibiotico è meglio per la prostata? Se si dispone di una forma acuta di prostatite batterica, con sintomi pronunciati di processi infiammatori, somministrazione intramuscolare di antibiotici del gruppo delle Cefalosporine - Cefotaxime, si raccomanda Ceftriaxone.

Questi farmaci penetrano efficacemente nei tessuti della ghiandola prostatica infetta ed eliminano il focus dell'infiammazione.

La somministrazione intramuscolare del farmaco viene effettuata rigorosamente da un medico nella clinica ambulatoriale una volta al giorno.

È vietato mettere a casa te stesso a casa.

Per sollievo di emergenza di sintomi in pazienti con un corso complicato di prostatitis affilato, le iniezioni endovenose della medicina Sumamed possono esser prescritte, di regola, in un ambiente ospedaliero.

Raccomandazioni per la terapia antibiotica

Quando si tratta di prostatite con antibiotici negli uomini, è necessario tener conto del loro effetto sulla spermatogenesi, pertanto è vietato pianificare il concepimento per 4 mesi dopo il corso del trattamento.

Raccomandazioni per il trattamento e il trattamento della prostatite negli uomini con farmaci antibiotici:

  1. Lo scopo del farmaco è effettuato rigorosamente dal medico e solo dopo i risultati della diagnostica di laboratorio.
  2. Se possibile, nella prostatite cronica, è più consigliabile assumere fluorochinoloni, che hanno un ampio spettro di attività, alta attività e bassa tossicità. Non alterano la microflora intestinale e hanno un effetto immunomodulatore.
  3. La durata del trattamento è determinata dal medico e rigorosamente rispettata.
  4. Durante l'assunzione di farmaci, è necessario astenersi da cibi grassi, eccessivamente salati, piccanti e dolci per alleviare il carico sul fegato. Se necessario, possono essere prescritti farmaci antistaminici.
  5. Dopo la terapia antibiotica, si consiglia di assumere eubiotics per normalizzare la microflora intestinale da 3 a 4 settimane.

Nel trattamento dell'infiammazione cronica e acuta della ghiandola prostatica, gli antibiotici sono solo una parte della terapia combinata, che comprende: assunzione di farmaci antinfiammatori e antidolorifici, fisioterapia, massaggio prostatico, fitoterapia. Efficace trattamento di sanatorio-resort di pazienti con prostatite cronica.

Qual è l'antibiotico più efficace per la prostatite? Tutti influenzano il corpo in modi diversi e in ciascuna sensibilità individuale, quindi è impossibile scegliere il meglio.

Controindicazioni

Il complesso di antibiotici per la prostatite è prescritto solo dal medico curante con la diagnosi stabilita e l'agente patogeno della malattia diagnosticata dalla diagnostica.

Con prostatite di eziologia sconosciuta, è vietato assumere antibiotici.

Poiché questo può solo aggravare il decorso della malattia.

L'assunzione di farmaci antibatterici è vietata per le persone che sono ipersensibili al principio attivo.

Questo vale anche per gli uomini con insufficienza renale e insufficienza epatica.

Questi pazienti devono prescrivere il trattamento della prostatite senza antibiotici. Per le malattie dell'apparato digerente, la terapia antibiotica viene effettuata sotto la supervisione di un medico.

naturale

In caso di prostatite batterica nella fase acuta, il trattamento con farmaci antibatterici è necessario e non ha metodi terapeutici alternativi. Per quanto riguarda gli antibiotici naturali per la prostatite, la medicina erboristica può essere indicata per la prostatite cronica come trattamento ausiliario.

Ora sai cosa gli antibiotici per la prostatite prendere. Ricorda, se i batteri sono l'agente eziologico della prostatite, la terapia antibiotica è l'unico trattamento efficace.

Tuttavia, al fine di ottenere un completo effetto curativo, è necessario un trattamento complesso, inclusi farmaci antinfiammatori, massaggio prostatico, fisioterapia e riflessologia.

Lifebuoy o eliminazione accelerata di prostatitis con antibiotici

Il termine prostatite significa malattia infiammatoria-infettiva della ghiandola prostatica, isolato o combinato con danni alle vescicole e al tubercolo seminali, così come l'uretra (la sua parte posteriore).

La malattia può essere acuta (di solito si verifica da 30 a 50 anni) e cronica.

L'obiettivo del trattamento sarà l'eliminazione dei sintomi clinici e una riduzione del rischio di complicanze, così come il ripristino completo della funzione copulativa e della fertilità. Gli antibiotici per la prostatite e l'adenoma sono prescritti per eliminare il fattore batterico eziologico. La terapia antimicrobica per l'adenoma viene anche utilizzata in caso di ospedalizzazione programmata in un ospedale chirurgico, al fine di prevenire le complicanze infettive e infiammatorie postoperatorie.

I principali sintomi della prostatite saranno:

  • dolore acuto, fastidioso, fastidioso nel perineo, radiante al retto, testicoli, glande al pene, al sacro, raramente - nella parte bassa della schiena;
  • disturbi disurici, specialmente al mattino, sensazione costante di svuotamento incompleto della vescica;
  • secrezione di secrezione non abbondante dopo la minzione;
  • aumento del dolore durante la permanenza prolungata in posizione seduta e riduzione dopo la deambulazione;
  • disturbi erettili, eiaculazione precoce, impotenza;
  • violazione della condizione generale, nervosismo, riduzione delle prestazioni, insonnia.

Quando confermano la diagnosi, si basano sui risultati di un esame digitale, indicatori di un'analisi generale del sangue e delle urine, secrezione della ghiandola prostatica, un test bicolore dopo massaggio, spermogrammi, profili ormonali e ultrasuoni. Se necessario, condurre il differenziale. diagnostica con adenoma condurre una biopsia.

Droghe di scelta o i migliori antibiotici per gli uomini con prostatite

Il "gold standard" del trattamento è fluorochinoloni.

Ciprofloxacina (Digran, Digran OD, Tsiprobay, ecc.)

Agente antibatterico con un ampio spettro di effetti antimicrobici, che è dovuto alla sua capacità di inibire la DNA girasi di agenti patogeni, interrompendo la sintesi del serbatoio. DNA e porta a cambiamenti irreversibili nella parete microbica e morte cellulare.

La ciprofloxacina non ha effetti sul differenziale ureaplasma, treponema e clostridium.

