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Sintomi

Esame del sangue per PSA e sua interpretazione

Le malattie urologiche che vengono spesso diagnosticate negli uomini includono il cancro e l'adenoma prostatico. Per identificare la fase iniziale di queste patologie, che è pericolosa per il suo sviluppo asintomatico, è possibile con l'aiuto di un marcatore tumorale specifico della prostata. Le indicazioni per gli esami del sangue del PSA comprendono il sospetto di malattie gravi con alto rischio di mortalità, pertanto, al fine di eliminare la possibilità di distorsione dei risultati, tutte le istruzioni su come prepararsi per la diagnosi dovrebbero essere rigorosamente seguite.

Che cos'è un esame del sangue per PSA

Uno dei più importanti organi genitali maschili esocrini è la ghiandola prostatica, che produce il segreto della prostata (un componente dello sperma) e agisce come una valvola che blocca l'uscita dalla vescica. Tra le malattie del cancro che colpiscono gli uomini, il cancro alla prostata occupa una posizione di primo piano, che viene diagnosticata principalmente nelle persone di età superiore ai 55 anni. Una caratteristica di questa oncopatologia è lo sviluppo lento e asintomatico.

La prognosi del trattamento del cancro alla prostata dipende dalla tempestività del rilevamento della malattia: prima viene rilevato un tumore maligno, più è probabile che la terapia dia risultati positivi. Ai fini della diagnosi precoce delle patologie oncologiche, viene utilizzato un metodo diagnostico altamente informativo: un esame del sangue per PSA (antigene prostatico specifico).

L'essenza della diagnosi è determinare il livello di uno specifico marcatore tumorale (prodotti vitali di tumori o sostanze prodotte da tessuti sani in risposta alla penetrazione di cellule cancerose nel corpo) nel siero del sangue. L'antigene prostatico specifico (o PSA) si riferisce a sostanze le cui molecole consistono in diversi residui amminoacidici (polipeptidi) e, secondo la classificazione biochimica, è una proteasi (un enzima che scompone i legami peptidici tra gli amminoacidi nelle proteine).

Il PSA è prodotto dalle cellule dei canali escretori della ghiandola prostatica, mentre è in grado di produrre unità strutturali e funzionali sia normali che tumorali. In condizioni normali, l'antigene entra nel liquido eiaculato e opalescente secreto dalla prostata. Una quantità molto piccola di antigeni entra nel sangue. Durante la formazione di tumori organo-specifici nella ghiandola prostatica (cancro o adenoma), il livello di PSA nel siero del sangue aumenta drammaticamente, motivo per cui conduce una biopsia per confermare la presenza di patologie tumorali.

Un esame del sangue per PSA ha iniziato a essere utilizzato per rilevare le prime forme di cancro alla prostata dalla fine degli anni '80. I dati statistici raccolti durante l'applicazione dello screening del PSA, indicano un'alta efficienza di questo metodo diagnostico (una diminuzione del tasso di mortalità da cancro dovuto a un trattamento tempestivo è stata del 25%). Un antigene prostatico-specifico ha diverse forme molecolari:

  1. Libero.
  2. Associata con alfa-1-antichymotrypsin (un inibitore della proteasi, un aumento della concentrazione è associato allo sviluppo di processi tumorali).
  3. Associata con alfa-2-macroglobulina (un inibitore di endopeptidasi, non rilevata durante i test di laboratorio immunochimici, l'aumento del livello è causato da malattie acute o croniche).

Gli indicatori dei livelli di PSA e alfa-1-anti-chymotripsina liberi sono significativi dal punto di vista diagnostico, la cui somma è il PSA totale. Lo screening per il cancro alla prostata determina inizialmente il livello dell'antigene totale e, se viene rilevato che è elevato, viene effettuata una rottura nel contesto delle forme molecolari.

Quando nominato

Nella pratica mondiale, non esiste una posizione generalmente accettata in merito all'adeguatezza della nomina dello screening del PSA senza motivi evidenti. I fautori dell'esame regolare sostengono la loro opinione dalla possibilità di individuare tempestivamente le patologie ghiandolari e gli avversari dall'insicurezza di interferire con la struttura della ghiandola prostatica e il rischio di sovradiagnosi (la conclusione errata sulla presenza della malattia).

Sulla base di dati teorici e informazioni statistiche, la determinazione annuale del livello di antigene prostatico è consigliabile per gli uomini a partire da 45 anni. Per il gruppo di età più giovane, le indicazioni per un esame del sangue del PSA sono segni di prostatite o sintomi caratteristici di altre malattie della prostata:

  • nicturia (minzione frequente durante la notte);
  • predisposizione genetica alle malattie oncologiche;
  • difficoltà a urinare, sensazione persistente di vescica piena;
  • dolore pelvico cronico;
  • scarica discontinua di urina e altri disturbi del sistema urinario.

Oltre alla diagnosi per la prevenzione dello sviluppo delle formazioni tumorali, l'analisi è incaricata di monitorare la salute dei pazienti che sono stati precedentemente diagnosticati con patologia prostatica. La determinazione del numero di antigene prostatico specifico è indicata nei seguenti casi:

  • dopo trattamento radicale di un tumore maligno (l'analisi è effettuata 1 volta in 3 mesi);
  • durante il trattamento del cancro alla prostata (per controllare il trattamento);
  • durante l'individuazione di segni di cambiamenti strutturali nell'organo durante l'esame rettale;
  • se i disturbi vascolari nella ghiandola sono stati precedentemente rilevati (ischemia, infarto).

A causa della specificità delle diverse forme molecolari dell'antigene prostatico specifico, le indicazioni per l'erogazione del PSA totale e libero differiscono:

Indicazioni per determinare il PSA totale

Indicazioni per determinare il PSA libero

Sospetto adenoma prostatico (iperplasia benigna)

Diagnosi preventiva per uomini sopra i 45 anni

Monitoraggio del trattamento di adenoma o cancro

Diagnosi differenziale di cancro, prostatite, adenoma

Monitoraggio del trattamento dei processi maligni precedentemente identificati

Preparazione per la consegna

Il livello di antigene prostatico specifico nel sangue è influenzato da molti fattori e non tutti sono associati a patologie oncologiche. Lo screening del PSA del carcinoma della prostata, oltre al suo utilizzo per la diagnosi precoce di tumori in uno stadio precoce della malattia, presenta una serie di potenziali rischi, tra cui:

  • interpretazione errata dei risultati diagnostici;
  • complicanze innescate da una biopsia, basate su risultati errati del test;
  • dati falsi di biopsia (positivi), che servono come motivo per prescrivere il trattamento senza il bisogno di farlo;
  • effetti collaterali del trattamento prescritto (disfunzione erettile, incontinenza urinaria, patologia cardiovascolare, ecc.).

