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Esame del sangue per PSA negli uomini: interpretazione degli indicatori, norma per età e deviazioni (in tabella)

Gran parte dei metodi della medicina moderna non è finalizzata al trattamento delle patologie, ma alla loro tempestiva diagnosi. Ciò consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali e arrestarla con l'aiuto di una terapia conservativa. Questo è particolarmente vero per le lesioni oncologiche degli organi. Uno di questi metodi diagnostici è l'analisi del PSA negli uomini, che consente di valutare lo stato della ghiandola prostatica. Grazie a lui, è in grado di diagnosticare la patologia nelle prime fasi dello sviluppo e condurre un trattamento tempestivo.

Caratteristiche della tecnica

Per capire a cosa serve questa ricerca, devi capire di cosa si tratta. L'analisi del PSA è un metodo diagnostico progettato per rilevare le prime forme di anomalie della prostata, sulla base di un cambiamento nel PSA. In medicina, questa abbreviazione denota un antigene prostatico specifico prodotto nella ghiandola riproduttiva maschile. Questa proteina fornisce un livello normale di consistenza del liquido seminale, diluendo per preservare la motilità necessaria dello sperma. Con una prostata completamente sana, l'antigene viene prodotto in piccole quantità e non viene praticamente rilevato nel flusso sanguigno. Ma con cambiamenti patologici nella ghiandola prostatica, si osserva un aumento delle proteine ​​specifiche della prostata. Per determinare la malattia utilizzando due forme di questo metodo:

  1. PSA totale. Questo studio è usato più spesso, in quanto consente di identificare la patologia nelle prime fasi. Inoltre, i risultati che il PSA fornisce a un generale, offrono l'opportunità di condurre un'accurata diagnosi differenziale.
  2. PSA gratuito. Rende non meno del 20% della quantità totale di antigene. L'analisi è usata raramente e principalmente per chiarire la diagnosi e lo stadio di sviluppo della malattia.

Un esame del sangue per PSA dovrebbe essere effettuato non prima di una settimana dopo un diverso, anche insignificante effetto medico o meccanico sulla ghiandola prostatica. La cifra risultante sarà vera se l'analisi del sangue del PSA è stata eseguita entro e non oltre due ore dalla sua raccolta.

Rapporti standard

Il tasso di PSA determinato per gli uomini è calcolato in relazione al volume della ghiandola prostatica e all'età del paziente. Ciò è dovuto al fatto che il ferro aumenta in media di 3 mm all'anno, e quindi aumenta il volume e la frequenza della produzione di antigeni prostatici.

Il tasso di analisi dipende dall'età del paziente.

Alcuni decenni fa, per gli uomini sotto i 50 anni, lo standard ufficialmente approvato per i livelli di PSA era di 4 ng / ml. Ma studi recenti hanno dimostrato che questi valori sono considerati sopravvalutati, dal momento che non rivelano circa 1/3 delle lesioni oncologiche della prostata, dove l'oncologia è la parte principale.

La maggior parte dei medici ha concluso che il tasso di PSA deve essere ridotto ad almeno 3 ng / ml. La maggior parte di essi ritiene che l'opzione migliore per gli uomini la cui età non abbia superato il punteggio di 50 anni è quella di stabilire un tasso di saggio sulla figura 2,5 ng / ml. Dati clinici hanno dimostrato che il superamento di 2,5 ng / ml dovrebbe essere una preoccupazione per un uomo. Spesso, i dati sopravvalutati si sono rivelati un segno dell'inizio dello sviluppo di cambiamenti patologici. Questa affermazione è particolarmente importante per gli uomini di età giovane, come la loro ghiandola prostatica è piccola.

Nonostante il fatto che gli indici ridotti non sono stati approvati, i medici hanno fatto affidamento su di loro quando sono stati testati per l'antigene. La cifra totale di 4 ng / ml come razionamento è stata spostata verso un'età più avanzata: da 55 a 60 anni, poiché negli uomini di età superiore ai 50 anni, la ghiandola prostatica aumenta significativamente di dimensioni.

Ad oggi, per determinare il livello dei medici del PSA, utilizzare una tabella in cui viene indicata la frequenza in base all'età.

Perché ho bisogno di un esame del sangue per PSA

Il compito delle moderne istituzioni mediche non è solo quello di trattare i pazienti per varie malattie, ma anche di prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche e determinarle anche nelle prime fasi, quando le misure terapeutiche hanno più successo.

Ciò è particolarmente importante in caso di malattie oncologiche, poiché nella maggior parte dei casi la diagnosi nelle fasi successive non aiuta a evitare la morte. I tumori maligni, il sito di localizzazione di cui è la ghiandola prostatica, si distinguono tra i pazienti maschi.

Per rilevare la malattia nelle fasi in cui il trattamento è ancora possibile, è necessario eseguire regolarmente un esame del sangue per il PSA. È importante sapere di cosa si tratta, perché è necessario e quali patologie possono indicare una deviazione dalla norma.

Cosa mostra questa analisi

L'abbreviazione "PSA" sta per "antigene prostatico specifico". In altre parole, è una proteina, un tipo di proteasi serina, che diluisce il liquido seminale. La produzione di antigene si verifica nella ghiandola prostatica.

A seconda dell'età e della salute generale, il PSA negli uomini viene prodotto in quantità diverse. Il livello di antigeni nella composizione del sangue mostra quanto è sana la prostata.

Lo studio dovrebbe essere condotto a tutti i membri della metà maschile della popolazione a cui è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica, poiché la malattia ha la capacità di svilupparsi in adenoma e cancro.

È la determinazione del livello di PSA che consente il monitoraggio di questo processo e l'intervento chirurgico tempestivo. È necessario solo eseguire l'analisi periodicamente. Dopo aver decodificato i risultati, il medico segnala la presenza o l'assenza della malattia.

Il PSA si trova anche negli uomini senza alcun processo patologico, che è considerato la norma, poiché la sintesi proteica viene effettuata costantemente in piccole quantità.

Lo sviluppo del cancro alla prostata può avvenire senza sintomi concomitanti. I segni iniziano ad apparire nella fase di metastasi, quando il tumore è già inutilizzabile.

È importante diagnosticare il valore dell'antigene prostatico specifico per prevenire il cancro. Vale la pena notare che la struttura proteica del PSA viene convertita in un marcatore tumorale.

