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Quello che devi sapere sull'ascesso prostatico

Il termine "ascesso della prostata" definisce una malattia di natura infettiva-infiammatoria, sullo sfondo del quale si forma una cavità chiusa, piena di contenuti patogeni e una lesione necrotica delle mucose della prostata. La patologia può essere primaria, nei casi in cui la malattia si sviluppa in assenza di cause aggiuntive e secondaria. In questa situazione, un ascesso si sviluppa a seguito di lesioni infettive della ghiandola prostatica.

Quadro clinico

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'ascesso prostatico procede sullo sfondo di un quadro clinico chiaramente espresso. I sintomi caratteristici della malattia possono variare leggermente a seconda della causa iniziale, che era lo sviluppo di processi patogeni. Inoltre, i segni possono essere leggermente modificati in conformità con un certo stadio dello sviluppo della malattia. Quindi, per lo stadio di infiltrazione è caratterizzato dalla predominanza dei seguenti sintomi:

  • febbre alta, spesso associata a brividi e sudorazione;
  • acuto, pulsante, con quasi nessun dolore cessante nella regione peritoneale inferiore, organi genitali;
  • difficoltà nel fare l'atto di defecazione e minzione;
  • stato febbrile;
  • Spesso il paziente può essere in uno stato di delirio, disorientamento nel tempo e nello spazio.

Sullo sfondo dell'assenza di misure di trattamento tempestive, e se esistono, lo stadio iniziale della malattia nella maggior parte dei casi sfocia nel secondario, caratterizzato come distruttivo purulento. Come suggerisce il nome, è in questa fase che il nome "ascesso prostatico" si giustifica pienamente. Nella ghiandola prostatica del paziente si verifica la formazione di un vuoto, che è riempito con contenuto necrotico, e vi è anche un processo di separazione purulenta dei tessuti.

Il quadro clinico all'inizio del secondo stadio è un po 'più debole. Tuttavia, questo non significa che la malattia sta perdendo terreno. È in questa fase che c'è il rischio più probabile di una rottura del vuoto nei tessuti, pieno di contenuto necrotico, che rappresenta un pericolo significativo non solo per la salute del paziente, ma anche per la sua vita.

Ragioni principali

A causa del fatto che esistono due varianti della malattia: primaria e secondaria, anche le cause che possono fungere da stimolo per il loro sviluppo sono diverse. L'ascesso primario è caratterizzato da infezione del tessuto prostatico mediante flusso sanguigno. La fonte di infezione in questo caso potrebbe essere un altro organo colpito da agenti patogeni. Una delle condizioni necessarie in questo caso è una ridotta barriera immunitaria del corpo.

A causa della specificità del tipo di malattia sopra menzionato, l'ascesso secondario della ghiandola prostatica è molto più comune. La ragione per lo sviluppo di questa patologia può essere varie malattie di natura urologica, così come il trattamento non di follow-up di questi disturbi, o l'uso di un complesso di terapia scelto in modo errato. La presenza di pietre nella prostata, o un'altra versione della disfunzione del dotto, gioca in una situazione specifica uno dei ruoli principali, contribuendo alla formazione di focolai patogeni.

L'ascesso secondario della ghiandola prostatica è determinato dall'apparizione di piccoli focolai purulenti che, quando si sviluppano processi patogenetici, formano una singola capsula, completamente riempita di contenuto necrotico.

La più grave complicazione della malattia comporta un ascesso di rottura con conseguente ingresso di contenuti patogeni nel flusso sanguigno, che è irto dello sviluppo della sepsi. È anche possibile la formazione di fistole nel caso in cui il pus entri nell'area della vescica o, sotto altri sviluppi, nel retto.

Trattamento dell'ascesso prostatico

L'ascesso della ghiandola prostatica deve essere trattato già dopo la comparsa dei primi segni, altrimenti c'è un grande rischio che il contenuto purulento entri nella regione degli organi interni e del flusso sanguigno. Esistono tre principali metodi di trattamento, ciascuno dei quali viene effettuato in conformità con una particolare fase della malattia:

  • medica;
  • intervento chirurgico;
  • metodo di palpazione.

Il metodo della droga, che include l'assunzione di antibiotici, oltre alla palpazione, che implica un effetto diretto sulla prostata, viene utilizzato solo nei casi in cui l'ascesso purulento della ghiandola prostatica è nelle prime fasi di sviluppo. Cioè, la rimozione del contenuto necrotico senza aprire la capsula è consentita solo nei casi in cui gli ascessi sono piccoli e dispersi attraverso i tessuti mucosi e sottomucosi.

L'ascesso della prostata negli stadi successivi è caratterizzato dalla formazione di una singola cavità riempita di contenuto necrotico. La rimozione di questa patologia è possibile solo aprendo la capsula.

Il completo ripristino della funzione riproduttiva e urinaria con lo sviluppo di un ascesso è possibile solo se viene effettuato un trattamento tempestivo. Con un lungo decorso della malattia in assenza della terapia necessaria, è probabile il rischio di impotenza e infertilità.

Per prevenire lo sviluppo della malattia dovrebbe prestare attenzione alle misure preventive. In generale, è necessario escludere la probabilità di sintomi di natura congestizia negli organi sessuali, così come, oltre a questo, il sistema escretore, che potrebbe benissimo provocare lo sviluppo di disturbi urologici.

Questo video si concentrerà sulla resezione transuretrale della prostata:

Ascesso della prostata

Ascesso della prostata - accumulo di pus nel tessuto prostatico di natura limitata. La malattia si sviluppa sullo sfondo di una prostatite già esistente e un processo infettivo localizzato per via extragenitica. I sintomi della malattia, manifestati da forti dolori nel perineo o nel retto, così come brividi, febbre e minzione difficile, questa è una malattia grave che richiede un intervento precoce. Il dolore sarà di solito pulsante.

La diagnosi di un ascesso comporta un esame digitale della prostata, una puntura di ulcera e TRUS. Nel caso di un ascesso della ghiandola prostatica, l'autopsia viene eseguita attraverso il retto o il perineo e in futuro verrà prescritta una terapia antimicrobica o di disintossicazione. Un trattamento tempestivo aiuterà ad evitare il possibile sviluppo dell'infertilità.

È noto che la malattia può essere primaria (svilupparsi come patologia separata) o secondaria (come conseguenza della prostatite acuta). Questa malattia è una grave deviazione anche perché è inerente allo scioglimento dei tessuti della ghiandola sotto l'azione del pus con l'ulteriore formazione di un tipo chiuso di ascesso. Se il decorso della malattia è sfavorevole, una complicazione del pus nella cavità dello scroto, dell'uretra o del perineo può essere una complicazione. Il pus può anche interessare il bacino piccolo, la cavità addominale o la parete addominale anteriore.

Il principale pericolo di diagnosi e trattamento tardivo dell'ascesso alla prostata è il probabile sviluppo di peritonite o sepsi. La malattia fatale si conclude solo nel 15% dei casi.

Cause dell'ascesso prostatico

Di regola, la formazione di un ascesso è osservata solo nel 5-7% delle persone con una diagnosi di prostatite acuta. Quest'ultima è la spiegazione del trattamento inadeguato di una malattia già esistente o dell'intervento improprio da parte del metodo strumentale transuretrale.