Al fine di evitare interpretazioni errate dei risultati di laboratorio, la preparazione per l'analisi del PSA negli uomini deve essere effettuata in stretta conformità con le regole stabilite, che includono:

  • astenendosi dall'attività sessuale almeno 48 ore prima dell'inizio del test (l'eiaculazione porta ad un aumento della concentrazione sierica di PSA);
  • per 3-4 giorni prima della diagnosi, seguire una dieta speciale (rifiutare cibi fritti, piccanti, grassi, eliminare bevande alcoliche e liquidi contenenti sostanze nutritive);
  • non meno di 3 giorni per astenersi dal massaggiare la ghiandola prostatica (contribuisce ad un aumento pronunciato del livello di PSA);
  • non sottoporsi a ecografia transrettale per almeno una settimana prima di donare il sangue per l'analisi (la cistoscopia non ha un effetto significativo sul livello di PSA, quindi non ci sono restrizioni riguardo alle sue prestazioni);
  • rifiutare qualsiasi attività fisica pochi giorni prima della diagnosi (ciclismo, cavallo, allenamento della forza);
  • Screening PSA non prima di 6 mesi. dopo un intervento chirurgico alla prostata (resezione transuretrale).

Come fare un'analisi

Se la preparazione preliminare per un esame del sangue per l'analisi del livello di PSA è stata effettuata in conformità con tutte le raccomandazioni, i risultati dello studio rifletteranno più probabilmente il livello reale di antigene. Per migliorare l'efficienza della diagnosi, è necessario osservare le regole per l'esecuzione degli esami del sangue per il PSA il giorno della presa del materiale biologico, che include le seguenti disposizioni:

  • la diagnosi viene effettuata a stomaco vuoto (il livello di PSA non fluttua fortemente durante il giorno, ma si raccomanda di donare il sangue al mattino dopo un digiuno di 10 ore);
  • immediatamente prima della procedura, devi rilassarti completamente;
  • la cessazione completa del fumo dovrebbe avvenire non più tardi di un'ora prima del prelievo di sangue;
  • prima di donare sangue, lo stress fisico o emotivo dovrebbe essere evitato;
  • dovrebbe astenersi dall'assumere farmaci;
  • prima della procedura, puoi bere solo acqua pulita.

Il sangue su PSA in un volume di 5-10 ml è raccolto da una vena al gomito. Studi di laboratorio che utilizzano il dosaggio immunoenzimatico effettuato per 1 giorno, dopo di che i risultati vengono trasmessi al medico per la decodifica. Se i dati ottenuti a seguito dell'analisi iniziale sollevano dubbi sulla loro affidabilità, viene prescritta una donazione di sangue ripetuta. Per garantire l'accuratezza della rianalisi per PSA, il biomateriale deve essere raccolto allo stesso intervallo di tempo della prima volta.

Decodifica l'analisi del PSA negli uomini per età

La norma del PSA negli uomini è determinata sulla base di osservazioni a lungo termine e si basa sull'incidenza dell'oncologia negli uomini con vari indicatori di concentrazione di prima scelta nel siero del sangue. I pareri degli esperti riguardo al livello normale di PSA sono divisi: il tasso medio è considerato una concentrazione di 4 ng / ml, secondo altri dati, questa cifra non dovrebbe superare 2,5 ng / ml.

A causa del fatto che il prossimo passo dopo aver rilevato un aumento del contenuto di antigene è un esame istologico del tessuto prostatico (e questo è un intervento serio nella struttura della ghiandola), il medico deve essere sicuro della fattibilità di una biopsia. Studi recenti nel campo della diagnostica indicano la necessità di classificare i valori limite della norma PSA negli uomini, a seconda dell'età e delle caratteristiche individuali dell'organismo. I criteri relativi all'età per distinguere i valori normali dell'antigene sono presentati nella tabella:

Età dell'uomo, anni

Il limite superiore della norma PSA, ng / ml

Indizi per appuntamento di una biopsia, ng / ml

Superiore a 10 (con un rapporto di PSA libero per un totale inferiore al 15%)

Indice PSA

Se durante l'interpretazione dei risultati degli esami del sangue è emerso un alto contenuto di antigene prostatico specifico in esso - il medico dovrebbe decidere la fattibilità del tessuto prostatico per lo studio. La conclusione medica è influenzata da fattori quali la differenza tra i valori normali e i dati ottenuti durante l'esame, nonché l'indice PSA.

Con una differenza significativa tra i valori stabiliti della norma dell'antigene e i risultati del test ottenuto, aumenta la probabilità di una biopsia positiva. Se il livello di PSA supera il massimo consentito, ma è entro 10 ng / ml, le indicazioni per lo scopo dell'esame istologico dipendono dall'indice dell'antigene prostatico specifico (Ipsa), che è calcolato dalla formula: Ipsa = (PSA libero / PSA associato) х100%.

Il valore normale dell'indice è 15%. Minore è il rapporto tra le forme molecolari libere e legate dell'antigene prostatico, maggiore è la probabilità di presenza di tumori maligni (con Ipsa inferiore al 10% la probabilità è del 56%, con Ipsa più del 25% la probabilità di cancro non supera l'8%). Il bisogno di biopsia è assente con un alto valore di Ipsa. Il valore predittivo più alto dell'indice PSA è osservato quando il livello totale di PSA è 68 ng / ml.

Cause di PSA elevato

La base per l'uso dei test del PSA come misura per prevenire lo sviluppo del cancro alla prostata, è l'elevata sensibilità del marcatore tumorale ai cambiamenti che si verificano nel corpo durante lo sviluppo dei processi tumorali. La specificità dell'antigene della prostata è la stessa reazione (aumento della concentrazione del sangue) a fattori irritanti, non tutti patogeni. Pertanto, un aumento del contenuto di PSA nel sangue può verificarsi per i seguenti motivi non patologici legati alla fisiologia:

  • caratteristiche genetiche (aumento della dimensione della ghiandola prostatica);
  • cambiamenti legati all'età (un aumento del livello di antigene prostatico nel siero del sangue si correla con l'età a causa di un aumento del volume della prostata a causa della sua crescita benigna);
  • praticare sport estremi legati alla guida di una moto, al ciclismo, ecc.;
  • Manipolazioni strumentali, viscerali o interventi chirurgici nell'area della prostata effettuati alla vigilia dell'analisi;
  • Eiaculazione.

Nonostante il livello di PSA sia spesso monitorato per rilevare un cancro alla prostata, questo marker è specifico per l'organo (cioè non indica una malattia specifica, ma indica anomalie in un particolare organo). Oltre al sospetto di oncologia, un aumento delle concentrazioni di PSA può indicare patologie quali:

  • prostatite infettiva;
  • malattie degli organi pelvici di natura infettiva;
  • processi infiammatori che si sviluppano nella ghiandola prostatica (prostatite);
  • adenoma prostatico;
  • ischemia (riduzione dei parametri del flusso sanguigno) o infarto (atrofia vascolare della ghiandola, in cui il sangue smette di circolare normalmente e fornisce ossigeno ai tessuti) della prostata.

Può esserci una diminuzione dell'indicatore

Sotto l'influenza di fattori esogeni ed endogeni, il livello di antigene prostatico specifico può diminuire. La diminuzione della concentrazione di PSA nel sangue non viene considerata quando si decifrano i test, come segno di deviazioni dalla norma, e la conclusione sulla diminuzione dell'indicatore si correla solo con i risultati dello studio precedente. I motivi più comuni per ridurre i livelli di PSA sono:

  • diminuzione dell'attività dei processi patologici che si verificano nella ghiandola prostatica;
  • assumere farmaci speciali, che fanno parte del trattamento delle malattie urologiche;
  • una pronunciata discrepanza tra il peso corporeo di un uomo e la sua altezza (indice di massa corporea superiore a 30).

