Principale
Motivi

Conseguenze della rimozione di adenoma prostatico

L'iperplasia della prostata, che è di natura benigna, viene trattata più efficacemente chirurgicamente, poiché la terapia farmacologica, di regola, non produce i risultati desiderati. Dopo l'intervento per l'adenoma prostatico, le conseguenze dipenderanno dal tipo di procedura chirurgica applicata.

A seconda dello stadio della malattia e di altre caratteristiche del quadro clinico, il medico può offrire al paziente un trattamento chirurgico in uno dei modi più appropriati. Ad esempio, l'operazione può essere eseguita utilizzando la resezione endoscopica o la vaporizzazione del laser a contatto. Questi sono modi moderni in cui le conseguenze dopo l'operazione non saranno così pronunciate.

Poiché l'adenoma prostatico è una malattia grave in cui i tessuti ghiandolari in espansione comprimono l'uretra, che porta all'infiammazione delle vie urinarie, così come l'insufficienza renale, non solo peggiora la qualità della vita, ma rappresenta anche una minaccia per la salute generale.

Il medico decide il metodo di trattamento solo dopo una diagnosi approfondita e uno studio dei risultati dei test. La chirurgia per rimuovere l'adenoma prostatico è necessaria quando ci sono evidenti violazioni in urodinamica, come evidenziato dalla ritenzione urinaria acuta, malattie renali, che comprendono idronefrosi, pielonefrite, uretrite e altri processi patologici che innescano lo sviluppo di infezione.

Nonostante la provata efficacia clinica del metodo chirurgico, qualsiasi uomo dovrà affrontare le conseguenze dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, e questo deve essere preparato moralmente in anticipo. La maggior parte dei pazienti viene riabilitata rapidamente e si sente bene, ma, ovviamente, non il giorno successivo all'intervento, ma dopo un paio di mesi.

Il periodo di recupero diventa spesso un vero test per il sesso più forte. Ma la cosa principale che ogni paziente dovrebbe ricordare è che le spiacevoli conseguenze dopo la rimozione dell'adenoma prostatico sono parte integrante del trattamento, quindi tutti i problemi che si presentano sono completamente controllabili e devono essere discussi con il medico. Questo, a sua volta, dovrebbe monitorare lo stato di salute e le condizioni generali nel periodo postoperatorio, rispondendo alle domande dei pazienti e aiutando a trovare una soluzione in ciascun caso.

Quali sono le conseguenze

Come accennato in precedenza, gli effetti dell'operazione e la loro gravità dipenderanno direttamente dal metodo utilizzato per rimuovere l'adenoma prostatico e se sia completo o parziale. Nell'80% dei casi, solo un'asportazione parziale della ghiandola prostatica sarà sufficiente, il che renderà molto più facile posticipare il periodo di recupero. Ma non importa quanto sia piena la mano del chirurgo, qualsiasi trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico non scompare del tutto senza lasciare traccia, e ciò che l'uomo incontrerà durante il periodo di recupero dipende principalmente dalle caratteristiche individuali del suo corpo, dalla velocità della funzione rigenerativa e dall'esperienza del medico che se ne occupa. trattamento.

I 10 effetti più comuni della chirurgia:

  • 1. Incontinenza.
  • 2. Scarico di sangue.
  • 3. Mancanza di erezione.
  • 4. infertilità.
  • 5. Infezioni del tratto urinario.
  • 6. Eiaculazione retrograda.
  • 7. Ritenzione di urina.
  • 8. Emorragia interna.
  • 9. Intossicazione del corpo.
  • 10. Recupero lungo e doloroso dopo l'intervento chirurgico.

La chirurgia sull'adenoma prostatico porta agli uomini un investimento significativo, ma la prima volta dopo può essere un problema con l'implementazione del controllo della minzione. Non dovresti aver paura di questo, la conseguenza è temporanea e la normalizzazione della minzione avviene in breve tempo.

Le conseguenze più gravi della rimozione dell'adenoma prostatico si riferiscono al periodo postoperatorio tardivo e alcune di esse possono essere disassemblate in modo più dettagliato.

Disfunzione erettile

La domanda principale di tutti gli uomini: se rimuovi l'adenoma prostatico, l'erezione verrà ripristinata e quale sarà la qualità? Secondo le statistiche, le violazioni associate agli effetti dell'intervento chirurgico vanno dall'1 al 25%. Tuttavia, queste complicazioni sono di solito di natura temporanea e, purché non esistano problemi con la vita sessuale, la funzione sessuale viene completamente ripristinata da sola o con l'assistenza medica scelta dal medico curante.

Se un uomo aveva precedentemente problemi di erezione o era completamente assente, l'operazione non sarebbe in grado di tornare alla sua vita sessuale, dal momento che non influenza direttamente le capacità maschili in termini sessuali.

infertilità

Nonostante il fatto che l'operazione di successo per rimuovere l'adenoma della prostata non pregiudichi l'erezione di un uomo, può ancora portare alla sterilità. È una conseguenza dell'eiaculazione retrograda. Ciò accade a causa del fatto che dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, il lume dell'uretra si espande leggermente e lo spermatozoo si sposta dove incontra la minor resistenza, entrando così nella vescica.

Queste sono spiacevoli conseguenze dell'operazione, che a volte sono suscettibili di trattamento medico, ma solo un medico dovrebbe selezionarlo.

infezione

Dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, la possibilità di sviluppare malattie infettive del sistema urogenitale, che è caratterizzata dai seguenti sintomi, non è esclusa:

  • brividi;
  • alta temperatura;
  • mal di schiena;
  • disagio nell'addome inferiore;
  • torbidità dell'urina a causa della comparsa di varie impurità nella sua composizione (muco o sangue).

Molto spesso, l'infezione viene introdotta nel sistema genito-urinario dopo l'operazione a causa della colpa del paziente stesso a causa della non osservanza di semplici regole di igiene. Per evitare tali situazioni, dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, al paziente viene prescritto un tipo specifico di antibiotici, che deve essere assunto regolarmente. Nel caso in cui l'infezione sia già presente, il rifiuto di assumere antibiotici può portare alla penetrazione di batteri nel sangue, motivo per cui esiste la possibilità di sepsi.

Ritenzione urinaria acuta

Con le operazioni sull'adenoma prostatico, le conseguenze si avvertono prima di tutto quando un uomo compie i primi tentativi di urinare. Questa è una complicazione inevitabile e fortunatamente temporanea. Ma a volte il problema risiede non solo nella difficoltà di controllare la minzione, ma anche nel fatto che i coaguli di sangue o i frammenti rimossi della prostata asportata, staccati da esso durante l'estrazione dal corpo, penetrano nell'uretra e la bloccano. Per prevenire tali processi patologici, dopo che l'operazione sull'adenoma prostatico è stata completata, il catetere non viene rimosso entro 24 ore.

Sanguinamento massiccio

Sanguinamento grave può verificarsi durante l'intervento chirurgico quando un adenoma prostatico viene rimosso, o un po 'più tardi, nel periodo iniziale di recupero. Secondo le statistiche, ciò accade raramente, ma ancora circa il 2,5% dei pazienti si occupa di conseguenze così gravi della chirurgia per l'adenoma prostatico, che può portare a una grave perdita di sangue, che richiede una trasfusione di sangue urgente.

Chi è più colpito?

L'adenoma della prostata è una malattia molto comune tra gli uomini di 40-50 anni, ma la maggior parte delle volte gli uomini vanno da un medico di un'età più rispettabile. Pertanto, questa malattia appartiene ancora alla categoria delle malattie legate all'età. Di regola, un uomo può vivere a lungo con l'adenoma prostatico e non sospettare la sua esistenza, anche se i cambiamenti nella ghiandola prostatica sono stati a lungo iniziati.

