Principale
Sintomi

Periodo postoperatorio

Le problematiche chiave nella gestione dei pazienti dopo adenomectomia sono la prevenzione e il trattamento delle complicanze infettive e infiammatorie postoperatorie, le complicanze tromboemboliche, il controllo del sanguinamento, la prevenzione dell'insufficienza renale acuta e l'esacerbazione dell'insufficienza renale cronica. Il complesso delle misure di trattamento e profilassi è iniziato quando l'adenomectomia ha luogo e continuano a essere proseguite nell'unità di terapia intensiva per diversi giorni dopo l'intervento, a seconda delle prove. Un prerequisito per un esito positivo dell'adenomectomia è la terapia intensiva nel primo periodo postoperatorio, finalizzata a regolare il volume del sangue circolante, correggere i cambiamenti nello stato acido-base e l'equilibrio elettrolitico, ridurre l'azotemia, migliorare il sistema cardiovascolare, normalizzare la pressione sanguigna, continuare il trattamento dell'infezione urinaria, si è verificato prima dell'operazione.

Il primo giorno dopo l'adenomectomia, l'acidosi di natura mista respiratoria e metabolica si sviluppa con il più alto grado di gravità sullo sfondo di una funzionalità renale compromessa e infezione urinaria. Allo stesso tempo diminuisce la riserva ematica alcalina, che richiede una terapia intensiva nel periodo postoperatorio immediato, finalizzata a stabilizzare lo stato acido-base (flebo endovenoso di una soluzione di glucosio al 20%, soluzione di bicarbonato di sodio al 5% da 100 a 150 ml ciascuno sotto il controllo dello stato acido-base sangue, somministrazione endovenosa di soluzione al 10% di gluconato di calcio fino a 50 ml / die, lavaggio del tratto gastrointestinale con soluzione al 2% di bicarbonato di sodio). Per la correzione dell'acidosi metabolica nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico, le soluzioni con una bassa concentrazione di ioni idrogeno (poliglucina, gelatina) vengono utilizzate per la terapia trasfusionale. Per la prevenzione delle complicazioni polmonari e l'eliminazione dell'ipossia, viene eseguita l'ossigenoterapia e in alcuni casi viene utilizzata la respirazione artificiale. Nei giorni successivi, in connessione con il possibile sviluppo di alcalosi, vengono utilizzate soluzioni con una reazione acida (reopolyglukine, aminasol, hemodez).

I cambiamenti nella composizione degli elettroliti del sangue nel primo periodo postoperatorio sono associati a traumi operativi, al grado di perdita di sangue, al precedente background elettrolitico, al grado di disfunzione renale e alla gravità del processo aterosclerotico con cambiamenti nei vari aspetti del metabolismo. Pertanto, il trattamento deve essere eseguito secondo i dati dell'ionogramma. I disturbi elettrolitici sono più pronunciati nel primo periodo postoperatorio in pazienti con pielonefrite secondaria, in cui il potassio (intracellulare) del potassio diminuisce con livelli plasmatici normali o leggermente elevati. Sia l'ipo che l'iperkaliemia sono gravate dal rischio di sviluppare funzioni compromesse del sistema cardiovascolare, disfunzione neuromuscolare. Va notato che l'acidosi provoca lo sviluppo di iperkaliemia, mentre l'alcalosi porta ad un aumento del flusso di potassio dal plasma nelle cellule e viene spesso combinato con l'ipopotassiemia. Il trattamento di questi disturbi è ridotto alla riduzione dell'acidosi, dell'azotemia, del livellamento dello stato acido-base.

Nel primo periodo postoperatorio, grande importanza viene attribuita al ripristino della perdita di sangue operativa e al volume di sangue circolante. La ridistribuzione del sangue nel corpo a causa della perdita di sangue attiva viola la microcircolazione degli organi vitali, che inibisce le difese dell'organismo e riduce la resistenza alle infezioni. A questo proposito, la mancanza di volume di sangue circolante influenza la frequenza delle complicanze infettive e infiammatorie negli organi del sistema urogenitale. I cambiamenti volemici dopo l'adenomectomia sono determinati dall'entità della perdita di sangue. Più è grande, più diminuisce significativamente il volume del sangue circolante. L'adenomectomia porta ad una diminuzione del volume ematico circolante e il massimo di questi cambiamenti cade nel giorno 1-5 del periodo postoperatorio. La correzione dell'ipovolemia viene effettuata in base agli indicatori del volume ematico circolante, della perdita di sangue, dell'ematocrito. Il volume di perdita di sangue durante il primo giorno dopo l'intervento chirurgico (Vn, ml) è calcolato dalla formula
Vn = C · K / V · G,
dove C è il volume giornaliero di urina: K è la concentrazione di emoglobina libera, nmol / l; B - concentrazione venosa di emoglobina, nmol / l; G - ematocrito.