Metodi di normalizzazione del valore

Quando viene rilevata una deviazione dalla norma del livello dell'antigene prostatico durante la diagnosi, è necessario scoprire la causa esatta di questo fenomeno e adottare misure per eliminarlo. Per ridurre il valore degli indicatori del contenuto di PSA nel sangue può naturalmente o con l'aiuto di droghe. Se la presenza di patologie prostatiche è confermata, il medico sviluppa un trattamento basato sulla malattia identificata.

La concentrazione di antigene può essere regolata seguendo una dieta speciale, che prevede il rifiuto o la restrizione nella dieta di alimenti che aumentano il rischio di formazione di tumori. Per normalizzare il valore di PSA, è necessario eliminare il consumo di grassi saturi (latticini, burro, carne grassa) e aggiungere più frutta (melograni), verdure (pomodori), bacche (uva) alla dieta.

Il metodo medico per ridurre il livello dell'indicatore tumorale consiste nell'assumere farmaci prescritti da un medico. I farmaci che con l'uso a lungo termine sono in grado di abbassare la concentrazione di antigene nel sangue, appartengono ai seguenti gruppi:

  • Inibitori della 5-alfa reduttasi (Dutasteride e Finasteride) - usati per trattare l'adenoma prostatico, rallentandone la crescita;
  • diuretici tiazidici (Arindap, Inspra, Hypothiazide) - farmaci per il trattamento dell'ipertensione, l'uso prolungato di diuretici ha un effetto sul livello di PSA, abbassandolo;
  • farmaci ipolipemizzanti (fenofibrato, colestiramina, niacina) - riducono i livelli di colesterolo e contribuiscono alla normalizzazione del peso corporeo, con un uso prolungato può ridurre la concentrazione dell'antigene prostatico.

Il trattamento popolare può integrare una serie di misure volte a normalizzare il contenuto del marcatore tumorale nel sangue. In caso di patologie tumorali, è efficace includere phytopreparations a base di erbe medicinali (assenzio, piantaggine, menta, foglie di ortica) o piante velenose (chaga, aconito, funghi, cicuta) nel processo di trattamento. Per migliorare l'efficacia della terapia, gli adenomi utilizzano prodotti delle api, semi di lino e noci. Quando la prostatite è utile usare i semi di zucca.

Se ci sono indicazioni per determinare il livello di PSA nel sangue, il medico prescrive un appuntamento per il test. Il biomateriale viene raccolto presso il centro diagnostico, la sua ricerca avviene in laboratorio. La definizione dei marcatori tumorali è fornita da istituzioni mediche che hanno il diritto documentato di svolgere attività nel campo dell'assistenza sanitaria. I prezzi medi per la procedura (esclusi i costi di assunzione di un biomateriale) a Mosca sono indicati nella tabella:

Esame del sangue per PSA

Un esame del sangue per PSA (PSA, un antigene prostatico specifico) è la rilevazione di una sostanza speciale nel sangue di un uomo che viene prodotta dalle cellule della ghiandola prostatica. Il PSA è un marker tumorale per il cancro alla prostata.

Quali sono le indicazioni per il PSA?

  1. Osservazione del carcinoma della prostata e dell'efficacia del trattamento.
  2. Sospetto tumore della prostata dopo altri studi (ad esempio, dopo un esame rettale digitale o un'ecografia).
  3. Si raccomanda ai pazienti che hanno ricevuto un trattamento radicale (antitumorale) per il cancro alla prostata di eseguire un'analisi ogni 3-4 mesi.
  4. Esame profilattico di uomini di età superiore a 40 anni, che identificano la dinamica del livello di antigene prostatico specifico.

Come prepararsi per un esame del sangue per PSA?

  • il cibo non è consentito entro 8 ore prima dell'analisi, succo, tè, caffè, alcool sono esclusi;
  • si raccomanda di astenersi dal rapporto sessuale per 5-7 giorni prima dello studio;
  • Si consiglia di eseguire l'analisi prima dell'esame dell'urologo o dopo 10-14 giorni;
  • dopo un massaggio della prostata o esame rettale digitale, cistoscopia o cateterizzazione della vescica, ecografia transrettale e dopo ogni altro effetto meccanico sulla prostata prima di eseguire un esame del sangue per PSA, è auspicabile attendere almeno 2 settimane e dopo una biopsia della prostata - non meno di un mese.

Come si svolge la ricerca?

Per l'analisi, viene utilizzato sangue da una vena. La definizione di PSA totale viene eseguita più spesso, a volte viene prescritta una definizione di un PSA libero per chiarire la diagnosi.

Un esame del sangue per PSA è preparato in 1 giorno lavorativo.

Quali sono i normali valori ematici per il PSA?

Il tasso di PSA totale (per tutte le età) è 0-4,0 ng / ml. Tuttavia, per gli uomini dai 40 anni è meglio se il PSA non superi i 2,5 ng / ml, e per gli uomini dai 50 anni in su - 3,5 ng / ml.

Cosa può essere associato ad un aumento del PSA totale?

Un lieve o addirittura significativo aumento del PSA può essere associato a infiammazione (prostatite) e iperplasia prostatica benigna (adenoma). Effetti meccanici sulla prostata (massaggio prostatico, biopsia della prostata, cistoscopia, ritenzione urinaria acuta, cateterizzazione della vescica) causano un temporaneo aumento del PSA. Tuttavia, l'aumento più pronunciato e stabile del PSA è solitamente associato al cancro alla prostata.

Perché ho bisogno di un esame del sangue per PSA

Il compito delle moderne istituzioni mediche non è solo quello di trattare i pazienti per varie malattie, ma anche di prevenire lo sviluppo di condizioni patologiche e determinarle anche nelle prime fasi, quando le misure terapeutiche hanno più successo.

Ciò è particolarmente importante in caso di malattie oncologiche, poiché nella maggior parte dei casi la diagnosi nelle fasi successive non aiuta a evitare la morte. I tumori maligni, il sito di localizzazione di cui è la ghiandola prostatica, si distinguono tra i pazienti maschi.

Per rilevare la malattia nelle fasi in cui il trattamento è ancora possibile, è necessario eseguire regolarmente un esame del sangue per il PSA. È importante sapere di cosa si tratta, perché è necessario e quali patologie possono indicare una deviazione dalla norma.

Cosa mostra questa analisi

L'abbreviazione "PSA" sta per "antigene prostatico specifico". In altre parole, è una proteina, un tipo di proteasi serina, che diluisce il liquido seminale. La produzione di antigene si verifica nella ghiandola prostatica.

A seconda dell'età e della salute generale, il PSA negli uomini viene prodotto in quantità diverse. Il livello di antigeni nella composizione del sangue mostra quanto è sana la prostata.

Lo studio dovrebbe essere condotto a tutti i membri della metà maschile della popolazione a cui è stata diagnosticata l'iperplasia prostatica, poiché la malattia ha la capacità di svilupparsi in adenoma e cancro.

È la determinazione del livello di PSA che consente il monitoraggio di questo processo e l'intervento chirurgico tempestivo. È necessario solo eseguire l'analisi periodicamente. Dopo aver decodificato i risultati, il medico segnala la presenza o l'assenza della malattia.