In molti casi, l'accumulo di pus complica solo le operazioni sulla vescica e sulla ghiandola prostatica. Nel caso di un ascesso, le resezioni transuretrali o la procedura TUR della vescica sono difficili da eseguire.

Una delle probabili cause dell'ascesso prostatico è l'ostruzione dei dotti escretori della ghiandola a causa di calcoli precedentemente formati, che è spesso probabile in prostatite cronica, uretrite o adenoma prostatico.

Cause di ascesso secondario della ghiandola prostatica

Se parliamo dell'ascesso secondario della ghiandola prostatica, si forma come conseguenza di un'infezione ematogena. Di regola, il centro di diffusione di tale infezione sarà extragenital se il paziente è malato di foruncolosi, mal di gola, idrodenite, osteomielite o tonsillite cronica. I principali agenti eziologici in questo caso saranno i cosiddetti microrganismi gram-positivi.

Immunità alterata, sia locale che generale, così come il sovraraffreddamento del corpo, congestione venosa nella regione pelvica, disturbi intercorrenti, irregolarità della vita sessuale e persino il fumo influenzano lo sviluppo dell'ascesso prostatico.

Sintomi di ascesso

Nel processo di sviluppo di questa malattia, ci sono due fasi: infiltrative e purulento-distruttive. I sintomi sono più pronunciati nella prima fase infiltrativa.

Come è noto, la principale manifestazione dell'ascesso della ghiandola prostatica è l'intossicazione grave, l'aumento della temperatura corporea in base al tipo di febbre con brividi manifestati, aumento del livello di sudorazione e tachicardia.

Ascesso doloroso

Il dolore ascesso della prostata è solitamente unilaterale e corrisponde alla proporzione della prostata che è stata danneggiata. Si può anche notare l'irradiazione del dolore nel perineo o nel retto. La natura del dolore è pulsante e acuta. La natura della defecazione e della minzione abituale è difficile e dolorante. Succede che si sviluppa un ritardo acuto delle feci o delle urine, così come l'impossibilità di fuoriuscite di gas.

Segni del secondo stadio

Il secondo stadio si distingue per il suo stato migliorato dovuto alla formazione di una delimitazione della cavità purulenta. Nel periodo della seconda fase, la temperatura corporea si abbassa e il dolore si attenua. Alcuni pazienti pensano di aver recuperato, anche se questo non è vero. È noto che un ascesso precedentemente formato può penetrare nella cavità della fibra parauretrale, nonché nello spazio vescicale con ulteriore formazione di flemmone. Se apri le ulcere, di solito appare la piuria e l'urina diventa torbida con possibili impurità di pus che hanno un odore molto sgradevole.

Se si apre un ascesso prostatico, nel retto si forma una fistola rettale che indica la presenza di muco e contenuto purulento nelle feci. Tuttavia, non si verifica uno svuotamento completo nel caso di un passaggio di ascesso, il che suggerisce la possibilità di re-suppurazione della prostata. La più grave complicazione della malattia è la peritonite o la sepsi.

diagnostica

La diagnosi di ascesso prostatico in urologia è stabilita sulla base di molti sintomi clinici che si manifestano, così come tenendo conto di studi di laboratorio e strumentali, biopsia della prostata.

Test di laboratorio

I segni usuali di infiammazione, come un numero maggiore di globuli bianchi, possono essere trovati nel sangue. La velocità di eritrosedimentazione deve essere analizzata, la leucocituria o la proteinuria possono essere rilevate nell'analisi delle urine. Quando si effettua un'analisi batteriologica di urina o uno striscio dalla zona dell'uretra, è possibile determinare la microflora patogena.

Esame della palpazione

Durante un esame palpatorio della prostata, può essere determinato un tumore sporgente arrotondato, la fluttuazione può essere evidente a causa della presenza di contenuto di ascessi liquidi. Spesso la prostata stessa è ingrandita, può essere tesa e può manifestare dolore. L'esame rettale delle dita in questo caso viene eseguito con molta attenzione a causa del pericolo di shock batteriologico.

TRUS

Attraverso la procedura della prostata TRUS, può essere rilevato uno stato ingrandito o edematoso della prostata, inclusa una lesione ipoecogena di forma ovale o rotonda. Con l'aiuto degli ultrasuoni, è possibile identificare l'ascesso, nonché determinare la sua dimensione e posizione, monitorare la puntura dell'ascesso della ghiandola prostatica. La raccolta di contenuti per identificare il patogeno è un altro possibile metodo diagnostico.

Ulteriori metodi di ricerca

In caso di sospetto sviluppo di fistole, vengono eseguite cistoscopia, anoscopia, uretroscopia, ecografia della vescica e viene prescritta una consulenza con un proctologo.

Questa malattia dovrebbe essere differenziata dalla prostatite acuta e dall'epididimite.

Trattamento della prostata

Il metodo di trattamento scelto per un ascesso della ghiandola prostatica dipenderà dallo stadio di sviluppo della malattia. Se parliamo della fase infiltrativa, allora la terapia antibiotica sarà appropriata (più spesso cefalosporina, aminoglicoside, fluorochinolone). Le soluzioni per infusione somministrate per via endovenosa per ottenere la disintossicazione e la terapia immunostimolante possono essere utilizzate. Al fine di arrestare la sindrome del dolore, vengono eseguiti blocchi presacrali o paraprostatici.

I dati ottenuti con la palpazione e gli ultrasuoni possono determinare l'ascesso prostatico formato, producendo dissezione transrettale o perineale. Al fine di prevenire anomalie nell'uretra, di solito viene inserito un bougie di metallo, rendendo così l'uretra bougienage. Molto spesso preferiscono il metodo di accesso perineale, che consente di aprire un ascesso, evitando l'infezione e l'insorgenza di fistole nella zona rettale. Per quanto riguarda il periodo postoperatorio, in questo momento, viene prescritta la terapia antimicrobica, così come i metodi di disintossicazione.

Prognosi e prevenzione

Il trattamento dell'ascesso della prostata nel tempo ci consente di fare affidamento su una prognosi favorevole pur mantenendo la funzione riproduttiva. La capacità feriale, di regola, è persa solo nel periodo di malattia.

Se stiamo parlando di un ascesso prostatico non riconosciuto, allora questo tipo porta alla generalizzazione dell'infezione e di ulteriori urosepsi. La prevenzione dell'ascesso prostatico comprende, prima di tutto, la prevenzione della prostatite, specialmente se è in una forma avanzata. Tale prevenzione comporta l'attuazione di esercizi fisici, l'evitamento dell'ipotermia, la normale vita sessuale, il trattamento tempestivo di malattie croniche e malattie urologiche. Nel caso di manifestazione di solo i sintomi iniziali di ascesso della ghiandola prostatica, si dovrebbe consultare un urologo.

