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Adenoma della prostata - sintomi negli uomini, i primi segni, cause, trattamento e complicazioni di adenoma

L'adenoma della prostata è un tumore benigno che si sviluppa dallo stroma o dall'epitelio ghiandolare della prostata. Di per sé, l'adenoma non si metastatizza, ma può eventualmente degenerare in adenocarcinoma (carcinoma prostatico).

Nel 30-40% degli uomini oltre i 50 anni e nel 75-90%, oltre i 65 anni, ci sono cambiamenti nella forma di proliferazione del tessuto ghiandolare nel collo della vescica.

Cos'è questa malattia, perché si verifica negli uomini sopra i 40 anni, quali sono i primi sintomi e cosa viene prescritto come trattamento, guardiamo oltre.

Cos'è l'adenoma prostatico?

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è una violazione della minzione dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita.

In caso di adenoma, un organo viene ingrandito, il che provoca la compressione della vescica e dell'uretra. Ciò interrompe la corrente di urina e porta all'accumulo di urina residua. Inoltre, un uomo può sviluppare un'infezione del tratto genitale, urolitiasi e cancro. L'aumento è indolore, il che è pericoloso per la diagnosi rapida della malattia.

La ghiandola prostatica: cos'è?

La prostata, nota anche come prostata, è un organo situato leggermente al di sotto della vescica. Lo scopo principale della prostata - lo sviluppo di un segreto specifico, che fa parte dello sperma. Il segreto della ghiandola prostatica, determinando la consistenza dell'eiaculato (in particolare, contribuendo alla sua diluizione), contiene vitamine, enzimi, immunoglobuline, ioni di zinco, ecc.

La prostata per gli uomini è il "secondo cuore", che è responsabile della funzione sessuale, dello stato psico-emotivo e della salute generale.

Le funzioni principali della prostata includono:

  • liquefazione degli spermatozoi: grazie a ciò, gli spermatozoi acquisiscono motilità attiva e generalmente diventano vitali;
  • secrezione - nella sua composizione ha enzimi, proteine, grassi e ormoni, senza i quali il sistema riproduttivo non funzionerà normalmente;
  • espulsione dei semi - i muscoli lisci della ghiandola prostatica sono capaci di contrazione, che assicura il flusso di seme nell'uretra, ed è così che avviene l'eiaculazione.

cause di

L'adenoma della prostata si sviluppa e cresce gradualmente. Sebbene questa malattia si manifesti prevalentemente tra gli uomini più anziani, i sintomi iniziali possono essere identificati già tra i 30 ei 40 anni. È interessante notare che, inizialmente, i noduli di cellule sono massicciamente formati e solo dopo molto tempo cominciano a crescere di dimensioni.

  1. Il primo gruppo comprende le cause dovute allo stile di vita di una persona, che aumenta la probabilità di crescita della prostata. Ad esempio, può essere un lavoro sedentario o uno stress mentale attivo in assenza di quelli fisici. Ecco perché è difficile sopravvalutare il ruolo dell'esercizio fisico regolare.
  2. Il secondo gruppo include ragioni oggettive che non dipendono dallo stile di vita di una persona. È stato dimostrato che l'adenoma prostatico è causato da cambiamenti nel background ormonale di un uomo. Se consideriamo che questi cambiamenti si verificano inevitabilmente nella vecchiaia, si può concludere che solo alcuni uomini hanno la fortuna di evitare problemi con la prostata.

Ci sono un numero di fattori concomitanti che possono contribuire allo sviluppo di adenoma. Questi includono:

  • Sovrappeso (l'accumulo di tessuto adiposo contribuisce allo sviluppo di ormoni femminili);
  • Fattore ereditario;
  • aterosclerosi;
  • Abuso di fumo e alcol;
  • Processi infiammatori nei reni e nell'uretra;
  • Ipodinia e dieta malsana;
  • Ipertensione arteriosa

Tipi di adenoma prostatico

Secondo la struttura e la posizione, ci sono tre tipi di adenoma:

  1. Il tumore penetra l'uretra attraverso l'uretra, deformando lo sfintere interno e interrompendo la sua funzione.
  2. Il tumore aumenta nella direzione del retto, la minzione è lievemente compromessa, ma la perdita di contrattilità della parte prostatica dell'uretra non consente alla vescica di svuotarsi completamente.
  3. Con una compattazione uniforme della prostata sotto la pressione di un adenoma senza aumentarlo, non si osserva né la ritenzione urinaria nella vescica né i disturbi urinari. Questo è il tipo più favorevole di adenoma.

I sintomi di adenoma della prostata negli uomini

Ci sono due gruppi di sintomi di adenoma prostatico: irritativo e ostruttivo.

Il primo gruppo di sintomi nell'adenoma prostatico comprende:

  • aumento della minzione,
  • persistente (imperativo) voglia di urinare,
  • nicturia,
  • incontinenza urinaria.

Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici dell'adenoma prostatico comprende:

  • difficoltà a urinare,
  • esordio ritardato e aumento del tempo di minzione,
  • sensazione di svuotamento incompleto
  • urinare flusso ad intermittenza lenta,
  • la necessità di sforzarsi

I primi segnali che devono prestare attenzione:

  • I primi segni di adenoma prostatico sono il flusso lento delle urine, l'aumento della voglia di urinare, che non finisce sempre con lo svuotamento della vescica.
  • Man mano che il tumore cresce di dimensioni, il paziente non ha più il desiderio di scoprire quali sono le cause dell'adenoma prostatico, è più preoccupato di come sbarazzarsi dei sintomi di disturbo. L'orinazione diventa difficile, devi sforzarti, urinare, connettere i muscoli addominali.

Con la complicazione dell'adenoma prostatico e la sua transizione verso uno stadio grave, tutti i sintomi si intensificheranno, il che influenzerà negativamente la vita del paziente. Nei casi gravati, solo l'intervento chirurgico può aiutare, motivo per cui è così importante prestare attenzione ai sintomi. Anche se sono stati ripetuti 1-2 volte, è necessario un esame completo.

L'adenoma della prostata negli uomini attraversa diverse fasi, ognuna delle quali è accompagnata da segni e complicazioni crescenti.

Forma compensata

I cambiamenti più caratteristici nella minzione di questo stadio sono:

  • più frequente
  • meno gratuito
  • non intenso come prima (il flusso di urina non ha più l'aspetto di una caratteristica parabola, ma cade quasi verticalmente).

Con l'ulteriore crescita della prostata e l'aumento della compressione dell'uretra, compaiono i seguenti sintomi:

  • aumento della voglia di urinare durante il giorno
  • diminuzione della produzione di urina,
  • aumento dell'incidenza del desiderio insopprimibile di urinare (i cosiddetti impulsi imperativi),
  • partecipazione dei muscoli ausiliari: il paziente di volta in volta affatica lo stomaco all'inizio o alla fine della minzione per un migliore svuotamento.

Fase subcompensata

Subcompensato - un aumento della prostata ha raggiunto livelli quando ha iniziato a influenzare fortemente la funzione della vescica per rimuovere l'urina dal corpo. Violazioni si verificano:

  • la vescica viene rilasciata in porzioni
  • le pareti della bolla aumentano di spessore
  • parte dell'urina viene trattenuta,
  • se la vescica trabocca, può verificarsi la minzione involontaria,
  • l'urina può essere torbida e contenere impurità nel sangue.

Adenoma prostatico allo stadio 3 - scompensato

C'è una diminuzione della contrattilità della vescica ai limiti minimi, un aumento dell'urina residua può essere di circa due litri. Rilevante è anche il forte allungamento della vescica, in cui i suoi contorni appaiono sotto forma di un ovale o di una forma sferica, raggiungendo l'ombelico, e in alcuni casi aumentando significativamente più in alto.

Nel frattempo, di notte, e dopo e durante il giorno, l'urina viene espulsa sistematicamente o permanentemente, questo avviene in modo involontario, a causa di gocce della vescica straripante.

Sintomi correlati di adenoma:

  • debolezza
  • nausea e mancanza di appetito
  • costipazione,
  • sete e bocca secca

Implicazioni per gli uomini

Complicazioni dell'adenoma prostatico:

  • Ritenzione urinaria acuta. Una complicazione compare in 2 o 3 stadi della malattia a causa della compressione dell'uretra da parte della ghiandola prostatica ipertrofica.
  • Infiammazione delle vie urinarie. I processi stagnanti nella vescica portano alla proliferazione dei batteri. Provocano lo sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite.
  • Urolitiasi. Lo svuotamento incompleto della vescica porta alla comparsa di microliti, pietre o depositi minerali. Possono causare il blocco della vescica e la ritenzione urinaria.
  • Ematuria. L'aspetto nelle urine di eritrociti, la cui causa è le vene varicose del collo della vescica.

diagnostica

Non è esagerato affermare che la diagnosi corretta dell'adenoma prostatico dipende direttamente dal paziente. Nelle prime fasi, è il sondaggio che può fornire quegli indicatori con cui uno specialista può sospettare la presenza della malattia.

La diagnosi consiste di:

  1. Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata.
  2. Al fine di valutare la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico, al paziente viene offerto di compilare un diario di minzione.
  3. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive.
  4. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

L'analisi del PSA nell'adenoma prostatico è un indicatore importante nel determinare l'estensione della malattia e la nomina del trattamento. Un tale studio è raccomandato per ogni uomo sopra i 40 anni ogni anno, perché diagnostica eventuali anomalie della prostata e può anche rilevare il cancro dell'adenoma prostatico.

Nonostante il fatto che molti pazienti aiutino i farmaci e migliorino significativamente la qualità della vita, in quasi il 100% dei casi i sintomi spiacevoli tornano un po 'di tempo dopo la sospensione dei farmaci.

