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Anatomia della ghiandola prostatica (prostata): forma e struttura

La prostata è un organo importante del corpo maschile, dal cui corretto funzionamento dipende dallo stato generale di salute, dalla qualità della vita sessuale e dal normale funzionamento del sistema urinario.

Nell'articolo parleremo della struttura della prostata negli uomini.

Perché è necessario?

La prostata nel corpo svolge una serie di importanti funzioni:

  1. Secretoria. Il segreto prodotto da questo corpo include la frazione liquida e densa. Consiste di proteine, elettroliti, grassi e ormoni che svolgono un ruolo di primo piano nel sistema riproduttivo.
  2. Trasporti. A causa della riduzione delle fibre muscolari lisce delle vescicole seminali e delle capsule della prostata, si verifica il processo di eiaculazione - il rilascio di liquido seminale nell'uretra.
  3. Liquefa. La mobilità e la vitalità dello sperma sono fornite dalla diluizione dello sperma, che si verifica a causa della ghiandola prostatica.
  4. Barriera. Grazie ad esso, la penetrazione di batteri patogeni dall'uretra nella cavità del tratto urinario superiore è ostacolata.

Che cosa fa?

La ghiandola prostatica secerne un liquido con un odore specifico e con una debole reazione alcalina.

La composizione di questo fluido comprende enzimi, amminoacidi, lipidi, proteine, acido citrico.

Inoltre, contiene zolfo, potassio, calcio, fosforo, sodio, zinco e cloro.

Il segreto prodotto dalla ghiandola prostatica aumenta il volume del liquido seminale, lo rende più fluido, che consente allo sperma di muoversi attivamente.

Inoltre, la ghiandola prostatica in una piccola quantità produce testosterone, questo processo è particolarmente attivo quando la quantità di questo ormone nel corpo diminuisce.

Con l'età, gli uomini sperimentano una diminuzione dei livelli di testosterone e nel corso degli anni il ruolo della ghiandola prostatica nel corpo diventa più significativo. Ciò significa che l'organo deve essere trattato con cura e azioni minimizzate che possono portare ai suoi cambiamenti patologici.

Inoltre, sotto l'azione di sostanze prodotte dalla prostata, il testosterone viene convertito nella sua forma più attiva, il 5-alfa-diidrostestosterone.

Ghiandola della prostata: anatomia

La forma della ghiandola prostatica è simile a un trapezio in uno stato invertito. Si trova leggermente al di sotto della vescica nella zona pelvica. Al di fuori della ghiandola è circondato da una capsula densa composta da fibre muscolari e del tessuto connettivo. Il ruolo della capsula è ridotto alla protezione e alla limitazione del corpo.

Il tessuto ghiandolare della prostata è formato da ghiandole tubolari-alveolari, i cui dotti si aprono nell'uretra.

La prostata è una ghiandola irregolare. Una parte della ghiandola prostatica è di 3 cm e l'altra di 4 cm Negli uomini sani, la ghiandola prostatica pesa circa 17-28 g, e nei bambini piccoli le sue dimensioni sono molto più piccole. La completa formazione del corpo avviene per 17 anni.

Aree della prostata:

  • la punta, che è diretta verso il diaframma urogenitale;
  • la base è una parte dell'organo inclinata in basso e in avanti, giuntata con il fondo della vescica;
  • la parte anteriore di fronte alla fusione pubica;
  • estremità posteriore rivolta verso l'intestino;
  • superfici laterali inferiori - la regione di forma arrotondata, situata sui lati del corpo.

Anatomia della prostata - Immagini:

Rifornimento di sangue

Parliamo del rifornimento di sangue alla prostata. Il ruolo principale nel rifornimento di sangue della prostata è giocato dall'arteria della vescica urinaria inferiore, dando all'organo diversi grandi vasi sanguigni. Inoltre, la prostata e le vescicole seminali circondano più vene che formano il plesso venoso e sono associate agli stessi vasi nel retto e nella vescica.

istologia

Istologia della prostata:

All'esterno, la ghiandola è ricoperta da una sottile capsula costituita da un denso tessuto connettivo fibroso, in cui sono presenti molte cellule muscolari lisce.

All'interno della capsula, i fasci di fibre del tessuto connettivo partono dal tessuto della ghiandola prostatica, da cui si formano le partizioni, dividendo il componente ghiandolare in lobuli. L'insieme di cellule che compongono i lobuli, forma il parenchima ghiandolare dell'organo.

parenchima

Parenchima della prostata - che cos'è? Il parenchima della prostata è rappresentato dal suo stesso tessuto ghiandolare, così come dalle ghiandole parauretrali.

Il tessuto ghiandolare è costituito da alveoli raggruppati in 30-50 lobi singoli circondati da setti muscolari-fibrosi.

Ciascuno dei segmenti successivamente entra nel condotto, la cui apertura avviene nell'uretra prostatica.

Alcuni dei dotti si fondono in uno, quindi alla fine il loro numero è inferiore al numero di lobuli.

Intorno ad ogni ghiandola e lobuli ci sono cellule muscolari che si contraggono al momento dell'eiaculazione, causando un rilascio di secrezione.

modifiche

Alcuni fenomeni negativi, come l'infiammazione, l'ascesso, il neoplasma, possono portare a cambiamenti diffusi della ghiandola prostatica, quando si verificano disturbi strutturali distrofici del suo parenchima.

