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Sintomi

Adenoma prostatico

Adenoma della prostata - la proliferazione del tessuto ghiandolare della prostata, che porta alla rottura del deflusso urinario dalla vescica. Caratterizzato da minzione frequente e difficile, tra cui notturno, indebolimento del flusso di urina, scarico involontario di urina, pressione nella vescica. Successivamente, si possono sviluppare ritenzione urinaria completa, infiammazione e formazione di calcoli nella vescica e nei reni. La ritenzione urinaria cronica porta a intossicazione, sviluppo di insufficienza renale: la diagnosi di adenoma prostatico comprende l'ecografia della prostata, lo studio del suo segreto e, se necessario, una biopsia. Il trattamento è di solito chirurgico. Il trattamento conservativo è efficace nelle prime fasi.

Adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è una violazione della minzione dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita. Per iperplasia prostatica benigna è caratterizzata da un decorso benigno.

Prevalenza di adenoma prostatico

Solo una piccola parte dei pazienti affetti da adenoma prostatico si rivolge a un medico, tuttavia un esame dettagliato consente di rilevare i sintomi della malattia in ogni quarto uomo di età compresa tra 40 e 50 anni e in metà degli uomini tra 50 e 60 anni. L'adenoma della prostata è rilevato nel 65% degli uomini di età compresa tra i 60-70 anni, l'80% degli uomini di età compresa tra 70-80 anni e oltre il 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. La gravità dei sintomi può variare in modo significativo. Studi nel campo dell'urologia suggeriscono che i problemi di minzione si verificano in circa il 40% degli uomini con adenoma prostatico, ma solo un paziente su cinque in questo gruppo cerca un aiuto medico.

Cause di adenoma prostatico

Il meccanismo di sviluppo dell'adenoma prostatico non è ancora del tutto definito. Nonostante l'opinione diffusa che collega l'adenoma prostatico alla prostatite cronica, non ci sono dati che possano confermare la connessione di queste due malattie. I ricercatori non hanno rivelato alcun legame tra lo sviluppo dell'adenoma prostatico e l'uso di alcol e tabacco, l'orientamento sessuale, l'attività sessuale e le malattie veneree e infiammatorie.

C'è una marcata dipendenza dell'incidenza dell'adenoma prostatico sull'età del paziente. Gli scienziati ritengono che l'adenoma prostatico si sviluppi a causa di disturbi ormonali negli uomini quando si verifica andropausa (menopausa maschile). Questa teoria è supportata dal fatto che gli uomini che sono stati castrati prima della pubertà e, molto raramente, sono uomini che sono stati castrati dopo la sua comparsa, non soffrono mai di adenoma prostatico.

Sintomi di adenoma prostatico

Ci sono due gruppi di sintomi di adenoma prostatico: irritativo e ostruttivo. Il primo gruppo di sintomi nell'adenoma prostatico comprende un aumento della minzione, persistente (imperativo) bisogno di urinare, nicturia, incontinenza. Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici dell'adenoma prostatico comprende difficoltà a urinare, esordio ritardato e aumento del tempo di minzione, sensazione di svuotamento incompleto, urinazione con flusso intermittente lento e necessità di sforzo.

Si distinguono tre fasi dell'adenoma prostatico:

  • Adenoma prostatico stadio compensato (stadio I)

Cambia la dinamica dell'atto di minzione. Diventa più frequente, meno intenso e meno libero. C'è bisogno di urinare 1-2 volte di notte. Di norma, la nicturia nello stadio I dell'adenoma prostatico non causa preoccupazione al paziente, che associa persistenti risvegli notturni con lo sviluppo di insonnia correlata all'età.

Durante il giorno, la normale frequenza di minzione può essere mantenuta, tuttavia, i pazienti con adenoma prostatico allo stadio I hanno un periodo di attesa, particolarmente pronunciato dopo un sonno notturno. Quindi la frequenza della minzione durante il giorno aumenta e il volume di urina rilasciata durante una singola minzione diminuisce. Ci sono impulsi imperativi. Un flusso di urina, che in precedenza formava una curva parabolica, si staglia lentamente e cade quasi verticalmente.

Nello stadio I, l'adenoma prostatico, si sviluppa l'ipertrofia dei muscoli della vescica, grazie alla quale viene preservata l'efficienza del suo svuotamento. In questa fase c'è poca o nessuna urina residua nella vescica. Lo stato funzionale dei reni e delle vie urinarie superiori è preservato.

  • Stadio subcompensato dell'adenoma prostatico (stadio II)

All'adenoma della prostata in stadio II, la vescica aumenta di volume, si sviluppano cambiamenti distrofici nelle sue pareti. La quantità di urina residua raggiunge 100-200 ml e continua ad aumentare. Durante l'atto della minzione, il paziente è costretto a sollecitare intensamente i muscoli addominali e il diaframma, il che porta ad un aumento ancora maggiore della pressione intravescicale. L'atto della minzione diventa multi-fase, intermittente, ondulante.

Il passaggio dell'urina lungo il tratto urinario superiore viene gradualmente interrotto. Le strutture muscolari perdono la loro elasticità, il tratto urinario si espande. La funzione renale è compromessa. I pazienti sono preoccupati per la sete, la poliuria e altri sintomi di progressiva insufficienza renale cronica. Quando i meccanismi di compensazione vengono interrotti, inizia la terza fase.

  • Adenoma prostatico stadio scompensato (stadio III)

La vescica nell'adenoma prostatico in stadio III è distesa, traboccante di urina, facilmente determinata dalla palpazione e visivamente. Il bordo superiore della vescica può raggiungere il livello dell'ombelico e sopra. Lo svuotamento è impossibile anche con l'intensa tensione dei muscoli addominali. Il desiderio di svuotare la vescica diventa continuo. Grave dolore addominale può verificarsi. L'urina viene escreta frequentemente, in gocce o in porzioni molto piccole. In futuro, il dolore e l'urgenza di urinare diminuiscono gradualmente. Si sviluppa una caratteristica di ritenzione urinaria paradossa dell'adenoma prostatico (la vescica è piena, l'urina viene costantemente espulsa in gocce).

In questa fase dell'adenoma prostatico, il tratto urinario superiore è dilatato, le funzioni del parenchima renale sono compromesse a causa della costante ostruzione delle vie urinarie, con conseguente aumento della pressione nel sistema pelvi pelvico. La clinica di insufficienza renale cronica sta crescendo. Se le cure mediche non vengono fornite, i pazienti muoiono per CRF progressivo.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

Se non vengono prese misure terapeutiche, può insorgere insufficienza renale cronica in un paziente con adenoma prostatico. Nell'adenoma prostatico, a volte si sviluppa una ritenzione urinaria acuta. Il paziente non può urinare quando la vescica è piena, nonostante il desiderio intenso. Per eliminare la ritenzione urinaria, una vescica viene cateterizzata negli uomini, a volte un intervento di emergenza o una puntura della vescica.

