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Analisi del PSA in un uomo: trascrizione

Testare il PSA in un uomo è un modo per rilevare tumori maligni, benigni, adenomi della prostata. Prima dell'analisi è necessario rispettare alcune regole in modo che mostri un risultato accurato e il medico possa prescrivere un trattamento adeguato.

PSA è il nome di uno specifico antigene prostatico specifico che è una glicoproteina nelle sue caratteristiche strutturali.

Essendo assegnati con gli epiteli del pancreas, penetrano il succo direttamente nel liquido seminale. Il suo scopo principale è quello di diluire lo sperma, che fornisce la motilità degli spermatozoi.

Indicazioni per l'analisi

I creatori di questo testo inizialmente ipotizzarono che tale analisi sarebbe stata utilizzata nella diagnosi dei tumori della prostata, sulla base dei reclami dei pazienti. Tuttavia, poiché un aumento dell'indice PSA della percentuale totale e libera contenuta nel siero non suggerisce sempre la presenza di cancro alla prostata, pertanto, tale studio è condotto per identificare / escludere l'adenoma prostatico. Col passare del tempo, la velocità dell'indicatore aumenta, motivo per cui gli urologi stanno testando gratuitamente e l'antigene prostatico specifico principale per i seguenti pazienti:

  • un paziente a cui è stata diagnosticata una malattia come il cancro per determinare l'efficacia della terapia prescritta;
  • pazienti con sospetto carcinoma prostatico;
  • uomini esposti alle radiazioni: di solito vengono testati ogni 3 mesi;
  • nei pazienti di età superiore a 40 anni per la profilassi per la diagnosi tempestiva di adenoma o cancro alla prostata.

Inoltre, per una corretta diagnosi, gli specialisti non solo usano gli indicatori di questa proteina per l'età di un uomo, ma tengono anche in considerazione le sue altre caratteristiche, le deviazioni dalla norma esistente. Ad esempio, studiando il test, si tiene conto del tasso di aumento del contenuto di PSA. Questo indicatore è nel sangue non solo legato, ma anche in forma libera. Durante l'esame di laboratorio, diverse forme vengono rilevate più spesso, nella somma, questo coefficiente viene collettivamente indicato come PSA.

Indicatore generale: il suo scopo principale nello studio della malattia

Nel siero emettono:

  • antigene comune libero;
  • indicatore correlato.

La somma dell'antigene libero e legato è uguale alla quantità totale di PSA. L'indicatore gratuito è normalmente il 20% del totale. Di grande importanza è il livello generale di antigene, che aumenta con l'aumento della ghiandola prostatica.

Questa tecnica è la più comune per rilevare un tumore maligno della ghiandola prostatica. Nominato con disturbi della minzione, viene utilizzato in combinazione con ultrasuoni, esame delle dita.

Vale la pena notare! Lo studio viene effettuato dopo l'irritazione della prostata attraverso le dita, dopo le candele, una settimana dopo queste procedure. Per la ragione che possono ridurre l'affidabilità del risultato.

Test dell'indice specifico della prostata

L'antigene comune è una proteina prostatica speciale del tessuto, che fa parte del contenuto escretore dell'attività fisica del pancreas. Nella pratica medica, è un marker di oncologia.

A quali condizioni è assegnata questa analisi?

  • diagnosi di adenoma prostatico;
  • mentre controlla l'efficacia del trattamento di un tumore benigno;
  • diagnosi del cancro, se non viene rilevato nelle fasi iniziali;
  • mentre controlla l'effetto terapeutico del trattamento di una formazione di organo maligno già identificata.

Normalmente, l'indicatore dovrebbe variare da 0-4 ng / ml. Ma ci sono opinioni diverse su questo, poiché i test di laboratorio lo hanno limitato a un valore di 2 ng / ml.

In quali circostanze è determinata dalle maggiori caratteristiche dell'antigene totale:

  • a vari stadi di sviluppo di tumori benigni d'organo;
  • dopo l'intervento chirurgico per rimuovere una neoplasia benigna della prostata;
  • dopo il rilascio di sperma che si è verificato prima del test;
  • con problemi di erezione;
  • in violazione della minzione;
  • dopo un lungo giro in bici.

Vale la pena considerare: se gli indicatori principali sono molto più alti di 30 ng / ml, ciò suggerisce che un tumore maligno si sviluppi rapidamente nel corpo. Nelle ultime fasi della malattia, con metastasi esistenti, gli indicatori generali dell'antigene per età possono raggiungere 1.000 ng / ml.

Test antigene

Questo indicatore fa parte del PSA principale, inoltre, vengono prodotti prodotti prostatici. Non dimenticare che più un uomo ha anni, più questo indicatore è alto. Ma a prescindere da questo, il suo livello non dovrebbe superare i 4 ng / ml. Questo indicatore è determinato in presenza di sintomi di un tumore maligno del pancreas.

Oltre all'antigene libero nella pratica urologica, viene utilizzata l'identificazione del rapporto percentuale del coefficiente libero rispetto all'indicatore totale. Il valore è determinato come percentuale.

I dati di questo rapporto sono di particolare importanza se il coefficiente complessivo supera la norma, ma non raggiunge i limiti critici. Se il rapporto tra il PSA principale e il PSA libero non supera il 15%, è possibile diagnosticare un'istruzione benigna. Altrimenti, se c'è un aumento durante la diagnosi, si può concludere che c'è un oncologia, così come un'inefficacia del trattamento.

Se il rapporto diminuisce con la terapia intensiva, si può presumere che il trattamento abbia un effetto sul corpo.

La velocità dell'antigene libero è di 0,93 ng / ml.

Indicazioni per il test dell'antigene libero:

  • monitoraggio costante dei pazienti durante la diagnosi del cancro alla prostata;
  • osservazione sistematica del paziente con diagnosi di adenoma, per identificare possibili tumori maligni nelle prime fasi;
  • esame differenziale di prostatite, adenoma e tumori maligni;
  • come profilassi per un uomo dopo 50 anni.

Quando il contenuto di un indicatore gratuito può essere aumentato:

  • con adenoma prostatico, ma solo nelle prime fasi della malattia;
  • tessuto infiammatorio dell'organo (prostatite);
  • la presenza di oncologia;
  • il periodo postoperatorio nel trattamento del pancreas attraverso la chirurgia;
  • eruzione di semi 2 ore prima del test.

In oncologia, il contenuto di PSA libero è leggermente inferiore rispetto alla presenza di malattie di natura benigna.

Di particolare importanza è il contenuto dell'indicatore libero e del PSA totale:

  • se i dati sono inferiori al 15%, indica la presenza di deviazioni gravi, il che non è assolutamente favorevole per la diagnosi;
  • se l'indicatore varia dal 15 al 70%, allora la previsione soddisferà il paziente.

Tabella di definizione della norma di indicatori per età

Un periodo più lungo è fornito dopo:

  • procedure di biopsia prostatica;
  • resezione / rimozione del pancreas;
  • massaggio.

Sia il libero che il PAS generale principale vengono consegnati e rilevati da una porzione del siero ottenuto. I test sono condotti nella stessa organizzazione. Il sangue viene prelevato al mattino, prima dei pasti, dalla vena del gomito.

Perché è necessario preparare con attenzione il sondaggio?

L'analisi del PSA è l'ottenimento di informazioni affidabili, ma allo stesso tempo molte circostanze diverse possono influire sulla sua accuratezza, portare a una violazione dell'affidabilità della testimonianza e causare una deviazione dalla norma esistente.

Prima di superare un esame, è necessario prepararlo attentamente. Lo specialista dovrebbe dire onestamente sui farmaci assunti dal paziente, di norma la maggior parte di essi può influenzare in modo significativo la decodifica dell'analisi, se il test riflette dati falsi, quindi la diagnosi verrà eseguita in modo errato.