Le patologie più private della ghiandola prostatica:

  1. La prostatite è un'infiammazione della ghiandola caratterizzata dai seguenti sintomi: prurito, fastidio durante la minzione e l'erezione, frequente desiderio di svuotare la vescica, bruciore. Spesso, in parallelo, c'è un disordine della funzione sessuale.
  2. L'adenoma è una malattia in cui la ghiandola cresce di dimensioni, a causa della quale il paziente non può svuotare completamente la vescica. I sintomi della malattia: frequente desiderio di urinare, un flusso debole di urina, il suo ritardo, così come un aumento dei nodi adenomatosi.
  3. La cisti della prostata è l'apparizione nella ghiandola prostatica di una cavità piena di liquido. La dimensione e la posizione della cisti possono essere rilevate solo dall'ecografia della ghiandola prostatica.

Altrimenti, il trattamento avviene con l'aiuto di agenti ormonali e radioterapia. Il cancro alla prostata non si fa sentire a lungo, che è pieno di diagnosi tardiva e di terapia a lungo termine. Per evitare lo sviluppo di questa patologia, le persone con più di 50 anni si raccomandano di eseguire un'ecografia della prostata ogni 6 mesi.

Ora sai tutto sulla struttura della prostata negli uomini. La prostata non è invano chiamato il secondo cuore, perché è grazie a lui che il rappresentante del sesso più forte si sente come un vero uomo, in grado di condurre una vita piena.

Video utile

Guarda un video sull'anatomia della prostata negli uomini:

Anatomia della prostata: una descrizione dettagliata

Qual è la ghiandola prostatica?

Prima di conoscere l'anatomia della ghiandola prostatica, è necessario conoscere le informazioni di base su di esso. La ghiandola prostatica è un organo non appaiato che si trova nella parte inferiore della cavità pelvica sotto la vescica. L'organo si trova tra la parete anteriore del retto e la sezione anteriore del diaframma urogenitale. Allo stesso tempo, la prostata comprende l'inizio dell'uretra, la prostata, i dotti eiaculatori.

La prostata è un complesso alveolare-tubulare. Consiste di muscolo liscio e tessuto ghiandolare. La forma ricorda una castagna.

Caratteristiche della struttura della prostata.

Nella prostata distinguere tra:

  • una punta più stretta che è rivolta verso il basso e punta verso il diaframma urogenitale;
  • base larga, che si distingue per una superficie concava ed è diretta alla vescica.

Dovresti anche distinguere tra la superficie frontale e quella posteriore. La superficie frontale si riferisce alla sinfisi pubica, indietro - all'ampolla del retto. La superficie frontale è un reparto caratterizzato dalla dimensione più piccola.

Nella prostata si possono distinguere le superfici laterali inferiori, caratterizzate da una forma arrotondata. Girano verso destra e sinistra, verso il muscolo, permettendo all'ano di sollevarsi. Il muscolo pubico-prostatico, attaccato alla superficie laterale inferiore, parte dal muscolo.

La ghiandola prostatica è divisa in lobi destra e sinistra, separati da una superficie posteriore. La separazione è il solco e l'istmo. L'istmo della prostata è l'area che si trova tra il punto di ingresso nella base del collo dell'urina di fronte, così come i dotti vascolari. Negli uomini più anziani, la dimensione dell'istmo aumenta in modo sostanziale, quindi può essere considerata come un lobo medio. È importante considerare che la prostata è di piccole dimensioni, di peso ridotto nei bambini. Di solito negli adulti, la lunghezza trasversale è di quattro centimetri, la lunghezza longitudinale è di 3 centimetri, lo spessore è di 2 centimetri e la massa è di 20 grammi.

La ghiandola prostatica è composta da parenchima e materia muscolare. Il parenchima differisce in una disposizione irregolare.

La prostata è circondata da una capsula della ghiandola prostatica, dalla quale i muscoli lisci e le fibre del tessuto connettivo, che sono lo stroma, vanno alla prostata. Lo stroma si trova tra i dotti della prostata, con il risultato che il parenchima ghiandolare è diviso in lobuli.

Le superfici laterali inferiori della prostata sono separate dalla parete della capsula e sono adiacenti ai bordi mediali dei muscoli, che influenzano l'elevazione dell'ano. Quando la contrazione muscolare aiuta anche ad aumentare la ghiandola prostatica.

Sotto la capsula della prostata ci sono le vene che entrano nel plesso venoso della prostata. La profonda vena dorsale del pene vi cade dentro.

Ora conosci l'anatomia della ghiandola prostatica, ma non sono tutte le informazioni importanti sull'organo da cui dipende la salute dell'uomo.

funzioni

La ghiandola prostatica è responsabile della produzione di un segreto che è necessario per mantenere l'attività e il funzionamento delle cellule germinali maschili, note come spermatozoi. Un giorno può produrre due millilitri di secrezione, pari a circa il 25-30% della produzione totale di spermatozoi. La funzionalità della prostata dipende dagli androgeni, quindi è anche importante monitorare il loro livello.

Malattie della prostata

Tra le malattie della prostata va notato.

  • Prostatite.
  • Vesiculite: la malattia è più spesso associata a prostatite e raramente sembra essere indipendente.
  • Adenoma prostatico.
  • Sarcoma della prostata
  • Cancro alla prostata
  • Ascesso.
  • Pietre della prostata
  • Sclerosi della prostata.

Ogni uomo che si preoccupa del suo stato di salute dovrebbe visitare regolarmente l'urologo e sottoporsi a una diagnosi e, se necessario, completare il trattamento.

Struttura e funzione della prostata negli uomini

La ghiandola prostatica (o la prostata, che è la stessa cosa) è un organo sessuale maschile esclusivamente maschile, che fa parte del sistema riproduttivo maschile. La posizione della prostata si trova nella regione centrale della piccola pelvi tra il retto e l'osso pubico direttamente sotto la vescica.