L'antibiotico è controindicato:

  • fino a diciotto;
  • in presenza di colite causata dal ricevimento di agenti antimicrobici nella storia;
  • in caso di ipersensibilità individuale ai fluorochinoloni;
  • pazienti con porfiria, grave insufficienza renale ed epatica;
  • contemporaneamente con tizanidina;
  • epilettici e persone con gravi lesioni al SNC;
  • in violazione della circolazione cerebrale;
  • nei pazienti con lesioni dei tendini associati ai fluorochinoloni.

Caratteristiche dell'appuntamento di Ciprofloxacina

Per ridurre il rischio di eventi avversi raccomandati al momento del trattamento:

  • eliminare lo sforzo fisico e l'eccessiva insolazione;
  • utilizzare alte creme SPF;
  • aumentare il regime di bere.

La ciprofloxacina non è associata a farmaci antinfiammatori non steroidei, a causa dell'alto rischio di convulsioni. È anche in grado di potenziare l'effetto tossico sui reni della ciclosporina.

Quando combinato con tizanidina, è possibile un forte calo della pressione sanguigna, fino al collasso.

L'applicazione durante la terapia con anticoagulanti può causare sanguinamento. Migliora l'effetto delle pillole ipoglicemizzanti, aumentando il rischio di ipoglicemia.

Quando combinato con glucocorticosteroidi, l'effetto tossico dei fluorochinoloni sui tendini è migliorato.

In combinazione con beta-lattamici, aminoglicosidi, metronidazolo e clindamicina, si osserva un'interazione sinergica.

Effetti avversi del trattamento

  • violazione del tratto gastrointestinale;
  • nevrosi, ansia, allucinazioni, incubi, depressione;
  • rotture di tendini, artralgia, mialgia;
  • aritmia;
  • perversione del gusto, riduzione dell'olfatto, alterata acuità visiva;
  • nefrite, disfunzione renale, cristalluria, ematuria;
  • ittero colestatico, epatite, iperbilirubinemia;
  • diminuzione del numero di piastrine, leucociti, anemia emolitica;
  • fotosensibilità;
  • perdita dell'udito (reversibile);
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • colite e diarrea.

Calcolo della dose e durata del trattamento

Da 500 a 750 milligrammi due volte al giorno. Con l'uso di farmaci con azione prolungata (Tsifran OD 1000 mg) è possibile una dose singola. La dose massima giornaliera è di 1,5 grammi.

Nel caso di una forma grave della malattia, il trattamento inizia con la somministrazione endovenosa, con un'ulteriore transizione alla somministrazione orale.

La durata del trattamento dipende dalla gravità della malattia e dalla presenza di complicanze. Un corso standard di terapia varia da dieci a 28 giorni.

Come trattare la prostatite batterica (acuta e cronica) negli uomini con antibiotici?

Per l'eradicazione del patogeno e l'eliminazione del processo infiammatorio utilizzare una vasta gamma di farmaci che funzionano contro i patogeni più comuni.

Uso consigliato:

I) fluorochinoloni:

  • Norfloxacina (Nolitsin, Norbaktin);
  • Ciprofloxacina (Tsiprolet, Tsiprobay, Tsifran OD, Tsiprinol, Quintor, Kvipro);
  • Levoflokstsina (Tavanik, Glevo, Levolet P);
  • Ofloxacina (Tarivid, Zanonin OD);
  • Moxifloxacina (Avelox).

II) Fluoroquinoloni in combinazione (i migliori antibiotici per la prostatite causata da infezioni miste):

  • Ofloxacina + Ornidazolo (Ofor, Polymik, Kombifloks);
  • Ciprofloxacina + Tinidazolo (Tsifran ST, Tsiprolet A, Tsiprotin, Zoksan TZ);
  • Ciprofloxacina + Ornidazolo (Orcipol).

III) Cefalosporine:

  • Cefaclor (Vertsef);
  • Cefuroxime Axetil (Zinnat);
  • Cefotaxime (Cefabol);
  • Ceftriaxone (Rofecin);
  • Cefoperazone (Medocef, Cefobite);
  • Ceftazidim (Fortum);
  • Cefoperazone / Sulbactam (Sulperazon, Sulzonzef, Buckperazon, Sultsef);
  • Cefixime (Suprax, Sorcef);
  • Ceftibuten (Cedex).

IV) Penicilline protette da inibitori (Acidina / acido clavulanico):

V) Macrolidi:

  • Claritromicina (Crixan, Fromilid, Klacid);
  • Azitromicina (Azivok, Azitrotsin, Zimaks, Zitrolit, AzitRus, Sumamed forte);
  • Roxithromycin (Roxide, Rulid).

VI) Tetracicline (Doxycycline):

VII) Sulfonamidi (Sulfametossazolo / Trimetoprim):

Sumamed con prostatitis: caratteristiche dell'appuntamento e del regime di trattamento

Il farmaco ha un ampio spettro di attività battericida a causa del legame irreversibile dei batteri alla subunità 50S dei ribosomi e all'inibizione della sintesi dei componenti strutturali della parete microbica. Quando raggiunge un'alta concentrazione terapeutica nell'epidemia di infiammazione, l'antibiotico inizia ad agire battericida.

L'azitromicina (sostanza attiva) è prescritta solo nelle fasi iniziali, con un decorso lieve della malattia o se vi sono controindicazioni ad altri antibiotici.

Sumamed è efficace contro ceppi sensibili alla meticillina di stafilococco, ceppi di streptococco sensibili alla penicillina, aerobie gram-negative, clamidia, micoplasma.

Stafilococchi resistenti alla metilina, streptococchi resistenti alla penicillina, enterococchi, microrganismi gram-positivi resistenti all'eritromicina sono resistenti all'azitromicina.

Regime di trattamento con azitromicina

Sumamed deve essere preso un'ora prima o due ore dopo aver mangiato il cibo.

Con un corso di cinque giorni, la dose di antibiotico il primo giorno è di un grammo. Quindi, nominare 500 milligrammi per quattro giorni.

Con un trattamento di tre giorni, viene mostrato un grammo di Sumamed entro tre giorni.

Il farmaco non è nominato:

  • individui con ipersensibilità individuale ai macrolidi;
  • gravi malattie ai reni e al fegato;
  • sullo sfondo dell'uso di ergotamina e diidroergotamina;
  • con gravi aritmie.

Viene usato con cautela nei pazienti con miastenia, insufficienza cardiaca, ipopotassiemia e ipomagnesiemia, disturbi dei reni e del fegato di gravità lieve e moderata.