Per ottenere dati affidabili attraverso l'analisi, è necessario rispettare le raccomandazioni fornite dal medico durante la preparazione del test. Va tenuto presente che vari fattori possono influenzare l'accuratezza del rapporto e distorcere completamente l'esame, pertanto è necessario seguire le regole di base:

  • 8 ore prima del test, non mangiare, non consumare succhi, caffè e bevande alcoliche, tè;
  • trattenersi dalle relazioni intime per due giorni prima dell'analisi, idealmente - una settimana;
  • se il paziente è sottoposto a trattamento con un massaggio prostatico, il sangue deve essere donato solo tre giorni dopo l'ultima procedura;
  • Ciò vale anche per i test delle dita: il contatto fisico può modificare il livello di un indicatore per un antigene prostatico specifico e la diagnosi potrebbe non essere corretta.

La deviazione dalle raccomandazioni di cui sopra è in grado di distorcere visivamente lo studio, che mostrerà la presenza di deviazioni, e gli esperti, basati sulla diagnosi, identificare le violazioni nel funzionamento del sistema urinario e raccomandare una terapia inadeguata.

Non è necessario preoccuparsi in anticipo se l'esame mostra la presenza di cancro. Il normale contenuto del marcatore può influenzare vari disturbi patologici, come l'infiammazione della prostata, la presenza di adenoma e altre circostanze.

Inoltre, un medico competente è obbligato a fornire un'interpretazione accurata dell'analisi, confrontandola con altri risultati degli esami e solo successivamente diagnosticare la presenza della malattia prescrivendo la terapia complessa corretta.

Norma PSA: le principali caratteristiche dell'analisi e le indicazioni per la sua consegna

L'antigene prostatico specifico (PSA) è prodotto dalle cellule della prostata.

Se il suo indicatore supera le norme stabilite, allora questa è una conseguenza dei processi patologici nella ghiandola, quindi il test del PSA aiuta a diagnosticare le malattie dell'organo.

Il test PSA è il più informativo tra gli altri test che rilevano la malattia della prostata. Può essere utilizzato per determinare i processi infiammatori nella prostata e la crescita benigna del tessuto, ma lo scopo principale dello studio PSA è quello di rilevare le cellule tumorali.

Quando viene prescritto un esame del sangue per il PSA:

  • con sintomi caratteristici di un tumore maligno nella prostata;
  • dopo i cinquant'anni viene eseguita un'analisi annuale per determinare lo standard PSA;
  • esame annuale dopo quarant'anni in presenza di parenti con cancro;
  • con una ghiandola prostatica ingrandita;
  • identificare lo stadio del cancro;
  • per monitorare il corso del trattamento.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che il tasso di PSA fosse nell'intervallo fino a 4,0 ng / ml, ma la pratica medica ha dimostrato che il cancro può svilupparsi a tassi più bassi. Pertanto, il PSA superiore a 2,5 ng / ml può servire come segno di un tumore maligno, ma solo se vi sono altri fattori indiretti.

PSA totale

L'antigene totale specifico per la prostata è uguale alla somma di PSA libero e legato.

L'identificazione dell'indice PSA totale ti consente di:

  • diagnosticare l'inizio dello sviluppo della patologia;
  • esaminare la prostata per la profilassi;
  • rilevare la norma PSA, valutare i risultati del trattamento della prostata;
  • se un uomo ha subito un intervento chirurgico, allora un'analisi generale del PSA aiuta a identificare le ricadute.

PSA libero e correlato:

  • forma libera - il PSA non è associato alle proteine;
  • forma legata - PSA è associato con alfa 1-antichymotrypsin.

Il PSA libero nel corpo di un uomo è solo del 10%. L'analisi dell'antigene libero ci consente di distinguere tra tumori benigni e maligni.

Il test PSA è un marker tumorale che rileva i cambiamenti oncologici nella prostata, ma un alto livello di antigene può indicare la presenza di altre malattie della prostata. Se il PSA elevato è causato da prostatite o adenoma, allora stanno parlando di un test falso positivo.

Al fine di evitare errori durante la diagnosi, il medico utilizza il coefficiente PSA, che consente di valutare il rapporto tra antigene prostatico specifico e legato. Se il PSA associato è elevato, si ipotizza un cancro e, se è libero, un iperplasia benigna.

Norma cane nel sangue degli uomini e deviazioni da questo indicatore

Il PSA è la norma negli uomini non è superiore a 4,0 ng / ml, se questo indicatore viene superato, al paziente può essere dato un riferimento per una biopsia, ma il PSA elevato non è sempre un segno di cancro. Se si sospetta un tumore maligno, vengono assegnati ulteriori test al paziente.

Elevati livelli di PSA nel sangue, la norma di oltre 4,0 ng / ml:

I tassi di eccesso suggeriscono che la prostata è sotto l'influenza di qualsiasi processo, interno o esterno. Aumenta solo quando si rompe la barriera tra le cellule della prostata e il sistema circolatorio.

Effetti esterni sulla prostata:

  • esame della ghiandola mediante palpazione;
  • massaggiare la prostata;
  • lunghe gite in bicicletta;
  • equitazione;
  • sesso ruvido alla vigilia dell'analisi;
  • svolgimento cistoscopia;
  • posizionare un catetere nella vescica;
  • invecchiamento del corpo (variazione dell'età);
  • assunzione di farmaci per il trattamento della proliferazione benigna di tessuti e di alcuni farmaci.

Se non ci sono tali influenze esterne sulla prostata, allora parlano delle patologie della ghiandola stessa o di altri problemi interni.

La norma del PSA nel sangue di un uomo viene rifiutata nelle seguenti malattie:

  • prostatite acuta;
  • esacerbazione della prostatite cronica;
  • malattie infiammatorie delle vie urinarie;
  • ischemia prostatica;
  • allargamento della prostata;
  • iperplasia benigna;
  • infarto prostatico;
  • tumore maligno.

Basso livello di PSA nel sangue, la velocità è inferiore a 2,0 ng / ml:

Un indice basso del PSA è la norma, questo suggerisce che il rischio di sviluppare processi patologici nella ghiandola è minimo. Una diminuzione dell'antigene prostatico specifico indica l'efficacia del trattamento delle malattie della prostata.

Interpretazione del risultato

Il PSA è la norma negli uomini caratterizzati da una ghiandola prostatica sana. Se il PSA è elevato, il medico decifra gli indicatori, mentre è molto importante passare due test contemporaneamente - liberi e totali. È il rapporto tra gli indicatori che rende possibile diagnosticare il cancro e differenziarlo da altre patologie che, per sintomi, sono simili ai tumori maligni.

La concentrazione di PSA totale nel sangue varia solo leggermente, l'aumento dell'indice può indicare sia il cancro che la prostatite e l'adenoma. Nei tumori maligni, il PSA libero è basso, e nell'iperplasia benigna o nell'infiammazione della prostata, alta. Uno specialista, interpretando questi indicatori, può diagnosticare con sicurezza il cancro o escludere un tale tumore.

Il valore del PSA libero sul totale è determinato dal 12 al 100 percento. Più alto è il punteggio, minore è la probabilità di sviluppare il cancro.

Se il medico determina il cancro, condurre ulteriori ricerche per assegnare un trattamento adeguato.

Il trattamento tradizionale per il cancro alla prostata è il seguente:

  1. La radioterapia a distanza è il metodo più comune per combattere il cancro. Consiste nell'irradiazione dell'organo malato, la proiezione dell'organo è determinata dalla risonanza magnetica.
  2. La brachiterapia è un tipo di radioterapia che viene eseguita in assenza di metastasi. Considerata la tecnica più efficace fino ad oggi, il vantaggio dell'operazione è che la fonte di radiazioni viene alimentata direttamente all'organo interessato, eliminando gli effetti dannosi su altri tessuti.
  3. La prostatectomia è una procedura chirurgica per il trattamento del cancro alla prostata. Si fa ricorso a una misura così radicale, se altri metodi non sono efficaci, a seguito dell'operazione, la ghiandola prostatica, i linfonodi iliaci e le vescicole seminali vengono completamente rimossi.