  1. Gli alfa-bloccanti rilassano i muscoli della vescica e della prostata, normalizzano il processo di minzione: Silodosina, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
  2. Gli inibitori della 5-alfa reduttasi sono necessari per ridurre la quantità di tessuto ghiandolare del tumore della ghiandola prostatica, per controllare e correggere gli ormoni: Dutasteride, Finasteride.
  3. Gli antibiotici sono necessari per ridurre l'attività della flora patogena, se la causa dell'adenoma è un'infezione patogena e una rapida riproduzione: cefalosporine, gentamicina.
  4. Farmaci anti-infiammatori sono necessari per un uomo per eliminare rapidamente l'infiammazione della ghiandola prostatica, ridurre il dolore acuto nell'adenoma prostatico: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
  5. Gli antispastici per un uomo sono necessari se la sindrome del dolore, anche se si osserva una dieta rigorosa, non si allontana, non si indebolisce. Preparazioni: Papaverine, Ibuprofen, Buscopan.

Prima di usare qualsiasi farmaco, assicurati di consultare il tuo medico, perché Ci sono controindicazioni per l'uso.

operazione

Le misure chirurgiche vengono applicate quando l'inefficacia della terapia conservativa o quando la malattia viene trascurata. Nell'adenoma prostatico viene prescritta un'operazione per indicazioni assolute:

  • Incapacità di urinare;
  • Ematuria massiccia;
  • Pietre nella vescica;
  • Processi patologici nella ghiandola prostatica;
  • Un aumento della proporzione media della prostata;
  • Insufficienza renale;
  • Grande accumulo di urina residua.

Un'operazione non programmata (di emergenza) viene eseguita entro un giorno dopo l'insorgenza dello sviluppo di complicazioni: con sanguinamento grave che minaccia la vita del paziente e con ritenzione urinaria in forma acuta.

Preparazione per la chirurgia:

  1. Viene eseguito un esame del sangue generale per determinare l'anemia (una ridotta quantità di emoglobina e globuli rossi), leucocitosi (che parla di qualsiasi processo infiammatorio).
  2. Prima dell'intervento, è necessario controllare la funzionalità dei reni mediante un esame del sangue biochimico. In presenza di compromissione renale, la creatinina e l'urea ematica saranno elevate.
  3. Sono necessari studi di coagulazione del sangue per escludere il rischio di tromboembolia o sanguinamento, sia durante che dopo l'intervento chirurgico.
  4. ECG (elettrocardiogramma) - al fine di escludere possibili complicazioni del cuore durante l'intervento chirurgico.

Esistono vari metodi di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico:

  • La resezione transuretrale o TUR è un metodo diffuso, perché tale operazione viene eseguita attraverso l'uretra senza incisioni. Tuttavia, può essere utilizzato solo con massa di adenoma fino a 60 ge fino a 150 mg di urina residua nella vescica. Anche questo metodo non può essere usato in caso di insufficienza renale del paziente.
  • L'adenomectomia (prostatectomia aperta) è un metodo popolare di trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico a causa del minor numero di controindicazioni. È importante usare quando la massa della prostata supera i 40 grammi e la quantità di urina residua da 150 ml. Non interferire con l'operazione e le varie complicazioni della patologia.

Probabilità di ricaduta

Dopo l'intervento per l'adenoma della prostata, sono possibili ricadute infiammatorie. A questo proposito, durante il periodo postoperatorio è necessario osservare le precauzioni che il medico designa:

  • non sovraccaricare
  • non eccedere
  • seguire una dieta
  • essere supervisionato da uno specialista.

Trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico.

  1. Metodo termico: la dimensione della ghiandola prostatica diminuisce sotto l'influenza delle alte temperature. Radiofrequenza e radiazione a microonde vengono utilizzate per riscaldare i tessuti di un organo, meno frequentemente - ultrasuoni.
  2. Criodistruzione: le cellule dei tessuti anormali vengono distrutte dall'esposizione a temperature estremamente fredde.
  3. Tecnica laser: la radiazione laser colpisce l'acqua nei tessuti della ghiandola prostatica, la riscalda. Esiste una piegatura (coagulazione) del tessuto d'organo.
  4. Dilatazione del palloncino dell'uretra - un catetere viene inserito nell'uretra con un pallone a palloncino all'estremità con cui si espande il lume dell'uretra.
  5. Stenting dell'uretra prostatica - uno stent (scheletro sotto forma di un cilindro) viene inserito nell'uretra, che facilita il paziente a urinare.

Dieta per adenoma

La dieta è selezionata individualmente per ciascun paziente, tenendo conto del grado di abbandono della patologia, delle condizioni generali del paziente e della sua storia, nonché delle preferenze di gusto del paziente. Ma, come dimostra la pratica, senza cambiare la modalità e l'equilibrio del potere non è abbastanza.

Particolare attenzione è rivolta ai prodotti ricchi di selenio (Se) e zinco (Zn), che hanno un effetto positivo sul tumore, riducendone le dimensioni. Durante la malattia, l'uomo dovrebbe ricevere durante il giorno 25 mg di zinco e non meno di 5 mg di selenio.

Adenoma prostatico

L'adenoma della prostata si sviluppa nella grande maggioranza degli uomini anziani. È desiderabile conoscere e comprendere la malattia già in giovane età, questo renderà possibile non solo riconoscerlo nel tempo, ma anche prevenirlo il più possibile.

Cos'è l'adenoma prostatico

L'iperplasia prostatica benigna (BPHD) o l'adenoma prostatico è un disturbo comune negli uomini maturi e anziani. È caratterizzato da una serie di sintomi associati a minzione ridotta.

Quando la malattia nella ghiandola prostatica cresce il tessuto connettivo e l'epitelio, che porta al suo aumento. Attraverso la ghiandola passa la parte superiore dell'uretra, quindi la sua crescita può bloccare il normale flusso di urina. A causa dello sviluppo della ritenzione urinaria, la vescica e i reni possono essere colpiti nel tempo.

statistica

In Russia, l'incidenza di adenoma nel 2009 è stata una volta e mezza superiore all'inizio del secolo: 2221, 5 per 100 mila uomini adulti (Apolikhin OI, et al., 2011). Non tutti gli uomini adulti soffrono con la stessa frequenza: il più delle volte i sintomi della malattia compaiono all'età di 60 anni, all'età di 30 anni la sua manifestazione non si manifesta neppure a livello istologico. Un ingrossamento benigno della ghiandola si verifica in circa il 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni.

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Test diagnostici

Sintomi di adenoma prostatico

Le manifestazioni della malattia sono principalmente associate a disturbi della minzione: il passaggio dell'urina è disturbato e la capacità della vescica di accumularsi e trattenerla peggiora. Questo gruppo di sintomi è chiamato i sintomi del tratto urinario inferiore. Questi includono:

  • Sintomi della fase di accumulazione. Caratterizzato da minzione frequente, ci possono essere cosiddetti impulsi imperativi (desiderio travolgente di svuotare la vescica). Inoltre, gli uomini devono spesso alzarsi in bagno durante la notte.
  • I sintomi della fase di svuotamento. Il flusso di urina diventa letargico, può essere interrotto e spruzzato. Un uomo deve spingere per urinare.
  • Sintomi postmicrobrali. Dopo la minzione, l'urina può gocciolare leggermente, rimane una sensazione di insoddisfazione per lo svuotamento.

In 65 anni, i segni pronunciati di adenoma prostatico possono essere rilevati nel 30% degli uomini.

Va notato che questi sintomi si verificano non solo nell'adenoma, ma anche in una serie di altre patologie (disturbi nervosi della minzione, prostatite, cancro alla prostata e altri).

Fasi e adenoma prostatico

Ci sono tre fasi nel corso della malattia.

La fase I può durare per molti anni senza passare a forme più gravi. Con lei, c'è un aumento della minzione, gli uomini sono disturbati dalla voglia di andare alla toilette durante la notte. Un flusso di urina diventa pigro, potrebbe essere necessario spingere. Parallelamente compaiono i primi segni di incontinenza urinaria.

Allo stadio II, le manifestazioni diventano più pronunciate. Un flusso di urina viene interrotto, l'urina residua inizia a ristagnare nella vescica. La necessità di raddrizzare può portare a ernie o addirittura a prolasso rettale. Questo stadio andrà a quello successivo.

Lo stadio III è caratterizzato dall'allungamento della vescica e da una diminuzione della sua capacità di contrarsi. La sua sensibilità diminuisce, il che può portare ad un'illusione di sollievo dei sintomi. Le complicanze spesso si sviluppano in questa fase: infezioni, danni ai reni e calcoli alla vescica. L'incontinenza urinaria aumenta, gli uomini sono spesso costretti a ricorrere a misure speciali (cuscinetti, orinatoio).

All'ultimo stadio, i sintomi generali appaiono associati all '"avvelenamento" della propria urina: l'appetito peggiora, la debolezza, la secchezza delle fauci e la stitichezza compaiono.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

La malattia può durare a lungo senza compromettere la qualità della vita, per la maggior parte degli uomini le complicanze non si sviluppano. Tuttavia, non sono rari e devi conoscerli.

  • Ritenzione urinaria acuta. Si manifesta con l'improvvisa incapacità di svuotare la vescica e il dolore sopra il pube. Questa condizione richiede cure di emergenza, un catetere viene inserito nella vescica o viene eseguita una piccola operazione.
  • Infezione del tratto urinario. Cistite e pielonefrite si sviluppano a causa dell'urina stagnante, che crea condizioni favorevoli per la crescita dei batteri.
  • I calcoli alla vescica sono anche dovuti all'urina stagnante.
  • Danno alla vescica Se la vescica non viene regolarmente svuotata regolarmente, viene tesa, le sporgenze (tasche) si formano nelle sue pareti, in cui l'urina ristagna.
  • Danno ai reni L'aumento della pressione nella vescica e negli ureteri può avere un effetto dannoso diretto sui reni. Questo può portare allo sviluppo di insufficienza renale.