Effetto collaterale

Possibili disturbi della natura dispeptica del tratto gastrointestinale, aumento transitorio delle transaminasi epatiche, ittero, disbiosi, infezioni micotiche delle mucose, insonnia, cefalea, reazioni allergiche, fotosensibilità.

Combinazioni di farmaci

Alcol, cibo e antiacidi riducono la biodisponibilità di Sumamed. Non raccomandato per la prescrizione a persone che ricevono anticoagulanti. È scarsamente combinato con agenti ipoglicemici orali, c'è il rischio di ipoglicemia. Mostra interazione antagonistica con Lincosamides e sinergica con cloramfenicolo e tetraciclina. Ha una fattoria. incompatibilità con eparina.

Altri antibiotici per prostatite acuta e cronica

Biseptol

Questo è un prodotto sulfanilamide combinato contenente sulfametossazolo e trimetoprim. Il biseptolo esibisce un'attività battericida pronunciata e ha un ampio spettro di azione.

Sulfametossazod ha una somiglianza strutturale con l'acido para-aminobenzoico, grazie al quale inibisce la sintesi di diidrofolico a voi. Questo meccanismo è potenziato dall'azione di Trimethoprim, che interrompe il metabolismo delle proteine ​​e i processi di divisione nella cellula microbica.

La composizione combinata garantisce l'efficacia di Biseptol anche contro batteri resistenti alle sulfonamidi. Non attivo contro i micobatteri, il pylori smussato e le spirochete.

Biseptol è controindicato in:

  • la presenza di cambiamenti strutturali nel parenchima epatico;
  • insufficienza renale grave con clearance della creatinina inferiore a 15 ml / minuto;
  • malattie del sangue (anemia da deficit aplastico, megaloblastico, B12 e colesterolo, agranulocitosi e leucopenia);
  • livello elevato di bilirubina;
  • carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi
  • asma bronchiale;
  • malattie della tiroide;
  • intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Effetti indesiderati dall'applicazione:

  • disturbi del tratto gastrointestinale;
  • diminuzione del numero di leucociti, piastrine, granulociti;
  • neuropatia periferica;
  • mal di testa, vertigini, confusione;
  • diarrea e colite pseudomembranosa;
  • meningite asettica;
  • broncospasmo;
  • disfunzione epatica;
  • nefrite interstiziale e nefropatia tossica;
  • manifestazioni allergiche;
  • stati ipoglicemici;
  • fotosensibilità.
Calcolo dei dosaggi

Per il trattamento della prostatite, un antibiotico è prescritto in 4 compresse con un dosaggio di 480 milligrammi al giorno.

Nel caso di una forma grave della malattia, il dosaggio può essere aumentato a sei compresse. Biseptol è consigliato per essere consumato due volte al giorno, dopo i pasti, con una grande quantità di acqua bollita raffreddata. Il corso della terapia dura 10 giorni o più, a seconda della gravità del trattamento.

Interazione Biseptola con altri farmaci
  • Non compatibile con diuretici tiazidici a causa dell'alto rischio di sanguinamento dovuto a una diminuzione della conta piastrinica. Inoltre non è raccomandata la combinazione con anticoagulanti indiretti.
  • Quando prescritto a pazienti con diabete mellito che assumono compresse riducenti lo zucchero, aumenta la probabilità di sviluppare condizioni ipoglicemizzanti.
  • Quando combinato con barbiturici aumenta il rischio di anemia da carenza folica.
  • A causa della somministrazione con acido ascorbico o altre preparazioni acidificanti per l'urina, può verificarsi cristalluria.

Durante l'uso di Biseptol, è necessario aumentare il regime di bere ed eliminare cavoli, spinaci, carote e pomodori dalla dieta. Quando si esegue una terapia a lungo termine o in caso di utilizzo del farmaco negli anziani, si raccomanda di assumere un altro appuntamento per l'acido folico.

Trattamenti aggiuntivi

Se necessario, la terapia antimicrobica a lungo termine mostra la nomina di una soluzione orale di Intraconazolo, al ritmo di 400 milligrammi al giorno per sette giorni.

L'uso di Tamsulosina è altamente efficace.

Questo è un bloccante specifico della muscolatura liscia dei recettori alfa1-adrenergici della ghiandola prostatica. L'azione del farmaco porta ad una diminuzione del tono muscolare (riduzione del ristagno) e al miglioramento del flusso urinario.

Anche i preparati organotropici si sono dimostrati efficaci. Prostakol è più comunemente usato. Questo è un agente polipeptidico di origine animale, con un tropismo per il tessuto prostatico umano. Prostakol riduce la gravità dell'edema, elimina il dolore e il disagio, riduce la risposta infiammatoria e aumenta l'attività funzionale delle cellule della ghiandola stessa. Riduce inoltre l'aggregazione piastrinica, agendo come profilassi per piccole trombosi vascolari pelviche.

Come trattamento aggiuntivo per accelerare il recupero, aumentare la resistenza del corpo ai batteri e ridurre la gravità della risposta infiammatoria, viene prescritta l'immunoterapia (Timalin).

Per eliminare la stagnazione e ripristinare le funzioni della ghiandola prostatica, vengono utilizzati il ​​massaggio prostatico e l'allenamento muscolare del pavimento pelvico.

Sono anche efficaci vassoi sessili caldi con decotto di camomilla o salvia e l'aggiunta di novocaina all'1-2%.

Come vengono selezionati i farmaci?

Per rispondere alla domanda: quali antibiotici sono usati per trattare la prostatite batterica, è necessario determinare lo spettro dei principali patogeni e la via dell'infezione.

Eziologia della malattia e caratteristiche della terapia

Le cause più comuni del processo infiammatorio sono: intestinale e Pseudomonas aeruginosa, staphylo-e enterococchi, Klebsiella, Proteus, meno spesso Chlamydia e Ureaplasma.

Nel numero travolgente di casi, un'infezione mista (mista) associata a patogeni sia anaerobici che aerobi è isolata dalla secrezione della prostata ottenuta dopo il massaggio. La componente più comune di tali associazioni microbiche è lo stafilococco.

La combinazione di agenti patogeni complica il processo di trattamento e porta al reciproco miglioramento delle proprietà infiammatorie e della resistenza ai farmaci della flora patogena.

Ecco perché, in una tale situazione, è preferibile utilizzare un trattamento antibatterico combinato.

