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Trattamento

Adenoma prostatico (iperplasia prostatica)

Nella medicina moderna, la crescita della ghiandola prostatica a causa della crescita attiva dei tessuti è chiamata adenoma prostatico. Sebbene alcuni esperti "con esperienza" e pazienti all'età usino ancora termini come l'adenoma prostatico o la ritenzione urinaria. In tutta onestà, notiamo che questo nome ha un altro sinonimo: iperplasia prostatica benigna (in seguito chiamata BPH).

In ogni caso, l'essenza della malattia è di aumentare la dimensione della prostata, che porta alla comparsa di nodi che interferiscono con la normale minzione. Il carattere benigno implica l'assenza di metastasi, che distingue la malattia dal cancro della ghiandola prostatica.

L'adenoma prostatico è considerato una malattia maschile degli anziani. Ogni secondo uomo, all'età di 50 anni, ha problemi con la minzione, che dopo aver esaminato uno specialista sono accusati di questa malattia. Con l'età, l'incidenza aumenta, e all'età di 70 anni, tre uomini su quattro stanno vivendo gli stessi problemi. Secondo i risultati della ricerca medica, la forza del 15% degli uomini non è suscettibile di BPH. Allo stesso tempo, ogni anno aumenta la probabilità della malattia.

Cause di adenoma prostatico

Tutte le cause di adenoma prostatico possono essere suddivise in due gruppi.

Il primo gruppo comprende le cause dovute allo stile di vita di una persona, che aumenta la probabilità di crescita della prostata. Ad esempio, può essere un lavoro sedentario o uno stress mentale attivo in assenza di quelli fisici. Ecco perché è difficile sopravvalutare il ruolo dell'esercizio fisico regolare.

Il secondo gruppo include ragioni oggettive che non dipendono dallo stile di vita di una persona. È stato dimostrato che l'adenoma prostatico è causato da cambiamenti nel background ormonale di un uomo. Se consideriamo che questi cambiamenti si verificano inevitabilmente nella vecchiaia, si può concludere che solo alcuni uomini hanno la fortuna di evitare problemi con la prostata.

In tutta onestà va notato che le cause dell'adenoma prostatico non sono ancora completamente comprese. Gli scienziati conducono regolarmente ricerche volte a identificare correlazioni con altre malattie o con le peculiarità della vita personale di una persona, ma finora tutti questi studi non hanno prodotto risultati significativi. Anche se, per esempio, è stato possibile confutare la visione che la prostatite e l'adenoma prostatico sono interconnessi. Come mostrano le statistiche, entrambe le malattie possono procedere in modo completamente indipendente o viceversa, simultaneamente. Pertanto, nonostante le varie cause ipotetiche dell'adenoma prostatico, l'unico fattore dimostrato che aumenta il rischio di morbilità è l'età.

Sintomi di adenoma prostatico

Per comprendere meglio i segni di adenoma prostatico, è necessario prima capire cosa succede nella ghiandola prostatica di un uomo con la comparsa di questa malattia. Come sapete, la dimensione normale della prostata, situata sotto la vescica, è approssimativamente uguale alla dimensione di una noce. Quando il tessuto prostatico inizia a crescere, uno o più noduli appaiono inevitabilmente su di esso. Strizzano l'uretra, così che la minzione è disturbata. È chiaro che questo processo non avviene immediatamente, ma gradualmente. Per questo motivo, a seconda dei sintomi, ci sono tre fasi della malattia.

Inizialmente, quando il canale inizia a restringersi sotto l'influenza esterna, compaiono i primi sintomi dell'adenoma prostatico. Consistono nel cambiare le sensazioni quando si urina. Gli uomini sani hanno una sensazione piacevole quando svuotano la vescica, e questo è abbastanza normale. La scomparsa di queste sensazioni può servire come prima sveglia.

Sfortunatamente, gli uomini tendono a cancellare i cambiamenti rilevati per qualcosa di diverso dalla malattia, quindi nella prima fase i medici sono trattati molto raramente. Nel frattempo, BPH entra nel seguente modulo. Ci sono più sintomi evidenti di adenoma prostatico.

In particolare, una notevole riduzione dell'uretra porta a una diminuzione della potenza del getto. Quando c'è poca urina (negli stadi finali dello svuotamento), diventa verticale o addirittura si divide in gocce separate. Naturalmente, in questo caso, la vescica non è completamente svuotata. Il paziente deve sottoporre a tensione i muscoli addominali, stringendo così la vescica, e l'urina che rimane lì dopo un breve periodo causerà un altro bisogno di urinare. Questi sono anche i principali segni di adenoma della prostata.

Se non trattati, compaiono nuovi sintomi, simili all'enuresi. Quindi, un uomo non può più fare di notte senza urinare e il tempo che può "tollerare" viene significativamente ridotto, fino a completa incontinenza.

L'importanza di un tempestivo rinvio ad uno specialista quando rileva i primi segni è anche dovuto al fatto che senza un adeguato trattamento, l'adenoma prostatico può avere gravi complicanze, che saranno discusse ulteriormente.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

Come hai capito, l'adenoma prostatico porta a problemi di minzione. E questo, a sua volta, provoca un grave colpo ai reni. La loro sconfitta progressiva può manifestare frequenti mal di testa, irritabilità, sete costante e una sensazione di secchezza delle fauci. Il fatto che l'urina dura troppo a lungo nella vescica aumenta significativamente la probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario, come la pielonefrite, l'uretrite e altri, così come la comparsa di urolitiasi.

Si deve ammettere che queste non sono le peggiori complicazioni dell'adenoma prostatico. Lo sviluppo senza ostacoli dei linfonodi prostatici può portare a una completa sovrapposizione dell'uretra. In questo caso, l'urina si accumula nella vescica, non avendo alcuna via d'uscita, che si trasforma in un forte dolore e una minaccia per la vita per l'uomo. Con tali segni, viene installato un catetere per drenare l'urina o, in caso di necessità urgente, viene eseguita immediatamente un'operazione chirurgica.

Il pericolo è che la completa sovrapposizione dell'uretra possa verificarsi anche nelle fasi iniziali della malattia. Tutto dipende da una certa confluenza di fattori provocatori, come l'ipotermia, l'abuso di alcool, l'astenersi dall'urinare e altri.

Sfortunatamente, queste non sono tutte le complicazioni dell'adenoma prostatico. A volte la crescita della prostata porta alla comparsa di sangue nelle urine. La difficoltà di diagnosticare questa complicazione risiede nella bassa concentrazione di sangue che non può essere vista ad occhio nudo. Pertanto, testare l'urina consente di identificare la malattia attraverso la presenza di coaguli di sangue in un esame microscopico del sedimento.

Una tale varietà di complicazioni, ognuna delle quali è di per sé abbastanza difficile per il corpo, richiede la tempestiva diagnosi della malattia nelle sue fasi iniziali.

Diagnosi di adenoma prostatico

Non è esagerato affermare che la diagnosi corretta dell'adenoma prostatico dipende direttamente dal paziente. Nelle prime fasi, è il sondaggio che può fornire quegli indicatori con cui uno specialista può sospettare la presenza della malattia. Una scansione del dito della prostata viene aggiunta al sondaggio.

Per gli studi di laboratorio, il materiale (cioè il segreto della ghiandola prostatica e le sbavature dall'uretra) viene assunto dopo il massaggio prostatico. Il medico curante può ottenere determinate informazioni tramite ultrasuoni, che determinano la presenza di calcoli, la quantità di urina residua dopo un movimento intestinale, la dimensione della prostata.

Un ulteriore metodo di ricerca è l'uroflussimetria. Letteralmente, il nome del termine è tradotto come la misura della velocità del getto di urina. Oltre alla velocità, viene misurato un numero di altri parametri, grazie al quale la diagnosi di adenoma prostatico diventa più accurata.

Sebbene l'adenoma prostatico non porti sempre a conseguenze oncologiche, per gli uomini a rischio, cioè la cui età ha raggiunto i 50 anni, viene prescritta un'analisi del sangue obbligatoria. In base ai risultati degli esami di laboratorio, è possibile identificare tracce della presenza di un tumore maligno o ottenere dati sulla sua assenza. È da questa età che si consiglia di eseguire un'analisi del sangue come una procedura annuale regolare. In caso di sospetto di problemi oncologici, vengono effettuati studi caratteristici aggiuntivi.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Dopo la diagnosi, al medico viene assegnata una delle tre opzioni per il trattamento della malattia. Questo è un trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico, della chirurgia e dei metodi non farmacologici non operati.