Cause di adenoma prostatico

Le cause della malattia non sono completamente comprese. È stato stabilito che nel verificarsi dell'adenoma il ruolo più importante è giocato dalla diminuzione correlata all'età del livello degli ormoni sessuali e dalla successiva ristrutturazione dell'organismo, cioè la menopausa maschile.

I principali fattori di rischio sono:

  • Età. Una prostata ingrossata praticamente non si verifica fino all'età di 40 anni e all'età di 65 anni, i suoi sintomi sono già presenti in un terzo degli uomini.
  • Eredità. Se il padre ha sofferto di iperplasia, aumenta le possibilità di sviluppo nel figlio dopo aver raggiunto l'età adulta.
  • Diabete, malattie cardiache. Oltre alle malattie stesse, anche le medicine contro di loro, come i beta-bloccanti, possono essere avvicinate.
  • Stile di vita L'obesità aumenta il rischio di malattia, l'esercizio - riduce.

Diagnosi di adenoma prostatico

I medici hanno questionari speciali che aiutano a identificare i reclami specifici. Inoltre, il diario di un paziente può aiutare lo specialista a stabilire la diagnosi. Registra i parametri di quantità e qualità: il volume dell'urina, le caratteristiche del fluido consumato, gli impulsi imperativi, le sollecitazioni notturne e così via. Le registrazioni devono essere conservate per almeno tre giorni, è uno strumento semplice ed efficace.

Il principale metodo di esame fisico è l'esame digitale della ghiandola prostatica. Permette di rivelare il suo aumento ed escludere alcune altre patologie.

  • analisi delle urine;
  • analisi biochimica del sangue (prima di tutto i medici sono interessati al contenuto di creatinina e urea, marcatori del rene);
  • Determinazione del PSA (per tutti gli uomini sopra i 50 anni, per il monitoraggio del cancro alla prostata).

L'azotemia, un segno di danno renale, con adenoma si verifica nel 15-30% dei casi.

Indicato a tutti i pazienti con adenoma sospetto:

  • ecografia transrettale (Stati Uniti);
  • Urofluometria (tasso di flusso urinario);
  • determinazione del volume di urina residua mediante ultrasuoni.

Secondo le indicazioni speciali si terrà:

  • riempimento di cistometria;
  • rapporto pressione / portata;
  • elettromiografia del pavimento pelvico;
  • urografia escretoria;
  • uretrocistoscopia.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Gli obiettivi principali perseguiti dal trattamento sono di alleviare i sintomi delle basse vie urinarie, migliorare la qualità della vita, prevenire le complicazioni della malattia.

Per i pazienti con sintomi lievi o moderati che non influenzano la qualità della vita, le linee guida europee per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna raccomandano un'attesa attiva o l'osservazione in attesa. Durante questo periodo, nessun trattamento medico o chirurgico viene effettuato, il paziente deve essere regolarmente (una volta all'anno o sei mesi) esaminato da un urologo o un andrologo per controllare il decorso della malattia. In questo momento, l'accento è posto sul trattamento non farmacologico. Questo include:

  • Terapia comportamentale Il paziente dovrebbe:
    • ridurre il consumo di alimenti liquidi e diuretici (bacche, ecc.) 3 ore prima di coricarsi;
    • non dimenticare di svuotare la vescica durante la notte;
    • senza istruzioni speciali del medico, non prendere diuretici e preparazioni anticolinesterasici la sera (ad esempio, galantamina).
  • Esercizi per allenare i muscoli del bacino (esercizi di Kegel, terapia fisica).

Questi metodi possono anche integrare il trattamento conservativo. Per questi ultimi, secondo le linee guida della medicina russa, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Alfa bloccanti (tamsulosina, alfuzosina). Attualmente, questi sono farmaci di scelta, sono usati per i sintomi sia moderati che gravi.
  • 5 inibitori della alfa reduttasi (finasteride). Riducono il volume della ghiandola, ritardano la sua crescita.
  • Inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 (sildenafil). Farmaci, utilizzati principalmente per il trattamento di impotenza, ma hanno dimostrato efficacia nell'adenoma.
  • Trattamento combinato La più comune combinazione di alfa bloccanti e inibitori della 5-alfa reduttasi
  • I bloccanti dei recettori muscarinici o i colinolitici M (solifenacina) sono prescritti principalmente quando i sintomi dell'accumulo sono dominanti.

Non raccomandato, non ha dimostrato efficacia: - preparati a base di erbe; - preparati a base di estratto di prostata.

Le principali operazioni sono l'escissione transuretrale, la resezione transuretrale e la rimozione della prostata. Il trattamento chirurgico è indicato per:

  • ritenzione urinaria ricorrente;
  • insufficienza renale dovuta ad adenoma;
  • calcoli alla vescica;
  • recidiva delle infezioni del tratto urinario;
  • ematuria ricorrente.

Inoltre, i pazienti vengono operati su chi:

  • non ha ottenuto sollievo dalla terapia farmacologica;
  • non voglio prendere droghe, ma richiedere un trattamento.

La chirurgia per l'adenoma della prostata è uno degli interventi chirurgici più comuni, possono essere trasportati fino al 30% degli uomini (Wasson J et al, 1994).

Durante il trattamento conservativo o dopo l'intervento chirurgico, è necessario visitare il medico almeno una volta all'anno. L'urologo esegue i test standard richiesti per l'esame clinico (ecografia, determinazione della velocità di flusso delle urine, PSA). Inoltre, lo specialista dovrebbe chiedere in dettaglio i cambiamenti nella qualità della vita del paziente, conoscere i possibili effetti collaterali dei farmaci.

Prevenzione degli adenomi della prostata

Data la prevalenza della malattia, la conoscenza della sua prevenzione è necessaria per tutti. Non possiamo influenzare tutti i fattori di rischio per la malattia (ereditarietà, spostamento ormonale), ma seguendo alcune regole aiuta a mantenere la salute della prostata.

  • Dieta per l'adenoma della prostata. È auspicabile ridurre il consumo di cibi grassi e carni rosse. È necessario aumentare la proporzione di verdure, frutta e omega-acidi.
  • Attività fisica È dimostrato che l'educazione fisica ha un effetto positivo sulla salute della ghiandola prostatica.
  • Controlla il peso corporeo.
  • Ridurre al minimo lo stress migliora gli ormoni e rallenta la progressione della malattia.
  • Vita sessuale regolare.

Se la diagnosi è già stata stabilita, le misure di prevenzione secondaria aiuteranno a rallentare la progressione della malattia e le complicanze. Questi includono:

  • terapia comportamentale (vedi in Trattamento);
  • dieta (vedi sopra);
  • esclusione di alcol;
  • evitamento di temperature elevate, come gite in sauna;
  • l'esercizio con l'adenoma prostatico dà un buon effetto;
  • visite preventive regolari al medico.

Adenoma prostatico

Adenoma della prostata - la proliferazione del tessuto ghiandolare della prostata, che porta alla rottura del deflusso urinario dalla vescica. Caratterizzato da minzione frequente e difficile, tra cui notturno, indebolimento del flusso di urina, scarico involontario di urina, pressione nella vescica. Successivamente, si possono sviluppare ritenzione urinaria completa, infiammazione e formazione di calcoli nella vescica e nei reni. La ritenzione urinaria cronica porta a intossicazione, sviluppo di insufficienza renale: la diagnosi di adenoma prostatico comprende l'ecografia della prostata, lo studio del suo segreto e, se necessario, una biopsia. Il trattamento è di solito chirurgico. Il trattamento conservativo è efficace nelle prime fasi.

Adenoma prostatico

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna delle ghiandole parauretrali, situata intorno all'uretra nella sua sezione prostatica. Il principale sintomo dell'adenoma prostatico è una violazione della minzione dovuta alla compressione graduale dell'uretra con uno o più noduli in crescita. Per iperplasia prostatica benigna è caratterizzata da un decorso benigno.

Prevalenza di adenoma prostatico

Solo una piccola parte dei pazienti affetti da adenoma prostatico si rivolge a un medico, tuttavia un esame dettagliato consente di rilevare i sintomi della malattia in ogni quarto uomo di età compresa tra 40 e 50 anni e in metà degli uomini tra 50 e 60 anni. L'adenoma della prostata è rilevato nel 65% degli uomini di età compresa tra i 60-70 anni, l'80% degli uomini di età compresa tra 70-80 anni e oltre il 90% degli uomini di età superiore agli 80 anni. La gravità dei sintomi può variare in modo significativo. Studi nel campo dell'urologia suggeriscono che i problemi di minzione si verificano in circa il 40% degli uomini con adenoma prostatico, ma solo un paziente su cinque in questo gruppo cerca un aiuto medico.

Cause di adenoma prostatico

Il meccanismo di sviluppo dell'adenoma prostatico non è ancora del tutto definito. Nonostante l'opinione diffusa che collega l'adenoma prostatico alla prostatite cronica, non ci sono dati che possano confermare la connessione di queste due malattie. I ricercatori non hanno rivelato alcun legame tra lo sviluppo dell'adenoma prostatico e l'uso di alcol e tabacco, l'orientamento sessuale, l'attività sessuale e le malattie veneree e infiammatorie.

C'è una marcata dipendenza dell'incidenza dell'adenoma prostatico sull'età del paziente. Gli scienziati ritengono che l'adenoma prostatico si sviluppi a causa di disturbi ormonali negli uomini quando si verifica andropausa (menopausa maschile). Questa teoria è supportata dal fatto che gli uomini che sono stati castrati prima della pubertà e, molto raramente, sono uomini che sono stati castrati dopo la sua comparsa, non soffrono mai di adenoma prostatico.