Inoltre, è importante considerare le modalità di infezione della ghiandola:

  • ematogeno (in presenza di un focolaio purulento-settico remoto);
  • linfogeno (infezione del retto);
  • canalicolare (penetrazione dell'infezione dalla parte posteriore dell'uretra).

Articolo preparato dal medico di malattie infettive
Chernenko A.L.

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Terapia antibatterica della prostatite cronica

Terapia antibatterica della prostatite cronica

La prostatite è la malattia urologica più comune tra gli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni ed è un'infiammazione non specifica della ghiandola prostatica. La prostatite cronica aspecifica si verifica in circa il 10% degli uomini giovani e di mezza età ed è spesso accompagnata da alterate funzioni copulative e fertili. Reclami di circa il 20% degli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni indicano la presenza di prostatite cronica, di cui solo due terzi cercano aiuto medico (1984, J. Nickel, 1999).

Nella maggior parte dei casi, la causa principale della prostatite è l'ingestione di un agente infettivo nella ghiandola, che è in gran parte dovuto alla posizione anatomica della prostata nella pelvi. Allo stesso tempo, l'infezione può entrare nella ghiandola prostatica sia per via uretrogena, cioè direttamente dall'uretra, e attraverso i vasi sanguigni e linfatici del bacino. Ma da solo, contrarre un'infezione alla prostata non causa tutte le manifestazioni della malattia. Per lo sviluppo della prostatite sono necessari fattori predisponenti. I principali fattori patogenetici della prostatite cronica comprendono: compromissione della funzione di drenaggio della prostata, stasi venosa degli organi pelvici, alterata microcircolazione e innervazione autonoma della prostata, compromissione dell'urodinamica delle basse vie urinarie, riduzione delle forze protettive del sistema immunitario. La prevalenza della malattia, la natura polietiologica e la complessità della patogenesi della prostatite aspecifica spiegano le difficoltà nel trattamento di questa malattia, che determina non solo il significato medico, ma anche il significato sociale di questo problema.

Sebbene la prostatite cronica sia un processo patologico comune, l'eziologia di questa malattia non è sempre chiara e solo il 5-10% di tutti i casi ha una natura microbiologica identificabile. Tra gli agenti causali di questa malattia, Escherichia coli predomina nell'80% dei casi, mentre Klebsiella spp, Proteus spp, Enterococcus faecalis e Pseudomonas aeruginosa sono meno comuni. Recentemente, stafilococco coagulasi-negativo, Ureaplasma spp., Chlamydia spp. E microrganismi anaerobici sono localizzati nella ghiandola prostatica, ma il loro ruolo nello sviluppo della malattia è ancora oggetto di discussione e non è ancora del tutto chiaro. Nella maggior parte dei casi, l'eziologia, la patogenesi e la fisiopatologia della prostatite cronica rimangono sconosciute (J. Nickel, 2000).

La classificazione e la diagnosi di questa malattia sono piuttosto complesse e problematiche, poiché nessuna delle caratteristiche cliniche e dei parametri di laboratorio è decisiva. Il sistema di classificazione del National Institutes of Health degli Stati Uniti è generalmente accettato e identifica le categorie di prostatite (Tabella 1).

Prostatite batterica acuta

Infezione acuta della prostata

Prostatite batterica cronica

Infezione alla prostata ricorrente

Sindrome da dolore pelvico cronico

Nessun processo di infezione rilevato

La natura infiammatoria della sindrome da dolore pelvico cronico

La combinazione del dolore con la presenza di un numero maggiore di leucociti nel segreto della prostata, lo sperma.

La natura non infiammatoria della sindrome del dolore pelvico cronico (prostatodinia)

Mancanza di cambiamenti infiammatori nella secrezione della prostata

È rilevato o attraverso una biopsia della ghiandola prostatica, o dalla presenza di leucociti nel segreto della ghiandola prostatica o dello sperma in assenza di disturbi.

La diagnosi clinica di prostatite cronica (categorie II e III (A e B)) si basa di solito su una storia di tre mesi di infezioni del tratto urinario ed è idealmente determinata utilizzando il metodo Meares-Stamea utilizzato per la valutazione batteriologica.

L'incidenza di alcune categorie di prostatite, secondo gli studi pubblicati, è: prostatite batterica acuta - 5-10%, prostatite batterica cronica - 6-10%, prostatite abatidea cronica - 80-90% (compresa prostatodinia - 20-30%).

La prostatite cronica può essere associata a un'infezione batterica rilevabile, oppure può essere inclusa nella categoria della sindrome da dolore pelvico cronico quando si ottengono risultati negativi dalla semina di una coltura di microrganismi. Tuttavia, Nickel (2000) afferma che il 40-50% dei pazienti con la natura infiammatoria della sindrome dolorosa pelvica cronica sono sensibili alla terapia antibiotica. Il razionale per questo tipo di trattamento è noto come efficacia, sebbene i meccanismi di questo effetto non siano ancora completamente compresi. Bjerklund Johansen et al. Raccomanda che tutti i pazienti con prostatite cronica effettuino una terapia antibiotica e che gli autori forniscano un ampio elenco di possibili farmaci con la raccomandazione di utilizzare i fluorochinoloni. Questa opinione è stata confermata da Nickel et al, che ha condotto tale trattamento in 102 pazienti con categorie di malattia II, IIIA o IIIB e ha mostrato un miglioramento significativo nel 57% dei pazienti. Allo stesso tempo, non c'erano differenze nei pazienti con risultati positivi e negativi del test batterico in coltura.

Pertanto, la terapia antibatterica (ABT) mantiene un ruolo importante nel trattamento della prostatite cronica. Secondo le raccomandazioni della Conferenza di consenso internazionale sul miglioramento della diagnosi e del trattamento della prostatite (Giessen, 2002), le indicazioni per la sua azienda sono: prostatite batterica acuta, prostatite batterica cronica, prostatite cronica (categoria IIIA), se ci sono conferme cliniche, batteriologiche e immunologiche dell'infezione alla prostata. La terapia antibatterica della sindrome da dolore pelvico cronico è il trattamento più comunemente raccomandato. La ragione per la prescrizione di farmaci antibatterici è il probabile ruolo dei microrganismi crittografici (difficilmente coltivati) nell'eziologia della prostatite cronica non batterica e l'alta frequenza del loro rilevamento in questa categoria di pazienti.

La terapia antibatterica è il principale metodo di trattamento conservativo per prostatite batterica acuta e cronica. La scelta di farmaci antibatterici è influenzata dai seguenti fattori:

· La capacità di penetrare il tessuto e il segreto della ghiandola prostatica e creare lì una concentrazione battericida.