La forma della ghiandola prostatica è simile a un trapezio rovesciato con bordi arrotondati, di dimensioni - una castagna. La struttura della prostata comprende:

  • base e cima. La base è un ampio margine concavo della prostata. La parte anteriore della base si unisce alla vescica, mentre la parte posteriore tocca le vescicole seminali. La punta è la parte stretta della prostata, rivolta verso i muscoli del perineo;
  • Superfici laterali anteriori, posteriori e inferiori. Superficie anteriore rivolta verso l'osso pubico. La parte posteriore della prostata e il retto sono strettamente contigui e ciò rende possibile esaminare la prostata in modo rettale;
  • lobi di destra, di sinistra, così come il solco e l'istmo, che li separa. L'istmo cresce con l'età, diventa più ampio, quindi è chiamato il lobo medio.

Il 75% dei tessuti della prostata sono ghiandole prostatiche, il resto è tessuto muscolare elastico. I setti fibro-muscolari dividono tutte le ghiandole in lobuli, le cui cellule producono succo di prostata. Il numero di fette - circa cinquanta. Ogni segmento è dotato di un condotto separato. Il segreto viene rilasciato durante l'eiaculazione a causa della contrazione del tessuto muscolare che circonda i lobuli. I dotti di tutte le ghiandole si fondono e si aprono nell'uretra.

La ghiandola prostatica è racchiusa nel tessuto connettivo, il cosiddetto. capsula. La consistenza della prostata è spessa, elastica. Viene fornito con sangue principalmente a causa dell'arteria vescicale. La ghiandola è circondata da un plesso di numerose vene.

Il tessuto ghiandolare è solitamente suddiviso in zone a seconda di dove si trova rispetto all'uretra:

  • zona centrale (circa il 25%). Si trova intorno ai condotti che espellono il seme. Circa il 10% dei tumori si verifica in questa particolare area;
  • zona periferica (circa il 75%). Copre il retro centrale, i lati e il fondo;
  • zona di transizione o zona di transito (fino al 5% di tessuto ghiandolare).

Essendo la dimensione di un pisello in un neonato, la prostata continua a crescere fino a circa quaranta anni, quindi può verificarsi un'involuzione dell'invecchiamento - una diminuzione delle dimensioni. Di conseguenza, la dimensione della prostata negli uomini è individuale. Quindi, in uomini di 30 anni, pesa in media 20 grammi, le sue dimensioni trasversali sono 3 cm, longitudinali - 4 cm, e lo spessore è di circa 2 cm.

Funzione della prostata

  1. Fare un segreto - parte del liquido seminale. Questa è la funzione più importante della prostata che influenza la capacità degli uomini di continuare la gara. Sostanze che fanno parte del succo prostatico, nutrono lo sperma, lo diluiscono e accelerano il movimento degli spermatozoi. In segreto, gli spermatozoi possono mantenere la loro mobilità durante il giorno (per confronto, in soluzione salina - non più di tre ore). Processi infiammatori, eventuali patologie della prostata cambiano cardialmente la composizione del succo di prostata, peggiorando la sua qualità e riducendo la quantità. Di conseguenza, la capacità di fertilizzazione degli spermatozoi viene ridotta fino alla loro completa perdita.
  2. La ghiandola prostatica produce prostaglandina E, che partecipa alla circolazione del sangue ed è responsabile delle condizioni generali del corpo e dei processi metabolici. Senza di esso e altre sostanze prodotte dalla prostata, un'erezione completa e un metabolismo completo di proteine ​​e carboidrati sono impossibili. Prostatite, altre patologie della ghiandola portano a debolezza e affaticamento veloce, disturbi del sonno, disfunzione erettile, disturbi mentali, irritabilità appaiono.
  3. La prostata è necessaria per impedire che il liquido seminale entri nella vescica. Quindi, la prostata è responsabile della separazione dei due processi più importanti in un uomo: l'eiaculazione e la minzione.
  4. Il ruolo importante della prostata nel processo di minzione: è lei che con l'aiuto del tessuto muscolare controlla questo processo, mantenendo l'urina. Tuttavia, non è un organo del sistema urinario. La prostata si trova intorno alla parte superiore dell'uretra, quindi, ammalandosi, gonfiandosi e aumentando di volume, la comprime, causando la minzione di essere disturbata.
  5. La ghiandola prostatica funge da barriera a vari tipi di infezioni. Una prostata sana ha un'eccellente immunità a causa delle sostanze antisettiche contenute nel segreto. Con l'aiuto di loro, impedisce il movimento di infezioni dall'uretra al tratto urinario superiore.

Come trovare la ghiandola della prostata

Puoi scoprire esattamente dove si trova la prostata. Per trovarlo nel corpo maschile, è sufficiente inserire un dito nell'ano di circa 5 centimetri. Quindi toccare delicatamente con il dito: la prostata, questo è dove viene rilevato un grumo stretto, situato dietro la parete anteriore del retto. La prostata è più facile da trovare quando la vescica è piena. È necessario sistemarsi nel modo più confortevole possibile.

La prostata è fortunata nel senso che, grazie alla struttura degli organi pelvici dell'uomo e del vicinato del retto, l'accesso ad esso è facile. Questa opportunità è utilizzata con successo in medicina, diagnosticare rettalemente le malattie del sistema urogenitale mediante ultrasuoni, risonanza magnetica e trattamento di varie malattie con farmaci (candele, unguenti) e fisioterapia, come il riscaldamento o il trattamento della prostatite negli uomini.