Il trattamento farmacologico comporta l'assunzione di determinati farmaci. Oggi sul mercato sono presentati in grandi quantità, quindi l'appuntamento è a discrezione del medico.

Tutti i farmaci sono mirati sia a rilassare le fibre muscolari della ghiandola prostatica, sia a ridurre il volume della prostata. In entrambi i casi, la compressione dell'uretra si riduce e viene ripristinato il normale corso dell'urina.

Sfortunatamente, i farmaci possono solo aiutare nelle fasi iniziali, e quindi il loro effetto non è sempre sufficiente. In questo caso, molto probabilmente, al paziente verrà offerto un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico può essere eseguito sia apertamente che senza incisione, quando il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso l'uretra.

A volte i metodi non chirurgici possono essere un'alternativa alla chirurgia. Tutti loro mirano a ri-espandere l'uretra. Ciò avviene agendo sul canale stesso (dilatazione del palloncino o stent prostatico) o agendo sulla ghiandola prostatica (termoterapia o coagulazione a microonde).

Per quanto riguarda i metodi preventivi, quindi, purtroppo, non esistono raccomandazioni efficaci che possano garantire la protezione dall'adenoma prostatico. Di fatto, tutte le misure preventive sono ridotte a fattori di livellamento che aumentano il rischio di malattie, ovvero malnutrizione, abuso di alcool e altre cattive abitudini.

Adenoma prostatico

Adenoma della prostata - la proliferazione del tessuto ghiandolare della prostata, che porta alla rottura del deflusso urinario dalla vescica. Caratterizzato da minzione frequente e difficile, tra cui notturno, indebolimento del flusso di urina, scarico involontario di urina, pressione nella vescica. Successivamente, si possono sviluppare ritenzione urinaria completa, infiammazione e formazione di calcoli nella vescica e nei reni. La ritenzione urinaria cronica porta a intossicazione, sviluppo di insufficienza renale: la diagnosi di adenoma prostatico comprende l'ecografia della prostata, lo studio del suo segreto e, se necessario, una biopsia. Il trattamento è di solito chirurgico. Il trattamento conservativo è efficace nelle prime fasi.

Adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è una violazione della minzione dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita. Per iperplasia prostatica benigna è caratterizzata da un decorso benigno.

Prevalenza di adenoma prostatico

Solo una piccola parte dei pazienti affetti da adenoma prostatico si rivolge a un medico, tuttavia un esame dettagliato consente di rilevare i sintomi della malattia in ogni quarto uomo di età compresa tra 40 e 50 anni e in metà degli uomini tra 50 e 60 anni. L'adenoma della prostata è rilevato nel 65% degli uomini di età compresa tra i 60-70 anni, l'80% degli uomini di età compresa tra 70-80 anni e oltre il 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. La gravità dei sintomi può variare in modo significativo. Studi nel campo dell'urologia suggeriscono che i problemi di minzione si verificano in circa il 40% degli uomini con adenoma prostatico, ma solo un paziente su cinque in questo gruppo cerca un aiuto medico.

Cause di adenoma prostatico

Il meccanismo di sviluppo dell'adenoma prostatico non è ancora del tutto definito. Nonostante l'opinione diffusa che collega l'adenoma prostatico alla prostatite cronica, non ci sono dati che possano confermare la connessione di queste due malattie. I ricercatori non hanno rivelato alcun legame tra lo sviluppo dell'adenoma prostatico e l'uso di alcol e tabacco, l'orientamento sessuale, l'attività sessuale e le malattie veneree e infiammatorie.

C'è una marcata dipendenza dell'incidenza dell'adenoma prostatico sull'età del paziente. Gli scienziati ritengono che l'adenoma prostatico si sviluppi a causa di disturbi ormonali negli uomini quando si verifica andropausa (menopausa maschile). Questa teoria è supportata dal fatto che gli uomini che sono stati castrati prima della pubertà e, molto raramente, sono uomini che sono stati castrati dopo la sua comparsa, non soffrono mai di adenoma prostatico.

Sintomi di adenoma prostatico

Ci sono due gruppi di sintomi di adenoma prostatico: irritativo e ostruttivo. Il primo gruppo di sintomi nell'adenoma prostatico comprende un aumento della minzione, persistente (imperativo) bisogno di urinare, nicturia, incontinenza. Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici dell'adenoma prostatico comprende difficoltà a urinare, esordio ritardato e aumento del tempo di minzione, sensazione di svuotamento incompleto, urinazione con flusso intermittente lento e necessità di sforzo.

Si distinguono tre fasi dell'adenoma prostatico:

  • Adenoma prostatico stadio compensato (stadio I)

Cambia la dinamica dell'atto di minzione. Diventa più frequente, meno intenso e meno libero. C'è bisogno di urinare 1-2 volte di notte. Di norma, la nicturia nello stadio I dell'adenoma prostatico non causa preoccupazione al paziente, che associa persistenti risvegli notturni con lo sviluppo di insonnia correlata all'età.

Durante il giorno, la normale frequenza di minzione può essere mantenuta, tuttavia, i pazienti con adenoma prostatico allo stadio I hanno un periodo di attesa, particolarmente pronunciato dopo un sonno notturno. Quindi la frequenza della minzione durante il giorno aumenta e il volume di urina rilasciata durante una singola minzione diminuisce. Ci sono impulsi imperativi. Un flusso di urina, che in precedenza formava una curva parabolica, si staglia lentamente e cade quasi verticalmente.

Nello stadio I, l'adenoma prostatico, si sviluppa l'ipertrofia dei muscoli della vescica, grazie alla quale viene preservata l'efficienza del suo svuotamento. In questa fase c'è poca o nessuna urina residua nella vescica. Lo stato funzionale dei reni e delle vie urinarie superiori è preservato.

  • Stadio subcompensato dell'adenoma prostatico (stadio II)

All'adenoma della prostata in stadio II, la vescica aumenta di volume, si sviluppano cambiamenti distrofici nelle sue pareti. La quantità di urina residua raggiunge 100-200 ml e continua ad aumentare. Durante l'atto della minzione, il paziente è costretto a sollecitare intensamente i muscoli addominali e il diaframma, il che porta ad un aumento ancora maggiore della pressione intravescicale. L'atto della minzione diventa multi-fase, intermittente, ondulante.

Il passaggio dell'urina lungo il tratto urinario superiore viene gradualmente interrotto. Le strutture muscolari perdono la loro elasticità, il tratto urinario si espande. La funzione renale è compromessa. I pazienti sono preoccupati per la sete, la poliuria e altri sintomi di progressiva insufficienza renale cronica. Quando i meccanismi di compensazione vengono interrotti, inizia la terza fase.

  • Adenoma prostatico stadio scompensato (stadio III)

La vescica nell'adenoma prostatico in stadio III è distesa, traboccante di urina, facilmente determinata dalla palpazione e visivamente. Il bordo superiore della vescica può raggiungere il livello dell'ombelico e sopra. Lo svuotamento è impossibile anche con l'intensa tensione dei muscoli addominali. Il desiderio di svuotare la vescica diventa continuo. Grave dolore addominale può verificarsi. L'urina viene escreta frequentemente, in gocce o in porzioni molto piccole. In futuro, il dolore e l'urgenza di urinare diminuiscono gradualmente. Si sviluppa una caratteristica di ritenzione urinaria paradossa dell'adenoma prostatico (la vescica è piena, l'urina viene costantemente espulsa in gocce).

In questa fase dell'adenoma prostatico, il tratto urinario superiore è dilatato, le funzioni del parenchima renale sono compromesse a causa della costante ostruzione delle vie urinarie, con conseguente aumento della pressione nel sistema pelvi pelvico. La clinica di insufficienza renale cronica sta crescendo. Se le cure mediche non vengono fornite, i pazienti muoiono per CRF progressivo.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

Se non vengono prese misure terapeutiche, può insorgere insufficienza renale cronica in un paziente con adenoma prostatico. Nell'adenoma prostatico, a volte si sviluppa una ritenzione urinaria acuta. Il paziente non può urinare quando la vescica è piena, nonostante il desiderio intenso. Per eliminare la ritenzione urinaria, una vescica viene cateterizzata negli uomini, a volte un intervento di emergenza o una puntura della vescica.

