Principale
Massaggio

Alfa bloccanti: farmaci nel trattamento della prostatite

I bloccanti adrenergici alfa sono chiamati farmaci che possono rallentare gli impulsi nervosi che passano attraverso una sinapsi adrenergica. La base delle loro azioni è un blocco temporaneo di adrenorecettori (alfa-1 e alfa-2). Questa proprietà è utilizzata in cardiologia (per abbassare la pressione sanguigna dei vasi sanguigni) e urologia.

L'uso di tali mezzi come bloccanti alfa-adrenergici, con prostatite consente di ripristinare la minzione, compromessa a causa di infiammazione della prostata.

A cosa servono i beta alpha?

Il sistema nervoso è direttamente correlato al lavoro degli organi umani e al controllo muscolare. Quando una persona è in salute, questo meccanismo non fallisce. Tuttavia, con la prostatite, i processi infiammatori influenzano negativamente il funzionamento del sistema nervoso. Ciò è evidente soprattutto dal lavoro dei recettori, che provocano spasmi dell'uretra e dei muscoli lisci della vescica. Per questo motivo, un uomo non può normalmente andare in bagno e le violazioni del processo di minzione, questo è uno dei principali segni di infiammazione della prostata.

I bloccanti alfa-adrenergici sono usati come coadiuvanti nella cura dell'infiammazione della prostata. Agiscono per aiutare a rilassare il tessuto muscolare liscio, sia la prostata che il collo della vescica con un aumento del deflusso delle urine. Allo stesso tempo c'è una significativa diminuzione dei sintomi pronunciati dell'ingrossamento della prostata.

Nello schema medico vengono introdotti alfa bloccanti durante il trattamento per aumentare l'efficacia dei principali farmaci utilizzati. Pertanto, nella terapia medica si riferiscono alla seconda linea di farmaci attivi, quando necessario:

  • ridurre la pressione interna nell'uretra;
  • ridurre il tono della muscolatura liscia della prostata e del collo della vescica;
  • aumentare il tono della vescica indebolita.

Gli alfa-bloccanti nella patologia della prostata sono progettati per alleviare il decorso della malattia, ma non per curarla. Questa è una terapia puramente sintomatica. Dopo il loro uso, si osservano i seguenti effetti:

  • normalizzazione del deflusso delle urine;
  • rilassamento della muscolatura liscia con dolore ridotto;
  • il ritorno del desiderio sessuale;
  • l'eliminazione del ristagno di sangue nella pelvi;
  • riduzione delle manifestazioni dell'iperplasia dell'organo benigno.

Classificazione alfa bloccanti adrenergici

Questi farmaci sono divisi in:

  • farmaci non selettivi che bloccano entrambi gli adrenorecettori alfa-1 e alfa-2 (fentolamina, fenossibenzamina);
  • agenti selettivi a breve durata d'azione che bloccano solo i recettori alfa-1 (prazosina);
  • agenti selettivi a lunga durata d'azione che possono bloccare solo i recettori alfa-1 (terazosina, doxazosina, alfuzosina);
  • Farmaci uroselettici (tamsulosina).

Gli agenti selettivi non richiedono una preparazione preliminare e solo in rari casi causano lievi effetti collaterali. Nonostante i significativi vantaggi, questa specie ha una proprietà che deve essere presa in considerazione per gli uomini in età riproduttiva.

È stato dimostrato che l'eiaculazione retrograda si sviluppa sotto l'azione dei componenti attivi del farmaco, in cui il rilascio del liquido seminale non si verifica nell'uretra, ma nella vescica. Considera più in dettaglio tutti i farmaci usati per trattare le patologie della prostata.

Tuttavia, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che i farmaci selettivi sono in qualche modo migliori rispetto ai non selettivi, poiché questi ultimi hanno un effetto più forte sulla vescica e sul sistema nervoso.

tamsulosina

Uno dei farmaci più usati. Ha un effetto selettivo sui recettori della ghiandola maschile, del collo della vescica e dell'uretra prostatica. Oltre alle principali proprietà di tutti i bloccanti, è in grado di ridurre la risposta infiammatoria e il fenomeno dell'ostruzione nel corpo.

Disponibile in capsule da 30 pz. Imballato, rivestito con il dosaggio della sostanza principale - 0,4 mg. Per il trattamento della prostatite, è necessario assumere 1 capsula 1 volta al giorno durante la colazione, bevendo 150 ml di acqua o latte.

Il corso del trattamento è di 2-3 mesi, a seconda delle prescrizioni del medico curante. Il primo effetto si verifica dopo 2 settimane di utilizzo del farmaco.

  • vertigini;
  • tachicardia, reazioni ortostatiche;
  • perdita di appetito, nausea, vomito, stitichezza;
  • eiaculazione precoce o retrograda;
  • prurito, eruzione cutanea.
  • ipersensibilità ai componenti dello strumento;
  • tendenza all'ipotensione con perdita di coscienza;
  • grave insufficienza epatica.

Al momento, Tamsulosin è il rappresentante più popolare del suo gruppo tra i medici.

Doxazosin

Un altro antagonista selettivo è il recettore alfa 1. Ha un effetto simile al farmaco precedente. La principale differenza e la ragione per la popolarità molto inferiore di questo strumento è la necessità di titolazione durante l'applicazione.

Disponibile in compresse da 1, 2, 4, 8 mg, 30 pezzi per confezione. La dose giornaliera media è di 4 mg. È necessario utilizzare 1 compressa 1 volta al giorno con i pasti. La prima settimana viene prescritto un dosaggio di 1 mg, dopo 7 giorni - 2 mg e così via fino al tasso statistico medio di 4 mg. Il corso della terapia è di 3 mesi.

  • sonnolenza, mal di testa, astenia (debolezza);
  • rinite, formazione di edema periferico;
  • nausea, vomito, diarrea;
  • estremamente raro - incontinenza urinaria.

Controindicazioni - allergia ai componenti del farmaco.

Va detto che gli alfa-bloccanti nel decorso acuto della malattia mostrano un risultato scarso. Ciò è dovuto alla durata dell'inizio dei primi effetti. Quando si usa Doxazosin, la loro azione si verifica solo dopo 14 giorni, il che è incredibilmente lungo durante le manifestazioni acute.

alfuzosina

Gli unici bloccanti del recettore alfa non selettivi comunemente usati e ampiamente usati. Ha tutte le stesse proprietà delle sue controparti, ma ha diversi svantaggi, che sono meno comunemente usati in urologia.

Questo è principalmente un effetto su tutti i recettori alfa nel corpo. Di conseguenza, rilassamento della muscolatura liscia vascolare (ipotensione), intestino (costipazione) e del tratto respiratorio.

Disponibile sotto forma di compresse da 5 mg. Dose giornaliera di 7,5-10 mg, a seconda della gravità della malattia e della prescrizione del medico curante. È necessario prendere 1/2 compressa (2,5 mg) 3 volte al giorno con i pasti, lavati con 200 ml di acqua. Il corso della terapia è di 2-3 mesi. Non è possibile combinare questo farmaco con altri farmaci dello stesso gruppo. In questo caso, l'effetto di entrambi viene livellato.

  • debolezza, sonnolenza, tinnito, vertigini;
  • tachicardia, ipotensione ortostatica, esacerbazione dell'angina pectoris;
  • secchezza delle fauci, nausea, vomito, stitichezza;
  • prurito e eruzione cutanea.
  • allergico ai componenti del farmaco;
  • insufficienza renale o epatica;
  • episodi di ipotensione nella storia.

terazosina

Il farmaco è un mezzo non selettivo e richiede un graduale aumento del dosaggio giornaliero. La quantità di sostanza attiva durante la prima dose non deve superare 1 mg. A poco a poco, la dose viene aumentata a 10 mg con terapia di mantenimento e a 20 mg durante il trattamento dell'infiammazione della ghiandola prostatica. I primi risultati vengono percepiti 14 giorni dopo l'inizio del corso. Per ottenere un effetto clinico stabile, occorrono 1-1,5 mesi.