Il PSA si trova anche negli uomini senza alcun processo patologico, che è considerato la norma, poiché la sintesi proteica viene effettuata costantemente in piccole quantità.

Lo sviluppo del cancro alla prostata può avvenire senza sintomi concomitanti. I segni iniziano ad apparire nella fase di metastasi, quando il tumore è già inutilizzabile.

È importante diagnosticare il valore dell'antigene prostatico specifico per prevenire il cancro. Vale la pena notare che la struttura proteica del PSA viene convertita in un marcatore tumorale.

Quando nominato

Un livello elevato dell'indicatore potrebbe non indicare in tutti i casi lo sviluppo di processi oncologici. Inoltre, la diagnosi di cancro è possibile anche a valori bassi.

Tra le principali indicazioni per l'analisi sono:

  • segni di malattia della prostata;
  • diagnostica per escludere o confermare la formazione di un tumore maligno;
  • screening per la profilassi, soprattutto se esiste una predisposizione genetica;
  • controllo nel processo di trattamento terapeutico del cancro;
  • determinazione delle condizioni ricorrenti nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico.

Un esame del sangue per PSA è anche necessario nei seguenti casi:

  • l'attività professionale implica condizioni di lavoro dannose;
  • la presenza di una neoplasia tumorale in qualcuno da parenti stretti;
  • disturbi del sistema urinario;
  • sospetto di prostatite o iperplasia benigna;
  • la presenza di liquidi sanguigni nel liquido seminale o nel sangue;
  • storia della terapia con farmaci ormonali;
  • la presenza di dolore cronico nella regione dorsale pelvica o inferiore.

Per escludere la diagnosi eccessiva, contribuendo a complicare in modo significativo la vita di un uomo in assenza della malattia, l'analisi viene nominata unicamente per i motivi. Inoltre, è importante preparare adeguatamente lo studio, che comporta l'esclusione di tutti i fattori che possono avere un impatto negativo sulla prostata.

Classificazione PSA

Dopo che l'antigene prostatico specifico della prostata viene assorbito nel sangue, può essere conservato in esso in 3 tipi:

  • libero, mentre la connessione con le proteine ​​del plasma è assente;
  • associato a chimotripsina, che è un enzima plasmatico altamente attivo;
  • con macroglobulina - si collega con le proteine ​​del sangue.

Queste specie dovrebbero essere identificate, in quanto costituiscono la base del test diagnostico di base. Pertanto, l'enzima è classificato in:

  • PSA gratuito;
  • la psa comune è la parte libera dell'antigene associato alla chimotripsina;
  • il rapporto di entrambe le specie.

Per determinare il valore quantitativo dell'indicatore, è necessario specificare quale tipo di PSA sarà esaminato. Il più delle volte si tratta di un antigene prostatico specifico. In caso di superamento del livello, viene assegnata un'analisi estesa, che comprende lo studio di tre tipi di marker per la prostatite.

Norma per gli uomini

Gli indicatori normali del PSA totale vanno da 0 a 4 ng / ml. Con lo sviluppo del processo patologico nella prostata, i valori aumenteranno.

Il corpo di ogni persona è caratterizzato da caratteristiche individuali.

La prostata maschile può anche essere diversa. Può differire per dimensioni, suscettibilità a vari fattori, nonché resistenza agli stimoli interni ed esterni.

Inoltre, alla fine subisce cambiamenti, che porta ad un naturale aumento dell'indice.

Le tariffe per età sono presentate nella tabella sottostante.

Esame del sangue per il PSA negli uomini

L'antigene prostatico specifico (PSA, PSA) è un segreto maschile che viene secreto dalla prostata. L'emocromo completo per PSA negli uomini determina il livello di antigene nel sangue (nomogrammi di solo 1 mm di siero).

Tipi di antigene

Molto spesso, per la conduzione di questo studio, i rappresentanti del sesso più forte sono trattati con un problema (o sospetto) del sistema urogenitale. Il prelievo di sangue per l'antigene ha lo scopo di individuare in anticipo le formazioni maligne della ghiandola prostatica maschile, per diluire l'eiaculato.

L'antigene prostatico specifico si diffonde parzialmente nel sangue, ma la parte principale penetra nel liquido seminale. Con un aumento della concentrazione di antigene nel sangue o con un cambiamento nel rapporto di PSA libero / totale, molto probabilmente, il paziente ha una membrana protettiva rotta tra le cellule della ghiandola e le navi, che promette diversi tipi di malattie.

Foto del meccanismo di entrata PSA nel sangue

Questo antigene nel siero del sangue è diviso in due tipi: legato (legame chimico del PSA con altre sostanze) e libero (antigene in forma libera).

Come evidenziato dall'aumento del PSA

Non è necessario trarre conclusioni in anticipo sul possibile squilibrio del corpo sullo sfondo di un aumento dell'indice PSA. Un esame del sangue del PSA non è l'unico test che determina un tumore alla prostata!

Tuttavia, le deviazioni, basate sull'analisi del PSA, possono parlare di altre trasformazioni della ghiandola:

  1. Processo infiammatorio locale;
  2. ischuria;
  3. Scarsa apporto di sangue alla prostata;
  4. Cambiamenti nei livelli di PSA con l'età;
  5. adenoma;
  6. Acquisizione di prostatite cronica;
  7. Complicazione di prostatite;
  8. Cancro alla prostata

Com'è l'analisi e la preparazione

Il giorno prima della preparazione per l'analisi del PSA per un uomo, dovresti venire a stomaco vuoto e ricordare i seguenti consigli:

  • cessazione dell'attività sessuale 2 giorni prima dell'analisi. L'antigene totale (libero) nel sangue venoso cambia con il numero di eiaculazioni;
  • test per PSA dopo 72 ore dopo il passaggio di un complesso massaggio prostatico;
  • conducendo l'ecografia transrettale una settimana prima del totale emocromo per PSA;
  • secondo le regole per l'analisi del PSA, una biopsia della prostata dovrebbe essere eseguita 2 mesi prima della procedura;
  • la resezione transuretrale viene eseguita anche almeno 1 mese prima dello studio del PSA;
  • prima della procedura, è necessario rilassarsi completamente (30 minuti prima del prelievo di sangue);
  • esclusione dalla dieta di cibi ricchi di grassi (un giorno prima dell'analisi);
  • i pazienti fumatori devono anche essere preparati prima dell'analisi (30 minuti prima della procedura per la determinazione del PSA, completa cessazione del fumo).
Sangue sul digiuno

Naturalmente, è possibile sottoporsi alla procedura di prelievo di sangue per PSA, ignorando completamente le regole sopra citate, tuttavia, il risultato può dare un grande errore, che causa solo problemi aggiuntivi (che non potevano verificarsi).

Qualsiasi procedura che comporti l'inserimento di un catetere attraverso l'uretra del pene, il ciclismo e qualsiasi azione che possa in qualche modo interessare gli organi interni della pelvi deve essere esclusa poche settimane prima che il sangue venga prelevato dalla vena per l'antigene PSA.

A chi è consigliato donare il sangue

Secondo le statistiche, gli uomini di oltre 40 anni hanno più spesso problemi con la prostata (che spesso causa tumori maligni). Pertanto, durante una visita medica di routine, a tali pazienti viene prescritto un ulteriore prelievo di sangue per determinare il PSA totale e libero. Tuttavia, non solo a questa età si consiglia di donare il sangue per il PSA.