Esame del sangue per il PSA: la norma per l'età negli uomini

Per conoscere il livello di PSA, devi donare il sangue per l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena al mattino, è importante passare un'analisi fino a 11 ore, quando il rischio di distruzione delle cellule del sangue nel siero del sangue è minimo.

Prima di passare l'analisi è necessario seguire una serie di regole:

  • durante il giorno precedente l'analisi non può mangiare cibi grassi;
  • nel giorno della donazione di sangue si dovrebbe evitare la sovratensione nervosa e fisica;
  • Non è consigliabile fumare almeno 30 minuti prima del prelievo di sangue;
  • non è possibile effettuare l'analisi se sono trascorsi meno di 10 giorni dal massaggio prostatico;
  • Per evitare falsi positivi, l'analisi non dovrebbe essere eseguita se c'è un'infiammazione delle vie urinarie o dopo la cateterizzazione.

Più vecchio è l'uomo, più antigene prostatico specifico nel sangue, quindi agli anziani si raccomanda di donare il sangue ogni anno per determinare l'indice PSA. I dati vengono inseriti nella tabella e il medico può vedere chiaramente come stanno cambiando gli indicatori e se ci sono motivi di preoccupazione.

Esame del sangue per cane normale per età (ng / ml):

  • fino a quaranta - 1.4-2.5;
  • fino a cinquanta - 2.0-2.5;
  • fino a sessanta - 3.1-3.5;
  • fino a settanta - 4.1-4.5;
  • dopo settanta - 4.4-6.5.

Il livello di PSA di una donna è 0,2 ng / ml e non è utilizzato per rilevare il cancro.

Esame del sangue per PSA negli uomini: interpretazione degli indicatori, norma per età e deviazioni (in tabella)

Gran parte dei metodi della medicina moderna non è finalizzata al trattamento delle patologie, ma alla loro tempestiva diagnosi. Ciò consente di identificare la malattia nelle fasi iniziali e arrestarla con l'aiuto di una terapia conservativa. Questo è particolarmente vero per le lesioni oncologiche degli organi. Uno di questi metodi diagnostici è l'analisi del PSA negli uomini, che consente di valutare lo stato della ghiandola prostatica. Grazie a lui, è in grado di diagnosticare la patologia nelle prime fasi dello sviluppo e condurre un trattamento tempestivo.

Caratteristiche della tecnica

Per capire a cosa serve questa ricerca, devi capire di cosa si tratta. L'analisi del PSA è un metodo diagnostico progettato per rilevare le prime forme di anomalie della prostata, sulla base di un cambiamento nel PSA. In medicina, questa abbreviazione denota un antigene prostatico specifico prodotto nella ghiandola riproduttiva maschile. Questa proteina fornisce un livello normale di consistenza del liquido seminale, diluendo per preservare la motilità necessaria dello sperma. Con una prostata completamente sana, l'antigene viene prodotto in piccole quantità e non viene praticamente rilevato nel flusso sanguigno. Ma con cambiamenti patologici nella ghiandola prostatica, si osserva un aumento delle proteine ​​specifiche della prostata. Per determinare la malattia utilizzando due forme di questo metodo:

  1. PSA totale. Questo studio è usato più spesso, in quanto consente di identificare la patologia nelle prime fasi. Inoltre, i risultati che il PSA fornisce a un generale, offrono l'opportunità di condurre un'accurata diagnosi differenziale.
  2. PSA gratuito. Rende non meno del 20% della quantità totale di antigene. L'analisi è usata raramente e principalmente per chiarire la diagnosi e lo stadio di sviluppo della malattia.

Un esame del sangue per PSA dovrebbe essere effettuato non prima di una settimana dopo un diverso, anche insignificante effetto medico o meccanico sulla ghiandola prostatica. La cifra risultante sarà vera se l'analisi del sangue del PSA è stata eseguita entro e non oltre due ore dalla sua raccolta.

Rapporti standard

Il tasso di PSA determinato per gli uomini è calcolato in relazione al volume della ghiandola prostatica e all'età del paziente. Ciò è dovuto al fatto che il ferro aumenta in media di 3 mm all'anno, e quindi aumenta il volume e la frequenza della produzione di antigeni prostatici.

Il tasso di analisi dipende dall'età del paziente.

Alcuni decenni fa, per gli uomini sotto i 50 anni, lo standard ufficialmente approvato per i livelli di PSA era di 4 ng / ml. Ma studi recenti hanno dimostrato che questi valori sono considerati sopravvalutati, dal momento che non rivelano circa 1/3 delle lesioni oncologiche della prostata, dove l'oncologia è la parte principale.

La maggior parte dei medici ha concluso che il tasso di PSA deve essere ridotto ad almeno 3 ng / ml. La maggior parte di essi ritiene che l'opzione migliore per gli uomini la cui età non abbia superato il punteggio di 50 anni è quella di stabilire un tasso di saggio sulla figura 2,5 ng / ml. Dati clinici hanno dimostrato che il superamento di 2,5 ng / ml dovrebbe essere una preoccupazione per un uomo. Spesso, i dati sopravvalutati si sono rivelati un segno dell'inizio dello sviluppo di cambiamenti patologici. Questa affermazione è particolarmente importante per gli uomini di età giovane, come la loro ghiandola prostatica è piccola.

Nonostante il fatto che gli indici ridotti non sono stati approvati, i medici hanno fatto affidamento su di loro quando sono stati testati per l'antigene. La cifra totale di 4 ng / ml come razionamento è stata spostata verso un'età più avanzata: da 55 a 60 anni, poiché negli uomini di età superiore ai 50 anni, la ghiandola prostatica aumenta significativamente di dimensioni.

Ad oggi, per determinare il livello dei medici del PSA, utilizzare una tabella in cui viene indicata la frequenza in base all'età.

Qual è la norma? Analisi del livello di PSA nel sangue degli uomini e dei suoi valori consentiti

Gli urologi medici raccomandano che alcuni uomini eseguano periodicamente un test per l'antigene prostatico specifico (PSA).

La deviazione dallo standard indica gravi problemi con la prostata. Che cos'è uno studio del PSA: il tasso e le cause di crescita (diminuzione) dell'indicatore - l'articolo ne parlerà.

Antigene prostatico specifico: che cos'è?

Un antigene prostatico specifico è un peptide prodotto da cellule specifiche della ghiandola prostatica.

Il PSA è un elemento essenziale dell'eiaculato. Contribuisce alla diluizione del succo prostatico dopo l'eiaculazione. Questa funzione è necessaria per aumentare la velocità dello sperma per fertilizzare l'uovo.

globale

Il PSA totale è una combinazione di antigeni liberi e rilegati. Nel corpo maschile domina la forma legata (la sua percentuale è 90).

Questo tipo di PSA interagisce chimicamente con un composto che blocca una funzione enzimatica.

L'identificazione di un parametro comune ti consente di:

  • eseguire un esame sulla prostata per la profilassi;
  • identificare la patologia nella fase iniziale del suo sviluppo;
  • valutare i risultati della terapia applicata;
  • vedere lo sviluppo di recidiva dopo la rimozione, l'irradiazione del tumore.

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Questo tipo di PSA è una forma attiva di una proteina associata a molecole bloccanti. È il 10% del volume totale del liquido di prova. Permette di capire se un cambiamento nella ghiandola prostatica è correlato a una malattia maligna o benigna.

Il tasso di analisi del PSA negli uomini per età: tabella

Esistono alcuni valori standard per un marcatore tumorale specifico della prostata. Dipendenza da traccia dell'età

I valori ottimali sono indicati nella tabella seguente:

Circa 30 anni fa, c'erano altri regolamenti. Per gli uomini fino a 50 anni, 4 ng / ml è stato considerato ottimale. Ma gli studi hanno dimostrato che questo valore è troppo alto e non rivela un terzo dei pazienti con cancro.

Pertanto, il tasso è stato ridotto a 3,19 ng / ml. Questo parametro è stato più volte rivisto. Oggi i valori indicati nella tabella sono validi.