La malattia in fase avanzata viene sempre curata solo da un intervento chirurgico, quindi è meglio cercare di avere il tempo di diagnosticare l'adenoma in una fase precoce. Questo può contribuire a sintomi quali: perdita di urina, la necessità di affaticare i muscoli della parete addominale durante la minzione, una sensazione di pienezza della vescica, anche dopo essere andati in bagno e la frequente notte svegliarsi. Una visita tempestiva al medico aiuterà ad evitare gravi complicazioni e l'operazione stessa sarà più veloce e più facile.

Periodo di riabilitazione

Se il metodo di trattamento della droga per l'adenoma della prostata non ha portato alcun effetto, quindi per tornare rapidamente al solito modo di vita, è necessario passare attraverso un intero complesso di misure riabilitative, per conformarsi a tutte le prescrizioni del medico, per prendere i farmaci prescritti in tempo. Il tempo necessario per il completo recupero dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico dipende in gran parte dalle azioni del paziente, dall'atteggiamento psicologico e dallo stato generale della sua salute. Anche l'età gioca un ruolo significativo in questo problema. Il periodo di riabilitazione può richiedere diversi mesi.

Può essere necessaria una nuova operazione?

Fortunatamente, il reintervento è richiesto non più spesso che nel 5% dei casi. Per molti aspetti dipende dal metodo di trattamento scelto, dal metodo dell'intervento chirurgico e, naturalmente, dall'esperienza del chirurgo. Se durante l'operazione l'adenoma prostatico è stato completamente rimosso, la sua crescita ripetuta è esclusa. Se è stata utilizzata una tecnica in cui una certa parte dell'adenoma viene distrutta, il rischio di ricorrenza della proliferazione della ghiandola prostatica è piuttosto alto. Pertanto, la chirurgia ripetuta può essere necessaria in cinque o dieci anni. In generale, la rimozione dell'adenoma prostatico è un'operazione molto comune, che è abbastanza semplice, perché la malattia sta diventando più giovane, ma si verifica principalmente negli uomini che hanno almeno quarant'anni, con poche eccezioni.

Oggi, ci sono un numero enorme di tecniche e dispositivi medici speciali, quindi il trattamento dell'adenoma prostatico ha luogo nella maggior parte dei casi con successo e l'effetto dura per circa 15 anni, permettendo a un uomo di vivere una vita piena.

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Complicazioni e conseguenze dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma della prostata.

Adenoma della prostata (ingrossamento della ghiandola prostatica) - un tumore benigno formato da epitelio ghiandolare, si verifica a causa di uno squilibrio del testosterone.

Questa patologia, aumentando di dimensioni, comprime l'uretra, rendendo così difficile l'uscita dell'urina (in casi avanzati rende impossibile questo processo).

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico?

Il metodo di trattamento più efficace è l'intervento chirurgico: resezione transuretrale della prostata (tour), resezione laser, adenomectomia, eletro-vaporizzazione. Ciascuno di questi metodi è unico, quindi le conseguenze, il processo di riabilitazione e le possibili complicanze sono molto diverse.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico - intervento chirurgico, necessario nei casi in cui:

  • la minzione indipendente diventa impossibile;
  • c'è sangue nelle urine;
  • questa malattia causa malattie infettive;
  • pietre formate nei reni e / o nella vescica;
  • il paziente soffre di minzione involontaria.

Modi per

Nella medicina moderna ci sono molti metodi operativi per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna, che si basano su una varietà di approcci: un bisturi, un laser, microonde, elettricità, ecc. Il medico seleziona il metodo di trattamento a causa delle caratteristiche individuali del corpo umano, dello stadio della malattia, e preferenze personali del paziente.

Resezione transuretrale

Il modo più popolare per combattere l'adenoma della prostata è la resezione transuretrale - rimozione parziale o completa della ghiandola prostatica.

Questo metodo di trattamento viene utilizzato nei casi in cui:

  • il volume della prostata non è superiore a 60-80 cm3;
  • c'è il sospetto di un tumore maligno della prostata;
  • ci sono gravi malattie associate ai sistemi respiratorio, endocrino e cardiovascolare, così come l'obesità;
  • il paziente è relativamente giovane e ha bisogno di continuare la corsa;
  • le operazioni sono state eseguite nell'area della vescica;
  • prostatite cronica è un compagno di adenoma della prostata.

Questa operazione avviene utilizzando un semplice algoritmo:

  1. In primo luogo, il paziente riceve l'anestesia generale o spinale.
  2. Quindi l'endoscopio viene inserito (lungo il canale dell'uretra) per estrarre piccole parti della prostata.
  3. Il sangue e l'urina vengono espulsi attraverso il catetere.

L'operazione dura non più di un'ora e il tempo necessario per rimanere in ospedale è di due o tre giorni.

Il risultato di questo evento nel 90% dei casi è più che eccellente. I pazienti accertano una diminuzione significativa o completa scomparsa dei sintomi di adenoma prostatico.

Eletrovaporizatsiya

Lo schema della resezione transuretrale è presente anche in eletrovaporizatsii.

La principale differenza tra questi due metodi è la forza della corrente utilizzata.

Come risultato dell'installazione dell'endoscopio, il medico "evapora" la sostanza dolorosa.

Resezione laser

Un altro trattamento topico per l'iperplasia prostatica benigna è la resezione laser.

È caratterizzato da versatilità (adatto a persone di qualsiasi fascia di età), velocità di recupero e assenza di necessità di ricovero ospedaliero.

Gli svantaggi di questa procedura sono i costi elevati e casi isolati di incontinenza urinaria dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma della prostata o difficoltà a urinare.

adenomectomia

Nei casi in cui ci sono coaguli di sangue nelle urine, il sistema urogenitale è spesso infetto, la vescica si espande (manifestata come distensione addominale), e ci sono problemi con i reni o gli ureteri, vale la pena ricorrere all'adenomectomia.

Questo è un processo piuttosto lungo (circa 10 giorni in un ospedale e tre mesi di riabilitazione), è più efficace. Questa procedura viene eseguita utilizzando un'incisione, mentre il medico apre la vescica per un esame dettagliato.

Lo scopo principale dell'operazione è la completa rimozione dell'adenoma e la sua ulteriore ricerca di laboratorio. Nel periodo postoperatorio, sarà necessario sciacquare l'urinario, al fine di evitare la comparsa di coaguli di sangue dopo l'operazione sulla ghiandola prostatica.

Tutte le conseguenze di un'operazione a banda e il corso stesso dell'operazione dipendono dalle qualifiche e dall'esperienza del medico che lo esegue.

Termoterapia a microonde transuretrale

Nella terapia a microonde, il tessuto prostatico viene distrutto dal calore degli impulsi a microonde ad alta frequenza.

La procedura è la seguente:

  1. Attraverso l'uretra alla prostata è una sonda speciale, che si trova nel tubo (per la sicurezza della mucosa).
  2. Dopo di che potenti impulsi distruggono il tessuto prostatico.

La procedura dura da 30 minuti a due ore, dopo le quali il paziente è autorizzato a tornare a casa.

Queste procedure dovrebbero essere eseguite se vengono studiate tutte le controindicazioni, gli effetti della chirurgia sulla ghiandola prostatica.

Chirurgia dell'adenoma prostatico: postumi

Le caratteristiche individuali del corpo, l'errore del medico o la violazione da parte del paziente delle istruzioni fornite dal medico possono causare varie complicazioni dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un adenoma prostatico.