Le circostanze in base alle quali lo studio del PSA è assegnato ai giovani non sono molto estese, ma significative. I tumori maligni della prostata costringono i medici a prescrivere un esame del sangue per questo antigene prima di raggiungere l'età di 40 anni, specialmente se sono presenti i sintomi descritti di seguito:

  • minzione frequente;
  • l'impossibilità di una completa purificazione della vescica;
  • segni dolorosi nell'area del cavallo;
  • minzione frequente nel buio;
  • erezione incompleta;
  • diminuzione dell'attività sessuale.

Tasso di analisi

Esiste una decifrazione definitiva del sangue per il PSA e, di conseguenza, deviazioni nell'analisi del sangue, in base al quale il medico prende delle conclusioni riguardo ai valori del PSA ottenuti:

  • Norma PSA per uomini di età compresa tra 40-49 anni - 2,5 unità;
  • 50-59 anni - 3,5 unità;
  • 60-69 anni - 4,5 unità;
  • da 70 anni e fino a 6,5 ​​unità.

Specifica: anche se a seguito di un'analisi sul PSA totale di un paziente supera 10 unità, ciò non significa la presenza di una malattia grave, in quanto è necessario eseguire ulteriori esami del sangue: sull'antigene libero e totale (in questo caso, se il rapporto è inferiore al 15%, biopsia).

diagnostica

Con la diagnostica moderna degli esami del sangue per il cancro alla prostata, è possibile ottenere il risultato più affidabile al fine di determinare il trattamento efficace.

Il controllo è condotto per i seguenti motivi:

  • Dopo la prostatectomia (nell'area del tumore maligno), il PSA diminuisce a 0,2 unità. e sotto;
  • L'irradiazione del tumore è accompagnata da una lenta diminuzione del livello di antigene. Se il valore PSA raggiunge 1 unità dopo l'intera serie di procedure, quindi con un alto grado di probabilità, dovremmo aspettarci un lungo periodo di recupero (remissione) fino a 5 anni;
  • Nel peggiore dei casi, ci si può aspettare una recidiva della malattia, che è determinata da un forte aumento del livello di antigene prostatico specifico dopo l'irradiazione del fuoco della prostata;
  • La metastasi del tumore alla prostata si manifesta quando il valore di PSA raggiunge 50 unità, ma questo valore può raggiungere 100 unità. Quest'ultimo significa che le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo del paziente.

Da tutto quanto sopra segue:

La cosa principale da ricordare: il cancro, e in particolare il cancro alla prostata, può essere trattato, ma solo nel caso in cui la malattia viene rilevata in una fase precoce. Più tempo è necessario per diagnosticare la malattia (prelievo di sangue per il PSA e altri studi), meno è probabile che si riprenda.

Da tutto quanto sopra, ne consegue che per un accurato risultato del test del sangue su un PSA, un uomo deve rispettare tutte le condizioni di questo materiale, in modo che l'accuratezza dei risultati diagnostici sarà ridotta al minimo.

La medicina moderna è ben sviluppata, ma non abbastanza da determinare la diagnosi esatta con un'analisi. Un esame del sangue per il PSA non determina il cancro del 100% e i medici lo sanno bene. Pertanto, il medico prescriverà, in caso di aumento del valore dell'antigene, ulteriori procedure e test per rilevare un cancro e altri "problemi".

Trascrizione PSA

Trascrizione PSA: cosa significa questa analisi? Esame del sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA) - mostrando il rischio sviluppo del cancro alla prostata, ma non necessariamente cancro, e anche usato per monitorare l'efficacia del trattamento dei pazienti con carcinoma della prostata.

PSA comune e gratuito di cosa si tratta?

Antigene prostatico specifico - secondo la struttura chimica del polipeptide (proteina), prodotto dalle cellule normali e tumorali dei dotti escretori della ghiandola prostatica, quindi, si riferisce a marcatori organo-specifici, e non specificamente marcatore del cancro alla prostata.

L'antigene prostatico è un enzima che diluisce l'eiaculato, al fine di fornire la necessaria motilità degli spermatozoi, in genere la maggior parte di essi entra nell'eiaculato e una piccola quantità nel sangue.

Negli esseri umani, l'antigene prostatico specifico è in PSA legato e legato alle proteine ​​(libero). PSA libero e associato costituiscono il PSA totale.

Conti gratuiti PSA per circa il 20% del PSA totale.

Il PSA è la norma generale per gli uomini di età.

- 40-49 anni non più di 2,5 ng / ml

- 50-59 anni non più di 3,5 ng / ml

- 60-69 anni non più di 4,5 ng / ml

- oltre 70 anni non più di 6,5 ng / ml

La determinazione dell'antigene prostatico specifico negli uomini con più di 75 anni di età come screening per il cancro alla prostata è discutibile.

Il rapporto di PSA libero PSA totale è normale oltre il 15%.

Cause di aumento del PSA

1. Il massaggio della ghiandola prostatica può provocare un significativo aumento dell'antigene prostatico specifico nel siero del sangue prima di iniziare il test.

2. Una biopsia prostatica eseguita di recente (un aumento degli antibiotici specifici della prostata può durare fino a 6 settimane), l'aumento è dovuto all'infiammazione attiva del tessuto prostatico dopo una procedura invasiva.

3. Ritenzione urinaria acuta e cateterizzazione della vescica.

4. Nel carcinoma della prostata, aumentando la secrezione di PSA dalle cellule tumorali e distruggendo quelle normali.

5. Iperplasia prostatica benigna o adenoma prostatico, a causa della compressione del normale tessuto adenomatoso della prostata, con conseguente maggiore penetrazione dell'antigene prostatico specifico nel sangue.

6. Malattie infettive della prostata (prostatite acuta o esacerbazione della prostatite cronica), una violazione della permeabilità della membrana cellulare e una quantità significativa di antigene prostatico specifico entra nel sangue. A volte c'è un aumento dell'antigene prostatico specifico fino a 30 ng / ml e oltre.

7. Eiaculazione alla vigilia del test.

Decodifica PSA

L'alto valore dell'antigene prostatico specifico rende possibile sospettare il cancro alla prostata, fornisce una base per una biopsia della ghiandola prostatica.

Se l'antigene prostatico specifico è inferiore a 2,5 ng / ml negli uomini con più di 50 anni, il rischio di sviluppare il cancro alla prostata è minimo.

È necessario valutare i risultati del PSA in accordo con l'età del paziente, il volume della prostata.

Un aumento dell'antigene prostatico specifico a 10 ng / ml è una "zona grigia", decodifica- per determinare ulteriori tattiche, viene utilizzato il calcolo del rapporto tra PSA libero / PSA totale. Se il rapporto è inferiore al 15%, la prognosi è scarsa e deve essere eseguita una biopsia della prostata.

Un aumento dell'antigene prostatico specifico superiore a 10 ng / ml mostra una biopsia della prostata.

Con l'età, l'antigene prostatico specifico aumenta a causa della crescita dell'adenoma prostatico, pertanto, il PSA è il rapporto tra il PSA totale e il volume della prostata per ridurre l'effetto dell'adenoma prostatico sul risultato di un esame del sangue dell'antigene prostatico specifico. Normalmente, questo indicatore non è superiore a 0,15 ng / ml cm3. La densità di PSA è superiore a 0,15 ng ml cm3 - l'indicazione per la biopsia prostatica.