Decodifica dei risultati e delle cause delle deviazioni dell'indicatore dalla normale

I medici hanno scoperto che la maggior parte degli uomini con più di 50 anni di PSA supera lo standard.

Le deviazioni minori non dovrebbero destare preoccupazione. Un aumento significativo dell'antigene prostatico specifico indica l'oncologia.

Per la diagnosi, il medico esamina un PSA comune e libero. I risultati sono interpretati tenendo conto dell'età, della densità, del rapporto tra antigene totale specifico della prostata e libero, della velocità di cambiamento.

basso

Il PSA libero ridotto può indicare lo stadio iniziale della patologia del cancro. Un modello simile è caratteristico dell'adenoma.

Il risultato potrebbe essere distorto da tali fattori:

  • assunzione di nitrati, acido ascorbico;
  • porzioni di emolisi del plasma;
  • l'effetto dei farmaci chemioterapici usati nella radioterapia.

Riduci PSA e farmaci: Proscar, Avodart, Finasteride, Finast.

accresciuta

Se il PSA è leggermente elevato, questa è una caratteristica caratteristica:

Il PSA leggermente aumentato può essere in violazione delle regole di preparazione per la diagnosi.

Il marcatore tumorale specifico della prostata è in grado di aumentare notevolmente con il progredire del processo oncologico.

Le dimensioni dell'antigene prostatico specifico possono variare leggermente durante il giorno in una persona completamente sana. Se la deviazione dalla norma è significativa, vale la pena superare un esame supplementare.

Indici standard di antigene specifico per varie malattie della prostata

La prostatite ha paura di questo rimedio, come il fuoco!

Hai solo bisogno di applicare.

C'è uno standard di indici PSA. Ti permette di capire quanto sia pericoloso l'aumento dell'ormone specifico della prostata.

Pertanto, un valore compreso tra 4 e 9,7 ng / ml indica un possibile processo di cancro. Se il valore è nell'intervallo di 10-19 ng / ml, ciò significa un rischio elevato di crescita di un tumore maligno nell'organo. e

ndeks da 20 a 39 ng / ml indica la presenza di adenoma. Un livello superiore a 40 ng / ml indica metastasi. Se il risultato mostra 1000 ng / ml, questo indica la fase attiva di distruzione di un tumore canceroso con più metastasi.

Livello ammissibile di PSA nel sangue dopo la rimozione della ghiandola prostatica

Dopo la rimozione della prostata colpita da un tumore, si raccomanda di donare sangue o urina per l'analisi del PSA ogni pochi mesi. Ciò consentirà il tempo per rilevare e prevenire lo sviluppo di recidiva della malattia.

Un anno dopo l'intervento, il livello ammissibile di antigene prostatico specifico non deve essere superiore a 0,45 ng / ml.

Se il risultato mostra 5-10 ng / ml, la probabilità di oncologia raggiunge il 25%, se è superiore a 12 ng / ml - 67%.

È un test delle urine preso su un marcatore tumorale?

Per determinare la localizzazione del cancro negli organi urogenitali, i medici prescrivono l'analisi delle urine per un marcatore tumorale.

Con il cancro alla prostata, la formazione è nei tessuti. Pertanto, l'antigene del cancro entra nel sangue già nella terza fase della malattia. Molto prima si può trovare in una porzione di urina.

PCA-3 è usato per determinare il cancro mediante analisi delle urine. Una parte del fluido biologico viene raccolta dopo il massaggio della prostata. Se il risultato è superiore alla norma stabilita, ciò fornisce motivi per una biopsia.

Cosa succede se il PSA è elevato?

Se il test per l'antigene prostatico specifico totale ha mostrato un risultato superiore al normale, i medici prescrivono PSA libero per il paziente. Se il secondo studio mostra anche una deviazione dallo standard, quindi eseguire un esame istologico. Secondo le statistiche, oltre il 50% degli uomini che hanno un PSA totale elevato e un indicatore libero inferiore a 15 sono diagnosticati con cancro alla prostata.

Viene eseguita una biopsia per confermare il processo oncologico. Il biomateriale viene prelevato con un ago speciale inserito sotto il controllo di sensori a ultrasuoni. La procedura viene eseguita in anestesia locale e non provoca disagio al paziente.

Se la diagnosi di cancro è confermata, viene selezionato un regime di trattamento. La terapia include l'assunzione di farmaci, la chirurgia per rimuovere l'educazione, l'esposizione alle radiazioni. L'intervento chirurgico viene eseguito quando il tumore non si è ancora metastatizzato.

I farmaci vengono utilizzati per sopprimere la produzione di testosterone e ridurre la crescita dei tumori. Se il processo di metastasi è iniziato, viene utilizzata la radioterapia.

Per ridurre l'indice PSA, i medici prescrivono tali farmaci:

  • diuretici tiazidici;
  • inibitori della 5-alfa reduttasi;
  • farmaci per abbassare il colesterolo.

Il PSA leggermente aumentato può essere ridotto dalla dieta.

Si raccomanda di escludere i prodotti con un'alta concentrazione di grassi saturi (aumentano il rischio di malignità del tumore). È necessario diversificare la dieta con frutta, verdura, pollo, pesce, frutti di bosco. Aiuta a riportare il tasso a integratori alimentari e normali PC-Spes, Pomi-T.

I seguenti metodi sono usati nei moderni centri medici per il trattamento dell'oncologia:

  • prostatectomia retropubica. Spesso usato nel cancro alla prostata. L'operazione riduce lo sviluppo della disfunzione sessuale, l'insorgenza di ricadute;
  • prostatectomia perineale. Implica la rimozione della prostata attraverso un'incisione sotto lo scroto. Il vantaggio di questo metodo di trattamento è che il rischio di minzione volontaria è ridotto al minimo;
  • brachiterapia. Questo è un effetto di radiazione locale sull'organo. Coinvolto nelle prime fasi dell'oncologia. L'essenza dell'operazione è che una sorgente radioattiva è impiantata nel tessuto prostatico, che agisce esclusivamente sul tumore. Gli organi vicini non sono praticamente suscettibili alle radiazioni;
  • laparoscopia. Questo è un intervento minimamente invasivo. Consente di ridurre al minimo la riabilitazione postoperatoria.

Il costo dei moderni metodi per eliminare l'adenoma e il cancro alla prostata è alto. Pertanto, non tutti i pazienti possono permettersi tale terapia.

La scelta del trattamento dipende dalle condizioni del paziente, stadio della malattia. I medici cercano di eseguire l'operazione in casi estremi.

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Informazioni sui tassi di PSA negli uomini nel video:

Così, molti uomini sopra i 47 anni notano segni di prostatite o adenoma. Anche in assenza di sintomi spiacevoli, si consiglia di fissare un appuntamento annuale con un medico-urologo per un esame di routine.

Un'analisi per rilevare il cancro all'inizio del suo sviluppo è un test per il PSA. Normalmente, l'indicatore non deve essere superiore a 7 ng / ml.

  • Elimina le cause dei disturbi circolatori
  • Allevia delicatamente l'infiammazione entro 10 minuti dall'ingestione.

Analisi del PSA, la norma negli uomini per fascia di età

Il cancro alla prostata (cancro alla prostata) è uno dei principali posti nella struttura della mortalità per cancro negli uomini. Il cancro alla prostata presenta segni non specifici nelle fasi iniziali della malattia, come dolore, minzione compromessa e sangue nelle urine. La malattia può essere asintomatica per lungo tempo. Spesso, i pazienti cercano aiuto, solo con la comparsa di denunce di dolore osseo, che indica uno stadio avanzato della malattia, metastasi al tessuto osseo.

Identificare la malattia in una fase iniziale, quando il trattamento è più efficace, aiuta gli studi di screening, compreso l'esame da parte di un urologo e l'analisi del PSA negli uomini

Decifrare per età dei risultati dello studio ci consente di differenziare la variante della norma di età dalla patologia e di identificare i gruppi a maggior rischio di condurre un'indagine più dettagliata.