Un'altra complicazione dell'adenoma prostatico è l'ematuria. In un certo numero di pazienti, si nota microematuria, ma vi sono anche frequenti sanguinamenti intensi da tessuto adenomatico (in caso di lesioni a seguito di manipolazione) o vene varicose nell'area del collo vescicale. Con la formazione di grumi, è possibile sviluppare un tamponamento della vescica, in cui è necessario un intervento d'urgenza. Spesso la causa del sanguinamento nell'adenoma prostatico diventa cateterizzazione diagnostica o terapeutica.

I calcoli alla vescica per l'adenoma della prostata possono derivare dall'urina stagnante o migrare dai reni e dalle vie urinarie. Nella cistolithiasi, il quadro clinico dell'adenoma prostatico è completato dall'aumento della minzione e del dolore che si irradia alla testa del pene. Nella posizione eretta, quando si cammina e si muove, i sintomi diventano più pronunciati, nella posizione prona - diminuisce. Il sintomo di "deposizione di un flusso di urina" è caratteristico (nonostante lo svuotamento incompleto della vescica, il flusso di urina viene improvvisamente interrotto e riprende solo quando cambia la posizione del corpo). Spesso, nell'adenoma prostatico si sviluppano malattie infettive (epididimo-orchite, epididimite, vescicolite, adenite, prostatite, uretrite, pielonefrite acuta e cronica).

Diagnosi di adenoma prostatico

Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata. Al fine di valutare la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico, al paziente viene offerto di compilare un diario di minzione. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

Giudicare in modo affidabile il grado di ritenzione urinaria nell'adenoma prostatico consente l'uroflussimetria (il tempo di urinazione e la velocità di flusso delle urine sono determinati da un apparato speciale). Per escludere il cancro alla prostata, è necessario valutare il livello di PSA (antigene prostatico specifico), il cui valore normalmente non deve superare 4 ng / ml. Nei casi controversi viene eseguita una biopsia della prostata.

La cistografia e l'urografia escretoria in caso di adenoma prostatico negli ultimi anni sono eseguite meno frequentemente a causa dell'avvento di nuovi metodi di ricerca meno invasivi e più sicuri (ultrasuoni). A volte, per escludere malattie con sintomi simili o in preparazione per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico, viene eseguita la cistoscopia.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Il criterio per la scelta del trattamento per l'adenoma prostatico per un urologo è la scala dei sintomi I-PSS, che riflette la gravità dei disturbi della minzione. Secondo questa scala, se il punteggio è inferiore a 8, non è richiesta alcuna terapia. Con 9-18 punti, viene effettuato un trattamento conservativo. Se la somma dei punti è superiore a 18, è necessaria un'operazione.

  • Trattamento conservativo dell'adenoma prostatico

La terapia conservativa viene eseguita nelle prime fasi e in presenza di controindicazioni assolute alla chirurgia. Per ridurre la gravità dei sintomi della malattia, vengono utilizzati inibitori della 5-alfa reduttasi (dutasteride, finasteride), alfa-bloccanti (alfuzosina, terazosina, doxazosina, tamsulosina), preparati a base di erbe (estratto di prugna africana o frutta sabal).

Gli antibiotici (gentamicina, cefalosporine) sono prescritti per combattere le infezioni, che spesso si uniscono con l'adenoma prostatico. Alla fine del ciclo di terapia antibiotica, i probiotici vengono utilizzati per ripristinare la normale microflora intestinale. L'immunità è corretta (interferone alfa-2b, pirogenico). I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni che si sviluppano nella maggior parte dei pazienti anziani con adenoma prostatico impediscono la fornitura di farmaci alla ghiandola prostatica, pertanto viene prescritto il trental per normalizzare la circolazione sanguigna.

  • Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Esistono le seguenti tecniche chirurgiche per il trattamento dell'adenoma prostatico:

  1. prostatectomia. È effettuato in presenza di complicazioni, urina residua nella quantità di più di 150 millilitri, massa di adenoma più di 40g;
  2. TOUR (resezione transuretrale). Tecnica minimamente invasiva. L'operazione viene eseguita attraverso l'uretra. Condotto quando la quantità di urina residua non è superiore a 150 ml, la massa di adenoma non è superiore a 60 g. Non applicabile per insufficienza renale;
  3. ablazione laser, distruzione laser, vaporizzazione TUR della prostata. Metodi di sparing. La perdita di sangue minima consente operazioni con una massa tumorale superiore a 60 g. Questi interventi sono operazioni di scelta per i giovani pazienti con adenoma prostatico, perché consentono di preservare la funzione sessuale.

Esistono numerose controindicazioni assolute al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico (malattie scompensate dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, ecc.). Se il trattamento chirurgico per l'adenoma della prostata non è possibile, viene eseguita la cateterizzazione della vescica o la chirurgia palliativa - cistostomia. Va tenuto presente che il trattamento palliativo riduce la qualità della vita del paziente.

Sintomi e trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

L'adenoma della prostata è un tumore benigno formato dallo stroma della prostata o dall'epitelio ghiandolare. Questa malattia è completamente curabile se viene diagnosticata in modo tempestivo e il trattamento è iniziato, usando il consiglio di un medico. Sfortunatamente, non tutti gli uomini sono responsabili per la loro salute, e spesso arrivano all'appuntamento del medico con lo stadio avanzato della malattia, il cui trattamento è associato a grandi difficoltà. Pertanto, dovresti conoscere i sintomi della patologia e le cause che portano al suo sviluppo.

Sinonimi della malattia - adenoma prostatico, iperplasia prostatica benigna. La prostata è un organo costituito da lobuli di tessuto ghiandolare e tessuto connettivo o stroma. La prostata produce un segreto che supporta il normale funzionamento dello sperma.

La dinamica dello sviluppo dell'adenoma prostatico è deludente. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'82% degli uomini di 80 anni ha questa malattia. Dopo 80 anni, è presente nel 96% degli uomini più anziani. Nella fascia di età di 40-50 anni, la patologia viene diagnosticata nel 12% degli uomini. Secondo l'OMS, l'incidenza dell'adenoma dipende dalla razza e dalle abitudini alimentari delle persone nei diversi paesi. I rappresentanti della razza negroide soffrono di questa malattia più spesso di altri, e gli abitanti della Cina e della Terra del Sol Levante sono un po 'meno probabili a causa del cibo saturo di fitosteroli.

Quali sono le cause dell'adenoma prostatico negli uomini?

Le cause esatte della malattia non sono state ancora stabilite. È noto che esiste una relazione diretta con l'età dei pazienti. Più la "menopausa maschile" è vicina, maggiore è il rischio di iperplasia prostatica. Apparentemente, la regolazione neuroendocrina dell'attività della prostata è di grande importanza - riducendo la produzione di testosterone, il principale ormone maschile e aumentando la concentrazione di estradiolo. Questo ormone è in grado di stimolare una migliore riproduzione delle cellule della prostata.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'adenoma prostatico:

Ipodinia e peso correlato - il tessuto adiposo produce estrogeni;

Predisposizione genetica - casi di adenoma nei parenti;

Nutrizione scorretta - l'inclusione nella dieta di cibi grassi, fritti con spezie piccanti;

Tutti gli altri fattori, come l'insufficiente attività sessuale, le conseguenze di infezioni genitali, cattive abitudini, non sono stati confermati da studi scientifici.