Quando nominato

Un livello elevato dell'indicatore potrebbe non indicare in tutti i casi lo sviluppo di processi oncologici. Inoltre, la diagnosi di cancro è possibile anche a valori bassi.

Tra le principali indicazioni per l'analisi sono:

  • segni di malattia della prostata;
  • diagnostica per escludere o confermare la formazione di un tumore maligno;
  • screening per la profilassi, soprattutto se esiste una predisposizione genetica;
  • controllo nel processo di trattamento terapeutico del cancro;
  • determinazione delle condizioni ricorrenti nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Un esame del sangue per PSA è anche necessario nei seguenti casi:

  • l'attività professionale implica condizioni di lavoro dannose;
  • la presenza di una neoplasia tumorale in qualcuno da parenti stretti;
  • disturbi del sistema urinario;
  • sospetto di prostatite o iperplasia benigna;
  • la presenza di liquidi sanguigni nel liquido seminale o nel sangue;
  • storia della terapia con farmaci ormonali;
  • la presenza di dolore cronico nella regione dorsale pelvica o inferiore.

Per escludere la diagnosi eccessiva, contribuendo a complicare in modo significativo la vita di un uomo in assenza della malattia, l'analisi viene nominata unicamente per i motivi. Inoltre, è importante preparare adeguatamente lo studio, che comporta l'esclusione di tutti i fattori che possono avere un impatto negativo sulla prostata.

Classificazione PSA

Dopo che l'antigene prostatico specifico della prostata viene assorbito nel sangue, può essere conservato in esso in 3 tipi:

  • libero, mentre la connessione con le proteine ​​del plasma è assente;
  • associato a chimotripsina, che è un enzima plasmatico altamente attivo;
  • con macroglobulina - si collega con le proteine ​​del sangue.

Queste specie dovrebbero essere identificate, in quanto costituiscono la base del test diagnostico di base. Pertanto, l'enzima è classificato in:

  • PSA gratuito;
  • la psa comune è la parte libera dell'antigene associato alla chimotripsina;
  • il rapporto di entrambe le specie.

Per determinare il valore quantitativo dell'indicatore, è necessario specificare quale tipo di PSA sarà esaminato. Il più delle volte si tratta di un antigene prostatico specifico. In caso di superamento del livello, viene assegnata un'analisi estesa, che comprende lo studio di tre tipi di marker per la prostatite.

Norma per gli uomini

Gli indicatori normali del PSA totale vanno da 0 a 4 ng / ml. Con lo sviluppo del processo patologico nella prostata, i valori aumenteranno.

Il corpo di ogni persona è caratterizzato da caratteristiche individuali.

La prostata maschile può anche essere diversa. Può differire per dimensioni, suscettibilità a vari fattori, nonché resistenza agli stimoli interni ed esterni.

Inoltre, alla fine subisce cambiamenti, che porta ad un naturale aumento dell'indice.

Le tariffe per età sono presentate nella tabella sottostante.

Tasso generale di analisi del cane

La maggior parte degli organi ha marcatori specifici che, in varie condizioni patologiche, iniziano a entrare eccessivamente nel sangue. Se durante infarto miocardico o danno epatico sono rappresentati da enzimi specifici per questi organi, in particolare, AST e ALT, rispettivamente, durante un tumore o un processo infiammatorio che coinvolge la ghiandola prostatica, può essere rilevata un'eccessiva concentrazione del cosiddetto antigene prostatico specifico (PSA) ha anche attività enzimatica.

Cos'è il PSA?

La prostata, essendo un organo esocrino, ha una funzione secernente. Il PSA è anche una delle sostanze più importanti e ben studiate coinvolte nella formazione di eiaculato, che secondo la classificazione biochimica è un enzima serinico proteasi con il nome sistematico "kallikrein-like peptidase 3". Viene rilasciato nel lume dell'uretra ed è responsabile della riduzione della viscosità dello spermatozoo, della sua diluizione e anche della creazione di un ambiente favorevole per l'attività completa delle cellule germinali (gameti) di un uomo. Ciò è dovuto alla sua attività proteolitica - la capacità di scomporre grandi proteine ​​in frammenti più piccoli. L'antigene prostatico specifico è una glicoproteina e può essere trovato nei seguenti tessuti:

  • il parenchima prostatico è normale;
  • adenoma prostatico;
  • metastasi in oncologia di questo organo, così come nella stessa prostata.

Il cancro primario di qualsiasi altra localizzazione non è accompagnato da un aumento di questo indicatore. Il suo significato nella diagnosi dei processi tumorali nella ghiandola prostatica si basa su questo. Tuttavia, studi recenti dimostrano che il PSA può essere trovato in altri tessuti:

  • ghiandola mammaria;
  • il rivestimento interno dell'utero;
  • neoplasie surrenali;
  • tumore delle cellule renali.

Ma al di fuori della prostata, si trova in quantità molto piccole e non ha valore diagnostico.

Negli uomini, normalmente, una piccola quantità di PSA circola costantemente nel sangue. È interessante che nelle donne possa anche essere presente, ma in quantità tali che, di regola, non viene rilevato con metodi diagnostici standard - e non è un marker del processo oncologico.

L'antigene prostatico entra nel sistema vascolare insieme a una piccola parte della secrezione della ghiandola che svolge la funzione endocrina. È importante notare che l'antigene del sangue è contenuto in diverse forme:

  • 1) Il PSA libero circola nello stato non legato ed è un componente nel calcolare il contenuto totale di antigene nel sangue, rappresentando una percentuale del 10-15%;
  • 2) Associata con a-1-anti-chimotripsina - rappresenta il 55-95% di tutti i complessi dell'antigene specifico della prostata con proteine;
  • 3) Associata con alfa2-macroglobulina - non determinata utilizzando metodi immunochimici classici;
  • 4) Associati all'albumina.

La parte principale dell'antigene specifico della prostata è costituita dai primi due indicatori. Il legame del PSA alle proteine ​​è necessario per l'inattivazione della sua attività proteolitica. Nel liquido seminale, la concentrazione di antigene è centinaia di migliaia di volte maggiore rispetto al sangue. Pertanto, un test per il rilevamento dell'antigene prostatico specifico viene utilizzato nella pratica della medicina legale per rilevare tracce di sperma.