La definizione di un antigene prostatico specifico aiuta a identificare le prime forme di cancro nei pazienti che non mostrano disturbi specifici, oltre a valutare i risultati del trattamento delle malattie benigne e maligne della ghiandola prostatica.

Cos'è l'analisi del PSA

Nel sangue degli uomini, l'antigene prostatico specifico è normalmente presente (PSA, PSA). La struttura è una glicoproteina, che secerne le cellule dei dotti della ghiandola prostatica. È necessario per diluire l'eiaculato: questo è uno dei fattori importanti che contribuiscono alla realizzazione della funzione riproduttiva maschile.

L'antigene prostatico specifico è definito principalmente come marcatore tumorale per il carcinoma della prostata. Questo indicatore è una linea guida nella scelta del volume dell'operazione. Dopo la terapia, la sua valutazione indica l'efficacia del trattamento. Inoltre, i suoi valori sono importanti nella diagnosi e nel trattamento dell'adenoma prostatico.

  • La quantità principale di PSA è contenuta nell'eiaculato. La quantità di antigene prostatico specifico nel sangue, in condizioni normali, molto poco, a causa della barriera istologica.
  • In varie situazioni, il PSA sierico aumenta, il che significa rompere la barriera, molto spesso a causa della crescita dei tessuti, dell'infiammazione o dello stress meccanico.

Cos'è il PSA comune e gratuito

L'antigene è presente nel sangue come segue:

  • PSA gratuito;
  • Le frazioni associate all'antiproteasi:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulina. L'ultima frazione non è determinata.

I seguenti due valori hanno significato clinico:

  • Totale PSA (totale PSA), compreso PSA - libero, e PSA - associato con alfa1-antichymotrypsin);
  • PSA gratuito (f-PSA)

Il rapporto tra PSA libero / PSA totale

È usato per identificare le indicazioni per la ricerca morfologica (biopsia) in un determinato gruppo di pazienti. Una biopsia verrà programmata se il rapporto tra PSA libero e totale in un paziente è inferiore al 15%.

È necessario chiarire che con un volume prostatico di oltre 40-60 cm3 questo rapporto non è molto informativo.

L'interpretazione dei risultati del PSA nelle analisi del sangue dipende dall'età

Si ritiene che in media, il PSA non dovrebbe superare i 4 ng per millilitro. Tuttavia, questa non è una dichiarazione completamente corretta. L'analisi della decodifica tiene conto dell'età di un uomo, perché PSA nel sangue sarà il più alto, maggiore è il volume della prostata, che aumenta con l'età.

Un aumento del PSA di età compresa tra 50 e 70 anni si riscontra nel 15% dei casi e non sempre indica un danno maligno all'organo.

Analisi del PSA, la norma per età

Fino a 40 anni, il limite superiore dell'indicatore è 2,5 ng / ml.

Il valore di PSA-free è normalmente compreso tra 0,04 e 0,5 ng / ml. Il valore sopra riportato viene solitamente utilizzato per calcolare il rapporto delle frazioni di PSA.

Screening primario

I valori sopra riportati sono approssimativi e medi, si riferiscono solo allo screening primario, dipendono dall'età del paziente e da molti altri fattori. L'interpretazione dei risultati ottenuti nel corso dello studio può riguardare solo il medico curante.

L'aumento di PSA totale nel range da 4 a 10 ng / ml di medici - gli urologi chiamano la "zona grigia". Con questo significato, è impossibile parlare in modo affidabile di un processo maligno o benigno.

In media, con questo valore di PSA, il cancro alla prostata si trova nel 30% degli uomini. Per la verifica, viene assegnato uno studio morfologico, una biopsia del tessuto prostatico con ago sottile.

È necessario tenere conto, anche se il PSA è inferiore a 4 ng / ml, c'è il rischio di rilevare lesioni maligne.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di ridurre le soglie del PSA per espandere le indicazioni per un ulteriore esame a 2,5 ng / ml

Il PSA nel sangue di un uomo aumenta con varie malattie:

  • nel processo infiammatorio negli organi del sistema genito-urinario;
  • prostatite acuta;
  • infiammazione cronica della prostata, in aggravamento;
  • adenoma prostatico;
  • insufficiente apporto di sangue al tessuto prostatico;
  • infarto prostatico;
  • con la comparsa di una lesione maligna nel tessuto prostatico

La crescita di PSA nel sangue non sempre parla di oncologia.

Cause della crescita del PSA nelle malattie

  • Nei processi infiammatori nel tessuto ghiandolare, la causa dell'aumento del PSA è una violazione della permeabilità del tessuto.
  • Nel cancro alla prostata, l'antigene prostatico entra nel sangue per due motivi: è prodotto da cellule cancerose e le barriere della membrana della ghiandola vengono distrutte.
  • Nell'adenoma, a causa di un aumento del volume ghiandolare e della compressione delle cellule della ghiandola prostatica da parte del tessuto adenomatoso.
  • La violazione del passaggio dell'urina sotto forma di ritardo acuto nell'adenoma può portare ad un aumento del PSA.

Fattori che possono potenzialmente causare crescita

  • palpazione della prostata;
  • massaggio prostatico;
  • andare in bicicletta, andare in motocicletta, andare a cavallo;
  • eiaculazione alla vigilia della raccolta del sangue;
  • svolgimento cistoscopia;
  • cateterizzazione della vescica, in particolare cateterismo con catetere duro (attualmente usato abbastanza raramente);
  • assumere farmaci per il trattamento dell'IPB.

Screening "triade diagnostica" per il cancro alla prostata

  1. Analisi del siero per PSA.
  2. Esame rettale

Un metodo semplice ed efficace che integra la definizione di PSA. Molto spesso, la formazione della prostata ha una crescita periferica che consente di palpare nodi di diametro inferiore a mezzo centimetro. Con la crescita del tumore centrale, il contenuto informativo della palpazione diminuisce.

La sensibilità della combinazione diagnostica, inclusa l'analisi dell'esame rettale PSA +, è del 93%

III. L'ecografia transrettale della prostata (TRUS) è ​​molto più informativa rispetto all'ecografia addominale, che consente di differenziare l'iperplasia benigna da tumori maligni. Lo studio misura il volume della prostata e calcola l'indice di densità del PSA: il valore del PSA diviso per il volume della ghiandola. Il rischio di diagnosticare il cancro alla prostata aumenta con densità di PSA superiori a 0,15.

Questi metodi si completano a vicenda e insieme danno un'immagine diagnostica più accurata.

Ulteriori metodi diagnostici

Se ci sono indicazioni cliniche e di laboratorio, viene eseguita la verifica morfologica della presunta malattia. La massima efficienza è stata ottenuta con la tecnica della biopsia puntura transrettale multifocale della prostata sotto controllo ecografico. Questa manipolazione minimamente invasiva, che è possibile senza ricovero in ospedale, è una procedura ambulatoriale.

Quando un medico prescriverà una biopsia della prostata?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, PSA libero / totale 20% o 0,75 ng / ml all'anno.
  3. Se il medico sospetta un paziente con cancro, anche in assenza di cellule tumorali nel punteggiato della prostata, viene mostrata un'osservazione dinamica.

Screening del cancro alla prostata

Screening - esame di persone che non hanno sintomi della malattia, al fine di diagnosticare malattie latenti o fattori di rischio.

In tal caso è razionale effettuare ricerche di screening:

  1. I pazienti hanno un'età compresa tra i cinquanta e i settant'anni senza grave patologia somatica, che nella diagnosi del cancro può essere sottoposta a trattamenti radicali;
  2. Pazienti che lamentano problemi di minzione;
  3. Pazienti con malattie del sistema urogenitale, di età superiore ai 50 anni, con un marcatore tumorale precedentemente non specificato, se è previsto un trattamento chirurgico, o terapia farmacologica per BPH o prostatite cronica;
  4. Pazienti dopo 40 - ka, con storia ereditaria sfavorevole, cioè avere parenti stretti con cancro alla prostata verificato.