Principali sintomi dell'adenoma prostatico

Sintomi ostruttivi dell'adenoma associati a disturbi della minzione:

Sensazione di una vescica non completamente svuotata - negli uomini, dopo la minzione, è normale che gli uomini sentano una vescica vuota;

Minzione lenta: l'urina viene escreta a una velocità ridotta;

Minzione intermittente in parti - normalmente avviene senza interruzioni;

È impossibile scaricare l'urina senza sforzare i muscoli addominali;

L'uscita di goccioline di urina alla fine della minzione - normalmente, questo sintomo è impossibile;

Ritenzione urinaria primaria - quando lo sfintere si rilassa, la minzione, per così dire, viene ritardata, avviene con un ritardo.

Manifestazioni irrigatorie - sintomi di irritazione dei tessuti della vescica:

Pollakiuria diurna - minzione 15-20 volte al giorno, in condizioni normali - 4-6 volte quando si beve 2,5 litri di liquido.

Pollakiuria notturna (nicturia) - da 3 o più urine notturne, sebbene sia normalmente possibile dormire di notte senza urinare.

False sollecitazioni - l'impulso con la mancanza di minzione.

I sintomi irrigui derivano dal fatto che l'urina si accumula nella vescica e per molto tempo.

Un ruolo importante nell'aspetto dei sintomi è giocato dal funzionamento compromesso del detrusore, il muscolo responsabile dell'espulsione di urina. Normalmente, si contrae quando il collo della vescica si espande, ma con l'adenoma il detrusore è instabile. Ciò è dovuto all'effetto degli adrenergisti, la cui concentrazione altera la sua attività, indebolendo l'abilità contrattile. I centri di iperplasia interrompono il normale funzionamento della vescica a causa di un afflusso di sangue patologicamente indebolito.

Inoltre, i sintomi della malattia dipendono da quale stadio si trova a:

Le sensazioni negative appaiono quando la vescica è vuota

Il funzionamento della vescica è compromesso, che non può essere completamente svuotato dopo la minzione.

Si manifesta una secrezione ischemica paradossa, quando l'urina non viene quasi escreta quando la vescica è piena, la vescica smette di funzionare.

Qual è la differenza tra adenoma prostatico e prostatite?

Questi stati sono spesso confusi, sostituendo concetti che differiscono l'uno dall'altro. Adenoma prostatico: aumento del tessuto prostatico o iperplasia. Prostatite - infiammazione nella ghiandola prostatica.

Caratteristiche dell'età dell'occorrenza

Dopo 40-45 anni, nei giovani non succede quasi mai

Età della più alta attività sessuale - 20-42 anni

cause di

Manifestazioni di insufficienza androgina, manifestate durante la "menopausa maschile"

Infezione con agenti patogeni;

Sesso frequente o troppo raro;

Processi nella ghiandola prostatica

La formazione e la crescita di nodi che comprimono l'uretra

Il processo infiammatorio nei tessuti della prostata

Caratteristiche del trattamento

Terapia farmacologica conservativa, in fase avanzata - chirurgia (ectomia dei nodi dell'iperplasia)

Terapia con agenti antinfiammatori e antimicrobici, analgesici

Possibili complicazioni e conseguenze

Se si rimanda una visita dal medico con la comparsa dei primi sintomi di iperplasia prostatica, un piccolo problema può trasformarsi in una condizione che è pericolosa per la vita e irta di complicanze.

Complicazioni dell'adenoma prostatico:

Ritenzione urinaria acuta. Una complicazione compare in 2 o 3 stadi della malattia a causa della compressione dell'uretra da parte della ghiandola prostatica ipertrofica. I fattori che provocano sono stress, infezioni respiratorie acute, ipotermia, consumo di alcol, prolungata permanenza in posizione seduta, superlavoro, svuotamento prematuro della vescica.

Sintomi di ritardo acuto - vescica affollata, incapacità a condurre la minzione completa, forte dolore, cessione del pene, nella regione lombare. La complicazione è pericolosa a causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta, idronefrosi, coma, quindi, senza indugio, il paziente deve essere portato in ospedale per cateterizzazione vescicale.

Infiammazione delle vie urinarie. I processi stagnanti nella vescica portano alla proliferazione dei batteri. Provocano lo sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite. Prevenzione delle complicanze - trattamento tempestivo dell'adenoma prostatico.

Urolitiasi. Lo svuotamento incompleto della vescica porta alla comparsa di microliti, pietre o depositi minerali. Possono causare il blocco della vescica e la ritenzione urinaria. Trattamento dell'intervento chirurgico durante la rimozione di adenoma.

Ematuria. L'aspetto nelle urine di eritrociti, la cui causa è le vene varicose del collo della vescica. I tipi di ematuria sono macroscopici e microscopici. Nel primo caso, l'urina diventa rossa, nel secondo - la diagnosi è fatta da un esame di laboratorio di urina. Le complicanze si differenziano dalle pietre e dai processi tumorali nella vescica.

diagnostica

Uno standard comune per la raccolta di dati anamnestici è stato adottato nel 1997 dal Comitato internazionale sull'iperplasia della prostata. I sintomi della malattia sono valutati utilizzando il questionario IPSS e la scala di valutazione della qualità della vita QQL. I risultati e la gravità dei sintomi della malattia sono valutati:

8-19 - moderatamente pronunciato;

20-35 - manifestazioni gravi.

Il medico-urologo con l'aiuto del paziente riempie il diario di minzione, che tiene conto del volume di urina e della frequenza della minzione, conduce vari metodi diagnostici:

Palpazione della prostata Un urologo o un chirurgo esegue un esame rettale digitale della ghiandola prostatica per determinarne le dimensioni, la consistenza, il dolore e la differenziazione dalla prostatite cronica.

Ultrasuoni (ecografia dei reni e della prostata). Utilizzando questo studio, vengono determinati il ​​grado di iperplasia prostatica, le dimensioni e la direzione della crescita dei nodi adenomatosi e la presenza di calcificazioni. L'ecografia dei reni aiuta a determinare le loro dimensioni, la presenza o l'assenza di cambiamenti patologici, le malattie urologiche.

TRUS - ecografia transrettale della prostata. Aiuta a stabilire la vera dimensione e struttura della ghiandola prostatica, a differenziare l'adenoma dalla prostatite o dal processo oncologico. Lo studio identifica la prostatite all'inizio del suo sviluppo, anche prima dell'inizio dei sintomi significativi.

I fuochi di calcinazione nella zona centrale della ghiandola prostatica, identificati come risultato di TRUS, indicano il quinto stadio (finale) della malattia.