Determinazione della concentrazione di PSA nel sangue: le regole di preparazione e metodi di ricerca

Per l'analisi per determinare la quantità di PSA, si utilizza il siero prelevato da una vena, solitamente nell'area della curva del gomito. Si ottiene separando la parte liquida del materiale ottenuto - plasma e sua coagulazione, o facendo precipitare il fibrinogeno (uno dei componenti principali del sistema di coagulazione del sangue) con ioni calcio.

La preparazione per l'analisi è auspicabile iniziare in pochi giorni, seguendo le seguenti raccomandazioni:

  1. Per escludere l'uso di caffè e alcolici, mentre è permesso attenersi alla dieta abituale.
  2. Astenersi dai rapporti sessuali - altrimenti i risultati potrebbero essere inaffidabili.
  3. Evita sforzi fisici intensi. Una settimana prima dello studio, è necessario escludere tali tipi di attività all'aria aperta come il canottaggio, in sella a uno scooter, in moto e in bicicletta.
  4. Per quanto riguarda il comportamento alla vigilia delle procedure strumentali e fisioterapiche, così come i farmaci dovrebbero essere consultati con il medico.
  5. L'esame rettale manuale, l'esame ecografico transrettale, il massaggio e la biopsia della ghiandola prostatica, l'uretra, la cito- e la colonscopia, la cateterizzazione della vescica con un catetere morbido non devono essere eseguite più di sette giorni prima dell'analisi.
  6. Per quanto riguarda la necessità di donazione di sangue a stomaco vuoto, le discussioni continuano. Nel corso della classica analisi biochimica del sangue, per la quale viene anche raccolto sangue venoso, questa condizione è obbligatoria. Nel caso del rilevamento immuno-chimico del PSA, tale restrizione, per un certo numero di fonti, è considerata facoltativa.

Nel caso di un intervento chirurgico per la rimozione parziale della ghiandola prostatica attraverso l'uretra (resezione transuretrale), questa analisi non viene eseguita per sei mesi.

La quantità di materiale richiesta è determinata dal tipo di metodo per rilevare la concentrazione di antigene e le caratteristiche dei reagenti utilizzati in un particolare laboratorio. Di norma, lo studio viene effettuato utilizzando il saggio immunoenzimatico ELISA, reagenti per i quali, nel caso della diagnosi di patologie della ghiandola prostatica, vi sono più di 30 tipi. Nelle tecniche ci sono tecnologie che utilizzano anticorpi monoclonali.

Norme di laboratorio nell'analisi per la determinazione del PSA

I valori normali di PSA nel sangue variano a seconda dell'età. Ciò è dovuto al fatto che con l'invecchiamento si verifica la crescita fisiologica di questi valori. Ci sono i seguenti indicatori della norma per uomini di diverse età:

  • fino a 40 anni, lo studio non è solitamente nominato;
  • prima dei 50 anni, il PSA è 2,5 ng / ml;
  • entro 50-60 anni, la concentrazione aumenta a 3,5 ng / ml;
  • in 60-70 anni, il livello di antigene prostatico specifico - 4,5 ng / ml;
  • quando un uomo ha più di 70 anni, il PSA raggiunge i 6,5 ng / ml.

In precedenza, è apparso un valore medio di 4 ng / ml, ma nel corso della ricerca è emerso che la concentrazione di PSA nel sangue può variare su base individuale. In un uomo, l'oncologia prostatica si sviluppa con punteggi PSA più bassi, nell'altro non si osserva alcun processo maligno e con valori superiori alla media.

Oltre a determinare la concentrazione totale dell'antigene, è possibile calcolare il rapporto tra frazione libera e legata. Questo rapporto è calcolato con la seguente formula: PSA free / PSA bound) x100%. Normalmente, l'indice dovrebbe essere almeno del 15%, poiché in presenza di oncologia, l'antigene nel sangue circola principalmente in una forma legata. Nel caso in cui il coefficiente sia più alto, è necessario parlare di ridurre il rischio di sviluppare un processo oncologico. È particolarmente importante eseguire questo calcolo con una concentrazione significativamente maggiore di antigene superiore a 68 ng / ml.

C'è anche un tale indicatore come il tasso di crescita dell'antigene o la crescita annuale di PSA, nel caso di un costante aumento dei valori che indica un aumento del rischio di sviluppare il cancro alla prostata. Viene misurato in ng / ml / anno e può essere utilizzato per valutare l'aggressività di un tumore esistente.

Possibili cause di cambiamenti nella concentrazione di PSA

Nonostante il fatto che l'antigene specifico della prostata classicamente sia considerato un marcatore tumorale, altri fattori oltre alla presenza di un processo maligno possono portare alla sua deviazione dalla norma. Ciò è dovuto al fatto che, secondo gli esperti, un aumento della concentrazione di PSA nel sangue si verifica a causa di un danno al tessuto prostatico, che può essere causato da varie patologie. La moderna società medica non ha espresso un'opinione unanime riguardo al significato di questo indicatore nel caso del cancro alla prostata, ma è noto che la sua definizione a fini diagnostici dovrebbe essere effettuata in combinazione con i metodi strumentali e di altro esame mostrati in questo caso.

Cause fisiologiche di aumento del PSA nel sangue

Vari fattori fisiologici possono portare a un eccesso non patologico dei valori medi della concentrazione dell'antigene nel sangue. La loro presenza dovrebbe essere presa in considerazione quando si interpretano i risultati della ricerca e si determina la strategia futura. Pertanto, un aumento del contenuto di PSA nel sangue può portare a:

  • caratteristiche individuali del soggetto - per esempio, una certa percentuale di uomini ha un volume aumentato geneticamente determinato della ghiandola prostatica, che in questo caso può produrre una maggiore quantità di antigene;
  • fare sport elencati nella sezione per la preparazione all'analisi (canottaggio, ciclismo, scooter e moto);
  • effettuare vari esami strumentali e manipolazioni nell'area della prostata;
  • Eiaculazione: l'effetto di aumentare la concentrazione di PSA dura fino a due giorni.

L'ereditarietà e l'etnia burdate possono anche influenzare la quantità di antigene.

Cause patologiche di aumento dei livelli ematici di PSA

L'aumento del contenuto di PSA può causare patologie quali:

  • prostatite;
  • adenoma prostatico - iperplasia benigna;
  • cancro alla prostata.