Procedure applicate
con malattia di ascesso della prostata

Ascesso della prostata

Ascesso della ghiandola prostatica - un limitato accumulo di pus nei tessuti della prostata, che si sviluppa sullo sfondo di prostatite o processo infettivo purulento di localizzazione extragenitale. Si manifesta con un forte dolore pulsante nel perineo e nel retto, intossicazione, brividi, febbre, difficoltà a urinare e defecare. La diagnosi di ascesso della ghiandola prostatica comprende un esame digitale della prostata per retto, TRUS, puntura dell'ascesso. Con un ascesso della ghiandola prostatica, l'autopsia viene effettuata attraverso il perineo o il retto, viene prescritta una terapia antimicrobica e di disintossicazione. Il trattamento tempestivo di un ascesso evita lo sviluppo della sterilità.

Ascesso della prostata

L'ascesso della prostata può svilupparsi principalmente (come patologia indipendente) o secondariamente (come risultato della prostatite acuta). L'ascesso della prostata è una grave malattia infettiva-infiammatoria, che è caratterizzata dalla fusione purulenta del tessuto ghiandolare con la formazione di un ascesso chiuso. Con un decorso sfavorevole di ascesso della ghiandola prostatica, il pus può penetrare nello scroto, perineo, uretra, piccolo tessuto pelvico, nella parete addominale anteriore o nella cavità addominale. Il rischio di riconoscimento tardivo dell'ascesso prostatico è la probabilità di peritonite o sepsi. La mortalità nell'ascesso prostatico è registrata nel 3-16% dei casi.

Cause dell'ascesso prostatico

La formazione di ascessi prostatici si verifica nel 5% dei pazienti con prostatite acuta. Ciò è facilitato da un trattamento inadeguato della prostatite o dall'esecuzione incurante degli interventi strumentali transuretrali. In alcuni casi, l'ascesso della prostata complica le operazioni sulla ghiandola prostatica e sulla vescica (resezione transuretrale della prostata, TURP della vescica, ecc.). La causa dell'ascesso prostatico può essere l'ostruzione dei dotti escretori della ghiandola da parte delle pietre formate, che si trova spesso in prostatite cronica, adenoma prostatico, uretrite, ecc.

L'ascesso secondario della ghiandola prostatica si verifica a causa del trasferimento ematogeno dell'infezione da focolai di localizzazione extragenitale, ad esempio in caso di idradenite, foruncolosi, osteomielite, mal di gola, tonsillite cronica, ecc. I microrganismi gram-positivi sono gli agenti eziologici. La formazione di un ascesso della ghiandola prostatica predispone indebolimento dell'immunità locale e generale causata da ipotermia, congestione venosa nella pelvi, malattie intercorrenti, fumo, interruzione della regolarità della vita sessuale.

Sintomi di ascesso della prostata

Nello sviluppo di un ascesso della ghiandola prostatica secernono fasi infiltrative e purulento-distruttive. Le manifestazioni cliniche sono più pronunciate nella fase infiltrativa. L'ascesso della prostata è caratterizzato da sintomi di grave malattia settica: grave intossicazione, alta temperatura del tipo frenetico con brividi, sudorazione, tachicardia, a volte compromissione della coscienza e delirio.

Il dolore nell'ascesso della prostata, di regola, ha una localizzazione unilaterale corrispondente al lobo della prostata interessato. Si nota l'irradiazione del dolore nel perineo e nel retto; la natura del dolore è acuta, pulsante. La defecazione e la minzione sono difficili ed estremamente dolorose; a volte la ritenzione acuta di urina e feci, si sviluppa non-passaggio di gas.

Nella seconda fase, a causa della separazione della cavità purulenta, si verifica un miglioramento: il dolore si attenua, la temperatura diminuisce. Tuttavia, questo non significa che la malattia sia passata - durante questo periodo, l'ascesso formato della ghiandola prostatica può penetrare nel tessuto parauretrale o nello spazio vescicale con lo sviluppo della cellulite. Quando si apre un ascesso, la piuria appare nell'uretra, l'urina diventa torbida, con una miscela di pus, un odore pungente sgradevole. Se l'ascesso della prostata viene aperto, nel retto si forma una fistola rettale, come evidenziato dalla mescolanza di muco e pus nelle feci. Tuttavia, lo svuotamento completo della cavità purulenta non si verifica quando un ascesso viene violato, e ciò significa che una suppurazione della prostata può ricadere.

Le complicazioni più terribili dell'ascesso della prostata sono la peritonite e la sepsi.

Diagnosi di ascesso della prostata

In urologia e andrologia, la diagnosi di un ascesso della ghiandola prostatica viene stabilita sulla base di una combinazione di manifestazioni cliniche, studi di laboratorio e strumentali, operazioni diagnostiche (biopsia di un ascesso prostatico). Nel sangue si determinano i segni tipici di infiammazione acuta: un aumento del numero di leucociti e del tasso di sedimentazione degli eritrociti; nell'analisi generale delle urine - leucocituria, proteinuria. L'esame batteriologico di urina o striscio dall'uretra rivela microflora patogena.

Nel processo di esame della palpazione della prostata attraverso il retto è determinata da un'educazione sporgente arrotondata, vi è una fluttuazione dovuta al contenuto liquido dell'ascesso; la ghiandola prostatica è ingrossata, tesa ed estremamente dolorosa. L'esame rettale digitale della prostata con un ascesso della ghiandola prostatica viene eseguito con molta attenzione a causa del rischio di sviluppare shock batterioxic.

TRUS della ghiandola prostatica rivela una lesione ipoecogena di forma rotonda o ovale sullo sfondo di una prostata ingrossata ed edematosa. L'ecografia aiuta non solo a identificare l'ascesso, ma anche a determinarne le dimensioni, la localizzazione, monitorare la puntura dell'ascesso della ghiandola prostatica e la raccolta di contenuti per identificare l'agente patogeno.

Se si sospetta lo sviluppo di fistole, vengono eseguite l'uretroscopia, la cistoscopia, l'ecografia della vescica, l'anoscopia e la consultazione con un proctologo. Ascesso della prostata differenziare con prostatite acuta, pielonefrite, epididimite.

Trattamento dell'ascesso prostatico

La tattica in relazione all'ascesso della prostata dipende dal suo stadio. Nella fase infiltrativa, la terapia antibiotica viene utilizzata con cefalosporine, fluorochinoloni, aminoglicosidi; infusione endovenosa di soluzioni a scopo di disintossicazione, terapia immunostimolante. Al fine di alleviare la sindrome del dolore acuto, vengono eseguiti blocchi presacrali e paraprostatici.

Se, in base alla palpazione e agli ultrasuoni, viene determinato un ascesso formato della ghiandola prostatica, viene eseguita l'apertura perineale o transrettale e il drenaggio. Per prevenire il danneggiamento dell'uretra, viene inserito un bougie di metallo, cioè viene eseguita una bougienage preliminare dell'uretra. Nella maggior parte dei casi, la preferenza è data all'accesso perineale, che consente l'ascesso aperto, evitando l'infezione secondaria e la formazione di fistole rettali e uretrali. Nel periodo postoperatorio, è prescritta la terapia antimicrobica e disintossicante.

Prognosi della ghiandola prostatica

Il trattamento tempestivo di un ascesso della ghiandola prostatica contribuisce a una prognosi favorevole alla vita e alla preservazione della funzione riproduttiva. La capacità di lavorare si perde solo durante la malattia. L'ascesso della prostata non riconosciuto di solito porta alla generalizzazione di infezioni e urosepsi.