Uroflowmetry: misurazione delle caratteristiche di un flusso di urina. Il metodo di ricerca viene eseguito 2 o più volte con una vescica piena (200-230 ml). Sulla curva uroflow registrare il tempo durante il quale si verifica la minzione, la portata massima. Il tasso di tempo di urination - 100 millilitri in 10 secondi, a 100 millilitri in 23 secondi, il tasso di portata - 15 millilitri / sec. La velocità di flusso delle urine dipende dall'età dell'uomo, diminuendo ogni 10 anni di 2 ml / sec.

Determinazione dell'urina residua. Un importante indicatore diagnostico per determinare le indicazioni per la chirurgia, per determinare le fasi della malattia. La sua performance è combinata con l'uroflussimetria, eseguita dopo la minzione con l'uso di ultrasuoni.

Tsistomanometriya. Metodo per determinare la pressione all'interno della vescica durante la minzione e in diversi stadi del suo riempimento. Normalmente, quando ci sono 100-150 ml di urina nella vescica urinaria, la pressione è 7-10 mm Hg, a 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Deviazioni dalla norma nella direzione di aumento della pressione intravescicale fino a 30 mm Hg. Parlano di aumentare il riflesso del detrusore. Quando si abbassa a 10-15 mm Hg quando si riempie fino a 600-800 ml, si verifica l'iporeflessazione del detrusore (diminuzione del riflesso). Entrambi questi indicatori caratterizzano le proprietà del detrusore, la sua elasticità e le funzioni di riserva.

La deviazione della norma su 45-50 mm Hg. parlare di un ostacolo alla normale minzione.

Cistografia. Per lo studio della vescica usando questo metodo, viene usato un agente di contrasto. Con una cistografia discendente, l'agente di contrasto si sposta dall'alto verso il basso, il che consente di determinare la patologia del collo vescicale, che impedisce il suo riempimento. Con una cistografia ascendente, il movimento di un mezzo di contrasto aiuta a determinare la deformità dell'uretra nella ghiandola prostatica.

CT e RM. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare aiutano a determinare la struttura dell'adenoma, il suo volume e stadio, la presenza di complicanze, il processo oncologico.

Norma PSA con adenoma prostatico

Il PSA, o antigene prostatico specifico, è un enzima prodotto dalle cellule della prostata che normalmente diluisce il liquido seminale. Una parte dell'enzima PSA entra nella circolazione sistemica. Con l'adenoma della prostata, la concentrazione di PSA nel sangue aumenta, con la malignità del tumore, il livello dell'enzima diventa ancora più alto.

Norma PSA in base all'età:

fino a 50 anni - meno di 2,5 ng / ml;

da 50 a 60 anni - meno di 3,5 ng / ml;

da 60 a 70 anni - meno di 4,5 ng / ml;

oltre 70 anni - 6,5 ng / ml

La concentrazione dell'enzima è superiore a 10 ng / ml - evidenza di un'aumentata probabilità di degenerazione tumorale maligna. Ogni grammo di un tumore benigno aumenta il livello di PSA di 0,3 ng / ml, ogni grammo di neoplasia maligna di 3,5 ng / ml. La dinamica della crescita del livello enzimatico nel sangue con adenoma prostatico non è superiore a 0,75 ng / ml durante l'anno. Con una crescita più pronunciata c'è il sospetto che il tumore sia maligno.

Esistono le seguenti forme di antigene prostatico specifico, determinate in studi di laboratorio:

PSA libero che circola in forma libera,

PSA associato (dovuto ad altre proteine).

Quando la concentrazione di antigene libero è inferiore al 15%, il suo numero totale ha un rischio di trasformazione oncologica di un tumore della prostata. Gli stessi sospetti sono causati dall'aumentata densità di PSA (più di 0,15 ng / ml / cm 3). È determinato dividendo il livello di proteina enzimatica nel sangue (in ng / ml) dal volume della prostata (in cm 3).

Se si sospetta un processo maligno, viene effettuata una biopsia dei tessuti della ghiandola e il loro esame istologico.

Trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe non può salvare un uomo dall'adenoma della prostata. La loro azione rallenta la crescita del tumore e riduce al minimo i sintomi della malattia.

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento conservativo dell'adenoma:

Alfa-bloccanti. Causa l'espansione dell'uretra rilassando la muscolatura liscia dell'uretra, che migliora il flusso delle urine, riduce la resistenza uretrale. Per ottenere l'effetto desiderato è necessario un lungo trattamento - almeno sei mesi. L'effetto terapeutico dei farmaci diventa evidente dopo 2-4 settimane dall'inizio del trattamento. Sono usati mezzi come Prazosina (4-5 mg / die), Doxazosina (2-8 mg / die), Alfuzosina (5-7,5 mg / die), Terazosina (5-10 mg / die). Se in 3-4 mesi non si osserva alcun effetto pronunciato, è necessario un cambiamento nelle tattiche di trattamento.

Inibitori della 5-alfa reduttasi. Utilizzato per ridurre le dimensioni del grande volume della prostata, rallentandone la crescita. L'azione dei farmaci in questo gruppo si basa sulla conversione del testosterone in diidrotestosterone. Tali mezzi come Finasteride (5 mg / giorno), Duasterid sono usati. Questi farmaci non hanno effetti collaterali dei farmaci ormonali, in quanto non sono associati ai recettori ormonali. L'effetto atteso dell'applicazione è una diminuzione del volume prostatico del 20% in 3 mesi, del 30% in 6 mesi.

Operazioni di rimozione dell'adenoma prostatico

Il trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica viene effettuato secondo indicazioni assolute dopo l'esame del paziente. In casi di emergenza, un intervento chirurgico non programmato.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

Ritenzione urinaria acuta;

Sanguinamento minacciando.

La chirurgia d'urgenza viene eseguita durante il giorno dopo l'insorgenza di complicanze. Il suo risultato è la rimozione della prostata (adenectomia prostatica).

Indicazioni assolute per operazioni non programmate:

Minzione ritardata, continuando anche dopo la cateterizzazione della vescica;

Insufficienza renale a causa di adenoma della prostata;

Pietre della vescica, causate da adenoma;

Frequente recidiva di infezione del tratto urinario, innescata da adenoma;

Ematuria massiva (la presenza di globuli rossi nelle urine), che è dovuta all'adenoma della prostata;

Grande diverticolo nella vescica;

Incremento significativo della proporzione media della ghiandola prostatica;

Grande quantità di urina residua nella vescica.

Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato - viene effettuato un esame del sangue completo per determinare il numero di leucociti (un segno di infiammazione), i globuli rossi e l'emoglobina (un segno di anemia). Analisi biochimica generale del sangue per valutare le condizioni dei reni a livello di creatinina e urea. Un esame del sangue per la coagulazione aiuterà ad eliminare il rischio di emorragia e tromboembolia operativa e postoperatoria. La conduzione di un elettrocardiogramma previene le complicanze dell'attività cardiaca.

Tipi di operazioni per rimuovere l'adenoma:

> La prostatectomia aperta è una tradizionale chirurgia addominale eseguita in anestesia generale. Indicazioni - la massa della ghiandola è superiore a 60 g, il volume di urina residua non è inferiore a 150 ml.