Durante l'intervento chirurgico, il paziente è a rischio (molto lieve - meno dell'1-2%):

  • danno all'organo vicino o al muro della vescica;
  • il verificarsi di gravi emorragie;
  • l'introduzione di varie infezioni;
  • Sindrome TUR (eccesso di acqua nel corpo, un fenomeno estremamente raro, il cui trattamento viene effettuato con l'aiuto di diuretici).

Per rimuovere l'adenoma prostatico, gli effetti dell'operazione: è necessario tener conto del fatto che durante il giorno dopo l'operazione le secrezioni urinarie avranno un colore rossastro, ma non si deve dimenticare: se il colore delle urine diventa rosso vivo, questo è un segnale per trasfusione di sangue urgente. Con l'inefficacia di questa procedura, sarà necessario ripetere l'operazione.

Dopo la rimozione delle complicanze dell'adenoma prostatico, le conseguenze: un altro effetto collaterale naturale nei primi giorni, i medici rilasciano gli spasmi della vescica a causa della presenza di un catetere. La particolarità di questo processo è la rapida autodistruzione.

Rimozione di adenoma sulla prostata - effetti dell'operazione: dopo l'operazione, anche se ha avuto successo, ci può essere una ricaduta nella crescita di adenoma, eiaculazione retrograda (rilascio spermatico nella direzione opposta: nella vescica, che rende sterile un uomo) e / o una diminuzione del diametro dell'uretra.

Adenoma prostatico - chirurgia, le conseguenze della rimozione:

  • incontinenza urinaria negli uomini dopo l'intervento sulla ghiandola prostatica o il suo ritardo (l'aspetto e la durata di questa disfunzione dipendono dallo stadio della malattia);
  • problemi sessuali (si verificano nel 30% dei soggetti operati, della durata di circa un anno).

Per il trattamento dell'incontinenza dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, vengono utilizzati i farmaci.

Il ripristino della potenza dopo la rimozione dell'adenoma prostatico è un processo abbastanza lungo e complesso. Il pegno del suo esito positivo, cioè il recupero, dipende interamente dalle caratteristiche fisiologiche del paziente, dalla sua età e anche dal fatto che il paziente rispetti le raccomandazioni mediche.

Cosa fare se dopo l'operazione di adenoma della prostata non c'è urina? Cosa devi fare per una corretta riabilitazione?

Nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico è necessario riposare a letto, aiuta ad evitare complicazioni.

Inoltre, sarà molto utile:

  • esercizi di respirazione e arti di esercizio semplici;
  • una grande quantità (da 2 litri) di acqua non gassata di qualità;
  • minzione frequente (ogni mezz'ora);
  • dieta speciale (restrizione in dolci, cibi affumicati e prodotti alcolici);
  • prendendo antibiotici (per proteggersi dall'infezione).

È necessario informare il medico se, tuttavia, ci sono problemi con l'urina dopo la riabilitazione.

conclusione

Come si dice nella filosofia popolare, "il modo migliore per curare non è ammalarsi". Ma se i problemi sono già accaduti, non essere arrabbiato. Il rispetto di tutte le istruzioni del medico, una corretta alimentazione, una serie di esercizi e metodi progressivi di trattamento eliminano il problema. L'adenoma della prostata viene trattato facilmente e rapidamente e l'eccessiva autosuggestione su ogni genere di conseguenze negative non farà che aggravare la situazione.

Trattamento dell'adenoma prostatico con intervento chirurgico

Forse la più comune malattia urologica tra uomini di mezza età e anziani è considerata adenoma prostatico; la chirurgia per rimuoverlo viene eseguita in vari modi. I risultati dell'intervento chirurgico per il trattamento di questa malattia sono generalmente positivi.

Cos'è l'adenoma prostatico?

La prostata, cioè la ghiandola prostatica, è un organo sessuale maschile che si trova leggermente al di sotto della vescica. Si collega direttamente all'uretra che lo attraversa. La ghiandola prostatica non solo controlla il livello di vari ormoni, ma chiude anche i dotti della vescica al momento dell'erezione. Inoltre, il segreto prodotto dalla prostata è uno dei componenti dello sperma maschile.

L'adenoma della prostata è una neoplasia benigna, che cresce gradualmente e comprime l'uretra. Questo provoca ritenzione urinaria, difficoltà nella vita sessuale e lo sviluppo di varie malattie del sistema genitourinario maschile.

Finché l'adenoma cresce senza metastasi, è considerato un tumore benigno. Ma nel tempo, la sua degenerazione maligna, la comparsa di metastasi e, di conseguenza, il cancro alla prostata si verifica. Pertanto, deve essere trattata l'iperplasia prostatica benigna (adenoma) della prostata. Ciò contribuirà a soddisfare con calma i bisogni naturali, preservare la salute del sistema genito-urinario, condurre una vita sessuale normale.

Perché compare l'adenoma?

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) si sviluppa per vari motivi. Potrebbe essere:

  • età;
  • cambiamenti climaterici nel corpo maschile;
  • squilibrio degli ormoni sessuali maschili steroidi - androgeni ed estrogeni;
  • alcune malattie concomitanti.

Sintomi principali

I sintomi dell'adenoma prostatico dipendono dalla posizione del tumore, dal tasso di aumento e dal grado di disturbo della funzione contrattile della vescica.

Gli specialisti urologi distinguono le seguenti fasi dello sviluppo dell'adenoma:

  • compensato;
  • subcompensated;
  • scompensata.

La prima fase di solito dura non più di 3 anni ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  1. Insorgenza lenta del processo urinario.
  2. Flusso lento di urina.
  3. Incrementi aumentati.
  4. Minzione frequente.

Allo stesso tempo, la ghiandola prostatica è ingrandita, che è evidente alla palpazione, solitamente indolore. L'urina residua non è osservata.

La seconda fase dello sviluppo dell'adenoma è determinata da sintomi quali:

  1. Sensazione di una vescica non reclamata.
  2. Il flusso di urina si verifica frequentemente e a poco a poco.
  3. Minzione involontaria (ischuria paradossa).
  4. L'urina può contenere sangue o varie impurità.
  5. Ritarda la minzione.

Una visita medica rivela un ispessimento delle pareti della vescica, la comparsa di urina residua e insufficienza renale cronica.

Quando l'iperplasia prostatica entra nella terza fase, le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Sintomi come:

  1. Minzione difficile in porzioni molto piccole (gocce).
  2. Urina di colore innaturale, opaca, con sangue.
  3. Debolezza generale
  4. Perdita di peso acuta.
  5. Mancanza di appetito
  6. Bocca secca
  7. Anemia.
  8. Fallimento delle masse fecali.

Per esame medico è determinato:

  • distensione evidente della vescica;
  • disfunzione renale;
  • aumentare la quantità di urina residua.

Diagnosi di adenoma

Il quadro clinico dell'iperplasia prostatica viene chiarito utilizzando vari metodi diagnostici. Prima tenuta:

  1. Conversazione anamnestica
  2. Esame generale del paziente.
  3. Esame della palpazione e picchiettamento della vescica e della ghiandola prostatica.
  4. Esame a raggi X.
  5. Analisi di laboratorio di urina e sangue.
  6. Valutazione oggettiva del processo urinario (uroflussimetria).
  7. Esame ecografico
  8. Biopsia (lo studio dei frammenti di tessuto prostatico).

Dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti, l'urologo prende una decisione sui metodi di trattamento necessari per l'adenoma prostatico - conservativo o chirurgico.

Medicina conservativa per l'adenoma della prostata

Il trattamento conservativo dell'iperplasia prostatica, di regola, viene mostrato nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, quando l'adenoma non causa la formazione di urina residua. Le principali direzioni del trattamento sono:

  1. Riduzione delle manifestazioni sintomatiche della malattia.
  2. Riduzione al minimo del processo infiammatorio causato da adenoma.
  3. Sollievo processo urinario.