Il tasso di crescita del PSA superiore a 0,75 ng / ml all'anno è caratteristico del cancro alla prostata e impone la necessità di una biopsia della prostata.

Se l'antigene prostatico specifico è più di 20 ng / ml nel 20% dei pazienti, i linfonodi pelvici ne risentiranno.

Se l'antigene prostatico specifico è superiore a 50 ng / ml, il 75% dei pazienti soffrirà di linfonodi pelvici e un alto rischio di metastasi a distanza.

Se l'antigene prostatico specifico è più di 100 ng / ml, metastasi a distanza del carcinoma della prostata.

Quando si esegue la prostatectomia radicale (trattamento chirurgico del cancro alla prostata), l'antigene prostatico specifico deve scendere al di sotto di 0,2 ng / ml.

Con la radioterapia, un antigene prostatico specifico inferiore a 1 ng / ml dà speranza per un lungo periodo libero da recidive (3-5 anni).

Esame del sangue per preparazione antigene prostatica specifica.

1. Si raccomanda di astenersi dall'eiaculazione per 2 giorni prima di iniziare il test.

2. È preferibile assumere un antigene prostatico specifico non prima di 10-14 giorni dopo il massaggio prostatico, la cistoscopia e la cateterizzazione della vescica.

3. Dopo una biopsia, la prostata non è anteriore a dopo 6 settimane.

4. Dopo l'intervento chirurgico alla prostata non prima di 6 mesi.

5. Limitare il cibo per 3 giorni grassi, fritti, alcolici.

6. Dopo l'ultimo pasto, devono passare almeno 8 ore.

Quanti giorni è stato fatto il PSA?

Tutti gli uomini di età superiore a 45 anni sono invitati a prendere PSA una volta all'anno, al fine di diagnosticare il cancro alla prostata in anticipo.

Se il PSA è elevato, è necessario contattare l'urologo per ulteriori esami per scoprire le ragioni che hanno portato a un cambiamento in questa analisi.

Salute a te. Cordialmente, Dr. Khodakov Alexander Anatolyevich.

Le risposte alle domande saranno pubblicate entro 12 ore. Grazie per la vostra comprensione

Norma PSA: le principali caratteristiche dell'analisi e le indicazioni per la sua consegna

L'antigene prostatico specifico (PSA) è prodotto dalle cellule della prostata.

Se il suo indicatore supera le norme stabilite, allora questa è una conseguenza dei processi patologici nella ghiandola, quindi il test del PSA aiuta a diagnosticare le malattie dell'organo.

Il test PSA è il più informativo tra gli altri test che rilevano la malattia della prostata. Può essere utilizzato per determinare i processi infiammatori nella prostata e la crescita benigna del tessuto, ma lo scopo principale dello studio PSA è quello di rilevare le cellule tumorali.

Quando viene prescritto un esame del sangue per il PSA:

  • con sintomi caratteristici di un tumore maligno nella prostata;
  • dopo i cinquant'anni viene eseguita un'analisi annuale per determinare lo standard PSA;
  • esame annuale dopo quarant'anni in presenza di parenti con cancro;
  • con una ghiandola prostatica ingrandita;
  • identificare lo stadio del cancro;
  • per monitorare il corso del trattamento.

Fino a poco tempo fa, si riteneva che il tasso di PSA fosse nell'intervallo fino a 4,0 ng / ml, ma la pratica medica ha dimostrato che il cancro può svilupparsi a tassi più bassi. Pertanto, il PSA superiore a 2,5 ng / ml può servire come segno di un tumore maligno, ma solo se vi sono altri fattori indiretti.

PSA totale

L'antigene totale specifico per la prostata è uguale alla somma di PSA libero e legato.

L'identificazione dell'indice PSA totale ti consente di:

  • diagnosticare l'inizio dello sviluppo della patologia;
  • esaminare la prostata per la profilassi;
  • rilevare la norma PSA, valutare i risultati del trattamento della prostata;
  • se un uomo ha subito un intervento chirurgico, allora un'analisi generale del PSA aiuta a identificare le ricadute.

PSA libero e correlato:

  • forma libera - il PSA non è associato alle proteine;
  • forma legata - PSA è associato con alfa 1-antichymotrypsin.

Il PSA libero nel corpo di un uomo è solo del 10%. L'analisi dell'antigene libero ci consente di distinguere tra tumori benigni e maligni.

Il test PSA è un marker tumorale che rileva i cambiamenti oncologici nella prostata, ma un alto livello di antigene può indicare la presenza di altre malattie della prostata. Se il PSA elevato è causato da prostatite o adenoma, allora stanno parlando di un test falso positivo.

Al fine di evitare errori durante la diagnosi, il medico utilizza il coefficiente PSA, che consente di valutare il rapporto tra antigene prostatico specifico e legato. Se il PSA associato è elevato, si ipotizza un cancro e, se è libero, un iperplasia benigna.

Norma cane nel sangue degli uomini e deviazioni da questo indicatore

Il PSA è la norma negli uomini non è superiore a 4,0 ng / ml, se questo indicatore viene superato, al paziente può essere dato un riferimento per una biopsia, ma il PSA elevato non è sempre un segno di cancro. Se si sospetta un tumore maligno, vengono assegnati ulteriori test al paziente.

Elevati livelli di PSA nel sangue, la norma di oltre 4,0 ng / ml:

I tassi di eccesso suggeriscono che la prostata è sotto l'influenza di qualsiasi processo, interno o esterno. Aumenta solo quando si rompe la barriera tra le cellule della prostata e il sistema circolatorio.

Effetti esterni sulla prostata:

  • esame della ghiandola mediante palpazione;
  • massaggiare la prostata;
  • lunghe gite in bicicletta;
  • equitazione;
  • sesso ruvido alla vigilia dell'analisi;
  • svolgimento cistoscopia;
  • posizionare un catetere nella vescica;
  • invecchiamento del corpo (variazione dell'età);
  • assunzione di farmaci per il trattamento della proliferazione benigna di tessuti e di alcuni farmaci.

Se non ci sono tali influenze esterne sulla prostata, allora parlano delle patologie della ghiandola stessa o di altri problemi interni.

La norma del PSA nel sangue di un uomo viene rifiutata nelle seguenti malattie:

  • prostatite acuta;
  • esacerbazione della prostatite cronica;
  • malattie infiammatorie delle vie urinarie;
  • ischemia prostatica;
  • allargamento della prostata;
  • iperplasia benigna;
  • infarto prostatico;
  • tumore maligno.

Basso livello di PSA nel sangue, la velocità è inferiore a 2,0 ng / ml:

Un indice basso del PSA è la norma, questo suggerisce che il rischio di sviluppare processi patologici nella ghiandola è minimo. Una diminuzione dell'antigene prostatico specifico indica l'efficacia del trattamento delle malattie della prostata.

Interpretazione del risultato

Il PSA è la norma negli uomini caratterizzati da una ghiandola prostatica sana. Se il PSA è elevato, il medico decifra gli indicatori, mentre è molto importante passare due test contemporaneamente - liberi e totali. È il rapporto tra gli indicatori che rende possibile diagnosticare il cancro e differenziarlo da altre patologie che, per sintomi, sono simili ai tumori maligni.