Sintomi di adenoma prostatico

Ci sono due gruppi di sintomi di adenoma prostatico: irritativo e ostruttivo. Il primo gruppo di sintomi nell'adenoma prostatico comprende un aumento della minzione, persistente (imperativo) bisogno di urinare, nicturia, incontinenza. Il gruppo di sintomi ostruttivi caratteristici dell'adenoma prostatico comprende difficoltà a urinare, esordio ritardato e aumento del tempo di minzione, sensazione di svuotamento incompleto, urinazione con flusso intermittente lento e necessità di sforzo.

Si distinguono tre fasi dell'adenoma prostatico:

  • Adenoma prostatico stadio compensato (stadio I)

Cambia la dinamica dell'atto di minzione. Diventa più frequente, meno intenso e meno libero. C'è bisogno di urinare 1-2 volte di notte. Di norma, la nicturia nello stadio I dell'adenoma prostatico non causa preoccupazione al paziente, che associa persistenti risvegli notturni con lo sviluppo di insonnia correlata all'età.

Durante il giorno, la normale frequenza di minzione può essere mantenuta, tuttavia, i pazienti con adenoma prostatico allo stadio I hanno un periodo di attesa, particolarmente pronunciato dopo un sonno notturno. Quindi la frequenza della minzione durante il giorno aumenta e il volume di urina rilasciata durante una singola minzione diminuisce. Ci sono impulsi imperativi. Un flusso di urina, che in precedenza formava una curva parabolica, si staglia lentamente e cade quasi verticalmente.

Nello stadio I, l'adenoma prostatico, si sviluppa l'ipertrofia dei muscoli della vescica, grazie alla quale viene preservata l'efficienza del suo svuotamento. In questa fase c'è poca o nessuna urina residua nella vescica. Lo stato funzionale dei reni e delle vie urinarie superiori è preservato.

  • Stadio subcompensato dell'adenoma prostatico (stadio II)

All'adenoma della prostata in stadio II, la vescica aumenta di volume, si sviluppano cambiamenti distrofici nelle sue pareti. La quantità di urina residua raggiunge 100-200 ml e continua ad aumentare. Durante l'atto della minzione, il paziente è costretto a sollecitare intensamente i muscoli addominali e il diaframma, il che porta ad un aumento ancora maggiore della pressione intravescicale. L'atto della minzione diventa multi-fase, intermittente, ondulante.

Il passaggio dell'urina lungo il tratto urinario superiore viene gradualmente interrotto. Le strutture muscolari perdono la loro elasticità, il tratto urinario si espande. La funzione renale è compromessa. I pazienti sono preoccupati per la sete, la poliuria e altri sintomi di progressiva insufficienza renale cronica. Quando i meccanismi di compensazione vengono interrotti, inizia la terza fase.

  • Adenoma prostatico stadio scompensato (stadio III)

La vescica nell'adenoma prostatico in stadio III è distesa, traboccante di urina, facilmente determinata dalla palpazione e visivamente. Il bordo superiore della vescica può raggiungere il livello dell'ombelico e sopra. Lo svuotamento è impossibile anche con l'intensa tensione dei muscoli addominali. Il desiderio di svuotare la vescica diventa continuo. Grave dolore addominale può verificarsi. L'urina viene escreta frequentemente, in gocce o in porzioni molto piccole. In futuro, il dolore e l'urgenza di urinare diminuiscono gradualmente. Si sviluppa una caratteristica di ritenzione urinaria paradossa dell'adenoma prostatico (la vescica è piena, l'urina viene costantemente espulsa in gocce).

In questa fase dell'adenoma prostatico, il tratto urinario superiore è dilatato, le funzioni del parenchima renale sono compromesse a causa della costante ostruzione delle vie urinarie, con conseguente aumento della pressione nel sistema pelvi pelvico. La clinica di insufficienza renale cronica sta crescendo. Se le cure mediche non vengono fornite, i pazienti muoiono per CRF progressivo.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

Se non vengono prese misure terapeutiche, può insorgere insufficienza renale cronica in un paziente con adenoma prostatico. Nell'adenoma prostatico, a volte si sviluppa una ritenzione urinaria acuta. Il paziente non può urinare quando la vescica è piena, nonostante il desiderio intenso. Per eliminare la ritenzione urinaria, una vescica viene cateterizzata negli uomini, a volte un intervento di emergenza o una puntura della vescica.

Un'altra complicazione dell'adenoma prostatico è l'ematuria. In un certo numero di pazienti, si nota microematuria, ma vi sono anche frequenti sanguinamenti intensi da tessuto adenomatico (in caso di lesioni a seguito di manipolazione) o vene varicose nell'area del collo vescicale. Con la formazione di grumi, è possibile sviluppare un tamponamento della vescica, in cui è necessario un intervento d'urgenza. Spesso la causa del sanguinamento nell'adenoma prostatico diventa cateterizzazione diagnostica o terapeutica.

I calcoli alla vescica per l'adenoma della prostata possono derivare dall'urina stagnante o migrare dai reni e dalle vie urinarie. Nella cistolithiasi, il quadro clinico dell'adenoma prostatico è completato dall'aumento della minzione e del dolore che si irradia alla testa del pene. Nella posizione eretta, quando si cammina e si muove, i sintomi diventano più pronunciati, nella posizione prona - diminuisce. Il sintomo di "deposizione di un flusso di urina" è caratteristico (nonostante lo svuotamento incompleto della vescica, il flusso di urina viene improvvisamente interrotto e riprende solo quando cambia la posizione del corpo). Spesso, nell'adenoma prostatico si sviluppano malattie infettive (epididimo-orchite, epididimite, vescicolite, adenite, prostatite, uretrite, pielonefrite acuta e cronica).

Diagnosi di adenoma prostatico

Il medico sta conducendo un esame digitale della prostata. Al fine di valutare la gravità dei sintomi dell'adenoma prostatico, al paziente viene offerto di compilare un diario di minzione. Eseguire uno studio delle secrezioni della prostata e delle sbavature dall'uretra per escludere complicanze infettive. Viene eseguita l'ecografia della prostata, durante la quale viene determinato il volume della ghiandola prostatica, vengono rilevate pietre e aree con ristagno, vengono valutate la quantità di urina residua, le condizioni dei reni e delle vie urinarie.

Giudicare in modo affidabile il grado di ritenzione urinaria nell'adenoma prostatico consente l'uroflussimetria (il tempo di urinazione e la velocità di flusso delle urine sono determinati da un apparato speciale). Per escludere il cancro alla prostata, è necessario valutare il livello di PSA (antigene prostatico specifico), il cui valore normalmente non deve superare 4 ng / ml. Nei casi controversi viene eseguita una biopsia della prostata.

La cistografia e l'urografia escretoria in caso di adenoma prostatico negli ultimi anni sono eseguite meno frequentemente a causa dell'avvento di nuovi metodi di ricerca meno invasivi e più sicuri (ultrasuoni). A volte, per escludere malattie con sintomi simili o in preparazione per il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico, viene eseguita la cistoscopia.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Il criterio per la scelta del trattamento per l'adenoma prostatico per un urologo è la scala dei sintomi I-PSS, che riflette la gravità dei disturbi della minzione. Secondo questa scala, se il punteggio è inferiore a 8, non è richiesta alcuna terapia. Con 9-18 punti, viene effettuato un trattamento conservativo. Se la somma dei punti è superiore a 18, è necessaria un'operazione.

  • Trattamento conservativo dell'adenoma prostatico

La terapia conservativa viene eseguita nelle prime fasi e in presenza di controindicazioni assolute alla chirurgia. Per ridurre la gravità dei sintomi della malattia, vengono utilizzati inibitori della 5-alfa reduttasi (dutasteride, finasteride), alfa-bloccanti (alfuzosina, terazosina, doxazosina, tamsulosina), preparati a base di erbe (estratto di prugna africana o frutta sabal).

Gli antibiotici (gentamicina, cefalosporine) sono prescritti per combattere le infezioni, che spesso si uniscono con l'adenoma prostatico. Alla fine del ciclo di terapia antibiotica, i probiotici vengono utilizzati per ripristinare la normale microflora intestinale. L'immunità è corretta (interferone alfa-2b, pirogenico). I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni che si sviluppano nella maggior parte dei pazienti anziani con adenoma prostatico impediscono la fornitura di farmaci alla ghiandola prostatica, pertanto viene prescritto il trental per normalizzare la circolazione sanguigna.

  • Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico

Esistono le seguenti tecniche chirurgiche per il trattamento dell'adenoma prostatico:

  1. prostatectomia. È effettuato in presenza di complicazioni, urina residua nella quantità di più di 150 millilitri, massa di adenoma più di 40g;
  2. TOUR (resezione transuretrale). Tecnica minimamente invasiva. L'operazione viene eseguita attraverso l'uretra. Condotto quando la quantità di urina residua non è superiore a 150 ml, la massa di adenoma non è superiore a 60 g. Non applicabile per insufficienza renale;
  3. ablazione laser, distruzione laser, vaporizzazione TUR della prostata. Metodi di sparing. La perdita di sangue minima consente operazioni con una massa tumorale superiore a 60 g. Questi interventi sono operazioni di scelta per i giovani pazienti con adenoma prostatico, perché consentono di preservare la funzione sessuale.

Esistono numerose controindicazioni assolute al trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico (malattie scompensate dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, ecc.). Se il trattamento chirurgico per l'adenoma della prostata non è possibile, viene eseguita la cateterizzazione della vescica o la chirurgia palliativa - cistostomia. Va tenuto presente che il trattamento palliativo riduce la qualità della vita del paziente.

Adenoma prostatico (iperplasia prostatica)

Nella medicina moderna, la crescita della ghiandola prostatica a causa della crescita attiva dei tessuti è chiamata adenoma prostatico. Sebbene alcuni esperti "con esperienza" e pazienti all'età usino ancora termini come l'adenoma prostatico o la ritenzione urinaria. In tutta onestà, notiamo che questo nome ha un altro sinonimo: iperplasia prostatica benigna (in seguito chiamata BPH).