Ci sono discussioni sull'abbassamento del limite di età per l'inclusione nello screening primario per gli uomini a partire dai quaranta.

Indicazioni per il riesame del contingente con PSA inizialmente basso:

  • con PSA più di 1 ng / ml, eseguire il test una volta ogni tre anni;
  • con PSA 1-1,99 ng / ml - una volta ogni due anni;
  • se il valore di PSA è superiore a 2 ng / ml, si consiglia di eseguire un'analisi una volta all'anno.

Tasso di aumento

Un numero considerevole di tumori maligni della prostata (secondo vari dati dal 20% al 40%) si trova nel PSA normale, quindi il suo valore dovrebbe essere determinato in dinamica.

Il tasso di crescita di 0,75 ng / ml all'anno è correlato positivamente con la frequenza di rilevazione del cancro.

Regole sulla donazione del sangue PSA

  • annullare lo sforzo fisico intensivo 48 ore prima dell'analisi;
  • astenersi dall'eiaculazione per 48 ore prima della raccolta del sangue;
  • dopo l'esame rettale dovrebbe passare 7 giorni;
  • dopo il massaggio prostatico - 7 giorni;
  • va in bicicletta, in moto - dopo 7 giorni;
  • l'ecografia transrettale può aumentare il livello di PSA, e pertanto si dimostra che ritarda la determinazione del PSA per 7 giorni;
  • più di 6 settimane dovrebbero passare dopo una biopsia della prostata multifocale con ago sottile;
  • se il paziente ha malattie infiammatorie delle vie urinarie, il test deve essere posticipato fino al recupero;
  • dopo l'intervento chirurgico - resezione transuretrale della prostata (TUR), lo studio dovrebbe essere completato solo dopo 6 mesi.

Non sempre l'aumento di antigene prostatico specifico indica il cancro. Un appello tempestivo all'urologo ti consentirà di stabilire in modo affidabile il motivo dell'aumento e del tempo necessario per assegnare il trattamento appropriato

Dal momento della comparsa di una lesione tumorale microscopica nella ghiandola prostatica ad uno stadio terminale della malattia, può passare un decennio. Da non perdere le prime forme della malattia, quando la terapia è più efficace, aiuterà gli esami profilattici della ghiandola prostatica, compresa la donazione di sangue per il marcatore tumorale e l'esame rettale della ghiandola prostatica.

Esame del sangue per il PSA negli uomini

L'antigene prostatico specifico (PSA, PSA) è un segreto maschile che viene secreto dalla prostata. L'emocromo completo per PSA negli uomini determina il livello di antigene nel sangue (nomogrammi di solo 1 mm di siero).

Tipi di antigene

Molto spesso, per la conduzione di questo studio, i rappresentanti del sesso più forte sono trattati con un problema (o sospetto) del sistema urogenitale. Il prelievo di sangue per l'antigene ha lo scopo di individuare in anticipo le formazioni maligne della ghiandola prostatica maschile, per diluire l'eiaculato.

L'antigene prostatico specifico si diffonde parzialmente nel sangue, ma la parte principale penetra nel liquido seminale. Con un aumento della concentrazione di antigene nel sangue o con un cambiamento nel rapporto di PSA libero / totale, molto probabilmente, il paziente ha una membrana protettiva rotta tra le cellule della ghiandola e le navi, che promette diversi tipi di malattie.

Foto del meccanismo di entrata PSA nel sangue

Questo antigene nel siero del sangue è diviso in due tipi: legato (legame chimico del PSA con altre sostanze) e libero (antigene in forma libera).

Come evidenziato dall'aumento del PSA

Non è necessario trarre conclusioni in anticipo sul possibile squilibrio del corpo sullo sfondo di un aumento dell'indice PSA. Un esame del sangue del PSA non è l'unico test che determina un tumore alla prostata!

Tuttavia, le deviazioni, basate sull'analisi del PSA, possono parlare di altre trasformazioni della ghiandola:

  1. Processo infiammatorio locale;
  2. ischuria;
  3. Scarsa apporto di sangue alla prostata;
  4. Cambiamenti nei livelli di PSA con l'età;
  5. adenoma;
  6. Acquisizione di prostatite cronica;
  7. Complicazione di prostatite;
  8. Cancro alla prostata

Com'è l'analisi e la preparazione

Il giorno prima della preparazione per l'analisi del PSA per un uomo, dovresti venire a stomaco vuoto e ricordare i seguenti consigli:

  • cessazione dell'attività sessuale 2 giorni prima dell'analisi. L'antigene totale (libero) nel sangue venoso cambia con il numero di eiaculazioni;
  • test per PSA dopo 72 ore dopo il passaggio di un complesso massaggio prostatico;
  • conducendo l'ecografia transrettale una settimana prima del totale emocromo per PSA;
  • secondo le regole per l'analisi del PSA, una biopsia della prostata dovrebbe essere eseguita 2 mesi prima della procedura;
  • la resezione transuretrale viene eseguita anche almeno 1 mese prima dello studio del PSA;
  • prima della procedura, è necessario rilassarsi completamente (30 minuti prima del prelievo di sangue);
  • esclusione dalla dieta di cibi ricchi di grassi (un giorno prima dell'analisi);
  • i pazienti fumatori devono anche essere preparati prima dell'analisi (30 minuti prima della procedura per la determinazione del PSA, completa cessazione del fumo).
Sangue sul digiuno

Naturalmente, è possibile sottoporsi alla procedura di prelievo di sangue per PSA, ignorando completamente le regole sopra citate, tuttavia, il risultato può dare un grande errore, che causa solo problemi aggiuntivi (che non potevano verificarsi).

Qualsiasi procedura che comporti l'inserimento di un catetere attraverso l'uretra del pene, il ciclismo e qualsiasi azione che possa in qualche modo interessare gli organi interni della pelvi deve essere esclusa poche settimane prima che il sangue venga prelevato dalla vena per l'antigene PSA.

A chi è consigliato donare il sangue

Secondo le statistiche, gli uomini di oltre 40 anni hanno più spesso problemi con la prostata (che spesso causa tumori maligni). Pertanto, durante una visita medica di routine, a tali pazienti viene prescritto un ulteriore prelievo di sangue per determinare il PSA totale e libero. Tuttavia, non solo a questa età si consiglia di donare il sangue per il PSA.

Le circostanze in base alle quali lo studio del PSA è assegnato ai giovani non sono molto estese, ma significative. I tumori maligni della prostata costringono i medici a prescrivere un esame del sangue per questo antigene prima di raggiungere l'età di 40 anni, specialmente se sono presenti i sintomi descritti di seguito:

  • minzione frequente;
  • l'impossibilità di una completa purificazione della vescica;
  • segni dolorosi nell'area del cavallo;
  • minzione frequente nel buio;
  • erezione incompleta;
  • diminuzione dell'attività sessuale.

Tasso di analisi

Esiste una decifrazione definitiva del sangue per il PSA e, di conseguenza, deviazioni nell'analisi del sangue, in base al quale il medico prende delle conclusioni riguardo ai valori del PSA ottenuti:

  • Norma PSA per uomini di età compresa tra 40-49 anni - 2,5 unità;
  • 50-59 anni - 3,5 unità;
  • 60-69 anni - 4,5 unità;
  • da 70 anni e fino a 6,5 ​​unità.

Specifica: anche se a seguito di un'analisi sul PSA totale di un paziente supera 10 unità, ciò non significa la presenza di una malattia grave, in quanto è necessario eseguire ulteriori esami del sangue: sull'antigene libero e totale (in questo caso, se il rapporto è inferiore al 15%, biopsia).

diagnostica

Con la diagnostica moderna degli esami del sangue per il cancro alla prostata, è possibile ottenere il risultato più affidabile al fine di determinare il trattamento efficace.