Un'altra complicazione dell'adenoma prostatico è l'ematuria. In un certo numero di pazienti, si nota microematuria, ma vi sono anche frequenti sanguinamenti intensi da tessuto adenomatico (in caso di lesioni a seguito di manipolazione) o vene varicose nell'area del collo vescicale. Con la formazione di grumi, è possibile sviluppare un tamponamento della vescica, in cui è necessario un intervento d'urgenza. Spesso la causa del sanguinamento nell'adenoma prostatico diventa cateterizzazione diagnostica o terapeutica.

I calcoli alla vescica per l'adenoma della prostata possono derivare dall'urina stagnante o migrare dai reni e dalle vie urinarie. Nella cistolithiasi, il quadro clinico dell'adenoma prostatico è completato dall'aumento della minzione e del dolore che si irradia alla testa del pene. Nella posizione eretta, quando si cammina e si muove, i sintomi diventano più pronunciati, nella posizione prona - diminuisce. Il sintomo di "deposizione di un flusso di urina" è caratteristico (nonostante lo svuotamento incompleto della vescica, il flusso di urina viene improvvisamente interrotto e riprende solo quando cambia la posizione del corpo). Spesso, nell'adenoma prostatico si sviluppano malattie infettive (epididimo-orchite, epididimite, vescicolite, adenite, prostatite, uretrite, pielonefrite acuta e cronica).

Diagnosi di adenoma prostatico

Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata. Al fine di valutare la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico, al paziente viene offerto di compilare un diario di minzione. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

Giudicare in modo affidabile il grado di ritenzione urinaria nell'adenoma prostatico consente l'uroflussimetria (il tempo di urinazione e la velocità di flusso delle urine sono determinati da un apparato speciale). Per escludere il cancro alla prostata, è necessario valutare il livello di PSA (antigene prostatico specifico), il cui valore normalmente non deve superare 4 ng / ml. Nei casi controversi viene eseguita una biopsia della prostata.

La cistografia e l'urografia escretoria in caso di adenoma prostatico negli ultimi anni sono eseguite meno frequentemente a causa dell'avvento di nuovi metodi di ricerca meno invasivi e più sicuri (ultrasuoni). A volte, per escludere malattie con sintomi simili o in preparazione per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico, viene eseguita la cistoscopia.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Il criterio per la scelta del trattamento per l'adenoma prostatico per un urologo è la scala dei sintomi I-PSS, che riflette la gravità dei disturbi della minzione. Secondo questa scala, se il punteggio è inferiore a 8, non è richiesta alcuna terapia. Con 9-18 punti, viene effettuato un trattamento conservativo. Se la somma dei punti è superiore a 18, è necessaria un'operazione.

  • Trattamento conservativo dell'adenoma prostatico

La terapia conservativa viene eseguita nelle prime fasi e in presenza di controindicazioni assolute alla chirurgia. Per ridurre la gravità dei sintomi della malattia, vengono utilizzati inibitori della 5-alfa reduttasi (dutasteride, finasteride), alfa-bloccanti (alfuzosina, terazosina, doxazosina, tamsulosina), preparati a base di erbe (estratto di prugna africana o frutta sabal).

Gli antibiotici (gentamicina, cefalosporine) sono prescritti per combattere le infezioni, che spesso si uniscono con l'adenoma prostatico. Alla fine del ciclo di terapia antibiotica, i probiotici vengono utilizzati per ripristinare la normale microflora intestinale. L'immunità è corretta (interferone alfa-2b, pirogenico). I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni che si sviluppano nella maggior parte dei pazienti anziani con adenoma prostatico impediscono la fornitura di farmaci alla ghiandola prostatica, pertanto viene prescritto il trental per normalizzare la circolazione sanguigna.

  • Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Esistono le seguenti tecniche chirurgiche per il trattamento dell'adenoma prostatico:

  1. prostatectomia. È effettuato in presenza di complicazioni, urina residua nella quantità di più di 150 millilitri, massa di adenoma più di 40g;
  2. TOUR (resezione transuretrale). Tecnica minimamente invasiva. L'operazione viene eseguita attraverso l'uretra. Condotto quando la quantità di urina residua non è superiore a 150 ml, la massa di adenoma non è superiore a 60 g. Non applicabile per insufficienza renale;
  3. ablazione laser, distruzione laser, vaporizzazione TUR della prostata. Metodi di sparing. La perdita di sangue minima consente operazioni con una massa tumorale superiore a 60 g. Questi interventi sono operazioni di scelta per i giovani pazienti con adenoma prostatico, perché consentono di preservare la funzione sessuale.

Esistono numerose controindicazioni assolute al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico (malattie scompensate dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, ecc.). Se il trattamento chirurgico per l'adenoma della prostata non è possibile, viene eseguita la cateterizzazione della vescica o la chirurgia palliativa - cistostomia. Va tenuto presente che il trattamento palliativo riduce la qualità della vita del paziente.

Adenoma prostatico: sintomi, diagnosi, trattamento negli uomini

L'adenoma della prostata è la presenza di una crescita benigna della ghiandola prostatica che si trova intorno all'uretra.

Per comprendere l'essenza dell'adenoma prostatico, è necessario rivolgersi all'anatomia.

La prostata è un organo sessuale maschile che ha la forma di una castagna e si trova nel perineo tra lo sfintere uretrale esterno e la vescica. Una parte dell'uretra passa attraverso lo spessore della ghiandola prostatica. Queste caratteristiche e causano l'apparizione dei sintomi principali nelle malattie della ghiandola prostatica.

In determinate condizioni, il tessuto della ghiandola prostatica inizia a crescere attivamente - all'ipertrofia. Il tessuto così alterato era chiamato adenoma. Questo tumore è benigno, cioè aumenta le sue dimensioni lentamente, senza causare metastasi. Ma quando un adenoma in crescita schiaccia l'uretra e le ghiandole nel suo spessore, compaiono i segni della malattia.

Foto ad ultrasuoni della prostata ad ultrasuoni

Perché si verifica l'adenoma prostatico e chi è a rischio?

L'adenoma prostatico è una delle malattie più comuni tra gli uomini anziani.

Lo studio ha rivelato che l'adenoma prostatico si verifica nel 25% degli uomini di età compresa tra 40 e 50 anni, nel 50% in 50-60 anni, nel 65% in 60-70 anni e nell'80% in 70-80 anni, oltre il 90% - oltre gli 80 anni. Tuttavia, i sintomi della malattia e, di conseguenza, la diagnosi di adenoma prostatico sono molto diversi. La ragione di questo è la diversa intensità dei sintomi in uomini diversi. I sintomi di minzione problematica preoccupano il 40% degli uomini con questa malattia, ma solo il 20% di loro cerca assistenza medica.

Dati accurati sulle cause dell'adenoma prostatico non lo sono. La maggior parte degli scienziati ritiene che i fattori più probabili che portano al cancro alla prostata siano i cambiamenti legati all'età e la normale secrezione degli ormoni sessuali maschili.

I dati sulla propensione ereditaria alla malattia non sono confermati, solo la predisposizione allo sviluppo precoce dell'adenoma prostatico viene ereditata.

Secondo altre teorie, la crescita dell'adenoma prostatico è influenzata dall'attività sessuale, dal sovrappeso, dal consumo di alcool e dal fumo di tabacco - fattori che contribuiscono in modo significativo alla comparsa di adenoma prostatico.

Come si manifesta l'adenoma prostatico

Sotto l'influenza della crescita del tessuto prostatico, un organo viene ingrandito, che a sua volta comprime (restringe) l'uretra. La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

Difficoltà e aumento della minzione - specialmente minzione frequente durante la notte. Ciò è dovuto alle peculiarità della regolazione nervosa del funzionamento della vescica. Gli uomini non possono assolutamente provare alcun disagio durante il giorno, ma di notte si alzano in bagno 3-4 volte e quasi non svuotano la vescica. La sensazione di rilascio incompleto della vescica è spesso impercettibile a causa della maggiore minzione al mattino. Gli uomini con un tale problema lamentano che, nonostante la normale minzione nel pomeriggio, al mattino devono farlo 3-4 volte all'ora.

Indebolimento del flusso di urina - manifestato nella fase iniziale della malattia, fino a quando l'insorgenza di altri sintomi della malattia spesso passa inosservata.