La prevenzione dell'ascesso prostatico è, soprattutto, la prevenzione della prostatite acuta. Include attività fisica, eliminazione dell'ipotermia, normalizzazione del ritmo della vita sessuale, trattamento di focolai cronici di infezione e malattie urologiche. Con i sintomi iniziali di un ascesso della ghiandola prostatica, è necessaria una consultazione immediata dell'urologo-andrologo.

Ascesso della prostata

L'ascesso della prostata è una malattia infettiva-infiammatoria che si verifica nella prostata ed è accompagnata dalla fusione purulenta dei tessuti della ghiandola prostatica, così come la formazione di ulcere in essa. Un ascesso della ghiandola prostatica si manifesta con un forte dolore pulsante nel retto e nel perineo, brividi, intossicazione, difficoltà nella defecazione e nella minzione. Con un decorso sfavorevole della malattia e una terapia inadeguata, può essere complicato dalla scoperta di pus nella cavità addominale, scroto, uretra e perineo. A volte il riconoscimento ritardato di un ascesso della ghiandola prostatica può portare a peritonite, sepsi e persino alla morte.

Prognosi della ghiandola prostatica

Se il trattamento dell'ascesso della ghiandola prostatica viene effettuato in modo tempestivo, la prognosi per la vita e la preservazione della funzione riproduttiva è la più favorevole. Il paziente perde capacità lavorativa solo per il tempo di malattia. Essere una complicazione della prostatite acuta, un ascesso prostatico non riconosciuto o una terapia inadeguata può portare a una complicazione. La cosa più terribile che attende il paziente è la scoperta della capsula e l'ingresso di pus nella circolazione sanguigna, che, a sua volta, porta allo sviluppo di setticopoiemia. Questa tendenza rende possibile classificare un ascesso come una malattia mortale, con un tasso di mortalità del 6-13%. Un'altra spiacevole complicazione è la formazione di fistole.

Per escludere l'insorgenza o la ripresa di questa malattia, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'ascesso della prostata.

Poiché l'ascesso prostatico si verifica più spesso sullo sfondo della prostatite acuta, la sua prevenzione è principalmente la prevenzione della prostatite acuta. Implica l'attività fisica, un ritmo normale della vita sessuale, l'eliminazione dell'ipotermia, il trattamento tempestivo delle malattie urologiche e altri focolai di infezione. Con i sintomi iniziali dell'ascesso prostatico, è necessaria una consultazione urologica urgente.

Cause dell'ascesso prostatico

A causa del suo aspetto, l'ascesso prostatico può essere primario e secondario. L'ascesso prostatico primario è una malattia indipendente. Tale processo si verifica a seguito del trasferimento di batteri dalla fonte di infezione alla prostata lungo il flusso sanguigno. Questo accade, ad esempio, nella tonsillite cronica o nella tonsillite. I casi simili succedono estremamente di rado, l'ascesso secondario di una ghiandola di prostata il più spesso si incontra. Tuttavia, il suo sviluppo si verifica sullo sfondo di prostatite acuta o cronica. Contribuisce a questo inadeguato trattamento della prostatite o all'attuazione incurante degli interventi strumentali. L'infiammazione è ritardata, causa ristagno ed edema, accumulo di prodotti metabolici nella prostata, che causa il suo danno.

Prima si formano piccole ulcere nella ghiandola prostatica, poi si verifica il loro sviluppo, e le ulcere si uniscono in quelle più grandi, e quelle in un'unica enorme. Questo è l'ascesso della ghiandola prostatica. In alcuni casi, l'ascesso della prostata si presenta come una complicazione dopo l'intervento chirurgico sulla vescica o sulla ghiandola prostatica. La causa dell'ascesso può essere l'ostruzione dei dotti escretori della ghiandola prostata formata di pietre.

Fattori predisponenti per lo sviluppo di un ascesso della ghiandola prostatica sono l'indebolimento dell'immunità, che è causata da ipotermia, congestione della pelvi, fumo, interruzione della regolarità della vita sessuale.

Sintomi di ascesso della prostata

Nello sviluppo dell'ascesso prostatico, ci sono due fasi: infiltrative e purulente-distruttive. È nella fase infiltrativa che l'ascesso della ghiandola prostatica ha sintomi più pronunciati. Questi includono: febbre, brividi, sudorazione, tachicardia, alterazione della coscienza, intossicazione. Il dolore nell'ascesso della ghiandola prostatica è localizzato, di regola, da un lato, secondo la parte intaccata della prostata. Il dolore è acuto, pulsante in natura e può dare nel perineo e nel retto. Il processo di defecazione e minzione è estremamente difficile, a volte con un ascesso della ghiandola prostatica può sviluppare ritenzione acuta di feci e urine, non flusso di gas.

Nella seconda fase dell'ascesso della ghiandola prostatica, si verifica un miglioramento delle condizioni del paziente: la temperatura scende, il dolore si attenua. Ma questo non significa che la malattia si sia ritirata, perché l'ascesso della ghiandola prostatica può rompersi in qualsiasi momento. All'apertura di un ascesso prostatico nell'uretra, l'urina diventa torbida, con un odore sgradevole e una miscela di pus. Se l'ascesso della ghiandola prostatica viene aperto nel retto, si forma una fistola e nelle feci appare una miscela di pus e muco. Ma anche con un passaggio di ascesso, non si verifica uno svuotamento completo della cavità purulenta, il che significa che la prostata può ancora marcire. L'ascesso della ghiandola della prostata di solito si sviluppa molto rapidamente. Dai primi sintomi alla comparsa di ulcere ci vuole poco più di una settimana. Pertanto, è importante non perdere l'inizio dello sviluppo dell'ascesso della ghiandola prostatica per condurre un trattamento conservativo nella prima fase, evitando l'intervento chirurgico.

Diagnosi di ascesso della prostata

L'ascesso della prostata può essere diagnosticato sulla base di manifestazioni cliniche, studi strumentali e di laboratorio. Quando un ascesso della ghiandola prostatica nel sangue è determinato da tali segni di infiammazione come un aumento di ESR e conta dei globuli bianchi e nell'analisi delle urine - leucocituria. Con un ascesso della prostata, l'esame batteriologico delle urine e uno striscio dall'uretra rivelano la presenza di microflora patogena.

Durante l'esame della palpazione della ghiandola prostatica attraverso il retto, il medico rileva una prominente formazione di una forma arrotondata e sente la fluttuazione dovuta al contenuto liquido dell'ascesso. La prostata stessa è ingrossata, tesa e molto dolorosa. È necessario essere estremamente attenti al fine di evitare uno shock tossico batterico al fine di effettuare un esame digitale in caso di ascesso della ghiandola prostatica.

Per diagnosticare un ascesso della prostata e differenziarlo dalla prostatite acuta o dalla pielonefrite, viene prescritta un'ecografia. Sullo sfondo di una prostata ingrossata edematosa, questo studio rivela una messa a fuoco ovale o arrotondata. Con l'aiuto di ultrasuoni determinare la dimensione dell'ascesso, la sua localizzazione, così come monitorare l'attuazione della puntura dell'ascesso della prostata. Viene effettuata una puntura di ascesso prostatico per identificare il patogeno che ha causato la prostatite acuta e l'ascesso della prostata, nonché per evacuare il contenuto dell'ascesso.