In ogni caso, l'essenza della malattia è di aumentare la dimensione della prostata, che porta alla comparsa di nodi che interferiscono con la normale minzione. Il carattere benigno implica l'assenza di metastasi, che distingue la malattia dal cancro della ghiandola prostatica.

L'adenoma prostatico è considerato una malattia maschile degli anziani. Ogni secondo uomo, all'età di 50 anni, ha problemi con la minzione, che dopo aver esaminato uno specialista sono accusati di questa malattia. Con l'età, l'incidenza aumenta, e all'età di 70 anni, tre uomini su quattro stanno vivendo gli stessi problemi. Secondo i risultati della ricerca medica, la forza del 15% degli uomini non è suscettibile di BPH. Allo stesso tempo, ogni anno aumenta la probabilità della malattia.

Cause di adenoma prostatico

Tutte le cause di adenoma prostatico possono essere suddivise in due gruppi.

Il primo gruppo comprende le cause dovute allo stile di vita di una persona, che aumenta la probabilità di crescita della prostata. Ad esempio, può essere un lavoro sedentario o uno stress mentale attivo in assenza di quelli fisici. Ecco perché è difficile sopravvalutare il ruolo dell'esercizio fisico regolare.

Il secondo gruppo include ragioni oggettive che non dipendono dallo stile di vita di una persona. È stato dimostrato che l'adenoma prostatico è causato da cambiamenti nel background ormonale di un uomo. Se consideriamo che questi cambiamenti si verificano inevitabilmente nella vecchiaia, si può concludere che solo alcuni uomini hanno la fortuna di evitare problemi con la prostata.

In tutta onestà va notato che le cause dell'adenoma prostatico non sono ancora completamente comprese. Gli scienziati conducono regolarmente ricerche volte a identificare correlazioni con altre malattie o con le peculiarità della vita personale di una persona, ma finora tutti questi studi non hanno prodotto risultati significativi. Anche se, per esempio, è stato possibile confutare la visione che la prostatite e l'adenoma prostatico sono interconnessi. Come mostrano le statistiche, entrambe le malattie possono procedere in modo completamente indipendente o viceversa, simultaneamente. Pertanto, nonostante le varie cause ipotetiche dell'adenoma prostatico, l'unico fattore dimostrato che aumenta il rischio di morbilità è l'età.

Sintomi di adenoma prostatico

Per comprendere meglio i segni di adenoma prostatico, è necessario prima capire cosa succede nella ghiandola prostatica di un uomo con la comparsa di questa malattia. Come sapete, la dimensione normale della prostata, situata sotto la vescica, è approssimativamente uguale alla dimensione di una noce. Quando il tessuto prostatico inizia a crescere, uno o più noduli appaiono inevitabilmente su di esso. Strizzano l'uretra, così che la minzione è disturbata. È chiaro che questo processo non avviene immediatamente, ma gradualmente. Per questo motivo, a seconda dei sintomi, ci sono tre fasi della malattia.

Inizialmente, quando il canale inizia a restringersi sotto l'influenza esterna, compaiono i primi sintomi dell'adenoma prostatico. Consistono nel cambiare le sensazioni quando si urina. Gli uomini sani hanno una sensazione piacevole quando svuotano la vescica, e questo è abbastanza normale. La scomparsa di queste sensazioni può servire come prima sveglia.

Sfortunatamente, gli uomini tendono a cancellare i cambiamenti rilevati per qualcosa di diverso dalla malattia, quindi nella prima fase i medici sono trattati molto raramente. Nel frattempo, BPH entra nel seguente modulo. Ci sono più sintomi evidenti di adenoma prostatico.

In particolare, una notevole riduzione dell'uretra porta a una diminuzione della potenza del getto. Quando c'è poca urina (negli stadi finali dello svuotamento), diventa verticale o addirittura si divide in gocce separate. Naturalmente, in questo caso, la vescica non è completamente svuotata. Il paziente deve sottoporre a tensione i muscoli addominali, stringendo così la vescica, e l'urina che rimane lì dopo un breve periodo causerà un altro bisogno di urinare. Questi sono anche i principali segni di adenoma della prostata.

Se non trattati, compaiono nuovi sintomi, simili all'enuresi. Quindi, un uomo non può più fare di notte senza urinare e il tempo che può "tollerare" viene significativamente ridotto, fino a completa incontinenza.

L'importanza di un tempestivo rinvio ad uno specialista quando rileva i primi segni è anche dovuto al fatto che senza un adeguato trattamento, l'adenoma prostatico può avere gravi complicanze, che saranno discusse ulteriormente.

Complicazioni dell'adenoma prostatico

Come hai capito, l'adenoma prostatico porta a problemi di minzione. E questo, a sua volta, provoca un grave colpo ai reni. La loro sconfitta progressiva può manifestare frequenti mal di testa, irritabilità, sete costante e una sensazione di secchezza delle fauci. Il fatto che l'urina dura troppo a lungo nella vescica aumenta significativamente la probabilità di sviluppare infezioni del tratto urinario, come la pielonefrite, l'uretrite e altri, così come la comparsa di urolitiasi.

Si deve ammettere che queste non sono le peggiori complicazioni dell'adenoma prostatico. Lo sviluppo senza ostacoli dei linfonodi prostatici può portare a una completa sovrapposizione dell'uretra. In questo caso, l'urina si accumula nella vescica, non avendo alcuna via d'uscita, che si trasforma in un forte dolore e una minaccia per la vita per l'uomo. Con tali segni, viene installato un catetere per drenare l'urina o, in caso di necessità urgente, viene eseguita immediatamente un'operazione chirurgica.

Il pericolo è che la completa sovrapposizione dell'uretra possa verificarsi anche nelle fasi iniziali della malattia. Tutto dipende da una certa confluenza di fattori provocatori, come l'ipotermia, l'abuso di alcool, l'astenersi dall'urinare e altri.

Sfortunatamente, queste non sono tutte le complicazioni dell'adenoma prostatico. A volte la crescita della prostata porta alla comparsa di sangue nelle urine. La difficoltà di diagnosticare questa complicazione risiede nella bassa concentrazione di sangue che non può essere vista ad occhio nudo. Pertanto, testare l'urina consente di identificare la malattia attraverso la presenza di coaguli di sangue in un esame microscopico del sedimento.

Una tale varietà di complicazioni, ognuna delle quali è di per sé abbastanza difficile per il corpo, richiede la tempestiva diagnosi della malattia nelle sue fasi iniziali.

Diagnosi di adenoma prostatico

Non è esagerato affermare che la diagnosi corretta dell'adenoma prostatico dipende direttamente dal paziente. Nelle prime fasi, è il sondaggio che può fornire quegli indicatori con cui uno specialista può sospettare la presenza della malattia. Una scansione del dito della prostata viene aggiunta al sondaggio.

Per gli studi di laboratorio, il materiale (cioè il segreto della ghiandola prostatica e le sbavature dall'uretra) viene assunto dopo il massaggio prostatico. Il medico curante può ottenere determinate informazioni tramite ultrasuoni, che determinano la presenza di calcoli, la quantità di urina residua dopo un movimento intestinale, la dimensione della prostata.

Un ulteriore metodo di ricerca è l'uroflussimetria. Letteralmente, il nome del termine è tradotto come la misura della velocità del getto di urina. Oltre alla velocità, viene misurato un numero di altri parametri, grazie al quale la diagnosi di adenoma prostatico diventa più accurata.

Sebbene l'adenoma prostatico non porti sempre a conseguenze oncologiche, per gli uomini a rischio, cioè la cui età ha raggiunto i 50 anni, viene prescritta un'analisi del sangue obbligatoria. In base ai risultati degli esami di laboratorio, è possibile identificare tracce della presenza di un tumore maligno o ottenere dati sulla sua assenza. È da questa età che si consiglia di eseguire un'analisi del sangue come una procedura annuale regolare. In caso di sospetto di problemi oncologici, vengono effettuati studi caratteristici aggiuntivi.

Trattamento dell'adenoma prostatico

Dopo la diagnosi, al medico viene assegnata una delle tre opzioni per il trattamento della malattia. Questo è un trattamento farmacologico dell'adenoma prostatico, della chirurgia e dei metodi non farmacologici non operati.

Il trattamento farmacologico comporta l'assunzione di determinati farmaci. Oggi sul mercato sono presentati in grandi quantità, quindi l'appuntamento è a discrezione del medico.

Tutti i farmaci sono mirati sia a rilassare le fibre muscolari della ghiandola prostatica, sia a ridurre il volume della prostata. In entrambi i casi, la compressione dell'uretra si riduce e viene ripristinato il normale corso dell'urina.

Sfortunatamente, i farmaci possono solo aiutare nelle fasi iniziali, e quindi il loro effetto non è sempre sufficiente. In questo caso, molto probabilmente, al paziente verrà offerto un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico può essere eseguito sia apertamente che senza incisione, quando il chirurgo esegue tutte le manipolazioni attraverso l'uretra.

A volte i metodi non chirurgici possono essere un'alternativa alla chirurgia. Tutti loro mirano a ri-espandere l'uretra. Ciò avviene agendo sul canale stesso (dilatazione del palloncino o stent prostatico) o agendo sulla ghiandola prostatica (termoterapia o coagulazione a microonde).

Per quanto riguarda i metodi preventivi, quindi, purtroppo, non esistono raccomandazioni efficaci che possano garantire la protezione dall'adenoma prostatico. Di fatto, tutte le misure preventive sono ridotte a fattori di livellamento che aumentano il rischio di malattie, ovvero malnutrizione, abuso di alcool e altre cattive abitudini.