Come è il periodo postoperatorio dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico?

La maggior parte dei pazienti dopo tale procedura non manifestano sintomi spiacevoli per i prossimi 14 anni (numero approssimativo), solo 10 su 100 pazienti vanno ancora una volta in questo modo. Nel periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, è molto importante seguire tutte le istruzioni per non provocare lo sviluppo di complicazioni. Ciò è dovuto a condizioni speciali, perché il paziente verrà inserito nel catetere dell'uretere per il drenaggio di urina e sangue.

Il recupero sarà lungo. Si compone di diversi periodi: riabilitazione all'interno delle mura dell'ospedale e riabilitazione a casa. A questo punto, non puoi tornare immediatamente al tuo stile di vita normale, perché dovresti riposare il tuo corpo per almeno 2 settimane.

Periodo ospedaliero

La riabilitazione dopo la rimozione dell'adenoma della prostata inizia immediatamente dopo l'intervento. Il paziente viene trasferito al reparto, dove dovrà svegliarsi dopo l'anestesia. Ci sarà un catetere nella sua vescica, che a volte può provocare spasmi ripetuti. Sono molto difficili da trattare, ma nel tempo andranno da soli.

Il successivo metodo di trattamento è ridotto ad aspettare. In assenza di complicanze e infezioni, il paziente passa attraverso la fase successiva del ripristino della minzione dopo la rimozione dell'adenoma prostatico.

Il paziente deve monitorare costantemente le loro condizioni e la composizione delle urine. Le impurità del sangue sono consentite, indicando che la ferita è guarita. Ma qui è necessario aderire a una condizione: la quantità di sangue nelle urine dovrebbe essere insignificante. Di solito, al ritorno a casa, l'uomo smette di registrare impurità nelle urine a causa della loro assenza.

Riabilitazione domestica

L'uomo operato dopo la rimozione di adenoma prostatico pensa al periodo di recupero. Quindi, quanti giorni vale la pena spendere a letto? Tutto dipende dal metodo di operazione scelto e dalla complessità del caso. Alcuni pazienti vanno a casa il giorno successivo, mentre altri passano circa 8 giorni nel reparto. Il catetere è nella vescica da 4 a 8 giorni.

Se la rimozione dell'adenoma prostatico ha avuto successo, il paziente non ha avuto un'infezione della ferita e il periodo postoperatorio continua a casa. In questo momento, vale la pena attenersi esattamente alle raccomandazioni del medico per non tornare in ospedale con complicazioni. A questo punto, al paziente è vietato:

  • Impegnarsi attivamente nello sport o nel lavoro fisico;
  • Sollevare oggetti pesanti;
  • Ottenere freddo.

Questo è un periodo molto difficile e insidioso, dal momento che una persona non può sempre capire di avere una complicazione. Questo è particolarmente vero nei casi di chirurgia TUR, quando non ci sono tagli sul corpo dell'uomo. Le ferite esterne e interne richiedono tempo per guarire, quindi per i prossimi 14 giorni è necessario astenersi da un ritmo attivo di vita.

Suggerimenti chiave per esperti

Se a una persona è stato diagnosticato un adenoma prostatico, il periodo postoperatorio richiede il rispetto di queste regole:

  1. L'uso di una piccola quantità d'acqua per ridurre la tensione della vescica (a seconda del tipo di operazione);
  2. Riposo a letto con passeggiate, ma con una completa mancanza di attività fisica;
  3. È vietato sedere al volante di un'auto;
  4. Non fare tentativi durante l'atto di defecazione;
  5. Per garantire la conformità con il paragrafo precedente, è necessaria un'alimentazione corretta ed equilibrata;
  6. È necessaria una visita all'urologo;
  7. L'uso di fluidificanti del sangue è severamente vietato;
  8. Rinunciare a cattive abitudini;
  9. La doccia è consentita;
  10. Fare un bagno, sauna e bagno è vietato per un mese.