· Spettro di attività antimicrobica.

Pertanto, la terapia antibatterica della prostatite è costruita sulla base della contabilità e dell'analisi dei seguenti fattori: la natura della microflora seminata; la sensibilità dei microrganismi ai farmaci antibatterici; spettro d'azione, effetti collaterali e farmacocinetica di farmaci antibatterici; l'ABT precedente, i tempi della sua insorgenza e durata; dosi e combinazione di farmaci; vie di somministrazione di agenti antibatterici.

Con l'accordo degli otto principali specialisti europei (EAU Guideline, 1998), la durata minima dell'ABT per la prostatite cronica dovrebbe essere di 2-4 settimane. Se nessun effetto, il trattamento dovrebbe essere rivisto. Con una tendenza positiva, continuare per altre 2-4 settimane (per un totale di 4-8 settimane) fino al raggiungimento di un miglioramento clinico e, possibilmente, il fattore eziologico è completamente eliminato. Per l'eliminazione dei microrganismi dalla secrezione della prostata e del plasma spermatico, un corso di 2-4 settimane di ABT, selezionato individualmente, è spesso sufficiente.

I farmaci antibatterici disponibili sono caratterizzati dalla loro capacità di creare concentrazioni inibitorie nei tessuti e nei tessuti della prostata. La preferenza è data ai farmaci ad elevata liposolubilità, in uno stato non ionizzato, con un basso grado di associazione con proteine ​​plasmatiche in grado di penetrare le membrane lipidiche delle cellule epiteliali della prostata attive in ambiente alcalino. Macrolidi, tetracicline, fluorochinoloni, rifampicina e co-trimossazolo hanno alcune proprietà simili. L'efficacia dei fluorochinoloni, compresa l'eliminazione dei microrganismi, varia dal 60 al 90% e del cotrimossazolo dal 15 al 60%.

Pochi antibiotici penetrano in quantità sufficiente nella ghiandola prostatica e nel fluido della ghiandola prostatica, che ha un ambiente alcalino nella prostatite batterica. I fluorochinoloni, come la ciprofloxacina, l'ofloxacina, la lomefloxacina e la levofloxacina sono liposolubili, non perdono la loro attività, sia in mezzo acido che alcalino e si accumulano in quantità significative nella secrezione della prostata. Possedendo tali proprietà farmacocinetiche uniche e favorevoli e un ampio spettro di azione antibatterico, i fluorochinoloni, in questo modo, sono un valido rimedio per il trattamento della prostatite (Nickel JC et al., 2001). Di particolare interesse nel trattamento della prostatite è la levofloxacina.

Il valore potenziale di levofloxacina nel trattamento della prostatite acuta e cronica è molto alto. Questo farmaco appartiene al gruppo dei fluorochinoloni e ha uno spettro eccezionalmente ampio di azione antimicrobica contro i microrganismi patogeni coinvolti nella patogenesi della prostatite e presenta inoltre caratteristiche caratteristiche molecolari tipiche dei fluorochinoloni con opportune farmacocinetiche.

La levofloxacina è un isomero L (-) di ofloxacina appartenente al gruppo dei fluorochinoloni. L'ofloxacina è una miscela racemica di due isomeri ottici D (+) e L (-) ofloxacina, che sono presenti nella miscela in un rapporto di circa 1: 1. Di questi due isomeri, solo la forma L (-), levofloxacina, ha attività antibatterica, che è circa il doppio dell'attività di ofloxacina.

Essendo un farmaco antibatterico del gruppo dei fluorochinoloni, la levofloxacina inibisce la sintesi del DNA, bloccando l'enzima DNA-girasi e la topoisomerasi IV, mostrando così un rapido effetto antibatterico.

Levofloxacina ha un sistema a spettro antibatterico ampia e ben equilibrata in vitro, comprendente tali microrganismi Gram-positivi come Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus e stafilococchi coagulasi negativi, Streptococcus spp, batteri Gram-negativi quali Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e Enterobacteriaceae, come Escherichia coli, Klebsiella e i cosiddetti batteri "atipici", come Mycoplasma spp., Chlamydia spp. E Ureaplasma spp. Pertanto, la levofloxacina ha attività contro un'ampia gamma di microrganismi patogeni che causano infezioni non solo delle vie respiratorie, della pelle e dei tessuti molli, ma anche delle vie urinarie, compresi i microrganismi associati alla prostatite. Risultati pubblicati di recente sulla sensibilità dei microrganismi patogeni che inducono infezioni del tratto urinario a levofloxacina nel sistema in vitro sono presentati nella Tabella 2.

I principi di base della terapia antibiotica della prostatite cronica

Sotto prostatite cronica dovrebbe essere intesa una situazione in cui un uomo per tre mesi ha i sintomi principali: minzione frequente e difficile, dolore all'inguine e ai testicoli, disfunzione sessuale. Con questa forma di malattia, l'infiammazione della prostata rimane un problema complesso e importante per i medici. La terapia antibatterica della prostatite cronica è una componente chiave del corso generale di trattamento che può superare questa patologia urologica.

Contenuto dell'articolo

Scopo della terapia antibiotica

L'infiammazione cronica della prostata negli uomini è una malattia urologica complessa e difficile da curare. Ciò è dovuto alla particolarità dei patogeni infettivi che sono difficili da diagnosticare nei test a causa della loro elevata sensibilità ai reagenti. Una volta all'interno del corpo, i microrganismi patogeni penetrano profondamente e si sviluppano attivamente nei tessuti dell'organo interessato. Pertanto, la terapia antibiotica a lungo termine della prostatite è il metodo di trattamento più efficace. Il suo principio principale sta nel fatto che il farmaco crea un ambiente sfavorevole per i microrganismi patogeni e blocca ulteriori danni ai tessuti della ghiandola prostatica.

I medici identificano i seguenti obiettivi di trattamento antibatterico:

  1. L'effetto degli antibiotici sui tessuti delle ghiandole affette, cioè l'effetto antimicrobico.
  2. Distruzione dell'infiammazione infettiva dei patogeni.
  3. Ridurre la possibilità di malattie ricorrenti.

Gli urologi raccomandano fortemente di non auto-medicare e fare una diagnosi a casa. I farmaci antibatterici sono prescritti esclusivamente individualmente per ciascun paziente e devono contenere nella loro composizione quei farmaci che hanno la più ampia gamma di effetti possibili. Il trattamento deve essere effettuato in modo completo, tenendo conto dell'eziologia della prostatite, della forma della malattia e della sensibilità ai farmaci.