Puoi esplorare e curare la ghiandola prostatica attraverso l'uretra.

Vengono trattati vari tipi di malattie della prostata, compresa la chirurgia. Con l'aiuto di esso, le parti danneggiate del tessuto o dell'organo vengono completamente rimosse per evitare la morte. L'operazione è indicata per ascessi, prostatite avanzata, adenoma, cancro alla prostata. La necessità di un intervento chirurgico è indicata da urinazione involontaria, deflusso ritardato di urina, ematuria, processi purulenti, calcoli alla vescica, insufficienza renale e altri fattori.

La chirurgia sulla prostata è ridotta a quattro tipi:

  • l'adenomectomia aperta è un'operazione durante la quale viene rimossa una parte della ghiandola prostatica. L'accesso alla ghiandola si apre attraverso un taglio nell'addome inferiore del paziente. L'adenomectomia può essere utilizzata per trattare i sintomi urinari, come ad esempio la minzione frequente o intermittente, causata dalle grandi dimensioni dell'adenoma, dalle pietre nella vescica o dal restringimento dell'uretra. Questa è una terapia efficace, ma esiste il rischio di effetti collaterali, come disfunzione erettile, incontinenza urinaria, sanguinamento intenso;
  • operazione, durante la quale si verifica la rimozione di parte della prostata con attrezzatura endoscopica. Si tratta di vaporizzazione laser e resezione transuretrale. La resezione transuretrale viene eseguita inserendo un anello attraverso l'uretra, la vaporizzazione viene eseguita da un laser. Il chirurgo controlla il processo sullo schermo del monitor. Il laser rimuove selettivamente le parti del tessuto e contemporaneamente brucia gli strati. L'operazione consente la rimozione di volumi significativi di adenoma quasi senza sangue;
  • L'operazione in cui la prostata viene completamente rimossa è una prostatectomia radicale. Indizi per intervento - neoplasmi oncological. Durante la prostatectomia vengono praticati principalmente due tipi di accesso aperto: l'addominale (l'incisione è fatta dall'ombelico all'osso frontale) e la perineale (incisione orizzontale tra l'ano e i genitali). Sono anche iniziate le tecniche per eseguire la prostatectomia usando apparecchiature endoscopiche, ma finora non è ampiamente distribuito;
  • intervento minimamente invasivo: puntura della prostata. Viene eseguita con gli aghi attraverso il cavallo. È usato nel quadro della terapia antibatterica, per lo studio della microflora, per l'apertura di ascessi, per la rimozione delle ulcere.

L'effetto della prostata sulla funzione riproduttiva

L'infiammazione della prostata è direttamente correlata alla capacità di un uomo di concepire. La qualità della secrezione della prostata e, quindi, la qualità del liquido seminale dipende da quanto sia sano: il suo volume, l'equilibrio acido-base, la viscosità, la velocità degli spermatozoi. Questo organo da solo, nonostante le sue piccole dimensioni, ha smesso di funzionare normalmente ed è in grado di disturbare completamente il meccanismo riproduttivo.

Il valore di uno stile di vita sano oggi non è abbastanza ovvio. Perché essere forti se non hai bisogno di guadagnarti da vivere lavorando duramente? Non c'è bisogno di camminare, perché puoi usare la macchina. Qual è il punto di cucinare cibi sani, se il fast food è più veloce e più accessibile? Le abitudini nocive e lo stress costante esacerbano la situazione. Quindi, la stasi inizia nel corpo, la circolazione sanguigna è disturbata, compare l'infiammazione. Tutto ciò porta alla prostatite e, di conseguenza, alla sterilità. La prostatite è diventata una malattia dei tempi moderni, il prezzo pagato per una vita comoda. Il numero di coppie incapaci di avere figli sta crescendo.

Ascoltando il tuo corpo, prestando attenzione ai fallimenti, puoi prevenire lo sviluppo della malattia. Principali lamentele per le malattie della prostata:

  • dolore pelvico cronico, mal di schiena;
  • dolore acuto, accompagnato da nausea, brividi;
  • problemi di minzione: frequenti, dolorosi, intermittenti;
  • diminuzione del desiderio sessuale, disfunzione erettile, dolore durante l'eiaculazione;
  • sangue nelle urine o nello sperma;
  • debolezza generale, stanchezza costante;
  • sbalzi d'umore, irritabilità, nervosismo.

Molti uomini non considerano questi sintomi un motivo serio per andare dal dottore: la maggior parte di loro non ha conoscenza di dove sia la prostata negli uomini, a cosa serva questo organo, come trovare la prostata, quanto sia importante mantenere la sua salute.

Avendo sottovalutato l'effetto della prostatite, cronica o acuta, sulla funzione riproduttiva, senza reagire in alcun modo all'infiammazione, è possibile interrompere tutti i processi di fecondazione. Ridotta attività sessuale, bassa potenza, impotenza - una conseguenza diretta della malattia della prostata.

Ecco perché è estremamente importante diagnosticare il più presto possibile, capire le cause del fallimento, sottoporsi a un ciclo completo di terapia, eseguire misure preventive, fare tutto in modo che la malattia non ritorni.

Anatomia della prostata: come funziona il corpo

La prostata è una struttura stromale ghiandolare situata negli uomini nella cavità pelvica. Dal suo aspetto, un organo ricorda una palla irregolare o un frutto di castagno. La parte ristretta della ghiandola prostatica è orientata verso il basso e la superficie più ampia è diretta verso l'alto.