Tattica di prostatectomia in 2 fasi:

Rimozione della prostata, formazione di una fistola sulla parete addominale per rimuovere l'urina nell'orinale.

Ripristina il modo normale di urinare.

> Trattamento endourological transuretrale - viene effettuato nella cavità dell'uretra utilizzando l'attrezzatura endoscopica. L'endoscopio attraverso l'uretra viene alimentato direttamente alla ghiandola e, sotto il suo controllo, vengono rimossi i centri di iperplasia.

I tessuti molli non sono feriti, il che facilita il periodo di riabilitazione;

L'emostasi è costantemente sotto controllo, il che riduce il rischio di sanguinamento postoperatorio;

Possibile intervento chirurgico, anche in pazienti con comorbilità.

Possono manifestarsi complicazioni: eiaculazione retrograda, incontinenza urinaria, stenosi uretrale, sclerosi della parete vescicale.

> Elettrovaporizzazione transuretrale - utilizzata per la prostata di piccole e medie dimensioni. Un elettrodo a rullo viene inserito attraverso l'uretra, brucia i tessuti della prostata ipertrofizzati, allo stesso tempo asciugando il campo operatorio e coagulando i vasi. Ridurre il rischio di sanguinamento durante l'evaporazione dell'adenoma è un grande vantaggio del metodo.

> Elettroincisi dell'adenoma prostatico - utilizzato per l'adenoma intravescicale di piccole dimensioni. Viene eseguita una dissezione longitudinale del collo vescicale e del tessuto ghiandolare.

> Chirurgia laser - viene eseguita con il metodo contact e contactless. Le principali direzioni delle operazioni con l'uso del laser:

Vaporizzazione laser transuretrale - un catetere viene inserito attraverso l'uretra. Il laser fa evaporare l'acqua dalle cellule tumorali, muoiono, la dimensione della prostata diminuisce. L'operazione dura 20-110 minuti.

Coagulazione laser: una fibra in fibra ottica con una punta speciale viene inserita attraverso l'uretra, impostando il raggio laser nella giusta direzione.

Coagulazione laser interstiziale: la punta del laser viene posizionata direttamente nel tessuto della ghiandola, cambiando la sua posizione più volte durante la sessione. L'operazione dura 30 minuti.

> Termoterapia a microonde transuretrale - utilizzata per piccoli tumori, per l'operazione viene fornito un catetere con un'antenna transuretrale all'adenoma, attraverso il quale vengono fornite alte temperature di + 55 + 80 ° C, mentre le cellule possono sopportare un riscaldamento non superiore a + 45 ° C.

> Distruzione termica transuretrale a radiofrequenza - usata per trattare gli adenomi con calcificazioni e alterazioni sclerotiche nei tessuti. Viene utilizzata energia elettromagnetica, che trasmette alte temperature al tessuto della ghiandola + 70 + 82 ° C. L'operazione dura 50-60 minuti.

> Criodistruzione: congelamento e successiva distruzione dei tessuti tumorali con azoto liquido fornito attraverso la testa di congelamento. Per proteggere l'uretra dai danni, viene introdotto un elemento riscaldante nella sua area.

> Dilatazione del palloncino - viene eseguita con controindicazioni per la chirurgia. Il metodo consiste nell'espandere l'uretra con un palloncino inserito nell'uretra usando un cistoscopio. La dilatazione riduce i sintomi, ma non distrugge il tumore e non riduce la sua crescita.

> Stenting uretrale - uno stent uretrale viene impiantato nel lume uretrale per il drenaggio della vescica. Il metodo viene applicato negli stadi 2 e 3 dell'adenoma prostatico per eliminare i sintomi ostruttivi.

Trattamento di fitopreparazione

Se l'adenoma prostatico è nella fase 1 o 2, è possibile il trattamento della malattia con fitopreparati:

Permikson. Il prodotto dell'industria farmaceutica francese, prodotto dai frutti della palma nana americana. Permixon è un inibitore della 5-alfa reduttasi, mostra l'effetto di antiproliferazione locale, proprietà anti-infiammatorie.

Usato per diversi anni di fila. Gli studi dimostrano che il suo uso regolare riduce il volume della ghiandola, la quantità di urina residua, sopprime le manifestazioni della malattia. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, senza mostrare effetti collaterali.

Prostamol Uno. Il farmaco è ottenuto dai frutti della palma Sabal, è un inibitore della 5? -Reduttasi con il suo effetto anti-androgenico, previene l'accumulo di essudato, è usato per prevenire l'infiammazione. Non influisce sul livello di pressione sanguigna, manifestazioni della funzione erettile.

Quali potrebbero essere le conseguenze della chirurgia per l'adenoma della prostata?

Le complicazioni durante l'intervento sono possibili, dipendono dalle tattiche scelte dell'operazione.

Possibili effetti negativi durante e dopo la resezione transuretrale e la rimozione della prostata aperta:

Sanguinamento durante l'intervento chirurgico - si verifica nel 2-3% dei casi, è una delle conseguenze più gravi, vi è la necessità di trasfusioni di sangue.

Sanguinamento dopo l'intervento chirurgico - i coaguli di sangue derivanti da complicanze interrompono il normale flusso di urina. Le conseguenze della complicazione vengono eliminate mediante reintervento con metodo tradizionale o endoscopico.

La congestione della vescica a causa della ritenzione urinaria - si verifica a causa del funzionamento alterato dei muscoli della vescica.

L'infezione del sistema urogenitale (infiammazione acuta della prostata, testicoli e loro appendici, coppe e bacino del rene, sistema del canale renale) si verifica nel 5-22% dei casi.

La resezione eseguita in modo errato del tessuto prostatico - i tessuti rimanenti disturbano il processo di minzione, rendendolo ancora più doloroso di prima dell'intervento, si verifica nel 2-10% dei casi, la correzione della complicazione viene eseguita mediante resezione ripetuta.

Eiaculazione retrograda - il rilascio di spermatozoi durante l'eiaculazione non è possibile, in quanto viene gettato nella vescica.

La disfunzione erettile - si verifica nel 10% dei casi, è possibile che la complicanza non sia associata alle conseguenze della chirurgia.

Il restringimento del canale uretrale - una complicanza si verifica nel 3% dei casi, richiede un intervento endoscopico microinvasivo.

Incontinenza urinaria - una complicazione è rara. Se è causato da una disfunzione dei muscoli della vescica, la complicazione scompare senza correzione.

Embolizzazione dell'adenoma prostatico

Il metodo di trattamento dell'adenoma prostatico mediante embolizzazione del flusso sanguigno che alimenta il tumore, è stato diffuso relativamente di recente, nel 2009. L'essenza della tecnica è l'introduzione da parte del chirurgo nel vaso sanguigno dell'embolo (particelle più piccole) che blocca il flusso sanguigno. A causa di ciò, la nutrizione del tumore e la riduzione delle sue dimensioni sono disturbate.

Questo metodo rappresenta un'ottima alternativa alla chirurgia per il trattamento dell'adenoma prostatico. L'embolizzazione viene eseguita da un chirurgo endovascolare sotto il controllo dell'imaging a raggi X in radiografia operativa, cioè, sono necessarie condizioni speciali per la sua attuazione.