Improvviso, difficile da tenere premuto (imperativo) voglia di urinare - in presenza di questo sintomo, gli uomini, di regola, consultare un medico.

L'incontinenza urinaria è un sintomo che tende ad apparire durante lo sviluppo a lungo termine di un adenoma.

Tutti i suddetti sintomi della malattia non compaiono immediatamente, ma gradualmente il loro numero aumenta nel tempo. Per lungo tempo, l'adenoma prostatico è in grado di manifestarsi con un solo sintomo difficilmente percettibile. Una tale condizione un uomo può trovare la causa sotto forma di età, stress o altri fattori, ma quando iniziano le complicazioni e compaiono più sintomi spiacevoli, si rivolge a un medico.

Qual è il pericolo di adenoma della prostata?

L'adenoma della prostata è un tumore benigno, vale a dire da sole, le cellule di adenoma non sono in grado di crescere e formare metastasi. Il principale pericolo di questa malattia è le sue complicanze.

Le complicanze più comuni dell'adenoma prostatico sono:

  • Infezioni del tratto urinario (pielonefrite, prostatite, cistite) - abbastanza spesso si verificano con adenoma prostatico e sono associati a svuotamento incompleto della vescica, che diventa il mezzo ottimale per la riproduzione dei microbi. Emergendo sotto forma di complicazioni, le infiammazioni infettive creano un disagio ancora maggiore nella vita di un uomo.
  • La formazione delle pietre è un satellite comune dell'adenoma della prostata. A volte il riscontro di calcoli renali è l'unico segno della presenza della malattia.
  • La ritenzione urinaria acuta è la complicazione più comune del decorso dell'adenoma. La sua presenza contribuisce all'uso di alcol e di alcuni farmaci. Allo stesso tempo, la minzione non si verifica a causa della completa sovrapposizione dell'uretra dovuta al gonfiore della ghiandola. Questa complicazione richiede cure mediche immediate.
  • Insufficienza renale cronica - manifestata nel lungo corso della malattia e può essere fatale nell'adenoma della prostata.

Tutti i casi di mortalità nell'adenoma prostatico sono associati allo sviluppo di complicazioni e al trattamento tardivo della malattia. In questo caso, la morte si verifica principalmente a causa di tre ragioni: sepsi, insufficienza renale e complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Va ricordato che con l'adenoma prostatico il numero di sintomi aumenta con l'età e la frequenza delle complicanze è simile ad altre malattie. Tali complicazioni possono essere prevenute consultando un medico in anticipo e iniziando un ciclo di trattamento.

Adenoma prostatico: metodi diagnostici

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi di adenoma prostatico non causa difficoltà. All'esame iniziale, il medico prende in considerazione i reclami dell'uomo e conduce un esame digitale rettale della ghiandola prostatica. Per chiarire la diagnosi, nonché per determinare il grado di disturbi della minzione e le dimensioni dell'adenoma, applicare l'uroflussimetria e gli ultrasuoni.

L'ecografia della prostata consente di determinare le dimensioni dell'adenoma e della prostata, la presenza di pietre e noduli. Inoltre, i risultati degli ultrasuoni sono necessari per selezionare un metodo di trattamento. Effettuare anche ricerche sulle condizioni della vescica, degli ureteri e dei reni.

Uroflowmetry - un metodo per determinare in modo affidabile il livello di difficoltà a urinare. In questo studio, un uomo ha bisogno di urinare, e un'attrezzatura speciale determinerà il tempo di urinazione e la velocità di flusso delle urine, vale a dire consentirà in forma qualitativa di correggere le violazioni esistenti.

Inoltre, condurre uno studio obbligatorio sul sangue del PSA. È usato per fare una diagnosi differenziale di cancro alla prostata e adenoma prostatico. La norma è un livello non superiore a 4 ng / ml. Se questa diagnosi fornisce dati controversi, la diopsia della prostata viene prescritta per la diagnosi finale.

A volte anche usato i metodi di esame a raggi X (cistografia, urografia escretoria), permettendo di valutare l'effetto di una prostata ingrossata sul tratto urinario. Per escludere malattie della vescica e dell'uretra, avendo sintomi simili e in preparazione per l'operazione utilizzando il metodo di cistoscopia - ispezione della vescica e dell'uretra usando uno strumento speciale.

Adenoma prostatico: metodi di trattamento

L'unico trattamento che può salvare un paziente dall'adenoma prostatico è la chirurgia. Ma nelle fasi iniziali della malattia e se ci sono controindicazioni all'effetto chirurgico, viene prescritta una terapia farmacologica per ridurre i sintomi progressivi della malattia. A causa della scarsa efficacia della fisioterapia, i metodi non operativi non sono molto diffusi.

Nel 1993, il Comitato internazionale per il trattamento dell'Adenoma prostatico propose una scala di sintomi I-PSS, che si basava su una valutazione sommaria della gravità dei disturbi della minzione. Se su questa scala la somma dei punti è inferiore a 8 - la malattia non richiede trattamento, con 9-18 punti prescritti terapia conservativa di farmaci, da 18 punti o più - rimozione chirurgica.

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

La resezione transuretrale o TUR è un metodo diffuso, perché tale operazione viene eseguita attraverso l'uretra senza incisioni. Tuttavia, può essere utilizzato solo con massa di adenoma fino a 60 ge fino a 150 mg di urina residua nella vescica. Anche questo metodo non può essere usato in caso di insufficienza renale del paziente.

L'adenomectomia (prostatectomia aperta) è un metodo popolare di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico a causa del minor numero di controindicazioni. È importante usare quando la massa della prostata supera i 40 grammi e la quantità di urina residua da 150 ml. Non interferire con l'operazione e le varie complicazioni della patologia.

L'ablazione laser, la distruzione laser e la vaporizzazione TURV della ghiandola prostatica vengono utilizzate con le raccomandazioni di TUR. Questi metodi sono considerati più benigni, la perdita di sangue durante l'intervento chirurgico è ridotta al minimo, quindi è possibile eseguire un'operazione con una massa tumorale di oltre 60 g e praticarla in pazienti giovani, per i quali è importante preservare la funzione sessuale.

Il chirurgo seleziona il metodo di intervento, a seconda della gravità dei segni della malattia, delle condizioni generali del paziente, della quantità di urina residua, della dimensione dell'adenoma prostatico. Oggi i medici preferiscono metodi minimamente invasivi (distruzione laser, ROUND, ecc.), Poiché tali operazioni vengono eseguite senza incisioni e non costringono il paziente a rimanere in anestesia generale per un lungo periodo, vengono eseguite in anestesia spinale. Di conseguenza, il periodo postoperatorio di riabilitazione del paziente viene abbreviato e la qualità della vita è migliorata.

Trattamento dell'adenoma prostatico: metodi minimamente invasivi

A differenza di altre indicazioni mediche in urologia, molte procedure chirurgiche vengono eseguite senza accesso aperto. Sono stati sviluppati molti strumenti speciali che consentono manipolazioni senza tagli. Molti di loro possono essere eseguiti in uno spogliatoio in anestesia locale. L'uso di tali tecnologie può ridurre significativamente il trauma postoperatorio fisico e psicologico. La perdita di sangue è ridotta al minimo. Il trattamento con un metodo minimamente invasivo non richiede una riabilitazione a lungo termine, la degenza in ospedale, la rimozione dei punti. Tutto ciò rende questi metodi più preferibili, soprattutto tra i giovani pazienti, per i quali è importante il rapido ripristino della capacità lavorativa e della qualità della vita.

Il più antico metodo endourologico per il trattamento dell'adenoma prostatico è la resezione transuretrale dell'adenoma. Dopo una tale operazione, ci sono molte meno complicazioni rispetto alla chirurgia aperta. Tuttavia, tenendo conto delle capacità tecniche, il metodo presenta una serie di limitazioni: la quantità di urina residua non può superare 250 ml e la massa di adenoma è di 60 g TUR non è utilizzato se il paziente ha insufficienza renale.