In ogni caso, questa circostanza è facoltativa. Va ricordato che questo antigene non è specifico per alcun processo patologico, ma indica problemi con un organo specifico. Va ricordato che la presenza di infiammazione cronica e neoplasie benigne aumenta il rischio di sviluppare oncologia. Pertanto, in generale, esiste una relazione direttamente proporzionale tra un aumento della concentrazione ematica di PSA e la possibilità di un processo maligno.

Fattori che portano ad una diminuzione del numero di antigene prostatico specifico

Il livello di antigene non può solo aumentare, ma essere al di sotto della norma in determinate circostanze. Quindi, per ridurne la concentrazione può portare ad assumere determinati farmaci, in particolare i farmaci per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna. Un fattore come l'obesità può anche essere influenzato dal non modificare la concentrazione di PSA verso il basso.

Il ruolo del PSA nella risoluzione dei problemi clinici

L'antigene prostatico specifico viene utilizzato in diverse fasi della diagnosi di laboratorio delle malattie della prostata. Per quanto riguarda il suo ruolo nel corso degli esami e del trattamento, sono disponibili i seguenti dati:

  1. L'utilizzo di questo test del sangue per lo screening del cancro alla prostata è ancora un argomento controverso. Le opinioni degli esperti sono divise in tre posizioni: il PSA come screening non è necessario per evitare l'overdiagnosi; è necessario controllare solo gruppi di persone con un aumentato rischio di oncologia di questo organo; Il test dovrebbe essere eseguito da tutti i maschi che hanno raggiunto una certa età.
  2. Nella diagnosi del cancro alla prostata, come già osservato, il PSA dovrebbe essere usato solo in combinazione con altri metodi di esame. Se si sospetta una neoplasia maligna, viene prescritta una biopsia, il metodo più affidabile per diagnosticare l'oncologia.
  3. Monitorare lo sviluppo di un processo maligno in una malattia lentamente progressiva di solito comporta il monitoraggio della concentrazione dell'antigene ogni sei mesi. Con un aumento del suo livello superiore a 10 ng / ml, c'è una domanda sulla nomina di misure terapeutiche attive. Può anche essere condotto per monitorare l'efficacia della terapia.
  4. Di norma, a bassi valori di PSA, in caso di cancro alla prostata, la prognosi della malattia è più favorevole.

Al momento, l'analisi per la determinazione dell'antigene prostatico specifico è il metodo principale di analisi del sangue di laboratorio nel caso di diagnosi di malattie della ghiandola prostatica. Inoltre, vengono analizzati altri fluidi biologici, urina ed eiaculato, che sono necessari per determinare l'origine esatta e il possibile meccanismo per lo sviluppo della malattia, nonché per escludere patologie associate.

Analisi del PSA, la norma negli uomini per fascia di età

Il cancro alla prostata (cancro alla prostata) è uno dei principali posti nella struttura della mortalità per cancro negli uomini. Il cancro alla prostata presenta segni non specifici nelle fasi iniziali della malattia, come dolore, minzione compromessa e sangue nelle urine. La malattia può essere asintomatica per lungo tempo. Spesso, i pazienti cercano aiuto, solo con la comparsa di denunce di dolore osseo, che indica uno stadio avanzato della malattia, metastasi al tessuto osseo.

Identificare la malattia in una fase iniziale, quando il trattamento è più efficace, aiuta gli studi di screening, compreso l'esame da parte di un urologo e l'analisi del PSA negli uomini

Decifrare per età dei risultati dello studio ci consente di differenziare la variante della norma di età dalla patologia e di identificare i gruppi a maggior rischio di condurre un'indagine più dettagliata.

La definizione di un antigene prostatico specifico aiuta a identificare le prime forme di cancro nei pazienti che non mostrano disturbi specifici, oltre a valutare i risultati del trattamento delle malattie benigne e maligne della ghiandola prostatica.

Cos'è l'analisi del PSA

Nel sangue degli uomini, l'antigene prostatico specifico è normalmente presente (PSA, PSA). La struttura è una glicoproteina, che secerne le cellule dei dotti della ghiandola prostatica. È necessario per diluire l'eiaculato: questo è uno dei fattori importanti che contribuiscono alla realizzazione della funzione riproduttiva maschile.

L'antigene prostatico specifico è definito principalmente come marcatore tumorale per il carcinoma della prostata. Questo indicatore è una linea guida nella scelta del volume dell'operazione. Dopo la terapia, la sua valutazione indica l'efficacia del trattamento. Inoltre, i suoi valori sono importanti nella diagnosi e nel trattamento dell'adenoma prostatico.

  • La quantità principale di PSA è contenuta nell'eiaculato. La quantità di antigene prostatico specifico nel sangue, in condizioni normali, molto poco, a causa della barriera istologica.
  • In varie situazioni, il PSA sierico aumenta, il che significa rompere la barriera, molto spesso a causa della crescita dei tessuti, dell'infiammazione o dello stress meccanico.

Cos'è il PSA comune e gratuito

L'antigene è presente nel sangue come segue:

  • PSA gratuito;
  • Le frazioni associate all'antiproteasi:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulina. L'ultima frazione non è determinata.

I seguenti due valori hanno significato clinico:

  • Totale PSA (totale PSA), compreso PSA - libero, e PSA - associato con alfa1-antichymotrypsin);
  • PSA gratuito (f-PSA)

Il rapporto tra PSA libero / PSA totale

È usato per identificare le indicazioni per la ricerca morfologica (biopsia) in un determinato gruppo di pazienti. Una biopsia verrà programmata se il rapporto tra PSA libero e totale in un paziente è inferiore al 15%.

È necessario chiarire che con un volume prostatico di oltre 40-60 cm3 questo rapporto non è molto informativo.

L'interpretazione dei risultati del PSA nelle analisi del sangue dipende dall'età

Si ritiene che in media, il PSA non dovrebbe superare i 4 ng per millilitro. Tuttavia, questa non è una dichiarazione completamente corretta. L'analisi della decodifica tiene conto dell'età di un uomo, perché PSA nel sangue sarà il più alto, maggiore è il volume della prostata, che aumenta con l'età.

Un aumento del PSA di età compresa tra 50 e 70 anni si riscontra nel 15% dei casi e non sempre indica un danno maligno all'organo.