Metodi di embolizzazione per iperplasia prostatica:

Anestesia condotta introducendo anestesia per via endovenosa.

Dopo che il chirurgo fa un'arteria nell'area del gomito o dell'articolazione della spalla, vi viene inserito un catetere.

Il catetere viene condotto nei vasi che alimentano l'adenoma attraverso l'aorta e l'arteria iliaca interna e la manipolazione viene eseguita sotto il controllo della radiografia.

Il chirurgo entra negli emboli nella nave attraverso il catetere per sovrapporsi al flusso sanguigno.

Il paziente torna a casa diverse ore dopo senza sentirsi spiacevole.

Indicazioni per la chirurgia - La dimensione della prostata è di 80 cm 3 e oltre. La sua prognosi è una diminuzione della dimensione dell'adenoma di un fattore 2 o più, senza complicanze che si riscontrano spesso con interventi chirurgici tradizionali.

Trattamenti inefficaci

Il trattamento dell'adenoma prostatico con metodi popolari è una tattica di trattamento assolutamente inefficace per questa malattia. Decotto di nocciola, succo di zucca, noci, acqua di abete non rallenterà la crescita di adenoma. Al contrario, facendo affidamento su "mezzi miracolosi", il paziente perde tempo prezioso per combattere la malattia. Il massaggio alla prostata si riferisce anche a trattamenti inefficaci.

Più piccola è la dimensione dell'adenoma, più facile e sicuro sarà il trattamento con metodi minimamente invasivi. Pertanto, non è necessario posticipare la visita dal medico con l'apparizione dei primi segni di adenoma. Grazie a questo trattamento sarà più facile, e il rischio di complicazioni diminuirà.

Adenoma prostatico: cosa si può e non si può fare?

> È possibile utilizzare qualsiasi metodo fisioterapico per trattare l'adenoma prostatico? L'elettroforesi viene utilizzata per penetrare i farmaci direttamente nei tessuti della prostata.

Metodi fisioterapici vietati:

Terapia a onde elettromagnetiche;

L'impatto sulle alte temperature della prostata;

Procedure relative alle vibrazioni;

Tutte queste procedure peggiorano le condizioni del paziente e il decorso dell'adenoma prostatico.

> Posso usare il massaggio come metodo di trattamento? Il massaggio cura la prostatite cronica, nel trattamento dell'adenoma prostatico, questo metodo non viene utilizzato, essendo una controindicazione assoluta.

> Quali alimenti dovrebbero essere mangiati? Nella fase iniziale del trattamento della malattia, l'uso di semi di zucca dà un effetto eccellente. Sono utilizzati quotidianamente, il che migliora l'effetto della terapia farmacologica.

> Ci sono esercizi da fare con l'adenoma prostatico? Come ginnastica terapeutica, si raccomanda di eseguire quotidianamente la seguente serie di esercizi:

La posizione supina originale, glutei sollevati dal pavimento. Nel respiro tattile ritraggono e rilassano i muscoli dell'area prianale.

Posizione di partenza a quattro zampe. Allo stesso tempo eseguiamo lo stiramento della gamba all'indietro - di lato, della mano opposta, avanti. Alternare le gambe e le braccia destra e sinistra.

La posizione di partenza è supina, le gambe piegate alle ginocchia. Stringerli allo stomaco, abbassarlo a destra, quindi a sinistra del bacino.

Ogni esercizio dovrebbe essere fatto su 5-10 approcci.

> Esiste un adenoma maligno alla prostata? L'adenoma della prostata è una trasformazione tissutale benigna che non si metastatizza negli organi adiacenti. La sua crescita è limitata dalla dimensione della prostata.

Tuttavia, nel tempo l'adenoma può trasformarsi in un tumore maligno della ghiandola prostatica. L'inizio di questo processo è determinato dall'aspetto nel sangue del PSA (antigene prostatico specifico). Una biopsia e un'analisi istologica di materiale biologico confermeranno o confuteranno la diagnosi.

Il trattamento precedente è iniziato, migliore è la prognosi della malattia. Il cancro della prostata, a differenza dell'adenoma, metastatizza ai tessuti più vicini e distanti.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo di adenoma, applicare le seguenti misure:

Eliminazione di uno stile di vita sedentario, esercizi fisici dosati e sport - durante l'attività fisica si riduce il rischio di ristagno del sangue negli organi pelvici.

Correzione dell'obesità, eccesso di peso - accelera il metabolismo, il metabolismo generale.

Rifiuto di usare indumenti che limitano il flusso di sangue nella pelvi: jeans attillati, pantaloni, pantaloni.

L'esclusione del sesso promiscuo, come prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Dopo 40 anni, una visita annuale all'urologo, un esame del sangue per il PSA per la diagnosi precoce della malattia.

Correzione della dieta - inclusione attiva di frutta e verdura (fino al 50% della dieta totale), cibi fortificati, rifiuto della carne affumicata, sottaceti, cibi piccanti e troppo salati, restrizione di grassi, carne fritta, grandi quantità di proteine ​​animali, formaggio, tè forte e caffè. Se l'adenoma inizia a svilupparsi, si raccomanda di utilizzare attivamente prodotti caseari, legumi, carne bollita o al forno a dieta.

La diagnosi precoce dell'adenoma prostatico e il trattamento eseguito correttamente garantiscono una prognosi favorevole per il decorso della malattia. Sarà negativo quando si rinvia il trattamento al medico. Possibili complicanze in questo caso sono la ritenzione urinaria acuta, lo sviluppo di urolitiasi e frequenti recidive di infezioni del sistema urinario.

L'insufficienza renale, che si sviluppa nei casi più gravi, aumenta il rischio di morte. La malignità dell'adenoma porta al cancro alla prostata. La malignità della prostata è possibile con la diagnosi tardiva, ignorando le misure terapeutiche e profilattiche.

Adenoma prostatico

Cos'è questa malattia?

Adenoma prostatico, adenoma prostatico o iperplasia prostatica benigna è una delle più comuni malattie urologiche degli uomini di età matura. Dopo 50 anni, ogni secondo uomo soffre di adenoma prostatico e con l'età aumenta il numero di pazienti.

Un graduale aumento della ghiandola prostatica porta alla spremitura dell'uretra che lo attraversa e alla rottura del normale flusso di urina dalla vescica.

L'adenoma della prostata si distingue per la sua forma (sferica, a forma di pera, cilindrica) e per peso (da 5-10 ga 200 g). Inoltre, l'adenoma è diviso in 3 tipi in struttura e posizione.

Cosa succede?

Si ritiene che l'iperplasia prostatica benigna sia una delle manifestazioni della menopausa maschile e la crescita dell'adenoma sia dovuta a speciali processi biologici del corpo: l'estinzione di varie componenti della funzione sessuale, i disturbi nel sistema endocrino. L'insorgenza di adenomi può "aiutare" e lo stile di vita sedentario, difficoltà nello svuotamento dell'intestino e della vescica, fumo e uso sistematico di forti bevande alcoliche.