La concentrazione di PSA totale nel sangue varia solo leggermente, l'aumento dell'indice può indicare sia il cancro che la prostatite e l'adenoma. Nei tumori maligni, il PSA libero è basso, e nell'iperplasia benigna o nell'infiammazione della prostata, alta. Uno specialista, interpretando questi indicatori, può diagnosticare con sicurezza il cancro o escludere un tale tumore.

Il valore del PSA libero sul totale è determinato dal 12 al 100 percento. Più alto è il punteggio, minore è la probabilità di sviluppare il cancro.

Se il medico determina il cancro, condurre ulteriori ricerche per assegnare un trattamento adeguato.

Il trattamento tradizionale per il cancro alla prostata è il seguente:

  1. La radioterapia a distanza è il metodo più comune per combattere il cancro. Consiste nell'irradiazione dell'organo malato, la proiezione dell'organo è determinata dalla risonanza magnetica.
  2. La brachiterapia è un tipo di radioterapia che viene eseguita in assenza di metastasi. Considerata la tecnica più efficace fino ad oggi, il vantaggio dell'operazione è che la fonte di radiazioni viene alimentata direttamente all'organo interessato, eliminando gli effetti dannosi su altri tessuti.
  3. La prostatectomia è una procedura chirurgica per il trattamento del cancro alla prostata. Si fa ricorso a una misura così radicale, se altri metodi non sono efficaci, a seguito dell'operazione, la ghiandola prostatica, i linfonodi iliaci e le vescicole seminali vengono completamente rimossi.

Esame del sangue per il PSA: la norma per l'età negli uomini

Per conoscere il livello di PSA, devi donare il sangue per l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena al mattino, è importante passare un'analisi fino a 11 ore, quando il rischio di distruzione delle cellule del sangue nel siero del sangue è minimo.

Prima di passare l'analisi è necessario seguire una serie di regole:

  • durante il giorno precedente l'analisi non può mangiare cibi grassi;
  • nel giorno della donazione di sangue si dovrebbe evitare la sovratensione nervosa e fisica;
  • Non è consigliabile fumare almeno 30 minuti prima del prelievo di sangue;
  • non è possibile effettuare l'analisi se sono trascorsi meno di 10 giorni dal massaggio prostatico;
  • Per evitare falsi positivi, l'analisi non dovrebbe essere eseguita se c'è un'infiammazione delle vie urinarie o dopo la cateterizzazione.

Più vecchio è l'uomo, più antigene prostatico specifico nel sangue, quindi agli anziani si raccomanda di donare il sangue ogni anno per determinare l'indice PSA. I dati vengono inseriti nella tabella e il medico può vedere chiaramente come stanno cambiando gli indicatori e se ci sono motivi di preoccupazione.

Esame del sangue per cane normale per età (ng / ml):

  • fino a quaranta - 1.4-2.5;
  • fino a cinquanta - 2.0-2.5;
  • fino a sessanta - 3.1-3.5;
  • fino a settanta - 4.1-4.5;
  • dopo settanta - 4.4-6.5.

Il livello di PSA di una donna è 0,2 ng / ml e non è utilizzato per rilevare il cancro.

Analisi del PSA, la norma negli uomini per fascia di età

Il cancro alla prostata (cancro alla prostata) è uno dei principali posti nella struttura della mortalità per cancro negli uomini. Il cancro alla prostata presenta segni non specifici nelle fasi iniziali della malattia, come dolore, minzione compromessa e sangue nelle urine. La malattia può essere asintomatica per lungo tempo. Spesso, i pazienti cercano aiuto, solo con la comparsa di denunce di dolore osseo, che indica uno stadio avanzato della malattia, metastasi al tessuto osseo.

Identificare la malattia in una fase iniziale, quando il trattamento è più efficace, aiuta gli studi di screening, compreso l'esame da parte di un urologo e l'analisi del PSA negli uomini

Decifrare per età dei risultati dello studio ci consente di differenziare la variante della norma di età dalla patologia e di identificare i gruppi a maggior rischio di condurre un'indagine più dettagliata.

La definizione di un antigene prostatico specifico aiuta a identificare le prime forme di cancro nei pazienti che non mostrano disturbi specifici, oltre a valutare i risultati del trattamento delle malattie benigne e maligne della ghiandola prostatica.

Cos'è l'analisi del PSA

Nel sangue degli uomini, l'antigene prostatico specifico è normalmente presente (PSA, PSA). La struttura è una glicoproteina, che secerne le cellule dei dotti della ghiandola prostatica. È necessario per diluire l'eiaculato: questo è uno dei fattori importanti che contribuiscono alla realizzazione della funzione riproduttiva maschile.

L'antigene prostatico specifico è definito principalmente come marcatore tumorale per il carcinoma della prostata. Questo indicatore è una linea guida nella scelta del volume dell'operazione. Dopo la terapia, la sua valutazione indica l'efficacia del trattamento. Inoltre, i suoi valori sono importanti nella diagnosi e nel trattamento dell'adenoma prostatico.

  • La quantità principale di PSA è contenuta nell'eiaculato. La quantità di antigene prostatico specifico nel sangue, in condizioni normali, molto poco, a causa della barriera istologica.
  • In varie situazioni, il PSA sierico aumenta, il che significa rompere la barriera, molto spesso a causa della crescita dei tessuti, dell'infiammazione o dello stress meccanico.

Cos'è il PSA comune e gratuito

L'antigene è presente nel sangue come segue:

  • PSA gratuito;
  • Le frazioni associate all'antiproteasi:
    • 1) alfa 1-antichymotrypsin,
    • 2) alfa 2-macroglobulina. L'ultima frazione non è determinata.

I seguenti due valori hanno significato clinico:

  • Totale PSA (totale PSA), compreso PSA - libero, e PSA - associato con alfa1-antichymotrypsin);
  • PSA gratuito (f-PSA)

Il rapporto tra PSA libero / PSA totale

È usato per identificare le indicazioni per la ricerca morfologica (biopsia) in un determinato gruppo di pazienti. Una biopsia verrà programmata se il rapporto tra PSA libero e totale in un paziente è inferiore al 15%.

È necessario chiarire che con un volume prostatico di oltre 40-60 cm3 questo rapporto non è molto informativo.

L'interpretazione dei risultati del PSA nelle analisi del sangue dipende dall'età

Si ritiene che in media, il PSA non dovrebbe superare i 4 ng per millilitro. Tuttavia, questa non è una dichiarazione completamente corretta. L'analisi della decodifica tiene conto dell'età di un uomo, perché PSA nel sangue sarà il più alto, maggiore è il volume della prostata, che aumenta con l'età.

Un aumento del PSA di età compresa tra 50 e 70 anni si riscontra nel 15% dei casi e non sempre indica un danno maligno all'organo.

Analisi del PSA, la norma per età

Fino a 40 anni, il limite superiore dell'indicatore è 2,5 ng / ml.

Il valore di PSA-free è normalmente compreso tra 0,04 e 0,5 ng / ml. Il valore sopra riportato viene solitamente utilizzato per calcolare il rapporto delle frazioni di PSA.