Anatomia topografica

La prostata si fonde con la base del muro vescicale (ad eccezione dell'area in cui le vescicole seminali sono adiacenti alla ghiandola). Dietro il corpo c'è una coppia di vescicole seminali, così come la parete anteriore del retto. Dal retto, la ghiandola è separata da un sottile strato di tessuto adiposo e da un setto di tessuto connettivo intrecciato nella struttura del diaframma pelvico. Anteriore alla prostata degli uomini è l'articolazione pubica. La prostata è collegata alla sinfisi con un legamento. Tra queste strutture si trova il plesso venoso, la fibra.

Dal basso e dai lati la prostata è delimitata da muscoli striati, sollevando l'ano. Dalla sua punta, l'organo è adiacente al diaframma pelvico. Attraverso la prostata passa la parte iniziale dell'uretra (la parte prostatica dell'uretra), la cui lunghezza è di circa 30 mm.

L'anatomia della ghiandola prostatica spiega la relazione tra i processi patologici che si verificano sia nella stessa ghiandola che negli organi adiacenti del sistema urinario. Spesso il retto, la vescica, l'uretra sono malattie che si sono formate nella prostata.

Anatomia normale

La normale prostata è facilmente determinata dall'esame della palpazione eseguito da uno specialista attraverso il retto. L'urologo brancola facilmente il solco frontale dell'organo, due lobi simmetrici relativi l'un l'altro (si proiettano leggermente nella parete del retto), collegati da un terzo lobo (istmo). La consistenza di un organo è caratterizzata da un elastico stretto, il suo tessuto ha una struttura omogenea. Il parenchima dell'organo è formato da tessuto ghiandolare. Il tessuto connettivo forma una capsula di organo. Questa capsula contiene anche fibre muscolari lisce, che sono necessarie per la contrazione durante l'eiaculazione e garantiscono un'adeguata evacuazione del succo prostatico. Dalla capsula, coprendo l'organo, gli speroni - le partizioni vanno verso l'interno.

Attraverso il solco frontale, i dotti eiaculatori di ciascuna vescicola seme penetrano nel corpo. I condotti hanno una lunghezza di circa 1,5 cm e un diametro di 0,2 cm Questi condotti si aprono nella parte prostatica dell'uretra vicino al tubercolo del seme. La proporzione media dell'organo viene in qualche modo iniettata nel lume della vescica adiacente, formando il cosiddetto chiavistello di ugola. Questa educazione nei giovani è difficilmente distinguibile, negli uomini più anziani la lingua può interferire con un flusso adeguato di urina.

Anatomia della parte prostatica dell'uretra: la membrana mucosa forma un ispessimento situato sulla superficie posteriore ed è chiamata la cresta dell'uretra. La parte centrale della cresta, che ha la forma di elevazione, è chiamata collinetta. All'interno della ghiandola prostatica è un utero prostatico - una piccola struttura sacculare che si apre nella zona della collinetta (tubercolo). Apre anche i condotti della prostata. Le ghiandole sono tubolari-alveolari, sono raggruppate insieme e formano lobuli. L'anatomia normale dell'organo implica la presenza di 30-50 lobuli. I tratti delle ghiandole si fondono in coppie.

Anatomia dell'età dell'organo

L'anatomia della prostata dipende dall'età degli uomini. Nei neonati, il tessuto ghiandolare è mite, con tessuto muscolare connettivo e liscio prevalente nella struttura. La massa della ghiandola prostatica è inferiore a 1 g, visivamente è quasi indistinguibile. Il primo notevole aumento di crescita si verifica nei ragazzi di età compresa tra 6 e 10 anni, quando si verifica un raddoppiamento della massa della ghiandola prostatica. All'età di 10 anni, la ghiandola prostatica ha una struttura non ramificata, le loro cellule epiteliali sono in grado di produrre una secrezione prostatica specifica.

Nei ragazzi di 12 anni sullo sfondo dei cambiamenti ormonali caratteristici della pubertà, si verifica una ramificazione dei dotti organici e aumenta la loro attività secretoria. Più vicino alla fine dell'adolescenza, l'apertura dei dotti delle ghiandole prostatiche e il consolidamento della consistenza dell'organo.

Nei giovani (circa 30 anni), la massa della ghiandola prostatica è 20 volte maggiore di quella dei neonati e si aggira intorno ai 16 G. La dimensione frontale dell'organo è di 40 mm, la verticale è di 30 mm e il sagittale di 20 mm. Negli uomini di età matura (oltre 45), inizia il processo di atrofia delle strutture ghiandolari e muscolari lisce di un organo. Dopo 15-20 anni (entro 60-65 anni), il tessuto prostatico viene quasi completamente sostituito dal tessuto connettivo.

Circolazione sanguigna

L'afflusso di sangue arterioso è fornito da piccoli rami delle arterie cistiche inferiori e medie del retto. Le vene dell'organo formano un plesso associato alle vene del retto e della vescica.

Regolazione nervosa

Le fibre parasimpatiche, simpatiche e sensoriali formano i nervi che hanno origine nel plesso ipogastrico inferiore. Questi nervi formano il plesso della ghiandola prostatica. Le terminazioni delle fibre sensoriali si trovano nello stroma della prostata.

Zone della prostata

L'anatomia degli ultrasuoni della ghiandola comprende diverse zone. Questa divisione condizionale suggeriva McNeal - morfologo e urologo. Risultò molto conveniente per la pratica clinica: si è notato che i tumori maligni sono solitamente formati da cellule della zona periferica, qui il processo infiammatorio è più comune e la fonte di iperplasia benigna è solitamente la zona transitoria.