L'identificazione del patogeno in futuro ti consentirà di prescrivere la terapia antibiotica necessaria. Sebbene questa procedura sia molto utile, è raramente eseguita, in quanto è molto traumatica e può portare a infezioni di tessuti sani. Se durante un ascesso della ghiandola prostatica si sospetta lo sviluppo della fistola, vengono eseguiti anche un'ecografia della vescica, dell'uretroscopia e dell'anoscopia.

Trattamento dell'ascesso prostatico

Il trattamento dell'ascesso della prostata dipende dallo stadio della malattia. Nella fase infiltrativa, gli antibiotici sono usati per trattare l'ascesso della prostata e viene effettuata la terapia immunostimolante. Per il sollievo dal dolore acuto vengono prodotti blocchi paraprostatici e presacrali e vengono somministrate soluzioni endovenose per la disintossicazione.

Se la palpazione della prostata attraverso il retto o l'ecografia ha mostrato un ascesso formato, allora si apre un ascesso e si esegue il drenaggio. Al fine di prevenire il danno all'uretra, viene eseguita una bougienage preliminare, cioè un bougie di metallo viene introdotto nell'uretra. Molto spesso, l'autopsia dell'ascesso viene eseguita nell'area del cavallo. Ciò consente di aprire ampiamente l'ascesso della ghiandola prostatica ed evitare la reinfezione o la formazione di fistole. Dopo l'operazione, al paziente viene somministrata la disintossicazione e la terapia antimicrobica.

Ascesso della prostata

L'ascesso della prostata deve essere considerato come una complicazione della prostatite parenchimale acuta. La formazione di un ascesso è accompagnata da un aumento del dolore nel perineo, un regolare aumento della temperatura corporea la sera a 39-40 ° C, disturbi disurici, fino alla ritenzione urinaria acuta.

In caso di ritenzione urinaria acuta in pazienti con prostatite acuta, è ammessa una cannulazione della vescica con catetere sottile, se questa procedura fallisce, viene effettuata la puntura capillare della vescica.

L'ascesso della prostata nella maggior parte dei pazienti si trova nei suoi lobi laterali.

palcoscenico

Fig. 6.3 Ascesso della prostata

Durante gli ascessi prostatici, che sono una complicazione della prostatite acuta, si possono distinguere due fasi:

I - formazione di un ascesso sullo sfondo di manifestazioni cliniche luminose di prostatite acuta (dolore severo nel perineo, ano, temperatura corporea elevata, brividi, disturbi disurici gravi, ritenzione urinaria acuta);

II - miglioramento della condizione dovuta alla separazione della cavità purulenta dall'albero di granulazione (la temperatura corporea scende a livello subfebrillare, il dolore diminuisce, la minzione è più facile, le feci sono normalizzate), ma rimangono dei cambiamenti infiammatori nel test del sangue.

A volte un ascesso della prostata viene spontaneamente aperto nel tratto urinario o nel retto. Allo stesso tempo, le condizioni generali del paziente migliorano. Se l'ascesso è aperto in fibra paraprostatic, si sviluppa paraprostatitis purulento.

Senza deflusso di pus, il processo infiammatorio si diffonde attraverso il tessuto pelvico, il flemmone pelvico e la sepsi si sviluppano.

Possibile localizzazione di ascessi nella ghiandola prostatica, i percorsi per la diffusione del pus con l'apertura spontanea dell'ascesso sono mostrati in fig. 6.3.

diagnostica

Sulla base dei risultati della valutazione dei reclami del paziente, una storia della malattia, esame rettale digitale della prostata e metodi di visualizzazione degli organi interni (ultrasuoni, TC, RM).

Con l'esame delle dita della ghiandola prostatica, c'è un dolore acuto, un aumento di una condivisione (o di entrambi i lobi). La prostata è densa all'inizio della formazione di un ascesso, mentre il processo progredisce con la palpazione, è possibile determinare la zona di fluttuazione.

Come risultato dell'analisi delle manifestazioni cliniche della malattia e dell'esame fisico dell'ascesso prostatico, si può ragionevolmente sospettare nel caso di: 1) asimmetria prostatica (presenza di protrusione dell'area prostatica, e soprattutto della zona di fluttuazione durante l'esame rettale); 2) dolore all'ano; 3) disturbi disurici.

Tuttavia, la maggior parte delle informazioni sullo stato della prostata può essere ottenuta eseguendo un ecografia transrettale, TC o MRI.

Se i segni di ascesso vengono rilevati da ultrasuoni, TC o RM, il paziente viene perforato da questa lesione. Se si ottiene pus, la diagnosi di ascesso della prostata è confermata.

trattamento

Il metodo tradizionale di trattamento dei pazienti con ascesso della prostata consiste nell'aprire l'ascesso con accesso perineale. Allo stesso tempo, i dati della letteratura e la nostra esperienza indicano che piccoli ascessi (5-6 ml di pus) che non si estendono oltre la capsula della ghiandola sono suscettibili al trattamento di puntura.

La tecnica della puntura diagnostica o terapeutica per ascessi prostatici. Il paziente è posto sul tavolo operatorio nella posizione per le operazioni sul perineo. Condurre l'anestesia locale o generale. Il dito indice della mano sinistra viene inserito nel retto e viene determinata l'area della prostata, che dovrebbe essere perforata. A 2-3 cm sopra l'ano a sinistra oa destra della sutura divisoria la puntura viene eseguita con un ago lungo. L'avanzamento dell'ago alla prostata è controllato da un dito inserito nel retto (Fig. 6.5).

Fig. 6.5 Puntura perineale di ascesso della ghiandola prostatica

L'inserimento di un ago nella prostata richiede uno sforzo a causa della densità del tessuto prostatico. La presenza dell'ago nel lume dell'ascesso è confermata dall'entrata del pus nella siringa quando il pistone viene estratto. La puntura della ghiandola prostatica viene eseguita preferibilmente sotto guida ecografica (una scansione esterna viene eseguita attraverso la parete addominale anteriore).

La cavità ascessuale deve essere accuratamente risciacquata per evacuare completamente il contenuto purulento. Per fare questo, forare la cavità ascesso con un secondo ago di diametro maggiore. Un liquido di risciacquo viene iniettato nella cavità attraverso un ago sottile, la lisciviazione della cavità ascessuale viene eseguita fino all'acqua di lavaggio pulita. Il grado di svuotamento dell'ascesso e il suo riempimento con il liquido di lavaggio sono controllati dagli ultrasuoni.

Dopo la completa evacuazione del contenuto dell'ascesso, 1,0 g di kanamicina vengono iniettati nella sua cavità e la procedura termina qui.

Se l'ascesso contiene 8 ml di pus e altro, o nei casi di sviluppo di paraprostatite purulenta, è necessario un intervento chirurgico aperto - aprendo l'ascesso con un approccio perineale.

La posizione del paziente è la stessa di sopra. Il sollievo dal dolore è comune. Sotto il controllo di un dito inserito nel retto, viene perforato un ascesso. Dopo aver ricevuto il pus, senza rimuovere l'ago, viene praticata un'incisione ad arco della pelle e della cellulosa tra i tubercoli ischiali e il rigonfiamento dello scroto. Seguendo la parete superiore dell'ago in modo netto, penetrare nella cavità ascessuale. Il pus viene evacuato, la cavità ascessuale viene trattata con una soluzione antisettica, le partizioni del tessuto connettivo vengono distrutte con un dito e la cavità viene drenata con un tubo o un tampone.