La durata del trattamento antibatterico dell'infiammazione della ghiandola prostatica è di 2-4 settimane. In caso di esito insufficiente, il corso generale della terapia viene rivisto. Nel caso in cui si noti una dinamica positiva della prostatite, il trattamento viene prolungato per altre 4 settimane fino al miglioramento finale del quadro clinico.

Tattiche di farmaci da prescrizione

La prostatite cronica rimane un problema importante per gli urologi a causa della natura del decorso e della difficoltà di trattamento. Con la prostatite, oltre ai sintomi dolorosi, vi è una significativa diminuzione dell'efficienza, fallimento della funzione sessuale, deterioramento del tenore di vita in generale. Sia i giovani che i vecchi soffrono di questa malattia. Allo stesso tempo, nei pazienti di età matura (oltre i 50 anni), la prostatite cronica è spesso accompagnata da ulteriori malattie della ghiandola prostatica (adenoma, cancro), che impediscono il processo di diagnosi.

Al fine di determinare il corretto regime terapeutico, il medico deve identificare le vere cause della patologia urologica. Per fare questo, i medici aderiscono alle seguenti tattiche nella diagnosi di prostatite:

  1. Esame del sangue
  2. Campione di urina Strainstack.
  3. Esame ad ultrasuoni delle pareti della ghiandola per rilevare i cambiamenti strutturali.
  4. Semina l'urina.
  5. Raschiare l'epitelio dell'uretra per la presenza di infezioni genitali.
  6. Analisi della secrezione della prostata.
  7. Analisi dell'antigene prostatico specifico (PSA).

Se, in base ai risultati dell'analisi, il numero di leucociti supera i 25, il medico capisce che l'uomo ha una prostatite batterica cronica e, in questo caso, la terapia antibiotica non può essere evitata. I medici fanno un pregiudizio per il trattamento complesso, combinando tecniche immunostimolanti e anti-infiammatorie. In assenza di controindicazioni, il massaggio terapeutico, la fisioterapia, la terapia laser vengono aggiunti al corso generale.

I preparativi per il trattamento della prostatite sono selezionati e aggiustati dal medico tenendo conto delle seguenti caratteristiche: la capacità del farmaco di essere assorbito nella ghiandola, l'attività contro vari microrganismi infettivi, la possibilità di combinazione con altri medicinali in condizioni di compatibilità sicura, il rischio di reazioni avverse, il risultato e la durata della precedente terapia farmacodinamica.

Farmaci essenziali per l'infiammazione cronica

Nella fase di superamento degli esami clinici necessari, i medici prescrivono farmaci antibatterici di prima scelta ai pazienti urologici. Si tratta di medicinali di una vasta gamma di esposizione, in possesso di attività contro un gran numero di batteri infettivi. Secondo i risultati della sensibilità agli antibiotici, i medici prescrivono altri farmaci diretti contro uno specifico patogeno della prostatite cronica.

I farmaci antibatterici ad ampio spettro includono i seguenti farmaci:

Terapia antibatterica della prostatite cronica

La prostatite cronica è una malattia della prostata che si verifica in particolare. Il più delle volte colpisce gli uomini nella fascia di età dai 21 ai 50 anni. La malattia è caratterizzata da batteri che entrano nella ghiandola prostatica, la loro riproduzione attiva in presenza di concomitanti fattori favorevoli. La malattia tende a manifestarsi in una forma asintomatica, che complica il processo della sua diagnosi. Spesso, la prostatite cronica è mascherata come altre malattie del sistema urogenitale, che complica anche il processo di diagnosi e prescrizione del trattamento corretto per questa malattia. Per il trattamento, la terapia antibatterica della prostatite cronica è più spesso prescritta, il cui scopo è quello di influenzare il focus della malattia, sopprimere la crescita di microbi patogeni e ripristinare le difese del corpo.

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Caratteristiche della prostatite cronica

La prostatite cronica non si sviluppa solo da un colpo del patogeno nella ghiandola prostatica. Per lo sviluppo della malattia richiede alcune condizioni, tra cui:

  • problemi di afflusso di sangue nella pelvi;
  • una sovrabbondanza di sangue venoso negli organi pelvici;
  • bassa immunità del corpo e bassa resistenza alle infezioni e ai virus del sistema genito-urinario in particolare;
  • capacità alterata della ghiandola prostatica di dedurre il proprio segreto.

La particolarità della prostatite cronica è che solo nel 13% dei casi la malattia si verifica a causa dell'azione di microrganismi patogeni. In altri casi, la malattia si verifica per motivi non chiari, tra i quali può essere la presenza della malattia primaria primaria. Questo vale per la cosiddetta sindrome del dolore pelvico cronico. L'agente patogeno principale e spesso diagnosticato di questa forma di prostatite è E. coli. Viene rilevato nel 60% dei casi quando viene fatta una diagnosi di prostatite cronica. Il restante 40% sono altri tipi di microbi, tra cui Klebsiella e enterococchi. Staphylococcus, streptococco, proteo e altri tipi di agenti patogeni possono influenzare lo sviluppo della malattia.

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In alcuni casi, la forma cronica di prostatite può essere mascherata da un'altra malattia potenzialmente letale - il cancro alla prostata. La malattia potrebbe non mostrare alcun sintomo. Le deviazioni possono essere rilevate solo da test speciali, tra cui PSA (antigene prostatico specifico) e analisi delle urine. L'indicatore che dà un segnale sul possibile sviluppo della prostatite in questa forma è un alto livello di leucociti nell'urina umana.

Durante la diagnosi di prostatite cronica in un uomo, gli vengono prescritti farmaci antibatterici.

Caratteristiche della terapia antibiotica

Quando si esegue la terapia antibatterica della prostatite cronica, vengono presi in considerazione i seguenti fattori:

  • i risultati del precedente trattamento della malattia con antibiotici, la sua efficacia;
  • attività dell'agente in relazione a un tipo specifico di microrganismo;
  • la presenza e le caratteristiche della manifestazione degli effetti collaterali dall'assunzione di agenti antibatterici;
  • il livello di riassorbibilità del farmaco nella ghiandola prostatica e la sua capacità di agire sui patogeni;
  • compatibilità degli antibiotici tra loro e loro efficacia nel trattamento della malattia, tenendo conto dell'uso combinato;
  • durata e forza di azione di farmaci.