  1. La zona centrale di solito non subisce cambiamenti patologici.
  2. La zona anteriore, incluso lo stroma del corpo, costituita da tessuto connettivo e fibre muscolari lisce. Le strutture di ferro sono assenti qui.
  3. Zona periferica, incluso fino al 75% di tutte le strutture ghiandolari prostatiche.
  4. La zona centrale ha l'aspetto di un cuneo, qui si concentra circa il 25% del tessuto ghiandolare. La base del cuneo corrisponde alla base dell'organo. Il piano è orientato verso il dosso del seme.
  5. La zona tranzitorny contiene i segmenti concentrati vicino a uno sfintere preprostatico.
  6. L'area delle ghiandole periuretrali si trova vicino al tubercolo del seme.

Secondo la modifica proposta da Rifkin, il ferro consiste di tre zone:

  • quello esterno contiene tessuto ghiandolare e corrisponde alle zone centrale e periferica secondo McNeal;
  • l'interno include la zona delle ghiandole periuretrali, la zona transitoria, così come i gruppi di cellule muscolari lisce che formano lo sfintere interno della vescica;
  • La parte anteriore è simile alla zona McNeal con lo stesso nome.

L'eco limite è lo spazio definito tra il bordo dell'organo e la fibra, situato vicino alla prostata (fibra periprostatica). Nella scansione trasversale, il contorno della capsula viene interrotto alle 5 e alle 7, che corrisponde ai punti di uscita dei fasci neurovascolari.

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ANATOMIA RADAR DELLA GHIERA DELLA PROSTATA

ANATOMIA NORMALE E TOPOGRAFICA DELLA PROSTATA

La ghiandola prostatica si trova nel terzo inferiore inferiore del bacino sotto la vescica tra l'articolazione pubica e il retto. Ha la forma di un tronco di cono. La superficie anteriore, alquanto concava della ghiandola, è rivolta verso la sinfisi e la parte posteriore, leggermente convessa, verso il retto. Nel mezzo della superficie posteriore della ghiandola, vi è un solco verticale che lo divide in lobi destra e sinistra, sebbene in termini anatomici e funzionali sia un singolo organo. La base della ghiandola è rivolta verso il fondo della vescica, la punta è adiacente al diaframma urogenitale. La superficie posteriore della ghiandola prostatica è delimitata dal retto.

L'uretra passa attraverso la prostata dalla sua base all'apice, situata nel piano mediano, più vicino alla superficie anteriore della prostata. I dotti seminiferi entrano nella ghiandola alla base, sono diretti verso il basso, medialmente e anteriormente nello spessore della prostata, aprendosi nel lume dell'uretra (figura 16.1).

La prostata è un organo muscolare ghiandolare. La sua funzione di ghiandola consiste nell'espellere la secrezione nella composizione dello sperma, la contrazione dello sfintere impedisce all'urina di entrare nell'uretra durante l'eiaculazione. Un potente componente muscolare racchiude l'uretra prostatica. Le seguenti zone fibromuscolari si distinguono:

1) zona fibromuscolare anteriore che copre la parte anteriore della ghiandola prostatica ed è una continuazione del detrusore;

2) fibre muscolari lisce longitudinali dell'uretra;

3) sfinteri preprostatici e postprostatici.

Il tessuto ghiandolare di un organo è eterogeneo e consiste di tre tipi di cellule epiteliali, che differiscono tra loro nell'istogenesi e nella capacità di metaplasia. Ogni tipo di cellule epiteliali è concentrato in zone separate situate in alcune aree della ghiandola prostatica. A seconda della loro posizione in relazione al dotto deferente e al lume dell'uretra, ci sono tre zone ghiandolari (Fig. 16.2).

Fig. 16.1. Anatomia del bacino maschile. Sezione sagittale

1 - vescica; 2 - vescicole seminali; 3 - sfintere preprostatico; 4 - dotto deferente; 5 - capsula della ghiandola prostatica; 6 - il retto; 7 - uretra prostatica; 8 - diaframma urogenitale; 9 - ghiandole bulbourethral; 10 - uretra membranosa; 11 - la ghiandola prostatica; 12 - zona fibromascolare anteriore; 13 - fibra periprostatica; 14 - la base della ghiandola prostatica; 15 - il collo della vescica; 16 - l'articolazione pubica; 17 - il muro della vescica; 18 - il fondo della vescica; 19 - la bocca dell'uretere.

Aree epiteliali (ghiandolari) della ghiandola prostatica

1. Le zone centrali si trovano lungo l'uretra. In sezioni longitudinali, sembrano un cono, che si assottiglia dalla base della ghiandola prostatica alla sua sommità. Sulle sezioni trasversali, ciascuna di queste zone appare come un ovale troncato con una depressione nella parte mediale. Nell'area di questi recessi contiene gli spazi vuoti del dotto deferente. Il maggior numero di cellule nella zona centrale si trova sulla superficie posteriore della ghiandola. Nella zona della bocca del dotto deferente, aprendosi nel lume dell'uretra, terminano le zone centrali.

2. Le zone periferiche si trovano lateralmente al centro. Occupare la parte principale della ghiandola prostatica, che si estende fino alla parte superiore del corpo. Visualizzato come elica

nelle parti laterali della ghiandola. Nella maggior parte dei casi, il cancro alla prostata si sviluppa a causa della metaplasia delle cellule situate nelle zone periferiche.

Fig. 16.2. Diagramma della struttura zonale della ghiandola prostatica (sezione trasversale).