Per non danneggiare l'uretra quando viene aperto un ascesso della prostata, l'accesso deve essere fatto a destra oa sinistra della sutura separatrice, inoltre, alcuni esperti consigliano di inserire un urugello metallico nell'uretra per l'orientamento.

Il drenaggio è lasciato nella cavità dell'ascesso per 48-72 ore, mentre l'ascesso della prostata può essere aperto attraverso il retto, se il processo è complicato dalla formazione di paraprostatite purulenta. La posizione del paziente e il sollievo dal dolore sono gli stessi dell'approccio perineale. L'ano è dilatato con uno specchio rettale. Un ago spesso punteggia il punto più morbido della prostata attraverso la parete del retto. Dopo aver ricevuto il pus vicino all'ago, un'incisione longitudinale viene fatta lunga 2-3 cm e penetra nella cavità ascessuale.

Viene eseguita una revisione delle dita della cavità ascessiva, i ponti del tessuto connettivo vengono distrutti per creare un'unica cavità. Un tubo di drenaggio viene introdotto nella cavità dell'ascesso (figura 6.6) e lasciato nella cavità ascessuale per 2-3 giorni.

Fig. 6.6. Schema dell'apertura dell'ascesso della ghiandola prostatica mediante accesso perineale: a - accesso alla superficie posteriore della ghiandola prostatica; b - il tubo viene inserito nella cavità ascessuale

La moderna attrezzatura endoscopica consente all'ascesso della prostata di aprirsi attraverso l'uretra.

Sotto anestesia generale nella vescica, un resettoscopio viene inserito nell'uretra. Dopo aver esaminato la vescica, il collo e l'area dell'apertura interna dell'uretra, la parte distale del resettoscopio viene portata nel reparto prostatico dell'uretra. Spesso c'è una deformità del reparto prostatico dell'uretra a causa della depressione dal lato dell'ascesso, in questa zona c'è iperemia della mucosa dell'uretra.

Sezioni eseguite del muro dell'uretra nell'area di localizzazione dell'ascesso. L'aspetto del pus dall'area della resezione eseguita indica che un ascesso è entrato nella cavità. Il buco si espande, si guarda intorno e sciacqua a fondo la cavità dell'ascesso.

Un catetere di Foley viene introdotto nella vescica con un'ulteriore apertura laterale situata vicino al contenitore di drenaggio e all'area dell'ascesso aperto.

La diagnosi ritardata di ascesso della prostata può portare ad un ascesso nel retto, nell'uretra, nella fibra paraprostatica, nella vescica, nella cavità addominale. Quando la penetrazione spontanea dell'ascesso nell'uretra, si forma una cavità, comunicante con l'uretra da un passaggio stretto che non fornisce un drenaggio adeguato. Si sviluppano prostatite cronica e un falso diverticolo dell'uretra prostatica.

Quando un ascesso viene aperto nel retto, può formarsi una fistola uretracrale o prostata-rettale. Il trattamento di queste fistole presenta notevoli difficoltà tecniche.

Auto-dissezione di un ascesso della prostata porta ad un rapido miglioramento delle condizioni del paziente. Tuttavia, l'auto-guarigione non si verifica completamente, il processo diventa cronico.

Quando un ascesso si rompe nella fibra paraprostatica, può svilupparsi un phlegmon paraprostatico. La condizione del paziente in questo caso è grave, ci sono segni caratteristici di paraproctite o flemmone del bacino.

In questa fase, il processo purulento non viene invertito e, in assenza di un trattamento adeguato, il paziente muore.

La diffusione del processo purulento nella fibra della pelvi può portare allo sviluppo di tromboflebite acuta e trombosi venosa pelvica. Uno studio del livello dei D-dimeri nel siero può aiutare nella diagnosi di questa complicanza. Aumentando il livello di D-dimero con prostatite acuta superiore a 0,5 mg / l è molto probabile parlare di adesione alla tromboflebite venosa pelvica e alla prostatite acuta.

La tromboflebite acuta delle vene pelviche si manifesta clinicamente con dolore addominale, sensazione di pesantezza nel retto, tachicardia, segni di irritazione peritoneale e gonfiore delle gambe.

Prognosi avversa

La prognosi per ascesso prostatico per il recupero è dubbia. I giovani possono sviluppare impotenza, sterilità. Spesso, dopo il trattamento, il processo diventa cronico con periodi di esacerbazione e remissione.

Ascesso prostatico - cause, sintomi, trattamento

Ascesso della prostata - un processo infiammatorio nella ghiandola prostatica, accompagnato da formazioni purulente. Si verifica la suppurazione del tessuto ghiandolare e si forma un ascesso chiuso. Nel tempo, il pus può accumularsi nei genitali.

A causa della sua manifestazione, un ascesso è primario e secondario.

L'ascesso primario è una malattia indipendente. Si sviluppa come conseguenza del trasferimento di batteri dal flusso sanguigno alla prostata da un'altra fonte di infezione.

Più comune è l'ascesso secondario, il cui sviluppo è associato a un trattamento improprio delle malattie infiammatorie oa complicanze dopo l'intervento chirurgico. La situazione può essere complicata dalla presenza di pietre nella ghiandola, che impedisce il normale funzionamento dei dotti escretori.

È importante! Nel 10% dei casi, la malattia è mortale.

Le piccole ulcere risultanti si fondono gradualmente l'una con l'altra e formano un grande ascesso arrotondato o ovale con chiari confini.

Sintomi di ascesso della prostata

Ci sono due fasi di sviluppo di ascessi:

La fase dell'infiltrazione si manifesta con i seguenti sintomi:

  • febbre alta;
  • febbre, brividi;
  • tachicardia;
  • delirio e compromissione della coscienza;
  • sudorazione;
  • palpitare forti dolori all'addome inferiore, estendendosi nel retto;
  • problemi con la minzione e la defecazione.

In uno stadio purulento-distruttivo, la manifestazione dei sintomi si attenua. Tuttavia, questo non significa che si sta verificando il recupero. Al contrario, aumenta il rischio di rottura dell'ascesso.

Una svolta nel tessuto parauretrale o intorno allo spazio della bolla porta allo sviluppo della cellulite (infiammazione acuta nel tessuto adiposo).

Se il pus entra nell'uretra, si sviluppa la piuria. L'urina può contenere impurità di pus. Diventa fangoso, c'è un odore acuto.

Una penetrazione del pus nell'intestino porterà alla formazione della fistola rettale, che si manifesta in presenza di pus nelle feci.

Attenzione! Dopo che un ascesso si è rotto, la sua disinfezione non si verifica, il che porta a una ricaduta.

Cause dell'ascesso prostatico

L'ascesso primitivo della ghiandola prostatica può successivamente sviluppare malattie come la tonsillite cronica, il mal di gola, la foruncolosi o altre infiammazioni purulente. Il sangue trasporta particelle di pus e batteri alla prostata dove inizia l'infiammazione. Questo processo è chiamato setticopoiemia. In questo caso, l'ascesso si sviluppa in un corpo completamente sano.