Sintomi e trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

L'adenoma della prostata è un tumore benigno formato dallo stroma della prostata o dall'epitelio ghiandolare. Questa malattia è completamente curabile se viene diagnosticata in modo tempestivo e il trattamento è iniziato, usando il consiglio di un medico. Sfortunatamente, non tutti gli uomini sono responsabili per la loro salute, e spesso arrivano all'appuntamento del medico con lo stadio avanzato della malattia, il cui trattamento è associato a grandi difficoltà. Pertanto, dovresti conoscere i sintomi della patologia e le cause che portano al suo sviluppo.

Sinonimi della malattia - adenoma prostatico, iperplasia prostatica benigna. La prostata è un organo costituito da lobuli di tessuto ghiandolare e tessuto connettivo o stroma. La prostata produce un segreto che supporta il normale funzionamento dello sperma.

La dinamica dello sviluppo dell'adenoma prostatico è deludente. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, l'82% degli uomini di 80 anni ha questa malattia. Dopo 80 anni, è presente nel 96% degli uomini più anziani. Nella fascia di età di 40-50 anni, la patologia viene diagnosticata nel 12% degli uomini. Secondo l'OMS, l'incidenza dell'adenoma dipende dalla razza e dalle abitudini alimentari delle persone nei diversi paesi. I rappresentanti della razza negroide soffrono di questa malattia più spesso di altri, e gli abitanti della Cina e della Terra del Sol Levante sono un po 'meno probabili a causa del cibo saturo di fitosteroli.

Quali sono le cause dell'adenoma prostatico negli uomini?

Le cause esatte della malattia non sono state ancora stabilite. È noto che esiste una relazione diretta con l'età dei pazienti. Più la "menopausa maschile" è vicina, maggiore è il rischio di iperplasia prostatica. Apparentemente, la regolazione neuroendocrina dell'attività della prostata è di grande importanza - riducendo la produzione di testosterone, il principale ormone maschile e aumentando la concentrazione di estradiolo. Questo ormone è in grado di stimolare una migliore riproduzione delle cellule della prostata.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'adenoma prostatico:

Ipodinia e peso correlato - il tessuto adiposo produce estrogeni;

Predisposizione genetica - casi di adenoma nei parenti;

Nutrizione scorretta - l'inclusione nella dieta di cibi grassi, fritti con spezie piccanti;

Tutti gli altri fattori, come l'insufficiente attività sessuale, le conseguenze di infezioni genitali, cattive abitudini, non sono stati confermati da studi scientifici.

Principali sintomi dell'adenoma prostatico

Sintomi ostruttivi dell'adenoma associati a disturbi della minzione:

Sensazione di una vescica non completamente svuotata - negli uomini, dopo la minzione, è normale che gli uomini sentano una vescica vuota;

Minzione lenta: l'urina viene escreta a una velocità ridotta;

Minzione intermittente in parti - normalmente avviene senza interruzioni;

È impossibile scaricare l'urina senza sforzare i muscoli addominali;

L'uscita di goccioline di urina alla fine della minzione - normalmente, questo sintomo è impossibile;

Ritenzione urinaria primaria - quando lo sfintere si rilassa, la minzione, per così dire, viene ritardata, avviene con un ritardo.

Manifestazioni irrigatorie - sintomi di irritazione dei tessuti della vescica:

Pollakiuria diurna - minzione 15-20 volte al giorno, in condizioni normali - 4-6 volte quando si beve 2,5 litri di liquido.

Pollakiuria notturna (nicturia) - da 3 o più urine notturne, sebbene sia normalmente possibile dormire di notte senza urinare.

False sollecitazioni - l'impulso con la mancanza di minzione.

I sintomi irrigui derivano dal fatto che l'urina si accumula nella vescica e per molto tempo.

Un ruolo importante nell'aspetto dei sintomi è giocato dal funzionamento compromesso del detrusore, il muscolo responsabile dell'espulsione di urina. Normalmente, si contrae quando il collo della vescica si espande, ma con l'adenoma il detrusore è instabile. Ciò è dovuto all'effetto degli adrenergisti, la cui concentrazione altera la sua attività, indebolendo l'abilità contrattile. I centri di iperplasia interrompono il normale funzionamento della vescica a causa di un afflusso di sangue patologicamente indebolito.

Inoltre, i sintomi della malattia dipendono da quale stadio si trova a:

Le sensazioni negative appaiono quando la vescica è vuota

Il funzionamento della vescica è compromesso, che non può essere completamente svuotato dopo la minzione.

Si manifesta una secrezione ischemica paradossa, quando l'urina non viene quasi escreta quando la vescica è piena, la vescica smette di funzionare.

Qual è la differenza tra adenoma prostatico e prostatite?

Questi stati sono spesso confusi, sostituendo concetti che differiscono l'uno dall'altro. Adenoma prostatico: aumento del tessuto prostatico o iperplasia. Prostatite - infiammazione nella ghiandola prostatica.

Caratteristiche dell'età dell'occorrenza

Dopo 40-45 anni, nei giovani non succede quasi mai

Età della più alta attività sessuale - 20-42 anni

cause di

Manifestazioni di insufficienza androgina, manifestate durante la "menopausa maschile"

Infezione con agenti patogeni;

Sesso frequente o troppo raro;

Processi nella ghiandola prostatica

La formazione e la crescita di nodi che comprimono l'uretra

Il processo infiammatorio nei tessuti della prostata

Caratteristiche del trattamento

Terapia farmacologica conservativa, in fase avanzata - chirurgia (ectomia dei nodi dell'iperplasia)

Terapia con agenti antinfiammatori e antimicrobici, analgesici

Possibili complicazioni e conseguenze

Se si rimanda una visita dal medico con la comparsa dei primi sintomi di iperplasia prostatica, un piccolo problema può trasformarsi in una condizione che è pericolosa per la vita e irta di complicanze.

Complicazioni dell'adenoma prostatico:

Ritenzione urinaria acuta. Una complicazione compare in 2 o 3 stadi della malattia a causa della compressione dell'uretra da parte della ghiandola prostatica ipertrofica. I fattori che provocano sono stress, infezioni respiratorie acute, ipotermia, consumo di alcol, prolungata permanenza in posizione seduta, superlavoro, svuotamento prematuro della vescica.

Sintomi di ritardo acuto - vescica affollata, incapacità a condurre la minzione completa, forte dolore, cessione del pene, nella regione lombare. La complicazione è pericolosa a causa dello sviluppo di insufficienza renale acuta, idronefrosi, coma, quindi, senza indugio, il paziente deve essere portato in ospedale per cateterizzazione vescicale.

Infiammazione delle vie urinarie. I processi stagnanti nella vescica portano alla proliferazione dei batteri. Provocano lo sviluppo di cistite, uretrite, pielonefrite. Prevenzione delle complicanze - trattamento tempestivo dell'adenoma prostatico.

Urolitiasi. Lo svuotamento incompleto della vescica porta alla comparsa di microliti, pietre o depositi minerali. Possono causare il blocco della vescica e la ritenzione urinaria. Trattamento dell'intervento chirurgico durante la rimozione di adenoma.

Ematuria. L'aspetto nelle urine di eritrociti, la cui causa è le vene varicose del collo della vescica. I tipi di ematuria sono macroscopici e microscopici. Nel primo caso, l'urina diventa rossa, nel secondo - la diagnosi è fatta da un esame di laboratorio di urina. Le complicanze si differenziano dalle pietre e dai processi tumorali nella vescica.

diagnostica

Uno standard comune per la raccolta di dati anamnestici è stato adottato nel 1997 dal Comitato internazionale sull'iperplasia della prostata. I sintomi della malattia sono valutati utilizzando il questionario IPSS e la scala di valutazione della qualità della vita QQL. I risultati e la gravità dei sintomi della malattia sono valutati:

8-19 - moderatamente pronunciato;

20-35 - manifestazioni gravi.

Il medico-urologo con l'aiuto del paziente riempie il diario di minzione, che tiene conto del volume di urina e della frequenza della minzione, conduce vari metodi diagnostici:

Palpazione della prostata Un urologo o un chirurgo esegue un esame rettale digitale della ghiandola prostatica per determinarne le dimensioni, la consistenza, il dolore e la differenziazione dalla prostatite cronica.

Ultrasuoni (ecografia dei reni e della prostata). Utilizzando questo studio, vengono determinati il ​​grado di iperplasia prostatica, le dimensioni e la direzione della crescita dei nodi adenomatosi e la presenza di calcificazioni. L'ecografia dei reni aiuta a determinare le loro dimensioni, la presenza o l'assenza di cambiamenti patologici, le malattie urologiche.

TRUS - ecografia transrettale della prostata. Aiuta a stabilire la vera dimensione e struttura della ghiandola prostatica, a differenziare l'adenoma dalla prostatite o dal processo oncologico. Lo studio identifica la prostatite all'inizio del suo sviluppo, anche prima dell'inizio dei sintomi significativi.

I fuochi di calcinazione nella zona centrale della ghiandola prostatica, identificati come risultato di TRUS, indicano il quinto stadio (finale) della malattia.

Uroflowmetry: misurazione delle caratteristiche di un flusso di urina. Il metodo di ricerca viene eseguito 2 o più volte con una vescica piena (200-230 ml). Sulla curva uroflow registrare il tempo durante il quale si verifica la minzione, la portata massima. Il tasso di tempo di urination - 100 millilitri in 10 secondi, a 100 millilitri in 23 secondi, il tasso di portata - 15 millilitri / sec. La velocità di flusso delle urine dipende dall'età dell'uomo, diminuendo ogni 10 anni di 2 ml / sec.

Determinazione dell'urina residua. Un importante indicatore diagnostico per determinare le indicazioni per la chirurgia, per determinare le fasi della malattia. La sua performance è combinata con l'uroflussimetria, eseguita dopo la minzione con l'uso di ultrasuoni.