Screening primario

I valori sopra riportati sono approssimativi e medi, si riferiscono solo allo screening primario, dipendono dall'età del paziente e da molti altri fattori. L'interpretazione dei risultati ottenuti nel corso dello studio può riguardare solo il medico curante.

L'aumento di PSA totale nel range da 4 a 10 ng / ml di medici - gli urologi chiamano la "zona grigia". Con questo significato, è impossibile parlare in modo affidabile di un processo maligno o benigno.

In media, con questo valore di PSA, il cancro alla prostata si trova nel 30% degli uomini. Per la verifica, viene assegnato uno studio morfologico, una biopsia del tessuto prostatico con ago sottile.

È necessario tenere conto, anche se il PSA è inferiore a 4 ng / ml, c'è il rischio di rilevare lesioni maligne.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di ridurre le soglie del PSA per espandere le indicazioni per un ulteriore esame a 2,5 ng / ml

Il PSA nel sangue di un uomo aumenta con varie malattie:

  • nel processo infiammatorio negli organi del sistema genito-urinario;
  • prostatite acuta;
  • infiammazione cronica della prostata, in aggravamento;
  • adenoma prostatico;
  • insufficiente apporto di sangue al tessuto prostatico;
  • infarto prostatico;
  • con la comparsa di una lesione maligna nel tessuto prostatico

La crescita di PSA nel sangue non sempre parla di oncologia.

Cause della crescita del PSA nelle malattie

  • Nei processi infiammatori nel tessuto ghiandolare, la causa dell'aumento del PSA è una violazione della permeabilità del tessuto.
  • Nel cancro alla prostata, l'antigene prostatico entra nel sangue per due motivi: è prodotto da cellule cancerose e le barriere della membrana della ghiandola vengono distrutte.
  • Nell'adenoma, a causa di un aumento del volume ghiandolare e della compressione delle cellule della ghiandola prostatica da parte del tessuto adenomatoso.
  • La violazione del passaggio dell'urina sotto forma di ritardo acuto nell'adenoma può portare ad un aumento del PSA.

Fattori che possono potenzialmente causare crescita

  • palpazione della prostata;
  • massaggio prostatico;
  • andare in bicicletta, andare in motocicletta, andare a cavallo;
  • eiaculazione alla vigilia della raccolta del sangue;
  • svolgimento cistoscopia;
  • cateterizzazione della vescica, in particolare cateterismo con catetere duro (attualmente usato abbastanza raramente);
  • assumere farmaci per il trattamento dell'IPB.

Screening "triade diagnostica" per il cancro alla prostata

  1. Analisi del siero per PSA.
  2. Esame rettale

Un metodo semplice ed efficace che integra la definizione di PSA. Molto spesso, la formazione della prostata ha una crescita periferica che consente di palpare nodi di diametro inferiore a mezzo centimetro. Con la crescita del tumore centrale, il contenuto informativo della palpazione diminuisce.

La sensibilità della combinazione diagnostica, inclusa l'analisi dell'esame rettale PSA +, è del 93%

III. L'ecografia transrettale della prostata (TRUS) è ​​molto più informativa rispetto all'ecografia addominale, che consente di differenziare l'iperplasia benigna da tumori maligni. Lo studio misura il volume della prostata e calcola l'indice di densità del PSA: il valore del PSA diviso per il volume della ghiandola. Il rischio di diagnosticare il cancro alla prostata aumenta con densità di PSA superiori a 0,15.

Questi metodi si completano a vicenda e insieme danno un'immagine diagnostica più accurata.

Ulteriori metodi diagnostici

Se ci sono indicazioni cliniche e di laboratorio, viene eseguita la verifica morfologica della presunta malattia. La massima efficienza è stata ottenuta con la tecnica della biopsia puntura transrettale multifocale della prostata sotto controllo ecografico. Questa manipolazione minimamente invasiva, che è possibile senza ricovero in ospedale, è una procedura ambulatoriale.

Quando un medico prescriverà una biopsia della prostata?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, PSA libero / totale 20% o 0,75 ng / ml all'anno.
  3. Se il medico sospetta un paziente con cancro, anche in assenza di cellule tumorali nel punteggiato della prostata, viene mostrata un'osservazione dinamica.

Screening del cancro alla prostata

Screening - esame di persone che non hanno sintomi della malattia, al fine di diagnosticare malattie latenti o fattori di rischio.

In tal caso è razionale effettuare ricerche di screening:

  1. I pazienti hanno un'età compresa tra i cinquanta e i settant'anni senza grave patologia somatica, che nella diagnosi del cancro può essere sottoposta a trattamenti radicali;
  2. Pazienti che lamentano problemi di minzione;
  3. Pazienti con malattie del sistema urogenitale, di età superiore ai 50 anni, con un marcatore tumorale precedentemente non specificato, se è previsto un trattamento chirurgico, o terapia farmacologica per BPH o prostatite cronica;
  4. Pazienti dopo 40 - ka, con storia ereditaria sfavorevole, cioè avere parenti stretti con cancro alla prostata verificato.

Ci sono discussioni sull'abbassamento del limite di età per l'inclusione nello screening primario per gli uomini a partire dai quaranta.

Indicazioni per il riesame del contingente con PSA inizialmente basso:

  • con PSA più di 1 ng / ml, eseguire il test una volta ogni tre anni;
  • con PSA 1-1,99 ng / ml - una volta ogni due anni;
  • se il valore di PSA è superiore a 2 ng / ml, si consiglia di eseguire un'analisi una volta all'anno.

Tasso di aumento

Un numero considerevole di tumori maligni della prostata (secondo vari dati dal 20% al 40%) si trova nel PSA normale, quindi il suo valore dovrebbe essere determinato in dinamica.

Il tasso di crescita di 0,75 ng / ml all'anno è correlato positivamente con la frequenza di rilevazione del cancro.

Regole sulla donazione del sangue PSA

  • annullare lo sforzo fisico intensivo 48 ore prima dell'analisi;
  • astenersi dall'eiaculazione per 48 ore prima della raccolta del sangue;
  • dopo l'esame rettale dovrebbe passare 7 giorni;
  • dopo il massaggio prostatico - 7 giorni;
  • va in bicicletta, in moto - dopo 7 giorni;
  • l'ecografia transrettale può aumentare il livello di PSA, e pertanto si dimostra che ritarda la determinazione del PSA per 7 giorni;
  • più di 6 settimane dovrebbero passare dopo una biopsia della prostata multifocale con ago sottile;
  • se il paziente ha malattie infiammatorie delle vie urinarie, il test deve essere posticipato fino al recupero;
  • dopo l'intervento chirurgico - resezione transuretrale della prostata (TUR), lo studio dovrebbe essere completato solo dopo 6 mesi.

Non sempre l'aumento di antigene prostatico specifico indica il cancro. Un appello tempestivo all'urologo ti consentirà di stabilire in modo affidabile il motivo dell'aumento e del tempo necessario per assegnare il trattamento appropriato

Dal momento della comparsa di una lesione tumorale microscopica nella ghiandola prostatica ad uno stadio terminale della malattia, può passare un decennio. Da non perdere le prime forme della malattia, quando la terapia è più efficace, aiuterà gli esami profilattici della ghiandola prostatica, compresa la donazione di sangue per il marcatore tumorale e l'esame rettale della ghiandola prostatica.