Quando si esegue la resezione transuretrale, il tessuto dell'adenoma prostatico viene tagliato dall'interno con uno strumento speciale ei suoi resti vengono rimossi dalla vescica utilizzando un palloncino speciale. Il problema principale con questo è fermare l'emorragia. Di solito, il sangue viene fermato dal metodo di coagulazione, ma a volte tali misure non sono sufficienti e i tessuti aggiuntivi della ghiandola prostatica devono essere asportati. Con tali manipolazioni, il rischio di danni all'uretra, alla vescica e ad altri organi situati nelle immediate vicinanze aumenta notevolmente. Tra le altre cose, un particolare pericolo è una complicanza, chiamata sindrome di TUR, che si verifica durante il sanguinamento intenso con l'assorbimento di una grande massa di liquido ipotonico o isotonico (utilizzato per lo stretching dei tessuti e il riempimento della vescica durante l'intervento chirurgico).

Allo stato attuale, un nuovo metodo per rimuovere l'adenoma della ghiandola prostatica sta diventando popolare - con l'aiuto di un laser. Allo stesso tempo, non vengono eseguite anche incisioni, l'accesso all'organo viene eseguito attraverso l'uretra. Questo metodo ha più opportunità e causa meno complicanze rispetto all'adenoma TUR.

Il laser fu usato per la prima volta dagli urologi negli anni '60. Ma i primi tentativi di trattare gli adenomi con un laser avevano meno restrizioni, motivo per cui erano accompagnati da un grave edema dell'uretra dopo l'operazione. Di conseguenza, il paziente ha riscontrato un aumento del periodo di cateterizzazione della vescica, che ha compromesso seriamente la qualità della sua vita.

Ad oggi, c'è un tipo completamente nuovo di laser che non cauterizza il tessuto adenoma, ma li vaporizza. I moderni laser urologici operano sul principio dell'evaporazione selettiva (selettiva) del laser, utilizzata per rimuovere i tessuti patologici. La combinazione di parametri laser - radiazioni, impulsi e lunghezza d'onda - rende possibile ottenere risultati incompatibili con altri metodi: il danno tissutale è escluso. Rispetto alla TUR, alla coagulazione laser e ad altri metodi, la loro alternativa sotto forma di evaporazione laser selettiva è una procedura comoda e indolore che riduce la probabilità di complicanze.

Per comprendere il principio dell'azione dell'evaporazione laser selettiva dei tessuti, è necessario passare al lato fisico della tecnologia. Poiché i tessuti molli contengono una grande quantità di acqua, per asportare completamente il tessuto, la radiazione laser dovrebbe essere ben assorbita dall'acqua. Inoltre, per arrestare con successo il sanguinamento che si è verificato, è richiesto l'assorbimento dell'emoglobina. Il sistema laser ha il vantaggio di essere in grado di fornire il massimo grado di assorbimento da parte dell'emoglobina e dell'acqua a una lunghezza d'onda costante. Il modello del raggio laser fornisce una messa a fuoco e una consegna efficaci del fascio ai tessuti adenoidi. A causa di ciò, l'operazione può essere eseguita in anestesia locale e il paziente presenta un minimo di disagio ed effetti collaterali.

L'uso del metodo di evaporazione laser dell'adenoma della ghiandola prostatica ha meno restrizioni rispetto al TUR tradizionale, che si spiega con una minima perdita di sangue e la mancanza di necessità di anestesia generale. Pertanto, diventa reale attuazione dell'operazione in giovane età, quando è necessario mantenere la funzione sessuale e con una massa di adenoma da 60 g.

Adenoma della prostata - trattamento

L'uso del metodo di evaporazione laser elimina virtualmente le complicazioni che possono sorgere dopo il TUR e l'operazione stessa presenta vantaggi significativi:

la soluzione ideale per gli uomini che assumono anticoagulanti;

non influenza la funzione della vescica e la funzione sessuale del paziente;

leggero carico sugli organi del sistema cardiovascolare;

Prevenire l'eiaculazione retrograda come procedura preventiva;

Adenoma prostatico: come evitare conseguenze pericolose

Accade spesso che un uomo si prenda cura di se stesso e conduca uno stile di vita sano, ma con l'età, il corpo e gli organi subiscono cambiamenti che non possono essere sempre controllati. Questo vale per un ingrossamento della prostata che può portare gradualmente a iperplasia prostatica benigna (BPH). Questa è una condizione comune, soprattutto negli uomini più anziani, e ci sono molti trattamenti per questo, dai cambiamenti dello stile di vita alla chirurgia. La scelta dipende dall'età, dagli indicatori generali di salute e dal grado di malattia.

Cos'è l'adenoma prostatico

La ghiandola prostatica (prostata) è un piccolo organo muscolare ghiandolare del sistema riproduttivo maschile. La prostata circonda l'uretra e produce la maggior parte del liquido seminale. La sua funzione muscolare aiuta a promuovere lo sperma nel pene durante l'orgasmo sessuale. Ma per molti uomini, l'organo può crescere con il percorso patologico di dimensioni, che ha il suo nome medico - adenoma prostatico. A volte questo porta a una serie di sintomi e complicazioni pericolosi.

L'adenoma della prostata è chiamato iperplasia benigna - un aumento delle dimensioni di un organo. È comune negli uomini sopra i 50 anni. La crescita è dovuta al fatto che le cellule della prostata iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollabile. Queste cellule extra causano gonfiore e un aumento del volume della ghiandola prostatica, che comprime l'uretra e limita il flusso di urina.

L'adenoma non è lo stesso del cancro alla prostata e non aumenta il rischio di sviluppare oncologia.

L'iperplasia non è un processo maligno, ma a volte è pericoloso, perché può causare sintomi che influenzano negativamente la qualità della vita del paziente. È importante sapere che il tumore può crescere in diverse direzioni, il che determina il grado di minzione e altre manifestazioni. Le seguenti varianti del "comportamento" dell'adenoma prostatico sono comuni:

  • germinazione nella vescica attraverso l'uretra, accompagnata dalla deformazione dello sfintere e una violazione del suo lavoro;
  • crescita verso il retto - quindi l'effetto sulla minzione è insignificante, ma lo svuotamento della vescica è spesso incompleto a causa della parziale perdita della contrattilità dell'uretra che è in contatto con la prostata ingrossata;
  • aumento uniforme - forme e ristagno di urina e disturbi della minzione.
Adenoma della prostata - proliferazione benigna del tessuto ghiandolare

Pertanto, la dimensione dell'adenoma non corrisponde sempre allo stadio dei disturbi della minzione. Il grado di influenza negativa della ghiandola ipertrofica sul sistema urinario dipende dal vettore di crescita del tumore, che a volte può essere grande, ma quasi non causa manifestazioni cliniche, aumentando nella direzione dell'intestino. Oppure, al contrario, essendo una piccola formazione, è in grado di prevenire l'escrezione di urina quando le sue dimensioni aumentate "si appendono" all'uretra.

Cause di patologia

È noto che all'inizio della pubertà la dimensione della prostata è raddoppiata. Più tardi, a circa 25 anni, ricomincia a crescere. Per la maggior parte degli uomini, questa intensa crescita si verifica per il resto delle loro vite. In alcuni, un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica non si ferma qui, sviluppandosi gradualmente in un tumore benigno - adenoma.

Il cambiamento legato all'età nel rapporto degli ormoni sessuali maschili è chiamato uno dei fattori che influenzano lo sviluppo di adenoma.

Le cause esatte dello sviluppo della patologia sono ancora sconosciute. Alcuni medici ritengono che un aumento delle dimensioni della ghiandola prostatica sia il risultato di normali cambiamenti ormonali associati all'invecchiamento. Altri sono dell'opinione che un fattore ereditario e varie disfunzioni testicolari abbiano un effetto significativo. Così, gli scienziati sono riusciti a scoprire che il livello dell'ormone diidrotestosterone - una forma biologicamente attiva di testosterone - nella prostata ipertrofica è aumentato di circa 5 volte rispetto ad un organo sano. È interessante notare che negli uomini i cui testicoli sono stati rimossi in giovane età, un adenoma non si sviluppa.

I sintomi della malattia

La proliferazione benigna del tessuto prostatico avviene lentamente, estendendosi per anni e decenni e dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo. I sintomi di adenoma della prostata all'inizio, di regola, sono piuttosto lievi, ma diventano più gravi se la patologia non viene trattata. Il decorso clinico della malattia può essere suddiviso in tre fasi. I primi segni riguardano cambiamenti sottili nell'atto di minzione, così come la sua frequenza. Durante questo stesso periodo, il detrusore, il muscolo che urina la spinta, aumenta di dimensioni, cercando di compensare i malfunzionamenti che si sono verificati, a causa della quale la vescica viene completamente svuotata in questa fase. I sintomi comuni del primo stadio includono:

  • flusso lento o ritardato delle urine;
  • sottile o intermittente, così come un flusso debole;
  • Nocturia: la necessità di urinare due o più volte a notte.