Anche la durata del trattamento stesso è importante. Deve essere di almeno 14 giorni. La durata ottimale del trattamento della prostatite cronica è di 3 settimane. Il più delle volte, la terapia dura circa un mese. Se il farmaco prescritto o il gruppo di farmaci dà un risultato positivo, il trattamento può essere esteso per altre 1-2 settimane. In generale, il trattamento con antibiotici per la prostatite cronica può durare circa 2 mesi. Se il trattamento con i rimedi scelti non produce alcun effetto, allora la natura del trattamento viene rivista a favore della scelta di altri farmaci.

Il trattamento di questa forma di malattia è complicato dal fatto che la ghiandola prostatica ha una struttura speciale. Le sue pareti servono come una seria barriera per l'assorbimento degli antibiotici. Quando si prescrivono farmaci, questo fattore dovrebbe essere preso in considerazione al fine di migliorare l'efficacia del trattamento.

Gruppi antibiotici utilizzati per la prostatite cronica

Quando si cura una malattia, si raccomanda di combinare l'uso di alcuni agenti antimicrobici. Con la prostatite, la terapia può includere i seguenti tipi di antibiotici:

  • preparati di penicillina;
  • farmaci fluorochinolonici;
  • cefalosporine;
  • agenti macrolidici;
  • farmaci usati in aggiunta e collegati ad altri gruppi di fondi.

Preparazioni alla penicillina

Gli antibiotici di questo tipo sono più spesso raccomandati per la somministrazione nella forma acuta di prostatite, ma sono anche ammessi nella forma cronica. Gli antibiotici della penicillina includono: Amoxiclav e Flemoklav. Questi farmaci sono efficaci nelle rare riacutizzazioni della malattia, il cui corso non è accompagnato da sintomi e segni atipici. In quelle situazioni in cui il paziente ha una forma atipica di prostatite cronica, l'assunzione di questi agenti antibatterici può non dare l'effetto desiderato, che alla fine richiederà la nomina di un altro farmaco.

Fluoroquinoloni nel trattamento della prostatite cronica

I fluorochinoloni sono un nuovo gruppo di antibiotici che possono essere utilizzati per trattare un'ampia gamma di malattie. I preparativi di questo tipo sono più efficaci di tutti gli altri mezzi. Questo si riflette nella loro alta attività antimicrobica. Tra tutti i tipi di antibiotici destinati al trattamento della prostatite, i fluorochinoloni hanno la migliore capacità di assorbimento nella ghiandola prostatica. La concentrazione di farmaci del tipo specificato può raggiungere valori elevati nelle pareti della prostata, in modo che la probabilità di efficacia del trattamento sia maggiore.

I fluorochinoloni mantengono l'attività non solo in ambiente acido, ma anche in ambiente alcalino. Sono caratterizzati dalla durata dell'azione. È sufficiente assumere mezzi simili una volta al giorno in una dose elevata. I farmaci in aggiunta ad una buona azione antimicrobica hanno la proprietà di stimolare l'immunità del paziente.

Il numero di gruppi di farmaci fluorochinolonici comprende: Ciprofloxacina, Ofloxacina, Levofloxacina.

Ciprofloxacina come rimedio per la prostatite cronica

Questo farmaco ha un effetto ampio ed è tra i fluorochinoloni con un alto grado di efficacia. Tuttavia, a differenza della Levofloxacina, questo strumento ha meno assorbimento nelle pareti della prostata.

Il farmaco ha un'alta biodisponibilità. È circa il 51-85%. La ciprofloxacina è stata utilizzata con successo per trattare un gran numero di malattie di diverse direzioni, che vanno dalle infezioni dell'apparato respiratorio alle malattie del sistema genito-urinario. Per la struttura è caratterizzata da una gamma piuttosto ampia di possibili effetti collaterali. Le principali controindicazioni per l'assunzione di ciprofloxacina sono insufficienza renale ed epatica, così come malattie mentali e neurologiche (epilessia).

Ofloxacina come rimedio per la malattia cronica

Per Ofloxacin è caratterizzato da una maggiore biodisponibilità rispetto a Ciprofloxacina. È oltre il 95%. Tuttavia, il farmaco è meno efficace rispetto a Levofloxacina. Le sue proprietà antimicrobiche sono due volte inferiori a quelle della Levofloxacina. Come ogni altro mezzo del gruppo fluorochinolone, Ofloxacin ha una vasta gamma di effetti collaterali. Il farmaco non è raccomandato per i pazienti con aterosclerosi. Lo strumento è controindicato per le persone con disturbi mentali e neurologici. Il dosaggio giornaliero di questo farmaco è leggermente inferiore rispetto a Ciprofloxacina. La dose giornaliera massima è di 800 mg, mentre durante l'assunzione di Ciprofloxacina, la sua quantità può raggiungere 1,5 g.

Lo strumento può essere utilizzato non più di 2 mesi. I pazienti con prostatite sottoposti a trattamento con questo farmaco non sono consigliati di essere esposti a radiazioni ultraviolette. Lo strumento non interagisce sempre bene con altri farmaci. L'uso congiunto di ofloxacina ed eparina è controindicato.

Levofloxacina e sua descrizione

La levofloxacina è un fluorochinolone di 3a generazione. Di tutte le droghe di questo gruppo, ha il miglior assorbimento nelle pareti non solo dello stomaco, dell'intestino, ma anche della ghiandola prostatica. Lo strumento si accumula in notevole concentrazione nella secrezione della prostata e la sua emivita è di circa 7 ore. Grazie alla sua buona capacità di assorbimento, è sufficiente assumere il farmaco una volta al giorno.

La biodisponibilità del rimedio è il tasso massimo del 100%, che consente ai pazienti con prostatite cronica di assumerlo come parte della monoterapia senza l'uso di altri antibiotici.

Nel trattamento della levofloxacina cronica batterica, si raccomanda il dosaggio successivo del farmaco: 500 mg una volta al giorno per un mese. Uno studio comparativo sull'uso di questo farmaco e della ciprofloxacina ha dimostrato che il primo ha un'efficacia simile nel trattamento della malattia della ghiandola prostatica, come quest'ultimo.

cefalosporine

Le cefalosporine sono agenti antibatterici abbastanza efficaci. Questi farmaci possono essere trattati non solo forme croniche ma anche acute di prostatite. Lo svantaggio del gruppo è che la loro gamma di azioni è di breve durata. A questo proposito, si raccomanda di prescrivere il gruppo delle cefalosporine, insieme ad altri antibiotici e le dosi di carico.