1 - la zona centrale; 2 - zona periferica; 3 - zona intermedia; 4 - uretra prostatica; 5 - dotto deferente.

3. La zona intermedia è localizzata vicino al lume dell'uretra. Le cellule epiteliali delle zone intermedie costituiscono solo circa il 5% del tessuto ghiandolare totale dell'organo e sono la fonte più probabile di sviluppo di adenomi prostatici.

La parte della ghiandola prostatica tra il dotto deferente e la superficie posteriore dell'uretra è il lobo medio.

L'anatomia vascolare della ghiandola prostatica è pienamente coerente con la sua struttura zonale. L'afflusso di sangue viene effettuato dalle arterie prostatiche, che sono una continuazione delle arterie cistiche inferiori. Dalle arterie prostatiche alla parte interna della ghiandola partono le arterie uretrali, e verso la parte esterna - le arterie capsulari. I vasi venosi della ghiandola prostatica accompagnano le arterie con lo stesso nome e, lasciando il parenchima, formano plessi nella fibra paraprostatica circostante.

ULTRASUONO ANATOMIA DELLA PROSTATA

Il cancro ad ultrasuoni e alla prostata comprende due metodi complementari: la scansione ecografica transaddominale e transrettale.

La ghiandola prostatica ecograficamente immodificata con una scansione longitudinale transaddominale ha una formazione a forma di cono con contorni chiari, situata dietro la vescica. La capsula della ghiandola viene rilevata come una struttura iperecogena di uno spessore di 1-2 mm. Il tessuto della ghiandola prostatica ha una struttura a punti piccoli abbastanza omogenea. Quando l'ecografia, eseguita in un piano rigorosamente sagittale, il collo della vescica è abbastanza chiaramente visualizzato. In un certo numero di pazienti, la zona anteriore fibromuscolare e l'uretra prostatica sono determinate come zone ipoecogene. Quando il sensore devia sul lato della linea mediana, vengono visualizzati i lobi della ghiandola prostatica e delle vescicole seminali. Le vescicole dei semi sono definite come formazioni ipoecogene accoppiate situate lungo le superfici posteriori-laterali della base della ghiandola (Figura 16.3). Sugli ecografi trasversali, la ghiandola prostatica è una formazione arrotondata o ovoidale (Fig. 16.4). Anteriore ad esso è visualizzata la vescica, posteriore - retto. Normalmente, secondo NS Ignashina, la dimensione inferiore superiore (lunghezza) della ghiandola prostatica è 24-41 mm, la dimensione anteroposteriore è 16-23 mm e la dimensione trasversale è 27-43 mm. Un indicatore più accurato è il volume della ghiandola prostatica, che normalmente non deve superare i 20 cm 3. Con l'età, vi è un aumento graduale delle dimensioni della ghiandola prostatica.

Fig. 16.3. Ultrasuoni della prostata

1 - vescica; 2 - la ghiandola prostatica; 3 - vescicola seminale.

Fig. 16,4. Ultrasuoni della prostata, scansione trasversale.

1 - vescica; 2 - la ghiandola prostatica.

L'ecografia transrettale è un metodo altamente informativo per valutare la struttura, le dimensioni e la forma della ghiandola. Nelle sezioni mediana-sagittali, la ghiandola prostatica invariata ha

la forma di un cono allungato, affusolato dalla sua base alla cima, leggermente deviante anteriormente. Il parenchima della ghiandola ha una struttura a grana fine. Sugli ecografi è possibile distinguere le zone centrale e periferica. La zona periferica è caratterizzata da media ecogenicità, ha una struttura omogenea. La zona centrale è meno ecogenica, situata lungo l'uretra prostatica. Ha una struttura cellulare. La zona di transizione durante l'ecografia non è visualizzata. Nei pazienti anziani, non ci può essere differenziazione delle zone centrali e periferiche. In questi casi, è necessario concentrarsi sui criteri anatomici per la localizzazione delle zone epiteliali. La dimensione e la forma dei lobi destro e sinistro sono nella norma approssimativamente uguali.

L'uretra prostatica ha l'aspetto di una struttura lineare ipoecogena che si estende dalla base alla cima della ghiandola prostatica. Più chiaramente rispetto all'ecografia transaddominale, è determinata la zona fibromuscolare ipoecogena, localizzata nella parte anteriore della ghiandola prostatica.

La capsula della ghiandola è chiaramente visualizzata sotto forma di una struttura eco-positiva con contorni chiari di circa 1 mm di spessore, così come il collo della vescica, ben delimitato dalla base della ghiandola prostatica. Tra la superficie posteriore della ghiandola prostatica e la parete anteriore del retto, viene rilevato uno spazio ipoecogeno di 4-5 mm di larghezza - fibra periprostatica. Le vescicole seminali hanno la forma di strutture ovali simmetriche ipoecogene con contorni chiari. La dimensione delle vescicole seminali è caratterizzata da una grande variabilità. Il loro diametro trasversale varia da 6 a 10 mm nei pazienti fino a 40-50 anni e da 8 a 12 mm nei pazienti di età superiore a 50 anni. Il diametro delle vescicole seminali dopo l'eiaculazione è quasi dimezzato.

L'uso del colore (DDC) e l'energy Doppler mapping (EDC) consentono di avere un'idea dell'anatomia vascolare della ghiandola prostatica.

Uno studio in modalità DDC consente a tutti i pazienti di visualizzare e valutare normalmente il decorso e la direzione delle arterie prostatica e uretrale. Le arterie capsulari dovute alle caratteristiche fisiche di questo metodo non ricevono il loro display al DDC. Nella modalità EDC, è possibile tracciare il corso di tutte le navi intraprostatiche.