Per fare questo, applicare tali trattamenti come:

  • preparazioni medicinali;
  • svuotamento periodico della vescica con un catetere (cateterizzazione);
  • procedure fisioterapeutiche.

Quando il trattamento conservativo non è sufficiente, il paziente viene prescritto un intervento chirurgico in un modo o nell'altro.

Trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico: indicazioni e metodi

L'operazione per l'adenoma della prostata diventa inevitabile in presenza di sintomi quali:

  • minzione frequente durante la notte;
  • cambiare il getto urinario;
  • ritenzione urinaria acuta, non rimovibile con cateterismo;
  • calcoli renali e vescica;
  • insufficienza renale;
  • eccesso di sangue nelle urine (ematuria);
  • infezione del tratto urinario;
  • urina residua in eccesso.

Nelle prime fasi della malattia, un'operazione di rimozione dell'adenoma prostatico viene eseguita con il metodo della resezione transuretrale - TUR. Ciò consente di rimuovere la neoplasia dalla ghiandola prostatica utilizzando un resettoscopio inserito attraverso l'uretra.

L'operazione viene eseguita in anestesia spinale o generale per 90-120 minuti. Riabilitazione speciale dopo che non è richiesto. Il paziente è in ospedale sotto la supervisione di un medico per non più di 3 giorni, fino a quando si verifica un lieve sanguinamento postoperatorio dalla vescica. Non ci sono punti visibili dopo un'operazione del genere.

Adenomectomia con significativo allargamento della ghiandola prostatica, presenza di calcoli renali e altre complicanze. Questa chirurgia aperta ti consente di ottenere la completa liberazione dall'adenoma prostatico.

L'incisione transuretrale o la dissezione della prostata viene effettuata nelle prime fasi della malattia. Questa operazione consente al paziente di mantenere una normale attività sessuale per diversi anni. Successivamente, viene eseguita la chirurgia addominale per rimuovere la ghiandola prostatica.

Nuove direzioni in chirurgia sono la rimozione di adenoma della prostata in modi come:

  • ablazione;
  • Vaporizzazione ROTONDA;
  • distruzione laser.

Questi metodi sono i più benigni e permettono di avere una vita sessuale normale dopo il periodo postoperatorio. Le conseguenze dopo tali operazioni sono minori. Il normale funzionamento del sistema urogenitale viene ripristinato completamente.

Possibili complicazioni

Qualsiasi intervento chirurgico comporta un certo rischio. Varie complicanze dopo la rimozione dell'adenoma prostatico possono verificarsi nel primo o nel tardo periodo postoperatorio. Questi possono essere:

  1. Bleeding.
  2. Incontinenza urinaria
  3. Penetrazione della soluzione di lavaggio nel letto vascolare del paziente durante il TUR-operation.
  4. Infezione o processo infiammatorio.
  5. Restringimento cicatriziale dei dotti urinari.
  6. L'incapacità di mantenere una normale vita sessuale.

Se l'operazione è impossibile

L'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma prostatico è controindicato. Questo accade nei casi in cui un paziente ha fattori come:

  • cancro della prostata;
  • il rischio di infiammazione e complicazioni indesiderate;
  • malattie acute del sistema cardiovascolare;
  • coaguli sanguigni vaganti negli arti inferiori;
  • disfunzione del sangue dei vasi ileali;
  • occlusione delle navi sopra.

Per ciascun paziente, i metodi di trattamento dell'adenoma prostatico sono scelti individualmente in base al quadro clinico, sulla base dei risultati degli studi diagnostici.

Chirurgia per adenoma prostatico: indicazioni, tipi di intervento, conseguenze

Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico continua ad essere un problema molto urgente dell'urologia moderna. Nonostante gli specialisti stiano cercando con tutte le loro forze di ridurre la percentuale di interventi chirurgici, almeno un terzo dei pazienti ne ha ancora bisogno.

La chirurgia per l'adenoma della prostata diventa spesso l'unica via d'uscita che può non solo salvare un uomo da un tumore, ma anche migliorare la sua qualità della vita, poiché i problemi di minzione spesso non possono essere risolti con altri metodi.

In termini di frequenza, gli interventi chirurgici sulla ghiandola prostatica occupano un forte secondo posto in urologia. Per il momento, vengono posticipati, lottando contro la malattia con l'aiuto di farmaci, ma la terapia conservativa dà solo un effetto temporaneo, quindi tre pazienti su dieci sono costretti a giacere sotto il coltello del chirurgo.

La scelta di un metodo specifico di trattamento chirurgico dipende dalla dimensione del tumore, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dalle capacità tecniche della clinica e dal personale. Non è un segreto che qualsiasi procedura invasiva comporti il ​​rischio di una serie di complicazioni e con l'età la loro probabilità aumenta solo, quindi gli urologi si avvicinano molto attentamente alle indicazioni e alle controindicazioni.

Certo, ogni uomo vorrebbe sottoporsi al trattamento nel modo più efficace, ma il metodo ideale non è ancora stato inventato. Considerando possibili complicazioni e rischi derivanti da interventi chirurgici e resezioni aperte, un numero sempre maggiore di chirurghi sta cercando di salvare il paziente dal problema del "piccolo sangue", controllando le procedure mininvasive ed endoscopiche.

Affinché la procedura chirurgica proceda senza intoppi, è importante cercare aiuto in tempo, ma molti pazienti non si precipitano dal medico, lanciando l'adenoma prima dello stadio delle complicanze. A questo proposito, vale la pena di ricordare ancora una volta a una buona metà dell'umanità che una visita tempestiva all'urologo è tanto necessaria quanto lo stesso trattamento.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

Le indicazioni per la rimozione chirurgica dell'adenoma prostatico sono:

  • Grave restringimento dell'uretra con rottura della vescica, quando un grande volume di urina viene trattenuto in quest'ultimo;
  • Pietre nella vescica;
  • Insufficienza renale cronica;
  • Ritenzione urinaria acuta, ripetuta molte volte;
  • sanguinamento;
  • Infezioni e alterazioni infiammatorie negli organi del sistema genito-urinario.

Per i tumori di grandi dimensioni, quando il volume della prostata supera 80-100 ml, la presenza di molte pietre nella vescica, i cambiamenti strutturali nelle pareti della vescica (diverticoli), la preferenza sarà data alla chirurgia aperta e più radicale - adenomectomia.

Se il tumore con la ghiandola non supera 80 ml di volume, può essere dispensata la resezione transuretrale o la dissezione dell'adenoma. In assenza di un forte processo infiammatorio, si preferiscono pietre, piccolo adenoma, tecniche endoscopiche che utilizzano un laser e una corrente elettrica.

Come con qualsiasi tipo di trattamento chirurgico, l'operazione ha le sue controindicazioni, tra cui:

  1. Patologia severa scompensata del cuore e dei polmoni (a causa della necessità di anestesia generale, il rischio di sanguinamento);
  2. Insufficienza renale acuta;
  3. Cistite acuta, pielonefrite (operata dopo l'eliminazione di eventi infiammatori acuti);
  4. Malattie infettive generali acute;
  5. Aneurisma aortico e grave aterosclerosi.

È chiaro che molte controindicazioni possono rientrare nella categoria del parente, perché l'adenoma deve essere rimosso in un modo o nell'altro, quindi, se esistono, il paziente verrà inviato a una correzione preliminare delle violazioni esistenti, che renderà più sicura l'operazione imminente.