Un sintomo non meno caratteristico del primo stadio è l'urgenza di urinare. Ma la ritenzione urinaria e un graduale aumento della pressione intravescicale sono caratteristiche del secondo stadio della malattia. Quando il sistema muscolare della vescica inizia a funzionare male: lo svuotamento richiede tensione e tensione della parete addominale. Il getto è intermittente e irregolare. Dopo la fine della minzione, una certa quantità di urina può continuare a fluire involontariamente. La malattia passa gradualmente nel periodo iniziale del subconscio. L'aumento cronico della pressione intravescicale porta al pizzicamento e alla tensione forzata degli ureteri. E questo significa che il processo patologico copre sempre più il tratto urinario superiore. Segni di un adenoma della prostata di seconda fase:

  • svuotamento incompleto della vescica (200 o più millilitri di urina rimangono nella vescica); L'adenoma interferisce cronicamente con il normale flusso di urina
  • incontinenza o perdita urinaria;
  • la necessità di sforzo durante la minzione;
  • minzione dolorosa.

Nel corso del tempo, il muscolo della vescica atrofizza, che porta a scompenso dell'intero sistema urinario. La bolla è in uno stato affollato, causando un costante bisogno di andare in bagno, ma non è in grado di svuotarsi normalmente: l'urina viene fuori in gocce o in un rivolo sottilissimo. Il processo è accompagnato da costante dolore nell'addome inferiore.

Nell'ultimo stadio dell'adenoma prostatico, le pareti della vescica sono eccessivamente tese con grandi volumi di urina residua.

Una tale condizione cronica porta gradualmente all'indebolimento dell'urgenza e alla parziale perdita della sensibilità al dolore. L'urina inizia a fluire o gocciolare involontariamente durante la notte e durante il giorno. Il complesso di tali gravi violazioni influisce negativamente sul lavoro e sulla condizione dei reni. La costante ritenzione urinaria è un ambiente ideale per lo sviluppo di varie infezioni lungo l'intera lunghezza del tratto urinario. Spesso associato a urolitiasi. I segni e i sintomi dell'ultima fase sono considerati molto gravi e includono:

  • bocca secca e sete;
  • debolezza generale;
  • perdita di appetito;
  • dolore persistente;
  • nausea e vomito;
  • sangue nelle urine.

I sintomi del terzo stadio richiedono cure mediche urgenti, altrimenti portano all'insufficienza renale e, alla fine, alla morte.

Adenoma prostatico: video

diagnostica

La diagnosi di adenoma prostatico viene effettuata da un urologo-andrologo. Il sondaggio inizia tradizionalmente con un esame fisico e un sondaggio sulla storia della malattia. L'esame fisico comprende l'esame rettale - il medico esamina la ghiandola prostatica attraverso il retto mediante palpazione, determinandone la dimensione e la forma.

La palpazione della prostata attraverso il retto viene spesso completata assumendo la secrezione della ghiandola per l'analisi.

Questo metodo viene anche utilizzato per ottenere le secrezioni della prostata per l'analisi batterioscopica. Per questo, l'urologo esegue movimenti massaggianti nell'area della prostata. Tra gli altri test di laboratorio sono richiesti:

  • analisi dell'urina, che deve essere controllata per la presenza di sangue in esso (globuli rossi nascosti) o batteri. Se c'è un processo infiammatorio infettivo, i leucociti saranno elevati nelle urine (più di 10 in vista);
  • test per l'antigene prostatico specifico - consegna di un campione di sangue da una vena a una proteina prostatica specifica. Un aumento del livello proteico rispetto alla norma di età indica la necessità di una biopsia per verificare una possibile diagnosi oncologica. I tassi normali sono determinati per gruppi di età specifici e sono compresi tra 2,5 ng / ml per gli uomini di 40-50 anni e 6,5 ng / ml per quelli di età superiore ai 70-80.

I metodi diagnostici strumentali includono:

  1. L'esame ecografico (ecografia) - viene effettuato più spesso in modo transrettale: utilizzare un sensore ultrasonico ad alta frequenza, introducendolo a 7 cm di profondità nel retto. Uno studio viene eseguito sulla vescica piena. Il metodo è sicuro (non linguale) e affidabile per la diagnosi delle malattie della prostata. La dimensione, il contorno e la struttura del corpo: tutto ciò può essere facilmente determinato mediante ultrasuoni, confrontando il risultato con la norma. Il volume di una prostata sana è di 20 e 25 cm 3. L'ecografia transrettale è un metodo sicuro e indolore per diagnosticare la prostata
  2. Il test per il volume residuo di urina - scansione ad ultrasuoni della quantità rimanente di urina nella vescica immediatamente dopo la minzione. Normalmente, non dovrebbe rimanere, e la quantità massima possibile è di 50 ml. Se l'urina rimane di più - questo indica la transizione della malattia allo stadio di scompenso.
  3. Biopsia della prostata: il metodo consiste nel prelevare una piccola quantità di tessuto prostatico utilizzando uno speciale ago per puntura inserito per via rettale. Quindi campioni di materiale (e ci possono essere fino a 18 da diverse parti dell'organo) sono esaminati al microscopio per anomalie. Il metodo è usato quando c'è il sospetto di un tumore maligno. L'adenoma prostatico deve essere differenziato dal cancro alla prostata.
  4. Test urodinamico: la vescica viene riempita di soluzione fisiologica attraverso un catetere, precedentemente inserito nell'uretra, per misurare la pressione della vescica durante la minzione. Quando il paziente sente il bisogno attivo di "piccolo bisogno", gli viene offerto di urinare usando un apparecchio speciale: un uroflussimetro, che registra gli indicatori della velocità e del volume della minzione, nonché il tempo necessario per lo svuotamento completo. L'uso del test determina anche la funzione contrattile della vescica, la possibilità di flusso libero di urina. Uroflowmeter - un dispositivo per la diagnosi dei disturbi della minzione
  5. La cistoscopia è un esame dell'uretra e della vescica dall'interno usando un tubo flessibile inserito nell'uretra, con una piccola lampada e una telecamera in miniatura. La procedura prevede l'anestesia locale e una vescica piena. La cistoscopia consente di valutare la condizione della mucosa degli organi del sistema urinario inferiore.
  6. Peliografia o urografia per via endovenosa: si tratta di una radiografia o di una TAC, che viene eseguita dopo la somministrazione endovenosa di un colorante speciale nel corpo. Una sostanza radiopaca rilascia l'intero sistema urinario in immagini riprese con raggi X o tomografia computerizzata.

trattamento

Non molto tempo fa, gli uomini che volevano alleviare i sintomi dell'adenoma della prostata avevano l'unica via d'uscita: la chirurgia. Negli ultimi anni, questo è cambiato. Sono emersi farmaci farmaceutici che hanno aperto nuove possibilità per il trattamento dei sintomi causati da un ingrossamento benigno della prostata.

Terapia farmacologica

Come terapia farmacologica ha usato droghe per vari scopi. Alcuni farmaci aiutano a combattere il flusso debole di urina o frequenti sollecitazioni in bagno, leniscono i muscoli della vescica e della ghiandola prostatica. Altri: interrompere la crescita di adenoma o ridurre le dimensioni.

Alfa bloccanti

L'azione degli alfa-bloccanti ha lo scopo di rilassare i muscoli della vescica e della ghiandola prostatica per facilitare la minzione. Non influenzano la dimensione dell'adenoma, ma aiutano a normalizzare il flusso di urina, ridurre la nicturia e altri sintomi simili. Questi farmaci si distinguono per la loro azione rapida, non dovranno aspettare a lungo i risultati. Gli alfa-bloccanti anche di passaggio risolvono efficacemente il problema dell'ipertensione, che può accompagnare problemi renali.

Se il paziente sta pianificando un intervento di cataratta durante la terapia con alfa-bloccanti, l'intervento deve essere posticipato. Questo gruppo di farmaci può portare a complicazioni durante la procedura.

Poiché gli alfa-bloccanti influenzano la pressione sanguigna, possono avere effetti collaterali sotto forma di debolezza e una serie di altre manifestazioni, come ad esempio:

  • vertigini;
  • svenimento;
  • mal di testa;
  • nausea (debolezza);
  • ipotensione arteriosa.