Il rischio di sviluppare adenoma esiste anche con un basso livello di testosterone ormone sessuale maschile.

Come si manifesta?

L'indebolimento del getto, la sensazione di svuotamento incompleto della vescica dopo la minzione, la minzione intermittente - i segnali più frequenti che arrivano in connessione con l'angoscia della ghiandola prostatica. Va notato che quasi la metà degli uomini sopra i 50 anni vanno d'accordo pacificamente con le spiacevoli manifestazioni della malattia. Nel frattempo, la costante ritenzione urinaria può contribuire allo sviluppo di prostatite, cistite, pielonefrite e urolitiasi.

Una delle complicanze dell'adenoma prostatico è la comparsa di sangue nelle urine. Una causa comune di impurità del sangue è il danneggiamento delle vene cistiche a seguito di un aumento della pressione, ma in nessun caso dovremmo dimenticare la possibilità che la malattia diventi maligna. Pertanto, ai primi segni di ematuria (miscela di sangue durante la minzione), è necessario visitare immediatamente l'urologo o l'oncologo.

Come viene fatta la diagnosi?

Per la diagnosi di adenoma prostatico utilizzando i seguenti metodi

  • esami del sangue e delle urine;
  • esame rettale digitale della ghiandola prostatica;
  • uroflussimetria, che distingue l'adenoma prostatico da altre malattie;
  • ecografia dei reni, organi della piccola pelvi con la determinazione del volume di urina residua;
  • Esami radiografici, compresa la risonanza magnetica e la risonanza magnetica;
  • metodi di esame endoscopico
  • biopsia prostatica.

Come trattare?

Il trattamento dell'adenoma prostatico dipende dalle condizioni del paziente.

Il trattamento farmacologico è ampiamente usato. Ci sono farmaci alfa-bloccanti, che alleviano le manifestazioni della malattia. Se una persona beve medicine per tutta la vita e lo aiutano, allora può dimenticare l'operazione. Anche se molto dipende dall'età. Se un uomo di 45 anni ha un adenoma, che gli impedisce di vivere pienamente, i chirurghi consigliano un'operazione. E se una persona ha già 75 anni, allora è meglio prendere le pillole.

Se la dimensione dell'adenoma raggiunge 80 centimetri cubici, viene eseguita un'operazione per rimuoverla, la cosiddetta resezione transuretrale della ghiandola prostatica. Esiste anche una tecnica più moderna: l'ablazione dell'ago della prostata (radiofrequenza). La resezione transuretrale viene eseguita in ospedale, la degenza media in ospedale è di 2 settimane. Sfortunatamente, questa operazione può dare complicazioni.

Un'altra cosa: l'ablazione dell'ago. In questa procedura, gli aghi sottili vengono inseriti nella prostata. Agli aghi viene servita una breve temperatura. Quando ciò accade, si verifica una necrosi del tessuto, non non grossolana, come nella resezione transuretrale. Alla fine, il tessuto non brucia, ma gradualmente collassa e lascia. Un tempo fanno diverse forature - 5-6 per lato. Questa manipolazione viene eseguita su base ambulatoriale, cioè non è necessario giacere in un letto d'ospedale. L'unico inconveniente di questa procedura è l'alto costo.

Aiuto popolare

La medicina tradizionale per il trattamento dell'adenoma prostatico offre le seguenti ricette.

  • 10 g di foglie di nocciolo, 8 g di erba dorata, 10 g di fiori di biancospino, 10 g di erba di shandra, 20 g di rizomi di rizomi, 15 g di erba di passero, 12 g di cenere, 10 g di trifoglio medicinale, 20 g di potentilla, 10 g Veronica, 10 grammi di erba grattugiata per andare a dormire.
  • 1 cucchiaio. cucchiaio versare 0,5 litri di acqua bollente, far bollire a fuoco basso per 10 minuti, lasciare per 30 minuti, filtrare. Bere un decotto necessario durante il giorno tra i pasti. Il corso del trattamento è di 25-30 giorni
  • 1 parte di fiordaliso, 1 parte di radice di liquirizia, 3 parti di foglie di uva ursina.
  • 1 cucchiaio. cucchiaio versare il composto con 1 tazza di acqua bollente, lasciare per 1 ora, filtrare e portare il volume all'acqua bollita originale.

Prendi 2-3 cucchiai da tavola 15-20 minuti prima dei pasti 3-4 volte al giorno.

Prevenzione degli adenomi

I medici non stanno parlando della prevenzione dell'iperplasia prostatica. Non esiste una garanzia al 100% della sua prevenzione. Ma in ogni caso, è necessario rafforzare le difese del corpo in modo che possa resistere alle malattie urogenitali. Per fare questo, è necessario osservare la cultura delle relazioni sessuali, essere fisicamente attivi, che impedisce il ristagno venoso nella zona pelvica. È consigliabile limitarsi a cibi piccanti e salati, così come nell'alcol. La dieta dovrebbe includere il più possibile di verdure fresche, frutta e prodotti a base di soia.

L'esercizio fisico, l'indurimento e l'alimentazione sensibile aiutano a mantenere un'elevata immunità.

Ma la cosa principale - è necessario visitare regolarmente l'urologo. Ogni uomo dopo 45 anni dovrebbe farlo annualmente.

Cos'è l'adenoma prostatico e può svilupparsi in cancro?

Quando i pazienti appartenenti alla parte maschile della popolazione iniziano ad avere problemi con la minzione, c'è il sospetto che i cambiamenti nella prostata creano ostacoli.

La patologia può avere un carattere benigno, quindi è l'adenoma prostatico. Se le cellule sono maligne, allora stiamo parlando di cancro dell'organo.

In questo caso, è necessario contattare uno specialista, senza ritardare la visita in un secondo momento. Nelle prime fasi, gli specialisti possono fornire assistenza di qualità. Il paziente sarà in grado di prevenire le complicazioni della malattia.

nozione

Nel suo stato normale, la prostata ha una dimensione che corrisponde a una castagna. Un organo importante per il funzionamento del corpo maschile, è coinvolto nella creazione di sperma, garantisce la sua normale viscosità.

La ghiandola si trova sotto la vescica, cioè il fatto che copre completamente l'uretere quando lascia la vescica, rende il processo di minzione dipendente dallo stato della prostata.

Pertanto, se si verificano cambiamenti nella ghiandola e inizia ad aumentare i suoi parametri, allora il lume dell'uretere diminuisce automaticamente.

Il cancro alla prostata benigna è chiamato adenoma. Tra le malattie urologiche, questa patologia prende il primo posto. Più della metà degli uomini nella fascia di età superiore ai quaranta soffre di adenoma prostatico.

Differenza dalla prostatite

Il ferro è principalmente colpito da malattie che possono essere suddivise in due grandi gruppi:

  • patologie tumorali: adenoma e cancro,
  • malattie infiammatorie - prostatite.