Tsistomanometriya. Metodo per determinare la pressione all'interno della vescica durante la minzione e in diversi stadi del suo riempimento. Normalmente, quando ci sono 100-150 ml di urina nella vescica urinaria, la pressione è 7-10 mm Hg, a 250-300 ml - 20-35 mm Hg.

Deviazioni dalla norma nella direzione di aumento della pressione intravescicale fino a 30 mm Hg. Parlano di aumentare il riflesso del detrusore. Quando si abbassa a 10-15 mm Hg quando si riempie fino a 600-800 ml, si verifica l'iporeflessazione del detrusore (diminuzione del riflesso). Entrambi questi indicatori caratterizzano le proprietà del detrusore, la sua elasticità e le funzioni di riserva.

La deviazione della norma su 45-50 mm Hg. parlare di un ostacolo alla normale minzione.

Cistografia. Per lo studio della vescica usando questo metodo, viene usato un agente di contrasto. Con una cistografia discendente, l'agente di contrasto si sposta dall'alto verso il basso, il che consente di determinare la patologia del collo vescicale, che impedisce il suo riempimento. Con una cistografia ascendente, il movimento di un mezzo di contrasto aiuta a determinare la deformità dell'uretra nella ghiandola prostatica.

CT e RM. La tomografia computerizzata e la risonanza magnetica nucleare aiutano a determinare la struttura dell'adenoma, il suo volume e stadio, la presenza di complicanze, il processo oncologico.

Norma PSA con adenoma prostatico

Il PSA, o antigene prostatico specifico, è un enzima prodotto dalle cellule della prostata che normalmente diluisce il liquido seminale. Una parte dell'enzima PSA entra nella circolazione sistemica. Con l'adenoma della prostata, la concentrazione di PSA nel sangue aumenta, con la malignità del tumore, il livello dell'enzima diventa ancora più alto.

Norma PSA in base all'età:

fino a 50 anni - meno di 2,5 ng / ml;

da 50 a 60 anni - meno di 3,5 ng / ml;

da 60 a 70 anni - meno di 4,5 ng / ml;

oltre 70 anni - 6,5 ng / ml

La concentrazione dell'enzima è superiore a 10 ng / ml - evidenza di un'aumentata probabilità di degenerazione tumorale maligna. Ogni grammo di un tumore benigno aumenta il livello di PSA di 0,3 ng / ml, ogni grammo di neoplasia maligna di 3,5 ng / ml. La dinamica della crescita del livello enzimatico nel sangue con adenoma prostatico non è superiore a 0,75 ng / ml durante l'anno. Con una crescita più pronunciata c'è il sospetto che il tumore sia maligno.

Esistono le seguenti forme di antigene prostatico specifico, determinate in studi di laboratorio:

PSA libero che circola in forma libera,

PSA associato (dovuto ad altre proteine).

Quando la concentrazione di antigene libero è inferiore al 15%, il suo numero totale ha un rischio di trasformazione oncologica di un tumore della prostata. Gli stessi sospetti sono causati dall'aumentata densità di PSA (più di 0,15 ng / ml / cm 3). È determinato dividendo il livello di proteina enzimatica nel sangue (in ng / ml) dal volume della prostata (in cm 3).

Se si sospetta un processo maligno, viene effettuata una biopsia dei tessuti della ghiandola e il loro esame istologico.

Trattamento dell'adenoma prostatico negli uomini

Trattamento farmacologico

L'uso di droghe non può salvare un uomo dall'adenoma della prostata. La loro azione rallenta la crescita del tumore e riduce al minimo i sintomi della malattia.

Gruppi di farmaci utilizzati nel trattamento conservativo dell'adenoma:

Alfa-bloccanti. Causa l'espansione dell'uretra rilassando la muscolatura liscia dell'uretra, che migliora il flusso delle urine, riduce la resistenza uretrale. Per ottenere l'effetto desiderato è necessario un lungo trattamento - almeno sei mesi. L'effetto terapeutico dei farmaci diventa evidente dopo 2-4 settimane dall'inizio del trattamento. Sono usati mezzi come Prazosina (4-5 mg / die), Doxazosina (2-8 mg / die), Alfuzosina (5-7,5 mg / die), Terazosina (5-10 mg / die). Se in 3-4 mesi non si osserva alcun effetto pronunciato, è necessario un cambiamento nelle tattiche di trattamento.

Inibitori della 5-alfa reduttasi. Utilizzato per ridurre le dimensioni del grande volume della prostata, rallentandone la crescita. L'azione dei farmaci in questo gruppo si basa sulla conversione del testosterone in diidrotestosterone. Tali mezzi come Finasteride (5 mg / giorno), Duasterid sono usati. Questi farmaci non hanno effetti collaterali dei farmaci ormonali, in quanto non sono associati ai recettori ormonali. L'effetto atteso dell'applicazione è una diminuzione del volume prostatico del 20% in 3 mesi, del 30% in 6 mesi.

Operazioni di rimozione dell'adenoma prostatico

Il trattamento chirurgico dell'iperplasia prostatica viene effettuato secondo indicazioni assolute dopo l'esame del paziente. In casi di emergenza, un intervento chirurgico non programmato.

Indicazioni per la chirurgia d'urgenza:

Ritenzione urinaria acuta;

Sanguinamento minacciando.

La chirurgia d'urgenza viene eseguita durante il giorno dopo l'insorgenza di complicanze. Il suo risultato è la rimozione della prostata (adenectomia prostatica).

Indicazioni assolute per operazioni non programmate:

Minzione ritardata, continuando anche dopo la cateterizzazione della vescica;

Insufficienza renale a causa di adenoma della prostata;

Pietre della vescica, causate da adenoma;

Frequente recidiva di infezione del tratto urinario, innescata da adenoma;

Ematuria massiva (la presenza di globuli rossi nelle urine), che è dovuta all'adenoma della prostata;

Grande diverticolo nella vescica;

Incremento significativo della proporzione media della ghiandola prostatica;

Grande quantità di urina residua nella vescica.

Prima dell'operazione, il paziente viene esaminato - viene effettuato un esame del sangue completo per determinare il numero di leucociti (un segno di infiammazione), i globuli rossi e l'emoglobina (un segno di anemia). Analisi biochimica generale del sangue per valutare le condizioni dei reni a livello di creatinina e urea. Un esame del sangue per la coagulazione aiuterà ad eliminare il rischio di emorragia e tromboembolia operativa e postoperatoria. La conduzione di un elettrocardiogramma previene le complicanze dell'attività cardiaca.

Tipi di operazioni per rimuovere l'adenoma:

> La prostatectomia aperta è una tradizionale chirurgia addominale eseguita in anestesia generale. Indicazioni - la massa della ghiandola è superiore a 60 g, il volume di urina residua non è inferiore a 150 ml.

Tattica di prostatectomia in 2 fasi:

Rimozione della prostata, formazione di una fistola sulla parete addominale per rimuovere l'urina nell'orinale.

Ripristina il modo normale di urinare.

> Trattamento endourological transuretrale - viene effettuato nella cavità dell'uretra utilizzando l'attrezzatura endoscopica. L'endoscopio attraverso l'uretra viene alimentato direttamente alla ghiandola e, sotto il suo controllo, vengono rimossi i centri di iperplasia.

I tessuti molli non sono feriti, il che facilita il periodo di riabilitazione;

L'emostasi è costantemente sotto controllo, il che riduce il rischio di sanguinamento postoperatorio;

Possibile intervento chirurgico, anche in pazienti con comorbilità.

Possono manifestarsi complicazioni: eiaculazione retrograda, incontinenza urinaria, stenosi uretrale, sclerosi della parete vescicale.

> Elettrovaporizzazione transuretrale - utilizzata per la prostata di piccole e medie dimensioni. Un elettrodo a rullo viene inserito attraverso l'uretra, brucia i tessuti della prostata ipertrofizzati, allo stesso tempo asciugando il campo operatorio e coagulando i vasi. Ridurre il rischio di sanguinamento durante l'evaporazione dell'adenoma è un grande vantaggio del metodo.

> Elettroincisi dell'adenoma prostatico - utilizzato per l'adenoma intravescicale di piccole dimensioni. Viene eseguita una dissezione longitudinale del collo vescicale e del tessuto ghiandolare.

> Chirurgia laser - viene eseguita con il metodo contact e contactless. Le principali direzioni delle operazioni con l'uso del laser:

Vaporizzazione laser transuretrale - un catetere viene inserito attraverso l'uretra. Il laser fa evaporare l'acqua dalle cellule tumorali, muoiono, la dimensione della prostata diminuisce. L'operazione dura 20-110 minuti.

Coagulazione laser: una fibra in fibra ottica con una punta speciale viene inserita attraverso l'uretra, impostando il raggio laser nella giusta direzione.

Coagulazione laser interstiziale: la punta del laser viene posizionata direttamente nel tessuto della ghiandola, cambiando la sua posizione più volte durante la sessione. L'operazione dura 30 minuti.

> Termoterapia a microonde transuretrale - utilizzata per piccoli tumori, per l'operazione viene fornito un catetere con un'antenna transuretrale all'adenoma, attraverso il quale vengono fornite alte temperature di + 55 + 80 ° C, mentre le cellule possono sopportare un riscaldamento non superiore a + 45 ° C.

> Distruzione termica transuretrale a radiofrequenza - usata per trattare gli adenomi con calcificazioni e alterazioni sclerotiche nei tessuti. Viene utilizzata energia elettromagnetica, che trasmette alte temperature al tessuto della ghiandola + 70 + 82 ° C. L'operazione dura 50-60 minuti.

> Criodistruzione: congelamento e successiva distruzione dei tessuti tumorali con azoto liquido fornito attraverso la testa di congelamento. Per proteggere l'uretra dai danni, viene introdotto un elemento riscaldante nella sua area.