Tipi di operazioni per l'adenoma della prostata

A seconda dell'estensione dell'intervento e dell'accesso, ci sono vari modi per rimuovere un tumore:

  • Adenomiectomia aperta;
  • Resezione transuretrale e incisione;
  • Procedure mini-invasive ed endoscopiche: vaporizzazione laser, criodistruzione, terapia a microonde, ecc.

Open adenomectomia

Il trattamento chirurgico dell'adenoma prostatico mediante chirurgia aperta circa trent'anni fa era quasi l'unico modo per rimuovere un tumore. Oggi sono stati inventati molti altri trattamenti, ma questo intervento non perde la sua rilevanza. Le indicazioni per tale operazione sono tumori di grandi dimensioni (più di 80 ml), pietre concomitanti e diverticoli della vescica, la possibilità di trasformazione maligna dell'adenoma.

L'adenomectomia aperta avviene attraverso la vescica aperta, quindi viene chiamata anche chirurgia addominale. Questo intervento richiede un'anestesia generale e, se è controindicato, è possibile l'anestesia spinale.

Il corso di chirurgia per adenomectomia comprende diversi passaggi:

  1. Dopo il trattamento con una soluzione antisettica e la rasatura dei capelli, viene effettuata un'incisione nella pelle e nel tessuto sottocutaneo dell'addome in senso longitudinale e trasversale (non svolge un ruolo fondamentale ed è determinato dalle preferenze del medico e dalle tattiche adottate in una particolare clinica);
  2. Dopo aver raggiunto la parete anteriore della vescica, quest'ultimo è sezionato, il chirurgo esamina le pareti e il contenuto dell'organo per pietre, protuberanze, tumori;
  3. Estrazione delle dita e rimozione del tessuto tumorale attraverso la vescica.

Lo stadio più cruciale dell'operazione è la rimozione del tumore stesso, che comprime il lume dell'uretra, che il chirurgo esegue con un dito. La manipolazione richiede abilità ed esperienza, perché il medico agisce in modo cieco, concentrandosi solo sulle sue sensazioni tattili.

Quando raggiunge l'apertura interna dell'uretra con il dito indice, l'urologo strappa delicatamente la mucosa e con il dito estrae il tessuto tumorale, che ha già spinto la ghiandola verso la periferia. Per facilitare l'estrazione dell'adenoma con il dito dell'altra mano inserita nell'ano, il chirurgo può spostare la prostata in avanti e in avanti.

Quando viene evidenziato un tumore, viene rimosso attraverso la vescica aperta, cercando di agire il più attentamente possibile in modo da non danneggiare altri organi e strutture. La massa tumorale risultante è obbligatoria inviata per esame istologico.

Nel primo periodo postoperatorio, la probabilità di sanguinamento è elevata, poiché nessuno dei metodi noti può eliminare completamente questa conseguenza dell'intervento. Il suo pericolo consiste non tanto nel volume della perdita di sangue, quanto nella possibilità di formazione di coagulazione del sangue nella vescica, che può chiudere il suo orifizio e bloccare l'uscita delle urine.

Per prevenire il sanguinamento e l'ostruzione della vescica, applicare un lavaggio costante con soluzione salina sterile con tubi posti nel lume dell'organo. I tubi rimangono nella vescica per circa una settimana, durante i quali i tessuti danneggiati e le pareti dei vasi vengono gradualmente ripristinati, il liquido di lavaggio diventa pulito, il che indica il completamento del sanguinamento.

Nei primi giorni si raccomanda al paziente di svuotare la vescica almeno una volta ogni ora per ridurre la pressione del fluido sulle pareti dell'organo e le suture appena applicate. Quindi puoi farlo meno spesso - una volta ogni due o due ore. Il restauro completo degli organi pelvici può richiedere fino a tre mesi.

L'indubbio vantaggio dell'adenomectomia addominale è la sua natura radicale, cioè la rimozione completa e irrevocabile del tumore e dei suoi sintomi. Per un'alta efficienza, il paziente, a sua volta, "paga" un lungo periodo di degenza (fino a una settimana e mezza con un corso semplice e anche più lungo in caso di complicanze), la necessità di "sopravvivere" all'anestesia generale, il rischio di complicanze dalla ferita chirurgica (suppurazione, sanguinamento, fistola), la presenza di una cicatrice postoperatoria sulla parete anteriore dell'addome.

Resezione transuretrale

La resezione transuretrale (TUR) è considerata il "gold standard" nel trattamento dell'adenoma prostatico. Questa operazione viene eseguita più spesso e, allo stesso tempo, è molto complessa, richiede un'artigianalità impeccabile e la tecnologia dei gioielli del chirurgo. TUR è indicato nei pazienti con adenoma, in cui il volume della ghiandola non supera 80 ml, così come con la durata prevista dell'intervento di non più di un'ora. Per i tumori di grandi dimensioni o la probabilità di trasformazione maligna in un tumore, è preferibile l'adenomectomia aperta.

I vantaggi del TUR sono l'assenza di suture e cicatrici postoperatorie, un breve periodo di riabilitazione e un rapido miglioramento del benessere del paziente. Tra gli inconvenienti vi è l'impossibilità di rimuovere grandi adenomi, così come la necessità di un equipaggiamento complesso e costoso nella clinica che un chirurgo esperto ed esperto possa usare.

L'essenza della rimozione transuretrale dell'adenoma consiste nell'asportazione del tumore attraverso l'accesso attraverso l'uretra. Il chirurgo con l'aiuto di strumenti endoscopici (resettoscopio) penetra l'uretra nella vescica, la esamina, trova il luogo di localizzazione del tumore e la estrae con un cappio speciale.

La condizione più importante per un TOUR di successo è una buona visibilità durante le manipolazioni. Ciò è assicurato dall'introduzione continua di fluido attraverso il resettoscopio con la sua rimozione simultanea. Anche il sangue dei vasi danneggiati può ridurre la visibilità, quindi è importante interrompere il sanguinamento nel tempo e agire in modo molto accurato e accurato.

La durata dell'operazione è limitata a un'ora. Ciò è dovuto alle peculiarità della postura del paziente - si trova sulla schiena, le gambe sono separate e sollevate, così come con uno strumento piuttosto grande nell'uretra che può causare dolore e sanguinamento in seguito.

rimozione transuretrale dell'adenoma prostatico

L'adenoma viene asportato in parti, sotto forma di trucioli, fino a quando il parenchima della ghiandola stessa appare in vista. A questo punto, una quantità significativa di liquido si accumula nella vescica, con i "chip" del tumore fluttuanti, che vengono rimossi con uno strumento speciale.

Dopo l'escissione del tumore e il lavaggio della cavità della vescica, il chirurgo è ancora una volta convinto che non vi siano vasi sanguinanti che possono essere coagulati dalla corrente elettrica. Se tutto è in ordine, il resettoscopio viene rimosso all'esterno e un catetere di Foley viene inserito nella vescica.

L'installazione del catetere di Foley è necessaria per comprimere il sito in cui si trovava l'adenoma (il catetere ha un palloncino gonfiabile all'estremità). Produce anche un costante risciacquo della vescica dopo l'operazione. Questo è necessario per prevenire l'ostruzione della sezione di uscita da coaguli di sangue e la scarica costante di urina, che fornisce riposo alla vescica guaritrice. Il catetere viene rimosso dopo diversi giorni, a condizione che non vi siano emorragie e altre complicanze.

Dopo che il catetere è stato rimosso, gli uomini notano un significativo sollievo, l'urina lascia liberamente e con un buon flusso, ma quando urina per la prima volta, può essere colorata di rosso. Non dovresti aver paura, questo è normale e non dovrebbe accadere di nuovo. Nel periodo postoperatorio, si raccomanda di urinare frequentemente per prevenire lo stiramento delle pareti della vescica, permettendo alla sua membrana mucosa di rigenerarsi.