La prostatite è quando si verifica un processo infiammatorio nei tessuti della prostata. Può provocare infezioni o altri motivi legati allo stile di vita o alla ridotta immunità.

Un sintomo comune tra prostatite e adenoma è che entrambi sono la causa per aumentare le dimensioni della ghiandola e quindi causare problemi con la minzione.

La foto mostra l'adenoma della prostata.

Il decorso della patologia causata dall'adenoma non è acuto, specialmente all'inizio della malattia.

Nell'adenoma, non ci sono tali segni caratteristici della prostatite:

  • febbre,
  • forte dolore alla prostata durante la palpazione,
  • ci possono essere scariche urinarie che indicano infiammazione.

Cause della malattia

Le cause esatte di ciò che è l'adenoma prostatico, non identificato. Si noti che alcuni fattori coincidono con l'individuazione di questo problema, vale a dire:

  • Un ingrossamento della prostata si verifica soprattutto negli uomini oltre i quarantacinque anni. Pertanto, l'indicatore di età relativo a questa soglia e più vecchio è classificato come fattori di rischio.
  • Il secondo motivo è legato al primo. Gli esperti attribuiscono la crescita della prostata a cambiamenti ormonali. Questo fenomeno è osservato negli uomini con l'avvento dell'età avanzata.
  • Lo stress psico-emotivo in combinazione con l'età di quarantacinque anni può influenzare la salute degli uomini.

Problemi controversi tra specialisti sono l'affermazione del legame tra l'aspetto della malattia e la presenza di tali fattori:

  • fumare, bere eccessivo,
  • precedenti malattie infettive o infiammatorie,
  • intensità della vita sessuale.

Sempre più ricercatori stanno dicendo che questi fatti non influenzano il meccanismo di crescita della prostata.

Sintomi e primi segni

A causa del fatto che l'adenoma prostatico negli uomini, aumentando di volume, produce pressione sull'uretere, questo inevitabilmente crea ostacoli durante la minzione.

Ci possono essere tali segni:

  • Dopo l'impulso, il paziente sente la necessità di urinare immediatamente.
  • L'orinazione deve essere fatta spesso e in piccole porzioni.
  • Di notte, il paziente si sveglia più volte a causa della necessità di svuotare la vescica.
  • Durante la minzione, lo svuotamento non avviene immediatamente, si verificano rotture occasionali, l'aereo riprende diversi minuti dopo l'interruzione.
  • Tipicamente, il getto diventa più sottile, interrotto, la pressione è piccola e non costante durante la minzione.
  • Le difficoltà con il rilascio di urina attraverso l'uretere rendono necessario lo stiramento dei muscoli.
  • Se la vescica è piena, il paziente può avere una situazione in cui non è in grado di aspettare e trattenere l'urina.

Quali sono le conseguenze?

Complicazioni possono verificarsi nell'adenoma della prostata se ulteriori fattori provocano un restringimento ancora maggiore del lume dell'uretere.

Quindi è possibile che il paziente sviluppi una situazione in cui è impossibile svuotare la vescica, si verificherà una ritenzione urinaria acuta.

La condizione sarà accompagnata da sintomi:

  • dolore addominale inferiore
  • desiderio doloroso di urinare.

I fattori che possono causare esacerbazione possono essere:

  • la necessità di mantenere il riposo a letto,
  • costipazione,
  • svuotamento della vescica con ritardi
  • ipotermia.

La situazione acuta richiede il ricovero immediato.

L'adenoma prostatico può svilupparsi in un cancro?

La prostata ingrossata, associata allo sviluppo dell'adenoma, ha un carattere benigno. Ciò significa che i tessuti troppo cresciuti non si metastatizzano, non si diffondono agli organi vicini.

C'è anche una mancanza di qualità insita nei tumori - attraverso la linfa e il sangue, non c'è espansione del campo della malattia.

Si credeva che l'adenoma fosse il precursore del cancro e che un tumore benigno avesse la prospettiva di diventare maligno. Oggi è rivelato che si tratta di due diverse malattie. Ci sono pazienti che hanno entrambi.

Gradi e fasi

Mentre l'adenoma della prostata si sviluppa, ci sono tre fasi:

  1. Compensato - caratterizzato da un certo aumento della ghiandola. La prostata ha cambiamenti iniziali e quindi conseguenze minori:
    • i confini hanno contorni chiari
    • palpazione senza dolore,
    • la consistenza del corpo è fermamente elastica,
    • Il solco medio viene rilevato dalla palpazione,
    • quando urina, l'urina non indugia nella vescica poiché un residuo non viene rilasciato.

Lo stadio della malattia dopo l'inizio dello sviluppo dell'adenoma può durare fino a tre anni.

  • Subcompensato - un aumento della prostata ha raggiunto livelli quando ha iniziato a influenzare fortemente la funzione della vescica per rimuovere l'urina dal corpo. Violazioni si verificano:
    • la vescica viene rilasciata in porzioni
    • le pareti della bolla aumentano di spessore
    • parte dell'urina viene trattenuta,
    • se la vescica trabocca, può verificarsi la minzione involontaria,
    • l'urina può essere torbida e contenere impurità nel sangue.
  • Decompensato - il più alto grado di sviluppo di adenoma. manifestazioni:
    • l'urina viene trattenuta in grandi quantità
    • l'escrezione di urina avviene goccia a goccia,
    • la vescica è distesa perché è spesso piena;
    • la ritenzione urinaria peggiora i reni.
    • Il paziente ha sintomi:
      • costipazione,
      • perdita di peso
      • perdita di appetito
      • bocca secca
      • l'anemia,
      • debole stato di salute
      • c'è un odore di urina nell'aria che il paziente espira.
  • Come diagnosticare?

    Lo specialista analizza i reclami del paziente e svolge ricerche utilizzando il metodo della palpazione. Si ottiene così la prova iniziale di un possibile ingrossamento della prostata. Per determinare la diagnosi dei seguenti metodi di diagnosi negli uomini:

    • Ecografia transrettale - mostra in quale parte della prostata c'è stato un aumento, il quadro generale,
    • Ultrasuoni della vescica - per la prognosi conta lo stato dell'organo, fino a che punto si verifica la ritenzione urinaria;
    • Test per l'adenoma:
      • per il livello di PSA - è determinato che vi è un sospetto di malignità delle cellule tumorali,
      • Analisi generale di urina e sangue - fornisce informazioni sulla presenza di possibili processi infiammatori e altre deviazioni in salute;
      • determinare il livello di creatinina - per capire la condizione delle alte vie urinarie;
    • metodo di uroflussimetria - aggiunge informatività nella diagnosi di adenoma prostatico, determinando disturbi della minzione.

    La prostata produce una proteina specifica, il cui livello può essere determinato attraverso un esame del sangue. Fai un prelievo di sangue da una vena.

    L'analisi della situazione viene effettuata secondo tre criteri:

    1. Nell'adenoma prostatico, il PSA dovrebbe rientrare nell'intervallo di normalità. Livelli eccessivi di PSA suggeriscono un possibile cancro alla prostata. Il valore normale di PSA è diverso per le diverse categorie di età: