Principale
Prevenzione

Come prendere Abaktal: istruzioni per l'uso

Abaktal è un antibiotico ad ampio spettro disponibile in compresse e come soluzione per la somministrazione endovenosa.

L'antibiotico appartiene al gruppo dei fluorochinoli, un farmaco antimicrobico sistemico con ampi effetti antibatterici. Il farmaco agisce nel mercato dei consumatori come un farmaco della 2a generazione, con alta efficienza di azione su microrganismi gram-positivi e gram-negativi.

L'interazione con altri agenti antimicrobici fornisce risultati efficaci della terapia.

È importante sapere come prendere Abactal per il trattamento della prostatite in modo che questo farmaco porti il ​​risultato atteso. Va notato che questo farmaco antibatterico è molto efficace nel trattamento delle malattie infettive del sistema urogenitale: uretrite, prostatite, cistite, ascesso tubulare, endoderma, ecc.

Inoltre, il farmaco è prescritto come agente profilattico, in cui il microrganismo dannoso non riceve l'opportunità di sviluppare e diffondere l'infezione.

La condizione principale per il trattamento di qualità è un lungo corso di terapia per la prostatite e la sua forma cronica. Di norma, la durata della terapia varia da 4 a 12 settimane. Allo stesso tempo, nelle prime 2 settimane il paziente deve essere sottoposto a controllo clinico e microbiologico rigoroso e costante da parte del medico. Se durante il corso del trattamento ci sono risultati positivi, il medico lo proroga per un periodo da 8 a 12 settimane. Se non si osserva una tendenza positiva, il farmaco deve essere sostituito.

Lo schema di trattamento con la medicina Abaktal per prostatitis:

Il paziente viene prescritto 800 mg / 2 volte al giorno (400 mg alla volta) durante il pasto. Il corso del trattamento è di 4 settimane. In parallelo con l'assunzione del farmaco, i medici raccomandano l'uso di supposte per la terapia anti-infiammatoria, tale terapia complessa dà una dinamica rapida e qualsiasi infezione è inibita.

Le compresse possono essere sostituite da iniezioni, nella stessa proporzione. Se viene prescritta 1 compressa - 400 mg, la dose di 1 iniezione è di 400 ml. Prima che il farmaco venga somministrato, il solvente è glucosio (5%).

Come prendere Abaktal nel trattamento di altre malattie:

  • Per il trattamento delle malattie infettive ginecologiche, 400 mg vengono prescritti una volta al giorno.
  • Una vasta gamma di malattie che sono perfettamente idonei al trattamento con questo farmaco, ci permette di considerarlo universale e altamente produttivo.

Abaktal: istruzioni per l'uso del farmaco

L'antibiotico è prescritto come principale farmaco terapeutico o come parte di una terapia di associazione con altri farmaci antimicrobici, il farmaco ha una vasta gamma di effetti.

L'istruzione del farmaco Abaktal include un elenco di malattie in cui la terapia con l'aiuto del farmaco sarà efficace:

  • Infezioni del tratto urinario maschile e femminile.
  • Infezione renale
  • Malattie otorinolaringoiatriche di natura infettiva.
  • Malattie delle articolazioni, delle ossa e del tessuto connettivo, natura infettiva.
  • Sepsi.
  • Gonorrea.
  • Infezioni di tessuti molli e pelle.

Le compresse di droga assunte per via orale dopo un pasto, lavate con abbondante acqua.

Se è necessaria la terapia delle malattie sessualmente trasmesse, il paziente deve assumere 1 compressa al giorno. Il corso del trattamento va da 7 giorni a 2 settimane.

Quando si tratta un paziente con insufficienza renale, la dose giornaliera del farmaco viene ridotta di 2 volte.

Il regime di trattamento per la prostatite comprende l'assunzione di pillole 2 volte al giorno, 400 mg. La dose massima consentita - fino a 1,2 g

Per la prevenzione della prostatite, è assegnato a 1 compressa / giorno per 4-12 settimane.

Per il trattamento della clamidia, Abaktal viene assunto in 400 mg, 2 volte al giorno per 10-14 giorni. L'istruzione raccomanda l'uso del farmaco nel trattamento di forme gravi della malattia.

Quando l'infiammazione delle appendici richiede 1 compressa al giorno per 2 settimane.

Una malattia come la cistite viene trattata con un dosaggio di 2 compresse / 2 volte un colpo durante i pasti. Il corso del trattamento va da 7 giorni a 2 settimane.

Controindicazioni al farmaco:

  • Gravidanza e allattamento.
  • Età da bambini fino a 18 anni.
  • Intolleranza individuale ai componenti del farmaco.

Il farmaco viene accuratamente prescritto per le malattie del sistema nervoso centrale, insufficienza renale o epatica.

Se si superano gli effetti collaterali della dose raccomandati sono possibili:

  • Nausea e vomito.
  • Mal di testa, dolore addominale.
  • Dysbacteriosis.
  • A volte - mughetto, dolore muscolare.

Con lo sviluppo di effetti collaterali dovrebbe lavare lo stomaco con molta acqua, prendere carbone attivo. Nei casi più gravi, si consiglia l'ospedalizzazione e la terapia clinica.

Oggi, qualsiasi farmacia può offrirti questo strumento, così come i suoi analoghi.

Abaktal: compresse e il loro vantaggio rispetto alla soluzione iniettabile

Il farmaco Abaktal ha due forme di rilascio: in compresse e soluzione iniettabile. Quando un medico prescrive Abactal, le compresse, come una forma di rilascio del farmaco, sono più favorevoli per l'ammissione, dal momento che vengono prese una o due volte al giorno e la procedura, a differenza della somministrazione di una soluzione, non richiede molto tempo. Il guscio liscio della pillola e il suo formato biconvesso ti permettono di ingoiare la pillola senza disagio.

Le compresse sono assunte per via orale durante i pasti, lavate con abbondante acqua. La dose minima raccomandata è di 1 compressa al giorno. La dose massima consentita Abaktal al giorno - 2 compresse.

Il trattamento massimo consentito per il trattamento farmacologico è di 12 settimane, se la terapia non fornisce i risultati attesi, viene prescritto un altro farmaco antibatterico.

Antibiotico Abaktal e suoi analoghi

Un farmaco antimicrobico ha anche la forma di una soluzione, che viene diluita con glucosio (5%), iniettata per via endovenosa, flebo. Come le compresse, l'antibiotico attivo Abaktal sotto forma di una soluzione viene utilizzato per il trattamento di varie malattie infettive. Con questo metodo di somministrazione, qualsiasi microrganismo dannoso, gram-negativo o gram-positivo, è soggetto a effetti rapidi ed efficaci: il farmaco agisce a livello intracellulare, dove distrugge completamente il DNA dei batteri, non gli consente di sviluppare ulteriormente e infettare i tessuti.

Il farmaco deve essere somministrato come infusione ogni 12 ore, 400 mg alla volta. La durata raccomandata della procedura di somministrazione endovenosa è di 1 ora. Prima di entrare nel farmaco, viene diluito con destrosio o glucosio (5%).

Un tale antibiotico sintetico, come Abaktal, non viene mai diluito con cloruro di sodio e altri liquidi che contengono cloro.

L'iniezione è possibile solo con il trattamento ospedaliero del paziente.

Dopo che il paziente ha ricevuto il farmaco, non dovrebbe essere esposto ai raggi ultravioletti, poiché è possibile aumentare la sensibilità della pelle.

Tali precauzioni devono essere osservate entro 6 giorni dopo l'assunzione del farmaco. Preparato battericida molto attentamente prescritto sotto forma di soluzione per persone con più di 60 anni.

È usato come mezzo per prevenire malattie infettive durante le operazioni. Il farmaco viene somministrato 1 ora prima dell'intervento.

Analoghi di antibiotici sono:

  • Yunikpef.
  • Peloks-400.
  • Pefloxacin-Akos, prezzo - da 74 000 rub.

Il prezzo medio di Abaktala in compresse è da 280 rubli, il costo della soluzione varia da 550 a 650 rubli.

Prostatite batterica in forma acuta e cronica

A seconda della causa della malattia, secernono una congestione e una infettiva (il più delle volte una prostatite batterica). L'infiammazione della prostata, a sua volta, può essere acuta o cronica. È molto importante distinguere tra queste due forme di infezione, poiché l'approccio alla diagnosi e al trattamento di ciascuna di esse presenta differenze significative.

Alcune statistiche

Negli uomini di età superiore a 40-45, la prostatite non batterica si sviluppa più spesso. Rappresenta circa il 60% di tutte le prostatiti. Prostatite batterica si verifica a causa di una violazione del rilascio di secrezioni prostatiche, linfa e deflusso venoso dal tessuto prostatico. Le cause più comuni di questa malattia sono:

  • stile di vita sedentario;
  • sesso irregolare o mancanza di esso;
  • rapporti sessuali prolungati o abortiti;
  • fumo, dieta malsana;
  • mancanza di esercizio.

Alcune fonti sostengono che la malattia può essere causata dalla masturbazione, ma non ci sono prove affidabili di questa teoria. Qualche tempo dopo l'insorgenza della malattia, è possibile l'adesione a un'infezione secondaria - così si sviluppa la prostatite batterica.

Negli uomini di età compresa tra 25 e 40 anni, la prostatite batterica acuta si verifica più spesso. Secondo le statistiche, è il 5-10% di tutte le prostatiti. A causa della mancanza di un trattamento tempestivo efficace, diventa spesso cronico.

Agenti causativi di prostatite batterica

Il più delle volte nello studio delle secrezioni prostatiche secernono un'associazione microbica, cioè diversi patogeni. Tuttavia, la prostatite batterica è spesso causata da un qualsiasi tipo di batterio. I più comuni sono:

  • Staphylococcus aureus;
  • streptococchi;
  • E. coli;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • seratsiya;
  • Enterobacter.

La maggior parte di questi microrganismi è opportunistica, fa parte della normale microflora umana e non danneggia in alcun modo la sua salute. Tuttavia, con una diminuzione dell'immunità o la presenza di fattori predisponenti, possono portare allo sviluppo di un processo infiammatorio.

È importante! È necessario distinguere prostatitis non batterico, batterico e infettivo. Se in numerosi studi il patogeno non è stato determinato, significa prostatite non batterica. Se l'infiammazione è causata da un virus o un fungo, allora stiamo parlando di una prostatite virale o fungina infettiva.

Principi di base per la diagnosi della prostatite batterica

Prima di tutto, è necessario un quadro clinico caratteristico per la diagnosi. Tuttavia, da un sintomo, è difficile distinguere tra prostatite batterica e non batterica. Pertanto, i medici prescrivono i necessari studi di laboratorio e clinici. Il più delle volte tenuto:

  • Ricerca delle dita Permette al medico di palpare (sentire) la ghiandola prostatica ingrossata, infiammata e dolorosa.
  • Analisi del sangue generale Mostra i segni caratteristici dell'infiammazione - un aumento della VES e il numero di leucociti, lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra.
  • Analisi delle urine (tre test). Allo stesso tempo viene rilevato un numero elevato di leucociti, che normalmente non devono essere più di 1-2 nel campo visivo. È possibile rilevare i batteri.
  • Esame ecografico (ecografia). Ti permette di vedere una ghiandola ingrossata e infiammata. Utilizzando anche questo metodo, è possibile identificare ascessi, pietre o altri processi patologici nella prostata.
  • La semina delle urine per la sterilità - consente di identificare, identificare l'agente patogeno, per determinare la sua sensibilità agli antibiotici. Questo aiuta a scegliere i farmaci giusti per il trattamento.
  • Microscopia di uno striscio fatto dalla secrezione della prostata. Dopo l'isolamento dell'agente patogeno, viene prescritta una terapia antibatterica appropriata.
  • Metodo batteriologico (culturale). La secrezione di prostata viene seminata su un mezzo nutriente speciale. Dopo un po 'di tempo, si osserva la crescita dei microrganismi e la loro sensibilità agli antibiotici.
  • Determinazione dell'antigene prostatico specifico (PSA). Tipicamente, questo metodo diagnostico viene utilizzato per rilevare il cancro, ma a volte si riscontra un livello di PSA elevato nell'infiammazione della prostata.

La diagnosi di prostatite batterica è confermata se il patogeno è stato isolato. In tutti gli altri casi, viene fatta la diagnosi di prostatite abatta.

Farmaci per prostatite batterica

I principali farmaci per combattere questa malattia sono gli antibiotici. La terapia antibatterica permette di distruggere l'agente causale dell'infezione, quindi - di superare l'infiammazione. Oltre a questi, sono prescritti altri mezzi:

  • alfa-adrenergici bloccanti;
  • complessi multivitaminici e minerali;
  • farmaci dal gruppo di FANS;
  • peptidi bioregolatori;
  • medicina di erbe;
  • agenti immunomodulatori;
  • rilassanti muscolari;
  • antispastici;
  • farmaci ormonali;
  • antidepressivi, sedativi.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono molto efficaci nell'infiammazione, aiutano ad eliminare il dolore. Immunomodulatori, vitamine e minerali aumentano l'immunità non specifica, aiutano il corpo a superare l'infezione.

La terapia spasmolitica migliora la circolazione del sangue nella prostata eliminando lo spasmo dei piccoli vasi. Di conseguenza, più sangue arterioso entra nella ghiandola, che trasporta ossigeno e farmaci. I rilassanti muscolari aiutano a rilassare i muscoli, eliminano il dolore e gli α-bloccanti normalizzano la minzione, perché rilassa la muscolatura liscia dell'uretra.

È importante! I sedativi e gli antidepressivi sono di solito richiesti per gli uomini con prostatite cronica. La malattia può causare loro gravi disturbi psico-emotivi.

I principali gruppi di antibiotici per prostatite batterica

A seconda della composizione, dell'origine, dello spettro e della direzione d'azione, questi farmaci sono suddivisi in diversi gruppi. È importante sapere che, per quanto riguarda alcuni microrganismi, l'antibiotico può avere un effetto battericida, mentre altri non ne influenzano affatto. Per l'uso di prostatiti batteriche:

  • penicilline protette da acido clavulonico - Amoxiclav;
  • fluorochinoloni di II o III generazione - Leflok, Ciprofloxacina, Abaktal, Levofloxacina;
  • aminoglicosidi - Neomicina, Amikacina;
  • Cefalosporine di III o IV generazione - Cefuroxime, Carpire, Ceftriaxone;
  • Macrolidi - Claritromicina, Azitromicina.

Tutti questi antibiotici hanno un ampio spettro di azione. Recentemente, Abaktal, un agente battericida del gruppo dei fluorochinoloni, è stato sempre più utilizzato per trattare la malattia. Il principio attivo è la pefloxacina. Abactal è disponibile sotto forma di compresse e soluzione iniettabile, che è abbastanza conveniente.

L'Abaktal colpisce tutti quei batteri che possono causare lo sviluppo di prostatite batterica - stafilococco, Escherichia, Klebsiela, Proteus e altri. Pertanto, nominando Abaktal, è impossibile predire. Numerose recensioni di pazienti e medici confermano l'efficacia del farmaco.

È importante! Tra le altre cose, Abaktal è efficace contro clamidia, micoplasmi, gonococchi - microrganismi che causano malattie trasmesse sessualmente. Pertanto, Abaktal è utilizzato per la prostatite causata da IST.

L'uso di batteriofagi per il trattamento della prostatite

Nell'infiammazione cronica, quando la terapia antibiotica non porta l'effetto previsto, vengono utilizzati i batteriofagi. Questo trattamento è piuttosto inusuale, poiché i batteriofagi sono virus. Tuttavia, non sono dannosi per il corpo. Hanno un effetto battericida, distruggendo la parete cellulare del microrganismo. Rispetto agli antibiotici, i batteriofagi presentano diversi vantaggi:

  • non sviluppano resistenza e dipendenza;
  • penetrano in profondità nel centro dell'infiammazione e agiscono abbastanza rapidamente;
  • i batteriofagi non causano disbiosi, non influenzano il sistema immunitario;
  • rapidamente espulso dal corpo, praticamente senza effetti collaterali.

Fondi basati su batteriofagi prescritti sia in modo indipendente che in associazione alla terapia antibiotica. Recensioni dei medici dicono sull'efficacia di tale trattamento. Anche le recensioni dei pazienti sono positive.

Procedure fisioterapeutiche

Per un trattamento efficace della prostatite non bastano farmaci da solo. Regime molto importante, dieta, rinuncia alle cattive abitudini. Anche bisogno di fisioterapia. Solo un trattamento completo aiuterà a sbarazzarsi completamente della malattia.

Le statistiche e le recensioni dei medici suggeriscono che il massaggio prostatico aiuta a superare rapidamente la prostatite cronica (tuttavia, è severamente controindicato in acuto). L'elettroforesi consente di immettere farmaci in profondità nel tessuto della ghiandola, che aiuta a sbarazzarsi dell'infezione. Recensioni di uomini e recensioni di medici confermano l'efficacia della fisioterapia nel trattamento della prostatite.

Abaktal (pefloxacina) nel trattamento di pazienti con prostatite batterica cronica

SV Popov, Corr. RAMS, Professor E.B. Mazo
Università medica statale russa

La penetrazione dell'infezione nella ghiandola prostatica si verifica più spesso in modo ascendente, dall'uretra posteriore. L'infezione della ghiandola prostatica dalla via linfatica è possibile in presenza di malattie infiammatorie negli organi adiacenti (epididimo, retto, ecc.). L'abbondante sistema di anastomosi tra i plessi venosi degli organi pelvici predetermina la possibilità di una via ematogena di infezione in presenza di un processo infiammatorio in uno di questi organi. L'infezione canalicolare della ghiandola prostatica viene in genere compiuta dal trasferimento di microrganismi da focolai infiammatori dell'epididimo e delle vescicole seminali [3]. Va notato che per lo sviluppo dell'infiammazione batterica nella prostata stessa la presenza di un agente infettivo non è chiaramente sufficiente. Secondo un numero di ricercatori [7, 10], i fattori di disfunzione dinamica della vescica e il reflusso intraprostatico dell'urina infetta possono giocare un ruolo nell'insorgenza, nel mantenimento e nella ricorrenza del processo infiammatorio cronico [7]. Il fattore che predispone allo sviluppo dell'infiammazione nella ghiandola è anche tradizionalmente considerato come congestione venosa, a causa della struttura delle vene pelviche [1,3].

La prostatite batterica cronica (CKD) si manifesta con dolore nella regione pelvica, disturbi urinari, vari disturbi erettili ed eiaculatori e, in alcuni casi, cambiamenti nella fertilità degli spermatozoi.

Dopo un esame completo e l'identificazione dell'agente patogeno, diventa necessario prescrivere un'adeguata terapia antibiotica al paziente.

I criteri che influenzano la scelta del farmaco antimicrobico per il trattamento della prostatite batterica cronica sono: la sensibilità del microrganismo identificato all'antibiotico, la capacità di quest'ultimo di penetrare sufficientemente la barriera ematoprostatica e accumularsi nel tessuto ghiandolare, oltre a superare il guscio extracellulare di polisaccaridi formato dal microscopio. 9].

L'antibiotico ideale per il trattamento della prostatite batterica cronica dovrebbe essere liposolubile, leggermente alcalino, con un coefficiente di dissociazione che aiuta a creare la massima concentrazione del farmaco nella prostata [1,3]. Un prerequisito per una terapia efficace per la CKD è la prescrizione di antibiotici a lungo termine (fino a 412 settimane). [1,4]. Allo stesso tempo, durante le prime 24 settimane, il trattamento viene effettuato sotto controllo clinico e microbiologico. Nei casi di raggiungimento dell'efficacia, la terapia viene estesa a 812 settimane e, in assenza di un risultato positivo, è necessario annullare il farmaco e rivedere le ulteriori tattiche di trattamento.

I fluorochinoloni sono l'unico gruppo di farmaci antibatterici che, da un lato, sono attivi contro i batteri gram-negativi che causano la prostatite batterica e, d'altra parte, possono influenzare i microrganismi racchiusi in una membrana extracellulare di polisaccaridi [4]. Per il trattamento della prostatite batterica cronica per un certo numero di anni, la seconda generazione di fluorochinolone Abactal (pefloxacina), un farmaco della società farmaceutica ォ Lek サ, è stata utilizzata con successo. Abaktal esibisce un'alta attività contro la flora gram-negativa eziologicamente significativa. La pefloxacina ha un effetto battericida, inibisce la replicazione batterica del DNA, influenza anche l'RNA e la sintesi delle proteine ​​batteriche. Il suo indubbio vantaggio farmacocinetico è una lunga emivita (810 ore, con somministrazione ripetuta fino a 1213 ore), che consente di prescrivere il farmaco due volte al giorno. Abaktal ha altri, più importanti per il trattamento delle infezioni del sistema riproduttivo negli uomini, i vantaggi: quasi completa (fino al 100%) di biodisponibilità quando somministrata per via orale, la capacità di penetrare rapidamente organi, tessuti e fluidi corporei (volume di distribuzione 1,51,8 l / kg).

Materiale e metodi

Nella clinica urologica dell'Università Medica Statale Russa, Abaktal è stato utilizzato nel complesso trattamento della prostatite batterica cronica in 28 pazienti di età compresa tra 24 e 44 anni (2429 anni 5 pazienti, 2934 anni 8, 3439 anni 10, 3944 anni 5). La diagnosi della malattia era basata su esame fisico, esame rettale digitale, risultati di esami di laboratorio (esami clinici del sangue e delle urine, microscopia della ghiandola prostatica) e ricerca microbiologica (una versione semplificata del test di Stamey: la secrezione della ghiandola prostatica e la porzione di urina dopo il massaggio prostatico) per determinare la sensibilità microflora selezionata agli antibiotici. Tutti i pazienti sono stati sottoposti all'esame ecografico transaddominale e transrettale della ghiandola prostatica e dell'uroflussimetria, nonché ad escludere altre malattie degli organi urogenitali, un esame ecografico dei reni e della vescica con la determinazione della quantità di urina residua.

In tutti i pazienti è stato condotto uno studio di raschiatura dall'uretra e dalla secrezione della ghiandola prostatica al fine di identificare i microrganismi atipici intracellulari mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi. Quelli non sono stati trovati né nei raschiature dell'uretra né nel segreto della ghiandola prostatica. Come risultato della ricerca batteriologica (versione semplificata di Stamey), la crescita di microrganismi è stata rilevata nel segreto della ghiandola prostatica e nella terza porzione di urina (Tabella 1). Va notato che, secondo l'antibiogramma, tutti i microrganismi identificati erano sensibili in vitro alla pefloxacina e ad un numero di altri agenti antimicrobici. È stato possibile ipotizzare la presenza di flora ospedaliera in 5 pazienti che avevano precedentemente subito un'estrazione ureterolitica nella nostra clinica sulla pietra del terzo inferiore dell'uretere. In uno di questi pazienti è stata rilevata la crescita di flora mista (Escherichia coli e Morganella) e in altri 4 è stata rilevata solo Escherichia coli. Il contenuto di corpi microbici in 1 ml del liquido di prova in tutti i pazienti era superiore a 100.000.

La malattia si è manifestata con dolorose sensazioni di diversa natura nella regione pelvica in 26 pazienti e minzione frequente e dolorosa in 15 pazienti. L'esame microscopico della secrezione della prostata in tutti i pazienti ha rivelato un aumento del numero di leucociti (più di 12 in vista) e una diminuzione del numero di grani di lecitina.

La terapia antibatterica è stata effettuata con il farmaco Abactal, che è stato somministrato a tutti i pazienti in una dose di 400 mg 2 volte al giorno durante i pasti. La durata totale del trattamento è stata di 4 settimane. Insieme al trattamento antibiotico con Abaktal, ai pazienti è stata prescritta una terapia antinfiammatoria (supposte con FANS 2 volte al giorno per 2 settimane) e terapia laser transrettale. L'esposizione rettale alle radiazioni laser (apparecchio ォ Mustang2000 サ) è stata effettuata utilizzando una testa radiante KLO 3 nel campo ottico rosso con una lunghezza d'onda di 0,63 μm e una potenza di 20 mW. Il tempo di esposizione era di 10 minuti. Il corso di laserterapia consisteva in 10 procedure giornaliere.

Il monitoraggio clinico e microbiologico dell'efficacia della terapia è stato effettuato 4 settimane dopo l'inizio del trattamento.

Risultati della ricerca e discussione

Uno studio microbiologico di controllo (una versione semplificata del test di Stamey) in 28 pazienti trattati con Abactal ha mostrato che l'eradicazione completa dei patogeni è stata raggiunta in 25 pazienti (89,3%). Nel 1 ° paziente (3,5%) con una combinazione eziologicamente significativa di E. coli e Proteus mirabilis, come risultato della terapia Abactal, il processo patologico è stato ridotto a una forma monoinfettiva (solo l'infezione proteica è rimasta). In 2 pazienti (7,1%), uno studio di controllo microbiologico ha rivelato gli stafilococchi epidermici in pazienti con E. coli secreti nella ghiandola prostatica prima del trattamento con E. coli. Questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che dopo che i patogeni eziologicamente responsabili sono stati sradicati, la ghiandola prostatica è stata colonizzata dai batteri di cui sopra, di solito debolmente virulenta per gli individui senza compromissione del sistema immunitario e fattori di resistenza non specifica dell'organismo. In questo caso, è stato deciso di non usare antibiotici. Allo studio microbiologico di controllo (il segreto della prostata e la porzione di urina dopo il massaggio della ghiandola), condotto dopo 8 settimane, non sono stati rilevati batteri.

Il trattamento con Abaktal dei pazienti con CKD ha rivelato la scomparsa o una significativa riduzione dei sintomi, la normalizzazione della conta dei globuli bianchi nella ghiandola prostatica, la riduzione del volume prostatico (dati ecografici) e l'aumento della portata volumetrica massima delle urine secondo uroflussimetria (Tabella 2).

In generale, il farmaco Abaktal è stato ben tollerato dai pazienti. Gli effetti collaterali che si sono verificati in 2 pazienti non hanno causato la necessità di annullare l'antibiotico. Uno di questi pazienti ha avuto nausea nella seconda settimana dopo l'inizio del farmaco. Un altro paziente alla terza settimana di terapia antibiotica dopo tre ore di esposizione al sole ha lamentato la fotodermatite (sebbene sia stato informato della possibilità di fotosensibilizzazione, che può svilupparsi durante il trattamento con uno qualsiasi dei fluorochinoloni e messo in guardia contro le radiazioni ultraviolette prolungate). I sintomi di cui sopra sono scomparsi indipendentemente dopo la fine del ciclo di trattamento.

Pertanto, i risultati dello studio indicano che Abactal continua ad essere un farmaco antimicrobico altamente efficace per il trattamento della prostatite batterica cronica e mostra un'attività significativa contro i patogeni gram-negativi responsabili dello sviluppo di infiammazione batterica nella ghiandola prostatica. La somministrazione di Abaktal a 28 pazienti affetti da insufficienza renale cronica ha portato all'eradicazione di patogeni in 25 pazienti (89,3%), all'eliminazione o alla riduzione significativa dei sintomi, all'eliminazione dei cambiamenti infiammatori nella secrezione della ghiandola prostatica, alla riduzione del volume (secondo ultrasuoni transaddominale e transrettale), confermata da flofometria aumentare la portata volumetrica massima delle urine e, in definitiva, migliorare la qualità della vita dei pazienti osservati. Gli effetti collaterali che si sono verificati in 2x (7,1%) dei pazienti non hanno richiesto la cancellazione dell'antibiotico e sono andati via da soli dopo la fine del ciclo di trattamento.

Antibiotico Abaktal (pefloxacina) dal gruppo dei fluorochinoloni conserva la sua elevata efficacia clinica nel trattamento di pazienti con prostatite batterica cronica. L'efficacia microbiologica del farmaco è dell'89,3%. Vantaggi di Abaktal specifici per la patologia menzionata: buona penetrazione attraverso la barriera ematoprostatica, capacità di influenzare i microorganismi nei biofilm in combinazione con altri benefici correlati alla pefloxacina (eziologia adeguata della prostatite, spettro antimicrobico, biodisponibilità quasi completa se somministrata per os, lunga emivita, che consente di prescrivere un farmaco 2 volte al giorno, bassa incidenza di effetti collaterali) giustifica la possibilità di un ulteriore utilizzo riuscito di Abact e nel trattamento della prostatite cronica batterica.

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Pubblicato con il permesso dell'amministrazione del Russian Medical Journal.

Abaktal con la prostata

Nel mercato farmaceutico, gli antibiotici occupano quasi la nicchia più grande. Inizialmente sono stati ottenuti dai prodotti di scarto di piante e animali. Lo studio ha portato alla sintesi di analoghi artificiali e farmaci semi-sintetici. Non ci vuole un anno per aggiungere nuovi fondi alla lista.

Gli antibiotici per la cistite possono distruggere la flora patogena che ha causato l'infiammazione. Determinare con precisione quale tipo di agenti antibatterici aiuterà in un caso particolare, è possibile utilizzare l'esame batteriologico del sedimento urinario. Le colture sull'ambiente dopo la microscopia possono rivelare la sensibilità ai singoli farmaci antinfiammatori.

Requisiti per gli antibiotici per la cistite

Non tutti gli antibiotici per la cistite sono buoni per uomini, donne e bambini. È necessario determinare le proprietà ottimali che aiutano a curare la malattia nel più breve tempo possibile. Questi includono quanto segue.

1. La capacità di uccidere o fermare la crescita dei principali agenti causali responsabili della cistite - il più delle volte la cistite è causata da microflora patogena batterica (E. coli), quindi i più importanti sono:

  • aureus;
  • Enterococcus;
  • Klebsiella;
  • Proteus.

Rilevantemente meno spesso trovato:

  • virus (herpes);
  • infezione fungina;
  • elminti.

2. Il trattamento della cistite con antibiotici non dovrebbe danneggiare e distruggere la microflora desiderata. Dopo essere entrato nel flusso sanguigno, il farmaco si diffonde in tutto il corpo. Dopo il corso, è necessario ripristinare i batteri persi dell'intestino, la mucosa vaginale nelle donne. Particolarmente difficile è la dysbacteriosis nei bambini.

3. Per influenzare la vescica, è necessaria la massima concentrazione terapeutica del farmaco negli organi urinari.

4. Azione sufficientemente duratura per mantenere il dosaggio terapeutico durante l'arco della giornata a causa dell'ingestione.

5. L'assenza di irritazione della mucosa gastrica dalle compresse, così come la protezione dell'antibiotico dalla distruzione di succo gastrico (capsule).

6. Frequenza conveniente di ammissione. Il trattamento della cistite viene spesso effettuato su base ambulatoriale. I pazienti devono garantire la modalità più parsimoniosa. Gli antibiotici con proprietà prolungate che possono essere assunte una o due volte al giorno sono considerati i più preziosi, ma la loro concentrazione dura abbastanza a lungo nel corpo (un esempio è Monural).

7. Ridotta capacità allergenica del farmaco.

8. Buona compatibilità in combinazione con altri farmaci antinfiammatori (nitrofurani, sulfonamidi, fluorochinoloni).

C'è una differenza nelle prescrizioni per le forme acute e croniche?

Lo schema di trattamento della cistite acuta con antibiotici, secondo gli standard del sondaggio, non prevede di isolare il patogeno e studiarne la sensibilità. La presenza di un ampio gruppo di antibiotici ad ampio spettro consente di pianificare il dosaggio, tenendo conto della fiducia in un effetto sufficiente su tutti i patogeni più comuni.

Al contrario, la forma cronica di infiammazione richiede la definizione di un "parassita" specifico. I pazienti che hanno avuto più di una esacerbazione, di regola, hanno già assunto vari farmaci anti-infiammatori, inclusi gli antibiotici. Poiché la recidiva viene ripetuta, è necessaria una selezione individuale di farmaci. In questi casi è impossibile fare a meno degli antibiotici. Ma dovresti sceglierli correttamente e con attenzione.

Cistite virale e fungina richiederà l'uso di agenti specifici. Quando si rileva la deriva di elminti, è possibile l'intervento di chirurgia urologica con tecniche endoscopiche.

Gli antibiotici sono utilizzati nella pratica urologica per prevenire la diffusione dell'infiammazione dall'uretra nella vescica durante l'uretrocistoscopia. Allo stesso tempo la soluzione viene iniettata nella cavità come nel centro dell'infiammazione.

Quali antibiotici sono più spesso prescritti dai medici per la cistite?

Il più accettabile nella pratica medica del trattamento della cistite acuta sono gli antibiotici con un ampio spettro dannoso.

Questi includono classi:

  • cefalosporine (terza e quarta generazione);
  • tetracicline;
  • macrolidi.

Questi sono farmaci sintetici creati sulla base della soppressione dell'attività degli enzimi nelle cellule che causano l'infezione. Di conseguenza, diventano incapaci di accumulare energia per le loro funzioni vitali, divisione, respirazione e morte. Tutti gli analoghi non danno resistenza crociata: se il microbo perde sensibilità a un farmaco del gruppo, allora un altro agisce. Inoltre, "lavorano" nel corpo di pazienti che hanno una resistenza solida dopo il trattamento alle penicilline.

Con la cistite batterica prescrivi:

  • ceftriaxone;
  • cefotaxime;
  • ceftibuten;
  • ceftazidime;
  • Cefpirome.

Le tetracicline (doxiciclina e tetraciclina cloridrato) interferiscono con il metabolismo delle proteine ​​nei microrganismi e il guscio si rompe a causa della sua mancanza. Buono per E. coli, stafilococco e streptococco, ma inattivo contro gli enterococchi e Proteus. Non può essere combinato con cefalosporine.

I macrolidi distruggono i batteri, le spirochete, la clamidia, il micoplasma. Hanno un effetto terapeutico nello stesso tempo uretrite negli uomini e nelle donne con prostatite, colpite, causata da infezione genitale. Più spesso usato:

Il medico prescrive gli antibiotici elencati in un dosaggio individuale, è necessario portarli in un corso di 5-7 giorni. Per evitare di mescolare con il cibo, si consiglia di bere il farmaco 20-30 minuti prima dei pasti, la dose terapeutica giornaliera è divisa in tre dosi.

Monural - ha un posto speciale nel gruppo di antibiotici. Si differenzia da tutte le sue capacità di avere un effetto terapeutico in una singola applicazione.

Prendi raccomandato durante la notte. Già dopo 2 ore, la dose di Monural nel sangue raggiunge un livello terapeutico e viene mantenuta per 48 ore.

Il farmaco soddisfa al meglio i requisiti del trattamento moderno della cistite. Ti consente di disinfettare contemporaneamente tutte le vie urinarie. Approvato per l'uso in cistite in donne in gravidanza e in allattamento. L'intero corso richiederà un giorno, raramente il medico consiglia di riprendere Monural dopo due giorni.

Caratteristiche del trattamento della cistite cronica

Nella cistite cronica, il paziente avverte sintomi ripetitivi (crampi e dolore durante la minzione, oltre il pube). L'urologo invia il paziente per l'esame. È necessario per l'analisi delle urine, dopo la cistoscopia, determinare con precisione il microrganismo dell'agente infettivo, fattori che contribuiscono all'infiammazione.

Tsiforal fa parte del gruppo delle cefalosporine di terza generazione. È comodo da usare, dal momento che un adulto ha bisogno di una compressa al giorno, e un bambino fino a 0,5. Il blister contiene 7 compresse (per corso). Dato l'effetto forte, si raccomanda di usarlo in condizioni stazionarie, come agente "shock" contro i patogeni resistenti.

Più adatto per il trattamento di forme croniche di cistite. Proprietà avverse:

  • nausea e vomito;
  • diarrea;
  • vertigini;
  • l'aspetto del sangue nelle urine;
  • anemia emolitica;
  • reazioni allergiche.

Agenti raccomandati appartenenti al gruppo dei fluorochinoloni:

Questi antibiotici agiscono sulla maggior parte dei patogeni conosciuti, incluso il bacillo blu del pus.

  • durante la gravidanza e l'allattamento;
  • bambini sotto i 15 anni;
  • con intolleranza individuale.

Quali farmaci fanno poco per aiutare con la cistite?

L'automedicazione e l'assunzione inappropriata di farmaci antibatterici ci costringe a riconoscere il declino dell'attività di alcuni antibiotici negli ultimi anni. Meno importanti per il trattamento della cistite sono:

  • Ampicillina: nel rilevamento di E. coli in 1/3 dei pazienti, l'agente patogeno è insensibile.
  • I farmaci della prima generazione di cefalosporine (Cefalexina, Cefradina, Cefadroxil) diminuiscono l'attività contro gli agenti infettivi gram-negativi.

Altri farmaci precedentemente utilizzati per migliorare l'azione degli antibiotici:

  • Biseptolo (Bactrim) - dal 25 al 75% dei test indica una mancanza di attività contro E. coli.
  • Nitrofurans (Furadonin, Furagin) ha cominciato ad essere usato solo a fini di prevenzione.

Come curare la cistite in una donna incinta?

I sintomi della cistite sono molto indesiderabili durante la gravidanza. L'utero crescente crea le condizioni per il ristagno delle urine e provoca una esacerbazione. La maggior parte degli agenti antibatterici sono considerati controindicati, specialmente nel primo trimestre, poiché violano gli organi interni embrionali del bambino.

Non tutti i farmaci hanno attività antibiotica. In assenza di effetti, si deve fare affidamento su studi che dimostrino la sicurezza dei seguenti agenti.

Monural - una volta sciolto 3 g di polvere e preso durante la notte è considerato innocuo ed efficace, meno spesso il medico ti consiglierà di ri-prendere in due giorni.

Canephron - ha un effetto diuretico, antimicrobico e antispasmodico, è fatto con materiali vegetali:

  • levistico;
  • fianchi;
  • rosmarino;
  • centaury.

Disponibile in gocce per bambini piccoli e in pillole per adulti. Puoi prendere le madri che allattano. Sono consigliati diversi corsi.

Cystone - anche una combinazione di rimedi a base di erbe, composizione più estesa, contiene:

  • basilico;
  • semi di mimosa;
  • rizoma syti;
  • equiseto di campo;
  • e altri 10 componenti.

Il farmaco viene anche utilizzato nella rilevazione di calcoli urolitici. Per i bambini, mostrato solo dopo 14 anni.

Caratteristiche del trattamento antibiotico della cistite nelle donne

Nelle donne, più spesso che negli uomini, l'E. coli è l'agente eziologico della cistite, poiché l'apertura escretoria e l'uretra si trovano vicino all'ano. I microrganismi patogeni provengono facilmente dalla vagina durante il contatto sessuale con una persona che soffre di tricomoniasi, gonorrea, clamidia.

La vescica soffre della presenza di infiammazione cronica nelle vicinanze nelle appendici. Pertanto, una donna deve essere attentamente esaminata per trovare la fonte di infezione.

Dal gruppo di antibiotici in terapia si usano:

  • cefalosporine di terza e quarta generazione;
  • fosfomycin;
  • amoxicillina;
  • Monural.

Di solito richiede una combinazione con farmaci sulfa, nitrofurani. Solo l'effetto combinato di farmaci di diversi gruppi può far fronte all'infiammazione. Il trattamento delle infezioni genitali deve essere necessariamente effettuato con mezzi speciali sotto il controllo della cura.

Caratteristiche del trattamento antibiotico della cistite negli uomini

Gli uomini soffrono di cistite molto meno frequentemente. La causa dell'infiammazione in esse è spesso la congestione della vescica associata all'infiammazione dell'uretra e della ghiandola prostatica. Gli antibiotici per la cistite negli uomini dovrebbero essere utilizzati solo dopo l'esame e la conferma della diagnosi.

I focolai cronici più frequenti di infezione negli uomini sono:

  • infiammazione dei seni paranasali;
  • trasferito l'influenza;
  • infezione genitale;
  • tubercolosi dei reni e dei testicoli.

Questo indica la necessità di terapia con agenti combinati che agiscono su:

  • batteri;
  • i virus;
  • agente causale della gonorrea;
  • Trichomonas;
  • clamidia;
  • Mycobacterium tuberculosis.

L'uso più comune dei fluorochinoloni:

  • nolitsin;
  • tsiprolet;
  • Tsifran.

Proprio come nelle donne, cefalosporine, vengono usati agenti specifici.

Gli antibiotici sono prescritti per i bambini con cistite?

Nei bambini, l'agente causale più frequente della cistite è E. coli. In quasi il 5% dei bambini, procede senza sintomi. All'età di un anno, i ragazzi sono più suscettibili e, a partire dai due anni di età, la cistite è comune tra le ragazze.

Il dosaggio è calcolato dal pediatra. È assolutamente impossibile cambiarlo. In caso di reazione allergica (prurito, orticaria, aumento dell'ansia del bambino) deve essere segnalato al medico.

I farmaci anti-infiammatori per i bambini sono fatti sotto forma di gocce, sospensioni con l'aggiunta di sciroppo di frutta. Nel periodo acuto sono mostrati:

Dopo un corso di sette giorni di trattamento, i genitori dovrebbero somministrare al bambino farmaci profilattici per un'azione "riparatrice".

La durata del corso della terapia

In caso di cistite, si raccomandano diversi antibiotici in cicli da una dose a 10-12 giorni. Le caratteristiche sono determinate dal meccanismo d'azione del farmaco, dalla durata del mantenimento della concentrazione terapeutica nel sangue. I corsi più lunghi e ripetuti sono assegnati:

  • nelle forme croniche e ricorrenti di cistite;
  • pazienti di gruppi di età più avanzata (dopo 65 anni);
  • persone con diabete;
  • con cistite negli uomini;
  • donne sullo sfondo della gravidanza.

Un singolo uso di Monural è prescritto nel caso di cistite acuta senza complicanze.

I vantaggi del corso breve:

  • recupero rapido con minima azione del paziente;
  • costi finanziari relativamente bassi;
  • effetti collaterali rari;
  • riducendo il rischio di formazione di resistenza microbica al farmaco.

Qual è la terapia antibiotica pericolosa?

Con una prescrizione analfabeta, una terapia prolungata con metodi tradizionali, gli antibiotici possono sconvolgere l'equilibrio naturale della flora nell'uretra e nella vagina. In tali casi, i funghi vengono attivati, i batteri condizionatamente patogeni diventano ulteriori patogeni dell'infiammazione.

Le donne sono caratterizzate da candidosi vaginale (mughetto). Agenti antifungini devono essere aggiunti al trattamento. Per evitare che ciò accada, allo stesso tempo degli antibiotici, si consiglia di utilizzare immunomodulatori - agenti che migliorano il sistema immunitario:

  • tintura di aloe;
  • echinacea;
  • Cinese alla citronella;
  • radice di ginseng.

Questi fondi dovrebbero essere assunti dopo la fine del ciclo di antibiotici prima di due mesi. Lo stesso effetto risulta essere vitamine del gruppo B, C, E, PP, Fitolysinom preparazione alle erbe.

Non è consigliabile scegliere autonomamente fondi per il trattamento della cistite. Spesso i clienti chiedono consiglio al farmacista. Anche se il farmacista ti dice onestamente a cuore il contenuto delle istruzioni per l'uso del farmaco, questo non significa che il farmaco è giusto per te. Pensa più spesso alla tua salute, segui le raccomandazioni del medico.

Abaktal nel trattamento della prostatite batterica cronica

Il problema della diagnosi e del trattamento della prostatite cronica continua ad essere rilevante per gli urologi che osservano uomini di età compresa tra 20 e 50 anni. Fu durante questo periodo della vita che circa la metà delle persone di sesso maschile osservò varie manifestazioni della patologia in questione. È interessante notare che solo il 5-20% dei pazienti con prostatite cronica può identificare con certezza l'agente eziologico dell'infezione. Il ruolo più importante nell'eziologia della prostatite cronica batterica appartiene a batteri Gram-negativi della famiglia delle Enterobacteriaceae, tra cui l'organo conduttore incondizionata E. coli - Escherichia coli (circa il 80% occorrenza). microrganismi Molto meno comuni, come Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, e altri. Alcuni importanza nello sviluppo della malattia sono anche gli enterococchi. Il coinvolgimento etiologico di Staphylocococus aureus non è completamente provato.

La penetrazione dell'infezione nella ghiandola prostatica si verifica più spesso in modo ascendente, dall'uretra posteriore. L'infezione della ghiandola prostatica dalla via linfatica è possibile in presenza di malattie infiammatorie negli organi adiacenti (epididimo, retto, ecc.). L'abbondante sistema di anastomosi tra i plessi venosi degli organi pelvici predetermina la possibilità di una via ematogena di infezione in presenza di un processo infiammatorio in uno di questi organi. L'infezione canalicolare della ghiandola prostatica si realizza solitamente attraverso il trasferimento di microrganismi da focolai infiammatori dell'epididimo e delle vescicole seminali. Va notato che per lo sviluppo dell'infiammazione batterica nella prostata stessa la presenza di un agente infettivo non è chiaramente sufficiente. Secondo alcuni ricercatori, un ruolo nella comparsa, la manutenzione e la ricaduta dei fattori infiammatori cronici può giocare una disfunzione della vescica dinamica e reflusso intraprostatico di urina infetta. La congestione venosa, dovuta alla struttura del sistema venoso pelvico, è tradizionalmente considerata un fattore predisponente allo sviluppo dell'infiammazione nella ghiandola.

La prostatite batterica cronica (CKD) si manifesta con dolore nella regione pelvica, disturbi urinari, vari disturbi erettili ed eiaculatori e, in alcuni casi, cambiamenti nella fertilità degli spermatozoi. Il ruolo principale nella diagnosi della CKD appartiene a uno studio microbiologico, vale a dire il test di localizzazione Stamey (quattro test) con la determinazione della sensibilità della microflora agli antibiotici.

Dopo un esame completo e l'identificazione dell'agente patogeno, diventa necessario prescrivere un'adeguata terapia antibiotica al paziente.

Criteri che influenzano la scelta di un medicamento antimicrobico per il trattamento della prostatite cronica batterica sono: sensibilità dei microrganismi identificati ad un antibiotico, la presenza di questi ultimi competenze in concentrazione sufficiente a penetrare attraverso barriera gematoprostatichesky e si accumulano nei tessuti del seno, così da superare shell polisaccaride extracellulare formata da microcolonie di batteri.

L'antibiotico ideale per il trattamento della prostatite batterica cronica dovrebbe essere liposolubile, leggermente alcalino, con un coefficiente di dissociazione che aiuta a creare la massima concentrazione del farmaco nella ghiandola prostatica. Un prerequisito per una terapia efficace per la CKD è la prescrizione di antibiotici a lungo termine (fino a 412 settimane).. Allo stesso tempo, durante le prime 24 settimane, il trattamento viene effettuato sotto controllo clinico e microbiologico. Nei casi di raggiungimento dell'efficacia, la terapia viene estesa a 812 settimane e, in assenza di un risultato positivo, è necessario annullare il farmaco e rivedere le ulteriori tattiche di trattamento.

Fluorochinoloni sono l'unico gruppo di antimicrobici che, da un lato, sono attivi contro i batteri gram-negativi che causano prostatite batterica, dall'altro possono influenzare i microrganismi racchiusi in guscio polisaccaride extracellulare. Per il trattamento della prostatite batterica cronica per un certo numero di anni, la seconda generazione di fluorochinolone Abactal (pefloxacina), un farmaco della società farmaceutica ォ Lek サ, è stata utilizzata con successo. Abaktal esibisce un'alta attività contro la flora gram-negativa eziologicamente significativa. La pefloxacina ha un effetto battericida, inibisce la replicazione batterica del DNA, influenza anche l'RNA e la sintesi delle proteine ​​batteriche. Il suo indubbio vantaggio farmacocinetico è una lunga emivita (810 ore, con somministrazione ripetuta fino a 1213 ore), che consente di prescrivere il farmaco due volte al giorno. Abaktal ha altri, più importanti per il trattamento delle infezioni del sistema riproduttivo negli uomini, i vantaggi: quasi completa (fino al 100%) di biodisponibilità quando somministrata per via orale, la capacità di penetrare rapidamente organi, tessuti e fluidi corporei (volume di distribuzione 1,51,8 l / kg). Questo crea alte concentrazioni nel segreto della ghiandola prostatica e del liquido seminale.

Materiale e metodi

Nella clinica urologica dell'Università Medica Statale Russa, Abaktal è stato utilizzato nel complesso trattamento della prostatite batterica cronica in 28 pazienti di età compresa tra 24 e 44 anni (2429 anni 5 pazienti, 2934 anni 8, 3439 anni 10, 3944 anni 5). La diagnosi della malattia era basata su esame fisico, esame rettale digitale, risultati di esami di laboratorio (esami clinici del sangue e delle urine, microscopia della ghiandola prostatica) e ricerca microbiologica (una versione semplificata del test di Stamey: la secrezione della ghiandola prostatica e la porzione di urina dopo il massaggio prostatico) per determinare la sensibilità microflora selezionata agli antibiotici. Tutti i pazienti sono stati sottoposti all'esame ecografico transaddominale e transrettale della ghiandola prostatica e dell'uroflussimetria, nonché ad escludere altre malattie degli organi urogenitali, un esame ecografico dei reni e della vescica con la determinazione della quantità di urina residua.

In tutti i pazienti è stato condotto uno studio di raschiatura dall'uretra e dalla secrezione della ghiandola prostatica al fine di identificare i microrganismi atipici intracellulari mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi. Quelli non sono stati trovati né nei raschiature dell'uretra né nel segreto della ghiandola prostatica. Come risultato della ricerca batteriologica (versione semplificata di Stamey), la crescita di microrganismi è stata rilevata nel segreto della ghiandola prostatica e nella terza porzione di urina. Va notato che, secondo l'antibiogramma, tutti i microrganismi identificati erano sensibili in vitro alla pefloxacina e ad un numero di altri agenti antimicrobici. È stato possibile ipotizzare la presenza di flora ospedaliera in 5 pazienti che avevano precedentemente subito un'estrazione ureterolitica nella nostra clinica sulla pietra del terzo inferiore dell'uretere. In uno di questi pazienti è stata rilevata la crescita di flora mista (Escherichia coli e Morganella) e in altri 4 è stata rilevata solo Escherichia coli. Il contenuto di corpi microbici in 1 ml del liquido di prova in tutti i pazienti era superiore a 100.000.

La malattia si è manifestata con dolorose sensazioni di diversa natura nella regione pelvica in 26 pazienti e minzione frequente e dolorosa in 15 pazienti. L'esame microscopico della secrezione della prostata in tutti i pazienti ha rivelato un aumento del numero di leucociti (più di 12 in vista) e una diminuzione del numero di grani di lecitina. Nei segreti investigati di 5 pazienti sospettati di essere infetti con flora ospedaliera, i leucociti coprivano tutti i campi visivi. Nelle analisi dei rimanenti 23 pazienti, è stato determinato il seguente numero di leucociti nei campi visivi: 15-20 in 8 pazienti; 30-40 - alle 7; 50-60 - a 8. transaddominale e transrettale ultrasuoni rivelato un aumento di volume della prostata (volume medio di 36,8 cm 3), così come il tessuto prostatico iperecogenicità focale e diffusa. La portata massima media di urina secondo uroflowmetry era 12,5 ml / sec.

La terapia antibatterica è stata effettuata con il farmaco Abaktal, che è stato somministrato per os a tutti i pazienti 400 mg 2 volte al giorno durante i pasti. La durata totale del trattamento è stata di 4 settimane. Insieme al trattamento antibiotico con Abaktal, ai pazienti è stata prescritta una terapia antinfiammatoria (supposte con FANS 2 volte al giorno per 2 settimane) e terapia laser transrettale. L'esposizione rettale alle radiazioni laser (apparecchio ォ Mustang2000 サ) è stata effettuata utilizzando una testa radiante KLO 3 nel campo ottico rosso con una lunghezza d'onda di 0,63 μm e una potenza di 20 mW. Il tempo di esposizione era di 10 minuti. Il corso di laserterapia consisteva in 10 procedure giornaliere.

Il monitoraggio clinico e microbiologico dell'efficacia della terapia è stato effettuato 4 settimane dopo l'inizio del trattamento.

Risultati della ricerca e discussione

Uno studio microbiologico di controllo (una versione semplificata del test di Stamey) in 28 pazienti trattati con Abactal ha mostrato che l'eradicazione completa dei patogeni è stata raggiunta in 25 pazienti (89,3%). Nel 1 ° paziente (3,5%) con una combinazione eziologicamente significativa di E. coli e Proteus mirabilis, come risultato della terapia Abactal, il processo patologico è stato ridotto a una forma monoinfettiva (solo l'infezione proteica è rimasta). In 2 pazienti (7,1%), uno studio di controllo microbiologico ha rivelato gli stafilococchi epidermici in pazienti con E. coli secreti nella ghiandola prostatica prima del trattamento con E. coli. Questo fenomeno può essere spiegato dal fatto che dopo che i patogeni eziologicamente responsabili sono stati sradicati, la ghiandola prostatica è stata colonizzata dai batteri di cui sopra, di solito debolmente virulenta per gli individui senza compromissione del sistema immunitario e fattori di resistenza non specifica dell'organismo. In questo caso, è stato deciso di non usare antibiotici. Allo studio microbiologico di controllo (il segreto della prostata e la porzione di urina dopo il massaggio della ghiandola), condotto dopo 8 settimane, non sono stati rilevati batteri.

Il trattamento con pazienti Abaktala CKD permesso di accertare la riduzione scomparsa o sostanziale dei sintomi, normalizzando il numero di leucociti nelle secrezioni prostatiche, una diminuzione del volume della prostata (dati ultrasuoni) e l'incremento della portata volume massimo di urina secondo uroflow.

In generale, il farmaco Abaktal è stato ben tollerato dai pazienti. Gli effetti collaterali che si sono verificati in 2 pazienti non hanno causato la necessità di annullare l'antibiotico. Uno di questi pazienti ha avuto nausea nella seconda settimana dopo l'inizio del farmaco. Un altro paziente alla terza settimana di terapia antibiotica dopo tre ore di esposizione al sole ha lamentato la fotodermatite (sebbene sia stato informato della possibilità di fotosensibilizzazione, che può svilupparsi durante il trattamento con uno qualsiasi dei fluorochinoloni e messo in guardia contro le radiazioni ultraviolette prolungate). I sintomi di cui sopra sono scomparsi indipendentemente dopo la fine del ciclo di trattamento.

Pertanto, i risultati dello studio indicano che Abactal continua ad essere un farmaco antimicrobico altamente efficace per il trattamento della prostatite batterica cronica e mostra un'attività significativa contro i patogeni gram-negativi responsabili dello sviluppo di infiammazione batterica nella ghiandola prostatica. La somministrazione di Abaktal a 28 pazienti affetti da insufficienza renale cronica ha portato all'eradicazione di patogeni in 25 pazienti (89,3%), all'eliminazione o alla riduzione significativa dei sintomi, all'eliminazione dei cambiamenti infiammatori nella secrezione della ghiandola prostatica, alla riduzione del volume (secondo ultrasuoni transaddominale e transrettale), confermata da flofometria aumentare la portata volumetrica massima delle urine e, in definitiva, migliorare la qualità della vita dei pazienti osservati. Gli effetti collaterali che si sono verificati in 2x (7,1%) dei pazienti non hanno richiesto la cancellazione dell'antibiotico e sono andati via da soli dopo la fine del ciclo di trattamento.

Antibiotico Abaktal (pefloxacina) dal gruppo dei fluorochinoloni conserva la sua elevata efficacia clinica nel trattamento di pazienti con prostatite batterica cronica. L'efficacia microbiologica del farmaco è dell'89,3%. Vantaggi di Abaktal specifici per la patologia menzionata: buona penetrazione attraverso la barriera ematoprostatica, capacità di influenzare i microorganismi nei biofilm in combinazione con altri benefici correlati alla pefloxacina (eziologia adeguata della prostatite, spettro antimicrobico, biodisponibilità quasi completa se somministrata per os, lunga emivita, che consente di prescrivere un farmaco 2 volte al giorno, bassa incidenza di effetti collaterali) giustifica la possibilità di un ulteriore utilizzo riuscito di Abact e nel trattamento della prostatite cronica batterica.

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