Per la piccola prostata con adenoma, che schiaccia l'uretra, può essere eseguita l'incisione transuretrale. L'operazione non è mirata all'asportazione della neoplasia stessa, ma al ripristino del flusso di urina e consiste nel sezionare il tessuto tumorale. Considerando la "natura non radicale" del metodo, non è necessario contare su un miglioramento a lungo termine, e dopo un'incisione, un TUR può seguire dopo un po '.

Tra i metodi delicati di trattamento dell'adenoma prostatico sono la rimozione laparoscopica. Viene effettuato utilizzando l'attrezzatura inserita nella cavità pelvica attraverso le forature della parete addominale. Tecnicamente, tali operazioni sono complesse, richiedono la penetrazione nel corpo, quindi, TUR è preferito.

Video: resezione transuretrale dell'adenoma prostatico

Chirurgia della prostata minimamente invasiva

I metodi di trattamento minimamente invasivi sono stati sviluppati e implementati con successo in vari campi della chirurgia, inclusa l'urologia. Sono effettuati attraverso l'accesso transuretrale. Questi includono:

  • Termoterapia a microonde;
  • Vaporizzazione tramite corrente elettrica;
  • Elettrocoagulazione del tumore;
  • crioterapia;
  • Ablazione laser.

I vantaggi del trattamento minimamente invasivo sono la relativa sicurezza, meno complicazioni rispetto alla chirurgia a cielo aperto, un breve periodo di riabilitazione, nessun bisogno di anestesia generale e la possibilità del suo uso negli uomini, che l'operazione è controindicata in linea di principio per un numero di malattie concomitanti (insufficienza cardiaca e polmonare grave, patologia della coagulazione sangue, diabete, ipertensione).

Comune in queste tecniche può essere considerato l'accesso attraverso l'uretra senza incisioni cutanee e la possibilità di anestesia locale. Le differenze sono solo nella forma di energia fisica che distrugge il tumore: laser, ultrasuoni, elettricità, ecc.

La termoterapia a microonde consiste nell'esporre un tessuto tumorale a microonde ad alta frequenza, che lo riscaldano e distruggono. Il metodo può essere applicato sia transuretralmente sia attraverso l'introduzione del proctoscopio nel retto, la cui mucosa non viene danneggiata durante la procedura.

La vaporizzazione porta al riscaldamento del tessuto, all'evaporazione del fluido dalle cellule e alla loro distruzione. Questo effetto può essere ottenuto agendo con corrente elettrica, laser, ultrasuoni. La procedura è sicura ed efficace.

Quando criodistruzione, al contrario, l'adenoma viene distrutto dall'azione del freddo. Lo strumento standard è l'azoto liquido. Il muro dell'uretra durante la procedura viene riscaldato per prevenirne il danno.

Il trattamento dell'adenoma prostatico con un laser è abbastanza efficace e uno dei metodi più moderni per sbarazzarsi di un tumore. Il suo significato risiede nell'azione della radiazione laser sul tessuto tumorale e nella coagulazione simultanea. I vantaggi del trattamento laser sono la mancanza di sangue, la velocità, la sicurezza, la possibilità di usarlo in pazienti anziani e pesanti. L'efficacia della rimozione laser della prostata è paragonabile a quella con TUR, mentre la probabilità di complicanze è parecchie volte inferiore.

La vaporizzazione laser è, come si dice, "l'ultimo bip" nel campo del trattamento minimamente invasivo dell'adenoma prostatico. L'impatto è eseguito da un raggio laser che emette raggi verdi, che porta all'ebollizione dell'acqua nelle cellule tumorali, alla sua evaporazione e alla distruzione del parenchima dell'adenoma. Le complicazioni con questo trattamento quasi mai accadono e i pazienti riferiscono un rapido miglioramento della loro salute subito dopo l'intervento.

La rimozione laser dell'adenoma è particolarmente indicata per gli uomini con disturbi emostatici concomitanti, quando il rischio di sanguinamento è estremamente alto. Sotto l'azione del laser, il lume dei vasi sembra essere sigillato, il che elimina virtualmente la possibilità di sanguinamento. La procedura può essere eseguita a livello ambulatoriale, il che costituisce anche un indubbio vantaggio. Nei giovani, dopo la vaporizzazione del laser, la funzione sessuale non è compromessa.

Video: vaporizzazione laser dell'adenoma prostatico

Possibili effetti della chirurgia e della riabilitazione dell'adenoma prostatico

Indipendentemente da quanto durino i chirurghi, è impossibile escludere completamente le possibili complicanze del trattamento radicale. Particolarmente alto rischio durante la chirurgia addominale, è con TUR, e nel caso di rimozione endoscopica - è minimo.

Le complicanze più frequenti del primo periodo postoperatorio possono essere considerate:

  1. sanguinamento;
  2. Cambiamenti infettivi-infiammatori;
  3. Trombosi delle vene delle gambe, dell'arteria polmonare e dei suoi rami.

Effetti più distanti si sviluppano all'interno degli organi pelvici. Si tratta di stenosi (contrazioni) dell'uretra sullo sfondo della proliferazione del tessuto connettivo, sclerosi della parete vescicale nel sito di scarica uretrale, compromissione della funzione sessuale, incontinenza urinaria.

Per la prevenzione delle complicanze, è importante osservare le raccomandazioni del medico per quanto riguarda il comportamento subito dopo l'intervento, nonché in una data successiva, fino a quando il tessuto non è completamente ripristinato. Nel periodo postoperatorio è necessario:

  • Limitare l'attività fisica per almeno un mese;
  • Escludere l'attività sessuale almeno un mese;
  • Garantire un buon regime di consumo e uno svuotamento tempestivo della vescica (meglio, più spesso);
  • Rifiuta cibi piccanti, speziati, salati, alcool, caffè;
  • Eseguire la ginnastica quotidiana per attivare il flusso di sangue e aumentare il tono generale.

Recensioni di uomini che hanno subito un intervento chirurgico per adenoma della prostata sono ambigui. Da un lato, i pazienti segnalano un significativo sollievo dei sintomi, una migliore minzione, sollievo dal dolore, dall'altro - con i tipi più frequenti di trattamento (addominale e TUR), la maggior parte si trova ad affrontare l'incontinenza urinaria e la potenza compromessa. Questo non può influenzare lo stato psicologico e la qualità della vita.

La colpa dell'elevata probabilità di alcune complicazioni è a carico degli stessi uomini, perché non tutti sono abituati a visitare l'urologo annuale in età matura e anziana. La situazione è quasi normale quando un paziente con un grande adenoma che richiede un trattamento più attivo arriva alla reception rispetto a un laser, coagulazione, criodistruzione e, quindi, incontinenza, impotenza, sanguinamento. Per facilitare sia l'operazione stessa che il recupero dopo di essa, dovresti consultare immediatamente un medico non appena compaiono i primi segni di disturbo nel sistema genito-urinario.

Il trattamento dell'adenoma può essere preso gratuitamente in una clinica di stato, ma molti pazienti scelgono interventi chirurgici a pagamento. Il loro costo varia notevolmente a seconda del livello della clinica, delle attrezzature e della località.

Le operazioni minimamente invasive e TUR in media costano circa 45-50 mila rubli, a Mosca questa cifra può raggiungere 100 mila o più. La rimozione della ghiandola addominale nella capitale costerà in media 130 mila rubli e da 50-55 mila in altre città. La più costosa è l'adenomectomia laparoscopica, che dovrà spendere circa 150 mila rubli.