Analisi del PSA, la norma per età

Fino a 40 anni, il limite superiore dell'indicatore è 2,5 ng / ml.

Il valore di PSA-free è normalmente compreso tra 0,04 e 0,5 ng / ml. Il valore sopra riportato viene solitamente utilizzato per calcolare il rapporto delle frazioni di PSA.

Screening primario

I valori sopra riportati sono approssimativi e medi, si riferiscono solo allo screening primario, dipendono dall'età del paziente e da molti altri fattori. L'interpretazione dei risultati ottenuti nel corso dello studio può riguardare solo il medico curante.

L'aumento di PSA totale nel range da 4 a 10 ng / ml di medici - gli urologi chiamano la "zona grigia". Con questo significato, è impossibile parlare in modo affidabile di un processo maligno o benigno.

In media, con questo valore di PSA, il cancro alla prostata si trova nel 30% degli uomini. Per la verifica, viene assegnato uno studio morfologico, una biopsia del tessuto prostatico con ago sottile.

È necessario tenere conto, anche se il PSA è inferiore a 4 ng / ml, c'è il rischio di rilevare lesioni maligne.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di ridurre le soglie del PSA per espandere le indicazioni per un ulteriore esame a 2,5 ng / ml

Il PSA nel sangue di un uomo aumenta con varie malattie:

  • nel processo infiammatorio negli organi del sistema genito-urinario;
  • prostatite acuta;
  • infiammazione cronica della prostata, in aggravamento;
  • adenoma prostatico;
  • insufficiente apporto di sangue al tessuto prostatico;
  • infarto prostatico;
  • con la comparsa di una lesione maligna nel tessuto prostatico

La crescita di PSA nel sangue non sempre parla di oncologia.

Cause della crescita del PSA nelle malattie

  • Nei processi infiammatori nel tessuto ghiandolare, la causa dell'aumento del PSA è una violazione della permeabilità del tessuto.
  • Nel cancro alla prostata, l'antigene prostatico entra nel sangue per due motivi: è prodotto da cellule cancerose e le barriere della membrana della ghiandola vengono distrutte.
  • Nell'adenoma, a causa di un aumento del volume ghiandolare e della compressione delle cellule della ghiandola prostatica da parte del tessuto adenomatoso.
  • La violazione del passaggio dell'urina sotto forma di ritardo acuto nell'adenoma può portare ad un aumento del PSA.

Fattori che possono potenzialmente causare crescita

  • palpazione della prostata;
  • massaggio prostatico;
  • andare in bicicletta, andare in motocicletta, andare a cavallo;
  • eiaculazione alla vigilia della raccolta del sangue;
  • svolgimento cistoscopia;
  • cateterizzazione della vescica, in particolare cateterismo con catetere duro (attualmente usato abbastanza raramente);
  • assumere farmaci per il trattamento dell'IPB.

Screening "triade diagnostica" per il cancro alla prostata

  1. Analisi del siero per PSA.
  2. Esame rettale

Un metodo semplice ed efficace che integra la definizione di PSA. Molto spesso, la formazione della prostata ha una crescita periferica che consente di palpare nodi di diametro inferiore a mezzo centimetro. Con la crescita del tumore centrale, il contenuto informativo della palpazione diminuisce.

La sensibilità della combinazione diagnostica, inclusa l'analisi dell'esame rettale PSA +, è del 93%

III. L'ecografia transrettale della prostata (TRUS) è ​​molto più informativa rispetto all'ecografia addominale, che consente di differenziare l'iperplasia benigna da tumori maligni. Lo studio misura il volume della prostata e calcola l'indice di densità del PSA: il valore del PSA diviso per il volume della ghiandola. Il rischio di diagnosticare il cancro alla prostata aumenta con densità di PSA superiori a 0,15.

Questi metodi si completano a vicenda e insieme danno un'immagine diagnostica più accurata.

Ulteriori metodi diagnostici

Se ci sono indicazioni cliniche e di laboratorio, viene eseguita la verifica morfologica della presunta malattia. La massima efficienza è stata ottenuta con la tecnica della biopsia puntura transrettale multifocale della prostata sotto controllo ecografico. Questa manipolazione minimamente invasiva, che è possibile senza ricovero in ospedale, è una procedura ambulatoriale.

Quando un medico prescriverà una biopsia della prostata?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, PSA libero / totale 20% o 0,75 ng / ml all'anno.
  3. Se il medico sospetta un paziente con cancro, anche in assenza di cellule tumorali nel punteggiato della prostata, viene mostrata un'osservazione dinamica.

Screening del cancro alla prostata

Screening - esame di persone che non hanno sintomi della malattia, al fine di diagnosticare malattie latenti o fattori di rischio.

In tal caso è razionale effettuare ricerche di screening:

  1. I pazienti hanno un'età compresa tra i cinquanta e i settant'anni senza grave patologia somatica, che nella diagnosi del cancro può essere sottoposta a trattamenti radicali;
  2. Pazienti che lamentano problemi di minzione;
  3. Pazienti con malattie del sistema urogenitale, di età superiore ai 50 anni, con un marcatore tumorale precedentemente non specificato, se è previsto un trattamento chirurgico, o terapia farmacologica per BPH o prostatite cronica;
  4. Pazienti dopo 40 - ka, con storia ereditaria sfavorevole, cioè avere parenti stretti con cancro alla prostata verificato.

Ci sono discussioni sull'abbassamento del limite di età per l'inclusione nello screening primario per gli uomini a partire dai quaranta.

Indicazioni per il riesame del contingente con PSA inizialmente basso:

  • con PSA più di 1 ng / ml, eseguire il test una volta ogni tre anni;
  • con PSA 1-1,99 ng / ml - una volta ogni due anni;
  • se il valore di PSA è superiore a 2 ng / ml, si consiglia di eseguire un'analisi una volta all'anno.

Tasso di aumento

Un numero considerevole di tumori maligni della prostata (secondo vari dati dal 20% al 40%) si trova nel PSA normale, quindi il suo valore dovrebbe essere determinato in dinamica.

Il tasso di crescita di 0,75 ng / ml all'anno è correlato positivamente con la frequenza di rilevazione del cancro.