Questi farmaci possono anche causare eiaculazione retrograda - questo è quando lo sperma entra nella vescica e non esce attraverso il pene. Il fenomeno non causa alcun danno, ma significa assenza di sperma durante l'eiaculazione. Gli uomini che vogliono ancora avere figli in futuro dovrebbero tenerlo a mente.

Doxazosina - un farmaco che blocca i recettori alfa-adrenergici del primo gruppo, che si trova nei vasi, nella prostata e nell'uretra

Un urologo può suggerire uno dei seguenti alfa-bloccanti:

  • Alfuzosina (Uroxatral);
  • Doxazosin (Cardura);
  • Prazosina (Minipress);
  • Silodozin (Rapaflo);
  • Tamsulosina (Flomax);
  • Terazosina (Khitrin).

5 inibitori della alfa reduttasi

Gli inibitori della 5-alfa reduttasi inibiscono la trasformazione del testosterone in diidrotestosterone, che contribuisce a un ingrossamento della prostata. Impediscono la crescita e, in alcuni casi, riducono addirittura la dose, il che può influire favorevolmente sul flusso delle urine e alleviare altri sintomi di adenoma. L'uso di questi farmaci è più appropriato negli uomini con una dimensione di adenoma molto grande. Gli inibitori della 5-alfa reduttasi hanno due vantaggi principali:

  1. Ridurre la probabilità di complicazioni da adenoma, come danni alla vescica.
  2. Ridurre la necessità di un intervento chirurgico.

I farmaci in questo gruppo devono essere somministrati fino a 6 mesi consecutivi per raggiungere i primi risultati. Gli effetti collaterali includono:

  • disfunzione erettile;
  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • eiaculazione retrograda.

Tuttavia, gli effetti collaterali possono diminuire man mano che il corpo si adatta ai farmaci.

Gli inibitori della 5-alfa reduttasi possono anche distorcere (ridurre) le prestazioni del test del PSA, che viene eseguito quando si sospetta il cancro alla prostata. Questo non farà alcun danno, ma significa che è necessario effettuare questa analisi prima di iniziare il trattamento con il gruppo di farmaci indicato.

Ci sono due principali inibitori della 5-alfa reduttasi:

  1. Finasteride (Propecia, Proscar).
  2. Dutasteride (Avodart). Finasteride - un farmaco, un farmaco ormonale antitumorale utilizzato nel trattamento dell'iperplasia prostatica benigna

Inibitori della fosfodiesterasi-5

Gli inibitori della fosfodiesterasi 5 sono farmaci usati per trattare la disfunzione erettile. Lisci i muscoli della vescica e della ghiandola prostatica, che aiuta ad alleviare i sintomi di adenoma. Esistono diversi tipi di inibitori della fosfodiesterasi-5, ma solo il Tadalafil (Cialis) è usato per trattare l'iperplasia prostatica. Non è usato tutte le volte che gli altri farmaci, ma è un'opzione "fallback".

Cialis aiuta ad alleviare i sintomi dell'adenoma

Effetti collaterali di Cialis:

  • mal di schiena e dolori muscolari;
  • mal di testa;
  • arrossamento, calore o sensazione di bruciore su viso, collo e parte superiore del corpo;
  • congestione nasale;
  • indigestione dopo aver mangiato;
  • problemi di visione.

antibiotici

Gli antibiotici possono essere utilizzati se la ghiandola prostatica è cronicamente infiammata sotto l'influenza di batteri, a causa di complicazioni dell'adenoma. Trattare la prostatite batterica con antibiotici può ridurre alcuni sintomi riducendo l'infiammazione. Tuttavia, gli antibiotici non aiuteranno la prostatite o l'infiammazione, che non sono state causate dai batteri.

Combinazioni di farmaci

Se un farmaco da solo non aiuta a fermare i sintomi, l'urologo suggerirà di combinare i farmaci. Ad esempio, combinare:

  1. Finasteride e doxazosina.
  2. Dutasteride e Tamsulosina.
  3. Alfa bloccanti e antimuscarine (farmaci usati per trattare la vescica iperattiva).

Sebbene tali combinazioni possano essere più efficaci di un singolo farmaco, possono anche portare a più effetti collaterali.

Trattamento chirurgico

La chirurgia o le procedure ambulatoriali per il trattamento dell'adenoma prostatico sono metodi radicali di terapia e vengono eseguite nei casi in cui:

  • non c'è alcun effetto positivo della terapia farmacologica;
  • ci sono problemi più seri, come la completa incapacità di urinare.

Nel periodo preoperatorio, i pazienti sottoposti a un esame urologico completo, che tiene conto dei loro reclami iniziali.

I trattamenti chirurgici includono tali interventi:

  1. L'adenomectomia trans-vescicolare viene eseguita quando il volume dell'iperplasia della ghiandola supera i 100 cm 3 o sono presenti nella vescica. Viene eseguita in anestesia generale attraverso un'incisione longitudinale o trasversale aperta nell'area della vescica. Quindi, la parete frontale dell'organo viene isolata e aperta e il medico raggiunge l'adenoma attraverso l'uretra. Il tessuto troppo cresciuto è diviso nella ghiandola stessa e l'adenoma viene mondato, quindi rimosso dalla vescica. Dopo l'escissione dell'adenoma, c'è abbondante sanguinamento dal letto del tessuto rimosso. Per eliminare gli effetti di tale sanguinamento (coaguli), vengono introdotti diversi drenaggi nella vescica, attraverso i quali l'organo viene lavato con soluzione salina dopo che la procedura chirurgica è stata completata. Gli scarichi vengono rimossi dopo circa una settimana e il paziente inizia a urinare da solo. Estratto si verifica il 10 ° giorno in assenza di complicanze. Tuttavia, un ripristino completo richiede fino a tre mesi. L'operazione mostra il miglior risultato per la scomparsa dei sintomi negativi dell'adenoma, ma è considerato un metodo obsoleto, poiché ha un numero significativo di complicanze postoperatorie in circa il 20% dei pazienti. Pertanto, nella chirurgia moderna viene sempre più sostituito da tipi alternativi di interventi.
  2. La resezione transuretrale della prostata (TURP) è lo standard generalmente accettato di trattamento chirurgico oggi. È un tipo di intervento endoscopico. Viene eseguita utilizzando un resettoscopio in anestesia generale. Il chirurgo inserisce uno strumento nell'uretra. Quindi rimuove l'adenoma con un cappio speciale, il cui principio ricorda il lavoro di un escavatore. L'operazione richiede una buona visione d'insieme, assicurata dalla costante circolazione del fluido attraverso i canali del resettoscopio. L'intervento può essere complicato da una ridotta visibilità nell'area della manipolazione dovuta al sanguinamento dalle navi sezionate. L'operazione è indicata con un volume di prostata ipertrofico fino a 80 cm 3. Dopo la fine della procedura, la cui durata ottimale è di circa 60 minuti, un cosiddetto catetere di Foley viene inserito nella vescica attraverso l'uretra - varie provette flessibili con un palloncino di riempimento all'estremità della vescicola. Il catetere fornisce riposo e guarigione alla vescica, oltre a lavare la ferita per prevenire la formazione di coaguli di sangue. È rimosso dopo 2-4 giorni. Resezione transuretrale della ghiandola prostatica - l'operazione di scelta per il trattamento dell'adenoma prostatico
  3. L'enucleazione bipolare transuretrale è il nuovo metodo endoscopico per rimuovere l'adenoma con un ciclo bipolare. La tecnologia consente di ridurre al minimo il sanguinamento chirurgico durante l'esfoliazione "a freddo" del tessuto ipertrofico, poiché coagula ("lega") i vasi. Lo strumento è uno spintore per l'enucleazione dei tessuti e un elettrodo ad anello per la dissezione e la coagulazione dei tessuti. La durata di questa operazione è in media 2-3 ore. Il catetere uretrale viene posto per tre giorni. Lo scarico dall'ospedale si verifica, più spesso, in una settimana, a volte in due. Il risultato di questo tipo di chirurgia è una significativa riduzione dei sintomi di adenoma sullo sfondo di complicanze postoperatorie relativamente rare. L'elettrodo ad anello per l'enucleazione bipolare della ghiandola prostatica contribuisce a minimizzare il sanguinamento chirurgico
  4. Ablazione laser, plasma e radiofrequenza - procedure ambulatoriali eseguite in anestesia locale. Questo metodo è indicato come interventi minimamente invasivi. Consiste nell'inserire un catetere attraverso l'uretra in cui è inserito lo strumento appropriato (laser, plasma, ecc.) Per la successiva necrotizzazione ed esfoliazione del tessuto troppo cresciuto. Il paziente può lasciare la struttura medica lo stesso giorno o l'altro. Il tempo massimo di cateterizzazione è di 24 ore. I metodi minimamente invasivi sono buoni perché hanno poche controindicazioni e forniscono un periodo di recupero rapido - non più di una settimana. Lo svantaggio principale del metodo è che il suo uso è possibile solo con piccole dimensioni dell'adenoma.