Con la scansione longitudinale nello spessore della ghiandola prostatica, vengono identificate le arterie (talvolta accoppiate), che accompagnano l'uretra e il dotto deferente. Numerose vene sono chiaramente visualizzate, che di solito accompagnano grandi tronchi arteriosi. Direttamente nel parenchima delle zone periferiche e centrali vengono determinati solo i singoli segnali provenienti dal flusso sanguigno arterioso. Per visualizzare i vasi nella zona anteriore fibromuscolare di solito fallisce a causa del loro diametro più piccolo e maggiore distanza dal sensore.

Nella mappatura Doppler, i vasi del plesso arterioso capsulare vengono rilevati più chiaramente lungo le superfici della ghiandola posterolaterale. Durante la scansione sul piano trasversale, le arterie capsulari, che penetrano simmetricamente nella parte periferica della ghiandola prostatica e si dirigono l'una verso l'altra, sono radialmente distribuite in essa, creando un modello vascolare rettilineo a forma di ventaglio.

L'immagine più completa del modello vascolare e della vascolarizzazione della ghiandola prostatica può essere ottenuta con l'aiuto della ricostruzione volumetrica tridimensionale, che consente di fornire una rappresentazione volumetrica del percorso e dell'interposizione delle navi e del parenchima della ghiandola.

Per valutare il flusso sanguigno arterioso nella modalità di scansione Doppler pulsata, vengono calcolati la velocità sistolica massima, gli indici di resistenza (R ^) e la pulsazione (P,). Viene anche valutata la densità della rete vascolare. L'arteria prostatica ha un picco sistolico alto, stretto, acuto e un diastolico piatto di bassa ampiezza. I valori di picco della velocità del flusso sanguigno nell'arteria prostatica in media di 20,4 cm / s (da 16,6 cm / do 24,5 cm / s), l'indice di resistenza è 0,92 (da 0,85 a 1,00). Dopplerograms delle arterie uretrali e capsulari sono paragonabili tra loro, hanno un picco sistolico acuto di media ampiezza largo e un diastolico delicato. I valori della velocità massima del flusso sanguigno e dell'indice di resistenza nelle arterie uretrali e capsulari sono in media pari a 8,19 + 1,2 cm / se 0,58 ± 0,09 cm / s, rispettivamente. I modelli doppler delle vene della ghiandola prostatica sono la linea retta di media ampiezza. La velocità media nelle vene della ghiandola prostatica varia da 4 cm / sa 27 cm / s, in media 7,9 cm / s.

CT ANATOMIA della GHIANDOLA PROTETTIVA

In CT, una ghiandola prostatica immodificata viene visualizzata come la formazione di una struttura omogenea con densità densitometrica di 30-65 HU (Fig. 16.5). Situato in sezioni al di sotto dell'uscita dell'uretra dalla vescica. Le vescicole seminali sono determinate dietro la parete posteriore della vescica, circondate dal tessuto adiposo. Situato in un angolo l'uno rispetto all'altro. Hanno l'aspetto di formazioni oblunghe simmetriche accoppiate con una lunghezza fino a 50-60 mm, una larghezza di 10-20 mm, che passano nei vasi deferenti. Separato dal retto dalla fascia interstiziale peritoneale. Accanto alle vescicole seminali sono gli ureteri, che si intersecano nella direzione mediale dei dotti portatori di deferenti. CT piccolo

Fig. 16,5. CT della ghiandola prostatica.

1 - vescica; 2 - la testa del femore; 3 - ampolla rettale; 4 - muscolo di bloccaggio interno; 5 - osso pubico; 6 - la ghiandola prostatica; 7 - muscolo grande gluteo.

Il bacino è altamente informativo nel determinare le relazioni anatomico-topografiche, ma non è informativo nell'identificare i cambiamenti strutturali nella ghiandola prostatica.

Alla TC, le zone epiteliali e fibromuscolari non sono differenziate a causa della loro identica densità dei raggi X. È anche impossibile visualizzare la capsula della ghiandola e l'uretra prostatica.

Anatomia della prostata su una risonanza magnetica

M RT unisce i vantaggi dell'ecografia e della TC: il metodo è altamente sensibile per identificare i cambiamenti strutturali nella ghiandola prostatica e fornisce informazioni complete sullo stato dei tessuti e degli organi circostanti. Quando si utilizzano dispositivi con un'elevata forza di campo magnetico, è possibile visualizzare varie strutture anatomiche: zona fibromuscolare, zone centrali, transitorie e periferiche. Le vescicole seminali, la divisione prostatica dell'uretra, il tubercolo seminale e la capsula della ghiandola sono ben differenziati. La più chiara struttura zonale della ghiandola prostatica viene visualizzata su T2-VI. La zona periferica ha un'intensità di segnale elevata, la transizione e il fibromuscolare sono bassi, la zona centrale è rappresentata da segnali di media intensità (Fig. 16.6-16.8).

Fig. 16.6. Risonanza magnetica della prostata, T2-VI.

e - il piano coronale, b - il piano sagittale. Qui e in fig. 16,7, 16,8:

1 - capsula ghiandola; 2 - uretra; 3 - zone fibromuscolari anteriori; 4 - vescicole seminali; 5 - zona periferica.

Fig. 16.7. Risonanza magnetica di una ghiandola prostatica invariata. T2-VI. Piano assiale

Fig. 16.8. Risonanza magnetica di una ghiandola prostatica invariata. T2-VI.

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