Attualmente, le cefalosporine più famose sono Cefotaxime con Ceftriaxone.

Cefotaxime è una cefalosporina di terza generazione, così come Ceftriaxone. Entrambi gli antibiotici sono efficaci contro non solo i gram-positivi, ma anche i microbi gram-negativi. Non raccomandato per l'uso in malattie del fegato e dei reni. Controindicazioni per la colite.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta agli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questi fondi. In alcuni casi, le droghe possono portare a shock anafilattico, che indica il divieto della loro auto-prescrizione e ricezione. Può verificarsi una reazione avversa in un paziente con una ricezione congiunta di cefalosporine e alcol.

Quando si inietta il trattamento con questi antibiotici, si raccomanda di miscelarli con una soluzione di lidocaina all'1%.

Macrolidi per prostatite cronica

I macrolidi sono considerati tali farmaci, senza i quali nessuna terapia antibatterica della prostatite può fare. Una proprietà importante di tali mezzi è che possono accumularsi a lungo nel corpo del paziente, il che prolunga la loro efficacia nella lotta contro i patogeni della malattia.

I macrolidi sono considerati una buona alternativa e farmaci combinati, presi insieme ad altri antibiotici. Questi farmaci per il trattamento della prostatite hanno un effetto speciale sui microbi atipici che portano al suo sviluppo. Hanno anche un buon assorbimento nei muri e nelle secrezioni della prostata.

Il più comune è l'azitromicina, che appartiene a questa classe di antibiotici. Questo macrolide è un farmaco antibatterico semisintetico con un ampio effetto. A differenza dell'Erythromycin, è caratterizzato da una maggiore resistenza all'azione degli acidi. L'indice di stabilità è 300 volte superiore a quello della preparazione indicata. Allo stesso tempo, l'azitromicina non ha attività contro i batteri Gram-positivi che sono resistenti all'eritromicina. Il farmaco non è combinato con eparina, come un altro antibiotico - Ofloxacina. Allo stesso tempo assumendo la sostanza specificata e la tetraciclina, quest'ultima migliora l'effetto del primo. L'azitromicina è controindicata nei pazienti con insufficienza renale ed epatica.

Altri tipi di droghe

Tra i mezzi disponibili per l'ammissione con prostatite cronica comprendono:

  • tetraciclina;
  • metronidazolo;
  • Biseptol;
  • gentamicina;
  • Rifampicina.

La tetraciclina è raccomandata per l'uso come farmaco aggiuntivo, specialmente nei casi in cui il paziente ha sviluppato prostatite sulla base della riproduzione attiva della clamidia nella ghiandola prostatica. Questa sostanza, come i macrolidi, ha un buon assorbimento nella prostata.

Il metronidazolo è un farmaco vitale ed è incluso nell'elenco appropriato. Questo farmaco ha una buona azione antimicrobica, a complemento dell'azione di Amoxicillina se preso insieme. Ha alcuni effetti collaterali, tra cui l'effetto sulla capacità di controllare la macchina. Il metronidazolo può causare capogiri, che è un ostacolo alla guida di un'auto dopo l'assunzione della sostanza specificata.

Biseptolo si riferisce al numero di medicinali destinati al trattamento combinato della prostatite cronica. Il farmaco ha un ampio spettro di azione, ma allo stesso tempo non è un antibiotico. Possiede proprietà battericide, bloccando la divisione delle cellule microbiche. L'uso di questo strumento per la prostatite e gli antibiotici contribuisce a migliorare l'efficacia di quest'ultimo.

La gentamicina è attiva nei microrganismi gram-negativi, ma non ha un'alta efficacia in monoterapia. La ragione risiede nello scarso assorbimento del farmaco nella ghiandola prostatica. Può essere aumentato solo se combinato con l'uso di antibiotici.

La rifampicina è un antibiotico specifico. Non solo la clamidia è sensibile ad essa, ma anche il bacillo tubercolare. Tuttavia, è a questo tipo di agenti antimicrobici che i patogeni della prostata sviluppano resistenza dopo la somministrazione. L'unicità del farmaco è che quando la resistenza ai suoi componenti è sviluppata da microrganismi, gli agenti causali della prostatite, vi è uno sviluppo simultaneo della sensibilità ad altri antibiotici, per i quali avevano precedentemente avuto resistenza. Pertanto, lo strumento può essere utilizzato come una sorta di catalizzatore per altri farmaci antibatterici. La rifampicina quando somministrata in associazione con Biseptol accelera notevolmente il processo di rimozione dal corpo del paziente.

Regole di terapia antibiotica per la malattia

Nella forma cronica della malattia, gli antibiotici non sono sempre richiesti. Specifici farmaci antibatterici possono essere assunti solo nei casi in cui vi sia una pronunciata esacerbazione della prostatite con i sintomi corrispondenti. L'efficacia della terapia sarà maggiore se gli agenti causali della prostatite sono tipi atipici di batteri. In questi casi, è necessario nominare due farmaci contemporaneamente per migliorare reciprocamente l'efficacia di entrambi.

Un problema separato è la durata del trattamento. A causa della natura del decorso cronico della malattia, è necessario un trattamento a lungo termine per tutta la durata della riacutizzazione. Di solito il trattamento antibiotico dura almeno 14 giorni. In alcuni casi, la durata aumenta a 2 mesi, ma non di più.

  • il trattamento deve essere continuo;
  • il completamento del ciclo di trattamento con antibiotici dovrebbe essere accompagnato dall'uso di fondi che ripristinano il lavoro del fegato;
  • il dosaggio dei farmaci dovrebbe derivare dalle caratteristiche personali di un particolare uomo, tenendo conto della sua età e del grado di manifestazione della malattia;
  • deve essere seguito dalla corretta modalità di somministrazione degli agenti antibatterici al momento giusto e sempre dopo i pasti;
  • Il ricevimento dei mezzi deve essere accompagnato dall'uso di probiotici, ripristinando il lavoro dell'intestino e dello stomaco;
  • Se sei allergico agli antimicrobici, deve essere assunto un antistaminico aggiuntivo.

È necessario tener conto del fatto che il trattamento della prostatite cronica non è limitato all'assunzione di agenti antibatterici. L'effetto di prendere antibiotici arriva solo dopo pochi giorni. Se non si verifica, il medico curante decide di interrompere il farmaco e prescrive un altro tipo di terapia.

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