Terazosin è disponibile in forma di pillola. Si consiglia di bere loro la sera prima di coricarsi. Ciò ridurrà la probabilità di effetti collaterali.

  • astenia;
  • visione offuscata;
  • gonfiore delle mucose dell'apparato respiratorio;
  • disfunzione sessuale.
  • allergico ai componenti del farmaco;
  • insufficienza renale o epatica;
  • patologia del sistema cardiovascolare.

conclusione

I farmaci in questo gruppo sono molto efficaci per alleviare i principali sintomi di infiammazione della ghiandola prostatica. Tuttavia, è necessario capire che possono servire solo come integrazione al corso principale del trattamento.

A causa del suo effetto a lungo termine, tali farmaci per la prostatite cronica sono molto più efficaci rispetto alla fase acuta della malattia. Il ricevimento di questi mezzi, per evitare lo sviluppo di reazioni collaterali serie, deve esser nominato solo dal medico generico essente presente.

Revisione completa di tutti i tipi di bloccanti adrenergici: selettivi, non selettivi, alfa, beta

Da questo articolo imparerai cosa sono gli adrenoblokers, in quali gruppi sono divisi. Il meccanismo della loro azione, indicazioni, elenco di droganti-bloccanti.

Adrenoliti (bloccanti adrenergici): un gruppo di farmaci che bloccano gli impulsi nervosi che reagiscono alla noradrenalina e all'adrenalina. Il loro effetto medicinale è opposto all'effetto dell'adrenalina e della noradrenalina sul corpo. Il nome di questo gruppo farmaceutico parla da solo: i farmaci inclusi in esso "interrompono" l'azione degli adrenorecettori localizzati nel cuore e nelle pareti dei vasi sanguigni.

Tali farmaci sono ampiamente utilizzati in cardiologia e pratica terapeutica per il trattamento delle malattie vascolari e cardiache. Spesso i cardiologi li prescrivono agli anziani a cui è stata diagnosticata l'ipertensione arteriosa, le aritmie cardiache e altre patologie cardiovascolari.

Classificazione bloccante adrenergica

Nelle pareti dei vasi sanguigni ci sono 4 tipi di recettori: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-recettori adrenergici. I più comuni sono alfa e beta-bloccanti, che "disattivano" i corrispondenti recettori di adrenalina. Esistono anche bloccanti alfa-beta che bloccano simultaneamente tutti i recettori.

I mezzi di ciascun gruppo possono essere selettivi, interrompendo selettivamente un solo tipo di recettore, ad esempio alfa-1. E non selettivo con blocco simultaneo di entrambi i tipi: beta-1 e -2 o alfa-1 e alfa-2. Ad esempio, i beta-bloccanti selettivi possono influenzare solo la beta-1.

Il meccanismo generale di azione dei bloccanti adrenergici

Quando la norepinefrina o l'adrenalina vengono rilasciate nel flusso sanguigno, gli adrenorecettori reagiscono istantaneamente contattandolo. Come risultato di questo processo, i seguenti effetti si verificano nel corpo:

  • le navi sono ristrette;
  • l'impulso accelera;
  • la pressione sanguigna aumenta;
  • aumento del livello di glucosio nel sangue;
  • i bronchi si espandono.

Se ci sono alcune malattie, ad esempio, aritmia o ipertensione, allora tali effetti sono indesiderabili per una persona, perché possono provocare una crisi ipertensiva o una ricaduta della malattia. I bloccanti adrenergici "spengono" questi recettori, quindi agiscono esattamente nel modo opposto:

  • dilatare i vasi sanguigni;
  • battito cardiaco inferiore;
  • prevenire alti livelli di zucchero nel sangue;
  • stretto lume bronchiale;
  • abbassare la pressione sanguigna.

Queste sono le azioni comuni caratteristiche di tutti i tipi di agenti del gruppo adrenolitico. Ma le droghe sono divise in sottogruppi a seconda dell'effetto su determinati recettori. Le loro azioni sono leggermente diverse.

Effetti indesiderati comuni

Comune a tutti i bloccanti adrenergici (alfa, beta) sono:

  1. Mal di testa.
  2. Fatica.
  3. Sonnolenza.
  4. Vertigini.
  5. Nervosismo aumentato
  6. Possibile sincope a breve termine.
  7. Interruzione della normale attività dello stomaco e della digestione.
  8. Reazioni allergiche

Dal momento che i farmaci di sottogruppi diversi hanno effetti di guarigione leggermente diversi, anche gli effetti indesiderati di assumerli sono diversi.

Controindicazioni generali per beta-bloccanti selettivi e non selettivi:

  • bradicardia;
  • sindrome del seno debole;
  • insufficienza cardiaca acuta;
  • blocco atrio-ventricolare e seno-atriale;
  • ipotensione;
  • insufficienza cardiaca scompensata;
  • allergico ai componenti del farmaco.

I bloccanti non selettivi non dovrebbero essere presi in caso di asma bronchiale e malattia vascolare obliterante, selettiva - in caso di patologia circolatoria periferica.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Tali farmaci dovrebbero prescrivere un cardiologo o terapeuta. La ricezione indipendente incontrollata può portare a gravi conseguenze fino a un risultato letale a causa di arresto cardiaco, shock cardiogeno o anafilattico.

Alfa bloccanti

effetto

I bloccanti adrenergici del recettore alfa-1 dilatano i vasi sanguigni nel corpo: periferico - marcatamente arrossamento della pelle e delle mucose; organi interni - in particolare l'intestino con i reni. Questo aumenta il flusso sanguigno periferico, migliora la microcircolazione dei tessuti. La resistenza dei vasi lungo la periferia diminuisce e la pressione diminuisce e senza un riflesso aumenta la frequenza cardiaca.

Riducendo il ritorno del sangue venoso agli atri e all'espansione della "periferia", il carico sul cuore viene significativamente ridotto. A causa del sollievo del suo lavoro, il grado di ipertrofia ventricolare sinistra, caratteristica dei pazienti ipertesi e degli anziani con problemi cardiaci, è ridotto.

  • Influisce sul metabolismo dei grassi. Alpha-AB riduce i trigliceridi, il colesterolo "cattivo" e aumenta i livelli di lipoproteine ​​ad alta densità. Questo effetto aggiuntivo è positivo per le persone che soffrono di ipertensione, gravate da aterosclerosi.
  • Influenza sullo scambio di carboidrati. Quando si assumono farmaci aumenta la suscettibilità delle cellule con insulina. Per questo motivo, il glucosio viene assorbito più velocemente e in modo più efficiente, il che significa che il suo livello non aumenta nel sangue. Questa azione è importante per i diabetici, nei quali gli alfa-bloccanti riducono il livello di zucchero nel sangue.
  • Ridurre la gravità dei segni di infiammazione negli organi del sistema genito-urinario. Questi strumenti sono utilizzati con successo per l'iperplasia della prostata per eliminare alcuni dei sintomi caratteristici: svuotamento parziale della vescica, bruciore nell'uretra, minzione frequente e notturna.

I bloccanti alfa-2 dei recettori per l'adrenalina hanno l'effetto opposto: costrizione dei vasi sanguigni, aumento della pressione sanguigna. Pertanto, nella pratica cardiologia non viene utilizzato. Ma trattano con successo l'impotenza negli uomini.

Elenco di farmaci

La tabella contiene un elenco di nomi generici internazionali di farmaci dal gruppo dei bloccanti dei recettori alfa.

