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Trattamento dell'adenoma prostatico con intervento chirurgico

Forse la più comune malattia urologica tra uomini di mezza età e anziani è considerata adenoma prostatico; la chirurgia per rimuoverlo viene eseguita in vari modi. I risultati dell'intervento chirurgico per il trattamento di questa malattia sono generalmente positivi.

Cos'è l'adenoma prostatico?

La prostata, cioè la ghiandola prostatica, è un organo sessuale maschile che si trova leggermente al di sotto della vescica. Si collega direttamente all'uretra che lo attraversa. La ghiandola prostatica non solo controlla il livello di vari ormoni, ma chiude anche i dotti della vescica al momento dell'erezione. Inoltre, il segreto prodotto dalla prostata è uno dei componenti dello sperma maschile.

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna, che cresce gradualmente e comprime l'uretra. Questo provoca ritenzione urinaria, difficoltà nella vita sessuale e lo sviluppo di varie malattie del sistema genitourinario maschile.

Finché l'adenoma cresce senza metastasi, è considerato un tumore benigno. Ma nel tempo, la sua degenerazione maligna, la comparsa di metastasi e, di conseguenza, il cancro alla prostata si verifica. Pertanto, deve essere trattata l'iperplasia prostatica benigna (adenoma) della prostata. Ciò contribuirà a soddisfare con calma i bisogni naturali, preservare la salute del sistema genito-urinario, condurre una vita sessuale normale.

Perché compare l'adenoma?

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) si sviluppa per vari motivi. Potrebbe essere:

  • età;
  • cambiamenti climaterici nel corpo maschile;
  • squilibrio degli ormoni sessuali maschili steroidi - androgeni ed estrogeni;
  • alcune malattie concomitanti.

Sintomi principali

I sintomi dell'adenoma prostatico dipendono dalla posizione del tumore, dal tasso di aumento e dal grado di disturbo della funzione contrattile della vescica.

Gli specialisti urologi distinguono le seguenti fasi dello sviluppo dell'adenoma:

  • compensato;
  • subcompensated;
  • scompensata.

La prima fase di solito dura non più di 3 anni ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. Insorgenza lenta del processo urinario.
  2. Flusso lento di urina.
  3. Incrementi aumentati.
  4. Minzione frequente.

Allo stesso tempo, la ghiandola prostatica è ingrandita, che è evidente alla palpazione, solitamente indolore. L'urina residua non è osservata.

La seconda fase dello sviluppo dell'adenoma è determinata da sintomi quali:

  1. Sensazione di una vescica non reclamata.
  2. Il flusso di urina si verifica frequentemente e a poco a poco.
  3. Minzione involontaria (ischuria paradossa).
  4. L'urina può contenere sangue o varie impurità.
  5. Ritarda la minzione.

Una visita medica rivela un ispessimento delle pareti della vescica, la comparsa di urina residua e insufficienza renale cronica.

Quando l'iperplasia prostatica entra nella terza fase, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Sintomi come:

  1. Minzione difficile in porzioni molto piccole (gocce).
  2. Urina di colore innaturale, opaca, con sangue.
  3. Debolezza generale
  4. Perdita di peso acuta.
  5. Mancanza di appetito
  6. Bocca secca
  7. Anemia.
  8. Fallimento delle masse fecali.

Per esame medico è determinato:

  • distensione evidente della vescica;
  • disfunzione renale;
  • aumentare la quantità di urina residua.

Diagnosi di adenoma

Il quadro clinico dell'iperplasia prostatica viene chiarito utilizzando vari metodi diagnostici. Prima tenuta:

  1. Conversazione anamnestica
  2. Esame generale del paziente.
  3. Esame della palpazione e picchiettamento della vescica e della ghiandola prostatica.
  4. Esame a raggi X.
  5. Analisi di laboratorio di urina e sangue.
  6. Valutazione oggettiva del processo urinario (uroflussimetria).
  7. Esame ecografico
  8. Biopsia (lo studio dei frammenti di tessuto prostatico).

Dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti, l'urologo prende una decisione sui metodi di trattamento necessari per l'adenoma prostatico - conservativo o chirurgico.

Medicina conservativa per l'adenoma della prostata

Il trattamento conservativo dell'iperplasia prostatica, di regola, viene mostrato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando l'adenoma non causa la formazione di urina residua. Le principali direzioni del trattamento sono:

  1. Riduzione delle manifestazioni sintomatiche della malattia.
  2. Riduzione al minimo del processo infiammatorio causato da adenoma.
  3. Sollievo processo urinario.

Per fare questo, applicare tali trattamenti come:

  • preparazioni medicinali;
  • svuotamento periodico della vescica con un catetere (cateterizzazione);
  • procedure fisioterapeutiche.

Quando il trattamento conservativo non è sufficiente, il paziente viene prescritto un intervento chirurgico in un modo o nell'altro.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico: indicazioni e metodi

L'operazione per l'adenoma della prostata diventa inevitabile in presenza di sintomi quali:

  • minzione frequente durante la notte;
  • cambiare il getto urinario;
  • ritenzione urinaria acuta, non rimovibile con cateterismo;
  • calcoli renali e vescica;
  • insufficienza renale;
  • eccesso di sangue nelle urine (ematuria);
  • infezione del tratto urinario;
  • urina residua in eccesso.

Nelle prime fasi della malattia, un'operazione di rimozione dell'adenoma prostatico viene eseguita con il metodo della resezione transuretrale - TUR. Ciò consente di rimuovere la neoplasia dalla ghiandola prostatica utilizzando un resettoscopio inserito attraverso l'uretra.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale o generale per 90-120 minuti. Riabilitazione speciale dopo che non è richiesto. Il paziente è in ospedale sotto la supervisione di un medico per non più di 3 giorni, fino a quando si verifica un lieve sanguinamento postoperatorio dalla vescica. Non ci sono punti visibili dopo un'operazione del genere.

Adenomectomia con significativo allargamento della ghiandola prostatica, presenza di calcoli renali e altre complicanze. Questa chirurgia aperta ti consente di ottenere la completa liberazione dall'adenoma prostatico.

L'incisione transuretrale o la dissezione della prostata viene effettuata nelle prime fasi della malattia. Questa operazione consente al paziente di mantenere una normale attività sessuale per diversi anni. Successivamente, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere la ghiandola prostatica.

Nuove direzioni in chirurgia sono la rimozione di adenoma della prostata in modi come:

  • ablazione;
  • Vaporizzazione ROTONDA;
  • distruzione laser.

Questi metodi sono i più benigni e permettono di avere una vita sessuale normale dopo il periodo postoperatorio. Le conseguenze dopo tali operazioni sono minori. Il normale funzionamento del sistema urogenitale viene ripristinato completamente.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico comporta un certo rischio. Varie complicanze dopo la rimozione dell'adenoma prostatico possono verificarsi nel primo o nel tardo periodo postoperatorio. Questi possono essere:

  1. Bleeding.
  2. Incontinenza urinaria
  3. Penetrazione della soluzione di lavaggio nel letto vascolare del paziente durante il TUR-operation.
  4. Infezione o processo infiammatorio.
  5. Restringimento cicatriziale dei dotti urinari.
  6. L'incapacità di mantenere una normale vita sessuale.

Se l'operazione è impossibile

L'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico è controindicato. Questo accade nei casi in cui un paziente ha fattori come:

  • cancro della prostata;
  • il rischio di infiammazione e complicazioni indesiderate;
  • malattie acute del sistema cardiovascolare;
  • coaguli sanguigni vaganti negli arti inferiori;
  • disfunzione del sangue dei vasi ileali;
  • occlusione delle navi sopra.

Per ciascun paziente, i metodi di trattamento dell'adenoma prostatico sono scelti individualmente in base al quadro clinico, sulla base dei risultati degli studi diagnostici.