Terapia dopo l'intervento

Il periodo di recupero è difficile, e in questo momento un uomo non può vivere una vita sessuale normale. Il compito principale dopo tale operazione di rimuovere la prostata è quello di ripristinare il più possibile il deflusso delle urine, la funzione sessuale. Alcuni pazienti avranno bisogno di un consiglio sessuologo.

Se l'operazione non produce il risultato desiderato, poi riabilitazione dopo BPH si riduce alla installazione del pene stent prostatico che espandere il lume uretrale. Questa è una procedura assolutamente sicura, poiché il prodotto è di piccole dimensioni e non porta disagio.

Problemi frequenti

Tali operazioni l'adenoma prostatico è molto efficace, ma tutto dipende dal singolo corpo umano e dal rispetto delle istruzioni del medico. Durante il periodo di recupero, sono possibili varie complicazioni:

  • Sviluppo del processo infiammatorio;
  • Minzione compromessa;
  • Sindrome di TUR;
  • sanguinamento;
  • Eiaculazione retrograda.

Il corpo maschile durante il periodo di riabilitazione si sta impegnando per ripristinare l'equilibrio, quindi costruisce attivamente le cellule rimosse. Ciò provoca febbre alta e aumenta l'intensità della contrazione del muscolo cardiaco. Tale lavoro potenziato indebolisce l'immunità già compromessa, quindi l'infezione penetra nel corpo molto più facilmente.

I problemi alla vescica disturbano molto meno i pazienti. Di solito, la causa di questa condizione è l'errore dell'operatore sanitario durante l'intervento chirurgico dell'adenoma prostatico. Ma anche un tale errore di calcolo può essere eliminato in breve tempo. Ma ci sono casi in cui il corpo come un sintomo di incontinenza urinaria reagisce alle azioni eseguite. Nel corso del tempo, il processo di minzione si riprenderà. Per aiutare il paziente sarà in grado di preparazioni speciali per tonificare i muscoli della vescica.

La sindrome TUR è una complicanza rara dopo l'intervento chirurgico. La sua manifestazione è nausea e vomito. Questa condizione è dovuta al fluido che entra nel sangue (piccola dose).

Il sanguinamento in un paziente durante la riabilitazione può verificarsi per due motivi: errore medico o apertura del tronco arterioso. In ogni caso, è necessario consultare il proprio medico per un consiglio. Un tale stato non può portare una grande minaccia alla salute del paziente, perché spesso scompare da solo.

L'ultima opzione di complicazione - l'eiaculazione retrograda può essere diagnosticata durante il periodo di riabilitazione in alcuni uomini. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali e dalla risposta del corpo all'operazione di adenoma prostatico. In ogni caso, con segni negativi durante il recupero, il paziente deve consultare un medico.

Funzione sessuale

Questa è la prima e più frequente domanda posta dagli uomini al proprio medico dopo l'intervento chirurgico. Per ogni paziente verrà imposta una sentenza, ma solo il 30% dei pazienti operati può avere problemi con ulteriori attività sessuali. Ciò è particolarmente evidente in quegli uomini che hanno avuto problemi di potenza prima dell'operazione. Di solito, i sintomi negativi dopo l'intervento sono amplificati, ma non per molto tempo.

Ecco perché è così importante monitorare le tue condizioni ed essere esaminato da un medico. Per sbarazzarsi di tali disfunzioni sessuali è possibile solo con l'aiuto di un corso completo di trattamento. Nella maggior parte dei casi, i pazienti ritornano alla vita normale in un mese.

La riabilitazione dopo tale intervento dovrebbe essere pienamente implementata in modo che l'organismo possa ripristinare tutte le funzioni. Durante questo periodo, non dovresti andare al lavoro. Consigliato passeggiate lunghe passeggiate all'aria aperta. Dopo 2 settimane, ma solo con il permesso del medico, il paziente sarà in grado di visitare la piscina e fare un facile riscaldamento. Questo accelererà il processo di guarigione.

Non puoi trascurare lo sport dopo la riabilitazione. È stato dimostrato che la mancanza di movimento e l'attività fisica provocano una ricaduta o lo sviluppo di altri disturbi della ghiandola prostatica.