Gruppo farmacologico - alfa-bloccanti

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

I farmaci che hanno la capacità di schermare i recettori alfa-adrenergici postsinaptici dal contatto con un mediatore (norepinefrina) o adrenomimetici circolanti nel sangue (adrenalina endogena, farmaci) sono suddivisi in alfa selettivo1-bloccanti adrenergici (alfuzosina, prazosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina, ecc.) e non selettivi, bloccanti e alfa1-, e alfa2-adrenorecettori (fentolamina, tropodifene, alcaloidi dell'ergot e loro derivati, nicergolina, propossano, butirrano, ecc.). I preparati di questo gruppo impediscono il passaggio di impulsi vasocostrittori attraverso sinapsi adrenergiche e quindi causano l'espansione di arteriole e precapillari. Un altro effetto mediato dal blocco alfa1-adrenorecettori, è il miglioramento dell'urodinamica con iperplasia prostatica benigna (vedi Metodi che influenzano il metabolismo nella ghiandola prostatica e correttori urodinamici).

Alfa bloccanti

L'adrenolisi è un gruppo di sostanze chimiche che influiscono su alcuni recettori adrenergici. A seconda di quali adrenorecettori influenzano queste sostanze, sono divisi in beta e alfa bloccanti adrenergici. I preparati basati su di essi sono prescritti nella lotta contro varie patologie del cuore, il sistema vascolare, i disturbi circolatori e per normalizzare la pressione.

Preparati Alfa-bloccanti

Esistono due gruppi principali di farmaci.

Sostanze che inibiscono l'attività degli adenorecettori postsinaptici, determinando un'espansione del lume dei vasi sanguigni e un calo della pressione, nonché un eccessivo rilascio di noradrenalina.

Il principale rappresentante del primo gruppo è la fenolamina, il cui effetto è quello di aumentare i vasi periferici. Con l'introduzione della sostanza per via endovenosa, l'effetto viene raggiunto entro quindici minuti.

In medicina, la medicina è usata molto raramente ora, ma può essere prescritta per:

  • piaghe da decubito o congelamento;
  • diagnosi di feocromocitoma;
  • crisi ipertensiva;
  • shock emorragico;
  • La malattia di Raynaud.

Altri membri di questo gruppo sono:

Alfa 1 bloccanti selettivi

Le sostanze sono caratterizzate da una maggiore attività e durata. Hanno un effetto positivo sul livello di colesterolo nel sangue, riducendo così il rischio di aterosclerosi. Inoltre, le sostanze non influenzano il contenuto di zucchero, non aumentano la pressione e hanno un numero limitato di effetti collaterali.

Gli alfa-bloccanti selettivi includono il seguente elenco di farmaci:

In termini di efficacia, questi farmaci sono molto più avanti di Phentolamine. Il loro effetto principale è di ridurre la pressione riducendo l'inibizione del tono vascolare. Le proprietà iniziano a essere visualizzate già dopo circa un'ora dall'ingestione.

Indicazioni per l'uso di alfa-bloccanti

Considera gli effetti terapeutici dei singoli gruppi di farmaci:

  1. Nelle patologie del sistema circolatorio periferico (malattia di Raynaud), nel trattamento delle ferite e delle piaghe da decubito non cicatrizzanti, nonché nella lotta contro il feocromocitoma, vengono prescritte fentolamina e Tropafen.
  2. Le fasi iniziali di sviluppo dell'adenoma prostatico sono trattate con Prozazin, che migliora il flusso di urina.
  3. Gli alfa 1-bloccanti sono più comuni nell'ipertensione. Espandono i vasi (dal più piccolo al più grande), ottenendo così una diminuzione della pressione. Una diminuzione della pressione porta a un calo significativo del carico sul miocardio, che rende questi farmaci efficaci nell'infarto del miocardio.
  4. Per la terapia prolungata con Prazonin e Doxazin.
  5. Le proprietà antispasmodiche sono dotate di fentolamina e prazonina.
  6. Per l'emicrania e le forme acute e congestive di insufficienza circolatoria si usa diidroergotamina.

Controindicazioni Alfa-bloccanti

Non è consentito somministrare medicinali a persone con le seguenti deviazioni:

  • bradicardia;
  • aterosclerosi pronunciata;
  • palpitazioni cardiache;
  • malattia renale;
  • propensione alla reazione ortostatica caratteristica degli anziani con diabete;
  • malattia ischemica senza assunzione parallela di beta-bloccanti;
  • patologia della circolazione cerebrale.

La controindicazione relativa è la gravidanza.

Gli effetti indesiderati appaiono come:

  • eccessiva caduta di pressione;
  • il verificarsi di gonfiore;
  • mal di testa;
  • malfunzionamenti della frequenza cardiaca;
  • tachicardia;
  • dilatazione dei vasi sanguigni;
  • gonfiore delle mucose;
  • nausea;
  • insonnia;
  • dolori muscolari.

Alfa bloccanti: una breve lista di farmaci

I bloccanti adrenergici sono un gruppo di farmaci che possono inibire i recettori surrenali nel sistema circolatorio. Cioè, quei recettori che normalmente reagivano ad adrenalina e norepinefrina in qualche modo, dopo aver preso i bloccanti adrenergici, smettono di farlo. Si scopre che nei loro effetti, i bloccanti adrenergici sono l'esatto opposto dell'adrenalina e della norepinefrina.

classificazione

I vasi sanguigni contengono 4 tipi di adrenorecettori: alfa-1, 2 e beta 1, 2

I bloccanti adrenergici, a seconda della composizione del farmaco, possono disattivare vari gruppi di adrenorecettori. Ad esempio, l'utilizzo di un farmaco può disattivare solo i recettori alfa-1-adrenergici. Un altro farmaco consente di disattivare 2 gruppi di adrenorecettori contemporaneamente.

In realtà, per questo motivo, i bloccanti adrenergici sono divisi in alfa, beta e alfa-beta.

Ogni gruppo ha una vasta lista di farmaci usati nel trattamento di varie malattie.

Droghe d'azione

I bloccanti adrenergici alfa 1 e 1.2 sono identici nei loro effetti. La principale differenza tra loro si nasconde negli effetti collaterali che questi farmaci possono causare. Di regola, in alfa-1,2-bloccanti, sono più pronunciati e di più. Sì, e si sviluppano molto più spesso.

Entrambi i gruppi di farmaci hanno un marcato effetto vasodilatatore. Questa azione è particolarmente intensamente manifestata nelle mucose del corpo, dell'intestino e dei reni. Questo aiuta a migliorare il flusso sanguigno e normalizzare la pressione sanguigna.

A causa dell'azione di questi farmaci, il ritorno venoso agli atri viene ridotto. A causa di ciò, il carico sul cuore nel suo complesso si riduce.

Gli alfa-bloccanti di entrambi i gruppi sono usati per ottenere i seguenti risultati:

  • Normalizzazione della pressione e riduzione del carico sul muscolo cardiaco.
  • Migliora la circolazione sanguigna.
  • Alleviare la condizione delle persone con insufficienza cardiaca.
  • Ridotta mancanza di respiro.
  • Diminuzione della pressione nella circolazione polmonare.
  • Ridotti livelli di colesterolo e lipoproteine.
  • Aumento della sensibilità delle cellule all'insulina. Ciò consente di accelerare l'assorbimento di glucosio da parte del corpo.

Vale la pena notare che l'uso di tali farmaci evita un aumento del ventricolo sinistro del cuore e non consente lo sviluppo dei battiti cardiaci riflessi. Questi farmaci possono essere utilizzati per il trattamento di pazienti obesi sedentari con bassa tolleranza al glucosio.

Gli alfa-bloccanti sono ampiamente utilizzati in urologia, in quanto sono in grado di ridurre rapidamente la gravità dei sintomi in vari processi infiammatori nel sistema urogenitale causati da iperplasia prostatica. Cioè, grazie a questi farmaci, il paziente si libera della sensazione di una vescica completamente vuota, raramente corre in bagno di notte, non sente una sensazione di bruciore quando la vescica è vuota.

Se i bloccanti adrenergici alfa-1 influenzano maggiormente gli organi interni e il cuore, i bloccanti adrenergici alfa-2 influenzano maggiormente il sistema riproduttivo. Per questo motivo, i farmaci alfa-2 sono usati principalmente per combattere l'impotenza.

Indicazioni per l'uso

La differenza nei tipi di effetti tra alfa-bloccanti di diversi gruppi è ovvia. Pertanto, i medici prescrivono tali farmaci in base alla portata del loro uso e indicazioni.

Alfa-1-bloccanti

Questi farmaci sono prescritti nei seguenti casi:

  • Il paziente ha ipertensione. I farmaci possono ridurre le soglie della pressione arteriosa.
  • Angina pectoris Qui, questi farmaci possono essere utilizzati solo come un elemento della terapia di combinazione.
  • Iperplasia della prostata

Alfa-1,2-bloccanti

Sono prescritti se il paziente si trova nelle seguenti condizioni:

  • Problemi con la circolazione cerebrale.
  • Emicrania.
  • Problemi con la circolazione periferica.
  • Demenza dovuta a vasocostrizione.
  • Vasocostrizione nel diabete.
  • Cambiamenti distrofici nella cornea.
  • Atrofia del nervo ottico a causa della carenza di ossigeno.
  • Ipertrofia della prostata
  • Disturbi urinari.

Alpha 2-bloccanti

La gamma di questi farmaci è molto limitata. Sono adatti solo per la lotta contro l'impotenza negli uomini e affrontano perfettamente il loro compito.

Effetti collaterali quando si utilizzano alfa-bloccanti

Tutti i farmaci di questo tipo hanno effetti collaterali sia individuali che comuni. Ciò è dovuto alle peculiarità dei loro effetti sugli adrenorecettori.

Gli effetti indesiderati comuni includono:

  • Vertigini.
  • Ipertensione quando si modifica la posizione del corpo.
  • Stanchezza aumentata
  • Svenimento.
  • Nervosismo.
  • Nausea.
  • Violazione della defecazione.
  • Emicrania.

I bloccanti adrenergici alfa-1 possono causare i seguenti effetti collaterali individuali:

  • Caduta della pressione sanguigna.
  • Gonfiore degli arti.
  • Palpitazioni cardiache
  • Disturbo del ritmo cardiaco
  • Messa a fuoco ridotta della vista
  • Rossore delle mucose.
  • Sensazioni spiacevoli nello stomaco.
  • Sete.
  • Dolore alla schiena e alla schiena.
  • Desiderio sessuale ridotto
  • Erezione dolorosa
  • Allergy.

Gli alfa-1,2-bloccanti possono causare i seguenti problemi:

  • Insonnia.
  • Attività eccessiva
  • Sensazione di freddo alle gambe.
  • Dolore nel cuore
  • Diminuzione dell'appetito
  • Sensazione dolorosa dietro il peritoneo.
  • Bruciore di stomaco.
  • Calore.
  • Dolore agli arti inferiori.

I bloccanti adrenergici alfa-2 possono causare i seguenti effetti collaterali:

  • Arti tremanti.
  • Eccitazione.
  • Ansia.
  • Ipertensione.
  • Ridotta frequenza urinaria

Controindicazioni

I bloccanti adrenergici, come qualsiasi altro farmaco, non possono essere usati se ci sono controindicazioni.

Per le controindicazioni alfa-1-bloccanti sono i seguenti stati:

  • Disturbi nella valvola mitrale.
  • Diminuzione della pressione quando si cambia la posizione del corpo.
  • Problemi con il lavoro del fegato.
  • Gravidanza.
  • L'allattamento al seno.
  • Intolleranza ai singoli componenti del farmaco.
  • Difetti cardiaci combinati con ipotensione.
  • Insufficienza renale.

Gli alfa-1,2-bloccanti non devono essere assunti in pazienti che hanno:

  • Aterosclerosi dei vasi periferici.
  • Ipotensione.
  • Eccessiva sensibilità ai componenti del farmaco
  • Bradicardia.
  • Lesioni organiche del muscolo cardiaco.
  • Attacco di cuore
  • Sanguinamento acuto.

Le meno controindicazioni per alfa-2-bloccanti. Ciò è dovuto alla ristrettezza della loro applicazione. L'uso di tali farmaci è vietato se il paziente ha:

  • Insufficienza renale.
  • Allergia ai componenti del farmaco.
  • Salti di pressione.

Elenco dei farmaci

Ogni gruppo di tali farmaci è rappresentato da una lunga lista di farmaci. Enumerarli tutti non ha senso. Un breve elenco delle medicine più popolari è sufficiente:

  • Alfuzosin. Si riferisce a un gruppo non selettivo. Questo farmaco non solo espande l'uretra, ma aiuta anche a normalizzare la pressione dell'urina, allevia i crampi e il dolore durante la minzione. Il corso del trattamento con questo farmaco inizia con un ricevimento serale. Il dosaggio e la durata del corso sono determinati dal medico curante.
  • Doxazosin. Questa è una droga selettiva. Disponibile in forma di tablet. Si mostra bene nel trattamento della prostatite. Ti permette di migliorare l'urodinamica del paziente. A differenza di altri farmaci non porta ad un calo della pressione sanguigna. L'apparente effetto negativo dell'uso di questo farmaco è l'aumento del colesterolo.
  • Terazosin. Questo medicinale è spesso usato nel trattamento dell'iperplasia prostatica. Il principio attivo del farmaco inizia ad agire molto rapidamente - dopo 15 minuti. L'effetto massimo si ottiene entro 2 ore. Dopo aver assunto il farmaco, è controindicato per il paziente camminare per 6 ore. Nel trattamento di questo farmaco è vietata l'assunzione di alcol.

Il ruolo degli alfa-bloccanti nel trattamento dell'infiammazione della prostata

Con l'aiuto di bloccanti alfa-adrenergici, i disturbi della minzione vengono eliminati, il dolore viene alleviato e la potenza aumenta. I farmaci in questo gruppo non sono la base del trattamento, tuttavia sono sempre più prescritti per la prostatite cronica e l'adenoma prostatico. Il corso della terapia è lungo e varia da 4 a 8 settimane.

Farmaci che trattano la prostatite

Il trattamento della prostatite è un processo lungo, che dipende dallo stadio, dalla forma e dai sintomi della malattia. Nessun farmaco è prescritto. Il medico curante può determinare lo schema per combattere l'infiammazione solo dopo aver diagnosticato e identificato le cause della patologia.

Medicinali usati per trattare la prostatite:

  1. Alfa-bloccanti. I farmaci hanno lo scopo di migliorare la minzione. Dopo la loro applicazione, lo stress viene rimosso dalla vescica, che viene compressa da un ingrossamento della prostata.
  2. Antibiotici. Se viene diagnosticata una prostatite batteriologica, vengono prescritti farmaci per sopprimere lo sviluppo di microrganismi patogeni. Si utilizzano supposte e iniezioni rettali.
  3. FANS. Nominato per prevenire lo sviluppo di patologia e sollievo del processo infiammatorio. Lo strumento aiuta ad alleviare il dolore e il disagio durante la minzione.
  4. Antispastici. Con il loro aiuto, vengono rimossi gli spasmi muscolari della prostata e della vescica. Un uomo può tranquillamente andare in bagno e fare sesso, facilitando anche il deflusso del succo della prostata.
  5. Farmaci ormonali. Assegnare per normalizzare i livelli ormonali, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare il gonfiore.
  6. Farmaci fitoterapici. Questo gruppo di farmaci si basa su ingredienti a base di erbe. La loro azione è meno aggressiva e mira a eliminare il gonfiore e l'infiammazione, alleviare il dolore e prevenire la diffusione della patologia.
  7. Complessi vitaminici Nominato per migliorare l'immunità locale e la normalizzazione dei processi metabolici.
  8. Rilassanti muscolari. Con il loro aiuto, il deflusso della secrezione della prostata è migliorato, la tensione della parete della vescica diminuisce.

Il trattamento della prostatite dovrebbe essere completo, ma questo non significa che sia necessario assumere tutti i farmaci contemporaneamente. La terapia medica unisce esercizi di fisioterapia, procedure di fisioterapia. Inoltre richiesto per escludere prodotti nocivi.

L'idea generale di alfa-bloccanti

Gli alfa-bloccanti nel trattamento della prostatite sono farmaci di seconda linea. Sono prescritti come aggiunta ad antibiotici, antinfiammatori e antidolorifici. I mezzi di questo gruppo sono usati per eliminare il dolore durante la minzione e ridurre l'infiammazione.

I bloccanti adrenergici riducono o fermano la produzione di adrenalina e noradrenalina, neutralizzando i recettori che ne sono responsabili. Dopo aver assunto i farmaci, si osserva il seguente effetto:

  • eliminazione del tono muscolare della prostata e della vescica;
  • dilatazione dei vasi sanguigni e miglioramento della circolazione sanguigna;
  • abbassare la pressione sanguigna;
  • diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Inoltre, i farmaci sono usati per trattare le malattie cardiovascolari. Nella prostatite cronica, oltre il 50% dei pazienti ha un effetto positivo il 5 ° giorno del corso della terapia.

In caso di adenoma prostatico, questi fondi aiutano ad evitare un intervento chirurgico. Una diminuzione delle neoplasie si osserva già a 2 settimane di trattamento e i sintomi della malattia scompaiono dopo la prima dose del farmaco.

Tipi di droghe e scopo d'uso

Esiste una classificazione definita degli alfa-bloccanti. Il medico prescrive il farmaco, a seconda della forma della patologia e della salute generale del paziente.

  1. Non selettiva. Sono prescritti per la forma cronica della malattia, quando i sintomi non sono così pronunciati e non vi è praticamente alcun disagio durante il periodo di remissione. Questi farmaci hanno un effetto più forte sui muscoli della vescica e sul sistema nervoso, provocando una serie di effetti collaterali.
  2. Selettiva. Per eliminare rapidamente gonfiore e dolore, prendono questo tipo di bloccanti adrenergici. Sono divisi in droghe di esposizione a breve e lungo termine. Nella prostatite cronica, questi ultimi sono i più efficaci. Tuttavia, il loro uso può causare l'eiaculazione retrograda quando il rapporto sessuale non termina con l'eiaculazione.
  3. Uroslekticheskie. I preparati eliminano il tono muscolare dei tessuti della prostata, normalizzano la funzione dello sfintere. Nominato per uso a lungo termine. L'effetto è osservato solo dopo due settimane di terapia.

Questi farmaci hanno lo scopo di migliorare la minzione, l'eliminazione del dolore e il ritardo delle urine, la prevenzione del reflusso. Per aumentare la potenza, ridurre il mal di testa e la dilatazione vascolare del cervello, vengono assegnati adrenoliti di un altro gruppo: beta-bloccanti.

L'effetto dei farmaci in questo gruppo nell'infiammazione della prostata

Gli alfa-bloccanti agiscono sulla vescica e sull'uretra, riducono il gonfiore della prostata. A seconda dell'enzima bloccato, vengono distinte due classi, che differiscono nel meccanismo di azione:

  1. Inibitori della 5-alfa reduttasi. La produzione dell'ormone diidrotestosterone nel corpo maschile, che influenza l'allargamento patologico della prostata, è ridotta. I componenti attivi del farmaco si accumulano gradualmente, quindi questa terapia può durare fino a sei mesi. I bloccanti di questa classe possono influenzare la potenza e la produzione di sperma.
  2. Bloccanti alfa 1 Il farmaco blocca la diffusione del processo infiammatorio nella ghiandola prostatica e nelle mucose della vescica. La loro azione inizia entro un paio di giorni dopo l'inizio della ricezione. Non prescritto per la prostatite infettiva, così come nelle forme gravi di patologia. Nel 90% degli uomini non sono stati trovati effetti collaterali dalla terapia.

Nelle forme gravi di prostatite, vengono prescritti inibitori. Durante il trattamento, non è possibile assumere farmaci che aumentano la potenza.

L'elenco dei farmaci più frequentemente utilizzati, le caratteristiche di utilizzo

Gli alfa-bloccanti sono prescritti per la prostatite, a seconda dei sintomi. Ci sono molte varietà che hanno una diversa composizione di sostanze attive.

Un fattore importante nella scelta del farmaco sono possibili reazioni allergiche, ipotensione, malattie del fegato o intolleranza individuale a qualsiasi elemento. Di seguito è riportato un elenco dei farmaci più efficaci e popolari in questo gruppo.

"Tramsulozin"

Questo farmaco è più spesso prescritto per prostatite cronica e adenoma, che sono accompagnati da disturbi della minzione. "Tamsulosina" agisce selettivamente sui muscoli muscolari della prostata ed elimina il tono. Sopprime anche il processo infiammatorio, ha un effetto positivo sulla vescica e l'uretra.

Forma di dosaggio - capsule rivestite. Un pacchetto è per 30 giorni. Il corso del trattamento dura da 4 a 6 settimane. Il farmaco è il più sicuro ed efficace, ma non è consigliabile prescriverlo da soli.

Si prende una capsula al mattino, dopo 7-8 ore, si raggiunge la massima concentrazione di sostanze attive. L'eliminazione dei sintomi dolorosi e il miglioramento della salute del paziente si verificano dopo 7-10 giorni.

La tamsulosina può causare i seguenti effetti indesiderati:

  • indigestione;
  • violazione della defecazione;
  • violazione dell'eiaculazione: sua completa assenza;
  • reazione allergica.

L'analogo più popolare di questo farmaco è Omnic, contengono componenti identici. Indipendentemente dal nome e dal prezzo, l'effetto dell'applicazione è lo stesso.

"Terazosin"

Questo farmaco è basato sulla sostanza terazosina, che influenza selettivamente gli organi del sistema genito-urinario. Il suo utilizzo può ridurre l'edema, dilatare i vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna della ghiandola prostatica, contribuendo al rapido recupero. È prescritto non solo per l'infiammazione, ma anche in presenza di tumori benigni.

La forma di dosaggio del farmaco è compresse, che contengono 1, 2, 5, 10 mg di terazosina. La durata minima del trattamento è di un mese, durante il quale la dose viene gradualmente aumentata. Inizialmente, si consiglia di utilizzare 0,5-1 mg al momento di coricarsi, entro la fine del corso è possibile aumentare a 20 mg.

Effetti collaterali della terapia:

  • abbassare la pressione sanguigna;
  • impulso rapido;
  • ritenzione di liquidi;
  • nausea e mal di testa.

"Terazosina" non è prescritta con bloccanti adrenergici del gruppo beta, agenti che aumentano la potenza, inibitori. L'auto-prescrizione e la determinazione del dosaggio non solo non possono portare l'effetto desiderato, ma anche danno alla salute.

"Alfuzosin"

"Alfuzosina" si riferisce al gruppo di farmaci non selettivi. Tuttavia, non è meno popolare di altri alfa-bloccanti. È prescritto per prostatite, adenoma, altre malattie urologiche che portano a compromissione della funzione urinaria. Durante l'uso, la pressione nella ghiandola prostatica diminuisce, il suo gonfiore diminuisce, rilasciando la vescica dal carico.

Forma di dosaggio - si tratta di compresse rivestite con un guscio giallo o bianco, ciascuna contenente 2 o 5 ml di alfuzosina cloridrato. Viene assunto più volte al giorno, la dose massima giornaliera di 10 mg. Il corso del trattamento dura da 4 a 6 settimane.

I seguenti effetti indesiderati si verificano in rari casi (il loro aspetto può essere dovuto a un sovradosaggio):

  • bassa pressione sanguigna;
  • segni di avvelenamento, secchezza delle fauci;
  • debolezza, vertigini;
  • tachicardia.

È vietato ricevere simultaneamente bloccanti adrenergici di diversi gruppi. L'efficacia di tale trattamento è assente, in quanto i componenti di farmaci diversi livellano i loro effetti sul corpo.

"Doxazosin"

"Doxazosin" è prescritto in caso di reazione allergica ai precedenti bloccanti. La sua azione è mirata a bloccare la produzione di livelli maschili di ormoni e colesterolo nel sangue. Grazie a ciò, la sindrome del dolore viene interrotta, il problema con la minzione viene eliminato, il gonfiore della ghiandola prostatica viene rimosso. Il farmaco può essere utilizzato senza farmaci aggiuntivi, se la prostatite viene rilevata nella fase iniziale di sviluppo.

La forma di dosaggio è una compressa o capsula con una polvere bianca, in ciascuna da 1 a 8 ml della sostanza attiva. In media, il trattamento dura 6 settimane, durante le quali la dose viene gradualmente aumentata ogni 7 giorni.

In caso di sovradosaggio, si osservano effetti collaterali simili ad altri bloccanti adrenergici: nausea, vomito, confusione, debolezza. Ci può essere gonfiore del viso a causa dello sviluppo della rinite. In casi estremi, i muscoli dello sfintere e della vescica perdono il tono, il che porta all'incontinenza.

La doxazosina è raccomandata per essere combinata con gli inibitori della 5-alfa reduttasi. Il trattamento sarà più efficace, i sintomi patologici possono essere eliminati il ​​terzo o il quarto giorno.

Recensioni di trattamento

"Appena mi è stata diagnosticata la prostatite cronica, il medico ha prescritto una varietà di farmaci, tra cui un bloccante adrenergico. Ho assunto Tramsulosin durante le riacutizzazioni per circa 2 anni. Rimedio molto efficace, con il tempo ha iniziato ad aiutare dopo il primo giorno di terapia. Tuttavia, ora ha cessato di agire. L'urologo ha detto che il corpo è stato usato e non risponde ai principi attivi, quindi ho prescritto "Terazosina".

"Su consiglio di un medico, accetto Omnik." Mi sento molto meglio: il dolore e il bruciore erano spariti, la potenza è tornata. Tuttavia, la produzione di sperma è diminuita notevolmente. Non mi preoccupo, perché leggo recensioni di altri uomini su Internet che si tratta di un fenomeno temporaneo. Per il prossimo corso ho intenzione di acquistare Tramsulosin, perché il suo prezzo è due volte inferiore. "

"Mi è stato detto di aumentare decisamente l'attività fisica, altrimenti l'effetto della terapia farmacologica non lo sarà. Tuttavia, durante gli attacchi, mi sono appena alzato per andare in bagno. Dopo due settimane di uso di doxazosina, ho iniziato a camminare di più all'aperto. E alla fine del corso posso correre al mattino. "

"Gli alfa-bloccanti sono farmaci che risparmiano con la prostata. Per 5 anni di malattia, ho alternativamente bevuto "Terazosin" e "Alfuzosin". Entrambi mi hanno avvicinato: non hanno causato alcun effetto collaterale e hanno ripristinato la mia vita sessuale ".

Gli alfa-bloccanti non trattano la prostatite. Fanno parte della terapia obbligatoria per le forme croniche quando la funzione urinaria è compromessa. I farmaci sono sicuri e causano effetti collaterali solo nel 10% dei casi. Tuttavia, non è consigliabile prescrivere autonomamente il dosaggio e combinarli con i mezzi per aumentare la potenza.

Alfa bloccanti per l'ipertensione

Da che cosa sta andando la pressione?

Qual è l'ipertensione arteriosa

Iperteso: uno stile di vita

Il trattamento della pressione arteriosa è impossibile?

Tutte le malattie da nervi e inattività

Cause di ipertensione

Conducendo all'ipertensione

Ipertensione arteriosa

Stress - la causa principale dell'ipertensione

Ipertensione 1,2,3 gradi

L'alta pressione è un problema costante?

Ipertensione arteriosa

Fasi della malattia ipertensione

Alta pressione entro il range normale

Le fasi di trattamento dell'ipertensione

Regolazione della pressione sanguigna

Prima di misurare la pressione

Letture di pressione

Come misurare la pressione

Trattamento farmacologico dell'ipertensione

Trattamento della pressione alta

Controllo della pressione arteriosa

Cura l'ipertensione con un terapeuta

Nutrizione e dieta per l'ipertensione

Dieta per l'ipertensione

Alfa e beta bloccanti che portano ad una minore pressione

Questi farmaci, come gli ACE-inibitori, i bloccanti dei canali del calcio, influenzano i vasi sanguigni. Gli alfa-bloccanti comprendono: doxazosina, prazosina, terazosina.

Gli alfa bloccanti impediscono il passaggio di impulsi vasocostrittori alle arterie, causano la dilatazione dei vasi sanguigni e portano ad una diminuzione della pressione sanguigna. Questi farmaci sono particolarmente indicati con livelli elevati di colesterolo cattivo che ostruiscono le arterie (vedere il capitolo sul colesterolo).

Come i farmaci ACE-inibitori, non causano sonnolenza, quindi puoi mantenere uno stile di vita attivo. Hanno un effetto collaterale utile: facilitano la minzione con un aumento della ghiandola prostatica negli uomini anziani. Gli eventi avversi negativi non durano a lungo: sono leggeri capogiri o svenimento (raramente) durante l'assunzione della prima dose, soprattutto negli anziani. Beta-bloccanti

Questi farmaci agiscono direttamente sul cuore, facendolo battere meno spesso e con meno forza, che abbassa la pressione sanguigna. Li elenchiamo: acebutololo, atenololo, betaxololo, bisoprololo, sarteololo, labetalolo, metoprololo, nadololo, propranololo, timololo, talinololo, carvedilolo e altri.

Oltre all'uso di ipertensione, possono essere utilizzati per l'angina pectoris, dolori al petto causati dal blocco dei vasi sanguigni che alimentano il muscolo cardiaco. Gli studi hanno dimostrato che l'assunzione di beta-bloccanti riduce il rischio di un secondo infarto e quindi riduce il numero di decessi nei nuclei. Tuttavia, i beta-bloccanti non sono adatti a tutti.

Sono controindicati per coloro che soffrono di insufficienza cardiaca, cioè una malattia in cui il cuore difficilmente distilla il sangue attraverso le arterie. Abbassare la frequenza cardiaca con questa malattia non farà che peggiorare la causa.

Anche i farmaci sono controindicati nell'asma bronchiale. Quando i diabetici assumono questi farmaci, devono controllare costantemente il loro contenuto di zucchero nel sangue, in quanto può salire a un livello pericoloso. Con la pressione alta, è necessario controllare il colesterolo nel sangue (a proposito, questo è importante anche se non si stanno assumendo beta-bloccanti).

I beta-bloccanti possono ridurre l'attività sessuale. Negli uomini, possono causare impotenza.

Gli effetti collaterali possono essere temporanei, ma devono essere segnalati al medico. È impossibile smettere di prendere i beta-bloccanti senza aver prima ottenuto l'approvazione dal medico curante: i farmaci di questo tipo cambiano il modo in cui funziona il cuore, e la cessazione improvvisa del loro uso causa gravi conseguenze.

Bloccanti dei canali del calcio Il calcio ti consente di controllare il tono muscolare e la funzione muscolare. I farmaci riducono il livello di calcio che i muscoli assumono da quelli situati intorno ai vasi sanguigni. Il risultato sono arterie rilassate e aperte. Alcuni bloccanti agiscono direttamente sul cuore, indebolendo la forza di ogni battito o rallentando il processo del battito cardiaco. I preparati di questo tipo aiutano con l'angina. Non provocano sensazioni di stanchezza e sonnolenza, quindi le persone che li assumono possono condurre uno stile di vita attivo. Non aumentano il colesterolo, quindi, sono anche mostrati con colesterolo alto.

I preparativi di questo gruppo includono: amlodipina, verapamil, diltiazem, isradipina, nifedipina e altri.

Farmaci per l'ipertensione

Farmaci per ridurre la pressione

Stiamo cercando la tua medicina per l'ipertensione

Rimedi popolari per il trattamento dell'ipertensione

Ipertensione e fitoterapia, trattamento a base di erbe

Trattamento dell'ipertensione con il miele

Trattamento dei succhi di ipertensione e ictus

Colesterolo nel corpo

Bloccanti adrenergici nel trattamento dell'ipertensione L'efficacia dei bloccanti di adrenorecettori

La scoperta di Alquist nel 1949 di adrenorecettori. percependo le influenze simpatiche in vari organi, è stata la base per la creazione di una nuova classe di farmaci, che consente di eseguire intenzionalmente effetti stimolanti (agonistici) o inibitori (antagonistici) su questi recettori. Più tardi si è scoperto che gli adrenorecettori sono lontani dall'essere omogenei e sono stati divisi in recettori alfa e beta.

Inoltre, in ciascuno dei gruppi sono stati assegnati due sottogruppi: il primo e il secondo. È stato stabilito che la stimolazione dei recettori alfa-1 adrenergici causa vasocostrizione. Una conseguenza della stimolazione dei recettori adrenergici alfa-2 è l'inibizione del rilascio di noradrenalina e vasodilatazione. La stimolazione dei recettori beta-1 determina un aumento della frequenza cardiaca, un aumento del suo lavoro, l'inotropismo, mentre l'effetto dei due recettori beta-2 porta ad un'espansione dei bronchioli, la vasodilatazione.

Per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, viene usato alfa-1-bloccante - il prazosina, che riduce il tono arteriolare, non aumenta la frequenza cardiaca e non aumenta il MO; nessun effetto centrale e diretto sui reni; non causa disturbi metabolici. Tuttavia, la sua prima dose può causare grave ipotensione posturale. La monoterapia con prazozinom spesso non è abbastanza efficace. Applicalo in combinazione con altri farmaci, in particolare con diuretici.

Questo gruppo di farmaci comprende alcaloide di ergot - diidroergocristi, che viene solitamente utilizzato in preparazioni complesse (cristepin). I bloccanti alfa 1 possono causare una sindrome da rapina, poiché espandono notevolmente la rete coronarica periferica. A questo proposito, non sono nominati con disordini coronarici significativi, particolarmente acuti.

L'attività alfa-2-agonistica degli adrenorecettori nel trattamento dell'ipertensione arteriosa viene utilizzata in preparazioni caratterizzate principalmente da un'azione centrale (clonidina e dopamina).

I bloccanti dei recettori beta-adrenergici o beta-bloccanti (BB) sono della massima importanza nel trattamento dell'ipertensione. Con la loro attività, la persistenza dell'effetto, appartengono indubbiamente ai principali farmaci per il trattamento dell'ipertensione. Un meccanismo d'azione comune per l'intero gruppo BB è l'effetto inibitorio sulle divisioni centrali del sistema nervoso simpatico e contemporaneamente migliora l'azione del sistema parasimpatico. Nella fase iniziale, l'azione di BB porta ad una diminuzione della frequenza cardiaca, un indebolimento della funzione contrattile del cuore e una diminuzione della MO. Allo stesso tempo, la produzione di renina è leggermente ridotta.

Tuttavia, sui vasi periferici in questa fase, i beta-bloccanti possono avere un effetto vasocostrittore, potenziato in connessione con una caduta in MO. Se l'effetto di BB fosse limitato all'effetto sul lavoro del cuore, l'effetto ipotensivo persistente (nei giorni 7-14), che nell'ipertensione può essere causato solo da una diminuzione della resistenza periferica, rimarrebbe inesplicabile. Si è scoperto che anche con la normalizzazione di MO, l'effetto ipotensivo persiste. È stato stabilito che la diminuzione della vasocostrizione periferica è dovuta all'aumentata influenza del nervo vago, all'aumentata sensibilità dei barocettori alla pressione sanguigna, a una diminuzione della produzione di catecolamine, a una diminuzione della produzione di renina e, conseguentemente, all'angiotensina II.

È stato stabilito che l'effetto cardioprotettivo dei beta-bloccanti, inibendo lo sviluppo dell'ipertrofia miocardica, gioca un ruolo importante nel trattamento dell'ipertensione arteriosa. Inoltre, è stato riscontrato che l'uso a lungo termine di BB può, nelle prime fasi dell'ipertensione, portare allo sviluppo inverso dell'ipertrofia miocardica e della muscolatura liscia vascolare.

Indice del tema "Trattamento dell'ipertensione arteriosa":

№ 3. Alfa-bloccanti come farmaci antipertensivi

Inserito: 4 febbraio 2013 nella categoria Cardiologia ed ECG

Stai leggendo una serie di articoli sui farmaci antipertensivi (antipertensivi). Se vuoi avere una visione più olistica dell'argomento, inizia dall'inizio: una panoramica dei farmaci antipertensivi che agiscono sul sistema nervoso.

Gli alfa-bloccanti sono chiamati farmaci che in modo reversibile (temporaneamente) bloccano vari tipi (α1 -, α2 -) recettori adrenergici. alfa1 -i bloccanti adrenergici sono usati per trattare l'ipertensione (più spesso come adiuvante) e per migliorare la minzione nell'adenoma prostatico.

Classificazione di alfa-bloccanti

Esistono alfa-bloccanti non selettivi e selettivi. Atto non selettivo come su α1 -, così via α2 -recettori adrenergici. Solo blocco selettivo α1 -recettori adrenergici.

Su alfa bloccanti non selettivi dirà solo brevemente. Questi includono fentolamina, alcaloidi dell'ergot e loro derivati, tropodifene, nicergolina, propossano, butirrano, ecc. Un elenco approssimativo di indicazioni per il loro uso è il seguente:

  • violazioni della circolazione cerebrale (aterosclerosi, ictus, ecc.),
  • disturbi circolatori periferici (malattia di Raynaud, endoarterite obliterante, ecc.),
  • mal di testa di origine vascolare (soprattutto emicrania),
  • diagnosi e trattamento del feocromocitoma (tumore benigno che secerne norepinefrina e adrenalina),
  • a volte per il trattamento della crisi ipertensiva (per via endovenosa),
  • Alcuni farmaci sono usati nel trattamento dei sintomi di astinenza (trattamento del bere duro).

L'alcaloide ergotidico diidroergocristina fa parte dell'agente antipertensivo combinato Normatens (diidroergocristina + reserpina + clopamide), i dettagli riguarderanno i simpaticolitici.

A causa della breve durata dell'effetto ipotensivo, la fentolamina, i tropafen e altri sono usati solo per alleviare le crisi ipertensive e diagnosticare il feocromocitoma (un tumore del midollo surrenale o dei nodi del sistema nervoso autonomo simpatico, che secerne le catecolamine - noradrenalina, adrenalina, dofamina; 10 mila popolazione e fino all'1% dei pazienti con ipertensione). Per uso continuo come un antiipertensivo (antiipertensivo) fondi inadatti.

Alfa selettivo1 -i bloccanti sono usati in cardiologia e in urologia:

  1. come farmaci antipertensivi;
  2. per il trattamento dell'adenoma prostatico.

Confronto di alfa-bloccanti selettivi e non selettivi

Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, gli alfa-bloccanti selettivi riducono meno la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) rispetto a quelli non selettivi. La ragione di questo è nel meccanismo di feedback negativo. natura intrinseca nel alfa2 -recettori adrenergici. Quando la norepinefrina agisce su alfa2 -recettori, riduce la sua secrezione nelle terminazioni nervose (autodifesa del corpo dall'eccessiva attivazione del sistema simpato-surrenale). Se α2 -Poiché i recettori sono bloccati da un alfa bloccante non selettivo, nulla limita il rilascio di catecolamine. Pertanto, significativamente più noradrenalina viene rilasciata, e attraverso β1 -gli adrenorecettori aumentano di più la frequenza cardiaca (vedi l'argomento precedente sui tipi e gli effetti degli adrenorecettori).

alfa1 -bloccanti per il trattamento dell'ipertensione

Questi includono prazosina, doxazosina e terazosina.

Questo gruppo di farmaci ha i suoi meriti e un grande svantaggio.

Virtù alfa1 -bloccanti:

  1. a differenza di beta-bloccanti e diuretici, α1 -i bloccanti hanno un effetto benefico sul livello di colesterolo totale e trigliceridi (profilo lipidico) del plasma sanguigno, che riduce il rischio di progressione dell'aterosclerosi,
  2. non influenzare i livelli di zucchero nel sangue (glucosio),
  3. ridurre la pressione sanguigna senza un aumento significativo della frequenza cardiaca,
  4. non influisce sulla potenza,
  5. hanno pochi effetti collaterali, ad eccezione di uno - il "primo effetto dose" (dettagli sotto).

alfa1 -i bloccanti dilatano i vasi sanguigni sia piccoli che più grandi, a causa dei quali la pressione sanguigna diminuisce di più nella posizione verticale rispetto a quella orizzontale. Normalmente, quando una persona si alza dal letto, il suo sistema nervoso aumenta il tono delle arterie al fine di regolare il corpo in una posizione eretta del corpo. Ricezione alpha1 -bloccante impedisce tale adattamento dell'organismo. Quando una persona assume una posizione verticale, la sua pressione sanguigna cala bruscamente, non viene fornito abbastanza ossigeno al cervello, diventa più scuro negli occhi, vertigini, preoccupato per la forte debolezza. e il paziente sviene. Dopo una caduta (in posizione orizzontale) l'afflusso di sangue al cervello migliora e presto la coscienza ritorna. Di per sé, tale svenimento non rappresenta un grande pericolo, ma quando cade, il paziente può causare lesioni pericolose.

Un forte calo del livello di pressione del sangue con una possibile perdita di coscienza durante il passaggio da una posizione orizzontale a una verticale ha diversi nomi:

  • ipotensione posturale (dalla postura inglese - postura, posizione, greco - ipo - sotto, inglese - tensione - pressione),
  • ipotensione ortostatica (dal greco ortos - dritto, statos - in piedi),
  • collasso ortostatico (dal latino collasso - caduto).

L'ipotensione ortostatica è più comune con il PRIMO uso di alfa selettivo.1 -bloccante, quindi viene anche chiamato "effetto prima dose". Ad esempio, il prazosin ha l'effetto della prima dose più spesso nel 16% dei casi. In altri farmaci di questo gruppo (doxazosina e terazosina), l'effetto della prima dose è meno pronunciato a causa del fatto che vengono assorbiti più lentamente nel tratto gastrointestinale, e quindi l'effetto si verifica in seguito. La prazosina viene prescritta 2-3 volte al giorno e la doxazosina e la terazosina possono essere assunte 1 volta al giorno.

Personalmente, ho avuto perdita di conoscenza nei pazienti dopo la prima dose di prazosina o doxazosina circa 2-3 volte. I fattori di rischio per svenire sono:

  • dieta a basso contenuto di sale (restrizione del sale nei pazienti con ipertensione arteriosa),
  • ricevere la prima dose di prazosina durante il trattamento diuretico (diuretico).

Prevenzione della sincope ortostatica alla prima dose di alfa1-bloccante adrenergico:

  • i diuretici devono essere cancellati in pochi giorni,
  • prima dose di alfa1 -bloccante dovrebbe essere minimo (vedere le istruzioni per il farmaco, per il prazosina è 0,5-1 mg),
  • La prima dose deve essere assunta prima di coricarsi. il paziente deve essere in posizione orizzontale. Quindi, con un intervallo di diversi giorni, la dose giornaliera viene gradualmente aumentata al necessario.
  • È curioso che se α1 -il bloccante ha causato l'effetto della prima dose ed è stato temporaneamente annullato, quindi la ri-nomina di questo farmaco per 1 settimana non porta più all'effetto della prima dose.

    In uno studio clinico multicentrico su CIPPAG I (1985, 1989), è stato riscontrato che la prazozina in monoterapia (cioè, la prazosina è stata assunta come unico farmaco) nei primi 2-3 giorni ha ridotto la pressione sanguigna bene, quindi l'effetto è diminuito di 4-5 giorni (tachifilassi), che richiesto un aumento della dose. Un effetto antipertensivo stabile è stato osservato entro la fine del 1o mese di trattamento nel 50%, in mezzo anno - 75%, in 1 anno dopo l'inizio del trattamento - nel 53%. Pertanto, la monoterapia prazozinom era possibile nella metà dei pazienti che hanno preso parte allo studio.

    alfa1 -i bloccanti a volte causano ritenzione di liquidi nel corpo, in questi casi è utile combinarli con diuretici. Oltre al trattamento dell'ipertensione, alfa1 -i bloccanti con beta bloccanti sono spesso usati per trattare l'insufficienza cardiaca cronica (vedi α mista1 -, β-bloccante carvedilolo nel prossimo argomento sui beta-bloccanti).

    Doxazosina, terazosina - farmaci più moderni (rispetto a prazosina) con un regime posologico conveniente (1 volta al giorno) ed effetti collaterali meno gravi.

    alfa1 -bloccanti in urologia

    Il secondo uso più importante di α1 -bloccanti - trattamento dei sintomi associati ad adenoma prostatico. o meglio, con BPH (iperplasia prostatica benigna). alfa1 -i bloccanti sono usati in urologia e in altre aree, ad esempio per la prevenzione della ritenzione urinaria acuta, per il trattamento della prostatite cronica, ecc.

    Di alfa1 -Solo 2 farmaci sono usati nei bloccanti esclusivamente in urologia:

    Questi due farmaci non hanno praticamente alcun effetto sulla pressione sanguigna. perché bloccano l'alfa1A -gli adrenorecettori della muscolatura liscia della prostata, del collo della vescica e dell'uretra sono 20 volte più attivi. di alfa1B -adrenorecettori della muscolatura liscia dei vasi sanguigni. Sebbene la prudenza non faccia male.

    Sia in cardiologia che in urologia sono usati:

    Il prazosin può essere usato anche per i disturbi della minzione, ma secondo queste indicazioni è assegnato molto raramente. Lo svenimento ortostatico seguito da una chiamata di emergenza di solito si verifica quando un chirurgo o un urologo prescrive doxazosina o terazosina e dimentica di avvertire il paziente su come assumere correttamente la prima dose. Non invano consiglio di leggere sempre le istruzioni per qualsiasi farmaco che prendi la prima volta. Questo evita spesso una serie di problemi, perché il medico alla reception potrebbe non avere tempo o dimenticare di avvertire il paziente di tutte le cose necessarie.