Le cause possono essere:

  • indebolimento dell'immunità;
  • stile di vita sedentario;
  • cattive abitudini;
  • ipotermia degli organi pelvici e altri.

L'ascesso primario è estremamente raro.

Ascessi secondari molto più comuni. Può svilupparsi sullo sfondo di una malattia infiammatoria già esistente, come la prostatite cronica acuta. Inoltre, la causa potrebbe essere un trattamento o un intervento chirurgico errato. In caso di trattamento improprio, si forma una stasi ematica che causa gonfiore. La mancanza di accesso al sangue fresco porta alla formazione del processo infiammatorio. Inizialmente, ci sono ascessi poco evidenti, che gradualmente si fondono in un grande, con una chiara struttura dell'ascesso.

Diagnosi della malattia

I moderni metodi diagnostici consentono di rilevare facilmente la malattia e di effettuare la diagnosi corretta.

A tal fine, sono prescritti numerosi studi:

  • puntura del contenuto dell'ascesso;
  • ultrasuoni;
  • esami delle urine e del sangue;
  • TRUS;
  • esame della prostata con un dito.

Un'analisi del sangue rivela un aumento del livello dei leucociti, nonché un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti.

Nell'analisi delle urine rivelano un alto livello di leucociti e proteine. Inoltre, vengono rilevati agenti patogeni.

Di grande importanza nella diagnosi dell'esame rettale con il dito, in cui il medico può rilevare un rigonfiamento contenente liquido. La procedura viene eseguita con estrema attenzione, perché c'è la possibilità di danneggiare l'ascesso, che porterà alla sua svolta. La stessa prostata è allargata e tesa.

Con l'aiuto di TRUS, è possibile identificare il luogo esatto di localizzazione dell'ascesso, nonché valutare le sue dimensioni e prescrivere il trattamento corretto. Questo metodo è usato per controllare la puntura.

Per determinare il tipo di patogeno, viene eseguita una puntura per selezionare una terapia efficace e misure per prevenire il ripetersi.

Se vi è il sospetto di una fistola, il medico prescrive ulteriori studi: uretroscopia, anoscopia, ecografia della vescica, cistoscopia. In questo caso, si consiglia di consultare un proctologo.

Metodi di trattamento dell'ascesso prostatico

A seconda dello stadio della malattia, è prescritto un trattamento conservativo o un intervento chirurgico.

In caso di ascesso infiltrativo, la terapia antibatterica viene prescritta con antibiotici di terza generazione: cefalosporine, fluorochinoloni. La soluzione di rheosorbilact o ringer viene somministrata per via endovenosa per alleviare l'intossicazione. Il dolore allevia l'anestesia locale.

Il metodo chirurgico viene utilizzato solo in uno stadio purulento-distruttivo. L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale. Si apre un ascesso, si esegue il lavaggio e si elimina il tessuto morto. Dopo la chirurgia, vengono prescritti agenti antinfiammatori e antimicrobici e infusioni endovenose. Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati antidolorifici non steroidei.

È importante! Al primo segno di un ascesso, contattare immediatamente una struttura medica per assistenza qualificata. Non automedicare in alcun modo!

Complicazioni di ascessi prostatici

Se non si riceve un trattamento qualificato in modo tempestivo, un ascesso della ghiandola prostatica può avere conseguenze molto gravi. Il più pericoloso di questi è la rottura del pus incapsulato e il suo ingresso nel flusso sanguigno, attraverso il quale si diffonde in tutto il corpo.

Prevenzione delle malattie

Solo il trattamento fornito nel tempo garantisce il pieno recupero con la conservazione delle funzioni riproduttive.

Il compito della prevenzione è prevenire lo sviluppo di prostatite.

Misure di prevenzione:

  • stile di vita sano;
  • fare sport;
  • assumere vitamine, soprattutto in inverno;
  • smettere di fumare;
  • vita sessuale regolare.

Queste misure rafforzeranno il corpo nel suo insieme e aumenteranno la resistenza del corpo all'ascesso della prostata.

Radevich Igor Tadeushevich, sessuologo-andrologo, 1 categoria

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Ascesso della prostata: cause, sintomi, moderni metodi di diagnosi e trattamento

L'ascesso della prostata è una malattia infettiva-infiammatoria. Il processo si manifesta come la formazione di focolai purulenti nei tessuti ghiandolari.

Se il trattamento tempestivo non si verifica, c'è un accumulo di pus nei genitali, che porta a complicazioni. L'infiammazione rende difficile urinare e svuotare l'intestino.

L'ascesso della ghiandola prostatica, i cui sintomi si manifestano con dolore nella zona inguinale e la temperatura corporea nella sera fino a 39-40 ° С, è una malattia piuttosto grave. Oltre ai sintomi del dolore può minacciare con l'infertilità.

Ascesso della prostata

La malattia ha due vie di sviluppo: primaria (direttamente la patologia stessa) e secondaria (una conseguenza della prostatite avanzata in forma acuta). L'ascesso primitivo è un disturbo indipendente che si sviluppa a causa dell'infezione della prostata da parte di batteri che provengono dal sangue della lesione.

Ascesso della prostata

L'ascesso secondario è più comune. Si verifica a seguito di prostatite non trattata o come risultato di complicanze postoperatorie. In caso di un decorso sfavorevole, un ascesso della prostata può rompersi e il pus cadrà nell'uretra, nello scroto, nella cavità addominale.

Perché la prostata è infiammata?

Microrganismi infettivi (streptococchi, batteri della tubercolosi o trichomonas), penetrando nella ghiandola prostatica, causano lo sviluppo di un'infiammazione catarrale. Se il processo non viene fermato, si diffonde ai lobi della ghiandola e restringe il condotto. Successivamente, la formazione di ulcere nei tessuti della prostata.

motivi

L'ascesso primario viene diagnosticato in caso di intossicazione generale del corpo (ad esempio, un raffreddore), quando i batteri entrano nella prostata.

Il pus è il risultato della lotta del corpo contro i batteri virali. Sia i batteri che il pus, entrando nel sangue, si muovono e raggiungono la prostata.

Alcuni di loro indugiano qui, formando una concentrazione purulenta. Inizialmente, numerosi piccoli pustole si formano nella prostata. Quindi si espandono e, fondendosi, formano un grande focus: un ascesso.

A volte la malattia è complicata dalla chirurgia della vescica o della prostata. I dotti della ghiandola sono pieni di pietre (che spesso accade con prostatite cronica) e l'intervento chirurgico è richiesto. Cioè, l'ascesso primario può essere trovato in una prostata sana. La malattia provoca ipotermia regione pelvica e debole immunità del corpo. Questo tipo di ascesso non è così comune.
L'ascesso secondario più pericoloso. La pratica medica mostra che il 6% degli uomini con una forma acuta di prostatite sviluppa la malattia.

Questo è spesso il risultato di un trattamento improprio della ghiandola prostatica o complicazioni durante l'operazione. Di conseguenza, il processo infiammatorio è in ritardo, gli edemi iniziano e il nuovo sangue non può entrare nella ghiandola.