Il controllo è condotto per i seguenti motivi:

  • Dopo la prostatectomia (nell'area del tumore maligno), il PSA diminuisce a 0,2 unità. e sotto;
  • L'irradiazione del tumore è accompagnata da una lenta diminuzione del livello di antigene. Se il valore PSA raggiunge 1 unità dopo l'intera serie di procedure, quindi con un alto grado di probabilità, dovremmo aspettarci un lungo periodo di recupero (remissione) fino a 5 anni;
  • Nel peggiore dei casi, ci si può aspettare una recidiva della malattia, che è determinata da un forte aumento del livello di antigene prostatico specifico dopo l'irradiazione del fuoco della prostata;
  • La metastasi del tumore alla prostata si manifesta quando il valore di PSA raggiunge 50 unità, ma questo valore può raggiungere 100 unità. Quest'ultimo significa che le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo del paziente.

Da tutto quanto sopra segue:

La cosa principale da ricordare: il cancro, e in particolare il cancro alla prostata, può essere trattato, ma solo nel caso in cui la malattia viene rilevata in una fase precoce. Più tempo è necessario per diagnosticare la malattia (prelievo di sangue per il PSA e altri studi), meno è probabile che si riprenda.

Da tutto quanto sopra, ne consegue che per un accurato risultato del test del sangue su un PSA, un uomo deve rispettare tutte le condizioni di questo materiale, in modo che l'accuratezza dei risultati diagnostici sarà ridotta al minimo.

La medicina moderna è ben sviluppata, ma non abbastanza da determinare la diagnosi esatta con un'analisi. Un esame del sangue per il PSA non determina il cancro del 100% e i medici lo sanno bene. Pertanto, il medico prescriverà, in caso di aumento del valore dell'antigene, ulteriori procedure e test per rilevare un cancro e altri "problemi".

Decodifica l'analisi del PSA negli uomini

PSA (antigene prostatico specifico, antigene prostatico specifico) è una proteina (proteina), un enzima prodotto dalle cellule della ghiandola prostatica (in seguito denominato RV). Svolge la funzione di diluire e ridurre la viscosità dello sperma, colpisce la fertilità maschile.

La definizione di PSA nel plasma sanguigno è di grande importanza nell'urologia moderna. I suoi livelli più alti sono determinati in liquido seminale. L'enzima può raggiungere non solo il segreto del pancreas, ma anche i capillari che alimentano il tessuto ghiandolare e si trovano nel plasma sanguigno.

È dovuto alle concentrazioni plasmatiche che è possibile lo screening del cancro del pancreas negli uomini.

L'aumento della concentrazione di antigene prostatico specifico è associato non solo al rischio di cancro alla prostata, ma anche a molte altre patologie. Il suo livello aumenta con l'adenoma della prostata, la prostatite.

Per la prima volta il metodo è stato introdotto nella pratica medica nel 1986. I soliti schemi per la diagnosi della patologia prostatica sono stati rivisti.

Da allora, i metodi per determinare l'antigene prostatico specifico si sono evoluti, i loro punti di forza e di debolezza sono stati identificati. Monitorare la sua concentrazione consente non solo di selezionare un gruppo di pazienti che richiedono una biopsia, ma anche di monitorare l'efficacia della terapia.

La prostata è un piccolo organo muscolo-ghiandolare, che normalmente è paragonabile per dimensioni a una noce.

La prostata fa parte del sistema riproduttivo maschile, situato nella piccola pelvi, sotto la vescica, davanti al retto. Circonda la sezione iniziale dell'uretra [1,7].

1. Caratteristiche dell'antigene prostatico specifico

L'antigene prostatico specifico nella sua struttura è una glicoproteina composta da 237 aminoacidi, 4 rami laterali di carboidrati, che adottano una specifica conformazione utilizzando più legami disolfuro.

È una serina proteasica neutra, un enzima simile in funzione ad altre proteasi coinvolte nel processo di coagulazione del sangue.

La principale funzione enzimatica è la rottura delle proteine ​​del liquido seminale di seminogelin I e II, che porta alla liquefazione e alla diminuzione della viscosità dello sperma. Tutte le informazioni sulla struttura di questa proteina si trovano nel gene, che è localizzato sul cromosoma 19.

2. Luoghi con le più alte concentrazioni di PSA

Normalmente, il PSA viene sintetizzato dalle cellule epiteliali della prostata e secreto nel liquido seminale. La sua massima concentrazione è determinata nello stroma della ghiandola.

Per entrare nel flusso sanguigno, l'antigene prostatico specifico deve essere sottoposto a una serie di barriere fisiologiche (membrana basale delle ghiandole prostatiche, stroma della ghiandola, endotelio dei capillari).

Un certo numero di processi patologici (cancro del pancreas, infiammazione acuta della prostata, trauma) può portare alla rottura delle barriere naturali e aumentare la concentrazione di glicoproteina nel sangue.

La prostatite batterica acuta può essere accompagnata da un aumento del PSA, tuttavia, i livelli degli enzimi sono normalizzati dopo adeguata terapia anti-infiammatoria e antibatterica.

Massaggio della prostata, equitazione, ciclismo, squat, stacchi possono anche portare ad un aumento del contenuto dell'enzima nel sangue.

Le sue basse concentrazioni sono determinate nelle ghiandole uretrali, nell'endometrio, nel normale tessuto mammario, nelle ghiandole salivari, nell'urina di uomini e donne. La definizione di PSA nel plasma nelle donne può essere associata a cancro del seno, polmone, utero, rene.

3. PSA libero, vincolato e comune

PSA libero, fPSA (PSA libero) è l'indicatore principale nella diagnosi e nel trattamento del cancro alla prostata. Tuttavia, nell'intervallo da 4 a 10 ng / ml (cioè, moderatamente sopra la norma), il 75% degli uomini non ha oncologia, il che riduce la specificità di questo indicatore.

Pertanto, per fare una diagnosi in un particolare paziente, è necessario eseguire una biopsia, in media, in 4 uomini con valori di fPSA elevati.

Nel cancro del pancreas, l'aumento del PSA totale (tPSA, PSA totale) si verifica principalmente a causa della sua complessa frazione di cPSA (complessata, legata). Nell'adenoma si osserva un aumento in prevalenza di FPSA.

Pertanto, viene ora applicato il rapporto tra il PSA libero e il totale: il rapporto tra fPSA / tPSA è inferiore nei pazienti con carcinoma della prostata.

L'indicatore fPSA è più utile quando si monitorano pazienti con valori di glicoproteina costantemente elevati sullo sfondo di risultati bioptici negativi.

Nonostante la maggiore efficacia dell'analisi, deve essere combinato con un esame rettale digitale (abbreviato come PRIX), che consente un aumento della probabilità di rilevare il cancro.

4. Legarsi alle proteine ​​del plasma

La maggior parte della glicoproteina si trova nel plasma sanguigno in uno stato legato alle proteine ​​(cPSA - PSA complessato). Solo una piccola parte dell'enzima si trova in uno stato libero (PSA libero).

cPSA è associato con alfa-2-macroglobulina (A2M) e alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) di plasma, i due principali inibitori delle proteasi plasmatiche di serina.

A differenza del plasma, nell'eiaculato la maggior parte della frazione libera (fPSA), la sua concentrazione è 1 mg / ml. Nello stato associato a A1AXT, PSA mantiene 2 epitopi in uno stato libero, che consente studi immunologici.

Quando il PSA lega A2M, tutti gli epitopi sono nascosti dagli anticorpi, il che rende difficile la diagnosi immunologica di questa frazione dell'enzima legato.

5. Farmacocinetica

L'emivita del PSA è stata studiata in pazienti dopo adenomectomia e variava da 2 a 3 giorni. La completa scomparsa delle proteine ​​dal plasma sanguigno è durata 14-20 giorni. [2]

Indicazioni per l'analisi:

  1. 1 Screening per il carcinoma della prostata negli uomini di età superiore ai 50 anni.
  2. 2 Monitoraggio dei pazienti con adenoma.
  3. 3 Monitoraggio dell'efficacia della terapia con prostatite.
  4. 4 Monitoraggio dei pazienti oncologici, determinazione della recidiva della malattia, presenza di metastasi a distanza.