Regole sulla donazione del sangue PSA

  • annullare lo sforzo fisico intensivo 48 ore prima dell'analisi;
  • astenersi dall'eiaculazione per 48 ore prima della raccolta del sangue;
  • dopo l'esame rettale dovrebbe passare 7 giorni;
  • dopo il massaggio prostatico - 7 giorni;
  • va in bicicletta, in moto - dopo 7 giorni;
  • l'ecografia transrettale può aumentare il livello di PSA, e pertanto si dimostra che ritarda la determinazione del PSA per 7 giorni;
  • più di 6 settimane dovrebbero passare dopo una biopsia della prostata multifocale con ago sottile;
  • se il paziente ha malattie infiammatorie delle vie urinarie, il test deve essere posticipato fino al recupero;
  • dopo l'intervento chirurgico - resezione transuretrale della prostata (TUR), lo studio dovrebbe essere completato solo dopo 6 mesi.

Non sempre l'aumento di antigene prostatico specifico indica il cancro. Un appello tempestivo all'urologo ti consentirà di stabilire in modo affidabile il motivo dell'aumento e del tempo necessario per assegnare il trattamento appropriato

Dal momento della comparsa di una lesione tumorale microscopica nella ghiandola prostatica ad uno stadio terminale della malattia, può passare un decennio. Da non perdere le prime forme della malattia, quando la terapia è più efficace, aiuterà gli esami profilattici della ghiandola prostatica, compresa la donazione di sangue per il marcatore tumorale e l'esame rettale della ghiandola prostatica.

PSA è comune e gratuito. Il PSA generale è la norma

Un antigene prostatico specifico (PSA) è un marcatore tumorale che può essere rilevato in un test del siero del sangue. Questo tipo di diagnosi è necessaria per gli uomini affetti da cancro o cancro alla prostata, così come per gli esami preventivi. Nel sangue, il marcatore PSA può essere in forma libera e legata. La forma libera si riferisce alla mancanza di connessione con le proteine ​​e alla associata, rispettivamente, presenza di un composto con alfa 1-anti-chimotripsina.

Quali sono le forme di PSA?

Queste forme sono componenti della frazione totale di PSA (PSA-bound + PSA-free = PSA totale). La frazione è determinata nel sangue nella diagnosi delle malattie della ghiandola prostatica, o durante gli esami profilattici.

Per ottenere l'immagine più accurata dei cambiamenti che avvengono nella ghiandola prostatica, si raccomanda di determinare simultaneamente l'antigene prostatico totale e libero. Per fare ciò, è preferibile utilizzare una singola porzione di sangue.

PSA comune e gratuito: normale

In precedenza, gli esperti concordavano sul fatto che il livello di PSA normalmente dovesse variare entro 4 ng / ml. Quando il confine stabilito aumenta, i sospetti cadono per la presenza di cambiamenti patologici nel corpo.

Dopo le ultime ricerche nel campo della scienza, l'indicatore superiore del livello di antigene prostatico specifico è diminuito e ammonta a 3 ng / ml. Quando il livello sale a 4 ng / ml, appare la probabilità di avere una malattia, che richiede una diagnosi più approfondita e la registrazione del paziente.

Sono stati stabiliti confini recentemente adottati per gli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni per un totale di PSA. La norma per i maschi di età compresa tra 50 anni e oltre varia fino a 3,5 ng / ml. All'età di 20-25 anni, il tasso di antigene prostatico specifico non deve superare i limiti di 2,5 ng / ml. Ciò è dovuto al fatto che nei giovani le dimensioni della ghiandola prostatica sono piccole, rispettivamente, questo organo, in assenza di cambiamenti patologici, non è in grado di produrre un segreto più del totale richiesto dal PSA. La norma è la conservazione di indicatori ammissibili, il cui eccesso indica la presenza nel corpo umano di processi patologici.

Obiettivi dello studio del PSA

I livelli di PSA aumentano in presenza di malattie come prostatite, adenoma prostatico e cancro alla prostata. L'analisi per determinare la quantità di antigene prostatico viene assegnata nei seguenti casi:

  • Monitorare il decorso della malattia, condurre diagnosi precliniche delle metastasi e valutare l'efficacia del trattamento del carcinoma prostatico.
  • Il processo di monitoraggio delle condizioni del paziente di ipertrofia della prostata per la diagnosi precoce del carcinoma.
  • Diagnosi di screening per pazienti di età compresa tra 50 anni per determinare la dinamica di crescita del numero di antigene prostatico specifico.

Gli esperti raccomandano di superare i test per il livello di antigene prostatico specifico per tutti gli uomini senza eccezione all'età di 38 anni. Il prelievo di sangue deve essere effettuato almeno 1 volta all'anno per controllare completamente i cambiamenti fisiologici che avvengono nell'organismo. Tale approccio consente di identificare il processo patologico nel tempo, che nella fase iniziale è curabile molto più facilmente rispetto alle forme di corsa.

Le persone a rischio dovrebbero monitorare chiaramente i cambiamenti nei livelli sierici di PSA. Questo è necessario per gli uomini che hanno parenti, pazienti con cancro appartenenti alla razza africana (a causa di una maggiore predisposizione) e che lavorano in industrie pericolose.

Come ottenere risultati accurati?

Per ottenere indicatori precisi del livello dei marcatori nel siero, è necessario condurre simultaneamente due test:

  • determinare la quantità di antigene totale (totale PSA);
  • determinare la quantità di antigene libero (f-PSA).

La frazione libera dell'antigene è solo il 10% del numero totale di proteine ​​prostatiche. Quando si effettua una diagnosi della natura povera o benigna dell'iperplasia prostatica, è necessario indagare sul cambiamento nel livello della frazione libera. Quando si eseguono misure diagnostiche per il PSA (generale e libero), è importante studiare non le singole indicazioni degli studi eseguiti, ma l'intera dinamica dei cambiamenti nel livello di antigene nel siero del sangue.

Antigene prostatico comune

Un test PSA viene utilizzato per diagnosticare i cambiamenti nell'area della prostata. Un antigene comune in tali attività di ricerca occupa un posto importante, perché un cambiamento nella sua norma indica processi patologici nel corpo. Il contenuto di questo antigene nel siero non deve superare le indicazioni da 4 a 10 ng / ml. Alla minima deviazione dalla norma, è importante considerare il suo rapporto con il libero. Ecco perché i test del PSA - generali e gratuiti - sono raccomandati per essere eseguiti contemporaneamente, utilizzando un campione di sangue per lo studio.