Tipi di operazioni per rimuovere l'adenoma prostatico, i loro pro e contro

L'adenoma della prostata è una crescita benigna che consiste nella parte stromale della ghiandola e nell'epitelio ricoperto di vegetazione. Man mano che l'IPB cresce, il tumore inizia a esercitare pressione sull'uretra, a seguito della quale la minzione è disturbata. Per determinare la sua presenza aiuta a determinare il livello di antigene PSA. Nella fase iniziale di sviluppo dell'adenoma, il trattamento è prevalentemente medico. Tuttavia, se la terapia farmacologica non ha dato il risultato desiderato, l'unica opzione è la chirurgia per rimuovere l'adenoma prostatico. Oggi esistono metodi minimamente invasivi di intervento chirurgico, che consentono all'uomo di tornare alla vita normale.

Quando viene prescritta un'operazione?

Il tipo di intervento chirurgico e il metodo della sua attuazione sono determinati individualmente per ciascun paziente. Di solito il medico presta attenzione ai sintomi dell'adenoma prostatico e al suo grado di sviluppo. Il trattamento chirurgico è indicato nel caso di:

  1. Il tumore è molto grande e schiaccia l'uretra così tanto che il paziente non può urinare da solo.
  2. Un uomo è tormentato dalla troppo frequente voglia di urinare.
  3. Il paziente ha avuto ematuria.
  4. Processi infettivi nel sistema urogenitale maschile vengono regolarmente diagnosticati.

Uno dei motivi per l'intervento chirurgico sono i calcoli alla vescica.

  1. Incontinenza urinaria
  2. La presenza di pietre nella vescica.
  3. Il trattamento farmacologico è stato inefficace.
  4. La presenza di dolore severo che non può essere eliminato con i farmaci.
  5. La progressione dell'iperplasia.

La rimozione chirurgica dell'adenoma prostatico non viene eseguita nei pazienti anziani, poiché tale intervento è associato a un rischio per la vita di un uomo.

I pazienti spesso hanno una domanda: è necessario eseguire un'operazione con adenoma della prostata di grado 2? Durante la diagnosi della malattia in questa fase, il trattamento viene effettuato in modo medico. Le indicazioni che i medici prestano attenzione quando prescrivono un trattamento chirurgico sono i seguenti sintomi:

  • Minzione difficile
  • Congestioni nella vescica, che provocano il verificarsi di depositi.
  • Rilevazione di sangue nelle urine.

Sui sintomi dell'adenoma prostatico dirà all'urologo-andrologo Alexey Zhivov:

  • La comparsa di intossicazione.
  • Diagnosi di insufficienza renale.
  • Processi infiammatori o infettivi nel corpo.

formazione

Durante la preparazione del paziente per la chirurgia, è necessario:

  1. Verificare con un anestesista che può determinare il tipo appropriato di anestesia.
  2. Completare un esame completo del corpo, che aiuterà a identificare la presenza di possibili controindicazioni alla rimozione chirurgica dell'adenoma.
  3. Verificare con il proprio medico se ci sono malattie croniche.
  1. Donare il sangue per l'analisi biochimica e la determinazione della coagulabilità.
  2. Durante la preparazione, al paziente possono essere prescritti antibiotici, che eviteranno il processo di infezione.
  3. Il giorno dell'intervento, è vietato mangiare.

Modi per

L'adenomectomia trans-vescicolare tradizionale viene eseguita con il metodo addominale. L'incisione, attraverso la quale vengono eseguite tutte le manipolazioni necessarie, viene eseguita nell'addome inferiore. La rimozione dell'adenoma prostatico in questo modo può causare varie complicanze e ha molte controindicazioni.

Ci sono altre opzioni per la rimozione di adenoma, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

  • Resezione transuretrale e incisione.
  • Enucleazione.

Resezione transuretrale dell'adenoma prostatico

  • Posizionamento di adenoma mediante laser.
  • Rimozione laparoscopica.
  • Embolizzazione delle arterie.

La scelta del metodo di rimozione di adenoma può essere effettuata dal medico curante. Dipende da molti fattori, incluso il grado di sviluppo del neoplasma e le complicanze esistenti.

adenomectomia

Non molto tempo fa era l'unico modo per rimuovere l'adenoma. Oggi, il medico può prescriverlo solo nel caso in cui altri metodi operativi siano inaccettabili. Indicazioni per tale operazione:

  1. Aumento significativo della dimensione della prostata (più di 80 mm).
  2. Durante l'esame del paziente, sono state identificate varie complicanze:
  • Pietre nella vescica
  • Richiede la rimozione del diverticolo nella vescica.

Resezione transuretrale

Questa tecnica oggi è la più comune. La durata stimata dell'operazione non supera 1 ora. Un'indicazione per la sua attuazione è la dimensione della prostata, non superiore a 80 ml di volume.

L'operazione viene eseguita mediante metodo endoscopico. Sul luogo della manipolazione, lo strumento viene consegnato attraverso l'uretere. La diatermocoagulazione viene utilizzata per rimuovere i tessuti.

Il capo della direzione chirurgica della Clinica Garvis, Robert Molchanov, parlerà del funzionamento della Prostata TURP:

C'è un metodo simile di chirurgia, che si chiama incisione transuretrale. La sua differenza è che il tessuto non è resecato, ma una piccola incisione è fatta nella ghiandola prostatica nella zona in cui l'uretere è ristretto. Questa manipolazione consente di migliorare il processo di passaggio dell'urina attraverso l'uretra. L'indicazione per l'incisione è:

  • Le piccole dimensioni della prostata.
  • La probabilità di sviluppo di un processo oncological è completamente esclusa.

Un catetere viene immediatamente inserito nell'uretra, che viene rimosso 5-7 giorni dopo l'intervento. Questo viene fatto per rimuovere il tessuto adenoma patologico residuo.

La conseguenza dopo la rimozione dell'adenoma attraverso l'uretra è il disagio nell'area della manipolazione. Dopo 7-10 giorni tutto il disagio dovrebbe scomparire. Se ciò non accade, vale la pena consultare un medico.

enucleazione

Questa tecnica viene spesso utilizzata al posto della chirurgia aperta e dell'intervento attraverso l'uretra. Durante l'enucleazione, i tessuti dell'adenoma sono "sbriciolati" come se fossero sotto l'influenza di un laser. I vantaggi della rimozione dell'adenoma prostatico includono:

  1. La possibilità di uno studio successivo del tessuto prostatico rimosso per un processo maligno.
  2. Rimozione di adenomi di grandi dimensioni (oltre 200 g).
  3. Un breve periodo di riabilitazione.
  4. La possibilità di condurre per pazienti con varie patologie:
  • In presenza di protesi metalliche nello scheletro.
  • La presenza di un pacemaker.
  • Disturbo della coagulazione del sangue

Chirurgia per enucleazione laser

Le controindicazioni alla chirurgia sono:

  1. Patologia della vescica.
  2. Processi infiammatori nel corpo.
  3. Grave condizione del paziente.
  4. L'incapacità di introdurre lo strumento attraverso l'uretere.

Embolizzazione dell'arteria

L'operazione richiederà attrezzature per l'angiografia. Nel corso dell'intervento, i vasi che alimentano la prostata vengono bloccati. Le controindicazioni all'embolizzazione includono:

  • La presenza nelle vene degli arti inferiori dei coaguli di sangue galleggianti.
  • Diagnosi di malattia vascolare

Il video seguente descrive il metodo di embolizzazione delle arterie prostatiche:

Indicazioni per la rimozione di adenoma con il metodo di embolizzazione includono:

  1. Interruzione della coagulazione del sangue
  2. Diabete severo
  3. Malattia renale

Vaporizzazione laser

Questa è una tecnica moderna per la rimozione di adenoma prostatico, che consente di evitare molte complicazioni. Può essere eseguito in pazienti con problemi di coagulazione del sangue.