dieta

L'obesità può influenzare la progressione della malattia. Pertanto, il paziente deve abbandonare cibi troppo ipercalorici e prodotti dolciari per controllare il peso. La dieta di un paziente con adenoma della prostata è raccomandata per essere arricchita con verdure ad alto contenuto di vitamina C e zinco: zucchine, piselli, zucca, ecc. Questo tipo di cibo è più adatto per prevenire l'IPB e alleviare i suoi sintomi.

Tutti i prodotti ricchi di zinco, soprattutto di origine vegetale, sono utili per gli uomini con adenoma della prostata diabetica.

Si consiglia di rinunciare all'alcool, compresa la birra e le bevande contenenti caffeina. Buono da bere:

  • yogurt;
  • latte;
  • yogurt;
  • succhi di frutta e verdura;
  • decotti di erbe (rosa selvatica).

L'uso del digiuno terapeutico da parte dei pazienti con adenoma prostatico si riferisce a metodi di terapia non tradizionali, il cui effetto non è stato studiato a fondo, non dovrebbero essere praticati senza l'approvazione del medico.

Metodi popolari

Nelle malattie della ghiandola prostatica, i guaritori tradizionali consigliano ai rappresentanti del sesso più forte di appoggiarsi alla zucca in qualsiasi forma, compresi il porridge e il succo di zucca. È particolarmente utile mangiare ogni giorno da 100 a 200 grammi di semi di zucca crudi e non salati. Sono ricchi di vari microelementi, tra cui il più importante per gli uomini è lo zinco, che è anche necessario per il buon funzionamento delle gonadi maschili.

Zucca e semi di zucca crudi - il numero 1 per la salute della prostata

fisioterapia

Come fisioterapia nelle prime fasi della malattia, le procedure termiche sono utilizzate per attivare le difese del corpo e normalizzare il flusso sanguigno, sia generale che locale. Altri metodi fisioterapici:

  • terapia magnetica;
  • terapia laser;
  • applicazioni locali di fango (fango di limo e torba);
  • Esercizio terapeutico per rafforzare i muscoli pelvici: contrazioni ritmiche e rilassamento dei muscoli del pavimento pubico-coccigeo e pelvico.

Stile di vita e prevenzione

L'osservazione dinamica è spesso prescritta agli uomini che non sono infastiditi dai sintomi dell'adenoma prostatico. Devono essere esaminati regolarmente in modo che l'urologo e l'andrologo che partecipa possa monitorare le loro condizioni.

Ma una serie di azioni specifiche legate ai cambiamenti dello stile di vita aiuterà a ritardare o minimizzare le prime manifestazioni di adenoma. Le regole di base sono:

  1. La minzione deve essere eseguita immediatamente dopo la comparsa della voglia.
  2. È necessario visitare il bagno anche se non si desidera urinare: circa una volta ogni 4 ore.
  3. È importante evitare la ricezione incontrollata di decongestionanti o antistaminici, che possono ostacolare la vescica.
  4. È auspicabile escludere l'uso di alcol e caffeina, soprattutto nelle ore pomeridiane.
  5. È necessario ridurre il livello di stress quotidiano, poiché il nervosismo può aumentare la frequenza della minzione.
  6. Esercitare regolarmente perché la mancanza di esercizio fisico può aggravare i sintomi. Le eccezioni sono: pedalare o esercitarsi su una cyclette, durante la quale i vasi della prostata vengono pizzicati e l'afflusso di sangue è disturbato. Il tessuto della ghiandola troppo cresciuto comincia a schiacciare l'uretra più forte. Dopo il trattamento chirurgico, è vietato sollevare pesi per 6-12 mesi.
  7. È utile imparare e praticare gli esercizi di Kegel per rafforzare i muscoli del bacino. Gli esercizi di Kegel aiuteranno a rafforzare i muscoli del bacino
  8. Fai attenzione a essere sempre al caldo, perché il freddo può complicare i sintomi. A questo proposito, è necessario abbandonare l'ipotermia in piscina e gli sport invernali - pattinaggio su ghiaccio o sci. Utile per visitare i bagni e le saune - la procedura contribuisce al miglioramento generale della circolazione sanguigna. Ma i medici consigliano di conoscere la misura e di visitare queste istituzioni non più di 1 volta a settimana. Lo stesso vale per prendere il sole. Non ci sono controindicazioni speciali, ma è necessario evitare l'esposizione diretta al sole durante il periodo del pranzo. Tuttavia, questa regola è rilevante anche per le persone completamente sane.
  9. Con il medico, discutere la possibilità e la frequenza del contatto sessuale se la malattia si manifesta accanto a sintomi gravi. In primo luogo, il sesso in questo caso può causare disagio e disagio, essere doloroso, e in secondo luogo, durante il sesso, gli uomini producono una grande quantità di ormoni sessuali che possono influenzare la crescita delle crescite ormone-dipendenti del tessuto ghiandolare. I contatti sessuali non sono controindicati nell'adenoma asintomatico.
  10. Effettua il massaggio della ghiandola prostatica con alcune gocce di olio vegetale - questa procedura elimina il ristagno della circolazione sanguigna nei tessuti. Il massaggio consiste in movimenti circolari eseguiti con cura nell'area perineale. È controindicato negli stadi gravi della malattia, in caso di sospetto tumore maligno, nei processi infettivi e infiammatori della ghiandola.

Prognosi e complicanze

Non molto tempo fa, le fasi tardive del decorso cronico dell'adenoma e dell'ostruzione dello sbocco vescicale hanno spesso portato all'insufficienza renale e all'uremia - avvelenamento del corpo con le sue tossine. Sebbene questa complicanza sia diventata significativamente meno comune, l'ostruzione cronica del tratto urinario, secondaria all'adenoma prostatico, può portare a ritenzione urinaria, insufficienza renale, infezioni ricorrenti del tratto urinario, ematuria macroscopica e atrofia muscolare della vescica. Se l'adenoma viene trattato in tempo, evitando complicazioni gravi e una fase grave della malattia, la patologia non influisce sulla durata della vita del paziente.

Recensioni

Sicuramente e urgentemente cancellato, mio ​​marito ha contattato urgentemente, ora va tutto bene, è passato un anno. Chirurgia sotto anestesia epidurale, discreta perdita di sangue, quindi è meglio pianificare

L'ospite

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4430144/

Ho curato me stesso l'adenoma semplicemente andando al veganismo al 100%. Sul veganismo, sulla prostatite e sull'adenoma guariti! Salute!

L'ospite

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

E come il mio tormento con la prostatite, costantemente aggravamenti, proprio ora di nuovo. Per questo motivo, è nervoso e irritabile, e i medici non credono più... quindi quello che abbiamo una clinica elegante al tuffo. corpo e pagato per l'assicurazione medica, lo esaminarono e lo esaminarono su e giù. E a sentire, allevia il dolore nel periodo di esacerbazione e esacerbazione stessa, il tempo passa e ancora tutto è nuovo. Inoltre, secondo le analisi, sta bene. Ho notato una connessione con la piscina, non costante, ma ancora lì, va in palestra, mentre inizia a camminare più intensamente, quindi immediatamente l'esasperazione va.

Ira

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3912138/

L'adenoma è la malattia più comune della ghiandola prostatica e prima o poi colpisce la maggior parte degli uomini. E anche se alcuni dei più forti rapporti sessuali con BPH non hanno segni della malattia, questo non significa che i sintomi non appariranno in futuro. Pertanto, è importante sottoporsi periodicamente a un esame urologico completo, almeno una volta all'anno.

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