> Dilatazione del palloncino - viene eseguita con controindicazioni per la chirurgia. Il metodo consiste nell'espandere l'uretra con un palloncino inserito nell'uretra usando un cistoscopio. La dilatazione riduce i sintomi, ma non distrugge il tumore e non riduce la sua crescita.

> Stenting uretrale - uno stent uretrale viene impiantato nel lume uretrale per il drenaggio della vescica. Il metodo viene applicato negli stadi 2 e 3 dell'adenoma prostatico per eliminare i sintomi ostruttivi.

Trattamento di fitopreparazione

Se l'adenoma prostatico è nella fase 1 o 2, è possibile il trattamento della malattia con fitopreparati:

Permikson. Il prodotto dell'industria farmaceutica francese, prodotto dai frutti della palma nana americana. Permixon è un inibitore della 5-alfa reduttasi, mostra l'effetto di antiproliferazione locale, proprietà anti-infiammatorie.

Usato per diversi anni di fila. Gli studi dimostrano che il suo uso regolare riduce il volume della ghiandola, la quantità di urina residua, sopprime le manifestazioni della malattia. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, senza mostrare effetti collaterali.

Prostamol Uno. Il farmaco è ottenuto dai frutti della palma Sabal, è un inibitore della 5? -Reduttasi con il suo effetto anti-androgenico, previene l'accumulo di essudato, è usato per prevenire l'infiammazione. Non influisce sul livello di pressione sanguigna, manifestazioni della funzione erettile.

Quali potrebbero essere le conseguenze della chirurgia per l'adenoma della prostata?

Le complicazioni durante l'intervento sono possibili, dipendono dalle tattiche scelte dell'operazione.

Possibili effetti negativi durante e dopo la resezione transuretrale e la rimozione della prostata aperta:

Sanguinamento durante l'intervento chirurgico - si verifica nel 2-3% dei casi, è una delle conseguenze più gravi, vi è la necessità di trasfusioni di sangue.

Sanguinamento dopo l'intervento chirurgico - i coaguli di sangue derivanti da complicanze interrompono il normale flusso di urina. Le conseguenze della complicazione vengono eliminate mediante reintervento con metodo tradizionale o endoscopico.

La congestione della vescica a causa della ritenzione urinaria - si verifica a causa del funzionamento alterato dei muscoli della vescica.

L'infezione del sistema urogenitale (infiammazione acuta della prostata, testicoli e loro appendici, coppe e bacino del rene, sistema del canale renale) si verifica nel 5-22% dei casi.

La resezione eseguita in modo errato del tessuto prostatico - i tessuti rimanenti disturbano il processo di minzione, rendendolo ancora più doloroso di prima dell'intervento, si verifica nel 2-10% dei casi, la correzione della complicazione viene eseguita mediante resezione ripetuta.

Eiaculazione retrograda - il rilascio di spermatozoi durante l'eiaculazione non è possibile, in quanto viene gettato nella vescica.

La disfunzione erettile - si verifica nel 10% dei casi, è possibile che la complicanza non sia associata alle conseguenze della chirurgia.

Il restringimento del canale uretrale - una complicanza si verifica nel 3% dei casi, richiede un intervento endoscopico microinvasivo.

Incontinenza urinaria - una complicazione è rara. Se è causato da una disfunzione dei muscoli della vescica, la complicazione scompare senza correzione.

Embolizzazione dell'adenoma prostatico

Il metodo di trattamento dell'adenoma prostatico mediante embolizzazione del flusso sanguigno che alimenta il tumore, è stato diffuso relativamente di recente, nel 2009. L'essenza della tecnica è l'introduzione da parte del chirurgo nel vaso sanguigno dell'embolo (particelle più piccole) che blocca il flusso sanguigno. A causa di ciò, la nutrizione del tumore e la riduzione delle sue dimensioni sono disturbate.

Questo metodo rappresenta un'ottima alternativa alla chirurgia per il trattamento dell'adenoma prostatico. L'embolizzazione viene eseguita da un chirurgo endovascolare sotto il controllo dell'imaging a raggi X in radiografia operativa, cioè, sono necessarie condizioni speciali per la sua attuazione.

Metodi di embolizzazione per iperplasia prostatica:

Anestesia condotta introducendo anestesia per via endovenosa.

Dopo che il chirurgo fa un'arteria nell'area del gomito o dell'articolazione della spalla, vi viene inserito un catetere.

Il catetere viene condotto nei vasi che alimentano l'adenoma attraverso l'aorta e l'arteria iliaca interna e la manipolazione viene eseguita sotto il controllo della radiografia.

Il chirurgo entra negli emboli nella nave attraverso il catetere per sovrapporsi al flusso sanguigno.

Il paziente torna a casa diverse ore dopo senza sentirsi spiacevole.

Indicazioni per la chirurgia - La dimensione della prostata è di 80 cm 3 e oltre. La sua prognosi è una diminuzione della dimensione dell'adenoma di un fattore 2 o più, senza complicanze che si riscontrano spesso con interventi chirurgici tradizionali.

Trattamenti inefficaci

Il trattamento dell'adenoma prostatico con metodi popolari è una tattica di trattamento assolutamente inefficace per questa malattia. Decotto di nocciola, succo di zucca, noci, acqua di abete non rallenterà la crescita di adenoma. Al contrario, facendo affidamento su "mezzi miracolosi", il paziente perde tempo prezioso per combattere la malattia. Il massaggio alla prostata si riferisce anche a trattamenti inefficaci.

Più piccola è la dimensione dell'adenoma, più facile e sicuro sarà il trattamento con metodi minimamente invasivi. Pertanto, non è necessario posticipare la visita dal medico con l'apparizione dei primi segni di adenoma. Grazie a questo trattamento sarà più facile, e il rischio di complicazioni diminuirà.

Adenoma prostatico: cosa si può e non si può fare?

> È possibile utilizzare qualsiasi metodo fisioterapico per trattare l'adenoma prostatico? L'elettroforesi viene utilizzata per penetrare i farmaci direttamente nei tessuti della prostata.

Metodi fisioterapici vietati:

Terapia a onde elettromagnetiche;

L'impatto sulle alte temperature della prostata;

Procedure relative alle vibrazioni;

Tutte queste procedure peggiorano le condizioni del paziente e il decorso dell'adenoma prostatico.

> Posso usare il massaggio come metodo di trattamento? Il massaggio cura la prostatite cronica, nel trattamento dell'adenoma prostatico, questo metodo non viene utilizzato, essendo una controindicazione assoluta.

> Quali alimenti dovrebbero essere mangiati? Nella fase iniziale del trattamento della malattia, l'uso di semi di zucca dà un effetto eccellente. Sono utilizzati quotidianamente, il che migliora l'effetto della terapia farmacologica.

> Ci sono esercizi da fare con l'adenoma prostatico? Come ginnastica terapeutica, si raccomanda di eseguire quotidianamente la seguente serie di esercizi:

La posizione supina originale, glutei sollevati dal pavimento. Nel respiro tattile ritraggono e rilassano i muscoli dell'area prianale.

Posizione di partenza a quattro zampe. Allo stesso tempo eseguiamo lo stiramento della gamba all'indietro - di lato, della mano opposta, avanti. Alternare le gambe e le braccia destra e sinistra.

La posizione di partenza è supina, le gambe piegate alle ginocchia. Stringerli allo stomaco, abbassarlo a destra, quindi a sinistra del bacino.

Ogni esercizio dovrebbe essere fatto su 5-10 approcci.

> Esiste un adenoma maligno alla prostata? L'adenoma della prostata è una trasformazione tissutale benigna che non si metastatizza negli organi adiacenti. La sua crescita è limitata dalla dimensione della prostata.

Tuttavia, nel tempo l'adenoma può trasformarsi in un tumore maligno della ghiandola prostatica. L'inizio di questo processo è determinato dall'aspetto nel sangue del PSA (antigene prostatico specifico). Una biopsia e un'analisi istologica di materiale biologico confermeranno o confuteranno la diagnosi.

Il trattamento precedente è iniziato, migliore è la prognosi della malattia. Il cancro della prostata, a differenza dell'adenoma, metastatizza ai tessuti più vicini e distanti.

Prevenzione e prognosi

Per prevenire lo sviluppo di adenoma, applicare le seguenti misure:

Eliminazione di uno stile di vita sedentario, esercizi fisici dosati e sport - durante l'attività fisica si riduce il rischio di ristagno del sangue negli organi pelvici.

Correzione dell'obesità, eccesso di peso - accelera il metabolismo, il metabolismo generale.

Rifiuto di usare indumenti che limitano il flusso di sangue nella pelvi: jeans attillati, pantaloni, pantaloni.

L'esclusione del sesso promiscuo, come prevenzione delle malattie sessualmente trasmissibili.

Dopo 40 anni, una visita annuale all'urologo, un esame del sangue per il PSA per la diagnosi precoce della malattia.

Correzione della dieta - inclusione attiva di frutta e verdura (fino al 50% della dieta totale), cibi fortificati, rifiuto della carne affumicata, sottaceti, cibi piccanti e troppo salati, restrizione di grassi, carne fritta, grandi quantità di proteine ​​animali, formaggio, tè forte e caffè. Se l'adenoma inizia a svilupparsi, si raccomanda di utilizzare attivamente prodotti caseari, legumi, carne bollita o al forno a dieta.

La diagnosi precoce dell'adenoma prostatico e il trattamento eseguito correttamente garantiscono una prognosi favorevole per il decorso della malattia. Sarà negativo quando si rinvia il trattamento al medico. Possibili complicanze in questo caso sono la ritenzione urinaria acuta, lo sviluppo di urolitiasi e frequenti recidive di infezioni del sistema urinario.

L'insufficienza renale, che si sviluppa nei casi più gravi, aumenta il rischio di morte. La malignità dell'adenoma porta al cancro alla prostata. La malignità della prostata è possibile con la diagnosi tardiva, ignorando le misure terapeutiche e profilattiche.