Uno strumento per rimuovere l'adenoma viene inserito attraverso l'uretere. Durante la procedura utilizzando un laser, i tessuti patologici evaporano. Tuttavia, i vasi interessati sono sigillati, il che consente di eliminare il sanguinamento.

Il chirurgo controlla il processo dell'operazione su un monitor speciale. Si consiglia di utilizzare un laser nel caso in cui la dimensione dell'adenoma è nell'intervallo di 60-80 cmᶾ. Se le sue dimensioni superano i 100 cmᶾ, la vaporizzazione laser viene combinata con la resezione transuretrale.

La rimozione dell'adenoma prostatico mediante laser presenta i seguenti vantaggi:

  1. Alta efficienza del trattamento.
  2. Nessun ferito grave.
  3. La capacità di evitare complicazioni (sanguinamento, violazione della vita sessuale dopo la rimozione di adenoma, ecc.).

Vaporizzazione laser dell'adenoma prostatico

  1. L'operazione può essere eseguita su base ambulatoriale.
  2. Breve periodo di riabilitazione
  3. La capacità di condurre pazienti con disturbi emorragici.

Tuttavia, il metodo ha lati negativi:

  • La rimozione dell'adenoma della prostata richiederà più tempo rispetto alla rimozione endoscopica.
  • Non tutte le cliniche dispongono dell'attrezzatura necessaria per l'operazione.

Rimozione laparoscopica

Questo metodo di rimozione dell'adenoma è considerato non solo minimamente invasivo, ma anche efficace. Per introdurre gli strumenti necessari, vengono fatti diversi piccoli tagli. Nel corso dell'operazione, il chirurgo monitora sul monitor.

Un coltello ad ultrasuoni viene utilizzato per rimuovere il tumore. Dopo l'operazione, un catetere viene inserito nell'uretere, che viene rimosso dopo 6 giorni.

Rimozione laparoscopica dell'adenoma prostatico

I vantaggi di questo metodo includono:

  1. Trauma minimo
  2. Alta efficienza.
  3. Minor perdita di sangue.
  4. La possibilità di tenere in caso di rilevamento di adenomi di grandi dimensioni.

complicazioni

La chirurgia per rimuovere l'adenoma prostatico è talvolta accompagnata da complicazioni, tra le quali il più delle volte si presentano:

  • Sanguinamento dai tessuti che sono danneggiati durante la rimozione dell'adenoma.
  • Quando si esegue la manipolazione, la vescica viene lavata con un liquido che è in grado di entrare nel flusso sanguigno.

La probabilità di complicanze dipende dalla durata dell'operazione. Il tempo richiesto per la sua implementazione dipende direttamente dalla dimensione della prostata.

Quali possono essere le complicazioni dopo la resezione transuretrale della prostata? Guarda il video qui sotto:

Dopo l'intervento, il paziente può manifestare le seguenti complicazioni:

  1. Il verificarsi di incontinenza urinaria.
  2. Formazione di cicatrici nell'uretra.
  3. Violazione della funzione sessuale, fino allo sviluppo di impotenza.

Secondo le statistiche, circa il 2% dopo una rimozione chirurgica dell'adenoma, quindi andare dal medico a causa delle complicazioni. Circa il 5% necessita di una nuova operazione.

Inoltre, le possibili conseguenze della chirurgia per rimuovere l'adenoma prostatico:

  • La comparsa di fistola urinaria.
  • Macchie urinarie.
  • Infezione nella ferita.
  • Alterata funzione sessuale Dopo un'operazione aperta o transuretrale, si verifica spesso un "orgasmo secco", in cui non si verifica la secrezione di sperma.

Effetto sulla potenza

Intorno alla ghiandola prostatica è una capsula con terminazioni nervose ad essa collegate, che influiscono sull'erezione. Se durante la rimozione di adenoma, queste terminazioni nervose sono state danneggiate, allora l'uomo può avere un peggioramento della potenza, anche dell'impotenza.

La prognosi per il paziente dipenderà dalla procedura chirurgica. Le maggiori possibilità di preservare la potenza normale sono i pazienti sottoposti a operazioni mini-invasive che preservano l'integrità delle terminazioni nervose. La presenza di un tumore maligno (carcinoma), che si è diffuso alle terminazioni nervose, influisce anche sulla conservazione della funzione riproduttiva. A volte durante l'operazione, il chirurgo identifica tale formazione sul plesso nervoso. In questo caso, vengono completamente rimossi.

Il carcinoma della prostata (cancro) è un tumore maligno che si sviluppa nella ghiandola prostatica.

Riabilitazione postoperatoria

Nel periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'adenoma prostatico, per un paziente, la cosa principale è seguire tutte le istruzioni del medico curante. Per questo è necessario:

  1. Sottoposto regolarmente ad ispezione
  2. Mangia una dieta bilanciata ed elimina completamente cibi fritti, speziati, salati e carni affumicate dalla dieta.
  3. Bevi molta acqua.
  1. Evita sforzi fisici o movimenti improvvisi.
  2. Al fine di prevenire lo sviluppo di un processo infettivo, al paziente può essere prescritto un ciclo di terapia antibatterica.
  3. Abbandonare i rapporti sessuali per 1,5-2 mesi.
  4. Conduci uno stile di vita sano e attivo. Ogni giorno cammina all'aria aperta.
  5. Esegui esercizi speciali che mostrano il medico.

Il costo dell'intervento dipende dal tipo di intervento.

Tabella 1. Prezzi dell'intervento chirurgico per la rimozione dell'adenoma prostatico

Recensioni dei pazienti

Dopo aver esaminato le recensioni di pazienti che devono affrontare l'intervento chirurgico per rimuovere l'adenoma, si può notare che sono tutti ben tollerati. Le conseguenze possono dipendere dal tipo di intervento chirurgico:

  • Dopo una adenomectomia trans-vescica, il periodo di riabilitazione è il più lungo. Esiste anche il rischio di varie complicanze (incontinenza urinaria, diminuzione della potenza, eiaculazione retrograda, ecc.).
  • La resezione transuretrale è accompagnata dalla possibilità delle stesse complicazioni della rimozione tradizionale dell'adenoma, tuttavia, il tempo richiesto per il recupero è leggermente più breve.
  • Dopo l'enucleazione, alcuni uomini riferiscono una compromissione della funzione sessuale. Nella fase iniziale ci possono essere problemi con la ritenzione di urina. A volte può causare sanguinamento o eiaculazione nella vescica.
  • Dopo la vaporizzazione del laser, di solito non ci sono conseguenze spiacevoli. Tuttavia, dopo la rimozione di adenoma, gli uomini mostrano un miglioramento non solo nella minzione, ma anche nella funzione erettile.
  • La laparoscopia ha una quantità minima di effetti negativi. Nella maggior parte dei casi, il processo di ritenzione urinaria è normalizzato entro i primi 6 mesi dalla rimozione dell'adenoma.
  • Rimuovendo un tumore mediante embolizzazione, i pazienti non hanno rivelato alcuna conseguenza negativa. Gli uomini notano che la minzione ritorna rapidamente alla normalità.

L'operazione, durante la quale viene rimosso l'adenoma prostatico, spesso diventa l'unico modo per sbarazzarsi della patologia. Ci sono diverse opzioni per la sua implementazione. Solo il medico può scegliere il meglio di loro.

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