Lo scambio di prodotti e l'infiammazione sono l'inizio del processo di danno alla prostata. C'è una formazione di piccoli focolai purulenti, che vengono poi ingranditi e si trasformano in un ascesso.

sintomatologia

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Gli esperti identificano due fasi del decorso della malattia: infiltrative e purulento-distruttive. Nell'ascesso prostatico, i sintomi sono particolarmente pronunciati nella fase infiltrativa.

La fase di infiltrazione è caratterizzata dai seguenti disturbi:

  • brividi fino alla febbre;
  • febbre alta;
  • ritmo cardiaco confuso;
  • il delirio;
  • alta sudorazione;
  • forti dolori lancinanti nel perineo con rimbalzo nell'ano;
  • violazione della minzione e del movimento intestinale (ritenzione urinaria e delle feci).

Lo stadio purulento-distruttivo si manifesta nell'alleviamento dei sintomi: il dolore si attenua, la temperatura diminuisce. Ma questo non è un indicatore di recupero. Inoltre, aumenta il rischio di un aumento dell'ascesso. Se si verifica una rottura di ascesso, il pus appare nelle urine, diventa torbido e ha un forte odore sgradevole.

Quando un ascesso viene aperto nel retto, appaiono muco e formazioni purulente. Questi sono segni di fistola rettale (cavità patologica). Le complicanze più gravi di un ascesso della prostata sono la peritonite (infiammazione dei tessuti del peritoneo) e la sepsi (infiammazione infettiva).

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi della malattia vengono assegnati studi medici quali:

  • analisi di urina e sangue;
  • ultrasuoni;
  • TRUS;
  • la palpazione;
  • ulcera da puntura.

Un esame del sangue diagnostica i sintomi tipici dell'infiammazione acuta. Si tratta di un numero maggiore di leucociti (globuli bianchi responsabili dell'immunità) con un valore superiore a 9 e ESR - oltre 12.

Un'analisi delle urine (generale) mostrerà anche la presenza di infiammazione, se i leucociti superano la norma, e un sacco di proteine ​​(come durante l'infiammazione, le cellule vengono distrutte e la proteina in esse esce nell'urina). L'esame delle dita della prostata rileva una formazione arrotondata e si avverte la presenza di liquido nell'ascesso. Qualsiasi contatto con la ghiandola è molto doloroso. Pertanto, la palpazione dovrebbe essere molto attenta.

Il moderno metodo (transrettale) di diagnosi ecografica (TRUS) rileva rapidamente e con precisione un ascesso, il suo contenuto. La scansione ad ultrasuoni mostra la dimensione della formazione purulenta, la sua posizione e aiuta a effettuare una puntura (raccolta del contenuto della sacca purulenta) al fine di identificare l'agente patogeno infettivo. Segni ultrasonici di ascesso nella ghiandola prostatica sono cavità anecoiche con capsula spessa e irregolare e sospensione.

La puntura dell'ascesso è la seguente. L'ascesso viene perforato da un ago (sotto la supervisione di TRUS). Quindi il suo contenuto viene pompato in una siringa e inviato a un test di laboratorio. Lo scopo della puntura è la scoperta dell'agente infettivo e la nomina di un trattamento appropriato. Questa procedura è raramente prescritta, nonostante la sua efficacia. La ragione - l'alta invasività e il rischio di infezione dei tessuti sani della ghiandola.

trattamento

Il trattamento della malattia viene effettuato in ospedale ed è terapeutico o chirurgico. Tutto è determinato dal grado di suppurazione. Quando la forma infiltrativa (stadio), quando le pustole non sono grandi, è sufficiente eseguire farmaci.

In caso di una forma infiltrativa di un ascesso, il paziente viene prescritto:

  • antibiotici: cefalosporine, chinoloni, aminoglicosidi.
  • flebo endovenoso.
  • Terapia di immunovosstanovlivayuschey.

Per alleviare il dolore, viene applicato il blocco (iniezione anestetica locale).

Nella seconda fase, quando un'ecografia e la palpazione diagnosticano un ascesso prostatico che si è formato, viene aperto nel processo chirurgico in modo urgente. Ci sono due modi: perineale e transrettale.

Il metodo perineale viene eseguito nel caso in cui un ascesso contiene 8 ml o più di pus. Il paziente fa l'anestesia generale. Il dito viene introdotto nel retto e determina la posizione dell'ascesso. Quindi l'ascesso è forato (forato). Il pus viene pompato con una siringa. Quindi, senza rimuovere l'ago, viene eseguita un'incisione tissutale (il punto di rigonfiamento allo scroto) e penetrando nell'ascesso, rimuovere completamente i resti di pus. La cavità ascessuale viene trattata con un antisettico e i setti del tessuto connettivo vengono strappati con un dito. Quindi il luogo viene drenato con un tampone.

All'apertura dell'ascesso attraverso il retto (transrettalmente), l'ago perfora il punto più morbido della prostata attraverso il tessuto della parete del retto. Dopo aver ricevuto il pus, il posto accanto all'ago viene tagliato e cade nella cavità dell'ascesso. Quindi, distruggi il ponticello di collegamento e entra nel drenaggio.

Se la suppurazione è piccola - 5 ml, viene eseguita una puntura.

Il dito è determinato dall'area di ebollizione. La puntura viene eseguita con un ago lungo. Il dito controllava il movimento dell'ago alla ghiandola prostatica. Quindi il pus viene espulso.

L'operazione viene eseguita con controllo a ultrasuoni (viene eseguita la scansione della parete addominale anteriore). Quindi la cavità ascessuale viene lavata.

Le moderne apparecchiature mediche sono in grado di eseguire un'operazione per aprire un ascesso attraverso l'uretra. Allo stesso tempo, un resettoscopio viene inserito attraverso l'uretra (in anestesia generale). Quando vengono esaminati la vescica, il collo e le pareti interne, il dispositivo viene inserito nel reparto prostatico del canale urinario. Nell'area dell'ascesso vengono fatti tagli e il pus viene rimosso. Quindi la cavità dell'ascesso viene lavata.

Possibili complicazioni

Con un ascesso di sfondamento indipendente nell'uretra, si forma una cavità, collegata al canale urinario da un passaggio stretto. Questo complica il drenaggio e provoca lo sviluppo di prostatite cronica. Se il pus entra nel retto, si formano le fistole, che sono molto difficili da usare.

Quando un ascesso si rompe nel tessuto ghiandola prostatica, è possibile la comparsa di cellulite (infiammazione) con il generale peggioramento delle condizioni del paziente. Se il tempo non inizia il trattamento, il paziente può morire.

La penetrazione del pus nel tessuto dell'area pelvica porta a coaguli di sangue nelle vene del bacino. In questa condizione, il paziente avverte pesantezza nel retto, dolore all'addome, gonfiore delle gambe e interruzioni del ritmo cardiaco. Spesso nel periodo postoperatorio il processo diventa cronico e si può sviluppare impotenza.

prevenzione

La prognosi favorevole e la conservazione della funzione riproduttiva possono solo dare un trattamento tempestivo della malattia.

È importante attuare le seguenti misure preventive:

  • smettere di fumare;
  • sforzo fisico entro limiti ragionevoli;
  • profilassi vitaminica e vita sessuale regolare.

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