Per diagnosticare le malattie della prostata, è necessario stabilire quale parte degli antigeni prostatici specifici circola liberamente. I pazienti con diagnosi di cancro alla prostata hanno meno PSA liberi rispetto ai membri maschi sani. In presenza di carcinoma nella ghiandola prostatica, il rapporto tra forma totale e forma libera è inferiore al 15%. L'adenoma della prostata è caratterizzato da un rapporto che supera le cifre del 15%.

Antigene prostatico libero

Tra gli obiettivi dello studio del livello di antigene libero nel sangue sono i seguenti:

  • un aumento del PSA totale;
  • diagnostica del cancro alla prostata maligno;
  • studi differenziali di iperplasia;
  • valutazione della terapia nei processi maligni.

È importante notare che nel cancro della prostata l'antigene libero è presente in una quantità inferiore rispetto all'adenoma. Ecco perché con una diminuzione degli indicatori di oltre il 10% il sospetto della presenza di processi maligni aumenta.

L'efficacia dell'analisi su PSA

Oggi, per la diagnosi delle malattie della prostata, non è solo il test del sangue del PSA che viene eseguito, generale e gratuito. È anche importante prendere in considerazione il tasso di aumento degli indicatori delle forme specifiche della prostata. Il tasso di aumento viene determinato automaticamente confrontando le prestazioni della precedente e questa analisi. Per ottenere indicatori chiari, non si dovrebbe superare l'intervallo tra le analisi di un anno.

I marcatori tumorali del PSA svolgono un ruolo importante nella diagnosi delle malattie della prostata. L'analisi generale e libera consente di determinare la presenza di un processo maligno. Nel cancro della prostata, la quantità di antigene libero è inferiore a quella del limite, che è un motivo significativo per il controllo.

Termini di analisi

Per ottenere risultati accurati, si raccomanda di seguire alcune regole quando si esegue un test per il PSA:

  • il prelievo di sangue dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto o 6 ore dopo un pasto;
  • L'ultima sessione di massaggio dovrebbe essere tenuta non prima di una settimana prima dell'analisi;
  • dopo la cistoscopia o la cateterizzazione della vescica, il sangue deve essere assunto non prima di 2 settimane dopo;
  • È imperativo informare il medico circa l'assunzione di farmaci.

Per ottenere risultati accurati, è importante tenere conto della presenza di fattori che influenzano il livello di antigene prostatico specifico. Nel valutare il valore del PSA, devono essere prese in considerazione le fluttuazioni giornaliere del livello corporeo, sebbene non significative.

L'ecografia transrettale può cambiare drasticamente il PSA, quindi il test dovrebbe essere preso una settimana dopo lo studio diagnostico. Anche una biopsia prostatica aumenta la velocità. Ciò è dovuto al danneggiamento meccanico delle barriere, che porta all'ingresso dell'antigene nel flusso sanguigno. Dopo una biopsia della prostata, il sangue deve essere assunto solo dopo 6 settimane.

Test PSA falsi positivi

Esiste la possibilità di ottenere un risultato falso positivo analizzando il siero per il livello di antigene prostatico specifico. Un risultato simile è associato all'assenza di processi maligni nel corpo e alla presenza di altri motivi che contribuiscono ad un aumento del suo livello. In questo caso, l'assenza di cancro e la diagnosi di "prostatite" (o "adenoma") sono un risultato falso positivo.

Risultati falsi positivi del test PSA possono verificarsi anche se sono trascorse meno di 48 ore dopo un esame rettale digitale della prostata o eiaculazione. La probabilità di ottenere un risultato falso positivo varia dal 4 al 30%. Va notato che la presenza di altre malattie che non sono correlate alla ghiandola prostatica, non può essere la causa di ottenere il risultato sbagliato di un test di ricerca.

La sensibilità del test è molto alta. Ciò è dovuto al fatto che nelle persone con carcinoma della prostata, il livello degli antigeni della prostata è al limite dei limiti ammissibili o supera la norma. Va tenuto presente che quando si ottiene un risultato positivo, la probabilità della presenza di malattie concomitanti nel corpo non diminuisce. In altre parole, la specificità di questa malattia è bassa.

C'è una piccola probabilità di avere un cancro con un normale test del PSA. Ad esempio, se c'è un sigillo nella prostata, che è determinato dalla palpazione attraverso l'area rettale, in 1: 4 casi con analisi del PSA normale, il cancro alla prostata può essere rilevato.

Cosa fare in assenza di cancro e alto PSA?

Ogni uomo dovrebbe essere testato ogni anno per PSA totale e gratuito. Il tasso di antigene prostatico specifico può superare significativamente i limiti consentiti, ma quando si esegue una diagnosi aggiuntiva il cancro non è sempre determinato. In tal caso, è imperativo ripetere il test per PSA dopo 3 mesi. Questo metodo diagnostico potrebbe non rivelare affatto un piccolo tumore, ma la ricerca ripetuta aumenta la probabilità di fare una diagnosi corretta.

Quando si riceve un trattamento ormonale, l'analisi del PSA deve essere eseguita almeno una volta ogni 3 mesi. Se il test dell'antigene prostatico specifico si è rivelato positivo, e nell'area della prostata, il medico ha trovato un sigillo, allora non si deve prendere dal panico, poiché questo non indica necessariamente la presenza di cancro.

Esame del sangue per il PSA negli uomini

L'antigene prostatico specifico (PSA, PSA) è un segreto maschile che viene secreto dalla prostata. L'emocromo completo per PSA negli uomini determina il livello di antigene nel sangue (nomogrammi di solo 1 mm di siero).

Tipi di antigene

Molto spesso, per la conduzione di questo studio, i rappresentanti del sesso più forte sono trattati con un problema (o sospetto) del sistema urogenitale. Il prelievo di sangue per l'antigene ha lo scopo di individuare in anticipo le formazioni maligne della ghiandola prostatica maschile, per diluire l'eiaculato.

L'antigene prostatico specifico si diffonde parzialmente nel sangue, ma la parte principale penetra nel liquido seminale. Con un aumento della concentrazione di antigene nel sangue o con un cambiamento nel rapporto di PSA libero / totale, molto probabilmente, il paziente ha una membrana protettiva rotta tra le cellule della ghiandola e le navi, che promette diversi tipi di malattie.