6. Screening per il cancro alla prostata

Lo screening per l'oncologia tra le grandi popolazioni della popolazione maschile ha portato a diagnosi precoce e tempestiva del cancro.

Un esame del sangue per il PSA non è un processo che richiede tempo e può ridurre la frequenza del cancro avanzato. Nella diagnosi e nel trattamento di qualsiasi oncologia, è importante identificare la malattia in una fase precoce.

Sfortunatamente, il cancro nelle fasi iniziali non è accompagnato da una clinica pronunciata. A differenza di BPH (aumento delle sezioni centrali della prostata e compressione dell'uretra, che porta a sintomi di minzione, aumento della voglia di urinare, specialmente di notte, indebolimento del flusso durante la minzione) sintomi.

Un piccolo tumore è difficile da diagnosticare con DRE. Prima dell'introduzione generalizzata dell'analisi, prima della biopsia è stato eseguito un esame standard. Al momento della diagnosi, metastasi distanti sono state rilevate nel 70% dei pazienti.

Dall'introduzione della tecnica, la percentuale di pazienti con metastasi ad altri organi è diminuita al 3%, mentre nel 75% dei pazienti non è possibile determinare il cancro con la palpazione.

La maggior parte degli urologi determina la necessità di screening sulla base dell'età, dei sintomi, della storia della vita (con ereditarietà appesantita, la ricerca viene effettuata prima), i risultati dell'esame del paziente. Spesso i pazienti stessi si rivolgono al medico per un rinvio per l'analisi. [3]

7. Antigene prostatico specifico e BPH

Come abbiamo detto, aumenta il contenuto di PSA nell'adenoma della ghiandola prostatica. Perché sta succedendo questo?

La maggior parte di questa proteina viene sintetizzata dalle ghiandole prostatiche della zona di transizione della prostata. Questa zona cresce con iperplasia benigna (BPH).

La zona periferica, in cui un tumore è localizzato in 8 casi su 10, produce solo una piccola quantità di PSA. Le deviazioni approssimative di un indicatore a un adenoma sono istituite: aumenti di 0,12 ng / ml su ogni grammo di ghiandola. [4]

8. Preparazione per l'analisi

Un esame del sangue viene preso a stomaco vuoto. La preparazione per lo studio include un'eccezione 7 giorni prima della raccolta del sangue di qualsiasi intervento traumatico alla prostata:

  1. 1 bicicletta.
  2. 2 in sella.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squat
  5. 5 esame rettale delle dita.
  6. 6 Massaggio della prostata.
  7. 7 cistoscopia.
  8. 8 colonscopia.

Il sangue ottenuto dalla vena viene centrifugato, il plasma viene ottenuto da esso, che deve essere separato dal sedimento dagli elementi formati entro 120-180 minuti e condotto uno studio.

Se non è possibile eseguire l'analisi nell'intervallo di tempo specificato, il plasma viene congelato a t da -20 ° C a -70 ° C.

Anticorpi monoclonali o policlonali sono usati per determinare il livello di PSA. Successivamente, viene eseguita l'interpretazione dei valori ottenuti.

9. Fattori che influenzano il PSA

La principale limitazione dell'uso dell'antigene prostatico specifico nella differenziazione dell'oncologia del pancreas è un simile aumento delle prestazioni in altre condizioni patologiche (IPB, prostatite).

La proteina PSA è prodotta da cellule normali, iperplastiche e neoplastiche del pancreas, ma le cellule tumorali sintetizzano 10 volte più enzima in relazione alla massa del pancreas.

9.1. Tessuto iperplastico e relazione stroma-epiteliale

L'interpretazione dei risultati può variare in base al grado di iperplasia e al rapporto stroma-epiteliale. La maggior parte della proteina viene prodotta nella zona di transizione della prostata.

Solo una piccola quantità di proteine ​​viene sintetizzata nella zona periferica della ghiandola, dove in 8 casi su 10 si sviluppa il cancro alla prostata. Il cancro che si sviluppa nella zona di transizione della ghiandola è accompagnato da un pronunciato aumento del PSA.

Le cellule di adenocarcinoma di basso grado perdono la capacità di sintetizzare un enzima. Per questo motivo, la concentrazione di PSA può essere bassa in alcuni pazienti con cancro avanzato.

9.2. Fattori farmacologici

Alcuni farmaci possono influenzare la concentrazione plasmatica della glicoproteina:

  • Finasteride, dutasteride - inibitori della 5-a-reduttasi che vengono assunti dai pazienti con BPH. I farmaci in questo gruppo possono portare a una diminuzione del livello generale di PSA della metà entro 180 giorni dalla terapia. Per questo motivo, nei pazienti con iperplasia prostatica benigna, è necessario condurre studi ripetuti 60-90 giorni dall'inizio del trattamento al fine di stabilire un nuovo punto di partenza da cui si possa misurare l'aumento del livello dell'enzima.
  • Farmaci che influenzano il livello di testosterone nel sangue. L'aumento di testosterone nel plasma sanguigno porta ad un aumento della concentrazione dell'enzima.
  • L'eiaculazione aumenta il PSA. In 7 su 10 uomini di età pari o superiore a 50 anni, il PSA plasmatico è aumentato del 41% entro 60 minuti dall'eiaculazione.

9.3. Manipolazioni urologiche

Le malattie non cancerose della prostata, così come le manipolazioni urologiche, portano ad un aumento del PSA. La prostatite acuta, asintomatica e cronica, la ritenzione urinaria sono accompagnate dal suo aumento.

Di norma, l'esame della ghiandola non è accompagnato da variazioni della concentrazione plasmatica dell'enzima, ma il suo livello aumenta significativamente dopo il massaggio (fino a 2 volte) [5, 7].

Cistoscopia, stadiazione del catetere urinario, ecografia transrettale a volte può essere accompagnata da un leggero aumento di PSA.

Una biopsia porta ad un aumento del PSA di una media di 7,9 ng / ml entro 5 minuti dalla manipolazione (circa 24 ore). Il tempo richiesto per la normalizzazione dell'indicatore è di 2-4 settimane.

Dopo l'eiaculazione, il livello di antigene prostatico specifico ritorna ai numeri normali entro 2 giorni. Dopo l'eliminazione della ritenzione urinaria, il contenuto di glicoproteina viene ridotto del 50% entro 24-48 ore.

Nella prostatite batterica acuta, la concentrazione di PSA nel plasma dipende dall'efficacia della terapia. Per questo motivo, l'indicatore viene utilizzato per monitorare l'efficacia della terapia antibiotica.

9.4. Razza ed età

Il rischio di sviluppare il cancro alla prostata tra la popolazione nera è più alto rispetto al bianco [6]. Il tasso aumenta con l'età ed è associato con iperplasia benigna.

Quindi, parliamo di decodifica dell'analisi. I limiti normali del PSA totale - da 0 a 4,0 ng / ml, non tengono conto delle variazioni legate all'età nel volume della prostata. Oesterling propose una tabella delle variazioni di età delle norme.

Tabella 2 - Le norme del PSA totale (antigene prostatico specifico) in base all'età. Per visualizzare, fare clic sul tavolo

10. Monitoraggio dell'efficacia della terapia

Secondo la dinamica del PSA dopo la rimozione chirurgica della ghiandola, la recidiva locale e metastatica può essere separata.

La recidiva del tumore può essere assunta quando: la rilevazione di PSA nel sangue, con la sua crescita durante l'anno dopo l'intervento, l'indicatore del tempo di raddoppiamento per 6 mesi o meno. Le stesse caratteristiche possono essere applicabili alla radioterapia.

Dall'introduzione del test del sangue per PSA, c'è stato un salto nella diagnosi precoce del cancro del pancreas. Di per sé, il PSA non consente una separazione esatta tra patologia benigna e maligna.

Per una diagnosi accurata, è sempre richiesto un esame aggiuntivo del paziente. L'interpretazione dei risultati, così come la nomina di nuovi esami dovrebbero essere effettuati da un urologo.