Foto del meccanismo di entrata PSA nel sangue

Questo antigene nel siero del sangue è diviso in due tipi: legato (legame chimico del PSA con altre sostanze) e libero (antigene in forma libera).

Come evidenziato dall'aumento del PSA

Non è necessario trarre conclusioni in anticipo sul possibile squilibrio del corpo sullo sfondo di un aumento dell'indice PSA. Un esame del sangue del PSA non è l'unico test che determina un tumore alla prostata!

Tuttavia, le deviazioni, basate sull'analisi del PSA, possono parlare di altre trasformazioni della ghiandola:

  1. Processo infiammatorio locale;
  2. ischuria;
  3. Scarsa apporto di sangue alla prostata;
  4. Cambiamenti nei livelli di PSA con l'età;
  5. adenoma;
  6. Acquisizione di prostatite cronica;
  7. Complicazione di prostatite;
  8. Cancro alla prostata

Com'è l'analisi e la preparazione

Il giorno prima della preparazione per l'analisi del PSA per un uomo, dovresti venire a stomaco vuoto e ricordare i seguenti consigli:

  • cessazione dell'attività sessuale 2 giorni prima dell'analisi. L'antigene totale (libero) nel sangue venoso cambia con il numero di eiaculazioni;
  • test per PSA dopo 72 ore dopo il passaggio di un complesso massaggio prostatico;
  • conducendo l'ecografia transrettale una settimana prima del totale emocromo per PSA;
  • secondo le regole per l'analisi del PSA, una biopsia della prostata dovrebbe essere eseguita 2 mesi prima della procedura;
  • la resezione transuretrale viene eseguita anche almeno 1 mese prima dello studio del PSA;
  • prima della procedura, è necessario rilassarsi completamente (30 minuti prima del prelievo di sangue);
  • esclusione dalla dieta di cibi ricchi di grassi (un giorno prima dell'analisi);
  • i pazienti fumatori devono anche essere preparati prima dell'analisi (30 minuti prima della procedura per la determinazione del PSA, completa cessazione del fumo).
Sangue sul digiuno

Naturalmente, è possibile sottoporsi alla procedura di prelievo di sangue per PSA, ignorando completamente le regole sopra citate, tuttavia, il risultato può dare un grande errore, che causa solo problemi aggiuntivi (che non potevano verificarsi).

Qualsiasi procedura che comporti l'inserimento di un catetere attraverso l'uretra del pene, il ciclismo e qualsiasi azione che possa in qualche modo interessare gli organi interni della pelvi deve essere esclusa poche settimane prima che il sangue venga prelevato dalla vena per l'antigene PSA.

A chi è consigliato donare il sangue

Secondo le statistiche, gli uomini di oltre 40 anni hanno più spesso problemi con la prostata (che spesso causa tumori maligni). Pertanto, durante una visita medica di routine, a tali pazienti viene prescritto un ulteriore prelievo di sangue per determinare il PSA totale e libero. Tuttavia, non solo a questa età si consiglia di donare il sangue per il PSA.

Le circostanze in base alle quali lo studio del PSA è assegnato ai giovani non sono molto estese, ma significative. I tumori maligni della prostata costringono i medici a prescrivere un esame del sangue per questo antigene prima di raggiungere l'età di 40 anni, specialmente se sono presenti i sintomi descritti di seguito:

  • minzione frequente;
  • l'impossibilità di una completa purificazione della vescica;
  • segni dolorosi nell'area del cavallo;
  • minzione frequente nel buio;
  • erezione incompleta;
  • diminuzione dell'attività sessuale.

Tasso di analisi

Esiste una decifrazione definitiva del sangue per il PSA e, di conseguenza, deviazioni nell'analisi del sangue, in base al quale il medico prende delle conclusioni riguardo ai valori del PSA ottenuti:

  • Norma PSA per uomini di età compresa tra 40-49 anni - 2,5 unità;
  • 50-59 anni - 3,5 unità;
  • 60-69 anni - 4,5 unità;
  • da 70 anni e fino a 6,5 ​​unità.

Specifica: anche se a seguito di un'analisi sul PSA totale di un paziente supera 10 unità, ciò non significa la presenza di una malattia grave, in quanto è necessario eseguire ulteriori esami del sangue: sull'antigene libero e totale (in questo caso, se il rapporto è inferiore al 15%, biopsia).

diagnostica

Con la diagnostica moderna degli esami del sangue per il cancro alla prostata, è possibile ottenere il risultato più affidabile al fine di determinare il trattamento efficace.

Il controllo è condotto per i seguenti motivi:

  • Dopo la prostatectomia (nell'area del tumore maligno), il PSA diminuisce a 0,2 unità. e sotto;
  • L'irradiazione del tumore è accompagnata da una lenta diminuzione del livello di antigene. Se il valore PSA raggiunge 1 unità dopo l'intera serie di procedure, quindi con un alto grado di probabilità, dovremmo aspettarci un lungo periodo di recupero (remissione) fino a 5 anni;
  • Nel peggiore dei casi, ci si può aspettare una recidiva della malattia, che è determinata da un forte aumento del livello di antigene prostatico specifico dopo l'irradiazione del fuoco della prostata;
  • La metastasi del tumore alla prostata si manifesta quando il valore di PSA raggiunge 50 unità, ma questo valore può raggiungere 100 unità. Quest'ultimo significa che le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo del paziente.

Da tutto quanto sopra segue:

La cosa principale da ricordare: il cancro, e in particolare il cancro alla prostata, può essere trattato, ma solo nel caso in cui la malattia viene rilevata in una fase precoce. Più tempo è necessario per diagnosticare la malattia (prelievo di sangue per il PSA e altri studi), meno è probabile che si riprenda.

Da tutto quanto sopra, ne consegue che per un accurato risultato del test del sangue su un PSA, un uomo deve rispettare tutte le condizioni di questo materiale, in modo che l'accuratezza dei risultati diagnostici sarà ridotta al minimo.

La medicina moderna è ben sviluppata, ma non abbastanza da determinare la diagnosi esatta con un'analisi. Un esame del sangue per il PSA non determina il cancro del 100% e i medici lo sanno bene. Pertanto, il medico prescriverà, in caso di aumento del valore dell'antigene, ulteriori procedure e test per rilevare un cancro e altri "problemi".